TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU
|
|
- Maria Palo
- 9 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tutkimusnumero ja nimi TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU Jos kotihaastattelu on tehty, esitetään vain seuraavat kysymykset: 17 ja 17b (sivu 13), 28 ja 39 (sivu 14), 83 (sivu 16) Tällöin täytetään myös lomakkeen neljä ensimmäistä riviä (tutkittavan identifikaatio + haastattelun kesto) sekä haastattelijan arviot (sivu 17). T2077
2 2 PUHELINHAASTATTELU Gumm85id Tutkimusnumero: Nimi: Sukupuoli: Ikä: Haastattelupvm: Puhelinnumero: - Haastattelu alkoi klo: Haastattelun loppukellonaika: (haastattelun loppuun) ALKULAUSEET: Teillä ei ole ollut aikaisemmin mahdollisuutta osallistua Terveys 2000 tutkimukseen, joka pitää sisällään sekä kotihaastattelun että erittäin perusteellisen terveystarkastuksen. Nyt pyydämmenkin Teiltä puhelimitse muutamia terveydentilaanne liittyviä tietoja, jotka ovat ensiarvoisen tärkeitä tutkimuksen tavoitteen saavuttamisen kannalta. Tavoitteenahan on tuottaa ajankohtainen ja kattava kuva suomalaisten terveydentilasta, toimintakyvystä sekä terveyteen vaikuttavista tekijöistä. B. Terveydentila ja sairaudet BA. Koettu terveys ja pitkäaikaissairastavuus BA01. Onko terveydentilanne mielestänne nykyisin: 1 hyvä 2 melko hyvä 3 keskitasoinen 4 melko huono tai 5 huono? OHJE: LUETAAN KOKONAAN BA02. Onko Teillä jokin pysyvä tai pitkäaikainen sairaus, tai jokin vika, vaiva tai vamma, joka vähentää työ- tai toimintakykyänne? VOITTE KERTOA KAIKKI LÄÄKÄRIN TOTEAMAT PITKÄAIKAISET SAIRAUDET SEKÄ MYÖS VÄHINTÄÄN KOLME KUUKAUTTA KESTÄNEET VAIVAT, JOITA LÄÄKÄRI EI OLE TODENNUT, MUTTA JOTKA VAIKUTTAVAT TOIMINTAKYKYYNNE. BA04 BA03. Mikä tai millainen tämä sairaus tai vamma on? BA03_1. < Kelan tautiluokitus> BA03_2. BA03_3. BA03_4. BA03_5. BA03_6. BA03_7. BA03_8. BA03_9. BA03_10. T2077
3 (BA03_1T -- BA03_10T = sairaudet tekstinä) 3 Tiedustelisin vielä yksityiskohtaisesti, onko lääkäri joskus todennut Teillä jonkun seuraavista sairauksista: KYSYISIN ENSIN KEUHKOSAIRAUKSISTA. Onko lääkäri joskus todennut Teillä. BA04. astman? BA05. keuhkoputkien ahtauman (COPD)? BA06. krooninen keuhkoputkentulehduksen (krooninen bronkiitti, keuhkokatarri)? SEURAAVAKSI KYSYISIN SYDÄNSAIRAUKSISTA. Onko lääkäri joskus todennut Teillä. BA08. sydänveritulpan eli sydäninfarktin? BA09. sepelvaltimotaudin (sepelvaltimoiden ahtauma, angina pectoris)? BA10. sydämen vajaatoiminnan? BA11. sydämen rytmihäiriön? SEURAAVAKSI MUUT VERENKIERTOELIMISTÖN SAIRAUDET Onko lääkäri joskus todennut Teillä. BA13. Kohonneen verenpaineen, verenpainetaudin? BA14. Aivohalvauksen (aivoverenvuoto, aivoveritulppa)? BA15. alaraajan valtimotukoksen tai valtimoahtauman (katkokävely)?
4 VIELÄ NIVEL- JA SELKÄSAIRAUKSISTA Onko lääkäri joskus todennut Teillä. 4 BA18. nivelreuman? BA19. nivelkuluman (nivelrikko)? BA21 a. Missä nivelissä se on todettu? (sallitaan useampi vaihtoehto) OHJE: LUETELLAAN BA19a1 1 polvi TARVITTAESSA BA19a2 2 lonkka BA19a3 3 käsi BA19a4 4 ranka BA19a5 5 muu BA21. selkäsairauden tai muun selkävian? BA21f. niskasairauden tai muun niskavian? SEURAAVAKSI KYSYISIN TAPATURMISTA. Onko lääkäri joskus todennut Teillä. BA24. tapaturman aiheuttaman pysyvän vamman? BA25 BA24a1a a1a. Onko kyseessä kasvo- tai leukavamma? BA24a1 a1. jokin muu pää- tai aivovamma? BA24a2 a2. näkövamma? BA24a3 a3. kuulovamma? BA24a4 a4. vamma yläraajassa/-raajoissa?
5 BA24a5a a5a. lonkkamurtuma tai sen jälkitila? 5 BA24a5 a5. jokin muu vamma alaraajassa/-raajoissa? BA24a6 a6. vamma vartalossa tai selässä? BA24a7 a7. keuhkovamma? BA24a8 a8. sisäelinvamma? BA24a9 a9. jokin muu vamma? KYSYISIN NYT MIELENTERVEYTEEN LIITTYVISTÄ PULMISTA? Onko lääkäri joskus todennut Teillä jonkin BA25. psyykkisen tai mielenterveyteen liittyvän sairauden? BA36 a. Minkälainen sairaus on kyseessä? (sallitaan useampi vaihtoehto) BA25a1 1 psykoosi BA25a2 2 masennus JOS EI SPONTAANISTI VASTAA, LUETAAN: BA25a3 3 ahdistus Onko kyseessä: (luetaan järjestyksessä) 2, 3, 4, 1, 5? BA25a4 4 päihdeongelma BA25a5 5 muu SEURAAVAKSI NÄKÖ- JA KUULOVIOISTA Onko lääkäri joskus todennut Teillä BA36. silmien harmaakaihen? BA37 BA36a a. Oletteko ollut sen takia silmäleikkauksessa?
6 BA37. silmien glaukooman (silmänpainetauti, viherkaihi)? 6 BA38. silmänpohjan rappeuman? BA40. kuulovian, kuulovamman tai kuuloa heikentävä sairauden? VIELÄ MUUTAMISTA SAIRAUKSISTA. Onko lääkäri joskus todennut Teillä BA26. diabeteksen (sokeritauti)? BA32. syöpätaudin (pahanlaatuinen kasvain)? BA35 BA32a a. Mikä syöpä on kyseessä? OHJE: JOS USEAMPIA SYÖPIÄ, VALITAAN KAKSI TÄRKEINTÄ 1 keuhko BA32a1 (1. vastattu syöpä) 2 suu, nielu tai kurkunpää BA32a2 (2. vastattu syöpä) 2 suu, nielu tai kurkunpää 3 ruokatorvi 4 maha OHJE: VAIN TARVITTAESSA KYSYTÄÄN 5 suolisto ml. peräsuoli LUETTELON AVULLA 6 rinta 7 kohtu, munasarja 8 eturauhanen 9 ihon melanooma 10 iho, muu 11 imusolmuke/lymfooma 12 verisyöpä/leukemia 13 muu syöpä BA35. Parkinsonintaudin? OHJE: Jos tutkittava kysyy mikä tämä sairaus on? Vakioselitys: Tautiin liittyy vapinaa, liikkeiden hidastumista, jäykkyyttä. KERROITTE EDELLÄ USEISTA/JOISTAKIN SAIRAUKSISTANNE. / ETTÄ TEILLÄ EI OLE OLLUT LUETTELEMIANI SAIRAUKSIA. BA46. Onkohan Teillä vielä jokin muu lääkärin toteama pitkäaikainen sairaus, vika, vaiva tai vamma, josta ei äsken ollut puhetta?
