SOTE ajankohtaista. Alueellinen asiantuntijaryhmä Harri Jokiranta

Transkriptio

1 SOTE ajankohtaista Alueellinen asiantuntijaryhmä Harri Jokiranta

2 Ajankohtaista Kansallinen Valinnanvapauslain luonnos lausunnolle kuun vaihteessa Materiaali Lausunnon valmistelu / maakunnallinen pohja Henkilökohtaisen budjetoinnin maakunnallinen pilotti (kokeilu) vuodelle 2018 Hakemuksen valmistelu yhteistyössä Tuki- ja osaamiskeskus Eskoo Minna Laitila Hakuaika Päivystyksen ja erikoissairaanhoidon rakenneuudistus Alueellinen Vastuuvalmistelijarekrytoinnit kesä 2017 Minna Laitila, Päivi Leikkola, Tanja Penninkangas Valmistelun jatkon organisointi > 2018 kesä -> Taide- ja kulttuurilähtöiset hyvinvointipalvelut osana sosiaali- ja terveyspalveluja (kumppanuushanke) / haku Mamba henkilökuljetusten yhdistely hanke osana sosiaali- ja terveyspalveluja 9/2020 Mitä tehdään ennen 2020 SOTE toimintojen kehittäminen olevissa rakenteissa Palveluketjut, integraatio, I&O / LAPE

3

4 Valinnanvapausehdotuksesta 1 Sosiaali- ja terveyskeskuksen repertuaari / suoran valinnan palvelut ( 18) Terveysneuvonta, hoitajan ja lääkärin palvelut, sosiaalihuollon ammattihenkilön ohjaus ja neuvonta alkaen ainakin sisätautien, lastentautien, geriatrian ja silmätautien erikoislääkärien palveluja. Edellä olevien lisäksi konsultaatiota ja vastaanottopalveluja ainakin sisätautien, lastentautien, geriatrian ja silmätautien erikoisaloilta. Suoran valinnan palveluilla tarkoitetaan palveluja, jotka asiakas voi valita itse ilman maakunnan osoitusta tai maakunnan liikelaitoksen tekemää palvelutarpeen arviointia Integraatio? Asiakassuunnitelma välineenä ( 5) / palvelutarpeen arviointi Maakunta -> sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio ja riittävä sosiaalihuollon asiantuntemus. Yksi tai useampi sosiaalityöntekijästä, muista sosiaalihuollon ammattihenkilöistä ja tarpeen mukaan terveydenhuollon ammattihenkilöistä muodostettu ryhmä, joka työskentelee maakunnan alueella sote-keskusten yhteydessä (jalkautuvat sosiaalihuollon palvelut?) Kustannus säästö? Järjestäminen ja tuottaminen Vaiheistus Sosiaali- ja terveyskeskuksen aloitus 2021 laajemman palveluvalikon aloitus 2022 Hammashoito aloitus 2022 laajemman palveluvalikoiman aloitus 2023 Henkilökohtainen budjetti käyttöön ensimmäiset palvelut ja 2022 seuraavat palvelut Ehdotetuilla kriteereillä on syntymässä maakunnan vaikeasti hallittava järjestelmä, ainakin integraation toteuttamisen ja kustannusten hallinnan näkökulmasta. Ehdotetut ratkaisut pikemminkin lisäävät kustannuksia aiempiin ehdotuksiin verrattuna. Siksi asetettu 3 miljardin säästötavoite on entistä haastavampi. / Juhani Eskola THL %2Ffi

