Osastokirje Omaishoitajien tukitoiminta 2/2017

Transkriptio

1 Osastokirje Omaishoitajien tukitoiminta 2/2017

2 Keskustoimiston terveiset HYVÄ SEURA VIRKISTÄÄ Syksy on lähtenyt vilkkaasti käyntiin. Suomi 100 Juhlavuoden kunniaksi suunniteltu Auttajakurssi on saavuttanut suuren suosion ympäri Suomen ja sitä on järjestetty useassa osastossa. Kiitos kaikille, jotka ovat omalta osaltaan olleet mukana toteutuksissa ja toivomme, että hyvää mallia viedään eteenpäin myös ensivuonna niin omaishoitajaryhmille, ystäville kuin ikäihmisillekin! Tällä hetkellä olemme Sote-uudistuksen keskiössä ikäihmisten ja omaishoitajaperheiden osalta. Sen myötä haluamme olla vaikuttamassa alue- ja paikallistason suunnitelmiin ja päätöksiin, lähelle ihmisten arkea. Tulevaisuudessa terveyden ja liikunnan merkitys tulee kasvamaan ja omassa järjestössämmekin tulemme kirkastamaan yhteisiä tavoitteita mm. terveyspistetoiminnan kautta. Yhteiskunta on muutoksessa ja on hyvä olla tietoinen siitä, mitä Sotessa tapahtuu. Tämän vuotisessa kutsuseminaarissa laivalla saimmekin kuulla Jorma Niemelän näkemyksen Sote-uudistuksesta järjestöjen ja erityisesti vapaaehtoistoiminnan näkökulmasta. Tätä teemaa tulemme jatkamaan myös tulevissa seminaareissa. Omaishoitajien hyvinvointipäivät ovat edelleen erittäin suosittuja ja tänä vuonna järjestämmekin yhteensä kuudet hyvinvointipäivät omaishoitajille. Toukokuussa miesomaishoitajille järjestettiin perinteisesti hyvinvointipäivät Heinolassa, Nynäsissä. Tämän lisäksi hyvinvointipäivät on jo järjestetty Yyterissä, Hämeenlinnassa ja Siilinjärvellä. Valtakunnallisella omaishoitajien viikolla järjestetään hyvinvointipäivät vielä Peurungalla ja Karjalohjalla. Teuvo Savolainen osallistui miesomaishoitajien hyvinvointipäiville Heinolassa ja halusi kertoa meille oman tarinansa omaishoitajana. Juttua on jaettu Punaisen Ristin verkkosivuilla ja Facebookissa, liitämme haastattelun vielä tähänkin kirjeeseen tiedoksi niille, joita se ei ole vielä tavoittanut. Kutsuseminaarin lisäksi kerromme tässä osastokirjeessä terveiset Aulangon hyvinvointipäiviltä ja omaishoitajien leiriltä Porin Pastuskerista. Ajankohtaisia asioita ovat tällä hetkellä Hoito ja huolenpidon kotona koulutuksen päivitetty materiaali. Lisäksi järjestössämme on aloitettu kodin turvallisuusvalmennukset eli Turvakoutsi valmennukset, joiden aiheena on tapaturmin ehkäisy. Kerromme myös näistä lyhyesti tässä osastokirjeessä. Toteuttamanne työ on merkityksellistä ja saanut kiitosta vuotuisessa STEA:n tuloksellisuus- ja vaikutusselvityksessä monipuolisuudellaan ja laajuudellaan. Toiminnassa on huomioitu omaishoitajaperheiden erilaiset tarpeet ja toiveet. Tästä on hyvä jatkaa eteenpäin Mukavia lukuhetkiä ja syksyä toivotellen, Elisa Vesterinen ja Sisko Aalto, Keskustoimisto

