SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Luhtisen palvelukeskus Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Vanhusten ympärivuorokautinen palveluasuminen, keskivaikeasti ja vaikeasti muistisairaat. Sijaintikunnan yhteystiedot Jyväskylän kaupunki Vapaudenkatu Jyväskylä Palvelujen tuottajan virallinen nimi Jyväskylän kaupunki Toimintayksikön nimi Luhtisen palvelukeskus Toimintayksikön postiosoite Ritopohjantie 23 Postinumero Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Puskala Anneli Postiosoite Ritopohjantie 23 Postinumero Sähköposti Postitoimipaikka Palokka Postitoimipaikka Palokka Kunta Kunnan nimi Jyväskylä Sijaintikunta Jyväskylä Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET avi21u1 1/13

2 Toiminta-ajatus Ympärivuorokautisen asumisen ja hoiton ydinprosessin tavoitteena on tukea asiakkaan elämänlaatua, omatoimisuutta, osallisuutta, terveyttä ja toimintakykyä sillon, kun hän tarvitsee ympärivuorokautisia asumispalveluja, hoitoa tai ohjausta, mutta ei tarvitse sairaalahoitoa, eikä pysty asumaan itsenäisesti omassa kodissa. Arvot ja toimintaperiaatteet Asiakkaalla on mahdollisuus elää omannäköistä arvokasta elämää. Arvot: -ystävällinen ja kunnioittava kohtaaminen -joustava ja osallistumaan aktivoiva toiminta -erilaisuuden hyväksyminen -ammattitaitoinen ja kehityshaluinen henkilökunta -turvallinen ja oikeudenmukainen palvelu Päivittämissuunnitelma Suunnitelma päivitetään kerran vuodessa kehittämispäivässä ja tarpeen vaatiessa. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Palvelupäällikkö Eeva-Liisa Saarman. Hän on yhtydessä valtion edustajiin ja informoi omavalvonnan vastuuhenkilöä. Palvelupäällikkö osallistuu kaupungin sisäisiin valvontakäynteihin. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Palveluesimies Anneli Puskala puh Valvoo omavalvonnan suunnittelua ja toteutusta. Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Koko henkilökunta: sairaanhoitajat, lähihoitajat ja palveluesimies. Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Omavalvonta on osana perehdytystä. Henkilökunta suunnittelee omavalvonnan esimiehensä johdolla ja myös toteuttaa sitä. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Suullinen palaute esimiehelle sekä henkilöstölle. Henkilökunta keskustelee esimiehen johdolla palautteesta. Kaupunki kerää asiakaspalautetta tietyin väliajoin. Omaisten illassa palautteen antaminen suoraan. Jatkuva kirjallisen palautteen antomahdollisuus. avi21u1 2/13

3 Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Palautteet käsitellään suullisesti viikkokouksissa, tiimeissä sekä raportilla. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Saatu palaute hyödynnetään mahdollisuuksien mukaan ja palaute otetaan aina vakavasti. esim. ollaan yhteydessä muihin yhteystyötahoihin(esim. ruokahuolto) palautteen perusteella. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Lisätään yhteistyötä omaisten/asukkaiden kanssa. Kerätään tietoa /palautetta keskustellen omaisten kanssa ja annetaan mahdollisuus myös kirjallisen palautteen antamiseen. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Sisäinen valvonta ja riskien hallinta (mm. resurssit ja talous), 3x vuodessa raportointi kaupungin ylemmälle johdolle. Riskien arviointi, tehdään joka toinen vuosi. Haipro ilmoitukset ( vaaratapahtumien raportointi sekä käsittely ja analysointi) Työhön perehdyttäminen, apuna perehdytyskansio. Paloharjoitukset, ensiapukoulutukset, siirtokoulutukset vuosittain. