Aivoverenkierron häiriöt (=AVH)

Transkriptio

1 Aivoverenkierron häiriöt (=AVH) 1. Aivoinfarktit eli aivoveritulpat 2. Aivoverenvuodot (yleisin SAV= subaraknoidaalivuoto/lukinkalvon alainen vuoto) Aivohalvaus= aivoinfarkti+aivoverenvuoto TIA-kohtaukset (ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä) Mahdollisia oireita: muistihäiriö, näköhäiriö, puhehäiriö, lihasheikkous, hahmotushäiriö, päänsärky, sekavuus, huimaus, tuntopuutos, halvaus, tajuttomuus

2 Aivoverenkiertohäiriöiden tutkimuksia Haastattelu Kliininen tutkimus (tajunnan taso, hengitys, verenkiertoelimistö, pupillien reagointi, ulkoiset vammat) Tietokonetomografia (TT) Magneettikuvaus (MRI) Lumbaalipunktio (=aivoselkäydinnesteen tutkiminen)

3 TIA- kohtaus ( transient ischaemic attack) = ohimenevä aivoverenkierron häiriö aivovaltimonverenkierto heikkenee tai loppuu ohimenevästi ei pysyvää vauriota Altistavia tekijöitä: ikä, verenpainetauti, rytmihäiriö, diabetes, ylipainoisuus, tupakointi, arteroskleroosi(valtimon kovetustauti) Ohimenevä häiriö johtuu hyytymästä (embolus) tai paikallisesta tukoksesta (trombi) Vakava varoitus aivoinfarktista

4 TIA:n oireita Ohimenevä toispuoleinen halvaus, toisen puolen puutuminen, puhevaikeus tai näköhäiriöt; ohimenevä sokeus, kaksoiskuvat Myös nielemisvaikeus, ataksia (=liikekordinaatiohäiriöitä), hahmotushäiriöt ja huimaus Kestävät 2-15 min ja enintään 24h

5 TIA:n hoito Kuuluu sairaalahoitoon päivystysluonteisesti Lepo Verenpaine normaaliksi Tupakointi lopetetaan Lääkehoito Kirurginen toimenpide ( kaulasuonet)

6 Aivoinfarkti = hapenpuutteesta johtuva aivokudoksen kuolio Sen voi aiheuttaa aivoveritulppa tai hyytymä Riskitekijät samat kuin TIA:ssa -ikä, verenpainetauti, rytmihäiriö, diabetes, ylipainoisuus, tupakointi, arteroskleroosi Joillakin taustalla sydänsairaudet, esim. läppävika, rytmihäiriö (verihyytymä sydämessä aivoverenkiertoon tukkii suonen)

7 Aivoinfarkti

8 Aivoinfarkti Oireet samantyyppiset kuin TIA:ssa alkavat äkillisesti, kestävät yli vuorokauden ja jättävät pysyviä jälkioireita. Lievässä infarktissa saattavat korjaantua kokonaan. tavallisimpia oireita toispuolihalvaus ja puhekyvyn heikentyminen -äkillinen huimaus, näkökentän supistuminen tai kaksoiskuvat

9 Aivoinfarkti Aivokudoksen vauriot: -kun aivoinfarktin aiheuttama vaurio vas. aivopuoliskossa on oireena oikean puolen hemiplegia l. toispuolihalvaus -kun aivoinfarktin aiheuttama vaurio on oik. aivopuoliskossa on oireena vasemman puoleinen hemiplegia

10 Aivoinfarktipotilaan hoito Päivystysluonteinen > sairaalaan>(aivohalvausyksikkö=stroke unit) Ensihoitona liotushoito (liottaa aivovaltimon verihyytymän)>vuoteessa 1vrk Aivoinfarktin uusiutumisen riski on suurin ensimmäisten päivien ja viikkojen aikana.

11 Aivoinfarktipotilaan tarkkailu (yleensä neurologisen potilaan) Keskeisten elintoimintojen tarkkailu tajunnan taso neurologinen tilanne: näköhäiriöt, suun ja nielun alueen toimintahäiriöt, motoriset häiriöt, kognitiivisen suorituskyvyn ja havaintokyvyn häiriöt hengitys, verenkierto nestetasapaino eritystoiminta

12 Aivoinfarktipotilaan tarkkailu (yleensä neurologisen potilaan) verenpaine lämpö neurologinen perustutkimus Lab.kokeet (mm.verensokeri) Rtg+muut tutkimukset

