Sote- ja maakuntauudistus valmistelun tilannekatsaus

Sote- ja maakuntauudistus valmistelun tilannekatsaus Sote muutosjohtaja Jaakko Herrala, LT, MBA Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Pirkanmaan liitto 11.4.2018 1 www.pirkanmaa2019.fi

Tehdään yhdessä Suomen paras ja Euroopan kiinnostavin uudistus Pirkanmaalle Päivi Nurminen Pirkanmaan muutosjohtaja Jukka Alasentie Muutosjohtaja Maakuntauudistus Jaakko Herrala Muutosjohtaja Sote-uudistus

Järjestämistehtävän toteuttaminen PP PS PH Satk Uum VS Pim Kyml ES Lap KH Pom EK EP KAI KP KS PK Toimielinrakenne järjestäjäorganisaati ossa Hallintorakenne ja järjestäjän organisaatiorakenne Tuotantoorganisaation rakenne Asiakaskohtaisten palvelukokonaisuud et Varautuminen Maakuntien välinen yhteistyö Ympäristötehtävät ja strategia Palvelumarkkinat ja niiden kehittyminen Yleinen valmistelutilanne

Sosiaalija terveydenhuolto Pelastustoimi Ympäristöterveydenhuolto Mitä asioita uudistus koskee: Uuden maakunnan keskeiset tehtävät Aluekehittäminen Työ- ja elinkeinopalvelut Liikennejärjestelmäsuunnittelu Maaseudun kehittäminen ja lomituspalvelut

11.4.2018 5

Pirkanmaan uudistuksen valmistelun vaiheet Esivalmisteluvaihe I Esivalmisteluvaihe II Väliaikaishallinto Maakuntahallinto Toiminta alkaa 9/16 7/17 7/18 1/19 1/20 Selvitykset Monialainen kehitystyö Laaja-alaiset teemaryhmät Ratkaisukeskeisyys Projektimaisuus YT-foorumi Toimeenpano nykyisten organisaatioiden toimesta Toimeenpano VATE- valtuuksin Vaalit Maakuntahallintovalmistelu Maakunnan hallinnollinen järjestäytyminen Tuotannon organisoitumispäätökset Järjestämisvastuu siirtyy nykyisistä organisaatioista 11.4.2018 6 www.pirkanmaa2019.fi

11.4.2018 7

23 KUNTAA 512 000 ASUKASTA 25 LUOVUTTAVAA ORGANISAATIOTA 8 000 SIIRTYVÄÄ SOPIMUSTA 20 000 SIIRTYVÄÄ TYÖNTEKIJÄÄ 650 SIIRTYVÄÄ SOTE- KIINTEISTÖÄ 850 SIIRTYVÄÄ ICT JÄRJESTELMÄÄ 2 MILJARDIA EUROA K I L P A I L U K Y K Y I N E N T U O T A N T O 233 000 m 2 KIINTEISTÖT 9 000 TYÖNTEKIJÄÄ 8 TÄHDEN ERIKOISSAIRAANHOIDON SAIRAALA PSHP 895 Milj. LIIKEVAIHTO KHSHP 260 Milj. LIIKEVAIHTO 44 TK:ta 3 000 TYÖN- TEKIJÄÄ Suunhoidon palvelut Terveyskeskuspalvelut Työterveyspalvelut Sosiaalipalvelut Kuntoutuspalvelut YO-SAIRAALAKOKONAISUUS, TAYS-sairaalat (5), COXA, SYDÄNKESKUS, FIMLAB PSHP ja KHSHP YHTEISTYÖ SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Ikäihmisten palvelut Sotekeskus Valinnanvapaus Henkilöstö PIRKANMAA2019 VALMISTELUKOKONAISUUDET Lapsi- ja perhepalvelut Asiakas- ja palveluohjaus Viranomaisohjaus ja valvonta Päihde- ja mielenterveys Vammaispalvelut Palveluverkko Elinympäristöpalvelut Suunhoidon palvelut V A H V A J Ä R J E S T Ä J Ä Strateginen hankinta Työikäisten sosiaalipalvelut Maakunta ja kunta yhteistyö (+HYTE) Tiedolla johtaminen MAKU PALVELUT Palo- ja pelastustoimi Elinkeinopalvelut ml. työllisyys- ja yrityspalvelut S E L K E Ä O H J A U S Talous- ja henkilöstöhallinto (Tampere, PSHP -> Monetra Oy) TEHOKAS IN-HOUSE TUKIPALVELUVERKOSTO Palvelusetelikokeilu Valinnanvapauskokeil u Hankinnat ja Ateria- ja logistiikka puhtaanapito (Tuomi Yhdyspinnat (Tampere, & Logistiikka Hyvinvoinnin Oy) PSHP ja ->Ruoka terveyden edistäminen Oy) Vimana Oy ESIVAIHEVALMISTELUVAIHE I JA II VÄLIAIKAISHALLINTO MAAKUNTAHALLINTO PALVELUJEN JÄRJESTÄMISVASTUU Työterveys (Pirte Työterveys Oy) SoteDigi Oy HANKEJOHTAMINEN JA VALMISTELU UNA-yhtiöt Oy KANSALLISET TUKIPALVELUT 7/2016 ALKAEN 7/2018 ALKAEN 1/2019 ALKAEN 1/2020 ALKAEN ICMT (Istekki Oy) Maakuntien Tilakeskus Oy 79 Valtuusto ja valiokunnat Osallistuminen Maakuntastrategia ja palvelulupaus Viestintä ja www Konsernirakenne ja johtaminen TKI toiminta Maakuntatalous - 300 milj. euroa SOPIMUSOHJAUS OMISTAJAOHJAUS TAVOITE- JA TOIMINTAOHJAUS Poliittinen ohjausryhmä Johtoryhmä Puheenjohtajisto Päivi Nurminen Pirkanmaan muutosjohtaja Jaakko Herrala Sote-muutosjohtaja Jukka Alasentie Makumuutosjohtaja Muutosorganisaation johtoryhmä 50 muutosvalmistelijaa 23 muutostyöryhmää