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Jokaisella työntekijällä on ilmoitusvelvollisuus ja kirjaamisvelvollisuus. Tiedon vieminen eteenpäin: Haittatapahtumasta kerrotaan asiakkaalle ja omaiselle, samalla kerrotaan mitä seuraumuksia haittatapahtumasta on ja miten asia hoidetaan. Asian niin vaatiessa, pyydetään anteeksi sekä asiakkaalta että omaiselta. Asiakasta/omaista opastetaan tarpeen vaatiessa tekemään ilmoitus sosiaaliasiamiehelle/potilasasiamiehelle. Haipro ilmoitukset käydään läpi tiimikokouksissa ja myös päivittäin tarvittaessa tiimissä. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Tiedostetaan epäkohdat ja ongelmat ja otetaan ne vakavasti. Puututaan epäkohtiin heti. Palvelukeskuksessa yhteiset pelisäännöt. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Henkilökuntaa kouluttamalla ja perehdyttämällä. Tiimipalavereissa, viikkokokouksissa sekä sähköpostilla. Yhteistyötahoja informoidaan heti. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: 6. HENKILÖSTÖ avi21u1 3/13

4 Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Kokonaismäärä 21: palveluesimies, lähihoitajia 18, sairaanhoitajia 2, hoitoapulainen 1 Työvuorossa aamuvuorossa 5-7 hoitajaa (Onnenmäen ryhmäkodissa+ kerroksissa 3-4, Luhtituvassa 2-3), iltavuorossa 4 hoitajaa koko talossa ja yövuorossa 2 hoitajaa koko talossa. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Kaupungin rekrytoinnin kautta osaaminen varmistetaan tarkastamalla todistukset ja rekisteröinnit. Palveluesimies haastattelee lisäksi työntekijää ja käy vielä todistukset ja luvat läpi. Työsuhde alkaa koeajalla. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Perehdyttämiskansio, perehdyttämistilaisuudet, omavalvontasuunnitelma. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Vuosittain tehdään koulutussunnitelma; henkilökunnan täydennyskoulutus, erityisosaajien lisäkoulutus. Henkilökunnan täydennyskoulutuksesta koulutuksessa olleet hoitajat tuovat tietoa työyhteisöön. Hoitajien koulutuksissa tehdyt opinnäytetyöt taloon.(esim. Jyväskylän ammattikorkeakoulu) Opinnäytetyönä esim. saattohoito-ohjeistuskansio. Luentoja eri aiheista koskien vanhusten hoitoa Sairauspoissaoloja seurataan 3 x/vuodessa, varhaisen tuen malli käytössä. Kehityskeskustelut yksittäin/ryhmissä. Työhyvinvointisuunitelma toimintasuunnitelmassa. Työhyvinvointi iltapäivät. Palaute; henkilökunnan kuuleminen ja aloitteiden ja ideoiden huomioiminen. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Vuosittain suunnitelma työyhteisön palavereista ja kehittämistilaisuuksista ja sisäisistä ja ulkoisista koulutuksista; täydennyskoulutuksista. Kehityskeskustelut, osaamiskartoitus. Työhyvinvointisuunnitelma. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Ryhmäkodeissa:Onnenmäki (8) ja Luhtitupa (12) on asukkailla omat huoneet joissa wc-ja peseytymistilat invavarustuksella. Huoneiden koko on n. 23 neliötä. Asukkaat kalustavat itse huoneensa ja nämä ovat yhden hengen huoneita. Hoitotoimenpiteet tehdään omissa huoneissa ja kunkin omassa pesutilassa. Hoitotarvikkeet ja apuvälineet ovat henkilökohtaisia ja säilytetään asukkaiden huoneissa. Palvelutalossa on lisäksi kahdessa kerroksessa, kummassakin 8 asuntoa jotka suuruudeltaan noin 40 neliötä, asunnoissa yhdistetty olohuone keittiö ja makuuhuone sekä erilliset wc-pesutilat invavarustuksella. Asukkaat kalustavat itse asuntonsa. avi21u1 4/13

