Pikkulasten myrkytykset ja niiden hoito
|
|
- Tauno Hyttinen
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tieteessä katsaus Pirjo Tynjälä LKT, lastentautien ja lastenreumatologian erikoislääkäri Myrkytystietokeskus, HYKS Akuutti Eero Rahiala LL, lastentautien erikoislääkäri Lastenklinikka HYKS Lasten ja nuorten sairaudet Kalle Hoppu professori, ylilääkäri Myrkytystietokeskus, HYKS Akuutti Pikkulasten myrkytykset ja niiden hoito Epäillyt ja todelliset myrkytystapaturmat ovat yleisiä etenkin 1 2 vuoden ikäisillä pikkulapsilla. Pikkulasten myrkytystapaturmien tavallinen syntymekanismi liittyy oraaliseen kehitysvaiheeseen. Lapsi laittaa suuhunsa kaikkia aineita mitä kotiympäristöstä löytyy, kuitenkin vakavat myrkytykset ja myrkytyskuolemat ovat harvinaisia. Todellisen vaaratilanteen tunnistaminen ja oikean tilannearvion tekeminen edellyttävät altisteen selvittämistä ja lapsen saamista viipymättä hoitoon. Monet pikkulasten myrkytyksistä voidaan yksinkertaisilla keinoilla ehkäistä. Lääkkeitä ja kodin kemikaaleja tulee säilyttää lapsen ulottumattomissa. Vertaisarvioitu Pikkulasten epäillyt myrkytystapaturmat ovat yleisiä. Ne poikkeavat syntymekanismiltaan ja sen vuoksi myös aiheuttaja-aineiden osalta oleellisesti vanhempien lasten, nuorten ja aikuisten myrkytyksistä. Myrkytystapaturmien erityispiirteiden ymmärtäminen on oleellista oikean hoidon valinnassa ja myrkytysten ehkäisyssä. Yksivuotias ottaa kotiympäristön haltuun maistelun kautta. Pikkulasten myrkytysten yleisyys Myrkytysepäilyjen esiintymisestä kotona ei ole luotettavia esiintyvyyslukuja. Jonkinlaisen kuvan pikkulasten myrkytystapahtumien yleisyydestä saa Myrkytystietokeskusten puhelutilastoista. Myrkytystietokeskuksen tulee vuosittain vajaat puhelinkyselyä, joista noin 80 % on ns. myrkytyskyselyjä koskien epäiltyä tai todettua myrkytystä. Vuosina tuli noin alle 6-vuotiaita koskevaa myrkytyskyselyä. Eniten yhteydenottoja tuli 1- ja 2-vuotiaista (kuvio 1). Pikkulapsia koskevat myrkytyskyselyt ovat Myrkytystietokeskuksen yli 50-vuotisen toiminnan aikana aina kattaneet yli puolet kyselyistä. Noin 80 % kaikista puheluista tulee yleisöltä, joten luvut antavat viitettä kotona tapahtuvien myrkytystapaturmien yleisyydestä, vaikka ovat varmasti aliarvioita. Valtaosa tapauksista voidaan ohjeistaa hoidettavaksi kotona: vuonna 2013 peräti 81 %. Jonkin verran vakavammasta tilanteesta on yleensä kysymys, jos lapsi joutuu päivystyksellisesti sairaalan ensiapuun myrkytyksen takia. Vuosina TAYS:n poliklinikalla myrkytyksen takia käyneistä alle 16-vuotiaista otettiin sairaalaan seurattavaksi tai hoitoon 79 %, hoitoajan mediaanin ollessa yksi vuorokausi. Neljää viidestä sairaalan otetusta potilaasta hoidettiin teho-osastolla (1). OYS:ssa vuosina myrkytyksen takia sairaalaan otetuista lapsista ja nuorista puolet hoidettiin tehoosastolla (2). Koko maan tilastoihin (poisto-/ hoitoilmoitusrekisteriin) perustuvassa pitkäaikaisseurannassa pikkulasten vakavien myrkytysten osuus pieneni vuosina , kun mittareina käytettiin sairaalan osastohoidon vähenemistä ja polikliinisen hoidon lisääntymistä. Näiden 35 vuoden aikana alle 4-vuotiaiden sairaalahoidon tarve väheni peräti 51 %. Suurin muutos tapahtui 1990-luvulta alkaen (3). Lapsen myrkytyskuolema on hyvin harvinainen 1960-luvun alussa Suomessa kuoli vielä parikymmentä lasta vuodessa tapaturmaiseen myrkytykseen. Seuraavien 20 vuoden aikana alle viisivuotiaiden lasten tapaturmainen myrkytyskuolleisuus putosi käytännössä nollaan. Vuoden 1980 jälkeen kuolemia on ollut vähemmän kuin yksi kymmenessä vuodessa (4). Vuosina kuoli kaksi alle 4-vuotiasta tahalliseen myrkytykseen perhesurman yhteydessä (5). OYS:n tutkimuksen aikana ei kuollut yhtään lasta. Tampereella kuoli 2-vuotias poika vuonna 2003 juotuaan grillin sytytysnestettä. Hän oli kahteenkymmeneen vuoteen ensimmäinen ja toistaiseksi viimeinen Suomessa tapaturmaisesti myrkytykseen kuollut alle 5-vuotias, kun häkämyrkytyksiä ei oteta huomioon. 3371