5 Valinnanvapausehdotuksesta 2 Palvelun tuottajat Maakunta hyväksyy alueellaan toimivat yksityiset sote-keskukset, yksityiset suunhoidon yksiköt ja asiakassetelipalvelujen tuottajat. Sote-keskuksen ja suunhoidon palveluntuottaja olisi kuitenkin aina kokonaisvastuussa asiakkaan palveluista. Maakunta osoittaa julkiselle sote-keskukselle ja suunhoidon yksikölle rahoituksen samojen periaatteiden mukaisesti, joita se soveltaa yhtiömuotoisten suoran valinnan palvelujen tuottajien korvauksiin. Maakunnan liikelaitoksen tulee kirjanpidossaan tehdä näkyväksi liikelaitoksen sote-keskusten ja suunhoidon yksikköjen toiminnan kustannukset Valinta alkaen, valintaan sitoudutaan puoleksi vuodeksi Jos ei valitse, listataan liikelaitoksen sote-keskuksen asiakkaaksi Jos ei valitse 2023 tulee parhaiten saavutettavissa olevan sote-keskuksen asiakas

6 Asiakassetelistä ja henkilökohtaisesta budjetista Asiakasseteli (luku 5) on annettava ainakin laissa säädetyissä palvelukokonaisuuksissa, mikäli asiakas sen haluaa. Maakunnan liikelaitos myöntää maakunnan liikelaitoksen tekemän palvelutarpeen arvioinnin perusteella ( 25) Voi kieltäytyä, jolloin maakunnan liikelaitos toteuttaa asiakkaan palvelut muulla tavoin Asiakassetelipalvelut kotipalvelu, kotihoito, asumispalvelut, sosiaalinen kuntoutus ja kotisairaanhoito tietyin rajauksin, lääkinnälliseen kuntoutukseen liittyvät terveydenhuollon ammattihenkilön yksittäiset vastaanottokäynnit, polikliinisesti toteutettavat kirurgiset toimenpiteet, kiireetön leikkaustoiminta, jota ei ole valtakunnallisesti tai alueellisesti keskitetty yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan yksikköön, asiakassuunnitelman mukaiseen hoitokokonaisuuteen kuuluvat sairaanhoidolliset käynnit terveydenhuollon ammattihenkilön vastaanotolle kiireettömässä hoidossa sekä suunhoidossa tarpeelliset hammasproteettiset hoidot Ei sote-keskusten eikä suunhoidon yksikköjen palveluissa Maakunta on velvollinen tarjoamaan asiakkaalle henkilökohtaista budjettia (luku 5), kun sosiaali- tai terveyspalvelujen tarve on todettu vanhuspalvelulain 3 :n 2 kohdassa, vammaispalvelulain 2 :ssä tai kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) 1 :ssä tarkoitetulla henkilöllä.

7

8

9

10 EP Maakuntakonsernin valmistelu Viranhaltijavalmistelu Väliaikaishallinnon juridinen toimivalta alkaa vasta (?) VATE Poliittinen ohjaus ja linjaukset Sidosryhmäinformaatio Maakuntahallitus Kuntayhteistyö SOTEMAKUohjausryhmä SOTEMAKUjohtoryhmä Kuntajohtajafoorumi EPSHP:n hallitus Valmistelujohtaja Vastuuvalmistelijat Asiantuntijat I&O-agentti LAPE-agentti Työryhmät

11 SOTE järjestäminen ja tuotanto operatiivinen valmistelurakenne > VAVA Valmistelujohtaja SOTE tiimi Muutosjohtaja Vastuuvalmistelijat Sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntija I&O ja LAPE muutosagentit Järjestäminen Tuotanto I&O LAPE Tehtävät

12 SOTE-järjestämispalvelut Terveyden ja sairaanhoidon palvelut ESH (erikoisalat) PTH Xx Ikäihmisten palvelut Xx Xx Xx Perhe- ja sosiaalipalvelut Xx Xx Xx Ympäristöterveydenhuollon palvelut Xx Xx SOTE palvelusstrategia ja integraatio / TKKI toiminnot Palvelustrategia Sote TKKI (Aksila+SB = n. 8) Neuvottelumenettely Valvontatoiminnot n. xxx n. xxx n. xxx n. xxx n. xxx Yht. n. 200 Laskentakaava: henkilöstö n / järjestäjä n. 6% (n. 420), josta sote järjestäjä n.50% (n. 200) Liikelaitoksessa SOTE-tuotanto n

