Biomateriaalit luuston korjauksessa
|
|
- Jarno Lahti
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Mervi Puska, Allan J. Aho ja Pekka K. Vallittu KATSAUS Biomateriaalit luuston korjauksessa Ortopedisissa ja traumatologisissa toimenpiteissä sekä kallokirurgiassa käytettävien biomateriaa lien tulisi vastata hoidettavan puutosalueen anatomista muotoa ja kokoa sekä sen fysiologisia kanto-ominaisuuksia. Biomateriaalit ovat metalleja, keraameja, muoveja tai biologista alkuperää olevia materiaaleja. Suurten puutosten korjaamisessa käytetään metallisia proteeseja tai luusiirteitä ja pienten defektien hoidossa ruiskutettavia tai rakeisia keraamisia materiaaleja. Muoveja käytetään metalliproteesien keino nivelpinnoissa sekä proteesien kiinnityksessä, nikamamurtumien hoidossa ja biohajoavina kiinnittiminä. Kaikilta ominaisuuksiltaan optimaalista biomateriaalia tukikudoksen eri puutostyyppien korjaukseen ei ole vielä kaupallisesti saatavana. Tällaisen materiaalin tulisi muistuttaa biomekaanisesti, rakenteellisesti ja kemiallisesti mahdollisimman paljon korjattavaa luuta. Lisäksi sen tulisi olla riittävän huokoista ja bioaktiivista luuliitoksen lujittamiseksi. Mahdollisuus lisätä biomateriaaliin biologisesti aktiivisia aineita kasvattaa sen käyttöarvoa vaikeissa hoitotapauksissa. Luustoa korjaavan kirurgian tarve kasvaa jatkuvasti väestön ikääntymisen sekä traumojen ja liikuntaharrastusten lisääntymisen myötä. Yhdysvalloissa todetaan nykyisin yli 6,3 miljoonaa luunmurtumaa vuosittain (Stevens ym. 2007). Yleisin murtuma on rannemurtuma; niiden vuosittainen määrä Suomessa on Luu- ja rustokudosten sairauksien ja vammojen hoito vaatii usein leikkauksia, joissa käytetään apuna pysyviä, väliaikaisia tai biohajoavia biomateriaaleja (TAULUKKO 1). Luonnosta peräisin olevat biomateriaalit saadaan ihmisen tai eläimen kudoksesta. Luukirurgisten biomateriaalien tärkeimpinä tarkoituksina on toimia rakenteellisena tukena, kudospuutteen korvaajana ja uudisluun kasvun tehostajana. Euroopan unionin direktiiveissä on esitetty vaatimukset terveydenhuollon laitteissa ja tarvikkeissa käytettäville biomateriaaleille ( Biomateriaalit voidaan ryhmittää koostumuksen, biomekaanisten ominaisuuksien, bioaktiivisuuden, huokoisuuden, biohajoavuuden ja kliinisen käyttöalueen mukaan (TAULUKOt 1 ja 2). Luukirurgiset biomateriaalit jaetaan yleensä kahteen pääryhmään: implantteihin ja luun täyteaineisiin. Biomateriaaleja on käy- Taulukko 1. Luupuutosten rekonstruktio. Puutos Sairaus tai vamma Mekaaniset lujuusvaatimukset Biomateriaali Ontelo Kasvaimet, infektiot Pienistä suuriin Muut kuin metalliset täyteaineet (partikkelit, ruiskutettavat, nopeasti työstettävät tai kovettuvat biohajoavat materiaalit) Nivelet, luun pää Artroottiset pinnat, traumat, murtumat Suuret Metalliproteesit, polymeeripohjaiset sementit, levyt ja naulat Pitkien luiden segmenttidefekti Kasvaimet, valenivelet, infektiot, murtumat Pienistä suuriin Metallit ja biohajoavat levyt ja biohajoamattomat muovikomposiitit Kraniofasiaalinen alue Kasvaimet, murtumat, infektiot Pienet Metallit, biohajoamattomat ja hajoavat implantit, levyt 489 Duodecim 2013;129:489 96
2 KATSAUS 490 Taulukko 2. Nykyisin saatavilla olevat kliiniseen käyttöön sopivat biomateriaaliryhmät. 1. Keraamit ja lasit (epäorgaaniset aineet) Hydroksiapatiitit (HA) Synteettiset keraamit Trikalsiumfosfaatit (TCP) Kalsiumkarbonaatti (esim. luonnon koralli) Kalsiumsulfaatti (kipsi) Bioaktiivinen lasi ja (lasi)keraamit 2. Muovit ja muovikomposiitit Polymetyylimetakrylaatti (PMMA) Bisfenoli-A-di(2-hydroksipropoksi)dimetakrylaatin polymeeri (Bis-GMA) Polylaktidit (PLA) Polyglykolidi (PGA) Polykaprolaktoni (PCL) Polypropyleenifumaraatti (PPF) Kuitulujitteiset muovit Bioaktiiviset komposiitit Kudosteknologiset kehikot (scaffold) 3. Metallit Titaaniseokset (esim. Ti6Al4V, Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr) Kromi-kobolttiseokset Ruostumaton teräs 4. Biologista alkuperää olevat aineet Autograftit Allograftit (luupankki) Ksenograftit Demineralisoitu luumatriisi (DBM) Kollageeni Kantasolut Osteoinduktiiviset kasvutekijät (esim. BMP = luun morfogeneettinen proteiini ja TGF-b-geeniperhe) tetty Suomessakin luuonteloiden täytteenä jo 50 vuotta sitten, vaikka nimitys biomateriaalit otettiin käyttöön vasta 1970-luvulla (Hench ja Wilson 1984). Nykyään myös ortopedisten endoproteesien materiaaliteknologinen tutkimus liitetään biomateriaaleihin. Luuta korvaavilla biomateriaaleilla tarkoitetaan siis yleensä materiaaleja, joista implantit (proteesit, ruuvit, levyt yms.) ja luun täyteaineet valmistetaan. Laaja-alaiseen biomateriaalien ryhmään kuuluvien aineiden, erityisesti luun täyteaineiden, keskinäinen vertailu on vaikeaa, sillä käyttökohteen luukudos ja korjattava alue vaihtelevat kooltaan, muodoltaan, rakenteeltaan ja sijainniltaan. Eri kohteisiin valitaan kliinisesti sopivin materiaali, joka vastaa parhaiten korjattavan alueen lujuuden, kuormituksen ja sijainnin vaatimuksia (Aho ym. 2004). Rakenteellisesti putkiluussa erotetaan kortikaaliluu ja metafyysialueen hohkaluu (kuva 1), jotka poikkeavat toisistaan biomekaanisilta ominaisuuksiltaan ja paranemisajaltaan (Einhorn 1995). Myös luun sijainti vaikuttaa sen kantokykyyn, sillä elimistön eri kohdissa luukudokseen kohdistuva fysio loginen kuormitus on erilaista sekä voimakkuudeltaan että kestoltaan (staattinen ja dynaaminen kuormitus). Esimerkiksi pitkien putkiluiden kortikaaliosan puristuslujuus on megapascalia (MPa). Hohkaluuhun ja kortikaaliluun alla olevaan luuhun ei kohdistu samanlaista rasitusta, koska luun putkimainen ja kuorikerrosrakenne jakaa kuormituksen enimmäkseen luun korteksin kannettavaksi. Hohkaluun puristuslujuus on vain 5 10 MPa, mutta se riittää, kun luun pintakerros kannattelee kuormitusta (Kokubo ym. 2003). Putkiluiden anatomiseen muotoon vaikuttavat luuston kehitys ja luun uudelleen muotoutuminen (remodelling). Luun muoto on sellainen, että se vastaa parhaiten kuormitusta, mutta samalla rakenne kuitenkin säilyy mahdollisimman kevyenä. Metallit biomateriaaleina Viime vuosikymmenten aikana tekonivelkirurgia on lisääntynyt vakavien rustokudossairauksien ja lonkkamurtumien hoidossa (Santavirta ym. 2004). Erityisesti alaraajojen ja lantion kantavan luuston korjauksessa käytetään endoproteeseja tai kookkaita allografteja eli vierassiirteitä sekä erilaisia metallisia implantteja. Ortopedisilla implanteilla tuetaan luun rakennetta tai korvataan kudospuutosta (nivelproteesit, tukilevyt, ruuvit). Yleensä ne valmistetaan metalleista, lähinnä titaaniseoksista (Ti6Al4V, Ti-29Nb-13Ta-4.6Zr), kromikobolttiseoksista (Co-Cr) tai ruostumattomasta teräksestä (Fe-Cr-Ni). Yleisesti käytetyt metalli-implantit eroavat materiaalisilta ja rakenteellisilta ominaisuuksiltaan luusta, ja ne voivat aiheuttaa hoidossa biomekaniikkaan liittyviä ongelmia. Metallista valmistetut implan tit ovat luuta jäykempiä, mikä saattaa aiheuttaa luun rasitusreaktion ja voimatasapainon häi- M. Puska ym.