2 Kirjallisuutta 1 Kivistö J, Arvola T, Parkkari J, Mattila V. Paediatric poisonings treated in one Finnish main university hospital between 2002 and Acta Paediatr 2008;97: Hoikka MH, Liisanantti JH, Dunder T. Acute poisoning in children under the age of six: a two-decade study of hospital admissions and trends. Acta Paediatr 2013;102:e Kivistö J, Mattila V, Arvola T, Paavola M, Parkkari J. Secular trends in poisonings leading to hospital admission among Finnish children and adolescents between 1971 and J Pediatrics 2008;153: Hoppu K. Myrkytystietoa 50 vuotta. Duodecim 2011;127: Kivistö JE, Parkkari J, Mattila VM, Hoppu K. Poisoning deaths among Finnish children from 1969 to Acta Paediatr 2009;98: Lampinen T, Pohjalainen T, Hoppu K. Kodin kemikaalit äkillisten myrkytysten aiheuttajina. Duodecim 2004;120: Tynjälä PI, Backman JT, Karjalainen M, Hoppu K. Paracetamol toxicity in an extremely preterm neonate after an inadvertent intravenous overdose: a case report. Clin Toxicol (Phila) 2015;53(suppl 1):P110. Taulukko 1. Kuvio 1. Alle 6-vuotiaita lapsia koskevien puhelinkyselyjen ikäjakauma vuonna 2014 Myrkytystietokeskuksessa. Kysytyimmät aineryhmät ja aineet alle 6-vuotiaita lapsia koskevissa Myrkytystietokeskuksen puhelinkyselyissä vuonna Aineryhmät Lukumäärä, n Osuus ikäryhmän kyselyistä, % Osuus kaikista aineryhmän myrkytyskyselyistä, % 1. Lääkkeet ,6 35,0 2. Pesuaineet ,7 64,3 3. Kasvit ,3 71,6 4. Luontaistuotteet ja lääkkeenomaiset 994 7,1 69,9 tuotteet 5. Kosmetiikka 887 6,3 72,3 6. Värit, maalit, liimat yms ,0 66,3 7. Tupakkatuotteet ,9 86,1 8. Sienet 378 2,7 60,7 9. Alkoholit 239 1,7 31,0 10. Petrolituotteet ja liuottimet 168 1,2 25,1 Yhteensä (10 aineryhmää) ,5 42,5 Yhteensä (kaikki ikäryhmän ,0 49,9 myrkytyskyselyt) 1 Savukkeet, nuuska, sähkötupakkaliuokset Kyselyjen lukumäärä Lapsen ikä, v Myrkytystapaturmien syntyyn vaikuttavat tekijät Oraalisessa kehitysvaiheessa, noin puolivuotiaista 1,5-vuotiaiksi, lapset vievät suuhunsa lähes kaiken mahdollisen mihin ylettyvät. Lapsen tarkoituksena ei ensisijaisesti ole syöminen vaan tutustuminen. Useimmiten lapsi pureskelee aikansa esinettä ja poistaa sen sitten suustaan, vaikka saattaakin joskus vahingossa tai tarkoituksella niellä sen. Kun vauvaikäisten tarttumiskyky ja ulottuvuus ovat rajalliset, on jo yli 1-vuotias liikkuvainen, oivaltava ja kiipeilevä, ja kotiympäristö otetaan haltuun maistelun kautta. Kehityksen viiveet, kehityshäiriöt sekä esim. pica-oireyhtymä saattavat johtaa siihen, että lapsi syö käsiinsä saamiaan aineita suuria määriä vielä ensimmäistenkin elinvuosien jälkeen. Pikkulasten myrkytyksiä syntyy toki muillakin mekanismeilla, jolloin myrkytysriski yleensä on suurempi. Vanhempi lapsi saattaa kotileikissä syöttää lääkettä nuoremmalleen, ja huolehtia että lääke tulee niellyksi, kuten on kotona nähnyt tehtävän. Lääkitysvirheet ovat mahdollisia, kuten on lapsen tarkoituksellinen myrkyttäminenkin. Häkämyrkytykset ovat oma alaryhmänsä, jonka syntymekanismi on erilainen emmekä käsittele niitä tässä katsauksessa. Pikkulasten myrkytyksiä aiheuttavat aineet Lapsi altistuu yleisimmin kotiympäristön aineille ja kemikaaleille. Taulukossa 1 on lueteltu ne aineryhmät (6) ja taulukossa 2 ne lääkkeet, joista on Myrkytystietokeskukseen tullut eniten puhelinkyselyjä. Lääkkeet ja huumeet Lääkkeet ovat puhelinkyselyjen lukumääräisesti suurin aineryhmä, joka koskee kaikkia ikäryhmiä. Pikkulasten lääkekyselyjen osuus (24 %) on kuitenkin pienempi kuin vanhempien lasten (6 16 v; 48 %). Pikkulapsi altistuu useimmiten kivun ja kuumeen hoitoon tarkoitetulle käsikauppa- tai reseptilääkkeelle (taulukko 2). Myrkytysmekanismista johtuen lapsen kotiympäristössä nielemä lääkeannos jää yleensä vähäiseksi. Jos kysymys on vielä lapselle tarkoitetusta käsikauppalääkkeestä, jää tapaturmaisesti nautittu ylimääräinen annos useimmiten vaarattomaksi. Vaikkakin myrkytyskyselytilastoja johtava parasetamoli voikin olla vaarallinen myrkytysten aiheuttaja, kotona sattuneesta myrkytystapaturmasta johtuvia vakavia lasten parasetamolimyr- 3372
