Tiedon hyödyntämisestä, tietotarpeista ja lainsäädännön kehittämistarpeista. Workshop / STM Tuija Ikonen arviointiylilääkäri VSSHP

Transkriptio

1 Tiedon hyödyntämisestä, tietotarpeista ja lainsäädännön kehittämistarpeista Workshop / STM Tuija Ikonen arviointiylilääkäri VSSHP

2 Sidonnaisuudet Tuija Ikonen, LT Kirurgian dosentti HY Terveydenhuollon hallinnon dosentti TY Thorax- ja verisuonikirurgian erikoislääkäri Terveydenhuollon erikoislääkäri Hallinnon pätevyys MQ Päätoimi arviointiylilääkäri, Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Sivutoimi asiantuntijalääkäri VAKES, 2014 alkaen ylilääkäri THL, päättynyt 2013 Muut tehtävät Valvira, pysyvä asiantuntija STM:n ja THL:n työryhmien jäsen (STM hoidon saatavuus ja hoitoon pääsyn kriteerit, THL vaikuttavuus ja tuottavuus, HILMO asiantuntijaryhmä, HALO asiantuntijaraati) FCG, DRG-johtoryhmän jäsen MediMerc Lean- ja laatukehittäjäkoulutuksen vastuukouluttaja Muut sidonnaisuudet Yksittäisiä koulutuspalkkioita lääketieteellisten yhdistysten ja kaupallisten yritysten (Professio Finland) koulutustilaisuuksista Vähäinen määrä Orion Oy osakkeita

3 Aloitus lopusta (6 viimeistä kk) Terveyspalvelujen järjestäjän / tuottajan tietotarve: Onko viimeisten elinkuukausien hoidonporrastus ja saattohoidossa olevien potilaiden palvelujen käyttö kustannustehokasta? Mistä löytyvät kuoleman tilastot, ja kuinka tiedot saadaan toiminnan johtamisen tueksi? Kuolintiedot väestörekisteri Kuolinsyy tilastokeskus Kuolema hoitolaitoksessa hoitoilmoitusrekisteri

4 Tiedolla johtamisen toiminnallinen viitekehys Toiminnan suunnittelu ja tavoitteet Organisaatio Päätöskohtaiset Data (tietoalkio) Tietotarpeet Johtamisjärjestelmä Tietoarkkitehtuurin ohjaus ja kehittäminen Johto Henkilöstö Asiakas Toimintaympäristö Johtamisjärjestelmä Tuloksellisuus Johto Henkilöstö Asiakas Vaikuttavuus Laatu Tuottavuus Johtamisen mittarit, Indikaattorit, Operatiiviset raporttitiedot, Tilastotiedot Tiedon käytön roolit ja tiedon laadun varmistus Tiedon arvoketju Informaatio (tietorakenteet, tulkinta) Tiedonhallinta Tiedonhallinnan prosessimalli Tietotuotantoprosessi Tieto (omaksunta) Tietotuotteet- ja palvelut Tietämyksen käyttö toiminnanohjauksessa ja päätöksenteossa Palvelutuotannon muutos Tiedolla johtaminen Toiminnan- ja taloudenohjaus (kokemus ja ymmärrys) Panos Prosessi Tuotos Tulos Vaikutus Toiminnan seuranta ja arviointi Lähde: Mari Siimar

5 Lähde: Mari Siimar Tiedolla johtamisen ja tiedonhallinnan joustava kehitysmalli (arkkitehtuurinäkökulma) Tiedolla johtamisen hallintamalli Toiminnan tuotosten luettelo ja listaaminen Datan laatu, saatavuus, jne. Tilastot Raportit Tietotarve Tiedon käyttötapaukset Toimintamalli Käsitemalli Looginen tietomalli Laskentamallit Toiminta Prosessit ja päätietoryhmät Toiminnan arvioinnin näkökulma Nykymittarit ja tavoitteet Toiminnan tulosten mittaaminen Mittarit Järjestelmät Nykyinen tietopohja Tietopalvelumalli Mittarimääritykset Tieto