3 Kuva 1. Kortikaali- ja hohkaluun rakenne-eroja putkiluussa. Vasemmalla on röntgenkuva (A) rotan reisiluusta, jossa on sama perusrakenne kuin ihmisen putkiluussa. Mikrotomografisessa (mikro-tt) kuvassa (B) näkyvät putkiluun osat eli kortikaaliluu (C) palkkirakenteineen ja löyhästi rakentunut huokoinen hohkaluun (D). Biomekaanisesti kortikaaliluu on vahvaa ja tiivistä. Nivelen lähellä sijaitseva huokoinen hohkaluu on joustavaa, mutta raskaampaa kuormitusta se kestää huonommin kuin luun kortikaalinen ulkokerros. (Kuva: dosentti Niko Moritz) riintymisen (esim. kuormittamattomuudesta johtuva osteoporoosi tai ns. stress shielding ilmiö). Seurauksena voi olla regeneraation hidastumista ja luun resorptiota (Santavirta ym. 1998). Stress shielding ilmiön vähentämiseksi on kehitetty pienemmän kimmokertoimen titaaniseoksia tantaalin avulla. Näiden seosten lujuus kuitenkin vähenee, kun kimmokerroin pienentyy. Väliaikaisena rakenteellisena tukena käytetyt metalli-implantit joudutaan tarvittaessa poistamaan hoidon lopussa toisella leikkauksella. Diagnostinen kuvantaminen (esim. magneetti kuvaus ja kartiokeilatietokonetomografia) voi joissain tapauksissa häiriintyä metalli-implanttien takia. Tämä hankaloittaa erityisesti kallon alueen kuvantamistutkimuksia (Suh ym. 1998). Yleensä metallit toimivat hyvin luukudoksen korjauksessa. Nykyään sementittömiä implantteja käytettäessä jopa 95 %:ssa tekonivelleikkauksista toiminnallinen lopputulos on onnistunut kymmenen vuoden seurannassa (Hallan ym. 2007). Metalli-implantit on yleensä pinnoitettu, usein esimerkiksi hydroksiapatiitilla (Søballe ym. 2003, Mäkelä 2010). Tällä aineella pinnoitetut implantit saavuttivat suuren suosion jo 1980-luvun puolivälissä. Pinnoitteiden avulla metalliproteesi kiinnittyy luuhun paremmin, minkä ansiosta kuormitusta siirtyy implantista laajemman luualueen kannettavaksi. Tämä voi osaltaan vähentää kuormittamattomuudesta johtuvaa osteoporoosia. Sementittömän metalli-implantin kiinnittyminen luuhun tapahtuu mikro- ja makromekaanisesti niin 491 Biomateriaalit luuston korjauksessa
4 KATSAUS 492 YDINASIAT 88Muuta kuin biologista alkuperää olevia biomateriaaleja on käytetty yleisesti 40 vuoden ajan luukudosta korjaavassa hoidossa. 88Kliiniseen käyttöön sopivien biomateriaalien tulisi olla osteokonduktiivisia, ja niiden pitäisi vastata puutosalueen lujuusominaisuuksia. 88Bioaktiivisilla ja riittävän lujilla komposiittirakenteilla saavutetaan hyvä kudosyhteensopivuus. 8 8 Kaikilta ominaisuuksiltaan optimaalista yleiskäyttöön sopivaa biomateriaalia luupuutosten hoitoon ei ole vielä kaupallisesti saatavana. sanotulla osseointegraatiolla, jolloin luu kasvaa läheiseen muttei suoraan kudosyhteyteen implantin pintaan (Albrektsson ja Albrektsson 1987). Metalliproteeseissa on kuitenkin havaittu pientä liikkumista ajan kuluessa. Mikroliikkuminen on edelleen aktiivisen tutkimuksen kohteena muun muassa aseptisten implanttien irtoamisten selvittämiseksi (Santavirta ym. 1998). Radiologinen kuvantamistekniikka (RSA, radiostereometric analysis) mahdollistaa mikroliikkeiden tarkan määrittämisen (Aro ym. 2012). Mikäli uusintaleikkaus on tarpeen, joudutaan poistettavan irronneen proteesin osien lisäksi korvaamaan myös lonkan ja reisiluun resorboitunutta luukudosta. Tällöin voidaan käyttää murskattua allograftiluuta tai synteettistä luun täyteainetta, kuten luusementtejä. Metallisia biomateriaaleja käytetään edelleen jonkin verran myös kallokirurgiassa. Tapaturmia ja neurokirurgisten toimenpiteiden jälkitiloja voidaan korjata vakiomuotoisilla ja yksilöllisesti muotoilluilla metalliverkoilla ja implanteilla. Metallina käytetään titaania ja titaaniseoksia. Metalliset implantit ja levyt sopivat lisäksi silmäkuopan pohjan ja leukaluiden rekonstruktioihin. Epäorgaaniset biomateriaalit Biomateriaaleilta vaadittavat ominaisuudet liittyvät läheisesti kuormituksenkestoon. Epäorgaaniset biomateriaalit (lähinnä keraamit ja lasikeraamit) eivät ole yhtä lujia kuin metallit, ja niiden murtositkeyskin on vähäisempi. Niitä käytetään kudospuutteiden korvaamiseen ja paranemisen tehostamiseen. Keraamit ja lasikeraamit ovat 20 viime vuoden aikana vakiinnuttaneet asemansa monissa luuston rakennekorjauksissa. Siten ne ovat vähentäneet autogeenisen luunsiirron tarvetta (Lindfors ym. 2008). Nykyään niitä on saatavana kaupallisesti useilta eri valmistajilta (Robertson ym. 2007). Aluksi biomateriaalit olivat valtaosin naudan luusta prosessoituja ksenografteja eli vieraslajisiirteitä, mutta sittemmin markkinoille on tullut synteettisiä keraameja. Kyseeseen tulevat lähinnä kalsiumfosfaattiin (CaP) perustuvat materiaalit (esim. hydroksiapatiitti, HA, Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ) sekä bioaktiiviset lasit (TAULUKKO 2) (Hench ja Wilson 1984, Damien ja Parsons 1991, Andersson ym. 1993, Heikkilä ym. 1993). Kalsiumfosfaattien ja hydroksiapatiittien (CaP/HA) materiaaliryhmän muodostavat luun omaa mineraalia muistuttava synteettinen hydroksiapatiitti sekä joukko samankaltaisia aineita, esimerkiksi trikalsiumfosfaatteja (Ca 3 (PO 4 ) 2, α-tcp ja β-tcp) (Gisep ym. 2006). CaP/HA-pohjaiset sementit soveltuvat parhaiten esimerkiksi hohkaluuontelon täyttämiseen. Näitä onteloita voi syntyä esimerkiksi hyvänlaatuisen luukasvaimen (mm. kystat, enkondroomat) tyhjennyksen yhteydessä. Joskus geelimäisiin CaP/HA-täyteaineisiin on lisätty myös kasvutekijäproteiineja (esim. +rhbmp) (Robertson ym. 2007). Kalsiumsulfaattien ryhmän tunnetuin yhdiste on kalsiumsulfaattihemihydraatti (CaSO 4 x ½ H 2 O) eli kipsi. Kalsiumsulfaattipohjaisia biomateriaaleja on käytetty esimerkiksi värttinäluun korjaustoimenpiteissä, ja niiden ilmoitetaan resorboituvan luussa runsaan vuoden kuluessa (Damien ja Parsons 1991). Biomekaanisilta ominaisuuksiltaan nämä sementit ovat hauraita ja murenevia (puristuslujuus MPa), mutta lisäämällä kipsin joukkoon esimerkiksi natrium- tai kaliumfosfaattia siitä saadaan hieman vahvempaa (Nilsson ym. 2003, Woo ym. 2009). Bioaktiivinen lasi (Hench 45S5) kehitettiin 1970-luvun alussa (Hench ja Wilson 1984), M. Puska ym.