Tuotannon vaihtoehdot Liikelaitosmalli Moniliikelaitosmalli Sote-keskus yhtiömalli Esh yhtiömalli Laaja yhtiömalli Integroidut palvelut Lapsi- ja perhepalvelut Ikäihmisten palvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Vammaispalvelut Kehitysvammapalvelut Aikuissosiaalipalvelut Tk sairaalat Ym. Integroidut palvelut Lapsi- ja perhepalvelut Ikäihmisten palvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Vammaispalvelut Kehitysvammapalvelut Aikuissosiaalipalvelut Tk sairaalat Ym. Integroidut palvelut Lapsi- ja perhepalvelut Ikäihmisten palvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Vammaispalvelut Kehitysvammapalvelut Aikuissosiaalipalvelut Tk sairaalat Ym. Integroidut palvelut Lapsi- ja perhepalvelut Ikäihmisten palvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Vammaispalvelut Kehitysvammapalvelut Aikuissosiaalipalvelut Tk sairaalat Lääkehuolto Ym. Integroidut palvelut Lapsi- ja perhepalvelut Ikäihmisten palvelut Päihde- ja mielenterveyspalvelut Vammaispalvelut Kehitysvammapalvelut Aikuissosiaalipalvelut Tk sairaalat Lääkehuolto Ym. Tays sairaala Tays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays Pitkäniemi, Tays Sydänsairaala Oy, Tekonivelsairaala Coxa Fimlab Laboratoriot Oy, Kuvantamiskeskus- ja apteekkiliikelaitos Suunhoidon keskus Sote-keskus Tays sairaala Tays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays Pitkäniemi, Tays Sydänsairaala Oy, Tekonivelsairaala Coxa Fimlab Laboratoriot Oy, Kuvantamiskeskus- ja apteekkiliikelaitos Suunhoidon keskus Sote-keskus Tays sairaala Tays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays Pitkäniemi, Tays Sydänsairaala Oy, Tekonivelsairaala Coxa Fimlab Laboratoriot Oy, Kuvantamiskeskus- ja apteekkiliikelaitos Suunhoidon Oy Sote-keskus Oy Suunhoidon keskus Sote-keskus Tays sairaala Oy Tays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays Pitkäniemi Tays Sydänsairaala Oy, Tekonivelsairaala Coxa Fimlab Laboratoriot Oy, Kuvantamiskeskus Suunhoidon Oy Sote-keskus Oy Tays sairaala Oy Tays Keskussairaala, Tays Hatanpää, Tays Sastamala, Tays Valkeakoski, Tays Pitkäniemi Tays Sydänsairaala Oy, Tekonivelsairaala Coxa Fimlab Laboratoriot Oy, Kuvantamiskeskus 11.4.2018 9 www.pirkanmaa2019.fi = yhtiömuotoinen ratkaisu