3 Miesomaishoitajat virkistyivät Heinolassa hyvinvointipäivillä Teksti: Outi Huovinen, Viestintä Kuva: Sami Mustonen, Länsi-Suomen piiri Teuvo Savolainen osallistui toukokuussa järjestetylle Punaisen Ristin miesten hyvinvointipäiville Heinolassa. Teuvo Savolainen on toiminut Alzheimerin tautia sairastavan vaimonsa omaishoitajana kuuden vuoden ajan. Keskustelut ja tapaamiset toisten omaishoitajien kanssa ovat Teuvolle tärkeä tuki arjen aherruksessa. Teuvo Savolaisen vaimon Alzheimerin tauti puhkesi vuonna 2006 ja vuodesta 2011 Teuvo on toiminut vaimonsa omaishoitajana. Savolaiset asuvat Leivonmäellä, Joutsan kunnassa. Lähin naapuri on kahden kilometrin päässä. Aika kuluu päivä kerrallaan. Kun kyseessä on etenevä sairaus, niin suuria toiveita ei voi asettaa. Fyysisesti olemme kumpikin hyvässä kunnossa, meillä ei ole liikuntaesteitä kummallakaan. Mutta tämä muistisairaus on vakava ja yllätyksellinen tauti, sen kanssa joudutaan painimaan päivittäin. Oma henkinen hyvinvointi on päivittäisessä rasituksessa, Teuvo kertoo. Teuvo pyörittää pariskunnan arkea kotona, mutta vaimo osallistuu kotitöihin ohjattuna toimintakykynsä mukaisesti. Vaimoni on ollut ammatiltaan kokki. Hän on siinä mielessä vielä työkykyinen, että jos minä laitan raaka-aineet ja reseptit valmiiksi, niin hän pystyy sen ruuan laittamaan. Mutta ohjauksessa ja minun avullani, Teuvo kertoo. Ensimmäinen lakisääteinen vapaa seitsemään vuoteen Teuvo osallistui toukokuussa järjestetylle Punaisen Ristin miesomaishoitajien hyvinvointipäiville Heinolassa. Vapaapäivät ovat omaishoitajalle harvinaista herkkua. Olen nyt ensimmäisen kerran seitsemään vuoteen lakisääteisellä kolmen päivän vapaalla. Ja olen kovin onnellinen siitä, että kaikki on järjestynyt kohdalleen, Teuvo iloitsee. Omaishoitajien hyvinvointipäivien tavoitteena on auttaa omaishoitajia irrottautumaan arjesta ja kerätä voimia työhön yhdessä muiden omaishoitajien kanssa.

4 Täälläkin kurssilla totesin, että tähän mennessä on mennyt kaikki hyvin oman mielialan ja huumorin kannustamana. Täältä saatu vertaistuki on helpottanut minua, tänäkin päivänä, Teuvo kertoo. Nämä tapaamiset ovat erittäin tärkeitä, kun lähin naapuri on kahden kilometrin päässä. Keskustelut ja vertaistuki avartavat. Oppii ymmärtämään myös toisten ihmisten vaikeuksia, Teuvo jatkaa. Verstaalla rakentelu irrottaa arjesta Harrastukset auttavat Teuvoa jaksamaan. Mukana kulkevat niin kuoro, teatteri, metsästys kuin kalastus. Tietysti joistain harrastuksista on joutunut luopumaan. Mutta minulla on myös verstas, missä rakentelen erilaisia nahkatöitä ja puukkoja. Se auttaa pikkasen irtautumaan arjesta, Teuvo kertoo. Huumori ja positiivinen asenne välittyvät Teuvon olemuksesta. Kyllä se on niin, että jos jää voivottelemaan paikalleen, sortuu itsekin. Päivä kerrallaan on mentävä eteenpäin ja otettava vastaan mitä tulee. Itsellä on kuitenkin vielä hyvät olot, on ystäviä ja naapureita. Omaishoitajat virkistyivät Aulangon hyvinvointipäivillä Teksti: Marjo Lehtinen, Hämeen piiri Kuva: Eeva-Liisa Koskinen, Satakunnan piiri

