Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 1

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 1 Perusturvalautakunta Aika 01.10.2015 klo 18:03-21:34 Paikka Kirkkonummen kunnantalo, kokoushuone Ervast 1. kerros Ervastintie 2, 02400 Kirkkonummi Läsnäolijat Määttä Jussi puheenjohtaja Frantsi-Lankia Marjut jäsen läsnä 115-118 Herrala Vili jäsen Kovala Tero jäsen Lassenius-Panula jäsen Ann-Charlotte Myllynen-Naumanen Sari jäsen Sjöholm Ulrika jäsen Sjölund Tuula jäsen Suominen Tero Tapani jäsen Lassila Riitta Salmelan varajäsen Muut läsnäolijat Beck Gun-Maj kh:n edustaja läsnä 115-122 Ståhle Liisa perusturvajohtaja esittelijä Hovinen Marjut ylilääkäri läsnä 115-121 Kupiainen Kati hallintopäällikkö Lindell Esa talouspäällikkö Pekkarinen-Keto Sirkku sosiaalityön päällikkö läsnä 115-121 Remes-Lyly Taina johtava hammaslääkäri läsnä 115-119 Smeds Monica toimistosihteeri pöytäkirjanpitäjä Savolainen Mervi arkkitehti läsnä 118 Poissa Gustafsson Stefan varapuheenjohtaja Salmela Ville jäsen

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 2 Allekirjoitukset Jussi Määttä puheenjohtaja Monica Smeds pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja tarkastettu ja hyväksytty 5.10.2015 Ulrika Sjöholm pöytäkirjantarkastaja Tero Suominen pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävillä Kirkkonummen kunnantalon palvelupiste 1.krs, Ervastintie 2, 02400 Kirkkonummi 06.10.2015 Monica Smeds pöytäkirjanpitäjä

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 3 Käsitellyt asiat 115-128 :t Otsikko sivu 115 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 4 116 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 117 Vuodeosastoyhteistyö Espoon kaupungin kanssa 6 118 Hyvinvointikeskushankkeen vaihtoehtoiset hankesuunnitelmat 16 119 Perusturvan osavuosikatsaus II/2015 20 120 Osallistuminen IKÄBAANA-hankkeeseen (Vanhenevan väestön digitaalisten palveluiden jatkuvan käyttäjäkeskeisen yhteisinnovoinnin malli) 121 Ikäihmisten kotihoidon ja tukipalveluiden, lapsiperheiden kotipalveluiden sekä henkilökohtaisen avustajatoiminnan henkilöstön hankinta ostopalveluna 122 Eroilmoitus perusturvajaoston varajäsenyydestä ja uusien varajäsenten valinnat (JM ja TH) 123 Perusturvan toimialajohtajan delegointipäätökset kesäkuu - syyskuu 2015 perusturvalautakunnalle tiedoksi 22 25 27 29 124 Tiedoksiannot perusturvalautakunnalle 2015 30 125 Viranhaltijapäätökset valvottavaksi v. 2015 31 126 Muut asiat 32 127 Lisälistan käsittely 33 128 Espoon kaupungilta hankittujen Linkki-palvelun (aiemmin Vinkki) sopimuksen ehtojen tarkentaminen 34

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 4 Perusturvalautakunta 115 01.10.2015 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Perusturvalautakunta 115 Todetaan kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus suorittamalla nimenhuu to. Valmistelija: toimistosihteeri Monica Smeds, p. 050 5666 848 etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Ehdotus Puheenjohtaja: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös Perusturvalautakunta: Todettiin kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 5 Perusturvalautakunta 116 01.10.2015 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Perusturvalautakunta 116 Valitaan kaksi pöytäkirjantarkastajaa ja heille varahenkilöt. Valmistelija: toimistosihteeri Monica Smeds, p. 050 5666 848 etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Ehdotus Puheenjohtaja: Tarkastusvuorossa Ulrika Sjöholm ja Tero Suominen, varalla Vili Herrala ja Marjut Frantsi-Lankia. Päätös Perusturvalautakunta: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Ulrika Sjöholm ja Tero Suominen, varalle Vili Herrala ja Marjut Frantsi-Lankia. Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 6 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 Vuodeosastoyhteistyö Espoon kaupungin kanssa 206/00.04.01/2015 Perusturvalautakunta 26.02.2015 23 Perusturvalautakunta päätti 21.1.2015 esittää kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että terveyskeskus-/hyvinvointikeskushankkeen suunnittelua jatketaan ns. vaihtoehto yhden (I) mukaan. Myös kunnanhallitus päätyi esittämään hankesuunnitelman jatkamista ko. vaihtoehdon pohjalta. Kunnanvaltuusto päätti jättää 9.2.2015 asian pöydälle. Vaihtoehto yksi (I) merkitsisi toteutuessaan sitä, että uuteen terveyskeskus-/hyvinvointikeskukseen ei tulisi vuodeosastotoimintaa. Vuodeosastohoito toteutettaisiin Espoon kaupungilta vuokrattavissa tiloissa tai Espoon kaupungin tuottamana palveluna. Espoon kaupungille valmistuu vuonna 2016 uusi terveyskeskustasoinen kuntoutussairaala Jorvin sairaalan yhteyteen. Yhteistyövaihtoehdossa, jossa terveyskeskustasoinen vuodeosastohoito ostettaisiin Espoon kaupungilta, lähtökohtana on, että henkilöstö siirtyisi liikenneluovutusperiaatteen mukaisesti vanhoina työntekijöinä Espoon kaupungin palvelukseen. Viime vuosina kirkkonummelaisista 65 74 -vuotiaista yli 70 prosenttia on ollut terveyskeskuksen avovastaanoton lääkärin asiakkaana ja yli 75-vuotiaista lähes 90 prosenttia. Kirkkonummen kunnassa 65 74 -vuotiaiden määrä kasvaa vuoteen 2025 mennessä lähes 25 prosenttia ja yli 75 -vuotiaiden määrä enemmän kuin kaksinkertaistuu. Näin on oletettavaa, että terveyskeskuksen lääkäri- ja hoitajapalveluiden tarve tulee kasvamaan myös niiden ikäihmisten osalta, jotka eivät vielä ole säännöllisen kotihoidon tai ympärivuorokautisen hoivan piirissä. Ko. tarve kasvaa nykyisestä, vaikka samanaikaisesti kehitetään erilaisia omahoidon ratkaisuja ja käytetään erilaisia terveysteknologisia innovaatioita. Tälle kasvutarpeelle tulee turvata uudessa terveyskeskus-/hyvinvoitikeskuksessa riittävät toimitilat. Vaihtoehto yhdessä (I) on mahdollista ottaa nämä tarpeet parhaiten huomioon. Vaihtoehto kolmessa (III) on tässä suhteessa seuraavaksi parhaat edellytykset. Ko. vaihtoehdoissa ei käytössä oleva rakennusoikeus mahdollista vuodeosaston sijoittamista. Ikäihmisille suunnattujen erilaisten avopalveluiden ja välimuotoisten palveluiden (esim. kotisairaala) kysyntä tulee kasvamaan tulevaisuudessa ja terveyskekustasoisen sairaalhoidon tarve sen sijaan tulee olemaan aiempaa huomattavasti vähäisempää ja lyhytkestoisempaa. Tästä syystä terveyskeskustasoinen sairaalahoito on tarkoituksenmukaisempaa toteuttaa suuremmassa yksikössä lähellä erikoissairaanhoitoa, jotta sen laatutaso tarvittavine erityispalveluineen voidaan turvata. Terveyskeskustasoista sairaalahoitoa tarvitaan pääsääntöisesti vasta elämän viimeisinä vuosina. Ko. sairaalahoidon luonne on muuttunut viimeisen 10-15 vuoden aikana merkittävästi. Ns. pitkäaikaista laitoshoitoa ei juuri ole terveyskeskussairaalassa ja siitä on tarkoitus pyrkiä kokonaan pois tavoitteena kuntouttava, suhteellisen lyhytaikainen sairaalahoito. Perinteisen laitoshoidon sijaan tarjotaan ympärivuorokautisesti valvottua asumispalvelua erilaisissa hoivayksiköissä, mikäli ei enää ole edellytyksiä tuetustikaan kotona selviytymiselle. Kirkkonummella terveyskeskussairaalan hoitojaksot ovat