7 7 BB01 BA46a_1. Mikä muu? <Kelan tautiluokitus> BA46a_2 a_2. BA46a_3 a_3. <jos BA02=2 ja BA04-BA46=2 (ei pitkäaikaisia sairauksia) BB10> (BA46a_1T, BA46a_2T, BA46a_3T = taudit tekstimuodossa) BB. Sairauksien hoito PYYTÄISIN TEITÄ VIELÄ AJATTELEMAAN SAIRAUKSIANNE JA NIIDEN HOITOA KOKONAISUUTENA. BB01a. Tarvitsetteko jatkuvaa lääkärinhoitoa jonkun äsken mainitsemanne pitkäaikaisen sairauden, vian tai vamman takia? BB01b. Saatteko ainakin johonkin näistä sairauksista jatkuvaa lääkärinhoitoa? BB01c. Onko yksi tai useampi näistä pitkäaikaisista sairauksistanne sellainen, johon ette saa jatkuvaa lääkärinhoitoa, mutta haluaisitte saada? BB10. Entä oletteko viimeksi kuluneiden 12 kk aikana ollut sisäänotettuna potilaana vuodeosastolla sairaalahoidossa? DB01 BB11. b. Kuinka monta päivää yhteensä? DB. Käynnit avohoidossa sairauksien ja oireiden vuoksi SEURAAVAKSI KYSYISIN SAIRAUKSIENNE JA OIREIDEN VUOKSI TEKEMISTÄNNE AVOHOITOKÄYNNEISTÄ DB01. Oletteko oman sairautenne takia (tai raskauden tai synnytyksen vuoksi) käynyt lääkärissä viimeksi kuluneiden 12 kk aikana? Mukaan ei lasketa niitä kertoja, jolloin olette ollut sairaalassa sisäänotettuna potilaana. DB08 DB02. Kuinka monta kertaa yhteensä? DB08. Kuinka monta kertaa olette viimeksi kuluneiden 12 kk aikana oman sairautenne (tai raskauden tai synnytyksen) vuoksi: DB08a a. käynyt työterveyshoitajan vastaanotolla? DB08b b. käynyt (muun) terveyden- tai sairaanhoitajan vastaanotolla? DB08c c. tavannut kotonanne terveydenhoitajan tai kotisairaanhoitajan? OHJE: Jos ei pysty laskemaan th. tai kotith. käyntejä, voidaan kysyä:
8 (c. montako kertaa viikossa?) 8 DF. Lääkkeet DF02. Onko käytössänne tällä hetkellä mitään lääkärin määräämää reseptilääkettä? EC01a DF03. Minkä nimiset lääkkeet Teillä on käytössänne? OHJE: ELLEI HAASTATELTAVA MUISTA LÄÄKKEIDEN NIMIÄ RIITTÄÄ MYÖS MUISTINVARAINEN TIETO.(MYÖS SATUNNAISESTI OTETTAVAT LÄÄKKEET) DF03_1 <Kelan lääkekoodisto> DF03_2 DF03_3.. DF03_15 (DF03_1T - DF03_15T lääkkeiden nimet) <jokaisesta ilmoitetusta lääkkeestä kysytään DF04 > <DF04_1 DF04_15> DF04. Oletteko käyttänyt sitä viimeksi kuluneiden 7 vuorokauden aikana? EC. Palveluiden käyttö SITTEN MUUTAMA KYSYMYS HAMMASLÄÄKÄRIPALVELUIDEN KÄYTÖSTÄNNE EC01a. Onko Teillä tapana käydä hammaslääkärissä: 1 säännöllisesti tarkastusta varten 2 vain silloin, kun Teillä on särkyä tai jotakin vaivaa 3 ei koskaan? <EC06 OHJE: Tarkoitetaan käyntejä, jotka tehty terveyskeskuksen hammaslääkärin, yksityisen hammaslääkärin tai muun hammaslääkärin luokse? (ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö, puolustusvoimat, yliopisto, sairaala tms.), mutta ei esim jos käynyt hammasteknikon tai hammashoitajan luona. EC06x. Milloin kävitte viimeksi (terveyskeskus-, yksityis-, tai muun) hammaslääkärin luona? (0 1 vuoden sisällä > ko arvoa ei ole datassa, koska tätä vaihtoehtoa ei ollut tallennusversiossa) vuotta sitten vuotta sitten 3 yli 5 vuotta sitten 4 en ole koskaan käynyt hammaslääkärissä
9 IB. Työkyky NYT ESITTÄISIN MUUTAMAN TYÖKYKYYNNE LIITTYVÄN KYSYMYKSEN 9 <IB01 kysytään alle 75-vuotiailta, muut HA01> IB01. Riippumatta siitä oletteko ansiotyössä vai ette, arvioikaa minkälainen työkykynne on nykyisin. Oletteko : OHJE: JOS HAASTATELTAVA ON EPÄTIETOINEN HÄNTÄ KEHOTETAAN ARVIOIMAAN TYÖKYKYÄÄN SUHTEESSA VIIMEKSI TEKEMÄÄNSÄ TYÖHÖN 1 täysin työkykyinen 2 osittain työkyvytön 3 täysin työkyvytön? IB11. Onko Teillä sellaisia sairauksia tai vammoja, joista on haittaa nykyisessä/viimeisimmässä työssänne? HA01 IB12. Kuinka paljon niistä on/oli haittaa työssänne: OHJE: LUETAAN KOKONAAN 1 suoriudun työstä, mutta siitä aiheutuu oireita 2 joudun joskus keventämään työtahtia (tai muuttamaan työskentelytapaa) 3 joudun usein keventämään työtahtia (tai muuttamaan työskentelytapaa) 4 selviydyn vain osa-aikatyöstä 5 olen täysin kykenemätön työhön? H. Toimintakyky HA. Tavanomaiset toiminnat (ADL ja IADL) : SEURAAVAKSI MUUTAMA KYSYMYS TOIMINTAKYVYSTÄNNE HA01. Miten selviydytte nykyisin seuraavista toimista: OHJE: TILAPÄISIÄ TOIMINTAKYVYN RAJOITUKSIA EI OTETA LUKUUN, ESIM. JOS ON JALKA KIPSISSÄ. OHJE: ASTEIKKO TOISTETAAN VAIN TARVITTAESSA! Voitte vastata kysymyksiin asteikolla: HA01a a. vuoteeseen asettuminen ja sieltä nouseminen? HA01b b. pukeutuminen ja riisuutuminen?