13 Palvelutarve / Resurssit arviointi ja tasaus maantieteellisten tuotantoalueiden välillä Maakunnan liikelaitos SOTE toiminnot Liikelaitoksen johtokunta liikelaitoksen (SOTE) johtaja Prosessijohtajat Professiokoordinaattorit Lääketiede Hoitotiede Sosiaalityö Terveyden ja sairaanhoidon palvelut Ikäihmisten palvelut Perhe- ja sosiaalipalvelut Ympäristöterveydenhuollonpalvelut Strategiset tukipalvelut (SOTEMAKU) Aluerakenne: Tutkimus- ja kehittämispalvelut Yhteistoimintaalueet sekä Seinäjoen kaupunki ja Lapuan kaupunki Muodostavat SOTE -liikelaitoksen Sosiaali- ja terveyskeskusten operatiiviset alueet Kuntoutus- ja palveluohjaus Kootut erityisosaamista edellyttävät palvelut - Erikoissairaanhoito - Sosiaalihuolto

14 Hoito- ja palveluketjut, integraatio SOTE järjestäminen ja tuotanto tehtävät/vastuut syksy 2017 Tehtävä syksy 2017 / työsuunnitelma Vastuuhenkilö SOTE järjestäjä mallinnus Palvelustrategian valmistelu TKKI rakenteen valmistelu Palvelulupauksen valmistelu HYTE rakenteen ja toimintojen valmistelu osana maakunnan toimintaa Palvelurakenteen ja sisältöjen kehittäminen Osallisuusrakenteen ja -toimintojen valmistelu SOTE tuotannon mallinnus, asiakas- ja palvelusetelit sekä sote-keskukset SOTE tuotannon mallinnus, liikelaitostoiminta ja sen rakentaminen I&O / muutosohjelman tavoitteet LAPE / muutosohjelman tavoitteet Harri Jokiranta Harri Jokiranta Harri Jokiranta Päivi Saukko Päivi Saukko Päivi Saukko Minna Laitila Tanja Penninkangas Päivi Leikkola Anneli Saarinen Eija Ala-Toppari-Peltola Päivystys, ensihoito, kiirevastaanotto sosiaalipäivystys, kriisityö, vuodeosastotoiminta, avopalvelut, tutkimuspalvelut, erikoissairaanhoito Kuntoutus (tehostettu kotikuntoutus) Psykiatrinen hoito ja päihde- ja mielenterveyspalvelut Asiakasohjaus Vammaispalvelut ja aikuisten palvelut Päivi Leikkola Minna Laitila Minna Laitila, Päivi Saukko Minna Laitila Tanja Penninkangas, Päivi Saukko

15 E-P:n SOTEMAKU valmistelun organisointi / syksy 17 Kuntajohtajafoorumi SOTEMAKU Johtoryhmä VATE LUONNOS 0.4 SOTEMAKU Ohjausryhmä SOTE valmistelu - SOTE maakunnallinen asiantuntijaryhmä * SOTE järjestäminen * SOTE tuotanto Työryhmät: Hallinto ja johtaminen Terveyden ja sairaanhoidon palvelut Ikäihmisten palvelut (ml. muutosohjelma I&O) Perhe- ja sosiaalipalvelut (ml. muutosohjelma LAPE) Ympäristöterveydenhuollon palvelut Palvelustrategia- ja lupaus Muita alatyöryhmiä ja työpajoja Sparrausryhmät: Yhteinen SOTEMAKUPELA -valmistelu - VAVA-tiimi (vastuuvalmistelijat + muutosagentit; toimii myös maakuntastrategiatiiminä) - Hallinto-vastuuvalmistelijatiimi - Konsernirakenne -as.ryhmä / järjestäjä - Hallinto ja päätöksenteko as.ryhmä - Toimintajärjestelmä as.ryhmä - Talous asiantuntijaryhmä - Tilat -asiantuntijaryhmä - Henkilöstö -asiantuntijaryhmä - ICT-asiantuntijaryhmä - Sopimus -asiantuntijaryhmä - Viestintä -asiantuntijaryhmä - Turvallisuus ja varautuminen -asiantuntijaryhmä - Tukipalvelut -asiantuntijaryhmä - Asiakirjahallinto -asiantuntijaryhmä - Osallisuus -asiantuntijaryhmä - TKKI -asiantuntijaryhmä - HYTE asiantuntijaryhmä - Henkilöstöjärjestöjen tiedonvaihtoryhmä HJTVR Ryhmillä on alatyöryhmiä Valmistelua tuetaan tarpeen mukaisilla sparraus- ja asiantuntijaryhmillä P E L A - v a l m i s t e l u MAKU -valmistelu - Aluekehitys, elinkeinot ja työvoima asiantuntijaryhmä ELMA Työvoimapalvelut Kv Kulttuuri Aluekehitys ja strateginen suunnittelu TOIMIVAT SPARRAUSRYHMINÄ - Maankäyttö, luonnonvarat ja liikenne -asiantuntijaryhmä - Vedet ja kalat - asiantuntijaryhmä (ylimaakunnallinen)

