Avohoito, laitoshoito ja Kelan etuudet

Transkriptio

1 Avohoito, laitoshoito ja Kelan etuudet Eija Puutinen Muokkaa alaotsikon perustyyliä napsautt. Luento Kaste-hankkeen teemapäivässä

2 Julkisen laitoshoidon vaikutus Kelan etuuksiin sairaanhoidosta ei korvauksia julkisen laitoshoidon ajalta koskee lääkärinpalkkioita, tutkimusta ja hoitoa, matkoja, lääkkeitä, hammashoitoa ei myöskään, jos hakeutuu laitoshoidossa ollessa omatoimisesti tutkimuksiin Kela ei järjestä ja korvaa kuntoutusta vaikeavammaiselle, joka hoidettavana/kuntoutettavana julkisessa laitoshoidossa eläkkeensaajan asumistuen maksaminen keskeytetään laitoshoidon alkamista seuraavan 10. kuukauden alusta

3 Avohoidon ja laitoshoidon määrittely STM:n asetus perusteet, joiden mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelu on avo- tai laitoshoitoa asetus koskee kuntia, kuntayhtymiä, Kelaa neuvottelumenettely, kun kunnalla ja Kelalla eri näkemys toiminnan luonteesta STM:n lausunto voidaan pyytää, jos ei saavuteta yksimielisyyttä

4 Ilmoitusvelvollisuus STM asetus Kunnan ilmoitusvelvollisuus kunnan ilmoitettava Kelalle jokaisesta uudesta tai toiminnan sisällön osalta muuttuneesta laitoksesta, laitoshoidon ostopalvelusta ja asumispalveluja järjestävästä toimintayksiköstä Kelan ilmoitusvelvollisuus jos pitää toimintayksikköä laitoksena tai yksityisen toimintayksikön laitoshoitoa julkisena

5 Laitoshoito Laitoshoidolla tai sitä vastaavalla hoidolla tarkoitetaan ylläpidon, hoidon ja huolenpidon sisältävää toimintaa sairaalassa, hoitolaitoksessa tai muussa vastaavassa toimintayksikössä hoito on laitoshoitoa aina kun se on järjestetty sairaalan vuodeosastolla terveyskeskuksen vuodeosastolla vastaavassa sosiaalihuollon laitoksessa, kuten vanhainkodissa, kehitysvammaisten erityishuollon keskuslaitoksessa ja päihdehuoltolaitoksessa

6 Avohoito Avohoidolla tarkoitetaan muissa kuin edellä mainituissa toimintayksiköissä annettua hoitoa, ellei ole ilmeisen painavia perusteita pitää toimintaa laitoshoitona Avohoitoa perhehoito. Myös perhehoito, joka järjestetään kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain, erikoissairaanhoitolain ja mielenterveyslain mukaisen hoidon antamiseksi. hoito lastensuojelulain perusteella omaishoito kotona ollessaan saa sosiaali- tai terveydenhuollon laitoksen järjestämää päivä- tai yöhoitoa on kotisairaanhoidossa on kotona ja saa erikoissairaanhoidon järjestämää hoitoa. jaksoittaisessa laitoshoidossa katsotaan oleva henkilö on avohoidossa laitoshoitojaksojen välisenä aikana

7 Avohoidon tunnusmerkit korostuu henkilön omaehtoinen vaikutusmahdollisuus palvelujen ja asumisen järjestämiseksi voidaan kuitenkin järjestää myös vammansa tai sairautensa vuoksi paljon tukea tai hoitoa tarvitsevalle henkilölle, joka ei sairautensa tai vammansa vuoksi pysty itse osallistumaan itseään tai hoitoaan koskevaan päätöksentekoon asuminen perustuu yleensä huoneenvuokralain mukaiseen vuokrasopimukseen henkilölle järjestettävistä säännöllisistä kotona annettavista palveluista ja näihin liittyvistä tukipalveluista laaditaan yleensä palvelu- ja hoitosuunnitelma

8 Avo- ja laitoshoidon rajanveto onko tarkoitus järjestää laitoshoitoa palvelujen laatu ja määrä toimintayksikön koko, hoitohenkilöstön koulutus, määrä ja työajat asumisen järjestäminen yhden tai useamman henkilön huoneisiin ja muut tilajärjestelyt henkilöiden toimintakyky ja omaehtoinen mahdollisuutensa vaikuttaa asumisen, palvelujen ja henkilökohtaisen toiminnan järjestelyihin

9 Ajankohtaista Laitoshoito ja veteraanilisä(he 192/2009) Vammaisetuutta aletaan maksaa myös silloin kun julkinen laitoshoito kestää yli kolme kuukautta laitoshoidon vuoksi keskeytettyä tukea aletaan maksaa uudelleen ilman hakemusta suuruus määräytyy keskeytetyn vammaisetuuden tason perusteella -- asiakkaalle kirje, jossa kerrotaan maksun aloittamisesta laitoshoidon asiakasmaksua ei oteta huomioon erityiskustannuksina Eläkettä saavan korotettua ja ylintä hoitotukea korotetaan 50 euron veteraanilisällä niillä, joille maksetaan ylimääräistä rintamalisää myönnetään viran puolesta Ke-indeksi 2009=2010 Kertakorotus työeläkkeisiin ja tapaturmakorvauksiin

10 Takuueläke 2011 suunnitteilla oma laki, täytäntöönpano Kelassa voimaan ? työeläketulot vaikuttaisivat määrään itse maksetut eläkkeet pienentäisivät? ansiotulot, pääomatulot, omaisuus ei vaikuttaisi? määrä 685 e/kk ( v.2010 taso) v.2010 suurin kansaneläke 584,13 e/kk maksettaisiin vain Suomeen ulkomailla asuttu aika ei vaikuttaisi veronalaista tuloa

11 Sata-komitean ehdotus omaishoidon tuesta omaishoito kytketään osaksi kuntien toteuttama hoito- ja palvelusuunnitelmaa omaishoidon tuen palkkioon liittyvä toimeenpano siirretään Kelalle rahoitusvastuu valtiolle. Kustannusneutraalisuus julkisen sektorin kesken toteutetaan esimerkiksi valtionosuuksia tarkistamalla yhtenäisen hoitotuen lainsäädäntövalmistelu käynnistetään hoitotuesta ja omaishoidontuesta muodostetaan yksi kokonaisuus. Hoitotuki yhdistäisi nykyisen hoitotuen ja omaishoidon tuen sekä sisältäisi hoito-osan ja omaishoitoosan. Valtion maksaman omaishoidon tuen ohella olisi edelleen mahdollista, että kunnat maksavat paikallisesti tarpeellisiksi katsottuja lisiä omaishoidon tukeen

12