LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI

Transkriptio

1 Kunnanhallitus Kunnanvaltuusto LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN LINJAUKSISTA ITSEHALLINTOALUEJAON PERUSTEIKSI JA SOTE-UUDISTUKSEN ASKELMERKEIKSI Khall Pääministeri Juha Sipilän hallitus on linjannut ja tekemillään päätöksillä sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksen uudistamisesta sekä perustettavien itsehallintoalueiden määrästä ja aluejaosta. Itsehallintoalueet järjestävät sote-palvelut joko yksin tai lailla säädettävät kolme itsehallintoaluetta tukeutuen lailla säädettävän työnjaon mukaisesti vaativimmissa palveluissa muiden itsehallintoalueiden palvelurakenteisiin siten, että sosiaali- ja terveydenhuollossa on maassa 15 selkeää alueellista kokonaisuutta, joilla sote-palvelut järjestetään. Hallituksen aluejakoa koskeva linjaus sekä sitä perusteleva muistio ovat lausuntopyynnön liitteinä. Hallituksen rahoituksen uudistamista koskevan linjauksen mukaan kunnilla ei voi jatkossa olla merkittävää vastuuta sosiaali- ja terveydenhuollon rahoituksesta. Itsehallintoalueiden rahoitusta valmistellaan ensisijaisesti valtion rahoitusvastuun pohjalta, minkä lisäksi myös osittain alueiden omaan verotusoikeuteen perustuvaa ratkaisua selvitetään. Hallituksen rahoituslinjaus on liitteenä. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta, itsehallintoalueiden perustamista ja aluehallintouudistusta valmistellaan sosiaali- ja terveysministeriön ja valtionvarainministeriön yhteisessä hankkeessa, jota hallinnoidaan teknisesti sosiaalija terveysministeriössä. Sosiaali- ja terveysministeriö ja valtiovarainministeriö pyytävät Manner-Suomen kunnilta, kuntayhtymiltä sekä muilta jakelussa mainituilta tahoilta lausunnot hallituksen linjauksista. Myös muut kuin jakelussa mainitut tahot voivat antaa asiassa lausuntonsa. Lausuntopyyntöön tulee vastata sähköisellä kyselyllä, jossa on kohdennettuja kysymyksiä hallituksen linjauksista. Kyselyyn annettuja vastauksia on mahdollista perustella, minkä lisäksi kyselyyn on varattu runsaasti tilaa myös vapaamuotoiselle kommentoinnille. Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: Hallituksen linjauksen mukaan itsehallintoalueet muodostetaan maakuntajaon pohjalta. Kuntia pyydetään ottamaan lausunnossaan kantaa siihen, minkä maakunnan pohjalta muodostettavaan itsehallintoalueeseen kunta katsoo kuuluvansa sekä perustelemaan kannanottonsa. Sen vuoksi kunnille osoitettu lausuntopyyntö on kohdistettu valtuustoille. Itsehallintoalueeseen sijoittumista

2 koskevaan kannanottoon suhtaudutaan kunnan virallisena kantana, minkä vuoksi sitä koskevasta valtuuston päätöksestä tulee toimittaa päätösasiakirja sosiaali- ja terveysministeriöön. On mahdollista menetellä myös niin, että valtuusto ottaa kantaa ainoastaan sille osoitettuihin, itsehallintoalueeseen kuulumista koskeviin kysymyksiin ja toimittaa kannasta päätösasiakirjan STM:öön. Tällöin lausuntopyynnön muihin kysymyksiin voidaan ottaa kantaa muussa kunnan toimielimessä. Mikäli kunta katsoo, ettei sen ole tarpeen ottaa alueiden muodostumiseen virallista kantaa, lausuntopyyntöön voidaan vastata kokonaisuudessaan kunnan valitsemassa toimielimessä eikä päätösasiakirjan toimittaminen ole tällöin tarpeen. Annetut lausunnot otetaan huomioon hallituksen esityksen laatimisessa. Hallituksen esityksestä pyydetään lausunnot keväällä Annetut vastaukset ovat julkisia. Lausuntoyhteenvedossa otetaan huomioon vain määräaikaan sähköisesti saapuneet lausunnot. Lausuntoaikaa on pidennetty saakka (alkuperäinen määräaika oli ). Sähköinen kysely löytyy Internet-osoitteesta: Kjoht: Pelkosenniemen kunnanhallitus esittää valtuustolle oheisen liitteen mukaiset vastaukset Pelkosenniemen kunnan lausuntona. Päätös: Jani Jaakkola saapui klo 09:08. Lisätiedot kunnanjohtaja Pertti Severinkangas puh Kvalt 5 Päätös: Puheenjohtaja keskeytti kokouksen klo 18:20-18:55. Puheenjohtaja esitti, että käsitellään lausunto kohta kohdalta. Kohta 1: Annika Kostamo esitti, että kohtaan 1. merkitään EI. Pekka Nyman kan nat ti esitystä. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty pohjaesityksestä poik kea va