5 T Kuva 2. Luun korjaustoimenpiteissä luun täyteaine valitaan kudospuutoksen koon ja sijainnin perusteella ottaen huomioon luuhun kohdistuvat kuormitukset. T = tuumori ja sen koostumusta optimoitiin luun kasvun kannalta 1990-luvulla (Pajamäki ym. 1993). Nykyään bioaktiivisia laseja on testattu satamäärin ja niitä on saatavilla monissa eri koostumuksissa (Hupa ym. 2010). Bioaktiivinen lasi liukenee kudoksessa tietyllä nopeudella (yleensä hitaasti, jopa vuosia) lasin koostumuksen ja fysikaalisen muodon funktiona. Raemuotoiset bioaktiiviset lasit ovat olleet jo vuosia kliinisessä käytössä täytettäessä luuonteloita (Heikkilä ym. 1993, Suominen ym. 1996). Epäorgaaniset biomateriaalit sopivat parhaiten hohkaluun pienten luupuutosten korjaamiseen eli pienten ja kantamattomien luiden onteloiden täyttöön (kuva 2). Keraameja ja bioaktiivista lasia käytettäessä luunmuodostus tapahtuu joko osteokonduktiivisena appositionaalisena kasvuna täyttömateriaalin pintaan (ongrowth) tai myös sen sisälle (ingrowth). Luun kasvu materiaalin sisään edellyttää aina huokoisuutta (huokostiheys yli 20 tilavuusprosenttia ja huokosten läpimitta noin μm). Kirjallisuudessa esitettyjen tutkimusraporttien mukaan uudisluun kasvu CaP/HA-sementteihin näyttäisi olevan hidasta (Kobayashi ym. 2009). Toisaalta kliinisten tutkimusten perusteella on myös havaittu, että melko suuretkin putkiluun puutokset hohkaluun alueella korjaantuvat myös ilman luusiirteitä, kun korteksi kantaa biomekaanisen kuorman. Tämän suuntaisia tutkimustuloksia on esittänyt myös suomalainen Hirn (2009) tutkimusryhmineen englantilaisen aineiston perusteella. Muovit ja muovikomposiitit Kirurgiassa käytetään sekä biohajoamattomia että biohajoavia muoveja. Biohajoamattomia kudosystävällisiä materiaaleja voidaan käyttää muovailtavana massana, implantteina tai ruiskeina, ja siten ne sopivat hyvin kantavan luun rekonstruktioihin (kuva 3). Tämä edellyttää kuitenkin materiaalilta riittäviä lujuusominaisuuksia ja bioyhteensopivuutta. Endo- G M Kuva 3. Kaavakuvassa luukasvaimen tyhjennyksen jälkeen täytettävään luuonteloon ruiskutetaan muovista (M) ja bioaktiivisen lasin granuloista (G) valmistettua massaa (Aho ym. 2004). 493 Biomateriaalit luuston korjauksessa
6 KATSAUS 494 proteesien kiinnitysaineena on mahdollista käyttää muovailtavaa muovia eli polymetyylimetakrylaattiin (PMMA) perustuvaa luusementtiä, joka kovettuu luun sisällä minuutin kuluessa (Puska ym. 2003, Lewis 2009). PMMA-luusementin lonkkaproteesin kiinnitysmate riaaliksi kehitti ja 1960-lukujen taitteessa englantilainen John Charnley (1960). PMMA-pohjainen luusementti on myös yksi käytetyimmistä massamaisista biomateriaaleista. Se sopii esimerkiksi luukasvainonteloiden hoitoon ja kyfovertebroplastiassa nikamarekonstruktioon (Belkoff ym. 2000, Kivioja ym. 2008). Biologisessa ympäristössä PMMA ei ole optimaalinen biomateriaali, koska sillä ei ole luun kasvun kannalta riittävän huokoista rakennetta eikä tarvittavaa bioaktiivisuutta (Puska ym. 2003). Lisäksi ruiskutusvaiheessa PMMA:n ja metyylimetakrylaattimonomeerin (MMA) seoksesta noin 30 painoprosenttia on kovettumatonta MMA-monomeeria, joka on paikallisesti toksista ja joka nostaa kovettumisvaiheessa muovin lämpötilaa. Myös kovettumisen jälkeen PMMA-sementtiin jää noin 3 4 % jäännösmonomeeria, jota vapautuu elimistöön (Vallittu ym. 1998). MMA:n aiheuttamien riskien vuoksi PMMA-luusementin rinnalle on kehitetty runsaasti muita massamaisia tai ruiskutettavia muovin kaltaisia luun täyteaineita. Biohajoavia muoveja, kuten polyglykolidia (PGA), polylaktideja (PLA), polykaprolaktonia (PCL) ja polypropyleenifumaraattia (PPF), sekä erilaisia muovikomposiitteja on tutkittu runsaasti 20 30:n viime vuoden aikana (Middleton ja Tipton 2000). Biohajoamisaikaan vaikuttaa muovin tyyppi. PGA hajoaa nopeammin kuin PLA ja PCL. Muovien hajoamistuotteet eliminoituvat sitruunahappokierrossa, ja hajoamisen aikana esiintyy paikallista tulehdusreaktiota. Yhdistämällä muovirakenteisiin esimerkiksi keraamisia täyteaineita tai lääkeaineita pystytään muovien käsiteltävyyttä sekä biologisia ja mekaanisia ominaisuuksia muokkaamaan (Rezwan ym. 2006). Komposiittirakenteisilla biohajoavilla ruuveilla ja levyillä voidaan tukea luuta rakenteellisesti (Rokkanen ym. 2000) sekä tehostaa luun paranemista (esim. lääkeaineiden hallittu vapautuminen). Myös bioaktiivisesta lasista on kehitetty muovipohjaisia ruiskutettavia komposiitteja, joissa bioaktiiviset rakeet on seostettu hitaasti biohajoavan muovin joukkoon (kuva 3). Samankaltaisia ruiskutettavia bioaktiivisia materiaaliyhdistelmiä on tehty myös CaP/HA-sementistä, jossa keraaminen komponentti on seostettu muoviin, etyleenivinyylialkoholiin tai naudan kollageeniin. Sekä biohajoamattomia että biohajoavia muoveja voidaan lujittaa partikkelimaisilla ja kuitumaisilla täyteaineilla. Biohajoamattomia muoveja on lujitettu lasikuiduilla esimerkiksi kallokirurgisissa implanteissa (kuva 4) (Aitasalo ym. 2009, Peltola ym. 2012) ja murtumalevyissä (Han ym. 2011). Kuitulujitteisilla komposiittirakenteilla voidaan myös räätälöidä muovien mekaaninen lujuus vastaamaan paremmin kortikaaliluuta. Tällainen tekniikka tarjoaisi biomekaanisen vaihtoehdon esimerkiksi segmenttidefektien korjaamiseksi (kuva 5) (Hautamäki ym. 2008). Jotkut biohajoamattomat ja erittäin ristisilloittuvat demetakrylaattipohjaiset luusementit voivat muokkaamattomina olla luun kannalta biomekaanisesti tarpeeksi vahvoja mutteivät riittävän huokoisia. Tällaisia erittäin ristisilloittuvia ja lujia rakenteita käytetään muun muassa nikaman rekonstruktioissa, joissa nopea jähmettymis- ja kovettumisaika (noin 4 8 min) on eduksi (Boyd ym. 2008). Ristisilloittuvat muovimaiset luusementit, kuten PMMAluusementtikin, kovettuvat vasta kudoskontaktissa, jolloin elimistö alistuu sementin kovettumattomille monomeerikomponenteille. Kudoksen ulkopuolella valmistetut implantit voidaan kovettaa hyvin bioyhteensopiviksi, jolloin monomeerijäämät ovat hyvin vähäisiä. Yhdistämällä biohajoamattomia lujitteita ja bioaktiivisia komponentteja voidaan implanteista tehdä riittävän lujia ja luun kasvua edistäviä niin sanottuja yhdistelmäkomposiitteja. Tulevaisuuden näkymiä Ihanteellista yleiskäyttöistä biomateriaalia tukikudoksen eri defektityyppien korjaukseen ei vieläkään ole kaupallisesti saatavana, ja siksi biomateriaalit ovat edelleen hyvin ajankohtai- M. Puska ym.
