Viro ohitti jo kierroksella, miten päästään imuun? Senior Advisor Madis Tiik, Sitra

Transkriptio

1 Viro ohitti jo kierroksella, miten päästään imuun? Senior Advisor Madis Tiik, Sitra

2 Madis Tiik, MD, PhD Tarton Yliopisto, Lääkäri 1996 Tarton Yliopisto, Perhelääkäri, 2001 Nordic School of Public Health -Diploma in Public Health 2003 Estonian Business School ICT Hallinto Tallinnan Tekninen Yliopisto, Phd (Healthcare engineering) Perhelääkäri Viron perhelääkäriliiton puheenjohtaja eterveys Säätion puhenjohtaja EU ehealth Task Force group scientific adviser of the President of the Estonia ( ) Preparing report for EU Commission, how to improve ehealth after 2020 Vanhempi neuvonantaja, Sitra 2012-

3

4 Kansallisen terveystiedon integraation vaikuttajat Muutosprosessin kansallinen johtaminen Terveydenhuollon palveluorganisaaatio Terveydenhuollon rahoitus Maan koko Olemassaolevan IT infrastruktuurin käyttö Standardien käyttö

5 Kansallisen terveystiedon integraation vaikuttajat II Kansalaisten tunnistaminen (ID) Tietojenkäsittelyn turvallisuus Pääsyoikeudet Tietojen uudelleenkäyttö Potilaan voimaannuttaminen

6 Kansallisen terveystiedon integraation vaikuttajat III Jatkuvaa monitorointi ja käyttöönoton seurantaa Loppukäyttäjien hyväksyntä Lääkärit Hoitajat Yhteiskunta Kansalaiset

7 e-estonia INTEGRAATION EDELYTYKSET

8 Tietoyhteiskunta 100% kouluista ja hallintovirastoista käyttää laajakaistayhteyksiä 71% talouksissa on tietokone 68% laajakaistayhteys kotona 99% sähköisten pankkisiirtojen määrä 94% sähköisiä veroilmoituksia 24% äänistä annettiin sähköisinä vuonna 2011 (Riigikogu/Eduskuntavaalit) 62% Väestönlaskenta (tammikuussa 2012) henkilöä täytti lomakkeen sähköisenä

9 170 DB ~ users ~ users 1000 org. 1,100,000

10 X-Road is not only technology Technology Regulations

11 Minun data, minun päätös Vapautetaan data Yhdistettään kaikki osapuolet Vallankumous terveydenhuollossa Kaikki osallistumaan

12 Minun data, minun päätös Yksilöt ovat oman terveystiedon omistajia, joilla on oikeus tehdä päätöksiä tietoihin pääsystä ja saada tietoa siitä, miten niitä käytetään. Keskeisiä edellytyksiä luotettu, hyväksytty ja yhtyeentoimiva tietojen keruu ja hallintaa; Kaikki sidosryhmät ymmärtää etuja. Tärkeimmät hyödyt potilaille, joilla on valtuudet ja halu hoitaa omaa terveyttä saa henkilökohtaista hoitoa ja tukea omahoitoon

13 Vapautetaan data Suuria määriä tietoja tällä istu hetkellä eri siiloissa sosiaalija terveydenhuollon järjestelmän sisällä. Jos tämä data olisi julkaistu sopivalla tavalla ja käytetäisi tehokkaasti se voisi muuttaa sitä, miten hoitoa annetaan. Tärkein edellytys sääntelyviranomaisten ja poliittisten päättäjien on vaaditava laitoksia julkaiseman tietoja; Tärkeimmät hyödyt nopeutettuja innovaatioita ja innovaatioiden skaalausta leviäminen kaikkien toimijoiden kesken alentaa kustannuksia integroidut palvelut rikas tietovirta tutkimuksen ja päätöksentekoon uusia palveluja, enemmän valinnanvaraa lisäämällä kilpailua paremmin ja enemmän todisteita.