5 Omaishoitajat saivat hengähdys- ja voimaantumishetken omasta arjestaan myös syksyn ensimmäisillä hyvinvointipäivillä Aulangolla Ensimmäisenä päivänä tehtiin psykoterapeutti Pia Yli-Pirilän johdolla mielimatka omaan itseen ja harjoiteltiin keinoja, miten selvitä arjen haasteissa. Kun elämä alkaa olla velvollisuuksien täyttämää hoitamista, omaishoitajaa uhkaa uupuminen ja oman itsensä kadottaminen. Välillä on hyvä pysähtyä miettimään tilannettaan. On myös hyvä olla lempeä omaa itseä kohtaan. Omaishoitajan on pidettävä huolta, etteivät velvollisuudet täytä koko elämää eikä kaikki huomio kohdistu vain hoidettavaan. Huomiota pitää antaa myös itselleen, Pia Yli-Pirilä korostaa. Mieli ja keho ovat kiinteässä yhteydessä toisiinsa. Kun mielen täyttää huolilla, usein kehokin alkaa oireilla. Olo voi olla jännittynyt ja stressaantunut. Kun pienillä läsnäoloharjoituksilla keskittyy hetkeksi yhteen aistiin, vaikkapa kuuloon kiinnittämällä huomiota vain siihen, mitä ääniä kuulee ympärillään, hetken kuluttua kehokin rentoutuu ja huoli voi tuntua pienemmältä tai hävitä. Harjoitusta testattiin omaishoitajien kanssa. Yksi harjoitus sopii yhdelle, toinen toiselle, Pia Yli-Pirilä muistutti. Monen omaishoitajan kohdalla läheinen sairaudestaan johtuen voi käyttäytyä haastavasti ja omaishoitajan oma jaksaminen on usein koetuksella. Miten pysyä tyynenä ja rauhallisena, kun toinen käyttäytyy huonosti? Ensiapuna voi rauhoitella itseään esimerkiksi hengittämällä syvään muutaman kerran. Mutta on tärkeää muistaa myös asettaa omat rajat ja kertoa toiselle, miltä itsestä tuntuu. Aika ajoin on hyvä pysähtyä katselemaan omaa tilannettaan etäämpää, kuten nyt Aulangolla tehtiin. Toisena päivänä fysioterapeutti Elina Torro innosti porukan liikkeelle. Helposti ajattelemme, että liikuntaa pitäisi harrastaa monta tuntia viikossa, mutta Elinan neuvo oli, että 15 minuuttia tai puoli tuntia päivässä riittää! Liikunnaksi voi laskea myös arjen puuhat, haravoimisen, lumityöt, siivoamisen. Omaishoitajat miettivät ryhmissä arjen lomaan sopivia pieniä liikunnallisia harjoitteita. Kun tyhjentää tiskikonetta, voi mennä kunnolla kyykkyyn ja kurkottaa ylähyllylle lautasia. Samalla tulee tehneeksi hyviä venytyksiä. Hampaidenpesun oheen voi ottaa jonkun liikkeen, mikä itsestä tuntuu parhaalta. Palautteista ja naurusta päätellen moni sai hyvinvointipäiviltä hetken virkistystä. Yksi osallistujista kommentoi, että ehti unohtaa kodin ja läheisensä hetkeksi. Toinen osallistujista muistutti vertaisilleen, että omaishoitajien olisi tärkeää muistaa jatkossakin ottaa myös omaa aikaa ja huolehtia itsestään. Hetkittäinen irtautuminen arjesta voi antaa voimia taas pitkäksi aikaa. Vain pitämällä itsestä huolta voimme auttaa läheisiämme. Hieronnat, kylpyläkäynnit, maittavat ruoat ja Aulangon kauniit rentouttavat maisemat tekivät tehtävänsä. Illallispöydässä syntyi hienoja keskusteluja ja vertaisuudesta ammennettiin voimaa. Luulen, että osa solmi uusia ystävyyssuhteita jopa pidemmäksikin aikaa. Lämmin kiitos kaikille mukana olleille ja voimia arkeen!

6 Omaishoitajat virkistysleirillä Porin Pastuskerissa Teksti ja kuva: Eeva-Liisa Koskinen, Satakunnan piiri Satakunnan piirin vuosittainen virkistysleiri omaishoitajille järjestettiin jälleen kerran Porin Pastuskerissa Koivuniemen leirikeskuksessa. Mukana oli 23 omaishoitajaa eripuolilta Satakunnan piirin aluetta. Leirin ohjelmasta, ruuasta ja kaikesta muusta mukavasta huolehtivat vapaaehtoiset, jotka ovatkin jo konkareita leiriviikon kanssa. Leirin ohjelma oli monipuolista ja osallistua sai, jos siltä tuntui. Toki lepo ja vaikkapa metsässä kävely oli ihan yhtä tärkeää. Viikon aikana suoritimme Auttajakurssin, paistoimme lettuja, pidimme olympialaiset, opimme alkusammutusta, nautimme musiikista ja hyvistä luennoista ja ennen kaikkea olimme toinen toistemme kanssa. Naurua ja iloa riitti! Joka ilta saunottiin ja rohkeimmat kävivät uimassakin. Oli vaan niin hauskaa ja porukka ryhmäytyi jo ensihetkestä alkaen todella hyvin. Erityiset kiitokset vapaaehtoisille, jotka jälleen mahdollistivat tämän leirin! Ensi vuonna jälleen luvassa omaishoitajien virkistysleiri, joten sitä odotellessa Iloisia syyspäiviä toivotellen Eeva-Liisa, SPR Satakunnan piiri Terveisiä vapaaehtoisten kutsuseminaarista Teksti ja kuva: Elisa Vesterinen, Keskustoimisto Järjestimme tänä vuonna omaishoidon tukitoiminnan aktiivisille vapaaehtoisille kutsuseminaarin laivalla