7 FRC laminate FRC scaffolid rakenne. Materiaaliin tulee voida lisätä muita yhdisteitä, ja matriiseja on pystyttävä muotoilemaan. Jos luun täyteaine on biohajoavaa, tulee uudisluun muodostumisen ja kypsymisen tapahtua lisäksi oikeassa suhteessa materiaalin heikkenemiseen nähden ilman liian voimakasta tulehdusreaktiota (Aho ym. 2004). Lopuksi Kuva 4. Kaavakuvassa kallokirurginen implantti on valmistettu biohajoamattomasta muovikomposiitista, jossa rakenne on lujitettu lasikuiduilla ja johon on liitetty bioaktiivista lasia (ns. yhdistelmäkomposiitti). On pyrittävä edelleen kehittämään sellaisia biomateriaaleja, jotka kudospuutoksen paikalle asetettuna ovat lähes välittömästi sekä toiminnallisesti yhteensopivia että biomekaanisesti luuta vastaavia. Tällöin esimerkiksi raaja saadaan korjattua ja sen toimintakyky palautettua välittömästi tai 2 3 kuukaudessa. Yksi paljon kiinnostusta herättänyt biomate riaaleihin liittyvä tutkimusaihe on elävien solujen yhdistäminen kudosteknologisiin metallisiin ja muovimaisiin biohajoaviin kehikkoihin (scaffold) (Mesimäki ym. 2009). Nykyisin käytössä olevat kudosteknologiset menetelmät eivät kuitenkaan vielä sovellu väestötason hoitoihin. * * * Tämä artikkeli kuuluu Suomen Akatemian rahoittamaan tutkimukseen komposiittimateriaalien kehittämiseksi kliinisiin ortopedisiin sovelluksiin ja BioCity Turun Biomateriaalitutkimusohjelman ( tutkimushankkeisiin. Kuva 5. Lasikuitulujitteisten biohajoamattomien muovikomposiittien käyttö tarjoaisi vaihtoehdon pitkien luiden segmenttidefektien korjaamiseksi. nen tutkimusaihe. Ihanteellisella kortikaaliluuta korvaavalla biomateriaalilla tulee olla tiettyjä ominaisuuksia. Ensinnäkin se muistuttaa biomekaanisesti kortikaaliluuta (vähäinen elastisuus sekä suuri kuormituksenkesto ja taivutus- ja kompressiolujuus). Lisäksi se on riittävän kudosyhteensopivaa (esimerkiksi myrkyttömyys) ja bioaktiivista (osteokonduktiivisuus ja osteoinduktiivisuus eli biologinen sitoutuminen luuhun ja uuden luun kasvattamiskyky). Ihanteellisella materiaalilla on myös uudisluun sisäänkasvun salliva huokoinen MERVI PUSKA, FT, dosentti Turun yliopisto ja Turun kliininen biomateriaalikeskus, TCBC Vieraileva tutkija Nordic Institute of Dental Materials (NIOM), PO Box 3874, Ullevål stadion, NO-0805 OSLO, Norja ALLAN J. AHO, emeritusprofessori, kirurgian sekä ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Turun yliopisto ja Turun kliininen biomateriaalikeskus, TCBC PEKKA K. VALLITTU, biomateriaaliopin professori, erikoishammaslääkäri Turun yliopisto ja Turun kliininen biomateriaalikeskus, TCBC Sidonnaisuudet Mervi Puska: Apuraha (Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry, Turun Yliopistosäätiö, Turun yliopisto, Emil ja Blida Maunulan säätiö) Allan Aho: Asiantuntijapalkkio (Suomen Akatemia, Turun yliopiston hammaslääketieteen laitos) Pekka Vallittu: Asiantuntijapalkkio (Skulle Implants Corporation), osakeomistus (Skulle Implants Corporation) 495 Biomateriaalit luuston korjauksessa
8 KATSAUS KIRJALLISUUTTA Aho AJ, Tirri T, Kukkonen J, ym. Injectable bioactive glass/biodegradable polymer composite for bone and cartilage reconstruction: concept and experimental outcome with thermoplastic composites of poly(epsilon-caprolactone-co-d, L-lactide) and bioactive glass S53P4. J Mater Sci Mater Med 2004;15: Aitasalo K, Peltola M, Vuorinen V, Vallittu P. Novel composite implants in craniofacial reconstruction. Skull Base 2009;19:A034, DOI: / s Albrektsson T, Albrektsson B. Osseointegration of bone implants: A review of an alternative mode of fixation. Acta Orthop Scand 1987;58: Andersson OH, Rosenqvist J, Karlsson KH. Dissolution, leaching, and Al2O3 enrichment at the surface of bioactive glasses studied by solution analysis. J Biomed Mater Res 1993;27: Aro HT, Alm JJ, Moritz N, Mäkinen TJ, Lankinen P. Low BMD affects initial stability and delays stem osseointegration in cementless total hip arthroplasty in women: a 2-year RSA study of 39 patients. Acta Orthop 2012;83: Belkoff SM, Mathis JM, Erbe EM, Fenton DC. Biomechanical evaluation of a new bone cement for use in vertebroplasty. Spine 2000;25: Boyd D, Towler MR, Wren A, Clarkin OM. Comparison of an experimental bone cement with surgical Simplex P, Spineplex and Cortoss. J Mater Sci Mater Med 2008;19: Charnley J. Anchorage of the femoral head prosthesis to the shaft of the femur. J Bone Joint Surg Br 1960;42B: Damien CJ, Parsons JR. Bone graft and bone graft substitutes: a review of current technology and applications. J Appl Biomater 1991;2: Einhorn TA. Enhancement of fracture-healing. J Bone Joint Surg Am 1995;77: Gisep A, Curtis R, Hanni M, Suhm N. Augmentation of implant purchase with bone cements: an in vitro study of injectability and dough distribution. J Biomed Mater Res Part B Appl Biomater 2006;77B: Hallan G, Lie SA, Furnes O, Engesaeter LB, Vollset SE, Havelin LI. Medium- and long-term performance of 11,516 uncemented primary femoral stems from the Norwegian arthroplasty register. J Bone Joint Surg Br 2007;89: Han N, Ahmed I, Parsons AJ, ym. Influence of screw holes and gamma sterilization on properties of phosphate glass fiber-reinforced composite bone plates. J Biomater Appl, julkaistu verkossa Hautamäki M, Aho A, Alander P, ym. Repair of bone segment defects with surface porous fiberreinforced polymethyl methacrylate (PMMA) composite prosthesis: Histomorphometric incorporation model and characterization by SEM. Acta Orthop 2008;79: Heikkilä JT, Aho AJ, Yli-Urpo A, Andersson OH, Aho HJ, Happonen RP. Bioactive glass versus hydroxylapatite in reconstruction of osteochondral defects in the rabbit. Acta Orthop Scand 1993;64: Hench LL, Wilson J. Surface-active biomaterials. Science 1984;226: Hirn M, de Silva U, Sidharthan S, ym. Bone defects following curettage do not necessarily need augmentation: A retrospective study of 146 patients. Acta Orthop 2009;80:4 8. Hupa L, Karlsson KH, Hupa M, Aro HT. Comparison of bioactive glasses in vitro and in vivo. Glass Technol-Part A 2010;51: Kivioja AH, Blomqvist C, Hietaniemi K, ym. Cement is recommended in intralesional surgery of giant cell tumors: a Scandinavian Sarcoma Group study of 294 patients followed for a median time of 5 years. Acta Orthop 2008;79: Kobayashi N, Ong K, Villarraga M, ym. Histological and mechanical evaluation of self-setting calcium phosphate cements in a sheep vertebral bone void model. J Biomed Mater Res Part A 2007;81A: Kokubo T, Kim H-M, Kawashita M. Novel bioactive materials with different mechanical properties. Biomaterials 2003;24: Lewis G. Properties of antibiotic-loaded acrylic bone cements for use in cemented arthroplasties: a state-of-the-art review. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2009;89: Lindfors N, Heikkilä J, Koski I, Mattila K, Aho AJ. Bioactive glass and autogenous bone as bone graft substitutes in benign bone tumors. J Biomed Mater Res B Appl Biomater 2008;90B: Mesimäki K, Lindroos B, Törnwall J, ym. Novel maxillary reconstruction with ectopic bone formation by GMP adipose stem cells. Int J Oral Maxillofac Surg 2009;38: Middleton JC, Tipton AJ. Synthetic biodegradable polymers as orthopedic devices. Biomaterials 2000;21: Mäkelä K. Primary total hip arthroplasty for primary osteoarthritis in Finland: A national register based analysis. Väitöskirja. Helsingin yliopisto Nilsson M, Wielanek L, Wang JS, Tanner KE, Lidgren L. Factors influencing the compressive strength of an injectable calcium sulfatehydroxyapatite cement. J Mater Sci Mater Med 2003;14: Pajamäki KJ, Andersson OH, Lindholm TS, Karlsson KH, Yli-Urpo A. Induction of new bone by allogeneic demineralized bone matrix combined to bioactive glass composite in the rat. Ann Chir Gynaecol Suppl 1993;207: Peltola M, Vallittu PK, Vuorinen V, Aho A, Puntala A, Aitasalo K. Novel composite implant in craniofacial bone reconstruction. Eur Arch Otorinolryngol 2012;269: Puska M, Kokkari A, Närhi T, Vallittu P. Mechanical properties of oligomer-modified acrylic bone cement. Biomaterials 2003;24: Rezwan K, Chen QZ, Blaker JJ, Boccaccini AR. Biodegradable and bioactive porous polymer/ inorganic composite scaffolds for bone tissue engineering. Biomaterials 2006;27: Robertson WJ, Hatch JD, Rodeo SA. Evaluation of tendon graft fixation using alpha-bsm calcium phosphate cement. Arthroscopy 2007;23: Rokkanen PU, Böstman O, Hirvensalo E, ym. Bioabsorbable fixation in orthopedic surgery and traumatology. Biomaterials 2000;21: Santavirta S, Xu JW, Hietanen J, ym. Activation of periprosthetic connective tissue in aseptic loosening of total hip replacements. Clin Orthop 1998;352: Santavirta S, Lappalainen R, Konttinen YT. Tekonivelmateriaalit. Duodecim 2004;120: Suh JS, Jeong EK, Shin KH, ym. Minimizing artifacts caused by metallic implants at MR imaging: experimental and clinical studies. Am J Roentgenol 1998;171: Stevens B, Yang Y, Mohandas A, Stucker B, Nguyen KT. A review of materials, fabrication methods, and strategies used to enhance bone regeneration in engineered bone tissues. J Biomed Mater Res Part B Appl Biomater 2008; 85B: Suominen E, Aho AJ, Vedel E, Kangasniemi I, Uusipaikka E, Yli-Urpo A. Subchondral bone and cartilage repair with bioactive glasses, hydroxyapatite, and hydroxyapatite-glass composite. J Biomed Mater Res Part A 1996;32: Søballe K, Mouzin OR, Kidder LA, Overgaard S, Bechtold JE. The effects of hydroxyapatite coating and bone allograft on fixation of loaded experimental primary and revision implants. Acta Orthop Scand 2003;74: Vallittu PK, Ruyter IE, Buykuilmaz S. Polymerization time and temperature affects the residual monomer content of denture base polymers. Eur J Oral Sci 1998;106: Woo KM, Yu B, Jung H-M, Lee Y-K. Comparative evaluation of different crystal-structured calcium sulfates as bone-filling materials. J Biomed Mater Res Part B Appl Biomater 2009;91B: Summary Biomaterials in bone repair In orthopedics, traumatology, and craniofacial surgery, biomaterials should meet the clinical demands of bone that include shape, size and anatomical location of the defect, as well as the physiological load-bearing stresses. Biomaterials are metals, ceramics, plastics or materials of biological origin. In the treatment of large defects, metallic endoprostheses or bone grafts are employed, whereas ceramics in the case of small defects. Plastics are employed on the artificial joint surfaces, in the treatment of vertebral compression fractures, and as biodegradable screws and plates. Porosity, bioactivity, and identical biomechanics to bone are fundamental for achieving a durable, well-bonded, interface between biomaterial and bone. In the case of severe bone treatments, biomaterials should also imply an option to add biologically active substances. M. Puska ym.
