1 Johdanto Tämän palvelukuvauksen tarkoituksena on kuvata henkilökohtaisella budjetilla järjestettäväksi palveluksi soveltuvan toimintaterapian sisältöjä ja periaatteita palveluntuottajien velvoitteiden näkökulmasta. Toimintaterapiaa voidaan tuottaa järjestäjän omana toimintana, ostopalveluna tai henkilökohtaisella budjetilla. Tämä palvelukuvaus on laadittu henkilökohtaisella budjetilla tuotetun toimintaterapian laadun, turvallisuuden, saatavuuden, kustannusvaikuttavuuden ja asiakaslähtöisyyden takaamiseksi. Palvelukuvauksen velvoitteet ja ehdot koskevat myös nykyisellä palvelusetelillä tarjottavia palveluja. Palvelukuvaus pyrkii takaamaan, että järjestäjän ja palveluntuottajan välinen dialogi vahvistuu, toimintaterapia toteutuksen innovointi lisääntyy ja osaaminen kehittyy. 2 Toimintaterapian tarkoitus ja tavoitteet Toimintaterapian tavoitteena on kuntoutujan omien voimavarojen hyödyntäminen ja kehittäminen niin, että hän pystyy osallistumaan itselleen merkityksellisiin arjen toimintoihin elinympäristössään sairaudesta tai vammasta huolimatta. Toimintaterapian tulee olla hyvän kuntoutuskäytännön mukaista, suunnitelmallista ja vaikuttavaa. 3 Toimintaterapiaan liittyvät ehdot 3.1 Palvelun varaaminen ja peruutukset Palveluntuottajan tulee ilmoittaa asiakkaalle odotusaika palvelun tilaamisesta palvelun järjestämiseen asiakkaan tarpeen mukaan kohtuullisessa ajassa, kuitenkin viimeistään kahden arkipäivän kuluessa asiakkaan yhteydenotosta. Mikäli palveluntuottaja ei voi tuottaa palvelua asiakkaan kanssa sovitun mukaisesti, palveluntuottajan tulee ilmoittaa peruutuksista asiakkaalle viimeistään (7) vuorokautta ennen palvelun sovittua alkamisaikaa. Muissa tilanteissa palveluntuottaja tiedottaa palvelun toteuttamisen esteestä asiakkaalle heti, kun se on palveluntuottajan tiedossa ja sopii palvelun korvaamisesta asiakkaan kanssa. Palveluntuottajan tulee tehdä ilmoitus soittamalla asiakkaalle, tai mikäli asiakkaan kanssa on sovittu, lähettämällä asiakkaalle sähköpostin tai tekstiviestin. Asiakas voi peruuttaa ennalta sovitun palvelukerran ilman veloitusta ilmoittamalla palveluntuottajalle peruutuksesta viimeistään 24 tuntia ennen sovittua palvelukertaa.
3.2 Palveluntuottajan vastuulla olevat asiakkaat Tämän palvelukuvauksen mukaista henkilökohtaisella budjetilla järjestettävää toimintaterapiaa voidaan tuottaa asiakkaille, joiden toimintakyky on heikentynyt pitkäaikaisen tai äkillisen sairauden vuoksi. Kohderyhmään kuuluvat myös henkilöt, joiden toimintakyvyn alentuminen tai vajaakuntoisuus on pitkäaikaista ja pysyvää. Tässä kokeilussa toimintaterapiapalveluita tuotetaan henkilökohtaisella budjetilla ikääntyneille kotihoidon asiakkaille, omaishoidon asiakkaille, vammaispalveluiden asiakkaille sekä mielenterveys- ja päihdeasiakkaille. Palveluntuottajan tulee tuottaa tämän palvelukuvauksen mukaista palvelua kaikille niille henkilöille, joiden kanssa palveluntuottaja on sopinut toimintaterapian tuottamisesta henkilökohtaisella budjetilla. Vastuun siirtymistä palveluntuottajalta toiselle on kuvattu tarkemmin palveluntuottajan yleisissä ehdoissa 3.3 Palvelujen sisältö 3.3.1 Palvelut, jotka kuuluvat henkilökohtaisella budjetilla järjestettävään toimintaterapiaan Terapian toteuttava toimintaterapeutti arvioi kuntoutujan toimintakykyä pätevillä ja luotettavilla testeillä ja menetelmillä. Toimintaterapeutti määrittää yhteistyössä kuntoutujan ja mahdollisuuksien mukaan hänen omaisensa/läheisenä kanssa yksilölliset, kuntoutujan arkeen sidotut tavoitteet terapiajaksolle. Hän suunnittelee asetettujen tavoitteiden pohjalta terapian sisältöä ja käytettäviä menetelmiä yhdessä kuntoutujan kanssa ja laatii kirjallisen terapiasuunnitelman, jossa kuvataan tavoitteiden lisäksi tiedot terapian toteuttamisesta sekä arviointi- ja seurantamenetelmistä. Palveluun kuuluu lisäksi asiakkaan neuvonta, tarvittaessa kotiohjelman