Otsikko Sivu 162 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta ja pöytäkirjan nähtävillä

Transkriptio

1 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus AIKA klo 08:00-11:15 PAIKKA Pyhäjärvi, kaupungintalo, valtuustosali KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 162 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta ja pöytäkirjan nähtävillä 315 pitäminen 164 Kokouksen työjärjestys Sairaanhoitajan toimen muuttaminen vastaavan sairaanhoitajan 317 viraksi 166 Karjalahden Palvelukeskuksen hoitohenkilökunnan määrä Hoito- ja vanhustyön asiakasmaksut vuonna Asiakasmaksut psykososiaalisissa palveluissa v Toimeentulotuen, kuntouttavan työtoiminnan, 323 vammaispalvelulain sekä sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten soveltamisohjeet 170 Omaishoidontuen myöntäminen vammaispalveluissa Terveyden- ja sairaanhoidon avopalveluiden ja esh:n 326 asiakasmaksut ja todistusmaksut 172 Apuvälineiden saatavuusperusteiden yhdenmukaistaminen 328 PPSHP:n kanssa 173 Pukuraha TVA -palkkojen tarkistaminen Ylilääkärin viran täyttäminen Sosiaali- ja terveyspalveluiden vaihtoehtoisten tuottamismallien 336 selvitys 177 Kuntayhtymän johtajan, vt. talous- ja henkilöstöjohtajan ja 342 palvelujohtajien päätökset Ilmoitusasiat Muut asiat 345

2 PÖYTÄKIRJA 13/ OSALLISTUJAT Nimi Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Leskinen Paavo, Pyhäjärvi puheenjohtaja Ekman Veikko, Haapajärvi jäsen Nyman Teuvo, Reisjärvi jäsen Aulis Raija, Kärsämäki jäsen Nevasaari Anne, Haapajärvi jäsen Tikanmäki Jukka, Pyhäjärvi jäsen Ranua Paavo, Haapajärvi jäsen Tuikka Tyyne, Pyhäjärvi jäsen Ahola Samuli, Haapajärvi jäsen Kinnunen Irma, Reisjärvi varajäsen Salo Jaana, Kärsämäki varajäsen Uusivirta Juha Haapajärven kaup. joht. Hokkanen Riitta Kärsämäen kj. Kiiskilä Johanna esittelijä pöytäkirjanpitäjä POISSA Muhonen Kirsi, Reisjärvi jäsen Ruha Anne, Kärsämäki jäsen Tikkanen Veikko Pyhäjärven vt. kaup.joht. Leppänen Pekka Reisjärven kj. Koirikivi Seija pöytäkirjanpitäjä MUU Rantala Ulla asiantuntija 165 ALLEKIRJOITUKSET Paavo Leskinen Puheenjohtaja Johanna Kiiskilä Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Jaana Salo Irma Kinnunen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ

3 PÖYTÄKIRJA 13/ Selänteen toimistossa Johanna Kiiskilä

4 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus KYHALL 162 Kuntalain 86 :n mukaan kuntayhtymään sovelletaan, mitä kunnasta säädetään. Kuntalain 58 :n 2 mom. mukaisesti kuntayhtymähallituksen kokous on päätösvaltainen kun enemmän kuin puolet jäsenistä on saapuvilla. Kuntayh tymähallituksen kokouksen päätösvaltaisuus edellyttää siten 6 jäsenen saa puvilla oloa. Kokouskutsu lähetään ennen kokousta jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus, toimielimen päättämällä tavalla. Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Pöytäkirjantarkastajien valinta ja pöytäkirjan nähtävillä pitäminen KYHALL 163 Kuntalain 85 :n mukaan kuntayhtymän toimielimen pöytäkirja siihen liitettyine oikaisuvaatimusohjeineen tai valitusosoituksineen pidetään tarkastamisen jälkeen yleisesti nähtävänä siten kuin siitä on ennakolta ilmoitettu. En nen pöytäkirjan nähtävänä pitämistä siitä on lähetettävä jokaisen jäsenkunnan kunnanhallitukselle jäljennös. Jäsenkuntien ja niiden jäsenten katsotaan saaneen pöytäkirjasta mainituista päätöksistä tiedon sinä päivänä, jona pöytäkirja on asetettu nähtäväksi. Kuntayhtymähallituksen päätöksen (kyhallitus 2/ ) mukaan pöytäkirja tarkastetaan vuoroperiaatteella. Valitaan kaksi pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Jaana Salo Kärsämäeltä ja Irma Kinnunen Reisjärveltä.

6 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kokouksen työjärjestys KYHALL 164 Kokouksen asialista on kokouksen työjärjestys. Muissa asioissa Johanna Kiiskilä kertoo ppky Selänteen palvelujohtajien ja -päälliköiden arviointi- ja kehittämispäivän annista. Hyväksyttiin.

7 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Sairaanhoitajan toimen muuttaminen vastaavan sairaanhoitajan viraksi 107/ /2013 KYHALL Selänteen peruspalvelukuntayhtymän hoito-ja vanhustyön palvelulinjan vuosisuunnitelmassa Pyhäjärven osalta yhtenä painopisteenä on vuorohoidon ja päivätoiminnan kehittäminen. Pyhäjärvellä vuorohoito on laajenemassa 14 paikkaiseksi ja päivätoimintaa tehostetaan edelleen, jotta kasvava vanhusmäärä pystyttäisiin hoitamaan kotonaan niin pitkään kuin mahdollista. Jo useamman vuoden ajan tavoitteenamme on ollut saada vuorohoidolle ja päivätoiminnalle oma vastaava sairaanhoitaja ja nyt Pyhäjärven vuorohoidossa työskentelee sairaanhoitaja, joka on valmis ja halukas ottamaan kehittämis- ja johtamishankkeen vastaan. Toimenkuvaan kuuluisi mm. Pyhäjärven palvelujärjestelmässä päivätoiminnan ja vuorohoidon avulla vaikuttaa osaltaan vanhusten kotona asumisen tukemiseen ja vanhusten toimintakyvyn edistämiseen, vuorohoidon ja päivätoiminnan suunnittelu, kehittäminen ja henkilöstön johtaminen (huom! asiakasmäärät), talouden johtaminen, SAS-palaveriin osallistuminen, vanhuslähtöisen tavoitteellisen hoidon suunnittelu ja toteutus yhteistyössä henkilöstön kanssa, kotisairaalahoidon kehittäminen/vastaaminen Köpsillä, siitä vastaaminen, Sonectus -hanke jne. Vastaavien sairaanhoitajien toimenkuvaan Ppky Selänteessä kuuluu viranomaistehtäviä, joten on kuntayhtymää perustettaessa päätetty, että vastaavan sairaanhoitajan tehtävää varten perustetaan virkapohja ja ehdotan, että sairaanhoitajan (SH803) toimi muutetaan vastaavan sairaanhoitajan viraksi lukien. Sairaanhoitajan (SH803) tehtäväkohtainen palkka on 2.335,75 /kk ja vastaavan sairaanhoitajan tehtäväkohtainen palkka puolestaan on 2.581,78 /kk. (Valmistelija palvelujohtaja Salli Kumpulainen) KYHALL 165 Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää muuttaa sairaanhoitajan (SH803) toimen vastaavan sairaanhoitajan viraksi alkaen valmistelijan esittämin perustein. Käydyn keskustelun perusteella asia palautetaan lisävalmisteluun. Hyväksyttiin yksimielisesti. Laissa ikääntyvän väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden