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 7 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 lyhentyneet vuodesta 2009 vuoteen 2014 noin 24 prosenttia. Vuonna 2009 hoitojaksot kestivät yli kuukauden, kun viimeisten kolmen vuoden aikana keskimääräinen hoitojaksojen pituus on ollut noin hieman alle tai hieman yli kolme viikkoa. Kymmenen viisitoista vuotta sitten hoitojaksojen pituudet muodostuivat jopa vuosia kestäviksi. Vuodeosastohoidon toteuttamista rakenteilla olevan Espoon kaupungin kuntoutussairaalan yhteydessä puoltavat näin ollen mm. potilasturvallisuuteen liittyvät tekijät (ympärivuorokautisten lääkäripalveluiden saavutettavuus ja tutkimusmahdollisuuksien monipuolisuus), erityistyöntekijöiden (esimerkiksi terapiat ja terveyssosiaalityö) asiantuntemuksen saatavuus ja parempi integraatio erikoissairaanhoitoon. Lisäksi sairaala valmistuu jo vuonna 2016, mikä mahdollistaa sairaalahoidon toteuttamisen nykyistä huomattavasti hyväkuntoisemmissa ja turvallisemmissa tiloissa useaa vuotta aiemmin kuin vuodelle 2019 valmistuvaksi suunniteltu kunnan oma terveyskeskushanke. Espoossa toteutettavan vuodeosastotoiminnan haittoina voidaan pitää mm. hankalaa sijaintia osalle kuntalaisia ja tästä johtuvaa vaikeaa saavutettavuutta niin asiakkaille kuin omaisille. Lisäksi toimivan yhteistyön luominen kotihoitoon vaatii enemmän työtä kuin, jos sairaala olisi kunnan keskustassa muiden perusturvan palveluiden yhteydessä. Riskinä tässä vaihtoehdossa on myös, että Kirkkonummella kehitetty hyvä hoitotyön laatu vaarantuu hoitohenkilökunnan hajaantuessa. Käyttökustannukset ovat korkeammat kuin omana toimintana toteutettu hoito, kun vertailuun käytetään nykyisiä Kirkkonummen vuodeosaston ja Puolarmetsän sairaalan hoidon vuorokausihintoja. Tosin, mikäli sote-uudistus toteutuu, tämä uhka ei toteudu, koska kunnan rahoitusosuus sote-alueelle määräytyy iän, ikärakenteen ja sairastavuuden perusteella. Vuodeosastotoiminnan toteuttaminen Espoossa mahdollistaisi kunnan omassa uudessa hyvinvointikeskuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon avopalveluiden kehittämisen tulevaisuuden tarpeita ajatellen parhaiten ja laaja-alaisimmin. Näin olisi mahdollista toteuttaa lasten ja lapsiperheiden integroitu avopalveluiden kokonaisuus aiemmin ajateltua syvemmin. Hankkeeseen voitaisiin sisällyttää muitakin lasten ja lapsiperheiden tarvitsemia palveluita kuin neuvola-, terapia- ja lääkäripalvelut. Myös ikäihmisten tarvitsemille avopalveluille ja ennaltaehkäiseville/neuvontapalveluille tarjoutuisi hyvät toimintaedellytykset. Mielenterveys- ja päihdepalveluiden tarve tulee olemaan tulevaisuudessa eri väestöryhmissä varsin huomattava. Vaikka eräitä matalankynnyksen mielenterveyspalveluita on kyetty viimeisten vuosien aikana jossain määrin kunnassa vahvistamaan, ovat ko. palvelut edelleen osin varsin ohuet ja aliresurssoidut. Tästä syystä terveyskeskus-/hyvinvointikeskushankkeessa on varauduttava vastaamaan tähän vajeeseen sekä väestön kasvusta ja ikärakenteen muutoksesta johtuvaan palvelutarpeen kasvuun tekemällä riittävät tilavaraukset ko. palveluihin. Perusturvajohtaja on käynyt viime vuoden lopulla ja kuluvan vuoden alussa alustavia keskusteluja Espoon kaupungin perusturvajohtajan kanssa mahdollisesta vuodeosastoyhteistyöstä. Näissä keskusteluissa on tullut ilmi, että Espoolla on periaatteellista valmiutta tehdä asiassa konkreettista yhteistyötä Kirkkonummen kanssa. Espoon rakenteilla olevassa sairaalassa on saadun tiedon mukaan kapasiteettia myös Espoon väestöä laajemmalle

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 8 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 väestöpohjalle. Perusturvajohtaja ja ikäihmisten palveluiden tulosalueen johtaja tapasivat asian tiimoilta Espoon vastaavia viranhaltijoita 12.2.2015. Espoon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta käsittelee sairaalayhteistyötä Kirkkonummen kunnan ja Kauniaisten kaupungin kanssa kokouksessaan 23.2.2015. Asiaa koskevassa valmistelutekstissä todetaan seuraavaa: Sairaalayhteistyö Kauniaisten ja Kirkkonummen kanssa Lautakunta antaa sosiaali- ja terveystoimelle valmistelukehotuksen Espoon uuden kuntoutus- ja kotiutussairaalan käytöstä myös Kauniaisten ja Kirkkonummen tarpeisiin. Toimiala käynnistää neuvottelut naapurikuntien kanssa. Mahdollinen neuvottelutulos tuodaan lautakunnan kautta päätettäväksi. Espoon kaupunginvaltuusto on hyväksynyt Jorvin alueelle rakennettavan Espoon sairaalan hankesuunnitelman 27.2.2012. Hankesuunnitelman mukaan sairaalaan rakennetaan 255 kuntoutuksen sairaansijaa ja 15 paikan saattohoitoyksikkö. Edelleen sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi 14.5.2013 Jorvin sairaalan päivystyslisärakennuksen 24 -paikkaisen akuuttigeriatrisen päivystysosaston tarveselvityksen. Lähivuosien aikana Espooseen on siis valmistumassa 294 uutta sairaalapaikkaa. Nykyisin Puolarmetsän sairaalassa geriatrisilla kuntoutusosastoilla on 137 sairaansijaa. Lisäksi Espoo omistaa ja hallitsee Jorvin sairaalassa N-tornissa kolmea osastoa, joilla on 81 hoitopaikkaa. Uuden sairaalan kapasiteetin mitoitus perustuu omien asiantuntijoiden sekä ulkopuolisen konsultin vuonna 2007 tekemään selvitykseen, jonka mukaan terveyskeskussairaalan palvelutarve kasvaa väestön ikääntyessä. Tehdyn selvityksen mukaan sairaansijatarpeen (sekä akuutti että kuntoutus) arvioitiin olevan 271 paikkaa vuonna 2012 ja 327 vuonna 2017. Pääosin väestön ikääntymiskehitykseen perustuvat arviot terveyskeskuksen sairaalahoidon tarpeesta ovat osoittautuneet ylimitoitetuiksi niin Espoossa kuin myös muualla Suomessa. Tutkimusten perusteella tiedetään, että sairaalahoito yleisemminkin kasaantuu elämän viimeisiin vuosiin, minkä takia ikääntyneen väestön määrän kasvu ei sinällään lisää hoidon tarvetta. Voidaan ajatella, että kuolemien tapahtuminen entistä useammin korkealla iällä lisää geriatrisen hoidon tarvetta, ja vastaavasti vähentää erikoissairaanhoidon tarvetta. Toisaalta avohoidon parantuneet hoito- ja kuntoutusmahdollisuudet sekä niistä aiheutuva sairaalahoitojaksojen lyheneminen vähentävät geriatrisen sairaalahoidon tarvetta. Myös Espoon sairaansijakehitys puhuu maltillisen palvelutarpeen kasvun puolesta. Toiminnasta löytyy vertailukelpoisia lukuja vuodesta 2002 alkaen, jolloin pitkäaikaishoitoa tarvitsevat potilaat keskitettiin omille osastoilleen (Puolarkoti) ja sairaala käsitti ainoastaan akuutti- ja kuntoutusosastot. Tänä aikana sairaalan hoitopaikkojen määrä on pysynyt jokseenkin samana (220 230), vaikka vanhusväestön (75+) määrä on kasvanut yli 50 %. Tällä hetkellä virallinen sairaansijamäärä on 218. Ajoittaiset puutteet hoitoketjujen sujuvuudessa ovat johtuneet enemmän prosessien toimimattomuudesta kuin

