RESEPTIOPIN HARJOITUKSET

Transkriptio

1 RESEPTIOPIN HARJOITUKSET 1. Kirjoita potilaallesi sitalopraamia sosiaalisen fobian hoitoon niin, että lääkkeet riittävät puoleksi vuodeksi. Potilas on käyttänyt jo pitkään Sitalostart kauppanimellä myytävää valmistetta (Sitalostart 40 mg tabl. aamuisin, pakkauskoot 30 ja 100 tabl.). Varmista, että potilas saa apteekista edelleenkin juuri kyseisellä kauppanimellä myytävän valmisteen. 2. Kirjoita potilaallesi oksatsepaamia (RELAPAM 15 mg tabl.) 30 tabletin pakkaus käytettäväksi tarvittaessa ahdistukseen (kerta annos 15 mg, korkeintaan 3:sti päivässä). Anna lisäksi potilaalle mahdollisuus hankkia samanlainen pakkaus 2 ja 4 kuukauden kuluttua ensimmäisen pakkauksen toimittamisesta. 3. Kirjoita 21 kg painavalle kuusivuotiaalle lapselle fenoksimetyylipenisilliinikuuri ("Vpenisilliini") A ryhmän streptokokkitonsilliitin hoitoon. Kirjoita resepti oraaliliuosta varten. 4. Määrää pitkään astmaa sairastaneelle potilaallesi budesonidia sisältävää Turbuhalerinhalaatiovalmistetta (annos 200 mikrogrammaa 2 kertaa vuorokaudessa). Kirjoita kerralla vuoden lääkehoito. 5. Kirjoita potilaallesi 100 g pakkaus 5% salisyylivaseliinia (5% salisyylihappoa (acid. salic.) vaseliinissa (vaselin. alb.)) hilseilevän psoriaasi ihottuman hoitoon. Voidetta levitetään ihottuma alueelle iltaisin ja se pestään pois aamulla. 6. Määrää syöpäkivuista kärsivälle potilaallesi kivun hoitoon morfiinia (VITALGIN 30 mg depottabletti) 25 tabletin pakkaus annostuksella 1 tabletti kahdesti päivässä. Lisätehtävä 7. Kirjoita akuutin sepelvaltimotautikohtauksen vuoksi pallolaajennuksessa olleelle potilaalle vuodeksi klopidogreelilääkitys (Plavix 75 mg tabl. kerran vuorokaudessa, pakkauskoot 28 ja 100 tabl.), niin että potilas saa lääkkeestä peruskorvauksen.

2 RESEPTI JA SEN OSAT TIEDOT POTILAASTA Nimi Syntymäaika (huumausainereseptissä täytetään myös tunnusosa) Paino (alle 12 vuotiaasta) TIEDOT SAIRAUSVAKUUTUSTA VARTEN Merkitään ruutuun onko kyseessä sairauden hoito (esim. rokotteista, e pillereistä ja vitamiineista ei SV korvausta) Työnantaja ja vakuutusyhtiö (työtapaturmissa) TIEDOT LÄÄKEVALMISTEESTA Invokaatio eli reseptin aloittamislyhennys (recipe = ota). Preskriptio eli ohje apteekille, mikä lääke toimitetaan Kauppanimi tai kauppanimi + myyntiluvan haltija tai geneerinen nimi Lääkemuoto, mieluiten suomeksi Vahvuus arabialaisilla numeroilla, esimerkiksi 500 mg tai 1 mikrog. Subskriptio eli ohje apteekille, mitä valitulle lääkkeelle tehdään D. S. lyhenne ilmaisusta Da Signa (anna ja varusta käyttöohjeella). Pakkauskoko merkitään roomalaisilla numeroilla ja pakkauskokojen lukumäärä arabialaisilla numeroilla (pakkauskoon sijasta poikkeuksellisesti hoidon pituus) lyhenteiden D. ja S. väliin, esimerkiksi D. 2xC S. tai D. 3xX S. Signatuura eli lääkkeen käyttöohje Lyhenteen S. jälkeen Annostusohje: kerta annos ja niiden lukumäärä vuorokaudessa Annostukseen liittyvät muut tiedot: ruokailu, mahdolliset varoitukset Käyttötarkoitus Inskriptio eli reseptin tietojen varmentaminen Määrääjän omakätinen allekirjoitus Paikka ja aika Nimen selvennys, oppiarvo, erikoisala, yksilöintitunnus (mieluiten leimattuna) Repetitio eli tiedot reseptin uusimiseksi Rep. lyhenteen perään lisätään lääkkeen nimi.