8 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus sosiaali- ja terveyspalveluista (2013) määrätään, että toimintayksikössä on oltava johtaja, joka vastaa siitä, että asiakastyössä noudatetaan tässä laissa säädettyjä periaatteita sekä että palvelut täyttävät muutkin niille asetetut vaatimukset. Lain mukaan toimintaa on johdettava siten, että se tukee laadukasta asiakaslähtöisten sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta, kuntouttavan työotteen edistämistä, eri viranomaisten ja ammattiryhmien yhteistyötä sekä toimintatapojen kehittämistä. Köpsinrinteen palvelukeskus on Selänteen alueen suurin vanhusten palvelukeskus, jossa toimii oma vastaava sairaanhoitaja osallistuen myös hoitotyöhön. Köpsinrinteen palvelukeskusken yhteydessä toimii omana yksikkönään Selänteen alueen suurin vuorohoitoyksikkö, joka vaatii oman vastuuhenkilönsä. Perusteluja kuullaan kokouksessa hoito- ja vanhustyön palvelupäällikkö Ulla Rantalalta. Ppky Selänteen hallintosäännön 4 :n mukaan kuntayhtymän hallitus perustaa virat ja 13 :n mukaan palvelujohtajat valitsevat alaisensa henkilöstön ja määrää virkasuhteen alussa maksettavan tehtäväkohtaisen palkan työn vaativuuden arviointijärjestelmän perusteella. Kunnallisen viranhaltijalain 4 :n mukaan virkasuhteeseen ottaminen edellyttää viran julkista hakumenettelyä. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää 1) muuttaa sairaanhoitajan tehtävän (SH803) vastaavan sairaanhoitajan viraksi alkaen ja 2) päättää antaa hoito- ja vanhustyön palvelujohtajalle luvan julistaa vastaavan sairaanhoitajan viran julkisesti haettavaksi. Hyväksyttiin.

9 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Karjalahden Palvelukeskuksen hoitohenkilökunnan määrä 147/ /2013 KYHALL 166 Pirjo Hakkarainen on osoittanut päivätyn kirjelmän ppky Selänteen yhtymähallitukselle. Kirjelmässään hän pyytää kirjallisia vastauksia Haapajärven Karjalahden palvelukeskuksen Rantala-osaston henkilökunnan määrästä. Kirjelmä oheismateriaalina nro 1. Karjalahden palvelukeskus on tehostettua asumispalvelua ja siellä on neljä 12 asukkaan hoitokotia sekä 9-12 paikkainen vuorohoitoyksikkö ja päiväkeskustoimintaa 4 päivänä viikossa. Päivätoiminnassa käy 5-10 vanhusta päivittäin. Hoitokotiyksiköt Rantala, Ritvala ja Pihlaja ovat vaativaa tehostettua asumispalvelua tuottavia yksiköitä ja Hopeahapsi haasteellista muistisairautta sairastavien yksikkö. Asukkaiden keski-ikä on yli 85-vuotta. Monisairaiden vanhusten hoidettavuus on kasvanut viime vuosina huomattavasti. Toimintakykyarvioinnit tehdään puolivuosittain. Rantalassa Rava-arvot ovat 3,0-3,5 välillä. Ritvalassa, Pihlajassa ja Hopeahapsessa 3,5 - yli 4,5. Osa asukkaista on syötettäviä, lähes koko päivän vuoteessa lepääviä, osa kahden jopa kolmen työntekijän autettavia, vakavasti muistisairaita ja psyykkisesti sairaita ikäihmisiä. Myös asukkaiden loppuvaiheen hoito pyritään järjestämään palvelukeskuksessa. Kotisairaalatoimintaa kehitetään ja näin akuuttien infektioiden hoito ja seuranta järjestetään kotiin/palvelukotiin lähitulevaisuudessa. Hoitohenkilökunnan mitoitus on valtakunnallisten suositusten rajoissa niin että Hopeahapsessa on 3 työntekijää aamussa arkipäivisin, 2 viikonloppuisin ja 2 aina iltaisin. Rantalassa, Ritvalassa ja Pihlajassa on jokaisessa 2 työntekijää aamu- ja 2 iltavuorossa. Vuorohoitoyksikössä on asiakasmäärästä ja hoidettavuudesta riippuen 2 työntekijää aamuvuorossa ja 1-2 työntekijää iltavuorossa. Vuorohoito hoitaa päivätoiminnan ja niinä päivinä on aamuvuorossa lisänä 1-2 työntekijää. Yöhoitajia on kaksi hoidettavaa kohden. Yöhoitajat vastaavat myös läheisen Haapakodin valvonnasta ja hoidontarpeesta tarvittaessa. Lisäksi henkilökuntaan kuuluu lyhytaikaisten sijaisuuksien varahenkilöt, 2 työntekijää. Lääkäri käy noin kahden viikon välein. Konsultaatiomahdollisuus on hoitavalle lääkärille Efficaviestien kautta. Kuntoutushenkilöstön käytön mahdollisuus on satunnaista. Henkilöstömitoitusta arvioidaan tarpeen mukaan ja mm saattohoitovaiheessa hoidettavaa varten lisätään tilapäistä henkilöstöä. Nykyisellä henkilöstömäärällä pystytään tuottamaan perushoitoon kuuluva hoiva, hoito ja huolenpito sekä lääkehoito ja sairauksien seuranta ja tutkimusten valmistelu. Viriketoimintaa järjestetään koko Karjalahdella yhteisesti, johon kannustetaan jokaista osallistumaan vointinsa mukaan. Henkilöstöä on koulutettu kuntouttavaan työotteeseen, kuntoutumisen tukemisen erityisopinnot on suorittanut 3 työntekijää. Sonectushankkeessa on paneuduttu sosiokulttuuristen toimitamenetelmien käyttöön.

10 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Asukastapaturmia/läheltä piti-tilanteita on kuluvan vuoden aikana kirjattu Karjalahden Palvelukeskuksessa 63. Kirjaukset tehdään asukkaan terveyskertomukseen ja Haipro-ohjelmaan. Tapahtumat käsitellään välittömästi ja kuukausittain yksiköiden osastokokouksissa, joissa arvioidaan tilanteet ja selvitetään korjaavia toimenpiteitä. Asukkaan liikkumisen rajoittamispäätös (sängyn laidat, turvaliivi gr-tuolissa istumiseen jne) tehdään aina yhteistyössä lääkärin ja omaisen kanssa ja kirjataan asukkaan terveyskertomukseen. Vuoden 2014 talousarvioon ei ole varattu määrärahaa lisätoimien täyttämiseen. Hoito- ja vanhuspalveluiden henkilöstön määrää, rakennetta ja toimipaikkojen tarvetta arvioidaan aina toimintojen muuttuessa. Haapajärven hoito- ja vanhuspalveluissa on koulutettu lähihoitajiksi oppisopimuskoulutuksena palkkatuella palkattuja työntekijöitä Selänteen aikana 5. Kolme jatkaa edellen opintoja. (Valmistelija hoito- ja vanhustyönjohtaja Leena Kivioja) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus merkitsee tiedokseen Haapajärven Karjalahden palvelukeskuksen hoitohenkilökunnan ja muiden toiminnallisten resurssien selvityksen ja toteaa, että henkilöstömitoitukset ovat valtakunnallisten suositusten mukaiset. Yhtymähallituksen päätös toimitetaan tiedoksi Pirjo Hakkaraiselle. Päätös. Hyväksyttiin.