3 Taulukko 2. Kysytyimmät lääkeaineet alle 6-vuotiaita lapsia koskevissa Myrkytystietokeskuksen puhelinkyselyissä vuonna Lääkeaine ja sen ATC-luokitus Lukumäärä, n Osuus ikäryhmän lääkekyselyistä, % Osuus kaikista lääkekyselyistä, % 1. Parasetamoli (N02BE01) ,2 54,3 2. Ibuprofeeni (M01AE01) 313 8,8 58,5 3. Naprokseeni (M01AE02) 203 5,7 78,7 4. Levotyroksiininatrium (H03AA01) 133 3,7 45,7 5. Amoksisilliini (J01CA04) 117 3,3 72,2 6. Nikotiini (N07BA01) 89 2,5 84,0 7. Setiritsiini (R06AE07) 75 2,1 54,7 8. Melatoniini (N05CH01) 74 2,1 56,9 9. Gramisidiini (R02AB30) 53 1,5 85,5 10. Propranololi (C07AA05) 50 1,4 31,3 Yhteensä (10 yleisintä) ,3 16,7 Kaikki ikäryhmän lääkekyselyt ,0 35,0 yhteensä 8 Hoppu K, Kuitunen T, Kuisma P. Myrkytystietokeskukseen tulee yhä enemmän kyselyjä lääkitysvirheistä terveydenhuollossa. Suom Laakaril 2009;64: Doherty C, Mc Donnell C. Tenfold medication errors: 5 years experience at a university-affiliated pediatric hospital. Pediatrics 2012;129: Lunden A, Hoppu K. Alle kuusivuotiaiden lasten vakavat myrkytystapaturmat. Duodecim 1996;112: Neuvonen PJ, Vartiainen M, Tokola O. Comparison of activated charcoal and ipecac syrup in prevention of drug absorption. Eur J Clin Pharmacol 1983;24: Lamminpää A, Vilska J, Hoppu K. Medical charcoal for a child s poisoning at home: availability and success of administration in Finland. Hum Exp Toxicol 1993;12: Höjer J, Troutman WG, Hoppu K ym. Position paper update: ipecac syrup for gastrointestinal decontamination. Clin Toxicol (Phila) 2013;51: Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, ym. Position paper update: gastric lavage for gastrointestinal decontamination. Clin Toxicol (Phila) 2013;51: Hoppu K, Pajarre-Sorsa S. Antidootit usein kalliita eivätkä aina saatavilla. Duodecim 2012;128: kytyksiä ei ole juuri kuvattu Suomessa. Myrkytystietokeskuksen tiedossa on sen sijaan sairaalassa tapahtuneita annosteluvirheitä (7), joista osa on johtanut vakaviin myrkytyksiin. Vaarallisia ovat erityisesti moninkertaisten, jopa yli kymmenkertaisten annosten antaminen, tavallisimmin sairaalahoidossa oleville vauvaikäisille (8,9). Aikuisten lääkkeistä löytyy myös valmisteita, joissa hyvinkin pieni määrä voi aiheuttaa vakavan tai jopa hengenvaarallisen myrkytyksen pienelle lapselle, vaarallisimpina suuret vahvuudet (taulukko 3). Monet niistä ovat yleisesti käytettyjä, mutta kaikkia ei välttämättä mielletä vaaralliseksi, kuten esim. kamferia. Sairaalahoitoon johtaneissa myrkytyksissä lääkkeet ovat selvästi suurin aiheuttajaryhmä. Yli puolet HYKS Lastenklinikan ensiapupoliklinikalla vuosina hoidetuista 266:sta alle 6-vuotiaasta myrkytyspotilaasta joutui sairaalahoitoon lääkkeen annosteluvirheen takia (taulukko 4). Huumemyrkytyksissä lapsi oli useimmiten löytänyt huumeen lattialta tai muusta paikasta, johon oli päässyt käsiksi. Kaikkiaan näitä pikkulasten sairaalahoitoon johtaneita myrkytyksiä oli harvakseltaan: viiden vuoden jaksolla keskimäärin kerran viikossa. Kodin kemikaalit Astianpesu- ja pyykinpesuaineet ovat lääkkeiden lisäksi pitkään johtaneet aineryhmäkohtaisia puhelutilastoja. Kodin kemikaalit ovat nykyään paljon turvallisempia kuin ennen, mutta vaarallisiakin löytyy, kuten syövyttävät aineet, petrolituotteet ja liuottimet, joihin kuuluu myös grillin sytytysneste (6,10). Kasvit ja eläinten pistot Huone- ja pihakasveista tulee runsaasti puhelinkyselyjä, joista noin 20 % koskee myrkyttömiä kasveja. Täysin erilaista myrkytysmekanismia edustavat eläinten pistot ja puremat, tavallisimmin kyynpurema ja ampiaisenpisto. Oireet ja hoito Myrkytysten pikkulapsille aiheuttamat oireet eroavat jonkin verran muista ikäryhmistä. Tunnetuin on ehkä lasten suuri hypoglykemiariski etanolimyrkytyksissä. Toinen ongelmatekijä ovat limakalvoja ja hengitysteitä ärsyttävät aineet, jotka saattavat nieluun joutuessaan aiheuttaa pikkulapselle laryngospasmin ja edelleen hengityksen salpautumiseen ja hypoksiaan johtavan hengityslaman. Pikkulapsilla on matalampi kouristuskynnys kuin vanhemmilla lapsilla. Lisäksi helposti järkkyvä nestetasapaino voi tuottaa ongelmia ja tulee huomioida seurannassa. Luonnollisesti pikkulapsen kyky kommunikoida lievemmistä oireista ja paikantaa kipua on hyvin rajallinen, mikä asettaa suuret vaatimukset oireseurannan laadulle. Altistuksen kartoitus Pikkulasten myrkytysten hoito alkaa yleensä altistustilanteen kartoituksella: mikä on nautittu aine, sen määrä ja toksisuus. Myrkytystietokeskukseen raportoivalle aikuiselle voi olla epäselvää, mistä aineesta on kysymys. Esimerkiksi kun lapsi on löytänyt jotain lattialta, maistanut tunnistamatonta sientä tai pahimmillaan juonut astiasta, jossa ei ole merkintöjä sisällöstä. Onko lapsi varmuudella niellyt ainetta, ja jos on, kuinka paljon? Onko sekamyrkytys mahdollinen? Jos epäiltyyn myrkytystilanteeseen ei todellisuudessa liity mitään riskiä, ei riskiä tule myöskään aiheuttaa turhalla hoidolla. Lapsen nauttiman aineen annoksesta voidaan useimmiten muodostaa arvio tapahtumatietojen ja jäljellä olevan myrkyn määrän, esim. tablettien lukumäärän, perusteella (taulukko 5). Kunhan aine 3373