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 9 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 vajavaisista resursseista. Valtuusto hyväksymän hankesuunnitelman mukaan Espoon uusi sairaala tulee tarjoamaan perusterveydenhuollon palveluja espoolaisille. Koska on käynyt ilmeiseksi, että uuden sairaalan kapasiteetti riittää myös naapurikuntien sairaalahoidon tarpeisiin, Espoon, Kauniaisten ja Kirkkonummen sosiaali- ja terveystoimen viranhaltijat ovat käyneet tunnustelevia keskusteluja sairaalayhteistyön käynnistämisestä. Asia on ajankohtainen, koska Kirkkonummi suunnittelee uuden terveys- ja hyvinvointikeskuksen rakentamista. Alustavien suunnitelmien mukaan hankkeeseen sisältyy myös uuden vuodeosaston rakentaminen. Kirkkonummen kunnanhallitus on käsitellyt Kirkkonummen terveys- ja hyvinvointikeskuksen suunnitelmaa kokouksessaan 26.1.2015 ja päätynyt esittämään vaihtoehtoa, jossa Kirkkonummi ei rakenna omaa terveyskeskusvuodeosastoa, vaan vuokraa tilat/ ostaa palvelut Espoolta. Kirkkonummen valtuusto jätti asian pöydälle. Kirkkonummen suunnitelman mukaan sairaalapaikkoja tarvitaan 40. Jotta yhteistyökeskusteluja voidaan jatkaa, tulee myös Espoosta saada jatkovalmisteluun oikeuttava päätös. Sairaalayhteistyö koskee ensisijaisesti vuodeosastotoimintaa, mutta se voi kattaa myös muita uudessa sairaalassa tuotettavia palveluita, mikäli tarve jatkoneuvotteluissa todetaan. Perusturvalautakunnan johtosäännön toisen pykälän kohdan kolme mukaan perusturvalautakunnan päätös- ja toimivaltaan kuuluu päättää perusturvan palvelujen järjestämisestä tuottamalla palvelut itse, yhteistyössä muiden kuntien ja kuntayhtymien kanssa tai ostopalvelutoimintana. Valmistelijat: perusturvajohtaja Liisa Ståhle 050 5941 749 ja ylilääkäri Marjut Hovinen p. 09 29681 Ehdotus Perusturvalautakunta päättää 1 antaa perusturvan toimialan tehtäväksi selvittää vuodeosastoyhteistyötä Espoon kaupungin kanssa ja velvoittaa tuomaan neuvottelutuloksen perusturvalautakunnan päätettäväksi 2 todeta, että selvittelytyö keskeytetään, mikäli kunnanvaltuuston 23.3.2015 tai myöhemmin tekemä päätös sitä edellyttää. Käsittely Jäsen Tero Suominen ehdotti, että pykälää ei käsitellä kokouksessa. Ehdotus ei saanut kannatusta, joten se raukesi. Päätös Perusturvalautakunta:

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 10 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 Perusturvalautakunta päätti 1 antaa perusturvan toimialan tehtäväksi selvittää vuodeosastoyhteistyötä Espoon kaupungin kanssa ja velvoittaa tuomaan neuvottelutuloksen perusturvalautakunnan päätettäväksi 2 todeta, että selvittelytyö keskeytetään, mikäli kunnanvaltuuston 23.3.2015 tai myöhemmin tekemä päätös sitä edellyttää. Jäsen Tero Suominen jätti eriävän mielipiteen "Asian poistaminen listalta". Eriävä mielipide pöytäkirjan liitteenä. Liite 3: - Eriävä mielipide (Tero Suominen) Tiedoksi Muutoksenhakuohje Espoon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 ) Perusturvalautakunta 11.06.2015 73 Perusturvajohtaja Liisa Ståhle ja ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö, ylilääkäri Marjut Hovinen sekä Espoon kaupungin perusturvajohtaja Juha Metso, vanhusten palveluiden johtaja Matti Lyytikäinen ja Espoon sairaalan johtava ylilääkäri Jorma Teittinen ovat neuvottelleet mahdollisesta sairaalayhteistyöstä ja valmistelleet yhteistyöhön liittyviä toiminnallisia ratkaisuja ja muita yhteistyössä huomioon otettavia seikkoja. Asiasta on laadittu esityslistan liitteenä oleva selvitys. Neuvotteluissa on mm. vertailtu Kirkkonummen nykyistä sairaalatoimintaa ja Espoon uuden sairaalan toimintaa. Lisäksi selvittelyssä on ollut sairaalatoiminnan kustannusrakenne kummassakin kunnassa. Espoon uuden sairaalan suunnitelmien mukaan sairaalan osastot ovat toiminnaltaan keskenään erilaisia ja hoitavat näin erilaisia potilaita. Tapaamisissa on käyty läpi näiden suunniteltujen potilasryhmien nykyistä hoitoa Kirkkonummella. Kirkkonummen sairaalan koosta johtuen yhdellä osastolla hoidetaan useita eri Espoon uuden sairaalan potilasryhmiä. Espoon uusi sairaala mahdollistaa keskittymisen tietyn tyyppisiin potilaisiin kullakin osastolla ja osaamisen varmentamisen sitä kautta. Tämä puoltaa sitä vaihtoehtoa, että kirkkonummelaiset hoidettaisiin Espoon uudessa sairaalassa samoilla osastoilla kuin espoolaiset eikä Kirkkonummen toiminta