11 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Hoito- ja vanhustyön asiakasmaksut vuonna / /2013 KYHALL 167 Kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti palvelujen toimeenpanossa ja asiakasmaksuissa noudatettavat perusteet, normit ja yleiset ohjeet vahvistaa yhtymähallitus. Hoito- ja vanhustyön asiakasmaksut vuodelle 2013 on vahvistettu kuntayhtymähallituksen kokouksessa Maksut koskevat kotihoidon ja siihen liittyvien tukipalveluiden maksuja,a asumispalveluiden ja lyhytaikaishoidon maksuja seka vuodeosaston maksuja. Hoito- ja vanhustyön asiakasmaksut ovat pitkälti lakiin perustuvia ja varsinaisiin asiakasmaksuihin ei tullut korotusta vuodelle 2013, sillä valtiovalta tarkistaa maksuja joka toinen vuosi, joten vuodelle 2014 korotuksia tulee. Ateriamaksut ja asuntojen vuokrat ovat kuntayhtymähallituksen päätettävissä. Ateriamaksut peritään jäsenkuntien laskuttamien ateriamaksujen mukaisesti ja vuokrat peritään pääsääntöisesti jäsenkuntien ja muiden vuokranantajien laskuttamien neliövuokrien mukaisesti. Liitteellä esitetään hoito- ja vanhustyön asiakkailta perittävät maksut vuodelle (Valmistelija palvelujohtaja Salli Kumpulainen) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus hyväksyy hoito- ja vanhustyön asiakasmaksut vuodelle 2014 liitteen mukaisesti. Uudet maksut tulevat voimaan alkaen. Hyväksyttiin. Liitteet 1 Maksut, hoipa Ateriamaksut, hoipa 2014

12 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Asiakasmaksut psykososiaalisissa palveluissa v / /2013 KYHALL 168 Kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti palvelujen toimeenpanossa ja asiakasmaksuissa noudatettavat perusteet, normit ja yleiset ohjeet vahvistaa yhtymähallitus. Asiakasmaksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittävistä maksuista annettuihin asiakasmaksulakiin (734/92) ja -asetukseen (912/92). Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut vuoden 2014 sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja koskevan tiedotteen. Ministeriön tiedote vaikuttaa hyvin vähän psykososiaalisten palvelujen asiakasmaksuihin, koska kehitysvammaisten ylläpitomaksuista ja terapipalvelujen asumispalvelujen asiakasmaksuista päättävät kunnat. Pääperiaatteita psykososiaalisten palvelujen asiakasmaksujen perinnässä: - maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan, jollei toisin säädetä, - maksu saa olla enintään palvelujen tuottamisesta aiheutuvien maksujen suuruinen, - lainsäädännöllä määrätyt maksut peritään maksimimääräisinä. Kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti palvelujohtaja päättää asiakasmaksujen alentamisesta ja poistamisesta perustelluista syistä. Liitteeseen on koottu kaikki psykososiaalisten palvelujen asiakasmaksut. Maksut pysyvät lähes samoina kuin viime vuonna pieniä poikkeuksia lukuunottamatta. Vammaispalvelujen omissa asumispalveluissa otetaan käyttöön asumisvalmennusmaksu, mikä on 13,80 euroa/vrk, ja päivä- ja työtoiminnassa peritään 2 e/kerhomaksua. Lisäksi terapipalveluissa perittävistä lääkärintodistusmaksuista peritään enimmäismäärät. Maksut esitetään otettavaksi käyttöön vuoden 2014 alusta, ainoastaan terapiapalvelujen asumispalveluista ja Haapajärven Männistökodin vanhusasiakkailta perittävät asiakasmaksut, jotka perustuvat tulosidonnaisuuteen, tarkistetaan alkaen tulotietojen selvittämiseen tarvittavan ajan vuoksi. (Valmistelija Riitta Mikkilä, puh ) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää hyväksyä psykososiaalisten palvelujen asiakasmaksut esittelytekstin mukaan. Maksut otetaan käyttöön vuoden 2014 alusta, paitsi terapiapalvelujen asumispalveluista ja Haapajärven Männistökodin vanhusasiakkailta perittävät asiakasmaksut tarkistetaan alkaen. Hyväksyttiin. Liitteet 3 Asiakasmaksut, psykososiaaliset palvelut

13 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Toimeentulotuen, kuntouttavan työtoiminnan, vammaispalvelulain sekä sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetusten soveltamisohjeet 152/ /2013 KYHALL 169 Kuntayhtymän hallintosäännön mukaisesti palvelujen toimeenpanossa ja asiakasmaksuissa noudatettavat perusteet, normit ja yleiset ohjeet vahvistaa yhtymähallitus. Aikuissosiaalityön viranhaltijat ovat päivittäneet ja täydentäneet toimeentulotuen, kuntouttavan työtoiminnan, vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetuspalvelujen soveltamisohjeet. Ohjeet perustuvat edellä mainituista asioista annettuihin säädöksiin ja ministeriön tai muun viranomaisen ohjeisiin, eri oikeusasteiden päätöksiin ja sosiaalityön käytäntöihin. Soveltamisohjeet liitteenä. Toimeentulotuen perusosia on sosiaali- ja terveysministeriön päätöksellä korotettu vuoden 2014 alusta lukien 0,62 % (vuoden 2013 alussa 3,52 %). (Valmistelijat johtava sosiaalityöntekijä Anita Laitinen, puh ja palvelujohtaja Riitta Mikkilä, puh ) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteenä olevat peruspalvelukuntayhtymä Selänteen toimeentulotuen, kuntouttavan työtoiminnan, vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaisten kuljetuspalvelujen soveltamisohjeet. Hyväksyttiin. Liitteet 4 Toimeentulotuen soveltamisohjeet 5 Kuntouttavan työtoiminnan ohjeistus 6 Vammaispalvelulain soveltamisohjeet 7 Sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut

14 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Omaishoidontuen myöntäminen vammaispalveluissa 155/ /2013 KYHALL 170 Vammaispalveluihin (kehitysvammahuoltoon) on valmisteltu omaishoidon tuen kriteerit, jotka otetaan käyttöön alkaen. Voimassa olevissa kriteereissä arviointimenetelmiksi on vahvistettu RAVA, jota käytetään ensisijaisesti ikäihmisten toimintakyvyn ja avuntarpeen mittarina. Uusissa kriteereissä arviointimenetelmäksi on valittu KeRava toimintakykymittari, joka on kehitetty kehitysvammahuollon tarpeisiin. Toimintakyvyllä tarkoitetaan kykyä selviytyä päivittäisistä perustoiminnoisita ja arkirutiineista. Toimintakyky jaetaan fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen toimintakykyyn. KeRavassa yhdistyy kaksi arviointimenetelmää eli Rava-toimintakykymittari ja Keto-toimintakyvyn arviointiasteikko. Arvio tehdään KeRAVA -lomakkeella. Jokainen neljästä osiosita arvioidaan. Kustakin osiosta valitaan yksi, sopivin vaihtoehto. Jos asiakkaan toimintakyky vaihtelee valitaan huonompi vaihtoehto. Asiakkaan toimintakykyä verrataan normaaliin, aikuisen toimintakykyyn. Lisäksi arvioidaan asiakkaan hoitoisuus asteikolla 0-10 (helppo - erittäin raskas). Arvioinin apuna voidaan käyttää lisäksi TOIMI menetelmää psykososiaalisen toimintakyvyn kuvaamiseen. TOIMI:n avulla laaditaan laaja-lainen kuvaus vammaispalveluiden käyttäjän psykososiaalisen toimintakyvyn eri ulottuvuuksista ja voidaan tunnistaa toimintakyvyn vahvuudet ja rajoitukset. TOIMI soveltuu ikävuodesta lähtien. TOIMI ei kaikissa tapauksissa anna riittävän kattavaa kuvaa sellaisten henkilöiden toimintakyvystä, joilla on autisminkirjon piiriin kuuluva kehityksellinen vamma. KETO-toimintakyvyn arviointiasteikko on tarkoitettu kehitysvammaisten henkilöiden toimintakyvyn arviointiin. Arviointiasteikko koostuu 13 toimintakyvyn osa-alueesta. Toimintakyvyn arviointi tapahtuu kuvailevien graafisten asteikkojen avulla. Omaishoidon hakemukset käsitellään arvioinnin jälkeen kehitysvammahuiollon työryhmässä ja päätäkset tekee vammaispalvleuiden johtaja. Liitteenä olevissa omaishoidontuen kriteereissä on vuoden 2013 hoitopalkkioiden määrät. Palkkiot tarkistetaan vuoden 2014 alusta lukien sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamalla kertoimella. (Valmistelijat: palvelujohtaja Riitta Mikkilä, puh ja vammaispalveluiden johtaja Sari Huuskonen, puh ) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteenä olevat Ppky Selänteen vammaispalveluiden omaishoidontuen

15 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus myöntämisen kriteerit alkaen. Omaishoidon palkkiot tarkistetaan vuoden 2014 alusta lukien sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamalla kertoimella. Hyväksyttiin. Liitteet 8 Omaishoidontuen kriteerit vammaispalveluissa 9 Omaishoidontukihakemus

16 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Terveyden- ja sairaanhoidon avopalveluiden ja esh:n asiakasmaksut ja todistusmaksut 156/ /2013 KYHALL 171 Terveyden- ja sairaanhoidon avopalveluiden ja esh:n asiakasmaksut ja todistusmaksut alkaen on esitetty liitteessä. Sosiaali-ja terveydenhuollon maksuja on tarkistettu indeksikorotuksin annetulla valtioneuvoston asetuksella 825/2013. Lisäksi esitetään muutosta yksityislääkärin lähetteillä tehtäviin kuvantamisja laboratoriotutkimuksista perittäviin maksuihin. Ppky Selänteen yhtymähallitus on hyväksynyt seuraavaa: Yksityislääkärin lähetteellä Selänteen palveluihin tulevilta Selänteen alueen kotikuntalaisilta asiakkailta ei peritä maksua laboratorio - eikä kuvantamistutkimuksista. Perustelemme asiaa sillä, että Selänteen alueella on heikko lääkäritilanne. Jos asiakas hoitaa terveyttään/sairauttaan yksityisellä lääkärillä omalla kustannuksellaan, josta määrätyt lab/rtgkokeet on tarpeellista ottaa, niin asiakkaan asiat saadaan hoitumaan hyvin ottamalla näytteet maksutta. Tätä esitystä voidaan arvioida uudelleen, mikäli lääkäritilanne alueellamme paranee. Työterveyshuollon (sekä yksityisen että kunnallisen) kautta tulevat tutkimukset laskutamme normaalisti työterveyshuollolta. Yksityislääkärin lähetteellä tehtävistä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksista, joihin ei liity muita tutkimuksia tai hoitotoimenpiteitä, voidaan periä enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia vastaava maksu. (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista /912 8b). Virkalääkäreiden virkavapaita on korvattu osin ostopalveluilla ja osin virkamääräyksin. Selänteen lääkäritilanne on kohtuullinen, vaikka virkavapaita on edelleen ja kaksi (2) virkaa on täyttämättä. Asiakasmaksuja voidan muuttaa kuntien taloudellisen tilanteen ja asiakkaiden tasa-arvon säilyttämiseksi. (Valmistelijat vt ylilääkäri Kirsi Kiukaanniemi ja hoitotyön johtaja tarja Vaitiniemi) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että 1) hyväksytään terveyden- ja sairaanhoidon avopalveluiden ja esh:n asiakasmaksut ja todistusmaksut alkaen oheisen liitteen mukaisesti, 2) asiakasmaksu peritään yksityislääkärin määräämistä (yksityislääkärin lähetteellä) laboratoriokokeista ja radiologisista perustutkimuksista alkaen aina voimassa olevien Kelan sairaanhoitokorvausten mukaisesti, 3) laboratorionäytteenotosta peritään lisäksi näytteenottohinta 6,60,

17 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus ) mikäli yksityislääkärillä käynti on tapahtunut ppky Selänteen antamalla maksusitoumuksella/lähetteellä, ei näistä vastaanottokäynnillä määrätyistä jatkotutkimuksista peritä em.maksuja ja 5) mikäli yksityislääkäriltä tulee muihin kuvantamistutkimuksiin kuin natiivitutkimuksiin (esim. ultraääni tai magneettitutkimukset) lähetteitä, niihin pyydetään aina ylilääkärin/johtavan lääkärin maksusitoumus. Hyväksyttiin. Liitteet 10 Terveyden- ja sairaanhoidon avopalveluiden ja esh:n asiakasmaksut alkaen

18 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Apuvälineiden saatavuusperusteiden yhdenmukaistaminen PPSHP:n kanssa 153/ /2013 KYHALL 172 Lääkinnällinen kuntoutus perustuu Terveydenhuoltolakiin / , jossa sanotaan että kunnan on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Lisäksi apuvälinepalvelusta on annettu Sosiaali- ja terveysministeriön asetus lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineiden luovutuksesta 1363/2011, jossa määritellään apuvälineiden luovutuksen perusteet ja tarpeen arviointi. Lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu: 1) kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus; 2) potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi; 3) kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia; 4) toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet; 5) apuvälinepalvelut; 6) sopeutumisvalmennus; 7) 1 6 kohdassa tarkoitetuista tarpeellisista toimenpiteistä koostuvat kuntoutusjaksot laitos- tai avohoidossa. Lääkinnällisen kuntoutuksen maksusitoumukset hyväksyy peruspalvelukuntayhtymä Selänteessä kuntoutusvastaava fysioterapeutti / puheterapeutti/toimintaterapeutti. Harkintaa vaativat lääkinnällisen kuntoutuksen maksusuositukset käsitellään kuntoutusvastaavan lääkärin kanssa ja tarvittaessa kuntoutustyöryhmässä, johon kuuluvat terveyskeskusten fysioterapeutit, puheterapeutit toimintaterapeutti ja kuntoutuksen vastuulääkäri. Kielteisestä päätöksestä asiakas voi tehdä oikaisupyynnön Selänteen sairaan- ja terveydenhoitopalvelujen palvelulinjajohtajalle. Selänteen hallitus on kokouksessaan käsitellyt ja hyväksynyt Selänteen lääkinnällisenkuntoutuksen kriteerit edellisen kerran. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella on käytössä sairaanhoitopiirin vahvistetut Apuvälinepalveluiden toimintaohjeet ja apuvälineiden saatavuusperusteet. Apuvälinepalveluiden alueellistamisesta on tehty alustava raportti ja selvittämistyötä jatketaan 2014 aikana sairaanhoitopiirin johdolla. Apuvälinepalveluiden toimintaohjeet ja apuvälineiden saatavuusperusteet oheismateriaalina nro 2 (Valmistelija hoitotyönjohtaja Tarja Vaitiniemi) Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että ppky Selänteessä otetaan käyttöön alkaen samat Apuvälinepalveluiden toimintaohjeet ja apuvälineiden saatavuusperusteet, joita

19 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri käyttää alueellisessa apuvälinekeskuksessa. Hyväksyttiin.