10 HA01c HA01d c. varpaankynsienne leikkaaminen? d. syöminen? 10 HA01e e. peseytyminen?. HA02. h. kaupassa asiointi? HA02i HA02k i. ruoan valmistus? k. raskas siivoustyö, esim. mattojen kantaminen ja piiskaaminen tai ikkunoiden pesu? HA02l l. ostoskassin tai muun noin 5 kg:n painoisen taakan kantaminen vähintään 100 metrin matkan? HB. Liikkumiskyky NYT MUUTAMA KYSYMYS LIIKUNTAKYVYSTÄNNE HB01. Onko ruumiillinen kuntonne mielestänne: 1 hyvä 2 melko hyvä 3 keskitasoinen OHJE: LUETAAN KOKONAAN
11 4 melko huono 5 huono? 11 HB02. Miten kykenette liikkumaan: OHJE: LUETAAN KOKONAAN 1 liikkumiseni ei ole rajoittunut 2 pystyn liikkumaan yksin ja ilman apuvälineitä mutta liikkuminen tuottaa minulle hankaluuksia 3 pystyn liikkumaan mutta vain toisen henkilön avustamana tai pyörätuolilla, kainalosauvoja tai muita apuvälineitä käyttäen 4 olen täysin liikuntakyvytön? NYT PYYDÄN TEITÄ ARVOIMAAN LIIKUNTAKYKYÄNNE AIKAISEMMIN KÄYTTÄMÄLLÄMME ASTEIKOLLA 1 4:ään. HB06. Kykenettekö nousemaan portaita usean kerrosvälin levähtämättä? HB07. Kykenettekö nousemaan portaita yhden kerrosvälin levähtämättä? HB09. Kykenettekö kävelemään levähtämättä noin puoli kilometriä? HB10. Kykenettekö liikkumaan asunnossanne huoneesta toiseen? HC. Aistitoiminnot MUUTAMA KYSYMYS VIELÄ AISTITOIMINNOISTANNE HC01. Onko näkönne kyllin hyvä (silmälaseilla) tavallisen sanomalehtitekstin lukemiseen? 1 pystyn vaikeuksitta 2 pystyn lukemaan, mutta se tuottaa vaikeuksia 3 en pysty lukemaan lainkaan HC04. Pystyttekö vaikeuksitta kuulemaan, mitä useamman henkilön välisessä keskustelussa sanotaan (kuulokojeen kanssa tai ilman)? 1 pystyn vaikeuksitta 2 pystyn, mutta se tuottaa vaikeuksia 3 en pysty
12 12 HD. Avun tarve ja saanti (JA AVUNTARPEENNE ) HD01. Saatteko (toimintakykynne heikkenemisen takia) toistuvaa apua tavallisissa toimissanne, esim. kodinhoitotöissä, ruoan valmistuksessa, peseytymisessä, kaupassa käynnissä? HD08 HD02. Tarvitsisitteko tällaista apua? HE01 HD02a. NYT LUETTELEN MUUTAMIA ASIOITA. Tarvitsisitteko apua OHJE: SALLITAAN MAX 10 VAIHTOEHTOA HD02a1 11 ruoan valmistuksessa HD02a2 12 ruokailussa HD02a3 13 peseytymisessä HD02a4 14 pukeutumisessa HD02a5 15 lääkityksestä huolehtimisessa HD02a6 16 siivouksessa HD02a7 17 pyykinpesussa tai muussa vaatehuollossa HD02a8 18 kaupassa käynnissä HD02a9 19 muussa kodin ulkopuolisessa asioimisessa esim. pankissa käymisessä HD02a10 20 jossakin muussa? HD02a_1 HD02a_1. (muussa) missä? HD03. Kuinka usein tarvitsisitte tällaista apua? OHJE: LUETELLAAN VAIN TARVITTAESSA 1 kerran kuukaudessa tai harvemmin kertaa kuukaudessa 3 kerran viikossa 4 muutaman kerran viikossa 5 päivittäin, jonkin aikaa päivästä 6 suuren osan päivästä 7 lähes ympärivuorokautisesti OHJE:<jos HD01=1 HD08, muuten HE01> HD08. Saatteko riittävästi apua selvitäksenne kotona: OHJE: LUETELLAAN VAIHTOEHDOT 1 saan sopivasti 2 tarvitsisin enemmän 3 selviytyisin vähemmälläkin? HE. Apuvälineet JA SITTEN APUVÄLINEET HE01. Onko Teillä silmälasit tai jokin muu näön apuväline?
13 13 HE04. Onko Teillä kuulokoje tai jokin muu kuulon apuväline? HE07. Onko Teillä jokin liikkumisen apuväline esim. kävelykeppi? 17 HE08. Onko Teillä liikkumisen apuvälineenä: OHJE: LUETELLAAN YKSITELLEN kyllä ei HE08a a. kävelykeppi tai yksi kyynär/kainalosauva? 1 2 HE08b b. kyynär- tai kainalosauvat (kaksi)? 1 2 HE08c c. rollaattori tai kelkka? 1 2 HE08d d. pyörätuoli (myös moottoroitu pyörätuoli)? 1 2 HE08e e. invalidivarusteinen auto? 1 2 HE08f f. jokin muu moottoroitu liikkumisen apuväline? 1 2 SEURAAVAKSI PAINOON, PITUUTEEN, TUPAKOINTIIN, ALKOHOLIN KÄYTTÖÖN JA LIIKUNNAN HARRASTAMISEEN LIITTYVÄT KYSYMYKSET Kys1_K Kuinka paljon painatte? kiloa Kys1_K17b 17b. Kuinka pitkä olette? cm FB05. Tupakoitteko nykyisin (savukkeita, sikareita tai piippua): 1 päivittäin 2 satunnaisesti 3 ette lainkaan? Kys1_K Kuinka usein harrastatte vapaa-ajan liikuntaa vähintään puoli tuntia kerrallaanniin, että ainakin lievästi hengästytte ja hikoilette? OHJE: LUETELLAAN TARVITTAESSA 1 päivittäin kertaa viikossa kertaa viikossa 4 kerran viikossa kertaa kuukaudessa 6 muutaman kerran vuodessa tai harvemmin OHJE: LUETELLAAN VAIN TARVITTAESSA Kys1_K Kuinka usein olette juonut alkoholijuomia viimeksi kuluneiden 12 kuukauden aikana? 0 en kertaakaan kertaa viikossa kertaa viikossa kertaa viikossa
14 4 kerran viikossa 5 pari kertaa kuukaudessa 6 noin kerran kuukaudessa 7 noin kerran parissa kuukaudessa kertaa vuodessa 9 kerran pari vuodessa 14 LOPUKSI ESITTÄISIN MUUTAMAN PERHEESEEN, KOULUTUKSEEN, AMMATTIIN, JA TYÖLLISYYTEEN LIITTYVÄN KYSYMYKSEN. AA. Siviilisääty ja parisuhde AA01. Oletteko tällä hetkellä.. 1 naimisissa 2 avoliitossa 3 eronnut tai asumuserossa 4 leski 5 vai naimaton? AB01. Kuinka monta jäsentä kuuluu kotitalouteenne tällä hetkellä itsenne mukaan luettuna? OHJE: MUKAAN LASKETAAN MYÖS OMASTA TAI PUOLISON AIEMMASTA LIITOSTA OLEVAT LAPSET, JOTKA ASUVAT KOTITALOUDESSA VAIN OSAN AIKAA (RIIPPUMATTA SIITÄ, MISSÄ HE OVAT KIRJOILLA). <Blaise: ei voi vastata 0> jäsentä AC. Koulutus OHJE: VALITSE KORKEIN SUORITETTU, LUETELLAAN TARVITTAESSA! AC01. Mikä on peruskoulutuksenne? 1 vähemmän kuin kansakoulu 2 kansakoulu 3 kansalaiskoulu 4 osa keskikoulua tai osa peruskoulua (vähemmän kuin 9 vuotta) 5 keskikoulu 6 peruskoulu 7 osa lukiota tai lukion päästötodistus 8 ylioppilastutkinto OHJE: VALITSE KORKEIN SUORITETTU, LUETELLAAN VAIN TARVITTAESSA! AC02. Mikä on korkein peruskoulutuksen jälkeen suorittamanne koulutus tai tutkinto? 1 ei mitään ammattikoulutusta 2 ammatillinen kurssi tai työpaikkakoulutus 3 ammattikoulu, oppisopimuskoulutus, näyttötutkinto 4 ammatillinen koulu (esim. teknillinen koulu) 5 ammatillinen opistotutkinto 6 erikoisammattitutkinto (esim. mestarintutkinto) 7 ammattikorkeakoulututkinto 8 alempi korkeakoulututkinto 9 ylempi korkeakoulututkinto