3 kannatettu muutosesitys, on syytä äänestää. Puheenjohtaja esitti äänes tys ta vak si nimenhuutoäänestys siten, että kunnanhallituksen esitys on JAA ja Kostamon esitys EI. Suoritettiin nimenhuutoäänestys. Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksen. JAA 9 ääntä (Isojärvi, Jaakkola, Keto, Keto-Tokoi, Kiemunki, Luoma-aho, Parviainen, Salmela, Tervo, Åkerlund, Humalalampi) EI 4 ääntä (Kostamo, Nyman, Salmela, Tervo) Puheenjohtaja totesi, että päätökseksi tulee kunnanhallituksen esitys. Kohta 2: Annika Kostamo esitti, että itsehallintoaluetta ei tule perustaa maakun ta jaon pohjalle siltä osin kuin kysymyksessä on sote-aluejako. So te-teh tä vi en hoito edellyttää vahvaa ja kantokykyistä aluetta, johon sisältyy sosiaali- ja terveyspalvelut perusterveydenhoidosta yliopis tol li seen sairaanhoitoon. Lapin maakunnassa ei ole yli opis tol lis ta sairaalaa ja Lapin maakunnan taloudelliset resurssit tarjota har vaanasu tul le alueelle laadukkaita lähipalveluita on hyvin rajalliset. Jan ni Salmela kannatti esitystä. Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty pohjaesityksestä poik kea va kannatettu muutosesitys, on syytä äänestää. Puheenjohtaja esitti äänes tys ta vak si nimenhuutoäänestys siten, että kunnanhallituksen esitys on JAA ja Kostamon esitys EI. Puheenjohtaja totesi äänestyksen tuloksen. JAA 8 ääntä (Isojärvi, Jaakkola, Keto, Keto-Tokoi, Kiemunki, Luoma-aho, Parviainen, Humalampi) EI 5 ääntä (Kostamo, Nyman, Salmela, Tervo, Åkerlund) Puheenjohtaja totesi, että päätökseksi tulee kunnanhallituksen esitys. Kohta 3: Kohta 4: Kohta 5:

4 Annika Kostamo esitti lisäksi, että maakunnallisen itsehallinnon ja so te-uu dis tuk sen sotkeminen keskenään ei ole järkevää. Uu dis tukses sa tulisi keskittyä sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamiseen. Kah den suuren uudistuksen kytkeminen toisiinsa, syö niiden ko konais ta lou del lis ta vaikuttavuutta ja tekee kuntien roolin hah mot ta misen erittäin vaikeaksi. Janni Salmela kannatti esitystä. Lisäys hyväksyttiin yksimielisesti. Kohta 6: Janni Salmela esitti lisättäväksi Mahdollisuudet suunnitella ja to teuttaa toimiva palveluverkko. Pekka Nyman kannatti esitystä. Hyväksyttiin lisäys yksimielisesti. Kohta 7: Kohta 8: Kohta 9: Kohta 10: Kohta 11: Annika Kostamo esitti lisäksi, että tiedonkulkuun sote-palveluita järjes tä vän ja tuottavan tahon sekä kunnan terveys- ja hy vin voin ti pal velui ta tuottavan tahon välillä tulee olla saumatonta. Jokaisessa kunnas sa tulee olla vähintään yksi taho, jolla on yhteys yhteiseen ict-tieto kan taan. Pekka Nyman kannatti esitystä. Hyväksyttiin lisäys yksimielisesti. Kohta 12: Annika Kostamo esitti lisäksi, että itsehallintoalue ei takaa lä hi de mokra tiaa ja toteuta läheisyysperiaatetta, mikäli ylimmässä pää tök sente ko eli mes sä ei ole pienillä kunnilla minkäänlaista pää tök sen te ko valtaa. Valtioneuvoston järjestämispäätöksessä tuleekin huomioida se, et tä itsehallintoalueiden suorilla vaaleilla valittuun ylimpään pää töksen te ko eli meen tulee edustajat jokaisesta kunnasta ja edustajilla on yh tä läi set vaikutusmahdollisuudet. Mikäli tätä ei määritetä ja ohjata val tion suunnalta, ei harvaanasutun alueen asukkailla ole aitoa vaiku tus mah dol li suut ta oman alueen palveluihin, niiden saatavuuteen ja kehittämiseen.