4 Taulukko 3. Esimerkkejä lääkeaineista, jotka kerta-annoksena voivat olla kuolemaan johtavia 10 kg painoiselle lapselle. Lääkeaine Suurin vahvuus Kuolemaan johtava määrä PSYKOOSILÄÄKEET tioridatsiini (erityislupavalmiste) 100 mg 1 2 tablettia klooripromatsiini 100 mg 2 4 tablettia klotsapiini 100 mg alle 1 tabletti MALARIALÄÄKKEET, KINIINIJOHDOKSET klorokiini 250 mg 1 2 tablettia hydroksiklorokiini 300 mg alle 1 tabletti kinidiini 200 mg 1 tabletti RYTMIHÄIRIÖLÄÄKKEET flekainidi 200 mg 1 tabletti disopyramidi 250 mg 1 tabletti KALSIUMKANAVAN SALPAAJAT nifedipiini 60 mg alle 1 tabletti verapamiili 240 mg 1 tabletti diltiatseemi 300 mg 1 tabletti OPIAATIT kodeiini 30 mg 2 tablettia metadoni 20 mg alle 1 tabletti morfiini 200 mg 1 tabletti MUUT amitriptyliini 50 mg 1 2 tablettia glipitsidi 5 mg alle 1 tabletti kamferi (kamferitipat) 10 % neste 2 teelusikallista teofylliini 350 mg alle 1 tabletti Varhainen toteaminen Pikkulasten myrkytystapaturmissa epäily tapahtumasta herää nopeasti. Alle 6-vuotiaiden ikäryhmässä Myrkytystietokeskukseen tulleista kyselyistä vuonna 2014 noin 90 % tuli alle tunnin kuluttua altistuksesta ja 88 % lapsista oli soiton aikana oireettomia. Myrkytysepäilyn varhainen toteaminen kotona on myös velvoite terveydenhuollolle, jonka ei tule haaskata varhaisen hoidon mahdollisuutta esimerkiksi ohjaamalla lapsi pitkän matkan päähän sairaalaan, kun lääkehiili tulisikin antaa välittömästi joko heti kotona tai viimeistään paikallisessa terveyskeskuksessa. Lääkehiili estää imeytymistä Myrkytyksen varhainen toteaminen luo hyvät edellytykset myrkyn imeytymistä estäville toimenpiteille. Jos lapsi on varmasti tai hyvin todennäköisesti niellyt myrkyllistä ainetta, jota lääkehiili sitoo, annetaan lääkehiiltä suspensiona. Annos lapsille on 1 2 g/kg, mikä vastaa kolmea ruokalusikallista 10 kg:aa kohden. Helpointa suspensio on valmistaa hiilirakeista (Carbomix). Mikäli vain tablettimuotoista lääkehiiltä on käytettävissä, vastaava annos on 40 kpl 250 mg:n tabletteja 10 kg:aa kohden. Lääkehiilirakeet sekoitetaan pieneen vesimäärään, tai lääkehiilitabletit murskataan pienessä vesimäärässä. Tämän jälkeen koko annos syötetään ker ralla johonkin hyvän makuiseen sekoitettuna (mehu, jäätelö, hillo, jogurtti, hedelmäsose tms.). Määrän tulee olla niin pieni, että lapsi jaksaa syödä kaiken. Lääkehiili on tehokkainta, jos se annetaan nopeasti, mieluiten 5 30 minuutin, ja viimeistään tunnin kuluessa altistuksesta (11). Lääkehiilen anto tapahtuu vähimmällä viiveellä lapsen kotona, ja sen anto onnistuu yleensä vanhemmilta hyvin (12). Lääkehiili ei kykene sitomaan alkoholeja, rautaa, litiumia, fluoria eikä syanideja, eikä sitä tule antaa syövyttävien aineiden (hapot ja emäkset) aiheuttamissa myrkytyksissä (taulukko 5). 16 Korppi M, Kröger L, Rantala H, toim. Lastentautien päivystyskirja, 2. painos Helsinki: Kustannus Oy Duodecim Mäkijärvi M, Harjola, VP, Päivä H, Valli J, Vaula E, toim. Akuuttihoitoopas, 18. uudistettu painos. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim saadaan tunnistettua, tarkemmat toksisuustiedot löytyvät Myrkytystietokeskuksesta. Vaikeutena on löytää suuresta joukosta vaarattomia altistuksia ne tapaukset, joissa on välittömän hoidon tarve ja erityisesti ne lapset, joilla vakavan myrkytyksen riski on suuri kuten voi käydä, mikäli pieni lapsi altistuu esim. taulukossa 3 luetelluille lääkeaineille. Oksettaminen ja mahahuuhtelu vain erityistilanteissa Mahan tyhjentäminen oksettamalla tai mahahuuhtelulla ei kuulu enää myrkytysten rutiinihoitoon, päinvastoin nyt keskustellaan siitä, pitäisikö tyhjentämisestä kokonaan luopua (13,14). Mahan tyhjennys oksettamalla ipecacsiirapilla saattaa kuitenkin olla ainoa keino yrittää estää imeytymistä tietyissä erikoistilanteissa. Tällainen tilanne saattaisi olla ensiapuun tullut pikkulapsi syötyään kourallisen aikuisten hitaasti imeytyviä rautatabletteja, joiden olemassaolo on varmistettu vatsan natiivikuvalla. Koska lääkehiili ei sido rautaa, ja lapsen mahahuuhteluun tarvittavan letkun läpimitta on liian kapea tableteille, ovat vaihtoehdot vähissä. Jäljelle jäävät vastalääkkeen antaminen imeytyneen raudan sitomiseksi tai sittenkin oksetuk- 3374