15 10 lisensiaatin tutkinto 11 tohtorin tutkinto 15 AD. Pääasiallinen toiminta, ammatti AD01. Mikä seuraavista vaihtoehdoista kuvaa parhaiten tämänhetkistä pääasiallista toimintaanne. Oletteko: (PÄÄASIALLINEN ON SE TOIMINTA, JOHON KÄYTTÄÄ ENITEN AIKAA TAI JOSTA SAA ENITEN TULOJA) OHJE: LUETTAVA KOKONAAN! 1 kokopäivätyössä AE01 2 osa-aikatyössä (MYÖS OSA-AIKAELÄKELÄISET) 3 opiskelija AE01 4 eläkkeellä AD02 5 työtön tai lomautettu AE01 6 hoitamassa omaa kotitaloutta tai perheenjäseniä AE01 7 varusmies- tai siviilipalvelussa AE01 8 muu? AE01. AD02. Oletteko: 1 työkyvyttömyyseläkkeellä tai yksilöllisellä varhaiseläkkeellä 2 vanhuuseläkkeellä (eläkkeellä ikänne tai työvuosienne perusteella) 3 työttömyyseläkkeellä 4 muulla eläkkeellä? AD03. Kuinka monta vuotta olette ollut eläkkeellä? AE. Nykyinen/entinen ammatti (päätyö) Seuraavat kysymykset käsittelevät ammattia ja työtä. Jos ette ole tällä hetkellä työssä, vastatkaa viimeisimmän ammattinne tai työnne perusteella. OHJE: LUETTAVA KOKONAAN AE01. Oletteko/olitteko: 1 palkansaaja 2 maatalousyrittäjä (ml. metsä-, puutarha-, kalastus- ym.) 3 muu yrittäjä 4 ammatinharjoittaja tai free lance 5 työssä perheenjäsenen maatilalla palkatta 6 työssä perheenjäsenen yrityksessä palkatta 7 muu AE01_1 8 en ole koskaan toiminut päätoimisesti ammatissa? 9 EOS AE01_1.(Muu) mikä? E06a. Mikä on nykyinen / viimeisin (entinen) ammattinne? <TK:n ammattiluokitus 1997>
16 <Jos ammatti tyhjä, tuntematon tai eos --> 99000> (AE06at=ammatti tekstinä, AE06a=ammattikoodi) 16 <jos AD03=>5 (ollut vähintään 5 vuotta eläkkeellä) Haastattelu päättyy! jos AD01=5 (työtön tai lomautettu) ja muut 83 <jos AD03=>1 (ollut 1 vuoden eläkkeellä) AH01 Kys1_K Oletteko ollut viimeisten 12 kuukauden aikana työssä? 1 olen 0 en AH. Työttömyys OHJE: TYÖTÖN = TYÖTÄ VAILLA, ETSII TYÖTÄ JA ON TYÖHÖN KÄYTETTÄVISSÄ AH01. Oletteko ollut työttömänä tai lomautettuna viimeisten 5 vuoden aikana? Haastattelu päättyy! AH02. Kuinka monta kertaa? AH03. Kuinka monta kuukautta olette yhteensä ollut työttömänä tai lomautettuna viimeisten 5 vuoden aikana? KIITOS HAASTATTELUSTA! K. Haastattelijan arviot KA01. Kuka antoi tiedot? 1 haastateltava itse KA01a 2 haastateltava toisen henkilön avustamana KA01a 3 toinen henkilö (haastateltava ei kyennyt itse vastaamaan) KA01_1. Kuka antoi tiedot? 1 puoliso 2 lapsi 3 vanhempi 4 muu sukulainen 5 ystävä tai naapuri 6 kodinhoitaja, sairaanhoitaja tms. 5 muu KA01_2. Miksi tiedot antoi toinen henkilö? KA01a. Vaikuttivatko vastaukset luotettavilta?
17 17 KB05 2 osittain 3 ei KA01b. Miksi? 1 haastateltava ei ymmärtänyt kysymyksiä 2 haastateltava ei muistanut vastauksia 3 haastateltava ei halunnut vastata 4 muusta syystä KB05. Onko haastateltavalla mielestäsi vaikeuksia puhumisessa? 1 ei lainkaan vaikeuksia 2 haastateltavalla on lieviä vaikeuksia puhumisessa 3 haastateltavalla on selviä vaikeuksia puhumisessa 4 haastateltava ei kykene puhumaan lainkaan ymmärrettävästi KB06. Onko haastateltavalla mielestäsi vaikeuksia ymmärtää puhetta/ohjeita? 1 ei 2 ilmeisesti lieviä vaikeuksia 3 selviä vaikeuksia 4 haastateltava ei ymmärrä puhetta/ohjeita juuri lainkaan KC. Haastattelutietoja KC01. Mistä haastateltava tavoitettiin? 1 kohdehenkilön kotoa 2 sairaalasta tai muusta laitoksesta KC01_1 3 muusta osoitteesta KC01_1 Onko tutkittava laitoksessa 1 tilapäisesti 2 pysyvästi? GB01_L-muuttuja muodostettu T2000-aineiston pohjalta (Jos KC01_1=2, niin GB01_L=1) GB01_L. Tutkittava laitosasukas T2000-datan mukaan tavoitteluhetkellä: 0 ei
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY T2095 Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät tiedot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä hyvinvoinnista. Kyselyn
TERVEYS 2011. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU 14.6.2012 T4077
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU 14.6.2012 T4077 B. Terveydentila ja sairaudet BA. Koettu terveys ja pitkäaikaissairastavuus BB. Sairauksien hoito BC.
ILMOITTAUTUMINEN, MITTAUKSET JA HAASTATTELU
Tutkimusnumero -- tarra SVT+D täydentävä tutkimus ILMOITTAUTUMINEN, MITTAUKSET JA HAASTATTELU Tallennuspäivä: / 200 Tallennuksen alkuaika: Sukunimi: Etunimi: Syntymäaika: Sukupuoli: Lähiosoite: Postinumero:
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY NUORILLE AIKUISILLE T2145 Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät tiedot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä
TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU T4077
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä PUHELINHAASTATTELU 11.6.2014 1 T4077 B. Terveydentila ja sairaudet BA. Koettu terveys ja pitkäaikaissairastavuus BB. Sairauksien hoito
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät edot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä hyvinvoinnista. Kyselyn edot
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä. KOTIHAASTATTELU, lyhyt
Tutkimusnumero ja nimi TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä KOTIHAASTATTELU, lyhyt T2075 2 Terveys 2000 18.10.2000 Kotihaastattelu, lyhyt A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY NUORILLE AIKUISILLE
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä TERVEYSKYSELY NUORILLE AIKUISILLE Tämän kyselyn avulla kerätään tärkeimmät tiedot suomalaisten terveydestä, toimintakyvystä sekä hyvinvoinnista.
