Ikäihmisten palveluverkkosuunnitelma

Transkriptio

1 Ikäihmisten palveluverkkosuunnitelma Kaupunginvaltuusto

2 Ikäihmisten palveluverkko 2012 Varhaisen tuen palvelut Kotihoito Asumispalvelut 2

3 Ikääntyneet/ 75 vuotta täyttäneet Abs %

4 Muistisairaat/ 65 vuotta täyttäneet Ennuste keskivaikean ja vaikean dementian esiintyvyydestä 65 vuotta täyttäneillä Kouvolan ikäihmisillä

5 Iäkkäille kohdennettu palvelujärjestelmä Perinteinen malli on portaittainen Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Vanhainkotihoito Terveyskeskus, pitkäaikaishoito 5

6 Palveluverkon I vaihe Varhaisen tuen palvelujen muodostaminen Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon yhdistäminen Terveyskeskussairaalan pitkäaikaishoidon osastojen siirtäminen vanhuspalveluihin Apilan 14 paikkainen akuuttiyksikkö Palveluverkon II vaihe Palveluverkon III vaihe

7 Palveluverkon I vaihe Pitkäaikaislaitospaikat: paikkaa Tehostetun asumispalvelun paikat: paikkaa (Tähteen palveluasunnot, Marjoniemi I ja II, Jaala, Mäkikylä) Kotihoidon kotiutustiimi: + 6 henkilöä Varhaisen tuen palvelut kehittyneet, resurssit ennallaan Kotihoidon, asumispalvelujen ja omaishoidon kriteerit tarkennettu Henkilöstösiirrot ja vakanssimuutokset Apilan akuuttiyksikön laajennus: + 6 paikkaa 7

8 Palveluverkon II vaihe STRATEGISESTI TAUSTALLA Asiakaslähtöisyys Itsemääräämisoikeus Osallisuus Toimijuus Koti, kodinomaisuus Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Palveluiden laadun ja vaikuttavuuden parantaminen Enemmän elämänlaatua, parempaa arkea! VALTAKUNNALLINEN TASO Ikäihmisten laatusuositus Ikäneuvo-työryhmän muistio Ikähoiva-työryhmän muistio KASTE ohjelma Ikälain, sosiaalihuoltolain ym. valmistelu Valviran/Aluehallintoviraston linjaukset ALUEELLINEN TASO Kaakon SOTE-INTO Ester hanke (osa KASTEohjelmaa) Sosiaali- ja terveydenhuollon integroituja palveluja rakenteiden ja toiminnan tasolla, Terveyserojen kaventaminen PAIKALLINEN TASO Kaupunkistrategia Ikäpoliittinen ohjelma Hyvinvointipalvelujen organisaatio uudistus Talouden tasapainotus Kaupunkilaisen paras, vastuullinen yhteistyö, tavoitteellisuus ja tehokkuus, rohkea uudistuminen, luotettavuus ja turvallisuus. Elämänmakuisia vuosia! Asiakaslähtöinen prosessiorganisaatio Jatkuva palvelurakenteen tarkkailu 8

9 Valtakunnalliset suositukset Ikäihmisten palvelujen laatusuositus 2008:3 - henkilöstömitoitus 0,6 ympärivuorokautisen hoivan yksiköissä Ikähoivatyöryhmä (STM 2010:28) - palvelurakenteen kokonaisvaltainen tarkastelu - oikeus omaan kotiin, toiminnalliseen arkeen, itsemääräämis-oikeuteen ja osallisuuteen riippumatta toimintakyvystä ja avuntarpeesta - hallittu palvelurakenteen muutos, yhteinen näkemys asumisesta - asumisen ennakointi ja vaihtoehtoisuuden lisääminen palveluissa - palveluiden liikkuvuus (palvelut asiakkaan luo) - ikääntyneen oikeus ennaltaehkäiseviin palveluihin, kotihoitoon ja kuntoutuspalveluihin panostaminen 9

10 Ikähoivatyöryhmä, jatkoa - laitospaikkojen vähentäminen - terveyttä ja hyvinvointia edistävät toimenpiteet - kotihoidon ja asumisen sisältävien palvelujen määrä ja laatu - vuonna 2015 tehostettu palveluasuminen ja vanhainkotihoito muodostavat integroidun palvelukokonaisuuden (kattavuus 9% 75 vuotta täyttäneistä) 10

11 Varautuminen ikälain haasteisiin - oikeus palvelutarpeen arviointiin - palvelusuunnitelmat ja päätökset määräajassa - vastuutyöntekijä ikäihmisen tukena - palvelujen toteuttamista ohjaavat periaatteet - hyvinvoinnin, terveyden ja toimintakyvyn edistäminen - osallisuuden tukeminen - henkilöstömitoitus? Etelä-Suomen aluehallintovirasto / Valvira - Lakisääteinen valvonta toteutetaan valtakunnallisten linjausten mukaisesti 11