5 Taulukko 4. Sairaalahoitoon johtaneet alle 6-vuotiaiden lasten myrkytykset. HYKS:n Lastenklinikan ensiapupoliklinikan potilaat vuosina Syy tai altiste Yhteensä 1. Lääkkeen virheannos Käärmeen, hyönteisen tai muun eläimen purema tai myrkky 3. Sienet, marjat, kasvit Luokittelematon tai tuntematon aine Syövyttävä emäs tai happo Orgaaniset liuottimet Etanoli 2 ja muut alkoholit Huumeet Pesuaineet Tupakkatuotteet Hiilimonoksidi, muut kaasut Yhteensä HYKS:n potilasrekisteri, ensiapupoliklinikan potilaat. 2 5 potilasta Sidonnaisuudet Pirjo Tynjälä, Eero Rahiala ja Kalle Hoppu: ei sidonnaisuuksia. sen yrittäminen ipecac-siirapilla mikäli sitä on saatavilla (erityislupavalmiste). Kun mahahuutelusta on pitkälti luovuttu, aletaan olla tilanteessa, että sitä ei osata enää tehdä, ainakaan lapsille, ja välineetkin saattavat puuttua (14). Myrkyllisiä nesteitä, kuten alkoholia, voidaan imeä nenä-mahaletkulla pois, mikäli nesteen nauttiminen on tapahtunut vähän aikaa sitten, mutta imemisen vasta-aiheet ovat pitkälti samat kuin oksetuksen ja mahahuuhtelun (alentunut tajunnantaso ja suojaamaton hengitystie). Vastalääkkeet Joillekin aineille on olemassa spesifinen vastalääke tai vastamyrkky, jotka kuuluvat myrkytyslääkkeisiin. Niistä on olemassa kansallinen suositus terveydenhoidon eri tasoille (15). Myrkytyslääkkeiden käyttöindikaatiot ovat pääosin samat lapsille ja aikuisille. Poikkeuksia kuitenkin on, esim. kyynmyrkkyantitoksiini, jota tulee antaa lapselle herkemmin kuin aikuiselle. Kyynpurema johtaa useammin erityisesti pikkulapsen vakavaan myrkytykseen, mikä johtuu mm. lapsen saaman myrkkyannoksen suhteellisesti suuremmasta määrästä (mg/kg). Toinen poikkeus on lapsilla sinänsä harvinaisten myrkkyalkoholien (metanoli ja etyleeniglykoli) aiheuttamat myrkytykset, joissa käytetään mieluummin vastalääkkeenä fomepitsolia kuin etanolia. Molemmat vastalääkkeet estävät alkoholidehydrogenasientsyymiä muuttamasta myrkkyalkoholia toksisiksi metaboliiteiksi. Tehokas etanolilla esto edellyttää potilaan pitämässä 1 1,5 promillen humalassa, mikä ei sovellu lapsille. Oireenmukainen hoito Pikkulasten myrkytysten yleinen oireenmukainen hoito noudattaa samoja periaatteita kuin isompien lasten ja aikuisten samojen oireiden hoito. Useimmiten se tarkoittaa vitaalielintoimintojen turvaamista, kunnes myrkky ehtii poistua elimistön eliminaatioteitä käyttäen ja oireet häviävät. Myrkyn eliminaation turvaamiseksi on tärkeää huolehtia hyvästä, normaalista diureesista. Joidenkin myrkkyjen eliminaatiota voidaan nopeuttaa. Keinoja ovat mm. toistuva lääkehiilen anto (alle 5-vuotiaille g 2 4 tunnin välein) ja dialyysi (pikkulapsilla peri toneaalidialyysi). Sekä Lasten päivystyskirjasta (16) että Akuuttihoito-oppaasta (17) löytyy tietoa myrkytysten oireenmukaisesta ja spesifistä hoidosta, ja ainekohtaisia tietoja myös vastalääkkeiden saatavuudesta saa Myrkytystietokeskuksesta. 3375
6 Taulukko 5. Pikkulapsen myrkytyksen hoito. 1. Paras ennaltaehkäisy on säilyttää vaaralliset aineet ja lääkkeet lapsilta turvassa. JOS VAHINKO SATTUU: 2. Puhdista lapsen suu sormella ja huuhtele vedellä, ota myrkky pois kädestä. 3. Älä okseta. 4. Turvaa elintoiminnot hengitys ja verenkierto. 5. Selvitä myrkytyksen aiheuttaja ja myrkyn määrä: koostumus, nimi, kemialliset ominaisuudet. Tuoteseloste tai -paketti esiin. Ole nopea arvioidessasi lapsen nielemä maksimiannos. Lääketabletit: tarkasta lääkepurkin koko, laske montako tablettia jäljellä, arvioi montako oli jo käytetty, katso onko palasia lattialla ja lähiympäristössä. Kasvi tai sieni: pyri tunnistamaan, murut talteen. Jos lapsi oksentaa oksennusta talteen mikäli aine ei selvillä. 