TERVEYS 2011. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt 18.8.2011 T4075
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt 18.8.2011 T4075 1 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen
Saapunut: Äidinkieli suomi ruotsi viittoma muu, mikä?
1(5) Saapunut: Vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua voi saada vaikeavammainen henkilö, jolla on pitkäaikaisesti erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei voi vammansa tai sairautensa vuoksi
Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuuden hyvinvointi- ja terveystarkastukseen. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton.
Hyvä omaishoitaja Porvoon kaupunki tarjoaa omaishoitajille mahdollisuud hyvinvointi- ja terveystarkastukse. Tarkastus on omaishoitajalle maksuton. Hyvinvointi- ja terveystarkastuks tavoittea on terveyd
Postinumero ja -toimipaikka
SOMERON KAUPUNKI VAMMAISPALVELU Turuntie 46 B 31400 SOMERO VAIKEAVAMMAISEN KULJETUSPALVELU HAKEMUS/TARKISTUS Saapumispäivä.. Vammaispalvelulain mukaisen kuljetuspalvelun hakeminen Täyttäkää hakemuslomake
KIPUKYSELY Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry. 2003
KIPUKYSELY Suomen Kivuntutkimusyhdistys ry. 2003 Tämän kyselyn tarkoituksena on saada riittävän monipuolinen kuva kipuongelmastanne. Lomakkeessa on kysymyksiä, joihin pyydämme Teitä vastaamaan joko ympyröimällä
Lyhyt puhelinhaastattelu
Lyhyt puhelinhaastattelu haastattelijan ohjeteksti, jota lueta tutkittavalle kursivoituna HAVAINTOTUNNUS : / / / / / / / Lomakkeen täyttöpvm: / 2017 Lomakkeen täyttäjän tunnus: Ohje: Siirry haastatteluun
WHOQOL BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI LYHYT VERSIO. Vain tutkijoiden sisäiseen käyttöön_ (Only for internal use for researchers).
WHOQOL BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI LYHYT VERSIO Vain tutkijoiden sisäiseen käyttöön_ (Only for internal use for researchers). Kaavat eri ulottuvuuksien yhteispisteiden laskemiseen
SUOMUSSALMEN. Henkilötiedot. Haettava huoneisto Huoneistotyyppi. Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Puh. 08-7190111 Fax.
SUOMUSSALMEN VANHUSTENTALOYHDISTYS RY. Asuntohakemus 1 (5) Syväyksenkatu 18 B, 89600 SUOMUSSALMI Saapunut Puh. 08-7190111 Fax. 08-7190113 / 20 Ämmänsaaren palvelutalo Ämmänsaaren Vanhustentalo Hoitokoti
RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA
Versio 14.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2015 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö
Terveys2000 9/2001. Kotikäyntihaastattelu
1 Terveys2000 9/2001 Kotikäyntihaastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta, ammatti AE. Nykyinen /entinen ammatti (päätyö) AF. Työaika
WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO
WHOQOL-BREF MAAILMAN TERVEYSJÄRJESTÖN ELÄMÄNLAATUMITTARI - LYHYT VERSIO Ulottuvuus 1 Ulottuvuus 2 Ulottuvuus 3 Ulottuvuus 4 Kaavat eri ulottuvuuksien yhteispisteiden laskemiseen (6-Q3) + (6-Q4) + Q10 +
Terveys2000 9/2001. Kotikäyntihaastattelu
1 Terveys2000 9/2001 Kotikäyntihaastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta, ammatti AE. Nykyinen /entinen ammatti (päätyö) AF. Työaika
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY KOTIKÄYNTIMUUNNOS T2072 1 Tässä haastattelussa tiedustellaan eräiden tavallisten infektioperäisten tautien esiintymistä ja tietoja
Osoite, katu, paikkakunta, postinumero. naimaton naimisissa avoliitossa eronnut leski. Huoltaja/ Asioiden hoitaja/ Edunvalvoja
Saapunut: Palvelua tarvitsevan henkilötiedot Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite, katu, paikkakunta, postinumero Puhelinnumero Sähköpostiosoite Perhesuhteet naimaton naimisissa avoliitossa eronnut
VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Saapunut Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelin kotiin Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain mukaan Ammatti Postinumero Puhelin toimeen Sähköpostiosoite Tilinumero
Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut:
Saapunut: Palvelua tarvitsevan henkilötiedot Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite, katu, paikkakunta, postinumero Puhelinnumero Sähköpostiosoite Perhesuhteet naimaton naimisissa avoliitossa eronnut
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -TUTKIMUS 2013: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -TUTKIMUS 2013: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET Kohderyhmä: 5. rotaatioryhmän työlliset sekä aiemmin työssä olleet "Työllinen": KA1=1 tai KA2=1 tai KA3=1 (eli TYVO=1
TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt T4075
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu, lyhyt 11.6.2014 1 T4075 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen
Omaishoitajan hyvinvointitarkastus
Omaishoitajan hyvinvointitarkastus Nimi Syntymäaika Osoite Puhelin A. Asuminen ja elinympäristö 1. Miten asutte yksin puolison tai avopuolison kanssa jonkun muun lähsen kanssa: sisarus lapsen perhe lapsi
PERUSTIETOLOMAKE Tuo täytetty lomake mukanasi haastatteluun
1 Alla on työhön, koulutukseen, omiin suunnitelmiisi ja elämäntilanteeseesi liittyviä kysymyksiä. Pohdi kysymyksiä etukäteen vaikka et niihin kaikkiin vastaisikaan. Etukäteen mietityt asiat helpottavat
SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Saapunut Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelin kotiin Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain mukaan Ammatti Postinumero Puhelin toimeen Sähköpostiosoite Tilinumero
Mitä vammaisuudesta voidaan sanoa väestötutkimusten perusteella?
Vammaispalveluiden neuvottelupäivät Helsinki, 20.1.2017 Mitä vammaisuudesta voidaan sanoa väestötutkimusten perusteella? Päivi Sainio, Katri Sääksjärvi, Päivi Nurmi- Koikkalainen, Sanna Ahola ja Seppo
TERVEYS 2011. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu 18.8.2011 T4001
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu 18.8.2011 T4001 1 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta,
SOSIAALIHUOLTOLAIN LIIKKUMISTA TUKEVAN KULJETUSPALVELUN HAKEMUS
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Saapunut Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelin kotiin Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain mukaan Ammatti Postinumero Puhelin toimeen Sähköpostiosoite Tilinumero
Kuljetuspalveluhakemus Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen
Vammaispalvelulain mukaisen vaikeavammaisen kuljetuspalvelun hakeminen Täyttäkää tämä hakemuslomake huolelli sesti ja vastatkaa jokaiseen kohtaan. Hakemuksessa tulee selvittää minkälaisia jokapäi väiseen
Täydellinen osoite: Siviilisääty: naimaton avio/avoliitossa eronnut. Puolison tilanne: työssä työtön kotona opiskelemassa
1 Alla on työhön, koulutukseen, omiin suunnitelmiisi ja elämäntilanteeseesi liittyviä kysymyksiä. Pohdi kysymyksiä etukäteen vaikka et niihin kaikkiin vastaisikaan. Etukäteen mietityt asiat helpottavat
Kohderyhmä: 5. rotaatioryhmän työlliset sekä aiemmin työssä olleet
TYÖVOIMATUTKIMUKSEN AD HOC -LISÄTUTKIMUS 2007: TYÖPAIKKATAPATURMAT JA TYÖPERÄISET SAIRAUDET Lomake / Laura Hulkko tallennettu nimellä AHM07_lomake_fi Helmikuun 2007 alusta lomakkeelle on tehty muutama
SEURANTAKYSELY ELÄMÄNTAPARYHMÄLÄISILLE
Perusterveydenhuollon yksikkö Terveyden edistäminen ja preventio 20130108 Tämän lomakkeen tarkoitus on kartoittaa ryhmään osallistuvien terveystottumuksia ja auttaa ryhmän tapaamisten sisältöjen suunnittelussa.