12 Vanhuspalveluiden palvelustrategia Asiakaslähtöisyyden ja osallisuuden korostuminen Varhaisen tuen palveluiden lisääminen Kotihoidon resurssien lisääminen Asumisen uudistaminen Tehostetun palveluasumisen lisääminen Laitoshoidon vähentäminen Sairaalapaikkojen vähentäminen (Sairaala ei ole ikäihmisen koti) Lyhytaikaishoidon lisääminen laitospaikkojen muutoksella (akuutti, kuntouttava ja intervalli) Palvelujen sisällön kehittäminen Kuntoutuksen kehittäminen 12

13 Palvelusetelien käyttöönotto tehostettu palveluasuminen, terveyden-/sairaanhoito, fysioterapia, säännöllinen kotihoito, tukipalvelu Palveluasumisen vaihtoehtojen kehittäminen oma tuotanto ja ostopalvelut, palveluseteli Toteutetun strategian jatkuva arviointi ja reagointi palvelujen riittävyys, hoitoketjujen toimivuus, seurantamittareiden sopiminen 13

14 Iäkkäille kohdennettu palvelujärjestelmä Uusi malli on yksiportainen Varhaisen tuen palvelut Kotihoito Palvelu asumi nen Tehostettu palveluasuminen Vanhainkotihoito Terveyskeskus pitkäaikaishoito 14

15 Varhaisen tuen palvelut Toimintakyvyn ja hyvinvoinnin ylläpitäminen/tukeminen Ennaltaehkäisevien palvelujen vahvistaminen Palvelutarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen vahvistaminen Ohjauksen ja neuvonnan järjestäminen Ikä-, riski- ja kriisiryhmiin kohdistuvien palvelujen järjestäminen Gerontologisen sosiaalityön kehittäminen 15

16 Kotihoito Kotihoidon palvelujen kohdentuminen palvelutarpeen mukaisesti Säännöllisen kotihoidon lisääminen Tilapäisen kotihoidon vähentäminen Toimintakykyä edistävät ja ylläpitävät toimintamuodot Kotihoidon tukipalvelujen järjestämisvaihtoehtojen selvittäminen Omaishoidon tuen lisääminen ja omaishoitajien tukemisen vahvistaminen Palveluohjauksen käynnistäminen Pienkotitoiminnan käynnistäminen 16

17 Asumispalvelut (palveluasuminen, tehostettu palveluasuminen, vanhainkoti, hoivakoti) Kodinomaisen asumisen lisääminen Laitoshoidon vähentäminen Yksiportainen ympärivuorokautinen hoivan järjestelmä Asiakkaan ei tarvitse muuttaa toimintakyvyn muuttuessa Toimintakykyä edistävät ja ylläpitävät toimintamuodot 17

18 Laitospaikkojen vähentäminen 2011 tilanne 2015 tilanne Muutos Pitkäaikaispaikat Ly-paikat Pitkäaikaispaikat Ly-paikat Anjala Toiminta muutetaan tehostetuksi palveluasumiseksi Jaala Toiminta muutetaan tehostetuksi palveluasumiseksi Kaunisnurmi Toiminta jatkuu ennallaan Kotiharju Pitkäaikaispaikkoja vähennetään, lyhytaikaispaikkoja lisätään Mäkikylä * Toiminta päättyy, korvataan ostopalveluilla Sippola Toiminta jatkuu ennallaan Valkeala Pitkäaikaispaikkoja vähennetään Vaskirinne Toiminta muutetaan tehostetuksi palveluasumiseksi 18

19 Laitospaikkojen vähentäminen jatkoa 2011 tilanne 2015 tilanne Muutos Pitkäaikaispaikat Ly-paikat Pitkäaikaispaikat Ly-paikat Keltakangas* Toiminta päättyy, korvataan ostopalveluilla Elimäki* Toiminta muutetaan tehostetuksi palveluasumiseksi Vaskirinteen yhteyteen Lauttaranta Toiminta muuttuu lyhytaikaishoidoksi Tk-osasto Toiminta lakkaa Yhteensä pa-paikkaa/+60 ly-paikkaa 19