Bioaktiivisten lasien (BAG) tutkimus alkoi
Biomateriaalit KALLE AITASALO JA MATTI PELTOLA Bioaktiivinen lasi pään ja kaulan alueen kirurgiassa Biomateriaalit tarjoavat entistä parempia hoitovaihtoehtoja tapaturma- ja kasvainkirurgiassa myös pään
LisätiedotJaakko Piitulainen: Kuitulujitteinen bioaktiivinen istute kallon luupuutosten korjausleikkauksissa Lectio praecursoria
Jaakko Piitulainen: Kuitulujitteinen bioaktiivinen istute kallon luupuutosten korjausleikkauksissa Lectio praecursoria 30.10.2015 Arvoisa kustos, arvoisa vastaväittäjä, arvoisat kuulijat Onnettomuus. Aivokasvain.
LisätiedotPolven periproteettiset murtumat
Polven periproteettiset murtumat VTK 2017 Mika Junnila TYKS Esiintyvyys Polven periproteettisten murtumien esiintyvyys on n 2,5% Patellamurtumat harvinaisia Mayo Clinic Joint Registry 0,68% Tibiamurtumat
LisätiedotAnnoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit
Annoslaskennan tarkkuus ja metalliset implantit Vertailu mittauksiin ja Monte Carlo laskentaan XX Onkologiapäivät, 29. 30.8.2014, Oulu Jarkko Ojala, TkT Sairaalafyysikko & Laatupäällikkö Tampereen yliopistollinen
LisätiedotPidempiä työuria henkilökohtaisilla varaosilla?
Pidempiä työuria henkilökohtaisilla varaosilla? Minna Kellomäki TkT, Professori (biomateriaalit ja kudosteknologia), FBSE TUT/ELT/EBMM ja BioMediTech Tampere Lyhyt vastaus: Kyllä, työurien pidentäminen
LisätiedotSEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan. Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman
SEP vai TEP reisiluun kaulan murtumaan Valtakunnalliset tekonivelpäivät el Elina Ekman Sisältö Johdanto Reisiluun kaulan murtuma potilas Mitä RCT:t kertoo Rekisteri tilastoja Yhteenveto Johdanto Yleinen
LisätiedotLiite II. Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle
Liite II Euroopan lääkeviraston tieteelliset johtopäätökset ja perusteet valmisteyhteenvetojen ja pakkausselosteiden muuttamiselle 217 Tieteelliset johtopäätökset Tiivistelmä tieteellisestä arvioinnista,
LisätiedotTantaalimetallin käyttö acetabulum-revisioissa varhaisvaiheen kokemuksia Kuopion yliopistollisesta sairaalasta
Tantaalimetallin käyttö acetabulum-revisioissa varhaisvaiheen kokemuksia Kuopion yliopistollisesta sairaalasta Jukka Kettunen 1, Hannu Miettinen 1, Simo Miettinen 2, Marko Hämäläinen 3, Heikki Kröger 1
LisätiedotVARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN
JARI SYRJÄNEN, ORTOPEDI ORTON OY, TEKONIVELOSASTO VARAUS JA LIIKERAJOITUKSET LONKAN TEKONIVELLEIKKAUKSEN JÄLKEEN Sidonnaisuudet Smith & Nephew Zimmer Stryker Biomet DePuy Historiaa Perinteenä ollut rajoiuaa
LisätiedotCAD-malliin perustuva RSA soveltuu Accolade II varren kliiniseen tutkimukseen
CAD-malliin perustuva RSA soveltuu Accolade II varren kliiniseen tutkimukseen Hannu T Aro, Sanaz Nazari-Farsani, Sami Finnilä, Niko Moritz, Kimmo Mattila, Jessica J Alm TYKS, TULES toimialue ja Turun yliopisto,
Lisätiedot6/6/2013. Innovaatiosta kauppatavaraksi Biohajoavien implanttien tarina. Tutkimuksen aloitus. Bioretec Ltd. 1
Innovaatiosta kauppatavaraksi Biohajoavien implanttien tarina Pertti Törmälä Ph.D., M.D. Sci.h.c., B.M.S. Academy Professor Emeritus CSO, Bioretec Ltd Tutkimuksen aloitus TY:n kirurgian prof. Pentti Rokkanen
LisätiedotImplanttivalinta polven reartroplastiassa. Pekka Ylinen Sairaala ORTON Invalidisäätiö
Implanttivalinta polven reartroplastiassa Pekka Ylinen Sairaala ORTON Invalidisäätiö polven revisioartroplastian päämääränä on korvata luupuutokset oikean kokoinen femurkomponentti oikean kokoinen tibiakomponentti
LisätiedotPyrittäessä materiaalien ominaisuuksien tarkkaan
Terveys, tiede ja tulevaisuus Uudet polymeeripohjaiset biomateriaalit Jukka Seppälä, Pekka Vallittu, Timo Närhi, Allan Aho ja Antti Yli-Urpo Uudet materiaalit ovat avainasemassa tulevaisuuden teknologioiden
LisätiedotOrtopedian ja traumatologian klinikka, Peijaksen sairaala, HYKS
Lonkan tekonivelten pysyvyys 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla nivelreumapotilailla 4 019 lonkan tekonivelleikkauksen pitkäaikaistulokset Suomen tekonivelrekisteristä Keijo T. Mäkelä 1, Antti Eskelinen
LisätiedotPERIPROTEETTISET. 19.4.2007 Maija Pesola
PERIPROTEETTISET MURTUMAT 19.4.2007 Maija Pesola oyl, K-SKS Määritelmästä Klassisesti: vähäisen trauman aiheuttama tekoniveleen liittyvä murtuma (oma M- alkuinen dg-numero) Käytännössä: Mistä tahansa syystä
LisätiedotImplanttien kiinnitys primaarissa lonkan tekonivelleikkauksessa
Implanttien kiinnitys primaarissa lonkan tekonivelleikkauksessa Suomen Artroplastiayhdistys VIII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 19.-21.4.2017 Tampere Tuukka Niinimäki Oulun yliopistollinen
Lisätiedot1.2.2012. Kuituvahvisteiset sillat. Kaamospäivät 2-3.2.2012. EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd. everstick products
Kuituvahvisteiset sillat Kaamospäivät 2-3.2.2012 EHL Ari Salo Kuvamateriaali: StickTech Ltd everstick products 1 Kuitujen käyttöindikaatioita: Sillat: -pintakiinnitteiset, kaviteettikiinnitteiset, vaippakruunukiinnitteiset
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
LisätiedotNykyaikaisen sementointitekniikan erityisosaamista
Nykyaikaisen sementointitekniikan erityisosaamista PALACOS THE GOLD STANDARD LAATU. ASIANTUNTEMUS. INNOVAATIO. Nykyaikainen sementointitekniikka artroplastiikkaan. PALACOS -luusementti on yli 50 vuoden
LisätiedotMateriaaliryhmien taksonomia
Komposiitit Komposiitit Useamman materiaalin / materiaaliryhmän yhdistelmä Materiaalin ja rakenteen välimaastossa Matriisi lujite (tai funktionaalisesti valitut materiaalit) Materiaaliryhmien taksonomia
LisätiedotLuonnonkuidusta lujitteeksi. Kumi-instituutin ja TTY:n Luomaprojektin kevätseminaari Päivi Lehtiniemi,TTY
Luonnonkuidusta lujitteeksi Kumi-instituutin ja TTY:n Luomaprojektin kevätseminaari 15.5.2013 Päivi Lehtiniemi,TTY Sisällys Eri luonnonkuidut Prosessi pellolta kuiduksi Saatavuus Ominaisuudet lujitteena
LisätiedotSementitön lonkan tekonivel primaarin lonkan nivelrikon hoitona yli 54-vuotiaille potilaille
Sementitön lonkan tekonivel primaarin lonkan nivelrikon hoitona yli 54-vuotiaille potilaille - kahdeksan yleisintä sementitöntä tekoniveltä 0 25 vuoden seurannassa Suomen tekonivelrekisteristä Keijo T.