20 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Pukuraha 142/ /2013 KYHALL JärviSelänne JHL ry on esittänyt paikallisneuvottelupyynnön koskien maksettua pukurahakorvausta Haapajärven kaupungin työntekijöille. Pukurahan maksamisesta on käyty neuvotteluja ja Neuvottelut ovat päättynet erimielisenä. JHL ja KT eivät ole neuvotelleet asiasta, koska kyseessä ei ole sellainen riita, joka käsiteltäisiin työtuomioistuimessa, vaan se on yleisiin tuomioistuimiin kuuluva asia. Asia on siirtynyt JHL ry:ssä lakimies, VT Anu Salmelalle hoidettavaksi. JHL ry:sta on tiedusteltu Selänteen halukkuutta sovintoon ennen kuin asia laitetaan vireille tuomioistuimeen. Henkilökunta on siirtynyt alusta Peruspalvelukuntayhtymä Selänteen palvelukseen ja henkilöstösiirtosopimuksessa on sovittu, että työntekijät siirtyvät Selänteen palvelukseen kaikkine palkanosineen. Pukuraha on ollut vuonna euroa. JHL ry katsoo, että kyseinen pukuraha on vakiintunut työsuhteen ehdoksi, eikä työnantajalla ole ollut yksipuolista oikeuttaa muuttaa sitä. Pukuraha on poistunut KVTES:sta vuonna 1994, mutta Haapajärven kaupunki on jatkanut edelleen sen maksamista. Vt. talous- ja henkilöstöjohtaja on hakenut sovintoa lakimies Salmelan kanssa sähköpostiviestein. Sovintoehdotukseen on päästy ja työntekijät ovat sen omalta osaltaan hyväksyneet. Sovintoesitys: Pukuraha maksetaan työvaatteista kuittia vastaan vuoden 2014 loppuun mennessä ajalta seuraavalla summalla: - Korkeakoski Maritta Paavola Minna Parkkila Heli Pellinen Aira Pyöriä Kaija 85 - Sornikoski Päivi Vihantola Marjo alkaen ns. pukurahan sijasta maksetaan työntekijälle kerran vuodessa joulukuun palkan maksupäivänä kertapalkkiona 85 perustuen työssäoloon.

21 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Sopimus pukurahasta tehdään jokaisen työntekijän kanssa erikseen, josta sopimusluonnos on oheismateriaalina nro 5. Oheismateriaalina nrot 6 ja 7 muistiot ja (Valmistelija vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen) Kuntayhtymän johtaja: Kuntayhtymähallitus päättää 1) maksaa esitetyille työntekijöille pukurahaa yllä esitetyillä summilla ostetuista työvaatteista vuoden 2014 loppuun mennessä kuittia vastaan ja 2) maksaa alkaen kertapalkkiona 85 euroa joulukuun palkan maksupäivänä perustuen työssäoloon päiväkodissa ko. henkilöiden kohdalla. Hyväksyttiin. KYHALL 173 JHL ry:n lakimies Anu Salmelan kanssa on tarkistettu vielä pukurahasopimusta siten, että pukurahasopimus koskee päivähoidossa työkenteleviä työntekijöitä. Kuntayhtymähallituksen hyväksymän sopimuksen jälkeen on ilmennyt, että kaksi (Pellinen ja Sornikoski) työskentelevät ryhmäperhepäivähoidossa ja heille on maksettu pukurahaa. Oheismateriaalina nro 3 sopimusluonnos. (Valmistelija vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen) Päätös. Kuntayhtymän johtaja: Kuntayhtymähallitus päättää, että sopimus perustuu työssäoloon päivähoidossa ko. henkilöiden (Pellinen ja Sornikoski) kohdalla. Hyväksyttiin.

22 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus TVA -palkkojen tarkistaminen 140/ /2013 KYHALL Selänteen rekrytointityöryhmä on kokoontunut tarkastelemaan vaikeasti rekrytoitavien työntekijöiden palkkoja. Työryhmällä on ollut käytössään vertailutietoa Peruspalvelukuntayhtymä Kallion, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän ja Sosiaali- ja terveyspiiri Helmen palkkatasosta vastaavilla viranhaltijoilla. Psykologin, sosiaalityöntekijän, erityislastentarhanopettajan, puheterapeutin ja lääkärin virkoihin on vaikea saada työntekijöitä. Vakanssit ovat olleet usein auki, mutta hakijoita on vähän tai ei lainkaan. Esitettävillä palkantarkistuksilla haetaan säästöjä palveluiden ostoista ja pyritään turvaamaan palvelut ja kehittämään niitä Selänteen alueella pitkällä aikavälillä. Oheismateriaalina nro 4 työryhmän muistio. (Valmistelija vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen) Ppky Selänteen hallintosäännön 4 :n mukaan yhtymähallitus päättää virkaja työehtosopimusten yleisestä täytäntöönpanosta ja soveltamisesta sekä virka- ja työehtosopimusten mukaisesta työnantajan harkintavallasta, mm. palkkauksen arviointijärjestelmästä (tehtäväkohtaiset ja henkilökohtaiset yms. palkanosat). Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää 1) yhdistää psykologien tva:n mukaiset ryhmät, mielenterveystyössä, perheneuvolassa ja työterveyshuollossa, 2) hyväksyä perheneuvolan ja mielenterveyspalvelujen psykologin tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen 3) hyväksyä terapiapalveluiden johtajan tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk lukien, 4) hyväksyä puheterapeutin tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen, 5) hyväksyä johtavan lääkärin tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen, 6) hyväksyä erikoislääkärin tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen, 7) terveyskeskuslääkärin tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen, 8) hyväksyä muiden lääkäreiden (terveyskeskus) tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk,

23 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus ) hyväksyä viidennen vuosikurssin lääketieteen opiskelijan tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen ja 10) hyväksyä neljännen vuosikurssin lääketieteen opiskelijan tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen. Hyväksyttiin. Kokouksessa luettiin sosiaalityöntekijöiltä saapunut kirje, lähetetään rekrytointityöryhmälle valmisteltavaksi. KYHALL 174 Edelliseen päätöksen pohjautuen vahvistetaan vielä vastaavan lääkärin palkka euroa, joka on sovittu rekrytointityöryhmässä korotettavaksi. Sosiaalityöntekijöiden osalta rekrytointityöryhmän mielipiteet ovat eriytyneet ja sosiaalityöntekijät ovat palkkauksellisesti kilpailukykyisiä verrattuna mm. Ppky Kallioon. (Valmistelija vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen) Kuntayhtymän johtaja: Kuntayhtymähallitus päättää 1) hyväksyä vastaavan lääkärin tehtäväkohtaiseksi palkaksi /kk alkaen ja 2) jättää tässä vaiheessa tarkistamatta sosiaalityöntekijöiden palkkauksen. Hyväksyttiin.