7 Päivät avasi Punaisen Ristin viestintäjohtaja Ilpo Kiiskinen ja vierailevana luennoitsijana toimi tutkija Jorma Niemelä, joka luennoi Sote-uudistuksesta järjestöjen ja erityisesti vapaaehtoistoiminnan näkökulmasta. Lisäksi ohjelmassa oli ajankohtaiskatsaukset Varsinais-Suomen ja Kaakkois-Suomen alueiden Kärki-hankkeista. Toisena seminaaripäivänä vapaaehtoiset pääsivät vierailulle Viron Punaisen Ristin toimistolle ja koulutimme laivalla lähes 90 uutta Auttajaa! Savo-Karjalan piiri otti seminaarin päättyessä haasteen vastaan, eli vuoden päästä tätä perinteeksi muodostunutta kutsuseminaaria vietetään Savo-Karjalan piirin alueella. Kiitos kaikille mukana olleille antoisista päivistä! Vierailu Viron Punaisen Ristin toimistolla Viron Punaisen Ristin vierailulle ilmoittautui yli 60 vapaaehtoista. Valitettavasti vain 30 pääsi osallistumaan tilaisuuteen tilojen ahtauden vuoksi. Toivottavasti tämä juttu tavoittaa myös ne vapaaehtoiset, jotka eivät tällä kertaa mahtuneet mukaan. Viron Punaisen Ristin toimistolla meidät ottivat lämpimästi vastaan Tallinnan toimipisteen leader Ellen Sternhof ja Triin, joka on yksi heidän aktiivisista vapaehtoisistaan. He kertoivat meille omasta toiminnastaan neuvottelutilassa, joka tosiaan oli mitoitettu max 30 henkilölle. Viron Punainen Risti on perustettu 1918 ja se koostuu 16 alueyksiköstä. Tallinnan yksikössä on noin 5 työntekijää, suurin piirtein sama määrä työntekijöitä on myös muissa alueyksiköissä. Vapaaehtoisia on yhteensä koko maassa vain 240. Kaikki vapaaehtoiset ovat tulleet mukaan osaksi ensiaputoimintaa. Heillä on arviolta noin 140 ensiapukouluttajaa ja he järjestävät ensiapukoulutuksia kaikille ikäryhmille, lapsista vanhuksiin. Lapsille kurssit ovat pääsääntöisesti ilmaisia, muuten hinnat vaihtelevat asiakasryhmittäin, firmat maksavat pääsääntöisesti enemmän. Viron Punaisella Ristillä on ensiapupäivystystä isoissa tapahtumissa, mutta pääsääntöisesti päivystykset ovat maksullisia ja niistä huolehtii yksityinen firma. Käytännön kokeilua Heimlich-repulla Vierailulla meille esiteltiin ensiapukoulutuksessa käytettävää apuvälinettä, jossa koulutettava saa kokeilla Heimlich otetta todellisuutta vastaavalla voimalla. Heimlich-reppu oli tilattu Irlannista, siinä oli putki, jonka sisällä oli tulppa. Heimlich otteen onnistuessa (riittävästi voimaa) tulppa lensi ulos lilasta putkesta (ks. kuva.) Lisätietoja:

8 Viron Punainen Risti on riippuvainen viranomaisten tuesta, ja heidän toimintansa perustuukin viranomaisten pyyntöihin. Viron Punaisella Ristillä ei ole meidän ystävätoimintaa tai omaishoitajien tukitoimintaa vastaavaa toimintaa. Yleisesti ottaen Virossa on lasten vastuulla huolehtia iäkkäistä vanhemmistaan, mikäli lapsia ei ole, on hoitovastuu viranomaisilla. Vaikka Viron Punaisella ei olekaan vakiintunutta ystävätoimintaa, heillä on erilaisia kampanjoita esimerkiksi joulun aikaan, jolloin nuoret käyvät vanhuksien luona ilahduttamassa heitä suklaarasioilla tai lukemalla. Lisäksi iäkkäille järjestetään joulujuhlia ja osallistujille jaetaan joulupaketteja. Tallinnan kaupunki rahoittaa osittain näitä kampanjoita, pienemmillä paikkakunnilla kunta voi antaa rahoitusta. Viron Punainen Risti Tallinnassa huolehtii päivittäin soppajakelusta, sopan ja kaksi leipäpalaa saa joka arkipäivä arviolta noin 130 henkilöä. Pyhäpäivisin on tarjolla suolaista ja makeaa. Viron Punainen Risti ei jaa EU ruoka-apua. Heillä on siitä huonoja kokemuksia, tuotteet ovat olleet mm. huonolaatuisia. Heillä ei myöskään ole ruokatarvikkeiden säilytykseen tarvittavia säilytystiloja, eli Virossa toinen taho huolehtii EU-ruoka-avun jakelusta. Yhteistyöllä kohdennettua apua Viron Punaisen Ristin toiminta perustuu vahvasti yhteistyöhön muiden järjestöjen ja tahojen kanssa, esimerkiksi pelastustoimeen (etsintä) liittyvissä tehtävissä. Yhteistyö sosiaaliviraston kanssa on mm. sitä, että Viron Punainen Risti saa heiltä listan ihmisistä, joille he jakavat hygieniapakkauksia. Hygieniapakkauksia jaetaan kun on rahaa, noin 1krt/kk. Hävikkiruokajakelua Viron Punainen Risti ei tee, vaan sitä tekee toinen taho. Yhteistyötä tehdään myös Rimi kauppakeskuksen kanssa. Kausittain järjestetään erilaisia kampanjoita esimerkiksi lapsille tai vanhuksille. Koulujen alkaessa lapsiperheitä tuetaan esimerkiksi antamalla koulutarvikkeita. Ideana on se, että ei anneta rahaa vaan tuetaan kohderyhmää antamalla heille heidän tarvitsemiaan tavaroita. Viron Punainen Risti saa usein kaupoilta kausituotteita, jotka ovat jääneet myymättä. Haasteena on se, että tuotteet tulevat usein ns. väärään aikaa (esim. joulukynttilöitä tulee keväällä). Viron Punainen Risti ja Suomen Punainen Risti tekevät myös yhteistyötä, Virosta käydään Suomessa mm. delegaatti kursseilla. Kurssit ovat erittäin suosittuja ja niihin voi hakea, mikäli henkilö täyttää tarvittavat vaatimukset. Suomi on myös antanut Viron Punaiselle Ristille vanhaa ensiapukalustoa. Tunnelma vierailulla oli todella lämmin ja hyväntuulinen, keskustelimme monenlaisista asioista ja otimme 1,5 tunnin vierailun aikana paljon valokuvia. Kutsuimme heidät myös vastavierailulle. Kiitos kaikille mukana olleille!

9 Satakunnan piirissä järjestetään Auttajakurssi jokaiselle omaishoitoryhmälle Teksti ja kuva: Eeva-Liisa Koskinen, Satakunnan piiri Juhlavuoden kunniaksi Satakunnan piirin aluetyöntekijä Eeva-Liisa Koskinen pitää Auttajakurssin kaikille omaishoitajaryhmille, ryhmiä on yhteensä 14. Kurssi on saanut paljon kiitosta ja herättänyt paljon keskustelua kodin turvallisuudesta. Suosittelen lämpimästi pitämään kursseja! AJANKOHTAISTA Uskallusta ja osaamista Hoito ja huolenpito kotona koulutuksella koulutusmateriaali on nyt päivitetty Hoito ja huolenpidon koulutuksen sisältöä on päivitetty ja siinä on huomioitu tulevien koulutukseen osallistujien tarpeita ja toivomuksia, jotka antavat ja mahdollistavat laadukkaampaan kotona asumiseen. Useita sairauksia ja tapaturmia voidaan hoitaa kotikonstein. Moni kodin haasteellinen tilanne voidaan estää, kun on osaamista ja uskallusta. Koulutuksen kautta jaetaan tietoa ja taitoa kotona hoitamisen perusteista, joka helpottaa hoitajan työtä. Aiheina ovat mm. perushoito, ravinto, liikunta, lääkehoito, apuvälineet ja yhteistyötahot. SPR:n paikallisosastot voivat järjestää koulutuksia myös yhteistyössä kuntien kanssa. Kunnilla on lakisääteinen vastuu järjestää valmennuksia omaishoitosopimuksen tehneille omaishoitajille, halutessaan kunnat voivat siis ostaa meiltä Hoito ja huolenpito kotona koulutuksen.