LisätiedotYleensä lonkan tekonivel koostuu metallisesta
Biomateriaalit SEPPO SANTAVIRTA, REIJO LAPPALAINEN JA YRJÖ T. KONTTINEN Tekonivelmateriaalit Tekonivelen varsiosat ovat yleensä metallia, joka on kestävää ja lujaa, ja kuppiosat polyeteeniä, jolla on pieni
LisätiedotRANTEEN TEKONIVEL. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi el Miika Stenholm TYKS
RANTEEN TEKONIVEL IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 25.4.2019 el Miika Stenholm TYKS Historiaa 1890 Themistocles Gluck suoritti ensimmäisen ranteen tekonivelleikkauksen 1967 Swanson käytti
LisätiedotEnsimmäiset raportit biohajoavien implanttien
Biomateriaalit RIITTA SUURONEN JA ANTTI ASIKAINEN Biohajoavat materiaalit luun kiinnitysvälineinä kasvo- ja leukakirurgiassa Biohajoavia materiaaleja alettiin kokeilla luunmurtumien hoidossa ja osteotomioiden
LisätiedotYli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset
Yli 80-vuotiaiden seniorikansalaisten ensitekonivelleikkaukset Daisuke Ogino 1, Hiroyuki Kawaji 2, Liisa Konttinen 3, Matti Lehto 4, Pekka Rantanen 5, Antti Malmivaara 6, Yrjö T. Konttinen 1, 3, 4, Jari
LisätiedotOrtopedian ja traumatologian professori. TULE parlamentti, Helsinki
TULE-tutkimus tki HannuTAro Ortopedian ja traumatologian professori Turun yliopisto ja TYKS TULE parlamentti, Helsinki 28.11.2007 Esityksen sisältö Kansallinen TULES- ja biomateriaalitutkijakoulu Esimerkkejä
LisätiedotVII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP
VII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Oulu 8.4.2015 EL, LT Outi Väyrynen PPSHP WHO:n lihavuuden luoki1elu BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus² (m²) Alipaino < 18.50 Normaali 18.50-24.99
LisätiedotRakennesuunnittelu. Materiaali. Kudotut rakenteet. Komposiitit ALM. Functionally graded. Vaahdot
Komposiitit Komposiitit Useamman materiaalin / materiaaliryhmän yhdistelmä Materiaalin ja rakenteen välimaastossa Matriisi lujite (tai funktionaalisesti valitut materiaalit) Materiaali Rakennesuunnittelu
LisätiedotLuuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti: harri.sievanen@uta.
Osteoporoosifoorumi, Helsinki 22.05.2014 Luuntiheysmittaus Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry S-posti: harri.sievanen@uta.fi 1 Johdannoksi Evidence-based
LisätiedotYleiskatsaus terveydenhuollon laitteissa ja tarvikkeissa käytettyihin biomateriaaleihin
Lääkelaitoksen julkaisusarja 3/2003 Yleiskatsaus terveydenhuollon laitteissa ja tarvikkeissa käytettyihin biomateriaaleihin P. Törmälä A. Aho M. Lepojärvi P. Törmälä Ö. Anderson J. Nevalainen P. Vallittu
LisätiedotKivuliaan tekonivellonkan kuvantaminen Tampere Petra Elo
Kivuliaan tekonivellonkan kuvantaminen 19.4.2017 Tampere Petra Elo Mietittäviä asioita Oliko vaiva jo ennen tekoniveloperaatiota? Milloin ilmaantunut? Missä tilanteessa vaiva ilmenee? Missä pahin vaiva
Lisätiedotlaadukkaat keinoluumateriaalit
Keinoluutuotteet 2019 OUR MISSION To produce a xenogenic bone substitute as similar as possible to autogenous bone Giuseppe Oliva MD R&D Director Tecnoss S.r.l laadukkaat keinoluumateriaalit nyt Hammasvälineestä
LisätiedotSementillinen vai sementitön puolitekonivel reisiluun kaulan murtuman hoidoksi?
Sementillinen vai sementitön reisiluun kaulan murtuman hoidoksi? Tero Yli-Kyyny, Johanna Ojanperä, Petri Venesmaa, Jukka Kettunen ja Hannu Miettinen Ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotLUONNON MATERIAALIT MUOVEISSA
LUONNON MATERIAALIT MUOVEISSA Pentti Järvelä TkT, professori TTY, Materiaalioppi Muovi-ja elastomeeritekniikka 1 LUONNON MATERIAALIT MUOVEISSA Tässä esityksessä keskitytään luonnon materiaalien käyttöön
LisätiedotLonkan tekonivelleikkauksen pitkäaikaistulokset nuorella nivelrikkopotilaalla Suomen endoproteesirekisterin materiaalista
Lonkan tekonivelleikkauksen pitkäaikaistulokset 4 032 nuorella nivelrikkopotilaalla Suomen endoproteesirekisterin materiaalista Keijo T. Mäkelä 1, Antti Eskelinen 2, Pekka Pulkkinen 3, Pekka Paavolainen
LisätiedotPolven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla
Polven osteochondritis dissecans potilaiden hoito synteettisellä TruFit-implantilla Pekko Penttilä, Antti Joukainen, Mikko Haara, Heikki Kröger KYS, ortopedian, traumatologian ja käsikirurgian klinikka
LisätiedotVI valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 3.- 5.4.2013 Hotelli Scandic, Kuopio
VI valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 3.- 5.4.2013 Hotelli Scandic, Kuopio Keskiviikko 3.4.2013 8.00 9.00 Ilmoittautuminen ja kahvi 9.00 9.05 Avauspuheenvuoro Polven tekonivel Moderaattori: Petri
LisätiedotFysikaaliset ominaisuudet
Fysikaaliset ominaisuudet Ominaisuuksien alkuperä Mistä materiaalien ominaisuudet syntyvät? Minkälainen on materiaalin rakenne? Onko rakenteellisesti samankaltaisilla materiaaleilla samankaltaiset ominaisuudet?
LisätiedotSementtikiinnitteisten lonkkaproteesien polymeeriliukupinnan kuluma ja sen mittaaminen tietokoneavusteisesti
Sementtikiinnitteisten lonkkaproteesien polymeeriliukupinnan kuluma ja sen mittaaminen tietokoneavusteisesti Sami Sainio, Mikko Kähkönen, Pekka Ylinen Aalto-yliopiston Elektroniikan laitos, Sairaala ORTON,
LisätiedotMekaaniset ominaisuudet
Mekaaniset ominaisuudet Kertaus Jäykkyys E Lujuus Myötö- Murto- Muokkauslujittuminen Sitkeys 2 2 Esimerkkejä Golf-maila Keinonivel Hammaspyörä 3 3 Esimerkki: Golf-maila Golf-mailalta vaadittavat ominaisuudet
LisätiedotSISÄLTÖ. Luuston tehtävät Luuston rakenne Luuston muodostuminen ja uusiutuminen Luuston ja hampaiden hyvän huollon merkitys Luustoterveyden kulmakivet
LUUSTO 2018 SISÄLTÖ Luuston tehtävät Luuston rakenne Luuston muodostuminen ja uusiutuminen Luuston ja hampaiden hyvän huollon merkitys Luustoterveyden kulmakivet LUUSTON TEHTÄVÄT Tukiranka Hampaat (syöminen)
LisätiedotProteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT. Jukka Kemppainen
Proteesikomplikaatoiden SPECT- ja PET/CT Jukka Kemppainen Proteesikirurgiasta n. 8% proteesien laitoista on revisioita Näistä 70% tehdään irtoamisen takia Toiseksi tärkein revisioiden syy on tulehdus 1/3
LisätiedotKuppirevisiot. Tyks/FAR Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019
Kuppirevisiot Tyks/FAR 2018 Mikko Karvonen, Tyks VTK 2019 Kuppirevisiot Tyks 2018, acetabulum-komponentti peräisen syyn mukaan jaoteltuna Uusintaleikkauksen syy Lukumäärä Aseptinen irtoaminen, acetabulum
LisätiedotUusintaleikkausten asiantuntija
C Uusintaleikkausten asiantuntija AL P O Asiantuntemus. Sitoumus. Vastuullisuus. Revisioartroplastian tietotaito. Tehokas teknisen asiantuntemuksen yhdistäminen, edistyksellinen ajattelutapa ja asioiden
LisätiedotOrtopediassa ja traumatologiassa käytetyt biomateriaalit
Lääkelaitoksen julkaisusarja 6/2003 Ortopediassa ja traumatologiassa käytetyt biomateriaalit Yrjö T. Konttinen Seppo Santavirta ORTOPEDIASSA JA TRAUMATOLOGIASSA KÄYTETTÄVÄT BIOMATERIAALIT Osa 4 Toimittaneet
LisätiedotJaakko Niinimäki, OYS
Jaakko Niinimäki, OYS ASR recall toteaa: MRI, jos MARS-protokolla UÄ vaihtoehto CT ei suositella Natiivikuvat? Inklinaatio 40 ± 10 Anteversio 15 ± 10 Pinnoiteproteesi Anteversio 15-25 Valgus ~5-10 Abduktio/inklinaatio
Lisätiedot3D-tulostus lääketieteessä. 15.4.2014 Eero Huotilainen Aalto-yliopisto, Insinööritieteiden korkeakoulu
3D-tulostus lääketieteessä 15.4.2014 Eero Huotilainen Aalto-yliopisto, Insinööritieteiden korkeakoulu Pikavalmistus Pikavalmistus (Rapid Prototyping, Rapid Manufacturing, Additive Manufacturing, Free-form
LisätiedotKasvutekijöiden käyttömahdollisuuksia luupuutosten ja -sairauksien hoidossa. Kristiina Heikinheimo, Anne Kokkari, Tia Turunen ja Hannu Aro
Katsaus Kasvutekijöiden käyttömahdollisuuksia luupuutosten ja -sairauksien hoidossa Kristiina Heikinheimo, Anne Kokkari, Tia Turunen ja Hannu Aro Kasvutekijät ovat pieniä, hormonin kaltaisia valkuaisaineita,
LisätiedotATMP-valmisteet ja Fimean rooli ATMP-valvonnassa Suomessa ja EU:ssa
ATMP-valmisteet ja Fimean rooli ATMP-valvonnassa Suomessa ja EU:ssa Heli Suila, FT Erikoistutkija, BIO-jaosto Farmaseuttis-biologinen-yksikkö Lääkevalmisteiden arviointi Fimea Pitkälle kehitetyn terapian
LisätiedotLEIKKAUS. Leikkauksissa kajotaan melkoisesti potilaan. ja sen kulku. Saat asiakkaaksesi henkilön, joka on läpikäynyt lonkka- tai
Teksti: Johanna Takkunen Business Unit Manager Smith & Nephew Oy Advanced Wound Management Saat asiakkaaksesi henkilön, joka on läpikäynyt lonkka- tai polviproteesileikkauksen. Päällepäin näkyy vain suurehko
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotLEIKKAUSTEKNIIKKA. Motec FINNISH EDITION. Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper
LEIKKAUSTEKNIIKKA FINNISH EDITION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Leikkausta edeltävä suunnittelu Varmista, että sekä Motec Wrist Prosthesis -järjestelmän että Motec Wrist Arthrodesis
LisätiedotOSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO. 18.11.2014 Anna-Mari Koski
OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO 18.11.2014 Anna-Mari Koski Luennon rakenne 1. Osteoporoosilääkityksen indikaatiot 2. Lääkehoidon valinta 3. Lääkehoidon kesto Osteoporoosin kokonaisvaltainen hoito Kalsium D- vitamiini
LisätiedotDraft VAMMOJEN EHKÄISYYN. Markku Tuominen. Suomen jääkiekkoliitto. International Ice Hockey Federation
JOUSTOKAUKALON VAIKUTUS VAMMOJEN EHKÄISYYN Markku Tuominen Suomen jääkiekkoliitto International Ice Hockey Federation IIHF:N VAMMAREKISTERÖINTI IIHF:n turnaksissa vuodesta 1998 M vuodesta 2006 10 kautta
Lisätiedot3D tulostus lääketieteessä. Firpa vuosiseminaari 13.5.2014 Lappeenranta TkT Mika Salmi Aalto Yliopisto
3D tulostus lääketieteessä Firpa vuosiseminaari 13.5.2014 Lappeenranta TkT Mika Salmi Aalto Yliopisto 3D tulostuksen teolliset sovellutukset Prototyypit Komponentit Työkalut Tuomi J., Vihtonen L., 2007.
