Terveystili osana terveystietojärjestelmää. Käyttötapauksia

Transkriptio

1 Terveystili osana terveystietojärjestelmää Käyttötapauksia

2 TERVEYSTIETOJÄRJESTELMÄ POTILAS- TIETOJÄRJESTELMÄT TERVEYSTILI ALUEELLISET JÄRJESTELMÄT Pegasos sairauskertomuksen ydintiedot kuva-arkistot SoftMedic sähköinen asiointi rekisterit Graafinen Finstar omahoito Oberon/Miranda 2

3 Terveystili Laboratorioarvot Hoitoyhteenvedot Potilaan omaseuranta Rtg-lausunnot Sähköinen resepti Terveystili Sähköinen asiointi 3

4 TERVEYSTILIN SISÄLTÖ LABORATORIO- TULOKSET RESEPTIT LÄÄKÄRIN LAUSUNNOT TERVEYSTILI PYSYVÄT DIAGNOOSIT HOITO- YHTEENVEDOT HOITO- OHJEET 4

5 TERVEYSTILIN KÄYTTÖ YKSITYINEN TERVEYDEN- HUOLTO POTILAS PERUS- TERVEYDEN- HUOLTO TERVEYSTILI KUVA- ARKISTOT, REKISTERIT APTEEKKI ERIKOIS- SAIRAAN- HOITO 5

6 Käyttäjän tunnistaminen, vaihtoehtoja Pankkityyppinen tunnistus Atuline-kortilla Pankkien tunnistus yhteistyössä pankkien kanssa Sirukortti (myöhemmin, pankkien kortti?) Strategia Luotettavan tunnistamisen hallinnointi suuri kustannus ja vaiva Tavoitteena yhteistyö pankkien kanssa Novo keskittyy terveystilin hallinnointiin ja käyttäjien rooleihin Tunnistamisen ulkoistaminen lisää tietoturvaa asiakkaan kannalta (Novolla ei tunnuksia päästä tietoihin käsiksi) 6

7 Tiedon kirjoitus terveystilille Perusjärjestelmistä XML-rajapinnan kautta (Pegasos, Miranda, SoftMedic, GFS) Muista järjestelmistä (esim. yksityislääkäri, hammaslääkäri, hoitojakso sairaalassa) XML-rajapinnan kautta tai suoraan www-selaimen kautta kirjoitettavissa tai liitetiedostoina tarvittaessa voidaan varmistaa tiedon kirjoittaja allekirjoituksella (?) Potilaan omaseuranta potilas voi pitää yllä omia tietojaan www-liittymän kautta 7

8 Ydintiedot terveystilillä Tiedot, jotka säilyvät muuttumattomana: Lääkärinlausunnot (A, B, C, E ja T-tod yms.) Reseptit ja lääkityshistoria, rokotukset Kasvukäyrä Hoitoyhteenvedot Kelan korvauspäätökset Pysyvät diagnoosit Terveydenhuollon maksut Ajanvaraukset Jonoon asettamispäivämäärä (hoitotakuuta varten) Muuttuvat tiedot Käytössä oleva lääkitys ja niihin liittyvät ohjeet Potilaan ongelma, hoitoisuusaste yms. Hoito-ohjeet Reseptien toimitusmerkinnät (geneerinen substituutio) Potilaan itse ylläpitämät tiedot Sairauskohtaisia seurantatietoja ja ohjeita 8

9 Ydintiedot terveystilillä Muuttumattomat päästään lukemaan tililtä selaimen kautta Muuttuvat voidaan lukea ja niitä voidaan päivittää selaimen kautta Viimeinen päivityspäivämäärä ja tiedon päivittäjä näkyvissä 9

10 Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Päivämäärä Dokumentti Tekijä Organisaatio Epikriisi Erkki Erikoislääkäri TYKS Hypertonia arterialis essentialis cum hypertrophia Hypertonia arterialis essentialis Ylermi Yleislääkäri Turun tk Verenpaineseurannan aloitus Ylermi Yleislääkäri Turun tk Terveystarkastus Ylermi Yleislääkäri Turun tk Sähköinen asiointi Ortopedin konsultaatio Distorsio tarsi Tommi Trauma Mehiläinen Omahoito Leikkauskertomus Appendicitis acuta Ilkka Puukko TYKS Päiväkirja Palvelun hallinta 10

11 Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Päivämäärä Pysyvät Diagnoosit ICD Hypertonia arterialis essentialis cum complic Hypertonia arterialis essentialis Ongelmat: Verenpainetauti johtanut vasemman kammion hypertofiaan, ei vajaatoimintaa. Toimenpiteet: Lääkityksen tehostaminen verenpainetavoite alle 160/90 Laihdutus paino alle 90 kg Omahoito Päiväkirja Palvelun hallinta 11

12 Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Lääkekortti Lääke ja käyttötarkoitus aamu aamup. päivä iltap. ilta Enaloc comp. (verenpainelääke) 1 1 Disperin 100 mg (verenkiertolääke) 1 Viimeisen vuoden aikana määrätyt reseptit Päivämäärä Lääke Määrä Lääkäri Enaloc comp DC Ylermi Yleislääkäri Omahoito Päiväkirja Palvelun hallinta Disperin 100 mg CCC Ylermi Yleislääkäri Toclase exp. Mint mixt 200 ml Anna Malli Burana 600 mg XXX Anna Malli Vanhat reseptit Lääkehistoria 12

13 Info Discharge letters Diagnoses and problems Medication Medical certificates Laboratory results Medical imaging Other measurements Referrals Date Permanent Diagnoses ICD Hip replacement operation Hospital de Catalonia Post operative physiotherapy Hospital de Mallorca Time reservations Queue information Secure Self care Own remarks Administration 13

14 Info Hoitoyhteenvedot Diagnoosit ja ongelma Lääkitys Lääkärintodistukset Laboratoriotutkimukset Kuvantamistutkimukset Muut mittaukset Lähetteet Päivä Ajanvaraukset Paikka Lonkkaproteesileikkaus HUS Post operatiivinen kuntoutus Vantaan tk vuodeosasto Ajanvaraukset Jonoseuranta Sähköinen asiointi Omahoito Päiväkirja Palvelun hallinta 14

15 Info Discharge letters Diagnoses and problems Medication Medical certificates Laboratory results Medical imaging Other measurements Referrals Diabetes mellitus Type 1 Treatment X Diet Peroral drugs X Insuline Peroral drugs + insuline Lipid drugs Blood pressure drugs since since since since since since Time reservations Queue information Somking X ASA since Secure Complications Microalbuminuria X 2001 Coronary artery disease Self care Diabetes (Page 3/6) Clinical nephropathy Retinopathy X 2001 Myocardial infarction PTCA Own remarks Laser treatment Blindness X 2002 CABG Cerebral infarction Administration Ulcus cruris Lower extremity ASO Leg amputation Hypertonia X 1996 Charcot leg 15 Previous page Next page

16 Tunnistus ja roolit Tunnistusvaihtoehtoja Roolien hallinta Terveystiedot Pankkitunnukset Sampo, OP, Nordea etampere tms. Kelan/ HST-kortti Novon terveystilipalvelin Terveystili Novon CDA-arkistot Muiden CDA-arkistot Kuva-arkistot Omahoitosovellukset Muut terveystilit Atuline-kortti 16

17 Terveystietojärjestelmä Miranda Pegasos Finstar GFS Softmedic CDA V ä l i t y s p a l v e l i n Tuotantokannat Adapterit ATJ Viitekanta KELA Reseptikanta Terveystili Käyttäjä ammattilainen potilas omahoito