6 Yksilön ja kansalaisen eturistiriita? Arvovalintoja: Suojaako laki yksilön oikeutta salata vai kansalaisen oikeutta tietoon perustuviin päätöksiin? Yksilön oikeus rajatta resursseja kuluttaviin palveluihin vai kansalaisten oikeus tarpeeseen vastaavaan palvelujärjestelmään? Lähde: Pentti Kurki

7 Modifioitu TI / Hannu Ritvanen Tiedon jalostusketjun tulee palvella kaikkia tahoja ja useita käyttötarkoituksia O h j a u s POLITIIKKA Valtakunta BM-tieto Järjestäjä x15? KanTa Tietoa jalostavat Tietoa Tietoa yksiköt jalostavat jalostavat yksiköt esim. esim. THL THL yksiköt esim. THL Johtamistieto Tiedon jalostaminen eri tahoille Valtakunnallisesti keskitetty tieto ja siitä tuotettavat tiedot ensisijassa johtamis- ja ohjaustietoa politiikkaa, seurantaa, vertailua ja operatiivista toimintaa varten. Lisäksi tutkimusta tukevaa tiedonjalostusta. Osa palautetiedosta on aikakriittistä! Tieto jalostetaan eri tarpeisiin Tarkoitus määrittää kerättävän tiedon Tuottaja Oma tiedonjalostus Johtamistieto Operatiivinen toiminta keskeinen tiedon tuottaja Tiedon laatu syntyy täällä: - Järjestelmät - Käyttötavat - Kattavuus - Huolellisuus (ICD koodi, )

8 Arvioinnin tarve ohjaustasoittain Käyttötarkoitus Tietotarve Arviointikohde Indikaattoreita Strateginen ohjaus Palvelujen järjestäminen Tuloksellisuus Benchmarking Saavutettavuus Saatavuus Tuottavuus Vaikuttavuus Tarpeeseen vastaavuus Ensihoidon tavoitetaso Palvelujen kattavuus Tuottavuusmittarit (BM) Systeemi-indikaattorit (BM) Väestön tarvevakioitu palvelujen käyttö (BM) Taktinen ohjaus Palvelutuotanto Talous Suorituskyky Toiminnan tunnusluvut Hoitoketjujen toimivuus Talousluvut Henkilöstötuottavuus Resurssitehokkuus Tuotantovolyymit Hoitoon pääsy ja siirtoviive Tilinpäätöstiedot Henkilöstötiedot Investoinnit, käyttöaste Palvelujen ohjaus Toiminnan tulokset Prosessilaatu Poikkeamien hallinta Tautikohtainen vaikuttavuus Hoidon haittavaikutukset Asiakaspalaute Potilasvirta Hukka & laatupoikkeamat Potilasturvallisuus Toimintakyky, 15 D Tautikohtaiset indikaattorit Hilmo-haittavaikutukset Asiakastyytyväisyys Volyymi- ja aikamuuttujat Reklamaatiot Potilasturv. indikaattorit

9 Sote-järjestelmän missio: Asiakkaan tarpeeseen vastaaminen Arvovalintoja: Suojaako laki yksilön oikeutta salata itseään koskevaa tietoa vai kansalaisen oikeutta tietoon perustuviin päätöksiin? Yksilön oikeus rajatta resursseja kuluttaviin palveluihin vai kansalaisten oikeus tarpeeseen vastaavaan palvelujärjestelmään?