20 Tehostetun palveluasumisen lisääminen Tilanne 2011 Tilanne 2015 Muutos Ly - paikat Pitkäaikaispaikat Pitkäaikaispaikat Ly - paikat Anjala Vanhainkotipaikat muutetaan oman tuotannon tehostetuksi palveluasunnoksi Jaala Vanhainkotipaikat muutetaan oman tuotannon tehostetuksi palveluasumiseksi Kotiharju Peruskorjataan tehostetuksi palveluasumiseksi Marjoniemi Marjoniemi Mäkikylä Paikkoja vähennetään, lyhytaikaispaikkoja muutetaan pitkäaikaispaikoiksi Mäntylä Ravimiehentie Ruusula

21 Tehostetun palveluasumisen lisääminen jatkoa Seivästie* Toiminta lakkaa, vuokrasopimus irtisanotaan Asiakkaat kotihoidon palvelujen piiriin. Tähtee Vaskirinne Vanhainkotipaikat muutetaan oman tuotannon tehostetuksi palveluasumiseksi Ostopalvelut Yhteensä pa-paikkaa/+8 ly-paikkaa 21

22 Suunnitelma tehostetun palveluasumisen lisäämiseksi Kouvola 60 paikkaa Tk-os. 3:n 20 paikkaa, Kotiharju 10:n remontti 20 paikkaa (väliaikainen), Lauttarannan hoivakoti 20 paikkaa (muutos ly-paikoiksi) Myllykoski 60 paikkaa Keltakankaan hoivakodin 60 paikkaa Kuusankoski 60 paikkaa Mäkikylän vanhainkodin 44 paikkaa, Lauttarannan 16 paikkaa Kotiharju n. 40 paikkaa (oma tuotanto) Remontin paluu 20 paikkaa, Lauttarannan 20 paikkaa Elimäki n. 40 paikkaa (oma tuotanto) Elimäen hoivakodin 29 paikkaa, Vaskirinteen v-kodin 15 paikkaa 22

23 Ympärivuorokautisten hoivapaikkojen jakautuminen vanhuspalveluissa 23

24 Lakkautettavien yksiköiden muutoksen toteuttaminen Yhteistyö asiakkaiden / omaisten kanssa Yksikkökohtaiset suunnitelmat Varsinainen toteutus 3-6 kk:n aikana / yksikkö Tilapäinen henkilöstöresurssi molempiin päihin tarvittaessa Panostus kuntoutukseen ja lääkäripalveluihin 24

25 Asiakasohjaus lakkautettavissa yksiköissä Suunnitelmallinen ja asiakaskohtainen, omaiset mukana Ennakoiva kuntoutus yhteistyössä terveydenhuollon kanssa, asiakaskohtainen kohdentaminen Sijoitukset/ varaudutaan muutokseen, sovitaan yksikkökohtaisesti siirtyviä asiakkaita mahdollisimman vähän Varautuminen vastaanottavissa yksiköissä 25

26 Muutoksen vaikutus asiakasmaksuihin Laitoshoito Tehostettu palveluasuminen Tuloperusteinen maksu (nettotulot) Kyllä Kyllä Asiakas maksaa vuokran (max n. 530 /kk) vähennetään tuloista ei Kyllä Asiakkaalla mahdollisuus asumistukeen ei Kyllä Asiakas maksaa ateriat, vähennys tuloista ei kyllä Keskimääräinen asiakasmaksu Kouvolassa /kk Vaihteluväli Kouvolassa /kk Kunta tekee maksupäätökset ja laskuttaa maksut sekä omasta että ostetusta palvelusta kyllä kyllä Laitoshoidon määräykset ovat asiakasmaksulainsäädännössä. Tehostetussa palveluasumisessa määräykset valmisteilla (asiakasmaksulain periaatteita noudatetaan Kouvolassa jo nyt). 26

27 Henkilöstön asema muutoksessa Henkilöstön palvelusuhde säilyy työsopimuksen keston mukaisesti Yksiköistä vapautuva henkilöstö huomioidaan vapautuvia ja uusia vakansseja täytettäessä Henkilöstön uudelleensijoituksen toteutus: osaamiskartoitus / henkilökohtaiset haastattelut valintamahdollisuus / kouluttautuminen rekry henkilö työntekijöiden tukena työkokoukset yksiköt ja järjestöt Muutosten vaikutus ruoka- ja puhtauspalvelujen henkilöstöön 27

28 Henkilöstön uudelleen sijoitus (arvio) Uudelleen sijoitus yhteensä josta Vakanssit lkm - Tehostettuun palveluasumiseen 39 - Asumispalveluihin ja kotihoitoon vakinaiseksi varahenkilöiksi (kate sijaismäärärahoista) - Kotihoitoon 40 - Varhaisen tuen palveluihin 15 - Palveluohjaukseen 10 Lisäksi - Tk-sairaalan osastoille siirtyvä henkilöstö (os 3:lta)