14 Yhdistettään kaikki osapuolet Vuorovaikutus ja jakaminen digitaalisessa ympäristössä kasvaa trendi. Verkottuminen ja sosiaalinen media on luonut rinnakkaisen digitaalisen olemassaolon miljoonille ihmisille. Keskeisiä edellytyksiä poliittisten päättäjien ja sääntelyviranomaisten on tarjottava avoin pääsyn julkisiin palveluihin ja vaadittava vähintään standardointia ja turvallisuutta terveyden appeiltä, jotka tuottaa tietoa sekä palveluja kansalaisten ja potilaiden käyttöön Lääkärien, terveydenhuollon ammatilasten ja palvelutarjojien on opittava arvostamaan ja sisällyttämän tällaiset tiedot terveysalan päätöksentekoon ja hoitosuunnitelmiin Tärkeimmät hyödyt kansalaiset, saavat tukea, jatkuvaa hoitoa ja terveiden elämäntapojen edistämiseen eikä vain interventioita

15 Vallankumous terveydenhuollossa Täysi avoimuus päästä valloilleen radikaalin innovaation koko terveydenhuoltoalaa Keskeisiä edellytyksiä Sitoutuminen sääntelyviranomaisten ja poliittisten päättäjien radikaalia uudelleenjärjestelyä terveyspalvelujen järjestelmä sekä lääkärit ja ammattilaisten hyväksymisestä ja eroosio niiden ensisijainen johtajuus terveydenhuollon Tärkein etu Hyvä, monitieteinen hoito on hyvin tunnustettu ja sitä tarjotaan Kansalaisille ja potilaille on valtuudet osallistua aktiivisesti hallitsemaan omaa terveyttä

16 Kaikki osallistumaan Ne jotka ovat ilman taitoja, valmiuksia ja mahdollisuuksia käyttää sähköisiä palveluja on altistuneita terveyserojen kasvulle Keskeisiä edellytyksiä poliittisia ja lainsäädännöllisiä sitoutumisia terveyserojen vähentämiseksi ammattilasten, terveyspalvelujen tarjoajien ja maksajien on varmistettavaa ettei sellaista syrjintää hoitopalvelujen saannissa ei tapahtuisi huolehdittava tasavertaisesta sähköisten palvelujen saatavuudesta kansalaisille ja potilaille, on opetettava tietotekniikan osaamista. Tärkein etu enemmän terveyttää, hyvinvointia. enemmän erilaisia hoitovaihtoehtoja viisas resurssikäyttö parempaa ymmärrystä hyvän terveyden esteistä potilaiden ja kansalaisten osallistuminen itsehoitoon, parantaa tietoisuutta terveydestä.

17 Tietoteknikan käyttö Viron terveydenhuollossa Patient empowerment Potilastietojärjestelmät otetiin käyttön 1994 Sähköinen laskutus (palvelun tuottajavakutusyhtiö) 1995, Paperista luovutiin 2002 Vain sähköinen potilaastietojärjestelmä laillista 2002 lähtien Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time

18 ICT and healthcare in Estonia Patient empowerment Arvopalvelujen tuottamine Sähköinen palvetarpeen arviointi 2015 Integratio -Ympäristotietohin 2015? -Behaviour data 2015? -Genetic data 2014? Tietojen uusintakäyttö Sähköinen terveystarkastus/todistus Integratio sosiaalipalvelujen kanssa Päätoksentuki Statistika Kliiniset registerit Kansallinen integraatio Viron KanTa E-katselu 2009 Registerit 2008 Standardisaatio Käyttäien liituminen Local EMRs Digital Claims & Reimbursement Time