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 11 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 perustuisi tilojen vuokraamiseen toiminnan ollessa omaa. Kokonaan integroimalla arvioidaan saavutettavan parhaimmat synergiahyödyt. Kirkkonummen terveyskeskussairaalan siirtoa Espooseen puoltavat potilasturvallisuusnäkökohdat. Päivystystoiminta Jorvissa on muuttunut yhä akuutimmaksi ja potilaat lähetetään sieltä hyvin nopeasti suoraan terveyskeskusvuodeosastolle ilman seurantaa päivystysosastolla tai erikoissairaanhoidon vuodeosastolla. Tällöin siirtovaiheessa sairaustilanne on usein vielä epävakaa eikä varmuutta tilanteen kehittymisestä suotuisaan suuntaan voida tietää. Osaston sijaitessa Kirkkonummella potilas voidaan joutua lähettämään takaisin Jorviin, jos tilanteen hallinta ei olekaan mahdollista omassa sairaalassa. Jorvin alueella näissä tapauksissa myös erikoissairaanhoidon konsultaatiot ja tutkimukset ilman ambulanssisiirtoa ovat käytettävissä. Ei-kiireellisissä tapauksissa joudutaan myös erikoissairaanhoidon kontrolleja varten siirtymään ambulanssilla Jorviin. Näitä tilanteita tulee esim. neurologisissa kuntoutustilanteissa ja murtumien hoidossa. Espoon uuden sairaalan toiminnassa vuodeosastojaksojen pituutta pyritään entisestään lyhentämään. Tämä edellyttää panostusta kotiin vietävään palveluun erityisesti kotiutusvaiheessa (saattaen kotiuttaminen). Tämä vastaa vanhuspalvelulain henkeä ja vahvistaa toimintakyvyn säilymistä ikääntyneillä sairaalapotilailla. Toiminnan ajatus on hyvä jatko Kirkkonummella jo toteutetulle sairaalatoiminnan muutokselle, jossa pitkäaikainen sairaalahoito asumisratkaisuna on lopetettu ja sairaalatoiminta on muutettu palvelemaan tilapäisen sairaalahoidon tarvetta. Kirkkonummen terveyskeskussairaalatoiminnan siirtäminen Espoon sairaalan yhteyteen pidentää matkaa sairaalaan Kirkkonummen keskustan alueelta. Pohjois-Kirkkonummelta matka Jorviin on lyhyempi ja Masalan keskustasta matka pitenee muutamalla kilometrillä. Sairaalan nykyisille vakituisille työntekijöille tarjotaan liikkeenluovutusperiaatteen mukaisesti mahdollisuutta siirtyä Espoon kaupungin palvelukseen. Osa sairaalan nykyisistä työntekijöistä työllistyy mahdollisesti Kirkkonummelle muihin perusturvan vapautuviin tehtäviin. Myös kotiutustoiminnan tehostaminen voi tarjota työtehtäviä Kirkkonummella. Espoon sosiaali- ja terveyslautakunta käsittelee Espoon uuden sairaalan kapasiteettia ja kuntien yhteistyöselvityksen tulosta 10.6.2015 kokouksessaan. Mikäli Espoon lautakunta katsoo tarkoituksenmukaisesti tarjota Kirkkonummelle mahdollisuutta hankkia 40 sairaansijaa uudesta sairaalasta ja/tai tarjota uuden sairaalan tiloja vuokralle, Kirkkonummen perusturvalautakunnalla on mahdollisuus11.6.2015 linjata se, tehdäänkö Espoon kanssa yhteistyötä palvelun hankintayhteistyönä vai tilojen vuokraamisen kautta kunnan järjestäessä palvelun itse. Perusturvalautakunnan päätös tulee tehdä kuitenkin ehdollisena eli kytkien päätös siihen, mitä kunnanvaltuusto tulee päättämään marraskuussa 2015 hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnitelmasta. Mikäli Espoon sosiaali- ja terveyslautakunta arvioi, että heillä ei ole tarjota kapasiteettia Kirkkonummelle, tässä tapauksessa perusturvalautakunta toteaa tilanteen ja yhteistyövalmistelut päättyvät.

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 12 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 Espoon kanssa jatketaan sairaansijojen hankintaan liittyviä valmisteluja lautakunnan 11.6.2015 linjaamalla tavalla, mikäli Espoon kaupunki on ilmaissut halunsa myydä sairaalapalvelua Kirkkonummelle, Kirkkonummen perusturvalautakunta on katsonut tarkoituksenmukaiseksi hankkia vuodeosastohoidon palvelut Espoon uudesta sairaalasta ja Kirkkonummen kunnanvaltuusto on hyväksynyt sairaansijattoman hankesuunnitelman. Ko. valmistelut ajoittunevat vuoden 2015 puolelle ja vuoden 2016 tammi-toukokuulle. Asiaa koskevat tarkemmat päätökset tehtäneen kevään 2016 aikana. Espoon kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta päätti 9.6.2015 hyväksyä uuden sairaalan toiminnallisen suunnitelman jatkosuunnittelun pohjaksi sekä pyrkiä myymään vapaa sairaalakapasiteetti ensisijaisesti naapurikunnille. Lisäksi lautakunta päätti oikeuttaa sosiaali- ja terveystointa jatkamaan neuvotteluita sairaalayhteistyöstä sekä tekemään mahdolliset aiesopimukset palvelujen myynnistä muille kunnille ja tuomaan lopulliset sopimukset lautakunnan kautta päätettäväksi. Tieto perustuu Espoon kaupungin www sivuilla olevaan kokoustiedotteeseen; pöytäkirjaotetta ei ole vielä käytettävissä. Valmistelijat: Ylilääkäri Marjut Hovinen ja perusturvajohtaja Liisa Ståhle Esityslistan liite: Selvitys vuodeosastoyhteistyöstä Espoon kaupungin kanssa Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää 1 merkitä tiedoksi liitteenä olevan vuodeosastoyhteistyötä koskevan selvityksen 2 palata vuodeosastoyhteistyöasiaan 1.10.2015 kokouksessa, jolloin on käsiteltävänä myös hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnitelmavaihdot 3 edellyttää, perusturvalautakunnalla tulee olla käytettävissä 1.10.2015 kokouksessa Espoon uuden sairaalan naapurikunnille myytävien hoitopäivätuotteiden ja niihin kiinteästi liittyvien muiden tuotteiden (esim. kotiutuksen jälkeinen kotikuntoutus) suuntaa antavat hintatiedot ja hinnoitteluperiaatteet Päätös 4 oikeuttaa perusturvajohtaja Liisa Ståhlen ja ylilääkäri Marjut Hovisen jatkamaan asian valmistelua yhteistyössä Espoon kaupungin sosiaali- ja terveystoimen johtavien viranhaltijoiden kanssa. Perusturvalautakunta:

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 13 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 Perusturvalautakunta päätti 1 merkitä tiedoksi liitteenä olevan vuodeosastoyhteistyötä koskevan selvityksen 2 palata vuodeosastoyhteistyöasiaan 1.10.2015 kokouksessa, jolloin on käsiteltävänä myös hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnitelmavaihdot 3 edellyttää, perusturvalautakunnalla tulee olla käytettävissä 1.10.2015 kokouksessa Espoon uuden sairaalan naapurikunnille myytävien hoitopäivätuotteiden ja niihin kiinteästi liittyvien muiden tuotteiden (esim. kotiutuksen jälkeinen kotikuntoutus) suuntaa antavat hintatiedot ja hinnoitteluperiaatteet 4 oikeuttaa perusturvajohtaja Liisa Ståhlen ja ylilääkäri Marjut Hovisen jatkamaan asian valmistelua yhteistyössä Espoon kaupungin sosiaali- ja terveystoimen johtavien viranhaltijoiden kanssa. Liite 1: Selvitys vuodeosastoyhteistyöstä Espoon kaupungin kanssa Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Espoon kaupunki sosiaali- ja terveyslautakunta - Espoon perusturvajohtaja Juha Metso Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 ) Perusturvalautakunta Perusturvajohtaja ja ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö ovat jatkaneet vuodeosastoyhteistyön valmistelua Espoon kaupungin sosiaali- ja terveystoimen johtavien viranhaltijoiden kanssa. Ko. neuvotteluissa on tarkentunut, että Espoon kaupunki on valmis tarjoamaan Kirkkonummen kunnalle terveyskeskustasoista sairaalapalvelua. Neuvotteluissa on käynyt ilmi, että alkuvaiheessa tarjottavat vuodeosastotuotteet olisivat päivystysosastohoito ja muu osastohoito. Muu osastohoito kattaa kaikki Espoon sairaalan rakennukseen sijoittuvat eri profiilien mukaiset osastot. Päivystysosastohoito kattaa Jorvin uuteen päivystysrakennukseen valmistuvan Espoon oman päivystysosaston hoidon. Erityyppisten osastojen hoitoa ei tässä vaiheessa pystytä hinnoittelemaan eri tavoin mm. sen vuoksi, että kaikilla osastoilla tulee olemaan myös ns. geneerisiä potilaita, jolla mm. osastojen välistä kuormitusta voidaan tasata. Laskutusyksikkönä on hoitopäivä. Myöhemmässä vaiheessa laskutusperusteet voivat tarkentua mm. siten, että esimerkiksi saattohoidolle ja aivohalvauspotilaiden hoidolle on omat hoitopäiväkohtaiset hinnat. Espoo ei tarjoa Kirkkonummelle sairaalahoidon jälkeistä kotikuntoutusta. Kirkkonummen on järjestettävä ko.palvelu näin ollen itse. Liitteenä on selvitys Espoon kaupungin ja Kirkkonummen kunnan