5 Palveluntuotantostrategiaa ohjaavien valtakunnallisten ar vio kri tee reiden tulee huomioida itsehallintoalueiden erilaisuus, kuten Lapin harvaan asu tut alueet ja erityisen pitkät välimatkat. Valtakunnallisissa arvioin ti kri tee reis sä tulee määritellä pysyvät, valtakunnalliset ja selkeäs ti määritellyt kriteerit lähipalveluille, palveluiden laadulle ja yhden ver tai sel le saatavuudelle. Uudistuksessa tulee huomioida sen kokonaisvaikutus kunnan toi minta ky vyl le. Uudistuksen myötä työntekijät siirtyvät eri työnantajan alaisuu teen, jolloin myös kunnan hallinnolliset tehtävät vähenevät ja vaiku tus alueen työpaikkamäärään voi olla merkittävä. Uu dis tuk ses sa tulisikin huomioida, ettei työpaikkaomavaraisuus saa yksittäisen kunnan alueella niin merkittävästi laskea, että se vie kunnan elin voi man. Palveluiden keskittämisen sijaan tulee tehtäviä alueellistaa ja hajaut taa, esimerkiksi hallinnolliset tehtävät voivat olla paik ka kun nas ta riippumattomia. Yhteishankintayksikön tulee kaikin tavoin tukea PK yritysten toi minta mah dol li suuk sia sote-palveluiden tarjoajina, joka osaltaan voi li sä tä alueiden elinvoimaa. Palvelutarjoajien kilpailutuksen kriteereiksi tu lee nostaa mm. laatu ja paikallis- ja aluetuntemus. ELY-keskuksessa hoidettavien alueiden ja niiden elinkeinoelämän ke hit tä mis teh tä vät mukaan lukien maaseutuelinkeinojen ke hit tä misteh tä vät ja rahoitustehtävät tulee pitää erillään poliittisesta pää töksen teos ta, mikäli itsehallintoalueen ylin päättävä elin ei aidosti edusta koko itsehallintoaluetta. Pekka Nyman kannatti esitystä. Hyväksyttiin lisäys yksimielisesti. Kohta 13: Annika Kostamo esitti lisäksi, että rahoitus tulee hoitaa valtion toimes ta ja siten, että se perustuu kunnan asukaslukuun, jolloin jär jestel mä on mahdollisimman tasapuolinen kaikille asukkaille. Uudistus ei saa johtaa olemassa olevien käyttökelpoisten ra ken nusten hylkäämiseen palveluntuotannosta, mikäli tämä tarkoittaa uusien li sä ti lo jen rakentamistarvetta toisaalle. Uudistuksen keskeiseksi tehtäväksi on nostettava yhtenäisen tie tohal lin to jär jes tel män luominen siten, että itsehallintoalueiden rajat eivät muodosta minkäänlaista tietorajaa. Toimiva tietohallinto voi synnyt tää merkittäviä säästöjä. Janni Salmela kannatti esitystä. Pekka Nyman esitti lisäksi, että syrjäisten alueiden verohelpotukset on otettava keinovalikoimaan rahoituksesta päätettäessä. Janni Salme la kannatti esitystä.

6 Hyväksyttiin lisäykset yksimielisesti. Puheenjohtaja keskeytti kokouksen klo 19:25-19:37. Lisätiedot kunnanjohtaja Pertti Severinkangas puh Täytäntöönpano: hallinto-osasto Ote: kunnanjohtaja (sähköinen kysely)