laatiminen ja ohjaus jatkosuunnitelmineen. Palvelu voidaan tuottaa asiakkaan suunnitelman mukaan yksilö- tai ryhmätoimintana. Henkilökohtaisella budjetilla voidaan tuottaa myös toimintaterapeutin toteuttamaa ratsastusterapiaa tai eläinavusteista toimintaa, mikäli tämä on kirjattu asiakkaan toimintaterapia- tai kuntoutussuunnitelmaan. Toimintaterapian menetelminä käytetään itsestä huolehtimiseen, kodinhoitoon, asiointiin, vapaa-ajan viettoon ja työhön liittyviä toimintoja. Toimintaterapeutti valitsee käytettävät menetelmät kuntoutujan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti vuorovaikutuksessa kuntoutujan kanssa. Toimintaterapia voi sisältää myös apuvälineen, asunnonmuutostyön tai ortoosin tarpeen arvion ja lausunnon niistä, sekä apuvälineen käytön opetuksen. Terapiajakson aikana terapeutti arvioi kuntoutumisen etenemistä ja tarkistaa tarvittaessa suunnitelmaa yhteistyössä kuntoutujan kanssa. Terapiajakson päättyessä terapeutti arvioi toimintaterapian tuloksellisuutta alku- ja tarvittaessa välivaiheessa käytetyillä menetelmillä. Tavoitteiden toteutumisesta ja kuntoutuksen mahdollisesta jatkotarpeesta terapeutti ja kuntoutuja käyvät palautekeskustelun. Toimintaterapeutti laatii terapiajakson päättyessä kirjallisen palautteen.
3.3.2 Palvelujen toteuttaminen Toimintaterapia toteutetaan asiakkaan toimintaterapia-tai kuntoutussuunnitelman mukaisesti kannustaen asiakasta itsenäiseen harjoitteluun ja vastuunottamiseen omasta toimintakyvystä ja hyvinvoinnista. Asiakasta kannustetaan itsenäiseen yksilölliseen toimintaan esimerkeillä, neuvonnalla, toiminnan aktiivisella suunnittelulla ja seurannalla, mahdollisen vertaisryhmän tuella sekä ohjeistuksella. Palveluntuottaja sopii yhdessä asiakkaan kanssa tuotettavan palvelun yksityiskohdista järjestäjän laatiman toimintaterapia- tai kuntoutussuunnitelman puitteissa. Pyydettäessä palveluntuottaja käy aloituskeskustelun asiakkaan tavoitteista järjestäjän kanssa. Mikäli asiakkaan toimintaterapia-tai kuntoutusuunnitelmassa todetaan erityinen yhteistyötarve muiden asiakkaan palveluja tuottavien tahojen kanssa (esim. kotihoito), tulee palveluntuottajan tehdä saumatonta yhteistyötä ko. tuottajan kanssa. Palvelunkäynnistyttyä palveluntuottajan tulee arvioida asiakkaan mahdollinen apuvälineiden tarve ja ohjata asiakas tarvittaessa järjestäjän nimeämän yhteyshenkilön kautta apuvälinepalveluiden piiriin. Annetun toimintaterapian tulee perustua toimintakyvyn edistämisestä ja parantumisesta annettuun parhaaseen mahdolliseen tietoon. Toimintaterapeutti toimii yhteistyössä asiakkaan ja muiden asiakkaan hoitoon ja kuntoutukseen osallistuvien asiantuntijoiden kanssa sekä toimii oman alansa asiantuntijana moniammatillisissa työryhmissä. Asiakkaan palvelutarpeesta riippuen toimintaterapia voidaan toteuttaa palveluntuottajan toimipisteessä, asiakkaan kotona tai erilaisissa harrastuspaikoissa. Palveluntuottaja vastaa siitä, että toimintaterapiasta vastaava henkilö säilyy samana asiakkaan palvelujakson ajan, ellei asiasta sovita asiakkaan kanssa toisin. Mikäli palveluntuottaja havaitsee, ettei se ole pystynyt vastaamaan kaikkiin asiakkaan välittömiin tarpeisiin, tai jokin asia on jäänyt tekemättä (esim. koska asiakas ei avaa ovea), palveluntuottajan on ryhdyttävä tilanteen edellyttämiin toimenpiteisiin välittömästi. Palveluntuottajan tulee esim. selvittää syy oven avaamattomuuteen. Tarvittaessa palveluntuottajan tulee tehdä yhteistyötä esimerkiksi taloyhtiön, omaisten ja järjestäjän kanssa. Asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan palvelua voidaan toteuttaa myös etäyhteyksillä tai muulla soveltuvalla tavalla asiakkaan tarpeesta riippuen. Palveluntuottaja voi tuottaa palvelua etäyhteydellä tai muulla soveltuvalla tavalla, mikäli asiakkaantoiminta- tai kuntoutussuunnitelmassa on tästä mainittu ja palveluntuottaja on kuvannut palvelumuodon omassa palvelukuvauksessaan niin, että asiakkaalla on mahdollisuus tutustua sen sisältöön. Asiakaspalveluprosessia suunnitellessa, kuvatessa ja toteutettaessa tulee huomioida eri palvelukanavien välityksellä toteutettujen palvelujen sujuvuus, asiakaslähtöisyys sekä saatavuus ja saavutettavuus. Henkilökohtaisella budjetilla tuotettavan toimintaterapian korvaukset voivat riippua palvelumuodosta. 