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 14 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 sairaalayhteistyöstä 25.9.2015. Valmistelija: perusturvajohtaja Liisa Ståhle, p. 050 594 1749 ja ikäihmisten hyvinvointipalveluiden vastuuhenkilö, ylilääkäri Marjut Hovinen. etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Liite 1: - Selvitys Espoon kaupungin ja Kirkkonummen kunnan sairaalayhteistyöstä 25.9.2015 Ehdotus Perusturvajohtaja: Päätösehdotus tuodaan kokoukseen. Käsittely/Päätösehdotus Esittelijä esitti päätösehdotuksensa kokouksessa: Perusturvalautakunta päättää 1 merkitä tiedoksi liitteenä olevan selvityksen 2 hyväksyä liitteenä olevan selvityksen ja perusturvalautakunnan kokouksessa 11.6.2015 olleen selvityksen Espoon kaupungin kanssa käytävän vuodeosastoyhteistyön jatkovalmistelun suuntaa antavaksi pohjaksi siten, että lähtökohtana on 11.6.2015 lautakunnassa olleen selvityksen mukaisesti liikkeenluovutusperiaatteen mukainen vuodeosastohenkilöstöä koskeva siirto Espoon kaupungin palvelukseen 3 todeta, että tulevien vuosien talousarviossa on otettava huomioon koko ikäihmisten palveluiden hoitoketjun toimivuuden edellyttämät muutokset ja tarvittavat resurssit (esim. kotikuntoutus) 4 hyväksyä kohdan kaksi sillä edellytyksellä, että kunnanvaltuusto päättää valita hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnitelmaksi vaihtoehto yhden (1). Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti 1 merkitä tiedoksi liitteenä olevan selvityksen 2 hyväksyä liitteenä olevan selvityksen ja perusturvalautakunnan kokouksessa

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 15 Perusturvalautakunta 23 26.02.2015 Perusturvalautakunta 73 11.06.2015 Perusturvalautakunta 117 01.10.2015 11.6.2015 olleen selvityksen Espoon kaupungin kanssa käytävän vuodeosastoyhteistyön jatkovalmistelun suuntaa antavaksi pohjaksi siten, että lähtökohtana on 11.6.2015 lautakunnassa olleen selvityksen mukaisesti liikkeenluovutusperiaatteen mukainen vuodeosastohenkilöstöä koskeva siirto Espoon kaupungin palvelukseen 3 todeta, että tulevien vuosien talousarviossa on otettava huomioon koko ikäihmisten palveluiden hoitoketjun toimivuuden edellyttämät muutokset ja tarvittavat resurssit (esim. kotikuntoutus) 4 hyväksyä kohdan kaksi sillä edellytyksellä, että kunnanvaltuusto päättää valita hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnitelmaksi vaihtoehto yhden (1). Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Espoon perusturvajohtaja Juha Metso - Espoon kaupunki/kirjaamo Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 16 Perusturvalautakunta 118 01.10.2015 Hyvinvointikeskushankkeen vaihtoehtoiset hankesuunnitelmat 510/10.03.02.02/2011 Perusturvalautakunta 118 Kunnanvaltuusto päätti 14.4.2014 34 jatkaa terveyskeskuksen/ hyvinvointikeskuksen jatkovalmistelua uudisrakennuksena ns. Jokiniityn tontille. Päätöksenteon pohjana olivat ns. hankesuunnitelmaluonteiset asiakirjat kahden eri uudisrakennusvaihtoehdon (nykyinen terveyskeskustontti ja ns. Jokiniityn tontti) mukaan. Hanketta on valmisteltu kunnanvaltuuston hyväksymän hankesuunnitteluohjeen mukaisesti toimialakohtaisessa hankeryhmässä. Yhdyskuntatekniikan toimialajohtajan on nimennyt hankkeen projektipääliköksi rakennustöiden valvoja Jussi Yrjänä, joka on toiminut hankeryhmän puheenjohtajana. Hankeryhmän työhön ovat lisäksi osallistuneet perusturvan kolmen tulosalueen vastuuhenkilöt eli Marjut Hovinen, Tuula Malmi-Suominen ja Taina Remes-Lyly, hankesuunnittelija Anne Hilander sekä toimialajohtajat Liisa Ståhle ja Jari Tirkkonen. Hankesuunnitelman laadinnasta on vastannut ISS Proko Oy:n arkkitehti Mervi Savolainen. Koska Jokiniityn tontin rakennusoikeus (n.10 500 kem2) ei vastannut aiempien hankesuunnitelmien eikä hankesuunnitelmaluonteisten asiakirjojen mukaista toiminnan laajuutta (n. 12 329 kem2) ja koska haluttiin varmistua perusturvan palveluverkon mallista (kolmen vai yhden palvelukeskittymän malli), valmisteltiin hankeryhmässä kunnanvaltuuston linjausta varten vuoden 2014 lopulla ja vuoden 2015 alussa neljä vaihtoehtoista toiminnallista etenemismallia. Vaihtoehdot I ja II perustuivat kolmen palvelukeskittymän malliin ja vaihtoehdot III ja IV yhden palvelukeskittymän malliin. Perusturvalautakunta päätti 21.1.2015 5 ja kunnanhallitus vastaavasti 26.1.2015 38 esittää kunnanvaltuustolle, että hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnittelua tulisi jatkaa vaihtoehto yhden pohjalta. Kunnanvaltuusto käsitteli kokouksessaan 23.3.2015 32 terveyskeskus-/ hyvinvointikeskushankkeen toiminnallisen vaihtoehdon valintaa ja päätti jatkaa hyvinvointikeskushankkeen hankesuunnittelua siten, että laaditaan kaksi vaihtoehtoista hankesuunnitelmaa vaihtoehtojen I ja II pohjalta. Kunnanvaltuusto edellytti, että hankesuunnitelmavaihtoehdot tuodaan kunnanvaltuuston päätettäväksi viimeistään vuoden 2016 talousarvon käsittelyn yhteydessä. Vaihtoehdot ovat seuraavat: - Vaihtoehto I perustuu kolmen palvelukeskittymän malliin ei sairaansijoja - Vaihtoehto II perustuu kolmen palvelukeskittymän malliin 40 sairaansijaa Valtuusto hyväksyi 23.3.2015 myös ponnen, minkä mukaan kunnanhallitus käynnistää Jokiniityn tontin kaavamuutoshankkeen, jotta valtuuston tulevan päätöksen esteenä ei ole puuttuva rakennusoikeus.