Pirkanmaan maakuntakonserni Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus Tarkastuslautakunta Vaalilautakunta Valmisteleva valiokunta 1 Valmisteleva valiokunta 2 Valmisteleva valiokunta 3 Järjestämis - ja Konsernipalvelut Jaostot Maakuntajohtaja Maakuntahallinto Järjestäjäorganisaatio Sosiaali- ja Terveyspalvelujen järjestäminen Alueen kehittäminen ja kokonaisturvallisuus -järjestäminen Vanhusneuvosto Vammaisneuvosto Nuorisovaltuusto Valmisteleva valiokunta n Tays Tukisäätiö

Maakuntavaltuusto, maakuntahallitus (Järjestämisvastuu) Tavoite- ja talousohjaus Omistajaohjaus Sopimusohjaus Pelastustoimi liikelaitos Makutaseyksikkö Maakunnan liikelaitos Tays Palvelut Sote-keskus palvelut Suun th palvelut Muut sote-palvelut Sopimusohjaus Tytär- ja osakkuusyhteisöt Ulkoiset palvelutuottajat 11.4.2018 11 www.pirkanmaa2019.fi Sopimusohjaus Yksityiset Sotekeskukset ja Suunthyksiköt Yhteistoimintaalueet

P3 Tuloksellisuusohjaus Maakunnan toiminta on tuloksellista, kun se onnistuu saavuttamaan valtion asettamat tavoitteet sekä oman maakuntastrategiansa tavoitteet. Tavoitteet voidaan sisällöllisesti yhdistää tuloksellisuus - käsitteen alle, jolloin ohjauksen keskiössä on (esimerkkejä): vaikuttavuus ja sille asetettavat tavoitteet Palvelulupauksen elementit (esim. saavutettavuus) Palvelujen laatu asiakkaan näkökulmasta (asiakaskokemus) Tieto palvelujen aikaansaamista vaikutuksista ja hyödyistä (asiakasarvo/-hyöty) toiminnan taloudellisuus ja tuottavuus, joille asetetaan tavoitteet Esim. kustannustehokkuus ja -vaikuttavuus, tuottavuus (panos/tuotos) Kustannusten kasvun leikkaaminen vuoteen 2029 mennessä 300 milj.euroa > tavoitteet maakunnan uudistumiskyky, jolle asetetaan ylätason tavoitteet Esim. palvelujen ja palvelukanavien digitalisointi ( digiohjelman tavoitteet) Yhteiskehittämisen muodot, palvelumuotoilu jne. Prosessien tehokkuus (esim. lean-ajattelua hyödyntäen), henkilöstön osaaminen Tuloksellisuusohjaus muodostaa maakunnan johtamismallin ytimen. Tuloksellisuusohjauksen prosessista vastaa maakuntahallinto (kansallisessa viitearkkitehtuurissa on tulosohjaus käsitteenä). 11.4.2018

Palveluverkon suunnittelua ohjaavat periaatteet Pirkanmaalla (esivalmistelun hallitus11.4.2017) 1. Asiakaslähtöinen palveluverkko Vastataan asukkaiden palvelutarpeisiin joustavalla palveluverkolla 2. Palvelujen saavutettavuus ja saatavuus Huomioidaan asiointisuunnat, häivytetään kuntarajat 3. Keskuksien kehittäminen monipuolisina palvelukeskittyminä Tukeudutaan julkisten ja kaupallisten palvelujen keskittymiin eritasoisissa keskuksissa 4. Valinnanvapaus ja monituottajuus Hyödynnetään yksityisten palvelutuottajien kasvava määrä huomioiden alueiden erilaisuus 5. Digitalisaation laajeneminen Huomioidaan ajasta, paikasta ja välineistä riippumatonta asiointi ja sen vaikutus toimitilojen tarpeeseen. 6. Palveluverkon ja tilojen optimointi Suunnitellaan kustannustehokas ja joustava palveluverkko ja sopeutetaan tiloja ottaen huomioon yksityisen palvelutuotannon kasvu Käytetään tiloja monipuolisesti yhdessä maakunnan, kuntien ja yksityisten palvelutuottajien kesken (myös valtion?) Taustalla jako: lähipalvelut - kotiin tuotettavat tai kodin lähellä Aluepalvelut - laajempi asiakaspohja, palvelujen integraatio keskeistä Maakuntapalvelut /erityistason palvelut laajan väestöpohjan palvelut 11.4.2018 13 www.pirkanmaa2019.fi