LisätiedotRatkaisee kulumisongelmat lähes kaikissa tilanteissa Kalenborn GmbH:n tuotteiden avulla.
Ratkaisee kulumisongelmat lähes kaikissa tilanteissa Kalenborn GmbH:n tuotteiden avulla. KALOCER KALOCER KALSICA ABRESIST KALSICA Piikarbidi Piikarbidi Kovasementti Valettu Kovasementti keraami Teollisuuden
LisätiedotJulkaisija Suomen Ortopediyhdistys Ortopedföreningen i Finland ry. Finnish Orthopaedic Association
Julkaisija Suomen Ortopediyhdistys Ortopedföreningen i Finland ry. Publisher Finnish Orthopaedic Association Toimituksen osoite: SOT-lehti / Ville Puisto Sairaala ORTON Tenholantie 10 00280 Helsinki ville.puisto@orton.fi
LisätiedotJabro Tools tuotevalikoima
Tervetuloa! Jabro Tools tuotevalikoima Koodiavain nimityksille Jabro VHM Yleiskäyttö Työkalumerkintä alkaa J Esim: J40 Jabro Tornado Suurnopeusjyrsintä High Speed Machining Työkalumerkintä alkaa JH Esim:
LisätiedotAikaisemmat tiliselvitykset ja raportoinnit varojen käytöstä on annettu 17.2.2009, 6.3.2008, 20.11.2006, 27.7.2005 ja 9.8.2004.
RAPORTTI LIIKUNTATIETEELLISESTÄ TUTKIMUSPROJEKTISTA Tutkimuksen johtaja ja suorituspaikka Helminen, Heikki Juhani, LKT, prof. emeritus (1.1.2009 alkaen) Biolääketieteen laitos, Anatomia, Kuopion yliopisto
LisätiedotLonkan tekonivelten pysyvyys 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla
Lonkan tekonivelten pysyvyys 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla 65673 lonkan primaarin tekonivelleikkauksen pitkäaikaistulokset 0 25 vuoden seurannassa Suomen tekonivelrekisteristä Keijo Mäkelä
LisätiedotBetter Bone Health. Better life.
Better Bone Health. Better life. Sisältö Osteoporoosi OsCare Sono Osteoporoosiseulonnan etuja Tieteellinen näyttö Viitteet Menossa olevat tärkeimmät tutkimukset Liitemateriaali Julkaisulista Oscare Medical
LisätiedotTekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta. LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa
Tekonivelpotilas anestesialääkärin kannalta LT Antti Aho Tekonivelsairaala Coxa 19.4.2017 Esikäynti Leikkaus Heräämö/vuodeosasto Kuntoutuminen Potilaan hyvinvointi/homeostaasi/potilas säilyy hengissä Hyvä
LisätiedotSuomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f.
Suomen Artroplastiayhdistys r.y. Artroplastikföreningen i Finland r.f. Tekonivelkirurgian asiantuntijalääkärin koulutusohjelma Tekonivelkirurgia on nivelten kivuliaiden ja asentovirheitä aiheuttavien degeneratiivisten
LisätiedotMetalli-metalli liukupinta lonkan tekonivelleikkauksissa
Metalli-metalli liukupinta lonkan tekonivelleikkauksissa 124 Bi-Metric-Stanmore proteesin 5 vuoden seurantatutkimus. Niilo Kivirinta, Ville Remes, Timo Juutilainen, Pekka Paavolainen, Mikko Manninen HYKS,
LisätiedotVarsirevisiot. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa
Varsirevisiot IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgiankurssi 24. 26.4.2019 Turku Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa SIDONNAISUUDET TEKONIVELSAIRAALA COXA VASTAANOTTO LÄÄKÄRIKESKUS MEHILÄINEN KOULUTUSMATKOJA
LisätiedotMuovit hammasprotetiikassa
Muovit hammasprotetiikassa Kirjoittajat: Pekka Vallittu, HLT, HT, dosentti, yliassistentti, Turun yliopiston hammaslääketieteen laitos, proteesiosasto, Biomateriaaliprojekti Tapani Lastumäki HT- opiskelija,
Lisätiedotips ips ips (2) allograft ips in situ Tissue Engineering
2002 ips ips ips (2) allograft ips in situ Tissue Engineering 20 Omori, K., (1) ips Nakamura, T., et al. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 113: 623-627,2004 J Thorac Cardiov Surg 138(4): 811-9,
LisätiedotProksimaalisen reiden periproteettinen murtuma; koska levytys ja koska revisioproteesi?
Proksimaalisen reiden periproteettinen murtuma; koska levytys ja koska revisioproteesi? Jari Mokka Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS Total hip replacement is among the most cost effective orthopaedic
LisätiedotAdvanced Materials Araldite 2048 TUOTESELOSTE
Advanced Materials Araldite 2048 TUOTESELOSTE Araldite 2048 Kaksikomponenttinen metakrylaattiliima Ominaispiirteet Nopeasti kovettuva Hyvä tartunta moniin metalleihin ja muoveihin Ei vaadi täydellistä
LisätiedotNanoteknologian tulevaisuuden näkymistä. Erja Turunen Vice President, Applied Materials 25.9.2012
Nanoteknologian tulevaisuuden näkymistä Erja Turunen Vice President, Applied Materials 25.9.2012 24/09/2012 2 Nanoturvallisuus, osa uuden teknologian käyttöön liittyvien riskien tarkastelua Nanoskaalan
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotRanneluumurtumat. Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka
Ranneluumurtumat Tero Kotkansalo Käsikirurgi TYKS, TULES klinikka Esityksen sisältö Yleistä Triquetrum Trapezium Capitatum Lunatum Pisiforme Hamatum Veneluu Yleistä Jaetaan: Perilunaarisiin Aksiaalisiin
LisätiedotOMAX VESILEIKKUUMATERIAALIT
OMAX VESILEIKKUUMATERIAALIT OMAX vesileikkuujärjestelmät voivat leikata laajalti erilaisia materiaaleja. Hioma-aineella varustetut vesileikkurit voivat käytännössä leikata kaikkia materiaaleja, sisältäen
LisätiedotNanomateriaalien mahdollisuudet ja riskit Näkökohtia, muutoksia vuoden 2008 jälkeen?