3 Roomalaisia lukusanoja Lukuadverbejä semel = kerran bis = kaksi kertaa ter = kolme kertaa Peruslukuja 1 I unus, una, unum 2 II duo, duae, duo 3 III tres, tria 4 IV quattuor 5 V quinque 6 VI sex 7 VII septem 8 VIII octo 9 IX novem 10 X decem 11 XI undecim 12 XII duodecim 13 XIII tredecim 14 XIV quattuordecim 15 XV quindecim 16 XVI sedecim 17 XVII septendecim 18 XVIII duodeviginti 19 XIX undeviginti 20 XX viginti 30 XXX triginta 40 XL quadraginta 49 XLIX (ns. unit dose pakkauksessa) 50 L quinquaginta 60 LX sexaginta 70 LXX septuaginta 80 LXXX octoginta 90 XC nonaginta 98 XCVIII (ns. unit dose pakkauksessa) 100 C centum 200 CC ducenti 300 CCC trecenti 400 CCCC (CD) quadrigenti 500 D quingenti 600 DC sescenti 700 DCC septingenti 800 DCCC octingenti 900 CM nongenti 1000 M mille 2000 MM duo milia

4

5 LÄÄKEVAIHTO Lääkevaihto on ollut käytössä Suomessa 4/2003 lähtien, ja viitehintajärjestelmä 4/2009 alkaen. Lääkevaihto tarkoittaa sitä, että apteekki vaihtaa lääkärin määräämän lääkevalmisteen halvimpaan tai lähes halvimpaan (viitehintaryhmä) vaihtokelpoiseen rinnakkaisvalmisteeseen tai rinnakkaistuontivalmisteeseen. Lääkevalmiste kuuluu viitehintaryhmään, jos hintaero halvimpaan: alle 40 euroa maksavaan vaihtokelpoiseen valmisteeseen on enintään 1.50 euroa, tai 40 euroa tai enemmän maksavaan vaihtokelpoiseen valmisteeseen on enintään 2 euroa Esimerkki: Jos lääkärin määräämä lääke maksaa esim. 53 euroa ja halvin vaihtokelpoinen lääke 46 euroa, apteekki voi toimittaa asiakkaalle euroa maksavan vaihtokelpoisen lääkkeen. Jos taas halvin vaihtokelpoinen lääke maksaa alle 40 euroa, esim. 37 euroa, apteekki voi toimittaa asiakkaalle 37 38,5 euroa maksavan vaihtokelpoisen lääkkeen. Rinnakkaisvalmiste (ns. geneerinen valmiste): Lääkeaineen patenttisuojan loputtua markkinoille voidaan tuoda useita eri kauppanimillä myytäviä rinnakkaisvalmisteita. Ne sisältävät samaa vaikuttavaa lääkeainetta kuin alkuperäisvalmiste ja niiden vahvuus ja lääkemuoto ovat samat kuin vastaavassa alkuperäisvalmisteessa. Apuaineissa ja valmisteen tekotavassa voi olla eroja alkuperäisvalmisteeseen verrattuna. Biologinen samanarvoisuus on osoitettu. Rinnakkaistuontivalmiste: Alkuperäisvalmiste, jonka rinnakkaistuoja tuo maahan ilman alkuperäisvalmistajan lisenssiä. Rinnakkaistuoja ostaa alkuperäisvalmisteen toisen EU maan lääketukkuyrityksestä ja vie sen toiseen maahan tarjotakseen samaa tuotetta halvemmalla kuin alkuperäisvalmistaja. Rinnakkaistuontivalmisteella ei tarvitse välttämättä olla samaa kauppanimeä kuin suoratuodulla lääkkeellä ja tuote voidaan pakata uudelleen (lääketehtaassa). Vaihtokelpoinen lääkevalmiste: Lääkevalmisteet, joiden vaikuttavat aineet ja niiden määrät ovat samanlaisia, jotka ovat keskenään biologisesti samanarvoisia, ja jotka sisältyvät Lääkealan turvallisuus ja kehittämiskeskus Fimean vahvistamaan luetteloon keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Fimea ylläpitää neljästi vuodessa päivitettävää luetteloa keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Pääperiaate vaihtokelpoisten luetteloon sisällytettävistä valmisteista on että valmisteet sisältävät 1) samaa vaikuttavaa ainetta, 2) saman määrän, 3) samassa