16 Asiantuntijaryhmät syksy 2017 Maakunnallinen asiantuntijaryhmä (Harri) Järjestäminen asiantuntijaryhmät Palvelustrategia ja lupaus (Harri ja Päivi) Osallisuus (Minna) TKKI (Harri) HYTE (Päivi) Tuotanto asiantuntijaryhmät Hallinto ja johtaminen ( Päivi L. ja Tanja) Terveyden ja sairaanhoidon ryhmä/aksila (Päivi L.) päivystys, ensihoito, kiirevastaanotto, sos.päivystys, kriisityö ( Päivi L.) vuodeosastot ( Päivi L.) operatiivinen toiminta (Päivi L) avovastaanotto (Päivi L) sairaanhoidolliset palvelut ( Päivi L.) psykiatria/ päihde- ja mielenterveyspalvelut (Minna) Perhe- ja sosiaalipalveluiden ryhmä (Tanja) vammaispalvelut (Tanja) aikuisten palvelut (Tanja) Tuotannon tukipalvelut, ml. Välinehuolto, talous- ja henkilöstö (Päivi L. ja Tanja) Palvelusetelit (Tanja) Henkilökohtainen budjetointi (Minna) Kuntoutus (Minna) ICT (Päivi L., Tanja ja Minna) Ympäristöterveydenhuolto (Päivi L) I&O työryhmät (Anneli) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Asiakasohjaus Kotihoito Kotikuntoutus Kaikenikäisten omaishoito Asumispalvelut Ict ja teknologia Gerontologinen sosiaalityö LAPE (Eija) Lape-muutosohjelman kokonaisuus (Eija ja Satu) Toimintakulttuurin muutos (Auli) osallisuus lapsivaikutusten arviointi ja lapsibudjetointi yhteen sovittava johtaminen Perhekeskustoimintamalli (Heli ja Emmi) rakennetyöryhmät (8 aluetta) sisältötyöryhmät Erityis- ja vaativan tason palvelut (Noora) lastensuojelu (sis. sijaishuolto) perheoikeudelliset palvelut integroivat toimintamallit OT keskuksen kehittäminen

17 Maakunnan liikelaitoksen muodostaminen Maakunta perustaa yhden tai useamman liikelaitoksen. Soteliikelaitoksen tehtävänä on tuottaa maakunnan järjestämisvastuulle kuuluvia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluja, muita sille erikseen säädettyjä palveluja ja maakunnan sille järjestämisvastuunsa perusteella osoittamia tehtäviä. Maakuntavaltuusto päättää: liikelaitoksen talouden ja toiminnan tavoitteista, investointisuunnitelmasta, palvelujärjestelmän yhteensovittamisesta sekä muista palvelujen tuotannon edellytyksistä ja velvoitteista sekä liikelaitoksen velvollisuudesta hankkia palveluja muilta tuottajilta. Maakunnan liikelaitoksen tehtävistä määrätään tarkemmin hallintosäännössä.