Nanomateriaalien mahdollisuudet ja riskit Näkökohtia, muutoksia vuoden 2008 jälkeen? OLLI IKKALA aakatemiaprofessori Department of Applied Physics, Aalto University School of Science (formerly Helsinki
LisätiedotEstrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä. Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala
Estrogeenireseptorimodulaatio stroken riskitekijänä Tomi Mikkola HYKS Naistensairaala Sidonnaisuudet Toiminut asiantuntijana seuraaville lääkeyrityksille: Bayer Schering, Schering-Plough Luennoitsijana
LisätiedotRADIESSE Lifting Filler Täyteaine kohotukseen ja piirteiden silottamiseen
RADIESSE Lifting Filler Täyteaine kohotukseen ja piirteiden silottamiseen TÄYTELÄISYYTTÄ. KOLLAGEENIA. RAIKKAUTTA. Terveen, nuoren ihon täyteläisyys, kimmoisuus ja vahvuus on kollageenin ansiota. Mitä
LisätiedotSuomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011
Suomen Ortopediyhdistyksen ohjelma Operatiivisilla päivillä 2011 Helsingin Messukeskus 23. 25.11.2011 KESKIVIIKKO 23.11.2011 15.00 18.00 SOY/Vapaat esitelmät I / Kokoussali 5A Puheenjohtajat Minna Laitinen
LisätiedotTähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti. - HTA terveydenhuollon laitteiden näkökulmasta. Tom Ståhlberg Johtaja, Viranomaisasiat
Tähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti - HTA terveydenhuollon laitteiden näkökulmasta Tom Ståhlberg Johtaja, Viranomaisasiat 29.9.2016 FiHTA Tähtäimessä vaikuttavuus turvallisesti - HTA terveydenhuollon
LisätiedotLääketieteen opiskelijoiden traumatologiset käytännön taidot
278 SOT 4/2004 VOL 27 Lääketieteen opiskelijoiden traumatologiset käytännön taidot Salo Jari 1, Niemi-Murola Leila 2,3 1 Ortopedian ja traumatologian klinikka, Töölön sairaana, HUS, 2 Anestesiologian ja
LisätiedotLonkan fiksaatiometodin valinta
Lonkan fiksaatiometodin valinta IX Valtakunnallinen tekonivelkurssi Turku Logomo24.4.2019 Mikko Manninen, Orton Lonkan tekonivelen kiinnitysmenetelmät Molemmissa komponenteissa voidaan käyttää joko kiinnityssementtiä
LisätiedotReisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä
SOT2/2005 VOL 28 129 Reisiluun yläosan asentomuutos instabiilin pertokanteerisen murtuman fiksaation jälkeen Randomisoitu vertaileva tutkimus DHS:n ja PFN:n välillä Pajarinen J, Lindahl J, Savolainen V,
LisätiedotKOTELOIDEN VALMISTUSMENETELMÄT JA NIIHIN LIITTYVÄT SUUNNITTELUOHJEET
KOTELOIDEN VALMISTUSMENETELMÄT JA NIIHIN LIITTYVÄT SUUNNITTELUOHJEET TkT Harri Eskelinen Elektroniikkasuunnittelijan ei tarvitse osata itse valmistaa koteloita, mutta mitä enemmän tietää valmistusmenetelmistä
LisätiedotImplanttivalinta lonkan tekonivelrevisioissa
Implanttivalinta lonkan tekonivelrevisioissa VIII Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi 19.- 21.4.2017 Tampere Jarmo Kangas MD Tekonivelsairaala Coxa Implanttivalinta lonkan tekonivelrevisioissa Kirjallisuudessa
LisätiedotYVA-lain hankeluettelon päivitys - metalli- ja kemianteollisuus
YVA-lain hankeluettelon päivitys - metalli- ja kemianteollisuus Piia Kähkölä ja Anneli Karjalainen Koulutus uudesta YVA-hankeluettelosta, Helsinki 23.1.2019 4) Metalliteollisuus Voimassa oleva laki a)
Lisätiedot16.30-17.15 Professori Joseph Buckwalter Advances in Understanding of Post-Traumatic Osteoarthritis - Implications for Treatment of Joint Injuries
Keskiviikko 21.11.2012 9.00-12.00 Messukeskus kokoussali 5 A Yhteiskokous SKY ja SAY 9.00-10.30 Mitä teemme ja minkälaisin tuloksin 10.30-11.00 Tauko 11-00-12.00 -onko laatua ilman rekistereitä 12.00-13.00
LisätiedotKeskittämisrenkaat. Meiltä löytyy ratkaisu jokaiseen putkikokoon, 25 mm ja siitä ylöspäin.
Keskittämisrenkaat Keskittämisrenkaita käytetään kun virtausputki menee suojaputken sisällä, kuten esim. tiealituksissa. Meidän keskittämisrenkaat ovat valmistettu polyeteenistä jonka edut ovat: - helppo
LisätiedotPekka Jalovaara Toimitusjohtaja BBS Bioactive Bone Substitutes Oyj
Tämä esitys ei ole arvopaperimarkkinalaissa (746/2012) tarkoitettu esite. Esitys ei sisällä tarjousta, tarjouspyyntöä eikä sijoitusneuvoa BBS-Bioactive Bone Substitutes Oyj:n ( Yhtiön ) osakkeiden tai
LisätiedotLuun aineenvaihdunnan biokemialliset mittarit: mitä, miksi ja milloin
Luun aineenvaihdunnan biokemialliset mittarit: mitä, miksi ja milloin Marja-Kaisa Koivula FT, dosentti, sairaalakemisti 22.5.2014 Esityksen sisältö Mitä luun aineenvaihdunnalla tarkoitetaan? Mitä ovat
LisätiedotYleisimmät tekonivelleikkaukseen johtavat tekijät
2.10.2018 Yleisimmät tekonivelleikkaukseen johtavat tekijät Teemu Moilanen Johtava ylilääkäri Tekonivelleikkaus Indikaationa oman nivelen pitkälle edennyt niveltuho Korvaa vaurioituneet nivelpinnat keinomateriaaleilla
LisätiedotV valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi pidetään Helsingissä 27.-29.4.2011 hotelli Crowne Plazassa.
V valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Kokouspaikka: Crowne Plaza, 27 29.4. 2011, Helsinki. V valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi pidetään Helsingissä 27.-29.4.2011 hotelli Crowne Plazassa.
Lisätiedot3D-tulostus. ebusiness Forum. Jukka Tuomi Finnish Rapid Prototyping Association, FIRPA Aalto University. Linnanmäki 21.5.2013
ebusiness Forum Linnanmäki 21.5.2013 3D-tulostus Jukka Tuomi Finnish Rapid Prototyping Association, FIRPA Aalto University 1 Jukka Tuomi, Aalto-yliopisto Materiaalia lisäävä valmistus 3D-tulostus = Additive
LisätiedotTuplasiirre polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen
Tuplasiirre polven eturistisiteen rekonstruktioleikkaukseen Timo Järvelä 1,2 1 Ortopedian Klinikka, Hatanpään Sairaala, Tampere, 2 Urheiluklinikka ja Sairaala Mehiläinen, Tampere Sixty-five patients were
LisätiedotOlkaluun SuturePlate -levy ja ruuvit DFU-0139 UUSI VERSIO 11
Olkaluun SuturePlate -levy ja ruuvit DFU-0139 UUSI VERSIO 11 A. LAITTEEN KUVAUS Arthrexin olkaluun SuturePlate -levy on matalaprofiilinen lukituslevy- ja ruuvijärjestelmä. SuturePlate-levy on suunniteltu
LisätiedotPatellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä
!! Patellaongelmat polven tekonivelleikkauksen yhteydessä Dosentti Timo Puolakka Apulaisylilääkäri Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tekonivelsairaala Coxa Sidonnaisuudet Tutkimusrahoitusta:
LisätiedotAdvanced Materials Araldite 2028-1 TUOTESELOSTE
Advanced Materials Araldite 2028-1 TUOTESELOSTE Araldite 2028-1 Kaksikomponenttinen kirkas polyuretaaniliima Ominaispiirteet Lasinkirkas Nopea kovetus UV- kestävä Liimaa monia metalleja ja muoveja Kuvaus
LisätiedotSairaalan volyymi. Leikkaajan volyymi(bozic et al. JBJS Am 2010) Standardoidut prosessit
Konsta Pamilo } Potilaskohtaiset (Husted et al. Acta Ortho 2008) Ikä Siviilisääty Sukupuoli Liitännäissairaudet Sosiaaliset tekijät (den Hartog et al. 2015) Preop. Ja postop hemoglobin Kävelyn apuvälineiden
Lisätiedot764327A Virtual Measurements 5 ECTS / Autumn 2016 Updated
764327A Virtual Measurements 5 ECTS / Autumn 2016 Updated 18.8.2016 Responsible teacher: Timo Jämsä Assistants: Maarit Kangas, Jêrome Thevenot, Ville Raatikainen, Vesa Korhonen Language: Finnish or English
LisätiedotLonkan tekonivelen valinta. LT Inari Laaksonen, TYKS ORTO Valtakunnalliset tekonivelpäivät Turku,
Lnkan teknivelen valinta LT Inari Laaksnen, TYKS ORTO Valtakunnalliset teknivelpäivät Turku, 25.4.2019 Sisältö 1. Teknivelmallien arviinti 2. Liukupinnat 3. Fiksaatimetdin valinta Lnkan teknivel Sumessa
LisätiedotMACROPOROUS SCAFFOLDS FOR BONE ENGINEERING
TURUN YLIOPISTON JULKAISUJA ANNALES UNIVERSITATIS TURKUENSIS SARJA - SER. D OSA - TOM. 802 MEDICA - ODONTOLOGICA MACROPOROUS SCAFFOLDS FOR BONE ENGINEERING Studies on Cell Culture and Ectopic Bone Formation
Lisätiedot