10 JÄRJESTÄMISVASTUU SOPIMUS TOIMINTA / PROSESSIT TARVE VASTAAVUUS PALVELUT LAIT ARVIOINTI KANSALAINEN ARVOPERUSTA Hannu Ritvanen, Jaana Sinipuro (2013) Tiedolla johtaminen toimialan murroksessa (SAS Institute Oy) ISBN:

11 Arviointitieto - tiedolla johtamisen perusta (So-)Terveydenhuoltojärjestelmän kyvykkyys tuottaa tarpeeseen vastaavia ja vaikuttavia palveluja mahdollistaa kustannusten hallinnan Tietoon perustuva arviointi on keino tunnistaa tarve kysynnästä erottaa vaikuttavat palvelut vaikuttamattomista tai haitallisista Lainsäädännön tulee, ei vain mahdollistaa, vaan varmistaa arviointitiedon sujuva ja oikeaaikainen tuotanto

12 Hannu Ritvanen, Jaana Sinipuro (2013) Tiedolla johtaminen toimialan murroksessa (SAS Institute Oy) ISBN: Kysyntä Tyydyttymätön kysyntä ilman tarvetta - ei vastaavaa tarjontaa Tyydyttymätön kysyntä ilman tarvetta tarjonta ei johtanut toteutukseen Palvelutarjonta Tyydyttynyt kysyntä Tyydyttynyt kysyntä ilman tarvetta Tarpeeseen perustuva tyydyttynyt kysyntä 5 Toteutuneet palvelut Tarve Tarpeeseen perustuva tyydyttymätön kysyntä tarjonta ei johtanut toteutukseen Tarpeeseen perustuva tyydyttymätön kysyntä - ei vastaavaa tarjontaa Tyydyttymätön tarve ilman kysyntää ei vastaavaa tarjontaa Tyydyttymätön tarve ilman kysyntää tarjonta ei johtanut toteutukseen Tyydyttynyt tarve ilman kysyntää Toteutuneet palvelut toimitettu ilman vastaavaa tarvetta tai kysyntää Palvelua ei käytetä Ei palvelutarjontaa Palvelua ei käytetä Toteutuneet palvelut Palvelutarjonta ilman vastaavaa tarvetta tai kysyntää Palvelutarjonta

13 Holistinen malli terveyshyödyn mittaamiseen Tarpeeseen vastaavuus, saavutettu terveyshyöty, annetun hoidon vaikuttavuus, kustannuksia aiheuttavat ja vaikuttavuutta heikentävät poikkeamat ja hoitohaitat, vaikutus potilaan arkeen ja pärjäämiseen, toimintakyky, kustannusvaikuttavuus Tarvitaan BM-väline eri ulottuvuuksien yhdistämiseen kokonaisvaikutuksen ymmärtämiseksi ja vertailemiseksi

14 ERI REKISTERIEN SISÄLTÄMÄN TIEDON YHDISTÄMINEN POTILASKOHTAISESTI?

15 Tiedon toisiokäytöstä Sote-järjestelmän vaikuttavuustieto (terveyshyöty, tarpeeseen vastaavuus) on johtamistietoa, joka perustuu kattavaan laatutiedon arviointiin Standardoitu laatutiedon tuotanto tulee olla tulevan sote-palvelujen tuottajan velvoite Toisiokäyttöä varten tarvitaan minimilaatukriteerit tietosisällöille ja mittaus- ja arviointimetodeille Tutkimustiedon ja johtamistiedon (arviointitiedon) tuotantoprosessien, säätelyn ja käyttötarkoitusten eroavaisuudet on tunnistettava ja huomioitava myös lainsäädännössä

16 Tutkimustiedon ja johtamistiedon erot

17 Toisioteesit terveydenhuollon tuottajaorganisaation näkökulmasta Lainsäädäntöön perustuva ohjaus: 1. Julkisen rahoituksen piirissä olevaa toimintaa koskevan laatutiedon periaatteiden (avoimuus, julkisuus, vertailtavuus ja arvioitavuus) tulee velvoittaa kaikkia tuottajia yhtenevästi 2. Yhteiskunnan vastuulla on varmistaa tiedon eheys päätöksenteossa tarvittavaa arviointitietoa varten 3. On määriteltävä minimilaatutaso vertailu- ja arviointitiedon tuottamiselle 4. Yksilöä koskevan tiedon sujuva yhdistäminen kansallisten rekisterien ja järjestäjien tietovarantojen kesken on varmistettava