24 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Ylilääkärin viran täyttäminen 110/ /2013 KYHALL Ylilääkärin virka on tullut avoimeksi Virkaa ei ole saatu täytettyä. Avoinna olevaan virkaan kuuluvia tehtäviä hoitamaan voidaan ottaa viranhaltija määräajaksi siihen asti, kunnes virka saadaan täytettyä ja virkaan valittu viranhaltija ryhtyy hoitamaan virkaan kuuluvia tehtäviä. Viranhaltija voidaan määrätä hoitamaan avoinna olevaan virkaan kuuluvia tehtäviä määräajaksi myös silloin, kun virkaan ei ole saatu kelpoisuusehdot täyttävää hakijaa. Kunnan on kuitenkin riittävästi ja kohtuullisin väliajoin selvitettävä mahdollisuudet kelpoisuusehdot täyttävän hakijan valitsemiseksi virkaan (esim. 1-2 kertaa vuodessa, jollei paikallisista olosuhteista muuta aiheudu). Virkaa hoitaa ajalla vt. ylilääkäri Kirsi Kiukaanniemi. Ppky Selänteen hallintosäännön 13 :n mukaan yhtymähallitus valitsee kuntayhtymän johtajan, palvelujohtajat ja palvelupäälliköt. Työpaikan julistaa haettavaksi se, jonka tehtävänä on valita viranhaltija tai työntekijä. Kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 4 :ssä määrätään, että virkasuhteeseen ottaminen edellyttää julkista hakumenettelyä, ja hakuaika on vähintään 14 kalenteripäivää siitä, kun ilmoitus on julkaistu kuntalain 64 :ssä säädetyllä tavalla. Virkasuhteeseen ottamisen yleisistä perusteista säädetään perustuslain 125 :ssä. Lisäksi kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 6 :n mukaan virkasuhteeseen otettavalla on oltava erikseen säädetty tai kunnan päättämä erityinen kelpoisuus. Kelpoisuusvaatimuksena ylilääkärin virkaan on erikoislääkärin tutkinto. Oheismateriaalina luonnos virkailmoitukseksi. (Valmistelija vt. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen) Vs. kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää 1. julistaa haettavaksi ylilääkärin viran ja 2. hyväksyy oheismateriaalina olevan hakuilmoituksen julkaistavaksi kuntayhtymän ilmoitustauluilla, internetsivulla, sekä sivuilla ja KYHALL 175 Hyväksyttiin. Ppky Selänteen ylilääkärin virkaan ei määräaikaan mennessä tullut yhtään hakemusta. Kuntayhtymän johtaja on kysynyt virkaa tekevältä ylilääkäri

25 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Kirsi Kiukaanniemeltä suostumusta jatkaa virassa vuoden 2014 ajan. Kiukaanniemi on antanut suostumuksensa. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää nimetä lääketieteen lisensiaatti Kirsi Kiukaanniemen ylilääkärin virkaan määräaikaisesti Kiukaanniemen tehtäväkohtainen palkka on 7.285,37 /kk. Hyväksyttiin.

26 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Sosiaali- ja terveyspalveluiden vaihtoehtoisten tuottamismallien selvitys 148/ /2013 KYHALL Kärsämäen kunnanhallitus on omasta aloitteestaan kokouksessaan päättänyt kuulla Attendo Oy:n edustajia ja heidän näkemyksiään sosiaali- ja terveyspalvelujen vaihtoehtoisten lähipalvelujen tuottamismalleista. Kunnanhallitus on ykismielisesti hyväksynyt ( 291), että se päättää tutkia vaihtoehtoisten lähipalvelujen tuottamismalleja näkökulmana mm. sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannuskehitys, lähipalvelujen säilyminen ja työpaikkojen turvaaminen omassa kunnassa. Päätöksestä oli jätetty eriävä mielipide. Attendo Oy:n edustajat ovat olleet yhteydessä ppky Selänteen kuntayhtymän johtajaan ja vs. talous- ja henkilöstöjohtajaan ja pyytäneet Selänteen talous- ja toimintatietoja Kärsämäen kuntaa koskien. Nämä tiedot on toimitettu ja käyty tietoja syventävä keskustelu , jossa oli mukana Kärsämäen kunnanjohtaja Riitta Hokkanen, Attendo Oy:n edustajat, vs. talous- ja henkilöstöjohtaja Seija Kärkkäinen ja kuntayhtymän johtaja Johanna Kiiskilä. Toimitetut tiedot olivat julkisia, lähinnä tilinpäätöksistä, talouarvioista ja vuosisopimuksista, palvelutasosuunnitelmista ja muista julkisista asiakirjoista koottuja tietoja. Attendo Oy oli tehnyt ns. esiselvityksen saamistaan tiedoista ja tämä esiselvitys sekä sen perusteella tehty esitys mahdollisesta ulkoistetusta palvelutuotannosta on esitetty em. ryhmälle ja samana päivänä Kärsämäen kunnanhallitukselle. Kärsämäen terveyskeskuksen henkilöstöpalaverissa on ollut vieraana Kärsämäen kunnanjohtaja Riitta Hokkanen sekä kunnanhallituksen jäsen Satu Pinola, kutsuttuna myös kuntayhtymän johtaja. Kärsämäen kunnan edustajat kertoivat henkilöstölle kuntansa tiukasta taloustilanteesta ja mahdollisesta vaihtoehdosta järjestää Kärsämäen sosiaali- ja terveyspalvelut ostopalveluina. Esillä oli Attendo Oy:n malli ja mahdollisen sopimuksen mukanaan tuomia henkilöstöä koskevia asioita. Selänteen edustajat toivat esille ppky Selänteen perussopimuksen mukaisen sosiaalija terveyspalvelujen järjestämisvastuun, jonka Kärsämäen kunta on antanut ppky Selänteelle. Tilaisuudessa korostettiin, että mahdollisessa ulkoistamisprosessissa on edettävä julkisten hankintojen ja yhteistoiminta-lainsäädännön mukaisesti. Kärsämäen kunnanhallituksen puheenjohtaja oli kutsunut ppky Selänteen ja sen jäsenkuntien edustajat koolle kuulemaan Attendo Oy:n esityksen ja mahdollisen Kärsämäen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen ulkoistamismallin. Jäsenkuntien kuntajohtajat, valtuustojen ja hallitusten puheenjohtajat sekä Selänteen hallituksen puheenjohtaja ja kuntayhtymän johtaja oli kutsuttu tilaisuuteen. Jäsenkuntien edustajat