5 Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Ryhmäkodeissa on ruokailutilat sekä päiväsali/oleskelutila asukkaille. Kerroksissa asuvat asukkaat käyvät ruokailemassa talon ruokasalissa oman vointinsa mukaan tai heille viedään ruoka kotiin tarjottimella. Kummassakin kerroksessa on seurustelunurkkaus asukkaiden käytössä. Talossa on kuntosali asukkaiden käyttöön, kuntoutusta voidaan antaa siellä mahdollisuuksien mukaan ja talossa on myös hyvät, toimivat saunatilat. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Asiakkaiden yhteisöllisyys toteutuu eri tapahtumahetkissä ryhmäkodeissa ja talon ruokasalissa. Ruokasalissa toteutuvat talon isommat yhteiset tapahtumat joissa mukana myös päiväkodin lapset ja päiväkeskuksen asiakkaita. Talon asukkaat voivat kuntonsa mukaan osallistua myös päiväkeskuksen toimintaan. Ryhmäkodeissa on myös omia ryhmäkodin asukkaille suunnattuja pieniä tapahtumahetkiä, näihin tapahtumahetkiin voi osallistua myös kerroksissa asuvat asiakkaat. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Talon siivouksen hoitaa Total ja se toteutuu tiettyinä päivinä asukkaiden huoneissa, yleiset tilat siivotaan päivittäin (arkisin). Asukkaiden henkilökohtainen pyykki pestään palvelutalon pesukoneella, liinavaatteet ja pyyheliinat tilataan viikottain ksks (sakupe) pesulasta ja ne lähetetään sinne pestäviksi. Jätehuollon hoitaa Lassila& Tikanoja. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Sisäilmamittauksia tehdään tarvittaessa, viimeeksi tehty ja niiden perusteellea tarvittavat toimenpiteet tehty( rakennuspöly, mattojen liima). Sisäilmasioista ollaan tarvittaessa yhteydessä kiinteistön omistajaan viipymättä jotta voivat ryhtyä tarvittaessa toimenpiteisiin. Kesäisin talossa sisäilman lämpötila nousee helteillä koska talossa ei ole viilentävää ilmastointia. Asukkailla on käytössä omia tuulettimia ja yleisissä tiloissa myös joka puolella tuulettimet käytössä.taloon on hankittu myös viilentimiä kesällä Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Terveydenhuollon laitteita: happisaturaatiomittari, RR-mittareita, kuumemittareita, verensokerimittareita, verisuoniskanneri, INR-mittari, pika:crp-mittari. Asukkaalle haetaan tarvittaessa apuvänepalvelusta imulaite ja kehkopoliklinikalta lääkärin määräyksen mukaan happirikastin. Sairaalasängyt, geriatriset tuolit, pyörätuolit, nostolaitteet, suihkutuolit ja pesulavetti käytössä. Effica-ohjelmisto potilastietojärjestelmä. Vastuuhenkilön yhteystiedot Puskala Anneli, palveluesimies Luhtisen palvelukeskus, Ritopohjantie Palokka puh Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Laitteita ja tarvikkeita hankitaan tarpeen mukaan. Laitteiden ja toimitilojen turvallisuudesta vastaa palveluesimies Anneli Puskala ja laitteita käyttävällä henkilökunnalla on velvollisuus ilmoittaa laitteita koskevista puutteista. Laitteiden kalibroinnit tehdään ohjeistuksen mukaan ja huolto sekä korjaukset tapahtuvat tk-sairaalan apuvänekorjaamossa jossa on erikoisammatiimiehet. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä avi21u1 5/13