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 17 Perusturvalautakunta 118 01.10.2015 Vaihtoehto yhdessä (I) investointikustannukset ovat 27,329 milj. euroa (alv 0 %) ja vaihtoehto kahdessa (II) 29,418 milj. euroa (alv 0 %). Vaihtoehto kahteen (II) liittyy lisäksi laajennusosa, jonka kustannukset ovat 5,8 milj. euroa (alv 0 %). Vuoden 2015 talousarviossa ja vuosien 2015 2019 taloussuunnitelmassa hyvinvointikeskushankkeelle on varattu yhteensä 30,1 miljoonaa euroa. Kunnanvaltuuston hyväksymän hankesuunnitteluohjeen mukaan käyttäjätoimialan lautakunta ja palvelutuotannon lautakunta käsittelevät hankesuunnitelman omalta osaltaan, minkä jälkeen se käsitellään kunnanhallituksessa ja valtuustossa. Kunnanvaltuusto tekee lopullisen päätöksen hankkeen sijoittumisesta talousarvion ja taloussuunnitelmavuosien investointiohjelmaan. Valmistelija: perusturvajohtaja Liisa Ståhle, p. 050 594 1749 ja hankesuunnittelija Anne Hilander, p. 040 126 9672 etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Oheismateriaali: -Kirkkonummen hyvinvointikeskus, hankesuunnitelma 24.9.2015, vaihtoehto I -Kirkkonummen hyvinvointikeskus, hankesuunnitelma 24.9.2015,vaihtoehto II -Kirkkonummen hyvinvointikeskus, vaihtoehtoisten rakennushankkeiden vertailu 24.9.2015 Ehdotus Perusturvajaohtaja Perusturvalautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle 1 kunnanvaltuuston 23.3.2015 32 edellyttämät vaihtoehtoiset hankesuunnitelmat oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti 2 hankkeen sijoittamista vuoden 2016 talousarvion ja vuosien 2016 2019 taloussuunnitelman investointiohjelmaan vuosille 2016 2019. Käsittely Esittelijä täydensi kokouksessa päätösehdotuksensa kohdalla 3. Perusturvalautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle 1 kunnanvaltuuston 23.3.2015 32 edellyttämät vaihtoehtoiset hankesuunnitelmat oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti 2 hankkeen sijoittamista vuoden 2016 talousarvion ja vuosien 2016 2019 taloussuunnitelman investointiohjelmaan vuosille 2016 2019

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 18 Perusturvalautakunta 118 01.10.2015 3 näkemyksenään, että hyvinvointikeskushankkeen jatkosuunnittelun pohjaksi olisi perusteltua valita hankesuunnitelmavaihtoehto yksi, koska ko. vaihtoehto tarjoaa paremmin ja laaja-alaisemmin edellytykset tasokkaille ja vaikuttaville, tulevaisuuden tarpeet huomioon ottaville sosiaali- ja terveydenhuollon avopalveluille sekä takaa laadukkaan ja vaikuttavan terveyskeskustasoisen kuntouttavan sairaalahoidon erikoissairaanhoidon yhteydessä. Keskustelun aikana jäsen Tero Suominen esitti jäsen Sari Myllynen-Naumasen kannattamana, että perusturvalautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle esityslistan mukaisen ehdotuksen (vain kohdat 1. ja 2.). Jäsenet Tuula Sjölund ja Marjut Frantsi-Lankia kannattivat esittelijän täydennettyä päätösehdotusta. Puheenjohtaja julisti keskustelun päättyneeksi ja totesi tehdyt ja kannatetut ehdotukset. Puheenjohtaja totesi, ettei yksimielistä kannatusta ollut, joten perusturvalautakunta äänestää ehdotuksista. Puheenjohtaja ehdotti äänestysjärjestykseksi, että ne, jotka kannattavat esittelijän kokouksessa täydennettyä päätösehdotusta, äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Tero Suomisen ehdotusta, äänestävät EI. Ehdotus äänestysjärjestyksestä hyväksyttiin. Nimenhuudolla toimitetussa äänestyksessä annettiin 7 JAA-ääntä (Frantsi-Lankia Marjut, Herrala Vili, Kovala Tero, Lassenius-Panula Ann-Charlotte, Sjöholm Ulrika, Sjölund Tuula ja Määttä Jussi) sekä 3 EI-ääntä (Myllynen-Naumanen Sari, Suominen Tero ja Lassila Riitta). Kokouksessa täydennetty päätösehdotus sai enemmän ääniä. Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti äänestyksen jälkeen täydennetyn päätösehdotuksen mukaisesti esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle 1 kunnanvaltuuston 23.3.2015 32 edellyttämät vaihtoehtoiset hankesuunnitelmat oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti 2 hankkeen sijoittamista vuoden 2016 talousarvion ja vuosien 2016 2019 taloussuunnitelman investointiohjelmaan vuosille 2016 2019 3 näkemyksenään, että hyvinvointikeskushankkeen jatkosuunnittelun pohjaksi olisi perusteltua valita hankesuunnitelmavaihtoehto yksi, koska ko. vaihtoehto tarjoaa paremmin ja laaja-alaisemmin edellytykset tasokkaille ja vaikuttaville, tulevaisuuden tarpeet huomioon ottaville sosiaali- ja terveydenhuollon avopalveluille sekä takaa laadukkaan ja vaikuttavan terveyskeskustasoisen

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 19 Perusturvalautakunta 118 01.10.2015 kuntouttavan sairaalahoidon erikoissairaanhoidon yhteydessä. Jäsen Marjut Frantsi-Lankia poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen. Tämän pykälän käsittelyn jälkeen pidettiin tauko klo 20:10 20:24. Tiedoksi Muutoksenhakuohje Kunnanhallitukselle jatkokäsittelyyn Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 20 Perusturvalautakunta 119 01.10.2015 Perusturvan osavuosikatsaus II/2015 897/02.02.02/2014 Perusturvalautakunta 119 Sisäisen valvonnan ohjeiden mukaan (Kh 25.3.2013 177) kunnanhallitukselle toimitetaan talouden ja toiminnan seurantaraportti (osavuosikatsaus) kahdesti vuodessa. Kunnanhallitus arvioi seurantaraporttien perusteella kunnan taloustilannetta ja päättää, millaisiin toimiin toimialoilla ja toimintayksiköissä tulee ryhtyä talousarvion tavoitteisiin pääsemiseksi. Kunnanhallituksen päätös ja seurantaraportti viedään kunnanvaltuustolle tiedoksi ja mikäli taloudellinen tilanne edellyttää kunnanvaltuuston hyväksyttäväksi. Osavuosikatsaus sisältää sitovien tavoitteiden, suoritteiden ja määrärahojen toteutumisen tilanteessa 31.8.2015. Talousarviossa määritelty käyttötalousosan sitovuustaso valtuustoon nähden on kunkin toimielimen tehtävien yhteenlaskettu toimintakate. Ennuste vuoden 2015 talousarvion toteutumisesta on tehty tulosyksikkö- ja menolajitasolla, joista muodostuu toimialan kokonaisennuste. Omaa ennustetta verrataan myös talousseurantajärjestelmän antamaan laskennalliseen ennusteeseen. Lisäksi erikoissairaanhoidon osalta hyödynnetään HUS:n seurantajärjestelmästä saatavaa toteumatietoa. Perusturvan liitteenä oleva osavuotiskatsaus on laadittu talousyksikön antamien ohjeiden mukaisesti. Vastuuhenkilöt seuraavat toteumaa kuukausittain, tekevät ennusteita loppuvuoden käyttömenojen toteutumisesta sekä korjaavia toimenpiteitä talousarvioylitysten välttämiseksi. Valmistelijat: perusturvajohtaja Liisa Ståhle, p. 050 594 1749, talouspäällikkö Esa Lindell, p. 050 413 7461 ja tulosalueiden vastuuhenkilöt etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Liite 2: - Perusturvan vuoden 2015 toinen osavuotiskatsaus Oheismateriaali: - HUS toteumaennuste 8/2015 Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää 1 hyväksyä omalta osaltaan toisen osavuosikatsauksen 2 käydä keskustelua osavuosikatsauksen pohjalta 3