6 lääkemuodossa, kuitenkin esimerkiksi kapseli voidaan vaihtaa tablettiin tai tabletti kapseliin, 4) valmisteiden biologinen samanarvoisuus on osoitettu asianmukaisesti ja 5) valmisteet kuuluvat ATC luokkaan (anatomisterapeuttinen ja kemiallinen luokittelu), jossa vaihto voidaan turvallisesti tehdä. Kahta lääkevalmistetta pidetään biologisesti samanarvoisina ja yleensä keskenään vaihtokelpoisina, jos niiden pitoisuus aikaprofiilit vertailevassa imeytymistutkimuksessa ovat niin samanlaiset, ettei ole odotettavissa eroja lääkkeen tehossa tai sen mahdollisesti aiheuttamissa haittavaikutuksissa (perinteisesti AUC:t katsottu samanarvoisiksi, jos ero on pienempi kuin 20/+25%). Vaihtokelpoisia lääkevalmisteita eivät ole: vain sairaalakäyttöön tarkoitetut lääkevalmisteet, lääkelaastarit parenteraaliset valmisteet inhalaatiot (paitsi jos on kaupan rinnakkaistuontivalmiste) valmisteet, joilla on pieni terapeuttinen leveys, tai joiden vaikutuksien ja kinetiikan korrelaatio ei ole selkeästi vertailtavissa (mm. insuliinit ja insuliinianalogit, veritautien lääkkeet, sydänglykosidit, immunoseerumit, immunoglobuliinit ja rokotteet). Lääkevaihdon kieltäminen: Lääkäri voi lääketieteellisestä tai hoidollisesta syystä kieltää vaihdon merkinnällä ei lääkevaihtoa (esim. reumakorkki tulehduskipulääkepurkissa, psyykenlääkkeet potilaskohtaisesti). Kielto merkitään reseptiin tilaan, joka on tarkoitettu lääkevalmisteelle ja ohjeille. Potilas saa sairausvakuutuskorvauksen sen lääkkeen hinnasta, jonka hän on ostanut. Potilas voi aina kieltää lääkkeen vaihdon. Potilas saa kuitenkin sairausvakuutuskorvauksen korkeintaan lääkkeen viitehinnasta. Jos hän ostaa viitehintaa kalliimman lääkkeen, hän joutuu itse maksamaan sen hinnan ja viitehinnan välisen erotuksen. Lääkemääräyksen voimassaoloaikana potilaalle toimitetaan yhtä valmistetta. Kuitenkin potilaalla on aina ostohetkellä oikeus saada halvin valmiste (ellei lääkkeen määrääjä ole kieltänyt lääkevaihtoa). Lisätietoja: Lääketieto > Lääkevaihto Sairastaminen > Lääkekorvaukset

7 LÄÄKKEIDEN KORVATTAVUUS Kela maksaa korvauksia kolmessa eri korvausryhmässä (Valtioneuvosto vahvistaa asetuksellaan erityiskorvauksiin oikeuttavat sairaudet): v Peruskorvaus: 42 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta (joissain lääkkeissä on rajoitettu peruskorvaus, kts. yst. jäljessä) v Alempi erityiskorvaus: 72 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta o esim. sepelvaltimotauti, reumasairaudet, kr. keuhkoastma, kr. verenpainetauti... v Ylempi erityiskorvaus: 100 % lääkkeen hinnasta tai viitehinnasta, mutta kustakin lääkkeestä peritään 3 euron omavastuu o esim. diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, syövät Kun lääke ei kuulu viitehintajärjestelmän piiriin, Kela maksaa korvauksen lääkkeen myyntihinnasta. Kun lääke kuuluu viitehintajärjestelmän piiriin, korvaus lasketaan enintään lääkkeen viitehinnasta. Jos lääkkeen myyntihinta on viitehintaa korkeampi eikä potilas halua vaihtaa lääkettä edullisempaan valmisteeseen, maksaa potilas omavastuuosuuden lisäksi lääkkeen viitehinnan ylittävän osuuden. Tämä viitehinnan ylittävä osuus ei kerrytä lääkekustannusten vuotuista omavastuuosuutta. Viitehintaa edullisemmista lääkkeistä korvaus maksetaan lääkkeen myyntihinnasta. Jos lääkäri kieltää lääkevaihdon lääketieteellisistä tai hoidollisista syistä reseptiin tekemällään merkinnällä, Kela maksaa korvauksen lääkkeen myyntihinnasta. Korvattavuustiedot löytyvät Pharmaca Fennicasta ja Kelan sivuilta (Lääkehaku). Esim. Bisoprolol valmisteiden kohdalla: Peruskorvaus on 42 % viitehinnasta. Erityiskorvaus on 72 % viitehinnasta seuraavissa sairauksissa: 201 Krooninen sydämen vajaatoiminta, 205 Krooninen verenpainetauti, 206 Krooninen sepelvaltimotauti ja siihen liittyvä rasva aineenvaihdunnan häiriö, 207 Krooniset sydämen rytmihäiriöt. Apteekissa lääkekorvauksen saa enintään kolmen kuukauden hoitoaikaa vastaavasta lääkemäärästä. Uusi lääke erä korvataan vasta, kun edellinen on käytetty lääkärin ohjeen mukaan lähes kokonaan.