10 Olemme toteuttaneet koulutuksia omaisten ja vapaaehtoisten lisäksi yleisölle, eri potilasjärjestöissä toimiville tai vaikka perheenäideille. Koulutuksessa opetetaan sairaan kotona hoitamisen perustaitoja. Koulutettavat voivat olla esimerkiksi ikäihmisen kotona hoitavat omaiset tai ystävätoiminnassa mukana olevat vapaaehtoiset. Järjestämme Hoito ja huolenpito kotona koulutuksen perehdytystilaisuuden Helsingissä. Perehdytyksen hyväksytysti suorittanut saa valmiudet ja oikeudet toteuttaa SPR:n Hoito ja huolenpito kotona koulutuksia tai siitä osia omaishoitajille, ystäville ym. ryhmille. Terveydenhuollon ammattihenkilöille pilotoidaan nyt yhden päivän mittainen tilaisuus. Koulutus on maksuton. Mikäli kiinnostuit asiasta ota yhteyttä omaishoidon koordinaattori Sisko Aaltoon tai Sinustako Kodin Turvakoutsi? Haluatko edistää kodin turvallisuutta omassa organisaatiossa, osana omaa työtä, harrastusta tai vapaaehtoistoimintaa? Oletko kiinnostunut ryhmien ohjaamisesta turvallisuusasioissa? Osallistu kodin turvallisuusvalmennukseen Oulussa, jonka aiheena on tapaturmien ehkäisy. Valmennus järjestetään myös Helsingissä 4.10, mutta se on jo täynnä. Valmennuksen järjestää koti- ja vapaa-ajan tapaturmien ehkäisyverkosto. Valmennuksesta saat käyttöösi materiaalia, menetelmiä ja välineitä kodin turvallisuusaiheisten tilaisuuksien järjestämiseen. Valmennukseen osallistujan toivotaan sitoutuvan kodin turvallisuuden edistämiseen esimerkiksi toteuttamalla tilaisuuksia, tapahtumia tai luentoja vähintään 3 kpl vuoden 2018 aikana sekä raportoimaan näistä ohjeiden mukaisesti. Tilaisuuksien teemoja voivat olla esimerkiksi: Kaatumisen ehkäisy ikääntyneille Pysy pystyssä liukkailla Onko kotini turvallinen? Turvataidot käyttöön Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Valmennus on maksuton. Lisätietoja saat oman alueesi aluetyöntekijältä.

11 Olemme Facebookissa Olemme viimein tehneet päätöksen avata omat Facebook sivut omaishoitoperheiden tueksi ja kaikille niille, jotka ovat aiheesta kiinnostuneita! Tulemme jakamaan näillä sivuilla tietoa toiminnastamme ja ajankohtaisista tapahtumista. Seuraa siis meitä Facebookissa: Omaishoitajien viikko 48 Omaishoitajien viikkoa vietetään teemalla Yhdessä omaishoidon puolesta. Hoito ja huolenpito kotona koulutuksen perehdytystilaisuuden Helsingissä Helsingissä Lisätietoja: omaishoidon koordinaattori Sisko Aalto tai Turvakoutsi koulutus Oulussa Lisätietoja oman alueesi alutyöntekijältä. Omaishoitajien hyvinvointipäivät syksy , Karjalohja (Kylpylähotelli Päiväkumpu) , Laukaa (Peurungan Kylpylähotelli) Lisätietoja: piirien omaishoitajien tukitoiminnan aluetyöntekijät ja