6 Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Palvelukeskuksen turvallisuusvastaava on Veli-Matti Koskinen. Työsuojeluasiamies on Suvi Alen. Heidät tavoittaa tiimien puhelimista: , Palveluesimies Anneli Puskala Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Työntekijöiden riitävä perehdytys ja koulutus. Yhteiset sovitut käytänteet. Riittävä henkilökunta vuorokauden kaikkina aikoina. Apuvälineiden käyttö. Pääsisäänkäynnin ulko-oven vieressä putkilukko. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Hoitajakutsu/turvahälytin järjestelmä, dementia rannekkeet. Tallentava valvontakamera osassa ulkotiloja. Turvallisuusvastaavat seuraavat ja testaavat toimivuutta. Uusia työntekijöitä perehdytetään laitteiden käyttöön. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Toimivuutta testataan säänöllisesti ja vikailmoitus tehdään välittömästi tarvittaessa. Hälytysjärjestelmä on koko talossa uusittu v kesällä. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Pelastus-ja sammutus harjoitukset palolaitoksen johdolla joka toinen vuosi. Palaverit kaupungin turvallisuusvastaavan kehittämispäällikkö Esa Aaltosen kanssa vuosittain tarpeen mukaan. Ensiapukoulutus henkilökunnalle vuosittain. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon SAS-työryhmässä palvelutarpeen arviointi, palvelupäällikkö, hoitohenkilökunta, Oiva-keskus, palvelupäällikkö tekee sopimukset. Jokaiselle asukkaalle on nimetty omahoitaja. Omahoitaja tekee hoito-ja palvelusuunnitelman yhteistyössä asukkaan, omaisen ja sairaanhoitajan kanssa hoito-ja palvelusuunitelmapalaverissa. Tarvittaesa palaveriin kutsutaan esim. fysioterapeutti, edunvalvoja. Asiakkaan mielipide otetaan aina huomioon mahdollisuuksien mukaan hänen hoitoaan suunniteltaessa ja se kirjataan hoito-ja palvelusuunnitelmaan. Hoito-ja palvelusuunitelma tarkistetaan puolivuosittain ja tarvittaessa asukkaan voinnin oleellisesti muuttuessa. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen SAS-työryhmä ilmoittaa palvelukeskuksen palveluesimiehelle ja asukkaalle sekä omaiselle uuden asukkaan valinnasta ja sen jälkeen sovitaan tutustumiskäynti taloon yhdessä asukkaan/omaisen/edunvalvojan kanssa. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Palvelupäällikkö ja Oiva-keskus. Palvelupäällikkö laatii sopimuksen palveluista ja kustannuksista allekirjoitettavaksi asikakkaalle, omaiselle/edunvalvojalle. avi21u1 6/13

7 Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Otetaan huomioon asukkaan oma päätöksentekokyky ja hänen turvallisuutensa. Asukkailla on omat huoneet/asunnot joissa peseytymistilat. Asukkaan hoitotahtoa kunnioitetaan. Elämänpolkulomake käytössä. Lääkärin määräyksellä efficaan kirjattuna turvaavat toimenpiteet. Asiakaspapereita ei ole näkyvillä paikoilla, tietosuoja. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Rahavarat ovat lukitussa kaapissa johon avain vain hoitajilla. Varojen käytöstä on seuranta lomake johon kaikki rahankäyttö kirjataan, lomakkeessa kaksinkertainen kuittaus. Omahoitaja huolehtii että asukkaalla on pieni käyttövara käytössä ja pyytää omaisia tuomaan rahaa tarvittaessa. Suuria summia käteisrahaa ei pidetä asukkailla.asiakkaan rahavarat lasketaan säännöllisesti. Omaisia pyydetään ottaamaan asukkaan arvotavarat haltuunsa. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Huolehditaan asuinympäristön turvallisuudesta (esteettömyys). Rajoitteiden ja pakotteiden käytöstä aina lääkärin päätös hänen kirjaamanaan asukkaan Effica terveyskertomukseen. Asukkaan tuntemus auttaa miettimään muita keinoja selvitä kuin pakotteiden käyttö. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Hoitajat keskustelevat omaisten ja lääkärin kanssa kriteereistä ja lääkäri tekee päätöksen ja kirjaa sen asukkaan terveyskertomukseen. Haipro vahinkoilmoitukset käytössä seurannassa. Aina päätöstä tehdessä huomioidaan asukkaan turvallisuus. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Keskustelaann asukkaan, omaisten, henkilökunnan ja palveluesimiehen kanssa. Asukkaalla ja omaisilla on oikeus tehdä valitus huonosta kohtelusta virallisten kanavien kautta. Valituksen tekoohje on nähtävänä ryhmäkotien ja kerrosten ilmoitustauluilla. Nopea puuttuminen asiaan. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Hoitotietojen siirtäminen, hoito-ja palvelupäätöksien uudelleen teko. Sas -työryhmään tieto muutoksesta. Asukkaat hoidetaan palvelukeskuksessa pääsääntöisesti elämänsä loppuun asti, myös saattohoito toteutuu. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Palveluesimies Anneli Puskala p Kirjallinen palvelun laatuun liityvä ilmoitus -mahdollisuus jonka käsittelee Mia Kautiainen Asiakas haipro jonka käsittelee Merja Hokkanen. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Eija Hiekka Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Mataraktu Jyväskylän kaupunki Tavattavissa puhelimitse ma-to klo puh sähköposti: eija.hiekka@koske.fi avi21u1 7/13

8 Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Palveluesimiehelle tulleet muistutukset käsitellään heti ja asia korjataan. Kirjalliset ilmoitukset tulevat myös aina palveluesimiehelle vastineen kirjoittamista varten; myös silloin asia käsitellään välittömästi ja asia korjataan. Palveluesimies pitää kirjanpitoa muistutuksista. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Palvelukeskuksessa toteutetaan kaupungin vanhus-ja vammaispalvelujen toimintasuunnitelmaa, jonka pohjalta oma toimintasuunnitelma vuosittain. Toteutumista seurataan talon kuukausikokouksissa ja siitä raportoidaan kolmannesvuosittain kaupungin ylemmälle johdolle. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Kuluttaja-asiamiehen valtakunnallinen yhteystieto Kuluttaja-asiamiehen yhteystieto ilmoitustauluilla ryhmäkodeissa ja kerroksissa. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista vuodelta 2000 on henkilökunnan tiedossa ja opiskeltavissa. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Kuntouttava, toimintakykyä ylläpitävä hoitotyö. Rai (Resident Assesment Instrument)-mittaristo käytössä: arvioidaan ja seurataan toimintakykyä, sen muutoksia sekä hoidon ja huolenpidon tarvetta. Mittareiden tarkemmat ominaisuudet: -arjesta suoriutuminen (ADL, ADLH) -psyykkinen ja kongitiivinen vointi (DRS, CPS) -sosiaalinen toimintakyky ja hyvinvointi (SES) -terveydentila, ravitsemus, kipu (CHESS, BMI, PAIN) -asukkaan kuntoutumismahdollisuus ( REHAPBOT) -kuntoutumista edistävä hoitotyö (NREHAB) -kliiniset pääryhmät (RUG) --> Rai-seurantaan pohjautuvat hoito-ja palvelusuunnitelmat. MNA: MNA-testillä testataan ikäihmisen ravitsemustilaa ja se auttaa tunnistamaan ne ikäihmiset joilla on ali-tai virheravitsemuksen vaara tai näiden riski. MMSE-testillä voidaan luotettavasti arvioida kongitiivisen toimintakyvyn ulottuvuuksia ja erotella esim. skitsofreniaa sairastavat potilaat akuutista sekavuustilasta tai dementoivista sairauksia sairastavista. GDS-15 (masennustesti) Toimintahetket, tapahtumat, päivittäiset ulkoilut sekä asukkaiden ja omaisten ja henkilökunnan yhteiset juhlahetket ja omaisten illat, joihin osallistuvat myös asukkaat ja henkilökunnan edustajat. Omaisilla on rajoittamaton vierailumahdollisuus asukkaan luona. avi21u1 8/13