13 Aivoinfarktipotilaan hoito Keskeisten elintoimintojen ylläpitäminen Lääkehoito: verenohennuslääkkeet (antikoagulantit) Kuntoutus ( fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia)

14 Aivoverenvuoto Aivoverisuonen seinämä rikkoutuu verenvuoto aivokudokseen 1.aivojen sisäinen verenvuoto eli intraserebraalinen hemorrhagia (ICH) 2.lukinkalvonalainen eli subaraknoidaali verenvuoto eli SAV

15 Aivoverenvuoto Riskitekijät: -tärkein riskitekijä on verenpainetauti -toinen verisuonten synnynnäinen epämuodostuma (pullistuma eli aneurysma tai valtimo- ja laskimosuonten muodostama verisuonirykelmä eli AV-malformaatio) -riskiä lisäävät myös elämäntavat kuten tupakointi, alkoholin käyttö, huumeiden käyttö

16 Aivoverenvuodon oireet Alkavat äkillisesti, usein fyys.rasituksen yhteydessä *Kova päänsärky *tajuttomuus tai tajunnan lasku, uneliaisuus *tajuttomuus-kouristuskohtaus *muut oireet samanlaiset kuin aivoinfarktissa

17 Aivoverenvuoto Jos verenvuoto nostaa kallon sisäistä painetta, vointi huononee Kuolleisuus suuri Aivoverenvuodon uusiutumisriski pienempi kuin aivoinfarktissa >mahdollinen leikkaushoito >uusiutumisriski pienenee, jos riskitekijöitä onnistutaan välttämään

18 Aivohalvauksen (aivoinfarkti+aivoverenvuoto) vaikutus elämiseen Vaikuttaa monin tavoin fyysisiin, psyykkisiin ja sosiaalisiin toimintoihin joko pysyvästi tai ohimenevästi Aiheuttaa vaikeuksia arkielämässä: liikkumisessa, syömisessä, pukeutumisessa, hygienian hoidossa sekä sosiaalisten suhteiden luomisessa ja ylläpitämisessä

19 Afasia eli kielellinen häiriö = aivokudoksen vauriosta johtuva osittainen tai täydellinen kielellisen toiminnan häiriö -syynä vas. puolen vaurio aivoissa -ongelmia puheen tuotossa, ymmärtämisessä, lukemisessa ja kirjoittamisessa Huomioi, että afaatikko on aikuinen, ei kuuro tai vammainen Kommunikointi edellyttää aikaa ja kärsivällisyyttä, kannustavaa sekä hyväksyvää asennetta

20 Afaatikon kohtaaminen Sijoitus usean hengen huoneeseen, jos mahdollista Puhuttele halvaantuneelta puolelta kohdistaen puhe hänelle, kasvot häneen päin Aseta kysymykset siten, että voi vastata kyllä tai ei Puhu hitaasti Käytä ilmeitä, eleitä, kynää, paperia, kuvia, musiikkia, laulamista Anna aikaa vastata ja kerro, milloin et ymmärrä

21 Afaatikon kohtaaminen Älä huomauttele virheistä Anna myönteistä palautetta edistymisestä Ota omaiset mukaan, koska tuttujen kanssa puhe sujuu parhaiten

22 Aivohalvauksesta kuntoutuminen Varhain aloitettu kuntoutus pyrkii korjaamaan toiminnan vajautta sekä vähentämään haittoja Kuntoutusyhteistyö : kaikki osallistuvat Kuntouttava hoito: asentohoito, istumaan nousu, pyörätuoliin siirtyminen, liikkumisen ohjaus, ruokailun ohjaus, pukeminen ja riisuuntuminen

23 Aivohalvauksesta kuntoutuminen + asioi halvaantuneelta puolelta +vuode sijoitetaan niin, että huoneen ovi ja vuodepöytä ovat halvaantuneella puolella

24 Aivohalvauksesta kuntoutuminen Fysioterapia ( asentohoito, passiivinen ja aktiivinen liikehoito, apuvälineet) Toimintaterapia ( ohjaus päivittäisissä toiminnoissa) Puheterapia (puheen ja nielemisen häiriöt) Neuropsykologinen kuntoutus (häiriöt muistissa, hahmottamisessa, tarkkaavaisuudessa, tunne-elämässä) Sosiaalityöntekijä (sosiaaliturvan edut)

25 Aivohalvauksesta kuntoutuminen Kuntoutus akuuttivaiheen jälkeen: poliklinikka/ kotihoito/ tk:n vuodeosasto tms.