18 Maakunnan liikelaitoksen sisältö ydin Liikelaitoksella on ammattilaisista koostuva johtokunta ja tuotannon johtaja. Kelpoisuudesta säädetään maakuntalaissa. Liikelaitoksella tulee olla mahdollisuus päättää tuotannon lähtökohdista, miten se tuotannon organisoi saavuttaakseen järjestäjän asettamat vaikuttavuustavoitteet. Liikelaitos vastaa tuottamisvastuullaan olevien palvelujen edellyttämästä julkisen vallan käyttämisestä. Liikelaitoksen tehtävänä on myös antaa maakunnalle asiantuntija-apua maakunnalle kuuluvien tehtävien hoitamisessa. Liikelaitoksella on operatiivinen vastuu kustannustehokkaasta ja laadukkaasta tuotannosta. Työnjakoa on tarkasteltava tästä näkökulmasta.

19 Maakunnan liikelaitos Liikelaitosten ja palvelun tuottavien yhtiöiden ja muiden toimijoiden on: noudatettava maakunnan asettamia tavoitteita, palvelukokonaisuuksia ja palveluketjuja, varmistettava palveluketjujen integraation toteutuminen, toimittava integraation edellyttämässä yhteistyössä muiden palveluntuottajien kanssa. Tuottajat laativat palvelukokonaisuuksien puitteissa omat asiakaslähtöiset palveluprosessinsa. Esityksen lähdemateriaali: Maakuntakonsernin johtaminen-kehittämisaloite Kuntaliitto

20 Etelä-Pohjanmaan sote-liikelaitos 10/2017 Terveyden ja sairaanhoidon palvelut Ikäihmisten palvelut Perhe- ja sosiaalipalvelut Ympäristöterveydenhuollon palvelut Palveluohjaus/ Monialainen palvelutarpeen arviointi Maakunnan liikelaitos/ Kootut palvelut Erikoissairaanhoito (ml.sairaanhoidolliset tukipalvelut), osastohoito Päivystys Ikäihmisten vaativa geriatrinen ja geropsykiatrinen hoito, vaativa kuntoutus Perheiden ja aikuisväestön (ml. vammaiset) erityiset- ja vaativan tason palvelut Ympäristöterveydenhuolto Työterveyshuolto? Palvelutuotannon tukipalvelut Asiakasohjausyksiköt Maakunnan liikelaitos/ aluepalveluyksiköt/ Sotekeskukset Terveyden- ja sairaanhoidon avopalvelut, kiirevastaanotto Ikäihmisten kuntoutus, toimintakykyä edistävät/ ylläpitävät palvelut ja asumispalvelut Perheiden ja aikuisväestön (ml.vammaispalvelut) päivittäispalvelut Perhekeskus, sosiaalityö, kuntouttava työ- ja päivätoiminta Työterveyshuolto? Palvelutuotannon tukipalvelut

21 Terveyden- ja sairaanhoidon palvelut Ikäihmisten palvelut Perhe- ja sosiaalipalvelut Ympäristöterveydenhuolto Johtaminen-, talous ja hallinto Palveluohjaus neuvonta ja ohjaus/asiakasohjaus Tuotannon tukipalvelut Työterveyshuolto Palvelujen tuotteistaminen ICT- ja digitaaliset palvelut Palveluseteli Varautuminen ja turvallisuus Kuntoutus Vuodeosastot Päivystys, ensihoito, kiirevastaanotto, sos.päivystys, kriisityö Avohoito: Vastaanottopalvelut ja pkl-palvelut (ei kiireellinen), suun terveydenhuolto (päivystys ja ei kiireellinen) Lääketieteelliset tukipalvelut/sairaanhoidolliset palvelut Leikkaustoiminta Asumispalvelut (ikääntyneet, vamm., mtt, ls ja neuropsyk.) Lapsiperheiden palvelut: päivittäispalvelut, erityis- ja vaativamman tason palvelut sekä neuvola-,koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon palvelut Vammaispalvelut Aikuisten sosiaalipalvelut: sosiaalityö, työllistämistä tukevat palvelut Psykiatrinen hoito ja päihde- ja mielenterveyspalvelut Henkilökuljetukset (sosiaali-ja terveydenhuollon eri asiakasryhmät, ml. Kela) Ympäristöterveydenhuolto