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Hakijaa koskevat tiedot Etu- ja sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avioliitossa Eronnut Avoliitossa Asumuserossa Leski
LOHJA 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT 2. KULJETUSPALVELU JOTA HAETAAN 1 (7) KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI
LOHJA Perusturvakeskus Vammaispalvelu Kalevankatu 4, 08100 Lohja 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI 1 (7) Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero: Puhelin
Haen vammaispalvelulain mukaista kuljetuspalvelua
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut / 20 Vaikeavammaisten kuljetus- ja saattajapalvelut on tarkoitettu henkilölle, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa tai sairautensa vuoksi voi
Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus. Osoite Puhelin. Osoite. Pystyttekö käyttämään julkisia liikennevälineitä?
HAMINAN KAUPUNKI Ikäihmisten palvelut Kotihoitokeskus Pikkuympyräkatu 3 49400 HAMINA P. 0400 801 831 KULJETUSPALVELUHAKEMUS Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Saap.pv Dnro HAKIJA Sukunimi ja etunimet
A3682. Haastattelupalvelut ESS 2012 SUOMI EUROOPASSA VASTAUSKORTIT
A3682 Haastattelupalvelut ESS 2012 SUOMI EUROOPASSA VASTAUSKORTIT KORTTI 1 0 En ollenkaan 1 Alle ½ tuntia 2 ½ - 1 tuntia 3 Yli tunnin, mutta korkeintaan 1 ½ tuntia 4 Yli 1 ½ tuntia, mutta korkeintaan 2
3. Verenpaine 1. / 2. /
Perusterveydenhuollon yksikkö Terveyden edistäminen ja preventio, 20170604 Alkukysely NIMI Ikä Pvm 1. Paino 2. Pituus 3. Verenpaine 1. / 2. / http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnut/hoi04010#t3
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY T2004 1 Tämä kysely täytetään terveystarkastuksen aikana ja palautetaan hoitajalle loppuhaastattelupisteessä. Sen tarkoituksena
PUHELINREKRYTOINNIN YHTEYDESSÄ KYSYTTÄVÄT TAUSTAKYSYMYKSET:
PUHELINREKRYTOINNIN YHTEYDESSÄ KYSYTTÄVÄT TAUSTAKYSYMYKSET: A. Asuinpaia (ei kysytä, data saatavilla otoksesta): Postinumero (= asuinpaiakunta, asuinalue) B. Sukupuoli: 1 Nainen 2 Mies C. Kuinka vanha
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT
Sosiaali- ja terveysvirasto Vammaispalvelu Metsolantie 2, 04200 Kerava KULJETUSPALVELUHAKEMUS JA -ARVIOINTI 1 (8) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero:
SUOMI EUROOPASSA -TUTKIMUS
Haastattelu- ja tutkimuspalvelut Syyskuu 2006 SUOMI EUROOPASSA -TUTKIMUS 2006 KORTTI 1 0 En ollenkaan 1 Alle ½ tuntia 2 ½ - 1 tuntia 3 Yli tunnin, mutta korkeintaan 1 ½ tuntia 4 Yli 1 ½ tuntia, mutta korkeintaan
RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA
Versio 13.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2013 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö
ASIAKASTYYTYVÄISYYS KYSELY KUNTALAISILLE SOSIAALI-, TERVEYS- JA VAPAA-AJAN PALVELUISTA
Vastaa kysymyksiin valitsemalla/rengastamalla sinulle sopivin vaihtoehto tai kirjoittamalla vastaus sille varattuun tilaan. Jos vastauksellesi ei ole riittävästi tilaa, niin voit jatkaa kääntöpuolelle.
SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS
SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS Hakemus saapunut: HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Ammatti ( eläkeläinen) Koulutus Perhesuhteet avioliitossa asumuserossa/erillään
Minkä sairauden, vamman tai oireen takia olet tai olet ollut työkyvyttömyyseläkkeellä? Kauanko olit Mitä hoitoa sait ja mikä oli
Optimi/Yritysoptimi (901/801) Laaja terveysselvitys Sopimuksen nro Vakuutettava Henkilötunnus Vakuutussopimus perustuu tässä selvityksessä annettuihin tietoihin. Siksi on ehdottoman tärkeää, että vastaat
Työ- ja toimintakyvyn itsearviointikysely
Työ- ja toimintakyvyn itsearviointikysely Kyselyyn vastaaminen on sinulle vapaaehtoista. Valitse kysymysten vaihtoehdoista se, joka kuvaa parhaiten tilannettasi juuri tällä hetkellä. Vastaukset siirtyvät
Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3, tms.): Luokkatunnus (merkitse A, B, C, tms., tai jätä tyhjäksi mikäli ei ole rinnakkaisluokkia):
VASTAAJAN TUNNUS: OIREKYSELY Alakoulut Kyselylomakkeen täyttöpäivämäärä: / 20 Lapsen etunimi: Lapsen sukunimi: Lapsen ikä: Sukupuoli: Poika 1 Tyttö 2 Koulun nimi: Kunta: Luokkanumero (merkitse 1, 2, 3,
/ 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen. Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus
Saapumispäivämäärä: HAKEMUS VANHUSPALVELUIHIN / 201 Kotihoito Palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen Hakijan tiedot Sukunimi ja Etunimet Henkilötunnus Osoite Puhelinnumero Kotikunta Sotaveteraani Kyllä
TERVEYS 2000. Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY
TERVEYS 2000 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä 2. KYSELY T2004 1 Tämä kysely täytetään terveystarkastuksen aikana ja palautetaan hoitajalle loppuhaastattelupisteessä. Sen tarkoituksena
WHODAS 2.0 WORLD HEALTH ORGANIZATION DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE 2.0
kysymyksen versio, haastattelu Esittely Tämä arviointimenetelmä kehitettiin Maailman terveysjärjestön (WHO) Classification, Terminology and Standards -tiimin toimesta osana WHO:n National Institutes of
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS
Hakijaa (hoidettavaa) koskevat tiedot Etu- ja sukunimi OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avoliitossa Avioliitossa Asumuserossa
Pvm. asioimis- ja virkistys opiskelu työ Montako yhdensuuntaista asioimis- ja virkistysmatkaa arvioitte tarvitsevanne kuukaudessa
Ylöjärven kaupunki Vammaispalvelu Kuruntie 10 33470 Ylöjärvi p. 03 565 30 000 Kuljetuspalveluhakemus Asiakastiedot matkapalvelukeskusta varten Pvm 1 HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet (Alleviivatkaa kutsumanimi)
TÄHÄN TULEE JÄRJESTÖN NIMI. RAY tukee -barometri 2016
RAY tukee -barometri 2016 JÄRJESTÖTOIMINTAAN OSALLISTUMINEN 1. Kuinka usein olet osallistunut tämän sosiaali- ja terveysalan järjestön toimintaan 12 viime kuukauden aikana? Järjestöllä tarkoitetaan tässä