8 Erityiskorvauksen hakemiseksi on toimitettava Kelaan B lausunto, jonka perusteella Kela tekee päätöksen korvausoikeudesta (määräaikainen / ilman määräaikaa, merkintä Kela kortissa). Kela antaa yksityiskohtaiset ohjeet korvausperusteista ja B lausunnon laatimisesta eri sairauksissa. Erityiskorvaus voidaan maksaa kustannuksista, jotka ovat syntyneet sen jälkeen, kun hakemus on saapunut Kelan toimistoon. Vuotuisen omavastuurajan (700,92 euroa vuonna 2012) ylittävistä lääkekuluista voi hakea lisäkorvausta. Lisäkorvaus on 100 % lääkkeen viitehinnasta 1,50 euron omavastuun ylittävältä osalta lääkettä kohden. Kela seuraa omavastuurajan täyttymistä apteekista saatujen tietojen perusteella ja lähettää potilaalle ilmoituksen omavastuurajan ylittymisestä apteekissa esitettäväksi. Lääkekulujen korvaamisen edellytyksenä on, että lääkkeelle on vahvistettu korvattavuus ja kohtuullinen tukkuhinta lääkkeiden hintalautakunnassa (HILA, toimii sosiaali ja terveysministeriössä). Muussa tapauksessa lääke jää kokonaan asiakkaan maksettavaksi. Rajoitetusti peruskorvattavia lääkkeitä ovat eräät kalliit lääkkeet, joita korvataan vain, kun on olemassa erityiset perusteet käyttöaiheista ja korvattavuuden edellytyksistä (vahvistetaan Kelan päätöksellä, esim. beetainterferoni MS taudissa sekä Alzheimerin taudin lääkkeet; lista lääkkeistä löytyy Kelan sivuilta). Korvausta varten tarvitaan lähes aina B lausunto useimmiten erityissairaanhoidosta/ erikoislääkäriltä. Poikkeustapauksissa peruskorvauksen saamiseksi rajoitetusti peruskorvattavasta lääkkeestä riittää merkintä reseptiin kohtaan Lääkärin perustelut, esim. v klopidogreeli, kun reseptissä lukee Sepelvaltimotautikohtaus", "Pallolaajennus" tai "Verisuonitoimenpide + päivämäärä v rosuvastatiini, kun reseptissä lukee vaikeahoitoinen rasva aineenvaihdunnan häiriö v oseltamiviiri, kun reseptissä lukee Influenssa A TAI Influenssa B JA Riskiryhmä v perusvoide, kun se on määrätty ja reseptiin merkitty pitkäaikaisen ihosairauden hoitoon käytettäväksi (perusvoiteella tulee olla vahvistettu kohtuullinen tukkuhinta); merkintä voidaan tehdä myös käyttöohjeen perään. Lisätietoja: v / Sairastaminen / Lääkekorvaukset v Pharmaca Fennica v HILA:

9 ESIMERKKIRESEPTEJÄ Nitro depotlaastari 10 mg/24 h D. Nro CC. S. Yksi laastari asetetaan iholle aamuisin ja poistetaan illalla nukkumaan mennessä. Sydänlääke. Furosemidi 40 mg tabl. D. Nro XXX. + CC. S. Puoli tablettia kaksi kertaa päivässä, nesteenpoistolääke. Takrolimuusi 0,03 % voide D. 60 g S. Ohuelti ihottuma alueelle kahdesti päivässä kahden viikon ajan, atooppisen ekseeman hoitoon. Yskänlääke: Redol Comp oraaliliuos 3/0,2 mg/ml D. 500 ml S. 10 ml kolmesti vuorokaudessa, yskään tarvittaessa. Antikolinergi (ipratropium), inhalaatiovalmiste: Atrovent inhalaatiojauhe 40 mikrog/annos D. Nro 100 annosta x VI. S. Yksi annos neljä kertaa vuorokaudessa, keuhkoahtaumatautiin. Pantopratsolivalmiste: Somac 40 mg enterotabl. D. Nro XIV. S. Yksi tabletti päivässä veden kera ennen ateriaa, mahalääke.