29 Henkilöstövaikutukset ruoka- ja puhtauspalveluihin Keltakankankaan hoivakoti Elimäen hoivakoti Vaskirinne Mäkikylä Yhteensä Ruokapalvelut Puhtauspalvelut ,5-13,5 Henkilöstömäärä vähenee luonnollisen poistuman kautta, joka on huomioitu palveluverkkouudistuksen kustannusvaikutuksissa. 29

30 Palvelurakenteen muutoksen kustannusvaikutukset Kustannusvaikutus nähtävissä pidemmällä aikavälillä Kustannusten kasvun hillitseminen - tuo säästöjä Terveydenhuollon osastohoidon kustannusmuutos, erikoissairaanhoidossa ei jonottajia, tk-sairaala jää akuuttihoitoon Tehokkuuden lisääntyminen, palveluiden tarjonta perustuu arvioituun palvelutarpeeseen, palvelutarpeen myöhentyminen 30

31 Palveluiden yksikköhinnat, brutto 31

32 Lakkautettavien yksiköiden yksikköhinnat v tuotteistaminen Brutto /vrk Jaalan vanhainkoti 140 Mäkikylän vanhainkoti 147 Vaskirinteen vanhainkoti 179 Kaikki vanhainkodit keskim 148 Keltakankaan hoivakoti 152 Elimäen hoivakoti

33 Palveluverkkouudistuksen kustannusvaikutus (1000 /netto) Yht Laitoshoidon vähentäminen (sis os 3) Tehostetun palveluasumisen lisäys Kotihoidon ja varhaisen tuen palveluiden lisäys Toimintakatteen muutos (- = menon lisäys) Kustannukset on laskettu suunniteltujen muutosten aikataulujen mukaisesti 33

34 Kustannusvaikutus ilman palveluverkkouudistusta (1000 e/netto) Lkm Yht Kotihoito, henkilöstö Palveluohjaus, henkilöstö Varhaisen tuen palvelut, henkilöstö Asumispalvelut (mitoitus), henkilöstö Tehostettu palveluasuminen, paikkalisäys (50) vv lisäresurssitarve

35 Lakkautettavien tilojen sisäiset vuokrat Yksikkö Pinta-ala m2 Vuosivuokra Keltakankaan hoivakoti euroa Mäkikylä euroa Elimäen hoivakoti euroa Yhteensä euroa Sisäiset vuokrat sisältyvät palveluverkkouudistuksen kustannusvaikutuksiin 35

36 Palvelurakennemuutoksen vaikuttavuus Asiakkaiden omavastuun ja osallisuuden korostuminen Laadun merkitys hyvinvoinnille (ympäristö, toimintakyvyn tukeminen) Ikäihmisten määrän kasvun vaikutusten hallinta ja palvelutottumusten muuttuminen Muistisairauksien varhainen toteaminen ja lääkityksen aloittaminen - kustannussäästöt Erikoissairaanhoidon käytön väheneminen Ympärivuorokautisen asumispalvelun tarpeen lykkääntyminen 36

37 Palvelurakennemuutoksen edellytykset Kaupunkitasolla hyväksytty yhteinen strateginen päämäärä Johdon ja henkilöstön sitoutuminen Palvelukokonaisuuksien sisällön ja kriteerien tarkistaminen Riittävät ja tarpeenmukaiset lääkäripalvelut Kuntoutuspalvelut Lyhytaikaispaikkojen lisääminen 37

38 Asiakasmaksujen tarkistus kevyemmässä kotihoidossa ohjaus yksityiselle sektorille, palveluntuottajien rekrytointi Avoterveydenhuolto / mielenterveyspalvelut tuki kotona asuville (lääkehuolto yms., seuranta) Palveluohjauksen vahvistaminen koko palvelualueella/ hyvinvointipalveluissa Yksityisen palvelutuotannon ja kolmannen sektorin valmius kumppanuuteen 38

39 Vanhuspalvelut 2015 ja 2020 %/yli 75-vuotiaat Pitkäaikainen Vuosi Säännöllinen kotihoito Tehostettu palveluasuminen laitoshoito (ei sis. tk-sairaalaa) Lyhytaikaishoito ,4 3 0, ,2 1,4 1, ,1 1,3 1,1 Nykyinen suositus

40 Palveluverkon III vaihe Palveluiden järjestämistavat monipuolistuvat Asiakkaan valinnanvapaus ja omavastuu kasvavat Kehittyvän teknologian hyödyntäminen (asiakkaat ja henkilöstö) Asuminen ja hoiva erillään ei laitoksia Välimuotoisia palveluja kehitetään yhteistyössä kolmannen sektorin ja yritysmaailman kanssa Yhteinen henkilöstö: kotihoito - asumispalvelut Seniorikampusten kehittäminen 40