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Loviisan perusturvakeskus Vammaispalvelut VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELU Kuljetuspalvelun tarve Virkistys- ja asiointimatkat (enintään 18/ yhdensuuntaista
A. Asutteko Helsingissä? 1 Kyllä ---à JATKA 2 Ei à LOPETA HAASTATTELU
Hyvää päivää / iltaa. Olen Oy:stä. Teemme parhaillaan tutkimusta 18-74 vuotta täyttäneiden Helsinkiläisten suhtautumisesta kaupungin liikenneolosuhteisiin. Voinko esittää Teille muutamia kysymyksiä? Tämä
Postinumero ja paikka:
Nurmijärven kunta Vammaispalvelut Keskustie 2 A, 01900 Nurmijärvi VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELU- HAKEMUS 1 (6) 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin
1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT
1 (6) VAMMAISPALVELULAIN MUKAINEN Perusturvatoimi Vammaispalvelu Kalevankatu 4 08100 Lohja saapunut: 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet: Henkilötunnus: Ammatti: Osoite: Postinumero: Postitoimipaikka:
ASUNNON MUUTOSTYÖHAKEMUS
Vanhus- ja vammaispalvelut ASUNNON MUUTOSTYÖHAKEMUS Saapunut..20 Nimi Osoite Henkilötunnus Postinumero- ja toimipaikka Puhelin ja sähköposti Kotikunta Ammatti (myös entinen) Siviilisääty Naimaton Avio-
SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015
Sivu 1 / 6 SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015 Kirjoittakaa vastauksenne selvästi sille varattuun tilaan tai merkitkää x teihin sopivaan vastausvaihtoehtoon Hakijan koko nimi: Syntymäaika ja sosiaaliturvatunnus:
Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu
Kuljetuspalveluhakemus 1 (5) Vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisten kuljetuspalvelu Virkistys- ja asiointimatkat (enintään 18 yhdensuuntaista matkaa/kk) Sipoon kunnan ja lähikuntien alueilla, ei
KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE
HELSINGIN YLIOPISTO KANSANTERVEYSTIETEEN LAITOS JYVÄSKYLÄN YLIOPISTO PSYKOLOGIAN LAITOS KAKSOSTEN KEHITYS JA TERVEYS TUTKIMUS ÄIDIN LOMAKE TÄSTÄ ALKAVAT VARSINAISET KYSYMYKSET 1. Milloin ja missä synnyitte?
1(7) HAKEMUS SOPEUTUMISVALMENNUSKURSSILLE. Hakemuksen saapumispäivä. Täytäthän hakemus huolellisesti!
1(7) Hakemuksen saapumispäivä Liite kpl Täytäthän hakemus huolellisesti! Hakijan suku- ja etunimet (perhekurssille lapsen tiedot) Lähiosoite Postinumero ja -toimipaikka Syntymäaika Kutsumanimi Puhelinnumero
UNIKYSELY. 2. Sukunimi ja etunimi. 3. Henkilötunnus. 6. Ammatti tai työ. 9. Pituus (cm) Paino tällä hetkellä (kg)
HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI UNIKYSELY Lukekaa koko kysymys ennen vastaamista. Valitkaa sopiva vaihtoehto tai kirjoittakaa kysytty tieto lähinnä viimeisen kolmen kuukauden ajalta. Merkitkää
Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, Jämsä Saapunut / 20
Sosiaali- ja terveystoimi KULJETUSPALVELUHAKEMUS Vammaispalvelut Kelhänkatu 3, 42100 Jämsä Saapunut / 20 Sosiaalihuoltolain mukaista kuljetuspalvelua voi hakea henkilö, joka on täyttänyt 70 vuotta. Haettaessa
Työterveyshuolto Oppilasvalintatarkastus
PELASTUSOPISTO Työterveyshuolto ESITIETOLOMAKE Oppilasvalintatarkastus HENKILÖTIEDOT Etu- ja sukunimi (myös aiempi) Henkilötunnus Osoite PERUSTIEDOT Koulutus Peruskoulu Ylioppilas Ammatillinen tutkinto
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Saapunut (työntekijä täyttää) Hakijaa (hoidettavaa) koskevat tiedot Etu- ja sukunimi Henkilötunnus Puhelinnumero Osoite Perhesuhteet Naimaton Avioliitossa Eronnut Avoliitossa Asumuserossa
VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELUHAKEMUS
VAIKEAVAMMAISTEN KULJETUSPALVELU Vammaispalvelulain nojalla voidaan kuljetuspalvelua ja siihen liittyvää saattajapalvelua järjestää henkilölle, jolla on erityisiä vaikeuksia liikkumisessa ja joka ei vammansa
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely
TUUSNIEMEN KUNTA 1 (5), 71200 TUUSNIEMI Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely Hoidettavan henkilötiedot Nimi Lähiosoite Postinumero Postitoimipaikka Puhelinnumero Lähiomainen, nimi ja puhelinnumero
Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen
LAPUAN KAUPUNKI HAKEMUS 1 (5) Hakemuksen täyttöpäivä: Hakemuksen saapumispäivä: Kotihoito Hoivaosasto Pienkoti Saarenpääkoti (erillinen hakemus) Tehostettu palveluasuminen Asiakastiedot Asiakkaan suostumus
Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen.
KURSSIHAKULOMAKE Kurssille valitseminen edellyttää, että henkilötietosi rekisteröidään henkilötietojärjestelmään. Henkilötietoja käytetään vain kurssitarkoitukseen. Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero:
HAKEMUS. Sosiaalihuoltolain mukaisella kuljetuspalvelulla edistetään kuntalaisen omatoimista suoriutumista ja itsenäistä asumista.
HAKEMUS 1 TUUSULAN KUNTA SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALA SAAPUNUT / 20 SOSIAALIHUOLTOLAIN MUKAINEN KULJETUSPALVELU Sosiaalihuoltolain mukaisella kuljetuspalvelulla edistetään kuntalaisen omatoimista suoriutumista
Postinumero ja -toimipaikka
Hakemus saapunut: / 20 1. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Sukunimi ja etunimet Henkilötunnus Lähiosoite Puhelin kotiin Sähköpostiosoite Ammatti Postinumero ja -toimipaikka Matkapuhelin Kotipaikka väestötietolain
TAMPEREEN YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Mielenterveyspalveluiden käyttäjä
Nimi: Henkilötunnus: OLKAA HYVÄ JA VASTATKAA KAIKKIIN KYSYMYKSIIN MERKITSEMÄLLÄ SELKEÄSTI SE VAIHTOEHTO JOKA VASTAA ELÄMÄNTILANNETTANNE PARHAITEN! VÄHINTÄÄN 12 KYSYMYKSEEN ON VASTATTAVA, JOTTA JÄRJESTELMÄ
Kysely kotona asuvien vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista
Valitse kohde. 1 (13) 28.3.2014 Kysely kotona asuvien 15-35 -vuotiaiden vammaisten henkilöiden asumisen tarpeista A. Taustatiedot Syntymävuosi? Sukupuoli? nainen mies Äidinkieli? suomi ruotsi muu Postinumero?
Nykyinen asumismuoto Omistusasunto Omakotitalo Rivitalo TK:n vuodeosasto Palvelutalo, mikä Asuu yksin Asuu yhdessä, kenen kanssa?