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 21 Perusturvalautakunta 119 01.10.2015 toimittaa osavuotiskatsauksen kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle hyväksyttäväksi 4 että pöytäkirja tarkastetaan tämän pykälän osalta kokouksessa. Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti 1 hyväksyä omalta osaltaan toisen osavuosikatsauksen 2 käydä keskustelua osavuosikatsauksen pohjalta 3 toimittaa osavuotiskatsauksen kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle hyväksyttäväksi 4 että pöytäkirja tarkastetaan tämän pykälän osalta kokouksessa. Tiedoksi Muutoksenhakuohje Kunnanhallitukselle jatkokäsittelyyn Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 22 Perusturvalautakunta 120 01.10.2015 Osallistuminen IKÄBAANA-hankkeeseen (Vanhenevan väestön digitaalisten palveluiden jatkuvan käyttäjäkeskeisen yhteisinnovoinnin malli) 815/00.04.02/2015 Perusturvalautakunta 120 Perusturvan uuden hyvinvointikeskuksen yhtenä tavoitteena on hyödyntää mahdollisimman hyvin uusien hyvinvointiteknologioiden käyttöä osana sosiaali- ja terveyspalveluita. Perusturvan yhtenä strategisena tavoitteena on ikäihmisten kotona asumisen tukeminen. Kirkkonummen uuden kuntastrategian yhden päästrategian mukaan Kirkkonummi kehittää palvelujaan hyödyntäen modernia teknologiaa toiminnassaan Aalto-yliopiston Perustieteen korkeakoulun Tuotantotalouden laitoksen SimLab hakee TEKES-rahoitusta tutkimukselleen, jossa on tarkoituksena kehittää uusia yhteistoiminnan malleja ikääntyneiden kuntalaisten, kuntien ja yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden sekä teknologia-alan yritysten välille. Tavoitteena on löytää palvelumuotoilun keinoja hyödyntäen toimivia yhteisen innovoinnin malleja, joilla käyttäjälähtöisesti voidaan hyödyntää eri teknologioita ikäihmisten kotona-asumisen tukemiseksi. Kirkkonummen kunta osallistuu IKÄBAANA-hankkeeseen saadakseen uutta osaamista vanhusten kotona asumista tukevien palveluiden jatkuvaan ihmislähtöiseen kehittämiseen digitalisaatiota hyödyntäen. Hankkeelta odotetaan seuraavia tuloksia: Uutta ymmärrystä erilaisista verkottuneista palvelumalleista ja niiden kehittämisestä digitalisoituvassa toimintaympäristössä, vertailutietoa kansainvälisistä tutkimuksista Tutkittua tietoa siitä, miten Kirkkonummen suunnitteilla oleva hyvinvointikeskus yhdessä palvelujen käyttäjien ja palveluverkoston muiden toimijoiden kanssa voi jatkuvasti kehittää ja tuottaa yhä inhimillisempiä, laadukkaampia ja taloudellisempia vanhusten kotona asumista tukevia palveluita, erityisesti päivätoimintaa ja avopalveluita, internet-pohjaisia teknologioita viisaasti hyödyntäen. Tutkimustietoa palvelun tuotantoon ja jatkuvaan kehittämiseen liittyvän digitaalisen tiedon tarpeesta, tiedon hyödyntämisen esteistä, ja ehdotuksia näiden esteiden purkamiseksi. Uutta tutkimustietoa inhimillisten perusarvojen huomioon ottamisesta digitaalisesti tuettujen palveluiden kehittämisessä. Toimintamalli, jolla kunta yhdessä muiden verkoston toimijoiden kanssa voi jatkuvasti oppien tuottaa, arvioida ja kehittää ikäihmisten digitaalisesti tuettuja palveluita Konkreettisia ideoita vanhusten internet-tuettuun itsenäiseen asumiseen, ristiinoppimista IKÄBAANA-kumppanien palveluesimerkkien välillä. Hankkeeseen osallistuminen edellyttää TEKES-rahoitteisena Kirkkonummen kunnalta 15 000 euron omarahoitusosuutta kaksivuotiselle hankkeelle. Yksittäisiä kunnan työntekiöitä osallistuu hankkeessa toteutettaviin haastatteluihin (esimerkiksi kotihoiton palvelutarpeen arvioija, omaishoidon koordinaattori, toimintaterapeutti) sekä hankkeen ohjausryhmään (johto) Valmistelija: ylilääkäri Marjut Hovinen p. 09 29681 etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 23 Perusturvalautakunta 120 01.10.2015 Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää, että 1 Kirkkonummi osallistuu Ikäbaana-hankkeeseen, mikäli TEKES myöntää sille rahoituksen 2 Kirkkonummen omarahoitusosuus hankkeelle on 15 000 euroa. Käsittely Esittelijä täydensi päätösehdotuksensa kohdalla 3. Perusturvalautakunta päättää, että 1 Kirkkonummi osallistuu Ikäbaana-hankkeeseen, mikäli TEKES myöntää sille rahoituksen 2 Kirkkonummen omarahoitusosuus hankkeelle on 15 000 euroa 3 hyväksytään ilmoitus projektiin osallistumisesta ja liitetään se pöytäirjaan. Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti, että 1 Kirkkonummi osallistuu Ikäbaana-hankkeeseen, mikäli TEKES myöntää sille rahoituksen 2 Kirkkonummen omarahoitusosuus hankkeelle on 15 000 euroa 3 hyväksytään ilmoitus projektiin osallistumisesta ja liitetään se pöytäkirjaan. Liite 4: - Ilmoitus projektiin osallistumisesta (ei julkinen) Tiedoksi Muutoksenhakuohje Tekes Oikaisuvaatimus

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 24 Perusturvalautakunta 120 01.10.2015

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 25 Perusturvalautakunta 121 01.10.2015 Ikäihmisten kotihoidon ja tukipalveluiden, lapsiperheiden kotipalveluiden sekä henkilökohtaisen avustajatoiminnan henkilöstön hankinta ostopalveluna 752/05.05.00/2015 Perusturvalautakunta 121 Kotihoidon eikä henkilökohtaisen avun henkilöstövuokraus kilpailutettiin vuonna 2012, ja palveluntuottajilta on hankittu palveluita 480 000 eurolla vuonna 2014. Sopimuskausi päättyy tammikuun lopussa 2016. Kilpailutuksessa hankitaan palveluita sekä ikäihmisille että vammaisasiakkaille ja uutena kohderyhmänä lapsiperheiden kotihoitoon. Lisäksi ikäihmisille voidaan hankkia tukipalveluita myös muutenkin kuin tilapäistarpeeseen. Uusina henkilöstöryhminä tarjousta pyydetään myös kodinhoitajan tai kotiavustajan työstä, aiempien sairaan- ja lähihoitajan sekä henkilökohtaisen avustajan lisäksi. Kilpailutus toteutetaan puitejärjestelynä, joka tarkoittaa sitä, että vähintään kolme tai mahdollisesti kaikki ehdot ja asetetut vaatimukset täyttävät palveluntuottajat voidaan valita palvelujen tuottajiksi. Kunta ei kuitenkaan sitoudu tilaamaan tiettyä määrää palvelua vaan hankintoja tehdään asiakastarpeeseen perustuen määrärahojen puitteissa. Valmistelijat: talouspäällikkö Esa Lindell, p. 050 413 7461 sekä sosiaalipalvelupäällikkö Tuula Malmi-Suominen, hoitotyön johtaja Gun-Lis Wollsten etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Liite 3: - Tarjouspyyntöasiakirjat Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää hyväksyä, että kotihoidon, lapsiperheiden kotipalvelun ja vammaisten henkilökohtaisen avun palvelut kilpailutetaan liitteenä olevien tarjouspyyntöasiakirjojen pohjalta Käsittely Ehdotettiin, että pöytäkirja tarkastetaan tämän pykälän osalta kokouksessa. Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti 1 hyväksyä, että kotihoidon, lapsiperheiden kotipalvelun ja vammaisten henkilökohtaisen avun palvelut kilpailutetaan liitteenä olevien tarjouspyyntöasiakirjojen pohjalta