3.3.3 Palvelutarpeen arviointi, asiakas-/palvelusuunnitelma ja kirjaaminen Järjestäjä vastaa henkilökohtaisen budjetin palveluihin liittyvästä asiakkaan palvelutarpeen arvioinnista, toimintaterapia- tai kuntoutussuunnitelman teosta ja sen seurannasta sekä päätöksenteosta. Suunnitelma ohjaa asiakkaan palvelukokonaisuudesta vastaavia toimijoita, asiakasta itseään ja heidän läheisiään sekä palveluntuottajia toimimaan asiakkaan tavoitteita tukien. Suunnitelma tehdään asiakkaan kanssa yhdessä. Asiakkaalla tulee olla mahdollisuus antaa palautetta suunnitelman toteutumisesta omalle asiakasohjaajalleen.
Palveluntuottajan vastuulla on arvioida ja seurata asiakkaan toimintaterapia- tai kuntoutussuunnitelmassa asetettujen tavoitteiden toteutumista. Mikäli palveluntuottaja havaitsee toimintaterapia- tai kuntoutussuunnitelman päivitystarpeita, tämän tulee ilmoittaa näistä viivytyksettä järjestäjän nimeämälle yhteyshenkilölle. Palveluntuottajan tulee kirjata asiakkaan palvelutapahtumatiedot potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) mukaisesti. Tuottajan tulee raportoida asiakkailleen antamien palveluiden käyntitiedot ja tiedot annetusta hoidosta ja sen sisältämistä toimenpiteistä järjestäjälle pyydettäessä. Palvelupalautteessa palveluntuottaja ilmoittaa tiedot annetuista palveluista, palvelun tuottamisen päivämäärät ja tarkat kellonajat sekä mahdolliset lisätiedot raportoiduista palvelutapahtumista. Raportoituja tietoja voidaan verrata asiakkaan henkilökohtaisen budjetin saldoon. Palveluntuottajalla on raportointia tehdessään mahdollisuus lähettää järjestäjälle palvelutapahtumaa koskevia lisätietoja tai palautetta. Asiakkaan tulee voida hyväksyä ennakolta palveluntuottajan raportoimat tiedot. Toimintaterapeutti laatii terapiajakson päättyessä kirjallisen palautteen. Palaute sisältää tiedot: toimintaterapiajaksolle suositelluista kertamääristä ja toteutuneista käynneistä kuntoutujan toimintakyvyn kuvauksen jakson alussa yksilöidyt, arkeen sidotut tavoitteet tiedot terapian toteutuksesta ja tavoitteiden saavuttamisesta johtopäätökset toimintakyvyn muutoksesta alkuun verrattuna kuntoutujan ja tämän omaisen/läheisen arvio jaksosta ja toimintaterapeutin näkemys terapian tarpeesta jatkossa Terapeutti kirjaa palautteeseen myös muut olennaiset havainnot ja tapahtumat, esimerkiksi yhteistyön kuntoutukseen osallistuvien muiden tahojen ja kuntoutujan lähiverkoston kanssa. Palaute toimintaterapiajaksosta toimitetaan kuukauden kuluessa terapiajakson päättymisestä kuntoutujalle, tilaajalle sekä kuntoutujan hoidosta vastaavalle taholle. 3.4 Palvelun tuottamiseen käytettävän henkilöstön vaatimukset Palveluntuottajan on nimettävä jokaisen yksittäisen toimintayksikkönsä vastuuhenkilö. Mikäli palveluntuottajalla on työsuhteessa enemmän kuin kolme (3) työntekijää, vastuuhenkilöllä on sosiaalija/tai terveysalan korkeakoulututkinto tai vastaava tutkinto ja riittävä, vähintään kolmen vuoden työkokemus alalta. Palveluntuottaja vastaa siitä, että toimintaterapiaa toteuttava henkilöstö täyttää laissa säädetyt kelpoisuusehdot ja suorittaa vain sellaisia työtehtäviä, joihin heillä on säännösten tai valtakunnallisten ohjeiden mukainen oikeus. Henkilökunnan ja sijaisten tulee täyttää terveydenhuollon henkilöstölle asetetut lakisääteiset vaatimukset. Palveluntuottajan toimintaterapiaa toteuttavalta henkilöstöltä edellytetään terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) mukaista oikeutta harjoittaa toimintaterapeutin ammattia.