Sivu 1 / 5 1. HAKIJAN TIEDOT Sukunimi Henkilötunnus Postinumero- ja toimipaikka Etunimet Kotikunta Puhelunnumero Sähköpostiosoite Siviilisääty Naimaton Avoliitossa Naimisissa Eronnut Leski Asuu erillään
OMAISHOIDONTUKIHAKEMUS 3(5)
1(5) Hakemus saapunut Kotikäynti Tiimin käsittely Hoidettavan henkilötiedot Nimi Lähiosoite Henkilötunnus Postinumero Postitoimipaikka Puhelinnumero Lähiomainen, nimi ja puhelinnumero Puoliso Tytär/Poika
FinTerveys -tutkimus
Lomaketarra FinTerveys -tutkimus Kyselylomake 70 vuotta täyttäneille OHJEET VASTAAJALLE Tämän lomakkeen voitte täyttää myös netissä: http://www.thl.fi/finterveys. Nettilomakkeen täyttämiseksi tarvittava
KYSELYLOMAKE: FSD3008 TERVASKANNOT KYSELY 1998 QUESTIONNAIRE: FSD3008 VITALITY 90+ SURVEY 1998
KYSELYLOMAKE: FSD3008 TERVASKANNOT KYSELY 1998 QUESTIONNAIRE: FSD3008 VITALITY 90+ SURVEY 1998 Tämä kyselylomake on osa yllä mainittua Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa.
KYSELYLOMAKE: FSD3013 TERVASKANNOT KYSELY 2014 QUESTIONNAIRE: FSD3013 VITALITY 90+ SURVEY 2014
KYSELYLOMAKE: FSD3013 TERVASKANNOT KYSELY 2014 QUESTIONNAIRE: FSD3013 VITALITY 90+ SURVEY 2014 Tämä kyselylomake on osa yllä mainittua Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa.
10.4.9.1. Ensisijaisen huoltajan haastattelun päivityslomakkeen sisältö Sama kuin yhdeksän kuukauden haastattelu - katso lisätiedot osasta 10.4.8.1.
10.4.9. Ensisijaisen huoltajan haastattelun päivityslomake (tiedot kerätty alunperin 9 kk:n ensisijaisen huoltajan haastattelulomakkeella Ensisijaisen huoltajan haastattelun päivityslomake on suunniteltu
HAKEMUS. vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisen kuljetuspalvelu sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu
HAKEMUS vammaispalvelulain mukainen vaikeavammaisen kuljetuspalvelu sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu Pielaveden kunta/perusturvaosasto Hakemus saapunut / 20 PL 27, 72401 Pielavesi Vastaanottaja
KYSELYLOMAKE: FSD2580 ITÄSUOMALAISET POLIISIT 1995-1998: TERVEYS JA TYÖ- OLOT
KYSELYLOMAKE: FSD2580 ITÄSUOMALAISET POLIISIT 1995-1998: TERVEYS JA TYÖ- OLOT QUESTIONNAIRE: FSD2580 EASTERN FINNISH POLICE OFFICERS 1995-1998: HEALTH AND WORKING CONDITIONS Tämä kyselylomake on osa yllä
KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv
KULJETUSPALVELUHAKEMUS saapumispv vaikeavammainen hakija VpL 2, VpA 5 Kuljetuspalveluun (VpA 5 ) oikeutetulla on mahdollisuus saada välttämättömien työhön ja opiskeluun liittyvien matkojen lisäksi vähintään
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut
KULJETUSPALVELUHAKEMUS Saapunut (Työntekijä täyttää) Hakijan henkilötiedot Sukunimi Etunimet Henkilötunnus Osoite Ammatti Puhelinnumero Hakijan kanssa samassa taloudessa / kiinteistössä asuvat Henkilöiden
Saarenpääkoti (erillinen hakemus)
Hakemuksen täyttöpäivä: Kotihoito Pienkoti Tehostettu palveluasuminen Asiakastiedot Hakemuksen saapumispäivä: Saarenpääkoti (erillinen hakemus) 1 (5) Asiakkaan suostumus hakemukseen Asiakkaan nimi (myös
ELÄMÄN LAATU JA TULEVAISUUDEN SUUNNITELMAT
Kysely 50+ ikäisille ELÄMÄN LAATU JA TULEVAISUUDEN SUUNNITELMAT 1. Haluaisimme ensimmäiseksi tietää minkälaisiin aktiviteetteihin osallistutte. Oletteko viimeisen kuukauden aikana tehnyt minkäänlaista
Osaaminen osana työkykyä 21.1.2010
Osaaminen osana työkykyä 21.1.2010 Kommenttipuheenvuoro Anu Polvinen, Eläketurvakeskus Koulutusta kuvaava mittari (5 ryhmää): 1. Akateeminen korkea-aste 2. Ammatillinen korkea-aste 3. Keskiasteen koulutus
TERVEYS Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu T4001
TERVEYS 2011 Tutkimus suomalaisten terveydestä ja toimintakyvystä haastattelu 27.6.2013 T4001 1 Haastattelu A. Taustatiedot AA. Siviilisääty ja parisuhde AB. Kotitalous AC. Koulutus AD. Pääasiallinen toiminta,
RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA
Versio 12.0 Käytetään kaikkien akuuttiin aivohalvaukseen 1.1.2012 tai sen jälkeen sairastuneiden rekisteröintiin. RIKS-STROKE - 3 KUUKAUDEN SEURANTA Nämä tiedot täyttää aivohalvausosaston hoitohenkilöstö
EUROPEAN SOCIAL SURVEY SUOMI EUROOPASSA-TUTKIMUS
EUROPEAN SOCIAL SURVEY SUOMI EUROOPASSA-TUTKIMUS 2002 KORTTI 1 0 En ollenkaan 1 Alle ½ tuntia 2 ½ - 1 tuntia 3 Yli tunnin, mutta korkeintaan 1 ½ tuntia 4 Yli 1 ½ tuntia, mutta korkeintaan 2 tuntia 5 Yli
Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa
Kokemuksia terveydenhuollon palveluista Etelä- ja Pohjois-Savossa sekä Pohjois-Karjalassa Lisää teksti tähän TAUSTATIETOJA 1. Merkit se koht a, joka ilmaisee sukupuolesi ja ikäryhmän, johon kuulut NAINEN
A3644. Haastattelu- ja tutkimuspalvelut ESS 2010 SUOMI EUROOPASSA VASTAUSKORTIT
A3644 Haastattelu- ja tutkimuspalvelut ESS 2010 SUOMI EUROOPASSA VASTAUSKORTIT KORTTI 1 En ollenkaan Alle ½ tuntia ½ - 1 tuntia Yli tunnin, mutta korkeintaan 1 ½ tuntia Yli 1 ½ tuntia, mutta korkeintaan
FSD1217 Ammatti, sukupuoli ja työmarkkinat : aineistot 1983-1991
KYSELYLOMAKE Tämä kyselylomake on osa Yhteiskuntatieteelliseen tietoarkistoon arkistoitua tutkimusaineistoa FSD Ammatti, sukupuoli ja työmarkkinat : aineistot - Kyselylomaketta hyödyntävien tulee viitata
Alle 65- vuotiaiden omaishoidon tukihakemus Vammaisten palvelut
Alle 65- vuotiaiden omaishoidon tukihakemus Vammaisten palvelut Haen omaishoidon tukena ensisijaisesti palkkiota muuta, mitä? Hakemuksen saapumispäivä (viranomainen täyttää) 1. Hoidettavan henkilötiedot
ASO-ryhmä. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka (16)
ASO-ryhmä Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri KUOPION YLIOPISTOLLINEN SAIRAALA Fysiatrian klinikka 16.2.2018 1 (16) Nimi Syntymäaika - Osoite Puhelin Sähköpostiosoite Alkukysely, pvm Olkaa hyvä ja täyttäkää