19 Väylään liittyneet toimijat (esimerkki) Esimerkki palveluväylän Kansalainen Terveysportaali toteutustavasta Sairaanhoitopiiri A Kunta B Sairaanhoitopiiri C Potilastietojärjestelmä Potilastietojärjestelmä Potilastietojärjestelmä Erikois-järjeste lmät Erikois-järjeste lmät Yhteiset toimintamallit, standardit ja tavat tiedon jakamiseen Alueellinen potilastietovarasto Internet/Palveluväylä Alueellinen tietovarasto Rajapinta Rajapinta Rajapinta Rajapinta Tietoturva- ja lokipalvelut Esimerkkejä kansallisista palveluista Rajapinta Rajapinta Rajapinta Taltioni Kanta Kansallinen koodistopalvelin

20 Väylään liittyneet toimijat (esimerkki) Esimerkki palveluväylän Kansalainen Terveys- porta ali toteutustavasta Sairaanhoitopiiri A Kunta B Sairaanhoitopiiri C Potilastietojärjestelmä Erikoisjärjestelmät Potilastietojärjestelmä Potilastietojärjestelmä Erikoisjärjestelmät Yhteiset toimintamallit, standardit ja tavat tiedon jakamiseen Alueellinen potilastietovarasto Internet/Palveluväylä Alueellinen tietovarasto Rajapinta Rajapinta Rajapinta Rajapinta Tietoturva- ja lokipalvelut Esimerkkejä kansallisista palveluista Taltioni Rajapinta Kanta Rajapinta Kansallinen koodistopalvelin

21 Hoitosuositukset Näyttö luokiteltuna Lääke-, laboratorio, geeni- ym. tietokannat Kuvat ja videot taitojen harjoitteluun Kustannus-vaikuttavuus Eettiset katsaukset Potilasohjeet Potilastiedot ja Genomikartta KanTa + Taltioni Hoidon valinta v Todennäköisesti hyödyllinen hoito Lääkärin tulkinta ja kokemus Päätöksentuki Potilaan arvot ja valinnat

22 Mistä kansalaiset etsi apua? 1000 aikuista 1 kuun aikana 406 omahoito? 800 jonkinlaisia terveyteen liittyviä vaivoja 329 etsi ammattilaisten apua 217 kääntyi terveydenhuollon ammattilaisen puolen 113 Perhelääkärille 104 Erikoislääkärille 65 vaihtoehtoinen hoito (akupunktuuri, lounaishoito, homeopatia..) 25 päiväsairaalaan 13 päivystyksen 8 sairaalaan. 1 yliopistosairaalaan Green, LA. Fryer, GE Jr. Yawn, BP. Lanier, D. Dovey, SM (2001). The ecology of medical care revisited. New England Journal of Medicine, 344(26):

23 Factors Contributing to Early Mortality McGinnis, et al., Health Affairs; 21(2), 2002

24 Anonymisation Terveydenhuollon käytoliitymä sovelutukset Appstore Esimerkki terveydenhuollon tietoliikenne arhitektuurista 2020 Terveysportaali DiabetesAPP myprevention plan NurseBaddy Meedoc Kardiologin APPi Sairaala Potilastietojärjestelmä Rajapinta Integration engine Rajapinta Tietoturva- ja lokipalvelut BigData Internet -Palveluväylä Rajapinta Rajapinta Taltioni Kanta Kansallinen koodistopalvelin

25 Hoitosuositukset Näyttö luokiteltuna Lääke-, laboratorio, geeni- ym. tietokannat Kuvat ja videot taitojen harjoitteluun Kustannus-vaikuttavuus Eettiset katsaukset Potilasohjeet Potilastiedot ja Genomikartta KanTa + Taltioni Hoidon valinta v Simulaatio Todennäköisesti hyödyllinen hoito Lääkärin tulkinta ja kokemus Päätöksentuki Potilaan arvot ja valinnat Resurssien rajallisuus Kaikkien aikaisempien potilaiden tietokanta BigData Yksilöllinen ennuste hoidon vaikuttavuudesta Hoidon valinta Ilkka Kunnamo

26 Kiitos! Madis Tiik THANK YOU!