Palveluntuottajan vastuuhenkilöllä ja henkilöstöllä tulee olla vähintään hyvä suomen tai ruotsin kielen taito. 3.5 Palveluntuottajan toimintaympäristö 3.5.1 Palvelutoiminnan toimintaympäristö ja toimintatilat Kuluttajaturvallisuuslain (920/2011) mukaan vastuu palvelujen turvallisuudesta on palveluntuottajalla. Palveluntuottajan on varmistettava, ettei palvelu aiheuta vaaraa käyttäjälleen. Palveluntuottaja edistää turvallisuutta noudattamalla lakeja, säädöksiä, ohjeita ja hyväksi tunnettuja menettelytapoja, ilmoittamalla vaaratilanteista viranomaisille ja asiakkaille sekä tekemällä jatkuvaa laadunvarmistustyötä (esim. testauttamalla tuotteidensa ja välineidensä turvallisuutta (tavarat) ja kouluttamalla henkilöstöä hätätilanteiden varalle (palvelut). Palveluntuottajan on noudatettava valtakunnallisia ja järjestäjän määrittämiä hygieniaohjeita niiltä osin kuin niiden sisältöjä on tarpeen ja mahdollista soveltaa palvelun toteuttamisen toimintaympäristössä. Aikuisten toimintaterapia toteutetaan pääasiassa kotikäynteinä kuntoutujan omassa toimintaympäristössä. Terapiassa käytettävien laitteiden ja välineiden tulee olla palvelun kannalta riittävät, asianmukaiset ja turvalliset. Mikäli toimintaterapia tapahtuu palveluntuottajan tiloissa, niiden edellytetään olevan asianmukaiset ja tiloihin tulee olla esteetön kulku. Asiakaspalvelun edellytetään tapahtuvan rauhallisessa ja näkösuojatussa hoitotilassa. Järjestäjä voi tarkastaa palveluntuottajan toimitilat ennalta ilmoittamatta ja ilman erillissyytä. Mikäli toimintaympäristö ei täytä sille asetettuja vaatimuksia joko asiakkaan tai palveluntuottajan henkilöstön näkökulmasta, palveluntuottajan tulee ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin asiakkaan kanssa sovitulla tavalla. 3.5.2 Toimintaan liittyvät hoitotarvikkeet ja työvälineet Palveluntuottaja vastaa tämän palvelukuvauksen mukaiseen palvelutuotantoon vaadittavasta laitteistosta, tarvikkeista, ohjelmistosta, materiaalista ja hoitovälineistä, ellei toisin ole sovittu järjestäjän ja palveluntuottajan välillä. Palveluntuottajan henkilöstöllä tulee olla käytössään tarvittavat suojaimet asiakkaan kotona työskennellessään. Näitä voivat olla käsidesi, kertakäyttökäsineet, suu-nenäsuojain, kertakäyttöesiliina ja kertakäyttöiset kengänsuojat. Palveluntuottajalla on oltava terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista säädetyn lain mukainen seurantajärjestelmä palvelutuotannossa käytettävien laitteiden ja niiden käytön turvallisuuden varmistamiseksi. Laitteiston ja välineiden on oltava heti käytössä toiminnan alkaessa sekä niiden pitää olla riittävät ja asianmukaiset koko henkilökohtaisen budjetin voimassaolon ajan. Palveluntuottaja vastaa irtaimistoon, laitteistoon ja välineistöön liittyvästä kalibroinnista, korjauksesta, välinehuollosta ja uusinnasta järjestäjän ja valmistajan ohjeiden mukaisesti koko henkilökohtaisen budjetin voimassaolon ajan, ellei järjestäjän ja palveluntuottajan välillä ole toisin sovittu. Palveluntuottaja vastaa itse tämän palvelukuvauksen mukaiseen palvelutuotantoon liittyvistä hankinnoista ja palveluista, ellei järjestäjän ja palveluntuottajan välillä ole toisin sovittu. Järjestäjä voi tarkastaa palveluntuottajan tai tämän alihankkijan laitteiston, välineistön sekä toimintaan liittyvät palvelut ja osaamisen ennalta ilmoittamatta ja ilman erillissyytä.