6. Myrkytyksen ensiapu ja myrkyn imeytymisen esto tapauskohtaisesti. Soita tarvittaessa Myrkytystietokeskukseen tarkempia ainekohtaisia hoito-ohjeita varten. Jauhemainen lääkehiili (Carbomix) mahdollisimman pian; 3 ruokalusikallista lapsen jokaista 10 kg kohden. Annoksen voi sekoittaa pieneen määrään hilloa, jugurttia, hedelmäsosetta tms. Anna rauhallisesti, mutta nopeasti. Ei lääkehiiltä: rauta, alkoholit, hapot, emäkset, litium, fluori, syanidit. Jos syövyttävä aine, kuten viemärinpuhdistusaine: puhdista suu. Anna pieni määrä vettä tai maitoa, mutta älä väkisin. 7. Muu oireenmukainen hoito ja kuljetus jatkohoitopaikkaan. 8. Muut imeytymisen esto- ja hoitotoimenpiteet. Vastalääkkeiden, vasta-aineiden tai antivenomin anto ainekohtaisesti. 9. Uuden myrkytyksen ehkäisy. 10. Jos voimakkaita oireita, vie lapsi heti lääkäriin tai soita ambulanssi. 11. Vältä tarpeetonta ylihoitoa ja väkisin tehtäviä hoitotoimenpiteitä. Myrkytysten ehkäisy ja lapsen suojelu Vakavien myrkytysten ja pikkulasten tapaturmaisten myrkytyskuolemien harvinaisuus tänä päivänä on loistava esimerkki myrkytysten ehkäisytyöstä (4). Pikkulasten myrkytystapaturmien syntymekanismi kuitenkin on ja pysyy, joten edelleen pätee vanha ohje säilyttää vaaralliset aineet ja kaikki lääkkeet lapsilta turvassa. Hyvänmakuisen parasetamolin myyntimenestys näkyy Myrkytystietokeskukseen tulleissa kyselyissä. Ohje on syytä muistaa myös mökillä, isovanhempien ja tuttavien luona. Isoäidin käsilaukusta tai kyläpaikan lääkekaapista löytyvät lääkkeet voivat olla pikkulapselle vaarallisia (taulukko 3). Pikkulasten kotona tulisi aina olla varalla lääkehiilirakeita nopeaa hoidon aloitusta varten, mikä säästää ainakin puoli tuntia kallista aikaa tositilanteessa (12). Vaikka lähes kaikki lasten myrkytykset ovat tapaturmaisia, tulee lasten myrkytystapauksissa tehdä herkästi lastensuojeluilmoitus ja kertoa tämä huoltajille. HYKS:n Lastenklinikalla, joka on toki tertiaarisairaala ja jonne päätyvät lapset ovat keskimääräistä useammin oireisia, on käytäntönä tehdä lastensuojeluilmoitus lähes kaikista pikkulasten kemiallisten aineiden ja lääkkeiden aiheuttamista myrkytyksistä. Mikäli terveydenhuoltohenkilöstön epäilys tahallisesta myrkytyksestä herää, tulee asia aina perusteellisesti selvittää. Tuotekehityksen ja markkinoinnin vaarat Lääkkeiden ja kuluttajille myytävien kemikaalien kehityksessä turvallisuuden parantaminen on merkittävä tekijä, ja turvallisuusaspekti nostetaan esiin myös tuotteiden markkinoinnissa. Tuotekehitys aikaansaa toisinaan myös uusia riskejä. Pikkulasten myrkytysten kannalta tällaisia ovat mm. houkuttelevan väriset lamppuöljyt, jotka juotuna helposti joutuvat hengitysteihin ja pehmeät pesuainekapselit, joiden sisältämä neste on ärsyttävää ja voi aiheuttaa mm. silmävaurioita. Sokeripäällysteiset karamellipastillin näköiset lääkkeet aiheuttivat luvuilla vuosittain useita lasten myrkytyskuolemia. Yhteinen muistimme on sen unohtanut, ja lääkeviranomaiset ovat päästäneet markkinoille uusia hyvänmakuisia lasten ja aikuisten lääkevalmisteita. Hyvänmakuisen valmisteen markkinoille tulo ja myyntimenestys näkyvät Myrkytystietokeskuksen vastaanottamien parasetamolikyselyjen tilastoissa. Makuaineita lisätään myös yllättäviin tuotteisiin, kuten huumeisiin ja sähkötupakan konsentroituihin nikotiiniliuoksiin myynnin kasvattamiseksi, mutta samalla myös myrkytysriski kasvaa. Globaalissa maailmassa aiempaa suuremman riskin muodostavat myös lääkkeiden ja elintarvikkeiden tuoteväärennökset ja tullimuodollisuuksien sekä niihin liittyvien tuoteturvallisuustarkastusten väheneminen. Lopuksi Pikkulasten myrkytyskuolleisuuden kuten vastasyntyneidenkin kuolleisuuden vähenemisessä Suomi on nykyään maailman kärkeä. 3376