11.4.2018 14

11.4.2018 15

Pirkanmaan aluemalli palveluiden suunnittelun ja arvioinnin pohjaksi "Luode" 2016: 80 000 2025: 86 000 "Itä" 2016: 115 000 2025: 120 000 "Lounas" 2016: 82 000 2025: 86 000 Luvut = väestö "Keskinen" 2016: 115 000 2025: 130 000 "Etelä" 2016: 112 000 2025: 128 000 Viisi aluetta Saavutettavuus ja asiointisuunnat pohjana (tiestö) Lähtötilanteessa väestömäärä 80000-115000 välillä Vuonna 2025 väestömäärä 86000-130000 välillä Postinumeroaluejako pohjana 11.4.2018 16 www.pirkanmaa2019.fi

Väestön ikäryhmittäinen jakautuminen ja kustannukset aluemallissa 1 - Ikäryhmittäin tarkasteluna alueet tasapainoisia - Erot marginaalisia, lähinnä keskisellä alueella eniten nuoria. - Yli 75 -vuotiaiden osuuden vaihteluväli 10-13% - Kustannusrakenne tasapainoinen SOTE tarvevakioidut nettomenot / asukas (THL 2017), noin: Keskinen: 3 000 Etelä: 3 000 Lounas: 3 000 Luode: 3 000 Itä: 3 100 11.4.2018 17 www.pirkanmaa2019.fi

11.4.2018 18

11.4.2018 19

11.4.2018 20

Miten turvataan sujuvat palvelut? 1. Asiakkuuksien ja asiakastarpeiden tunnistaminen (asiakasegmentaatio ) 9. Palveluprosessin tiedolla johtaminen ja valvonta 2. Henkilökohtainen asiakas- ja palveluohjaus 8. Valinnanvapauden sähköiset tiedonhallintapalvelut asiakkaiden ja ammattilaisten käyttöön Kilpailu parantaa saatavuutta ja laatua 3. Paikalliset yhteispalvelupisteet ja lähitorit 7. Hoito ja palveluprosessien kuvaukset näkyviin 6. Kelan Kanta-palvelut ja uudet potilastietojärjestelmät 4. Uudistuvat sähköiset palvelut (www.suomi.fi) 5. Sähköiset asiakassuunnitelmat tiedonkulun varmistamiseen 11.4.2018 21

11.4.2018 22

Arvio valinnanvapausmarkkinoiden ja maakunnan palveluiden suuruudesta vuoden 2016 tasossa 11.4.2018 23

Vaikutuksia Kustannusten leikkaustavoite 3 Mrd / 10 vuotta Valinnanvapauspalveluiden laskennallinen osuus 0,9 Mrd Suoran valinnan palvelut 400M Henkilökohtainen budjetti 200M Asiakassetelipalvelut 300 M Muut sote-palvelut 2,1 Mrd Yksityisten palveluntuottajien liikevaihto kasvaa terveydenhuollon palveluissa 0,8-1,0 Mrd nykytilanteeseen nähden Yksityiset sairausvakuutukset? Vuonna 2016 yhteensä 1 156 808 henkilöllä Noin 40% lapsien vakuutuksia Noin 42% aikuisten vakuutuksia 18,7% työnantajien työntekijöille ottamia Työterveyshuollon palvelut? Kela vuosi 2015 työterveyshuollon piirissä oli 1 813 000 työntekijää. Kustannukset 782 M, josta Kela korvasi 339 M Korvausluokka II sairaanhoito ja muut terveydenhuollon palvelut kustannukset 440 M, josta Kela korvasi 180 M Kelan korvaamat yksityislääkäripalvelut tulevaisuus? YTHS yliopisto- ja ammattikorkeakouluopiskelijoille? Toimintamenot arviolta 80 M 11.4.2018 24 www.pirkanmaa2019.fi