10 Suolta stimuloiva laksatiiviperäruiske: Bisakodyyli pienoisperäruiske 2 mg/ml D. N:o 2 x V x 5 ml. S. 1 2 peräruisketta tarvittaessa, ummetukseen. Hormonikierukka: Mirena 20 mikrog/24 h kohdunsis. ehkäisin D. Nro I. S. Ehkäisykierukka, jonka lääkäri asettaa paikalleen. Kuumelääke 8 kg lapselle: Parasetamoli 24 mg/ml oraalisuspensio D. 60 ml S. 5 ml kolmesti vuorokaudessa. Kuumeeseen, tarvittaessa. Levokabastiinisilmätipat: Livostin 0,5 mg/ml silmätipat (suspensio) D. 4 ml S. 1 tippa molempiin silmiin 2sti vuorokaudessa, allergialääke. Boorispriikorvatipat: Otiborin 30/200 mg/ml korvatipat (liuos) D. 10 ml S. 4 tippaa molempiin korvakäytäviin 4 6 kertaa vuorokaudessa, korvakäytävän tulehdukseen.

11 Yhdistelmäehkäisyvalmiste (drospirenoni; etinyyliestradioli), reseptillä koko vuoden lääkkeet: Yasmin tabl. D. Nro 12 x XXI. S. Erillisen ohjeen mukaan. Raskauden ehkäisyyn. Huom! Ei oikeuta SV korvaukseen, joten sairauden hoito kohdan sijasta tulee ruksata kohta muu. Samalle reseptilomakkeelle ei kannata kirjoittaa muita lääkkeitä, jos ne puolestaan oikeuttavat SVkorvaukseen. Verenpainelääke (telmisartaani; hydroklooritiatsidi), reseptillä koko vuoden lääkkeet: Micardis plus 80 mg/12.5 mg tabl. D. Nro 4 x XCVIII. S. 1 tabletti kerran päivässä. Verenpainelääke. Lääke neuropaattisen kivun hoitoon (amitriptyliini), reseptillä koko vuoden lääkkeet: Triptyl 10 mg tabl. D. Nro 4 x C. S. 1 tabletti kerran päivässä. Kivun hoitoon iltaisin. Unilääke (tematsepaami), PKV t lääke: Tenox 20 mg tabl. D. Nro X. ne rep S. 1 tabl tarvittaessa ennen nukkumaan menoa. Unettomuuden tilapäiseen hoitoon. Huom! Reseptiä ei voi uusia Virtsatieinfektion hoitoon soveltuva antibiootti (Nitrofurantoiini; askorbiinihappo): Nitrofur C 75 mg tabl. D. Nro X. S. 1 tabletti kahdesti päivässä virtsatieinfektion hoitoon. Kuuri loppuun.

12 Allergialääke, jonka annos valmisteyhteenvedossa mainittua suurempi Setiritsiini 10 mg tabl. D. Nro C S. 2 tablettia vuorokaudessa (Sic) allergian hoitoon. Vuoden insuliinihoito, kun insuliinin tarve vuorokaudessa on n. 20 yksikköä pitkävaikutteista ja n. 20 yksikköä ateriainsuliinia. Apteekin pakkauskoko 5 x 3 ml = 5 insuliinikynää (á 3 ml): Lantus 100 IU/ml insuliinikynä D. Nro 6 x 5 x 3 ml S yksikköä kerran vuorokaudessa, pitkävaikutteinen insuliini. Humalog 100 IU/ml insuliinikynä D. Nro 6 x 5 x 3 ml S. Ateria insuliini, noin yksikköä vuorokaudessa. Ex tempore resepti, foolihappotabletti (tehdasvalmistetta ei saatavilla, myydään apteekeissa ex tempore valmisteena): Acid.fol. 5mg Constit. q.s. M. f. tabl. D. Nro C S. 1 tabletti metotreksaatin oton jälkeen. (Käytännössä riittäisi): Acid.fol. 5mg tabl. D. Nro C S. 1 tabletti metotreksaatin oton jälkeen.

13