7 Lapsen normaali oraalinen kehitysvaihe johtaa helposti myös myrkyllisten aineiden joutumiseen elimistöön. Pitämällä vaaralliset aineet poissa lapsen ulottuvilta voidaan riskejä oleellisesti vähentää. Suuria haasteita ovat harvojen, Pitämällä vaaralliset aineet poissa lapsen ulottuvilta voidaan myrkytysriskiä oleellisesti vähentää. potentiaalisesti vakavien myrkytysten löytäminen lukuisten harmittomien altistusten joukosta, ja toisaalta turhien hoitojen välttäminen vaa- rattomissa tilanteissa. Kun vaarattomia tilanteita on paljon ja vaarallisia hyvin vähän, voi turhien hoitojen melko harvinaisten komplikaatioiden, esimerkiksi lääkehiiliaspiraation seurauksena aiheutua enemmän haittoja kuin todellisista myrkytyksistä. Pikkulasten myrkytystapaturmien oikean tilannearvion tärkeyttä ei voi liikaa korostaa. Yleisiä myrkytysten ensiapuohjeita, yksityiskohtainen kotiympäristön myrkyttömien ja myrkyllisten aineiden, sekä kasvien ja sienten luettelo löytyy Myrkytystietokeskuksen nettisivuilta ( Puhelinneuvonta palvelee 24/7 numerosta tai (vaihde). English summary in english Acute poisoning and its treatment in children less than six years of age 3377
8 English summary Pirjo Tynjälä M.D., Ph.D., Specialist in Paediatrics and Paediatric Rheumatology Helsinki University Hospital, Children s Hospital pirjo.tynjala@hus.fi Eero Rahiala Kalle Hoppu Acute poisoning and its treatment in children less than six years of age Unintentional poisoning in small children and toddlers, especially during the peak years of 1 2, is a very common reason for emergency calls to a national Poison Information Centre and a relatively common reason for visits to a hospital s emergency unit. Poisoning is often only suspected, and if verified, is most often mild, and less commonly moderate or severe. The high frequency of unintentional poisoning can be explained by the oral developmental phase. Although exposure to all kinds of products is common in this age group, at the same time, severe poisoning is rare and fatalities almost zero. The frequency and types of poisoning are very different from the poisoning in older children, adolescents and adults. A toddler can ingest a broad spectrum of substances, mainly household chemicals and pharmaceutical products. The challenge in this age group is to find the few patients at risk of severe toxic exposure among a large group of children who are only mildly affected or not at all and to treat effectively those who may have or develop severe poisoning. The most common first-aid treatment for poisoning is activated charcoal (AC), preferably Carbomix, 3 tablespoons/10 kg, mixed into yoghurt, jam or something else the child likes to eat. AC should be given only after the toxic ingestion is verified, preferably within 5 30 minutes, no later than one hour. If the child has been exposed to iron, alcohols, acids, bases, lithium, fluoride or cyanides, AC cannot be used, and another decontamination method needs to be initiated. In most cases, it is much easier to avoid or prevent toddlers acute poisoning than to treat it. Thus, all household pharmaceuticals, detergents and other domestic chemicals should be kept assiduously out of the reach of children. 3377a
VALMISTEYHTEENVETO. Ensisijaisesti ripulin ja ilmavaivojen hoito. Voidaan käyttää myös akuuttien lääkeaine- ja muiden myrkytysten ensiapuun.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Carbo Medicinalis 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää 250 mg aktiivihiiltä. Apuaine, jonka vaikutus tunnetaan: 1 tabletti
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. CARBOMIX -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBOMIX -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 50 g/annospullo Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Harmaapilkullinen, pyöreä, kuperapintainen tabletti, halkaisija 13 mm
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI CARBO MEDICINALIS 250 mg -tabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 250 mg Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1 3. LÄÄKEMUOTO Tabletti
LisätiedotMyrkytystietokeskuksen vuositilasto 2014
Myrkytystietokeskuksen vuositilasto 2014 Myrkytystietokeskus PL 790, 00029 HUS T 09-471 977, 09-4711 (vaihde) F 09-471 74702 «Email» «URLs» Sisällys Myrkytystietokeskuksen vuositilasto 2014... 1 Myrkytystietokeskuksen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI. Carbomix -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Carbomix -rakeet oraalisuspensiota varten 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Aktiivihiili, 50 g/annospullo Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotJohan se myrkyn lykkäs! Perustietoa myrkytyksistä