Vaikutuksia Ruotsin esimerkki valinnanvapaudesta vuonna 2010 Vuonna 2012 lopussa 23% yksityisiä Vuonna 2015 lopussa 42% yksityisiä Vuonna 2015 Ruotsissa oli 1 150 terveyskeskusta Arvio valinnanvapauden muutoksesta Suomessa (1,9Mrd ) Vuoden kuluttua yksityisen osuus maakunnasta riippuen 5-25 % (100-500M = 270 000-1350 000 asiakasta) Kahden vuoden kuluttua yksityisen osuus maakunnasta riippuen 5-35% (700M = 1,9 M asiakasta) Voi kasvaa jopa 40%:iin, jonka jälkeen tasoittunee Edellyttää julkisen toiminnan sopeuttamistarvetta vaiheittain Valinnanvapaus toimeen vaiheittain Asiakkaat listataan sote-keskuksiin (v. 2023 alkaen) ja suun terveydenhuollon yksiköihin (v. 2024 alkaen) kahden vuoden siirtymäajalla, mikäli ei itse ole aiemmin tehnyt valintaa Henkilöstön tilojen ja laitteiden sopeuttaminen 11.4.2018 25 www.pirkanmaa2019.fi

Väestön kehitys ja kustannuskehitys Pirkanmaalla vv. 2010-2016 km 62 M 4,6 % / v vv. 2017-2025 km 68,3 M 3,8 % / v vv. 2020-2025 km 82,3 M 4,5 % / v 11.4.2018 26 www.pirkanmaa2019.fi

Valinnanvapauskokeilut ja -pilotit 2017 2021 Tavoitteena on tuottaa kokemuksiin pohjautuvaa tietoa sote-uudistuksen valmisteluun ja edesauttaa uudistuksen onnistumista sekä valinnanvapauden sujuvaa käyttöönottoa. Uusien tietojärjestelmien testaaminen. Valtio varannut vuodelle 2018 kokeiluihin ja pilotteihin yhteensä 100 miljoonaa euroa. I Palvelusetelikokeilut Toteutetaan voimassa olevan lainsäädännön pohjalta 2017-18 Käynnissä viisi sotekeskuskokeilua, joilla omat painopisteet: Hämeenlinna Jyväskylä Keski-Uudenmaan sote * Tampere Yläsavon sote http://stm.fi/palvelusetelikokeilu II Palvelusetelikokeilujen laajentaminen Nykyisten kokeilujen sisällöllisen ja/tai alueellisen laajentamisen rahoitushaku 4.-31.10. Päätökset joulukuussa. Toteutusaika 12/2017 12/2018; jatkosta 2019 sovitaan erikseen Tampere ja lähikunnat: suun terveydenhuolto henkilökohtainen budjetti http://alueuudistus.fi/palvelusetelikokeilut III Maakunnalliset valinnanvapauspilotit Toteutetaan uuden lainsäädännön mukaisina Valtionavustushaku 2-3/2018, kriteerit julkaistu tammikuussa Toteutusaika 7/2018 12/2019-2021 Käynnissä olevat palvelusetelikokeilut ja niiden laajennukset voidaan myöhemmin yhdistää osaksi maakunnallisia pilotteja STM antaa tarkemmat ohjeet kevään aikana http://alueuudistus.fi/valinnanvapaus/pilotit

Business logiikka Liiketoiminta seuraa kysyntää Potilaat ja asiakkaat seuraavat tarjontaa Raha seuraa potilasta ja asiakasta Henkilöstö seuraa liiketoimintaa ja rahaa 11.4.2018 28 www.pirkanmaa2019.fi

Ollaan yhteydessä: Uudistuksen nimi: Pirkanmaa2019 Nettisivut: www.pirkanmaa2019.fi Sähköposti: pirkanmaa2019@pirkanmaa.fi etunimi.sukunimi@pirkanmaa.fi Twitter-tili: @pirkanmaa2019, #pirkanmaa2019 YouTube: @pirkanmaa2019