27 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus kuulivat esityksen ja sen pohjalta käytiin ns. lähetekeskustelua. Attendo Oy:n edustajat olivat yhtymähallituksessa sovitusti esittelemässä ns. Kuntaturva-malliaan. Esittelystä oli sovittu jo keväällä 2013 ja esittely merkittiin hallitukselle tiedoksi kokouksen muissa asioissa. Yhtymähallitukselle esitettiin myös Attendo Oy:n tekemän esiselvityksen perusteella saatuja tuloksia ja mahdollisuutta, että Kärsämäen sosiaali- ja terveyspalvelut selvitettäisiin tarkemminja mahdollisesti ulkoistettaisiin osana ppky Selänteen toimintaa. Asiasta käytiin lähetekeskustelu ja päädyttiin, että asiaan palataan seuraavassa yhtymähallituksen kokouksessa, johon se valmistellaan Kärsämäen kunnanhallituksen tekemään päätökseen perustuen. Keskustelussa korostettiin edelleen sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuun olevan ppky Selänteellä. Ppky Selänteen henkilöstöinfo vuosisopimuksesta 2014 ja muista ajankohtaisista asioista oli sovitusti Kärsämäellä Tilaisuudessa virisi keskustelu Kärsämäen kunnan vahvasta halusta selvittää vaihtoehtoisia sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämis- ja tuottamistapoja. Henkilöstö toi esille oman näkökantansa, että eivät ole halukkaita siirtymään ulkoistuksen kautta yksityiselle palveluntuottajalle. Samalla henkilöstö oli valmis selvittämään ja arvioimaan omaa työtänsä ja toimintaansa sekä sitoutumaan tarvittaviin säästöihin, jotta taloustilanne saataisiin paremmin hallintaan. Toiveena esitettiin, että ppky Selänne saisi toteuttaa vuosisopimukseen 2014 kirjatun suunnitelmansa toiminnan ja talouden arvioinnista ja sen myötä sitoutumaan talouden tiukkaan hallintaan ja vaadittaviin säästöihin lähipalveluita säilyttäen. Tilaisuudessa henkilöstön edustajat muistuttivat yhteistoiminta-lainsäädännön noudattamisesta tällaisissa tilanteissa. Oheismateriaalina henkilöstön tilaisuudesta tehty muistio ja pääluottamusmiesten tekemä kirjelmä Kärsämäen kunnan päättäjille. Kärsämäen kunnanvaltuuston iltakoulu oli , jossa Attendo Oy oli esittelemässä valtuutetuille Kuntaturva-mallia ja esiselvityksen tuloksia. Esittelyssä oli myös mahdollinen vaihtoehto Kärsämäen kunnan sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamisesta osana ppky Selänteen toimintaa ja tämän vaihtoehdon mahdolliset säästöt kunnan taloudessa. Kärsämäen kunta ja Attendo Oy ovat esittäneet, että selvitystä jatkaakseen tarvitsee Attendo Oy pikaisesti ppky Selänteen talous- ja toimintatietoja Kärsämäen kunnan osalta. Nämä ko. tiedot eivät ole enää julkisia ja yleisesti saatavilla olevia tietoja vaan koskevat henkilöstöä, palkkausta, asiakkaita, viranhaltijapäätösten sisältöä ym. ei-julkisia dokumentteja. Oheismateriaalina luettelo Attendo Oy:n pyytämistä tiedoista. Ppky Selänteen perussopimuksen 3 :n mukaan jäsenkunnat antavat kuntayhtymälle tehtäväksi ja vastuulle järjestää asukkailleen lain säätämät

28 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus sosiaali- ja terveydenhuolto- ja erikoissairaanhoidon palvelut. Perussopimuksen 8 :n mukaan yhtymähallituksen tehtävänä on tehdä kuntayhtymän puolesta sopimukset, edustaa yhtymää, valvoa kuntayhtymän etua sekä päätösten ja asioiden hoidon laillisuutta. Julkisista hankinnoista annetun lain 2 :ssä on säädetty hankintayksiköitä velvoittavista periaatteista, joita on noudatettava hankintaa toteutettaessa. Hankintayksikön on mm. käytettävä hyväksi olemassa olevat kilpailuolosuhteet, kohdeltava hankintamenettelyn osallistujia tasapuolisesti ja syrjimättä, toimittava avoimesti ja suhteellisuuden vaatimukset huomioiden. Hankintalain valmistelun peerusteina on esitetty (HE 50/2006) mm., että hankintojen tekemisen tarkoituksena on ensisijaisesti hankintayksikön hankintatarpeen tyydyttäminen eikä markkinoilla olevien kilpailuolosuhteiden aktiivinen muuttaminen. Palveluntarjoajien yhdenvertainen kohtelu tarkoittaa käytännössä ehdokkaiden samanlaista kohtelua samanlaisissa tilanteissa. Hankintalain avoimuusperiaate edellyttää, että hankintamenettelyä koskevia tietoja ei salata, hankinnasta ilmoitetaan julkisesti ja että hankintaa koskevat asiakirjat ovat lähtökohtaisesti julkisia. Keskustelu: Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää ppky Selänteen osallistumisesta Attendo Oy:n tarjoamaan selvitykseen, sen laajuudesta ja tietojen luovuttamisesta yksityiselle, mahdolliselle ko. palvelujen tarjoajalle. Keskustelun yhteydessä kerrattiin päivämäärät, jolloin Attendo Oy:n, Kärsämäen kunnan ja Selänteen välisiä tapaamisia on ollut: Attendo Oy:n esittely Ppky Selänteen johtoryhmälle Attendo Oy käynyt tapaamassa vs. kuntayhtymän johtaja Mauno Rantoa Attendo Oy:n esittely Kärsämäen kunnanhallitukselle kokouksen ulkopuolisena asiana Attendo Oy käynyt tapaamassa kuntayhtymän johtajaa ja vs. talous- ja henkilöstöjohtajaa Attendo Oy esitellyt esiselvityksen tuloksia ja mahdollsita palveluiden järjestämis/tuottamismallia: "Kärsämäen pilotointi" kuntayhtymän johtajalle, vs. henkilöstöjohtajalle ja Kärsämäen kunnanjohtajalle Attendo Oy esitellyt em. asiat Kärsämäen kunnanhallitukselle kokouksen ulkopuolisena asiana Kärsämäen kunnanhallituksen päätös sote-palveluiden selvittämisestä (ei tapaamista) Attendo Oy:n esittely ja esiselvityksen tulokset sekä esitys Kärsämäen pilotoinnista Ppky Selänteen ja sen jäsenkuntien puheenjohtajistolle ja virkamiesjohdolle Attendo Oy:n esittely ja esiselvityksen tulokset sekä esitys Kärsämäen pilotoinnista kuntayhtymähallitukselle