22 Maakunnan sote-keskukset Etelä-Pohjanmaalla toimii tällä hetkellä n. 30 julkista ja 5 yksityistä terveyskeskusta/terveysasemaa lähtien asiakas saa valita, tuleeko hänestä yksityisen vai julkisen palvelutuottajan sote-keskuksen asiakas. Asiakas sitoutuu valitsemansa sote-keskuksen asiakkaaksi puoleksi vuodeksi. Mikäli asiakas ei valitse sote-keskusta, hän on automaattisesti kaksi vuotta julkisen palveluntuottajan asiakas. Sen jälkeen asiakkaalle osoitetaan sopiva, yleensä lähin sote-keskus. Sote-keskusten tuottajana voi olla liikelaitos, osakeyhtiö, yhdistys, osuuskunta tai se voi olla osana maakunnan liikelaitosta. Maakunnan tulee päättää toimintamuodosta ja sote-keskusten palveluiden sisällöstä.

23 Strateginen yhtiöittäminen Osakeyhtiö on luontevin tapa organisoida liiketoimintaa niillä alueilla, joissa toimitaan kilpailuilla markkinoilla. Yhtiöittämisen tulisi perustua strategisiin valintoihin ja päätökseen siitä, että toimintoja tullaan harjoittamaan markkinaehtoisesti. Liiketoiminnan kilpailukyky, kannattavuuden kehittyminen ja tuottavuuden kasvu Tarve toiminnan kehittämiseen ja tehostamiseen sekä resurssien saatavuuden turvaamiseen Päätöksenteon joustavoittaminen Maakunnan yhtiöiden perustamisesta päättäminen? Yrityksen strategian ja liiketoimintasuunnitelman valmisteleminen ennen yhtiöittämistä. Yhtiöittämisen seurauksena toimintaan sovellettava lainsäädäntö muuttuu (mm. vero-, kirjanpito ja yhtiölainsäädäntö). Esimerkkejä maakunnan palvelutuotannosta, jotka voivat toimia kilpailuilla markkinoilla: lääkäripalvelut, kotihoidon palvelut, ateriapalvelut, asumispalvelut, liikkumista tukevat palvelut, kuntoutus- ja terapiapalvelut, suun terveydenhuolto sekä ravitsemus-ja puheterapia.

24 Arvotyöstö Maakuntakonsernin arvojen työstö on käynyt monihyväisen prosessin. Lähes 1300 työntekijää vaikutti näihin ja ääniä annettiin n Tämän myllyn läpi nousi n. 10 eniten ääniä saanutta ja toistuvaa arvoa. Asiakaslähtöisyys Arvostaminen Kunnioittaminen Rehellisyys Luottamus Yhdenvertaisuus Välittäminen Uudistumiskyky Työhyvinvointi Avoimuus Ammattitaito VATEn, VAVAn ja SM joryn yhteisessä työpajassa arvot puristettiin työryhmissä neljään raakaversioon: Taito ja tahto uudistua; uudistumiskyky Asukaslähtöisyys/ Asiakaslähtöisyys -> Ihmislähtöisyys? Vastuullisuus Välittäminen Next slide VATE SM jory 24.11

25 Arvotyöstö Ajassa eläminen - Uskallusta katsoa huomisen yli tulevaisuuteen eteläpohjalaisten hyväksi - Taito ja tahto uudistua Ihmisen arvostaminen - Arvostus itseään sekä toista ihmistä kohtaan eri elämäntilanteissa - Asiakkaiden ja työntekijöiden tukeminen arjessa Vastuun kantaminen - Yhteinen ja oma vastuu työssä ja päätöksenteossa - Toimitaan sosiaalisesti, ekologisesti ja taloudellisesti kestävästi

26 KIITOS!