9 Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Talossa on viisi ruokailukertaa päivittäin. Ruokailuvälin pituus on n. 3 tuntia ja lisäksi on saatavilla myös myöhäisiltapalaa jolloin yöllisen paaston pituus on 11-tuntia. Yöllä asukkaille tarjotaan juotavaa jos ovat hereillä ja myös yöllä mahdollisuus yöpalaan jos siihen tarvetta. Asukkaiden ravitsemustilaa seurataan MNA-testillä vuosittain ja tarvittaessa tehdään muutoksia ruuan koostumuksesta. Asukkailla käytössä D-vitamiini lisä. Suun-ja hampaiden terveydestä huolehditaan. Koulutusta saatavilla iäkkäiden ravitsemuksesta ja kirjallista materiaalia tästä saatavissa. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Kylän-Kattaus Jorma Puttonen puh Ritopohjantie Palokka Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Lähes päivittäin pieniä tapahtumahetkiä ryhmäkodeissa, niihin on mahdollisuus myös kerrosten asukkaiden osallistua. Päiväkeskuksen tapahtumia viikottain joihin talon asukkaat voivat osallistua. Vapaaehtois työntekijöitä käy viikottain keskustelemassa asukkaiden kanssa sekä erilaisia ryhmiä pitämässä toimintahetkiä esim. seurakuntien ryhmiä. Ulkoilu mahdollisuus päivittäin ja käytössä ulkoilutuslistat. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen -Infektioon sairastunut asukas hoidetaan omassa huoneessaan, omaisten ohjaus. -Influenssarokotukset -Käsihygienian oikea toteutuminen; pesu pesunesteellä, huuhtelu ja käsidesi sekä käsineet. -Henkilökunnan koulutus ja valvonta -Tiedotteet esim. vierailurajoitus. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Vuosittain tehdään suunitelmaa asukkaiden toimintahetkistä, juhlista, retkistä ym. Opiskelijoiden järjestämiä virike-ja toiminta tuokioita hyödynnetään myös. Omaisten osallistumista myös hyödynnetään päivittäiseen toimintaan. Henkilökuntaa koulutetaan esim. asikaspalveluun. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asukkaiden sairaanhoitoon ja terveydentilan seurantaan liittyvät terveystarkastukset, ohjelmoidut tutkimukset sekä kontrollitutkimukset ja-tarkastukset toteutetaan hoitavan lääkärin antaman ohjeistuksen mukaan. Hoitohenkilökunta seuraa ja dokumentoi säännöllisesti asukkaiden terveydentilaa ja siinä tapahtuvia muutoksia. Dokumentointi ja raportointi toimii osaltaan hoitavan lääkärin päätöksenteon perusteella. Asukkiden terveyden edistäminen perustuu asukkaan jäljellä olevat voimavarat huomioivalle sekä niitä tukevalle kuntouttavalle työotteelle jota koko henkilökunta noudattaa. Asukkaan avi21u1 9/13

10 monipuolisen ravitsemuksen turvaaminen monipuolisella ja tarvittaessa eritysiruokavaliolla ja lisäravinnevalmisteilla sekä säännöllisesti toteutuvina ruokailuaikoina ovat osaltaan edistämässä asukkaiden terveyttä. Asukkaiden ravitsemustilaa mitataan kerran vuodessa ja tarvittaessa MNA-mittaristolla. Asukkaiden voimavarojen mukainen elämän virikkeellisyys, sosiaalinen kanssakäyminen muiden ihmisten kanssa sekä säännöllinen vuorokausirytmi, ulkoilu sekä riittävä lepo ja yöuni ovat vanhuksen terveyttä edistäviä ja ylläpitäviä asioita ja osa vanhuksen psyykkistä hyvinvointia. Näitä tuetaan järjestämällä asukkaille viriketoimintaa sekä rytmittämällä päivää lepohetkillä. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Luhtisen palvelukeskuksessa vastaa hoitohenkilökunta asiakkaiden sairauden hoidosta ympäri vuorokauden hoitavan lääkärin ohjeistuksen mukaisesti sekä asiakkaalle yhdessä hänen ja hänen omaisensa kanssa laaditun ja kirjatun hoito-ja palvelusuunnitelman mukaisesti. Jyte terevyskeskus on järjestänyt Luhtisen palvelukeskukseen lääkärin vastaanoton kahden viikon välein, 3 tuntia kerralla kiireettömien sairaanhoitoon liittyviin asioiden hoitoon. Lääkärin vastaanotolle terveyskeskukseen asiakkaat hakeutuvat joko oman tai omaistensa toiveidensa perusteella tai hoitavan henkilökunnan tekemän hoidontarpeen arvion perusteella esim. päivystys vastaanotolle meno voinnin äkillisissä muutoksissa. Erikoissairaanhoidon palveluihin asukkaat menevät lähetekäytännön mukaisesti. Hoitajat konsultoivat vastuulääkäriä sekä päivystävää lääkäriä puhelimitse tarvittaessa ja vastuulääkäriä konsultoidaan myös Effica-tietojärjestelmän kautta. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Kiirreellisen sairaanhoidon tarpeessa oleva asiakas ohjataan arkipäivisin virka-aikaan oman terveysaseman päivystävän lääkärin tai mahdollisuuksien mukaan omalääkärin vastaanotolle. Iltaisin, öisin ja viikonloppuisin sekä juhlapyhinä kiireellistä hoitoa vaativat asukkaat ohjataan keskitettyyn päivystysvastaanottoon hoidon tarpeen arviontia varten. Houitohenkilökunta on ohjeistettu antamaan jatkohoidosta vastaavalle yksikölle tarvittavat tiedot potilaan siirtovaiheessa sekä puhelimitse että kirjallisena dokumenttina. Effica-potilastietojärjestelmä ja sen päivittäminen esim. asiakkaan lääkitystietojen suhteen varmistaa osaltaan asiakkaan turvallisen jatkohoidon. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Asiakkaat ohjautuvat erikoissairaanhoitoon ja erilaisiin terapiapalveluihin esim. yksilölliseen fysioterapiaan lääkärin lähetteellä.hoitajilla on mahdollisuus konsultoida esim. ravitsemusterapeuttia, jalkaterapeuttia sekä vanhuspsykiatrista työryhmää. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: Luhtisen palvelukeskuksessa on laadittu, kirjattuna ja STM:n ohjeistuksen mukaisesti kerran vuodessa päivitettynä oma yksikkökohtainen lääkehoitosuunnitelma. Lääkehoitosuunnitelman päivityksestä vastaa nimetty henkilö. Lääkehoitosuunnitelman sisältö on laadittu Turvallinen lääkehoito-oppaan sekä Valviran 06/2013 antaman ohjeistuksen mukaisesti. Vastuuhenkilönä sairaanhoitaja. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Geriatri Martti Aukee, ylilääkäri ympärivuorokautinen asuminen ja hoito Luhtisen palvelukeskuksen vastaava lääkäri Mari Niemi Palokan terveysasema Ritopohjantie Palokka Palveluesimies Anneli Puskala Luhtisen palvelukeskus Ritopohjantie Palokka avi21u1 10/13

11 Sairaanhoitaja Ulla Ylikotila Luhtisen palvelukeskus Ritopohjantie Palokka Sairaanhoita Arja Leena Nurminen Luhtisen palvelukeskus Ritopohjantie Palokka Potilasasiamiehen yhteystiedot Irma Latikka Osoite: Kilpisenkatu 1, 1krs Jyväskylä, aika henkilökohtaiseen käyntiin sovittava erikseen. puh Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskevaan yksikön kehittämissunnitelmaan sisältyy sekä kaupungin keskitetyt että työyksikön sisäiset koulutustilaisuudet sekä mahdollisuuksien mukaan uusien tutkimus-ja hoitovälineiden tarveperustainen hankinta yksikköön esim. geriatristen tuolien hankinta, hydraulisten sairaalasänkyjen hankina. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Asiakastiedot kirjataan sähköiseen asiakas/potilastietojärjestelmään rakenteisen kirjaamisen kriteerein (terveyseffica, kotihoitoeffica). Henkilöstö on perehdytetty sähköisen kirjaamisen kriteereihin sekä asiakastietojen käsittelyyn ja salassapidon ja vaitiolovelvollisuuden noudattamisen säännöksiin sekä tietosuojaan. Tietosuoja-asioista henkilöstö on käynyt sähköisen kurssin ja suorittanut siihen liittyvän tentin. Kirjaamisesta on henkilöstön käytössä kirjallinen ohjeistus jonka päivitys toimitetaan henkilöstölle sähköpostitse. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: Tietosuojavastaavan yhteystiedot Irma Latikka Osoite: Kiplisenkatu 1, 1 krs Jyväskylä, aika henkilökohtaiseen käyntiin aina sovittava. Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: ja Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Asiakastiedot kirjataan sähköiseen asiakas-/potilastietojärjestelmään rakenteisen kirjaamisen kriteerein (terveyseffica, kotihoitoeffica). Henkilöstö on perehdytetty sähköisen kirjaamisen kriteereihin sekä perehdytetty asiakastietojen käsittelyyn ja salassapidon ja vaitiolovelvollisuuden noudattamisen säännöksiin sekä tietosuojaan. Tietosuoja-asioista henkilöstö on käynyt sähköisen kurssin ja suorittanut siihen liittyvän tentin. Kirjaamisesta on henkilöstön käytössä kirjalinen ohjeistus jonka päivitys toimitetaan henkilöstölle sähköpostitse. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: ja Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä avi21u1 11/13

12 Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asiakirjojen arkistointi toteutetaan valtakunnalisten ja kaupunkikohtaisten ohjeistusten mukaisesti. Esim. asiakkaiden antamista kolmena kappaleina pyydetyistä kirjallisista e- reseptiluvista yksi kappale säilytetään kaupunginarkistossa. Sähköisestä Efficapotilastietojärjestelmästä saatuja paperitulosteita ei tarvitse manuaalisesti arkistoida. Vastuuhenkilö Juha Salmenoja, Arkistolaki 831/1994 Arkistolaitoksen ohjeet (Arkistolaitos) Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakasta koskevia tietoja toimitetaan ja vaihdetaan muiden palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa pääsääntöisesti sähköisessa Effica-potilastietojärjestelmässä effica-viesteinä ja dokumentteina. Tieto välittyy palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kesken usein myös kasvotusten keskustellen erilaisissa hoitoneuvotteluissa ja konsultaatioissa, kirjallisina dokumentteina ja puheluina. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Yksikössä noudatetaan asikastietojen käsittelyssä saatuja ohjeistuksia. Henkilötietolaki 523/1999 Laki-sosiaali-ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Laki sähköisestä lääkemääräyksestä 61/2007 Lainsäädäntö luettavissa netissä. (henkilökunta voi avustaa tarvittaessa) 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Kylän kattaus, ruokahuolto: omavalvontasuunnitelma. Total, siivous: päivittäinen seuranta ja yhteistyö Lasila&Tikanoja: Kiinteistöhoitajaan päivittäin saatavissa yhteys ja tarpeisiin vastataan heti. Lassila&Tikanoja:jätehuolto, yhteys kiinteistönhoitajan kautta tai suoraan puhelimitse. Luettelo alihankkijoita Kylän kattaus, ruokahuolto Total, siivous Lassila&Tikanoja kiinteistöhuolto Lassila&Tikanoja, jätehuolto Kehittämissuunnitelma Säännölliset seurantapalaverit sovitusti sekä tiivis päivittäinen yhteistyö. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Omavalvontaa liittyväst asiat esillä kuukausikokouksissa. Riskianalyysiin kautta kehittämiskohteet. ITE-arviointi, SWOT-analyysi ja henkilökuntakyselyn kautta. Henkilökunnalla on ilmoitusvelvollisuus. avi21u1 12/13

13 Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa, kuitenkin vähintään kerran vuodessa. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Jyväskylä Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys avi21u1 13/13