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 26 Perusturvalautakunta 121 01.10.2015 2 tarkastaa pöytäkirja tämän pykälän osalta kokouksessa. Tiedoksi Muutoksenhakuohje tarjouspalvelu.fi Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 27 Perusturvalautakunta 122 01.10.2015 Eroilmoitus perusturvajaoston varajäsenyydestä ja uusien varajäsenten valinnat (JM ja TH) 158/00.00.01/2013 Perusturvalautakunta 122 Perusturvan toimialan johtosäännön 4a :n mukaan 1m perusturvalautakunta valitsee jaostoon viisi jäsentä ja kullekin henkilökohtaisen varajäsenen. Jäsenistä puheenjohtaja ja vähintään yksi jäsen ovat perusturvalautakunnan jäseniä tai varajäseniä. Perusturvalautakunta on 14.2.2013 10 valinnut perusturvajaostoon viisi jäsentä ja kullekin henkilökohtaisen varajäsenen seuraavasti: Perusturvajaosto Nro Asema Ryhmä M N Nimi Asema Ryhmä M N Nimi 1 Pj Kok 1 Vili Herrala varajäsen Kok 1 Tuula Sjölund 2 Vpj Vihr 1 Pekka Rantanen varajäsen Vihr 1 Timo Hormio 3 jäsen Rkp 1 Chatarina Munck varajäsen Rkp 1 Dick Lindertz 4 jäsen Ps 1 Riitta Lassila varajäsen Ps 1 Jaana Manninen 5 jäsen Vas 1 Olli Kalajoki varajäsen Vas 1 Leo Vartiainen Jaana Manninen on jättänyt eroilmoituksen Kirkkonummen kunnan kaikista luottamustehtävistä 1.9.2014 alkaen paikkakunnalta poismuuton takia. Kunnanvaltuusto on 1.9.2014 myöntänyt eron Manniselle kunnan muilta luottamustehtävistä, mutta eroilmoitus perusturvajaoston varajäsenyydestä ei ole tullut perusturvalautakunnan käsittelyyn. Timo Hormio on jättänyt eroilmoituksen perusturvajaoston varajäsenen tehtävistä 1.9.2015 alkaen paikkakunnalta poismuuton takia. Kuntalain 38 mukaan luottamustoimesta voi erota pätevästä syystä. Eron myöntämisestä päättää se tomielin, joka valitsee luottamushenkilön tehtävään. Toimielimiä valittaessa on otettava huomioon tasa-arvolain säännökset. Kunnallisten tomielinten valintaa koskee tasa-arvolain 4 a :n 1. momentti, jonka mukaan kunnallisissa toimielimissä tulee valtuustoa lukuun ottamatta olla vähintään 40 % naisia ja 40 % miehiä. Valmistelija: toimistosihteeri Monica Smeds, p. 050 5666 848, etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Oheismateriaali nähtävänä kokouksessa: - Eroilmoitus 8.8.2014 Jaana Manninen - Eroilmoitus 21.9.2015 Timo Hormio Ehdotus Puheenjohtaja: Perusturvalautakunta päättää 1

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 28 Perusturvalautakunta 122 01.10.2015 myöntää eron Jaana Manniselle perusturvajaoston varajäsenyydestä 2 valita uuden varajäsenen Jaana Mannisen tilalle vuoden 2016 lopussa päättyväksi kaudeksi 3 myöntää eron Timo Hormiolle perusturvajaoston varajäsenyydestä 4 valita uuden varajäsenen Timo Hormion tilalle vuoden 2016 lopussa päättyväksi kaudeksi. Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti 1 myöntää eron Jaana Manniselle perusturvajaoston varajäsenyydestä 2 valita Heidi Kuittisen uudeksi varajäseneksi Jaana Mannisen tilalle vuoden 2016 lopussa päättyväksi kaudeksi 3 myöntää eron Timo Hormiolle perusturvajaoston varajäsenyydestä 4 valita Antti Poikkeuksen uudeksi varajäseneksi Timo Hormion tilalle vuoden 2016 lopussa päättyväksi kaudeksi. Kunnanhallituksen edustaja poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn jälkeen. Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Perusturvajaoston sihteeri - Perusturvajaoston uudet varajäsenet - Timo Hormio, Jaana Manninen Oikaisuvaatimus

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 29 Perusturvalautakunta 123 01.10.2015 Perusturvan toimialajohtajan delegointipäätökset kesäkuu - syyskuu 2015 perusturvalautakunnalle tiedoksi 18/00.01.01/2015 Perusturvalautakunta 123 Perusturvajohtaja on päättänyt delegoida henkilöstövalintoja ja koeajasta päättämistä koskevaa päätösvaltaa sekä muuta ratkaisuvaltaa henkilöstöasioissa perusturvan tulosalueiden ja -yksiköiden vastuuhenkilöille sekä muille esimiehille hallintosäännön 16 ja 23 pykäliin pohjautuen. Perusturvajohtajan päätökset ovat nähtävillä perusturvalautakunnan kokouksessa. 56 Päätösvallan delegointi osastonhoitaja Mirja Riihiselle Lehmuskartanon laitoshoidon yksikössä 22.6.2015 alkaen 61 Päätösvallan delegointi osastonhoitaja Kirsi Lahdelle Lehmuskartanon tehostetun palveluasumisen yksikössä 22.6.2015 alkaen 71 Päätösvallan delegointi terveyskeskussairaalan vs. osastonhoitaja Sari-Anna Havialle ajalla 2.7.2015 18.5.2015 83 Päätösvallan delegointi matkakorttiasiassa Valmistelija: toimistosihteeri Monica Smeds, p. 050 5666 848, etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Ehdotus Puheenjohtaja: Perusturvalautakunta päättää merkitä perusturvan toimialajohtajan delegointipäätökset kesäkuu syyskuu 2015 tiedoksi. Päätös Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti merkitä perusturvan toimialajohtajan delegointipäätökset kesäkuu syyskuu 2015 tiedoksi. Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )

Kirkkonummen kunta Pöytäkirja 10/2015 30 Perusturvalautakunta 124 01.10.2015 Tiedoksiannot perusturvalautakunnalle 2015 Perusturvalautakunta 124 Aluehallintovirasto Yksityisen terveydenhuollon palvelutoiminnan lopettaminen Ilmoitus 8.9.2015 ESAVI/11907/04.02.02/2014 Suomen kuntoutuskonsultit Oy, Kabanovintie 280, 02480 Kirkkonummi Valvira Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen Dnro 8126/06.01.00.01/2015 Hakija/palvelujen tuottaja: Oy terapia. Ylivieska, c/o Mikeva Oy Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen Dnro 8239/06.01.00.02/2015 Palvelujen tuottaja: Osuuskunta Daxos Asiakirjat ovat nähtävillä perusturvalautakunnan kokouksessa. Valmistelija: toimistosihteeri Monica Smeds, p. 050 5666 848 etunimi.sukunimi(at)kirkkonummi.fi Ehdotus Puheenjohtaja: Merkitään tiedoksi. Päätös Perusturvalautakunta: Merkittiin tiedoksi. Tiedoksi Muutoksenhakuohje - Muutoksenhakukielto (kuntalaki 91 )