29 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus Attendo Oy:n esittely ja esiselvityksen tulokset sekä esitys Kärsämäen pilotoinnista Kärsämäen kunnanvaltuustolle iltakoulussa. Keskustelun jälkeen kuntayhtymän johtaja teki muutetun ehdotuksen. Muutettu ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että ppky Selänne toimittaa pyydetyt tiedot Kärsämäen kunnalle huomioiden henkilörekisterilain ja muun mahdollisen tietojen luovuttamista rajoittavan lainsäädännön määräykset. Samalla yhtymähallitus päättää siirtää selvitykseen osallistumisesta ja sen laajuudesta tehtävät päätökset käsiteltäväksi seuraavaan kokoukseeen Hyväksyttiin. Tiedottamisvastuu käsitellystä asiasta sovittiin kuntayhtymän johtaja Johanna Kiiskilälle. KYHALL 176 Peruspalvelukuntayhtymä Selänteestä on toimitettu tietoja Kärsämäen kunnalle edellisen päätöksen mukaisesti. Kärsämäen kunnanhallitus on tehnyt ( 299) päätöksen esittää ppky Selänteen hallitukselle, että se aloittaa välittömästi selvityksen (teknisen vuoropuhelun) sen selvittämiseksi, mitä kustannussäästöjä sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistamisella olisi mahdollista saada. Selvityksen pitäisi sisältää vähintään Kärsämäen kunnan kustannuksiin vaikuttavat sosiaali- ja terveyspalvelut ja näiden palveluiden vaihtoehtoinen tuotantotapa esim. alihankintana yksityiseltä palveluntuottajalta. Kärsämäen kunnanhallitus esittää, että ppky Selänteen hallitus nimeää ohjausryhmän avustamaan ppky Selänteen hallitusta. Ohjausryhmän jäsenistä puolet nimetään Kärsämäen kunnan esittämistä henkilöistä ja puolet muiden jäsenkuntien ja ppky:n edustajista. Ohjausryhmän tehtävänä on kustannusselvityksen laatiminen ja käsittely, mahdollisen kilpailutuksen valmistelu ja tarjousten myöhempi vertailu sekä oman esityksensä tekeminen ppky Selänteen hallitukselle palveluntuottajan valinnasta. Selvitystyön tulee olla valmis tammikuussa Mikäli selvitystyö johtaa kilpailutukseen palvelutuotannon tulee käynnistyä Kärsämäellä toukokuussa Edellä esitettyyn Kärsämäen kunnanhallituksen päätökseen jätettiin eriävä mielipide. Ppky Selänteen vuosisopimukseen 2014 on kirjattu, että organisaation sekä toiminnan että talouden tarkastelu ja arviointi tehdään vuoden 2014 alkupuolella ja mahdolliset organisaation muutokset vuoden 2014 aikana tai

30 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus viimeistään 2015 alusta. Selkeänä linjauksena esitettiin, että ostopalveluista niin lääkäripalveluiden kuin asumispalveluidenkin osalta siirrytään omaan toimintaan, minkä kautta kustannusten hallinta saadaan paremmaksi. Jäsenkuntien välisessä perussopimusneuvotteluissa korostettiin organisaation arvioinnin ja mahdollisten toiminnallisten ja taloudellisten muutosten tekemisen tärkeyttä. Taloudellisten haasteiden todettiin olevan merkittäviä ja niihin reagoiminen on keskeinen osa arviointia ja toiminnan muutosta. Tämä arviointi- ja sitä seuraavan palvelutasosuunnitelman päivitystyö oli tarkoitus aloittaa välittömästi vuoden 2013 lopulla ja jatkaa sitä vuoden 2014 alkuopuolella niin, että valmiita ehdotuksia muutoksista voitaisiin esittää kesäkuun 2014 loppuun mennessä. Ensimmäinen viranhaltijoiden ja esimiesten seminaari on sovittu pidettäväksi Yhteisesti oli sovittu, että arviointi- ja muutostyön tueksi ja avuksi perustetaan laajempi ohjausryhmä, jossa kaikkien jäsenkuntien kuntajohtajat ja poliittisten ryhmien puheenjohtajistot olisivat mukana. Kuntayhtymän johtaja: Yhtymähallitus päättää, että 1) ppky Selänne ei lähde ulkoisen toimijan, Attendo Oy:n tarjoamaan selvitystyöhön tässä vaiheessa, 2) ppky Selänne arvioi oman toimintansa ja taloutensa mennessä etsien talouden säästötoimenpiteitä niin, että talouden vuosittainen kasvu suunnitelmakaudella pysyy korkeintaan 3 %:ssa ja 3) ppky Selänne pyytää jäsenkuntiaan nimeämään arviointi- ja muutostyön ohjausryhmään jäsenensä mennessä. Keskustelu: Keskustelun kuluessa varajäsen Jaana Salo teki ehdotuksen, että yhtymähallitus päättäisi Kärsämäen kunnanhallituksen esityksen mukaisen päätöksen: Yhtymähallitus päättää, että se aloittaa välittömästi selvityksen (teknisen vuoropuhelun) sen selvittämiseksi, mitä kustannussäästöjä sosiaali- ja terveyspalveluiden ulkoistamisella olisi mahdollista saada. Selvityksen pitäisi sisältää vähintään Kärsämäen kunnan kustannuksiin vaikuttavat sosiaali- ja terveyspalvelut ja näiden palveluiden vaihtoehtoinen tuotantotapa esim. alihankintana yksityiseltä palveluntuottajalta. Ppky Selänteen hallitus nimeää ohjausryhmän avustamaan ppky Selänteen hallitusta. Ohjausryhmän jäsenistä puolet nimetään Kärsämäen kunnan esittämistä henkilöistä ja puolet muiden jäsenkuntien ja ppky:n edustajista. Ohjausryhmän tehtävänä on kustannusselvityksen laatiminen ja käsittely, mahdollisen kilpailutuksen valmistelu ja tarjousten myöhempi vertailu sekä oman esityksensä tekeminen ppky Selänteen hallitukselle palveluntuottajan valinnasta. Selvitystyön tulee olla valmis tammikuussa Mikäli selvitystyö johtaa

31 PÖYTÄKIRJA 13/ Kuntayhtymähallitus Kuntayhtymähallitus kilpailutukseen palvelutuotannon tulee käynnistyä Kärsämäellä toukokuussa Jaana Salon tekemää ehdotusta kannatti jäsen Tyyne Tuikka. Keskustelun kuluessa jäsen Teuvo Nyman ehdotti, että kuntayhtymän hallitus toimii ppky Selänteen arviointi- ja kehittämistyön ohjausryhmänä. Nymanin tekemää ehdotusta kannatti jäsenet Paavo Ranua, Tyyne Tuikka ja Raija Aulis. Keskustelun kuluessa kuntayhtymän johtaja teki muutetun ehdotuksen. Muutettu ehdotus: Kuntayhtymän johtaja: Yhytmähallitus päättää, että 1) ppky Selänne ei lähde ulkoisen toimijan tarjoamaan selvitystyöhön tässä vaiheessa, 2) ppky Selänne arvioi oman toimintansa ja taloutensa mennessä etsien talouden säästötoimenpiteitä niin, että talouden vuosittainen kasvu suunnitelmakaudella pysyy korkeintaan 3 %:ssa, minkä jälkeen voidaan käynnistää Kärsämäen kunnanhallituksen esittämä selvitystyö ja 3) ppky Selänteen arviointi- ja kehittämistyön ohjausryhmänä toimii yhtymähallitus ja lisäksi jäsenkuntien valtuustoja informoidaan työn etenemisestä säännöllisin väliajoin. Äänestys: Puheenjohtaja totesi, että keskustelun yhteydessä on tehty muutettu pohjaehdotus ja kannatettu vastaehdotus, joten puheenjohtajan ehdotuksesta suoritetaan nimenhuutoäänestys, jossa muutettua pohjaehdotusta kannattavat äänestävät JAA ja Jaana Salon tekemää ja Tyyne Tuikan kannattamaa vastaehdotusta kannattavat äänestävät EI. Suoritettiin nimenhuutoäänestys, jossa JAA-ääniä yhdeksän (9): Leskinen, Ekman, Nyman, Aulis, Nevasaari, Tikanmäki, Ranua, Ahola, Kinnunen ja EI-ääniä kaksi (2): Salo, Tuikka. Puheenjohtaja totesi äänestystuloksen JAA 9 ääntä ja EI 2 ääntä. Muutettu pohjaehdotus hyväksyttiin päätökseksi.