Johan se myrkyn lykkäs! Perustietoa myrkytyksistä Markus Lyyra LL, erikoislääkäri, ensihoitolääketieteen erityispätevyys HYKS Akuutti HUS ensihoito, lääkärihelikopteri FinnHEMS 10 Myrkytystietokeskus Avoinna
LisätiedotMyrkytystietokeskuksen vuositilasto 2016
Myrkytystietokeskuksen vuositilasto 2016 Myrkytystietokeskus * PL 790, 00029 HUS, ( +358 9 471977, +358 9 4711 (vaihde) myrkytys@hus.fi, www.myrkytystietokeskus.fi 2 Myrkytystietokeskuksen toimintaluvut
LisätiedotParasetamolin aiheuttamat myrkytykset Suomessa
Page 1 of 6 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2015 LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUKSET Parasetamolin aiheuttamat myrkytykset Suomessa Mikko Parry, Kalle Hoppu / Kirjoitettu 16.10.2015 / Julkaistu 4.12.2015. istock/dolgachov
LisätiedotMyrkytystietokeskuksen vuositilasto 2018
Myrkytystietokeskuksen vuositilasto 2018 Myrkytystietokeskus PL 790, 00029 HUS, +358 9 471977, +358 9 4711 (vaihde) myrkytys@hus.fi, www.myrkytystietokeskus.fi, https://www.terveyskyla.fi/paivystystalo/myrkytystietokeskus
LisätiedotMyrkytystietokeskuksen vuositilasto 2017
Myrkytystietokeskuksen vuositilasto 2017 Myrkytystietokeskus * PL 790, 00029 HUS, ( +358 9 471977, +358 9 4711 (vaihde) myrkytys@hus.fi, www.myrkytystietokeskus.fi, https://www.terveyskyla.fi/paivystystalo/myrkytystietokeskus
LisätiedotKamala luonto kasvien ja sienten aiheuttamat akuutit myrkytykset - Sic!
Sivu 1/9 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 EX TEMPORE Kamala luonto kasvien ja sienten aiheuttamat akuutit myrkytykset Pirjo Tynjälä, Mikko Parry, Kalle Hoppu / Kirjoitettu 30.5.2016 / Julkaistu Kasvit ja sienet
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotKansallinen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelma
Kansallinen lasten ja nuorten tapaturmien ehkäisyn ohjelma 2009 2014 Kehittämispäällikkö Ulla Korpilahti Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yksikkö, THL 2015 Ulla Korpilahti 1 Kansallinen lasten ja
LisätiedotLetkutus ja oksettaminen säännöstä poikkeukseksi. Outi Lapatto-Reiniluoto
Myrkytykset Letkutus ja oksettaminen säännöstä poikkeukseksi Outi Lapatto-Reiniluoto Tahallisista tai tahattomista myrkytyksistä johtuvat sairaalahoidot yleistyvät aikuisilla koko ajan, ja myrkytyspotilaat
LisätiedotIntoksikaatiopotilaan hoito. 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 8.11.2011 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
LisätiedotLASTEN MYRKYTYKSET SEKÄ NIIDEN ENNALTAEHKÄISY JA VÄLITÖN ENSIAPU
Opinnäytetyö (AMK) Sairaanhoitajakoulutus 2016 Click here to enter text. Annika Aronoja LASTEN MYRKYTYKSET SEKÄ NIIDEN ENNALTAEHKÄISY JA VÄLITÖN ENSIAPU Koulutus lasten vanhemmille ja lasten kanssa työskenteleville
LisätiedotOikeuslääketieteellisten ruumiinavauksien
Oikeuslääketiede Lääke, myrkky, huume vai taasko viina? Erkki Vuori, Ilkka Ojanperä, Riitta-Leena Ojansivu ja Raija Nieminen Suomalainen kuolemansyyn selvitys on kattava ja perusteellinen. Oikeuskemiallisten
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotOpinnäytetyön toiminnallinen osuus Tekijät: Sallamaari Pekkanen & Jonna Salmi HAMK, Lahdensivu, Hoitotyö: Sairaanhoitaja
Opinnäytetyön toiminnallinen osuus Tekijät: Sallamaari Pekkanen & Jonna Salmi HAMK, Lahdensivu, Hoitotyö: Sairaanhoitaja TAPATURMAVAARA: Portaikko on alle 1-vuotiaalle vaarallinen paikka. Alle 1- vuotias
LisätiedotLIITE III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen olennaisiin osiin
HUOM! LIITE III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen olennaisiin osiin Kansallisten viranomaisten on mahdollisesti jälkeenpäin päivitettävä valmisteyhteenvedot ja pakkausselosteet tarpeen
LisätiedotLÄÄKKEEN ANTAMINEN KISSALLE
LÄÄKKEEN ANTAMINEN KISSALLE Kissalle määrätty lääkekuuri on erittäin tarkeää antaa ohjeiden mukaan loppuun saakka. Kuitenkin kissan lääkitseminen voi joskus osoittautua haasteelliseksi. Lääkkeen antajan
LisätiedotEnsiapu laboratoriossa. Ari Åker, Labquality Days 2014, 7.2.2014
Ensiapu laboratoriossa Ari Åker, Labquality Days 2014, 7.2.2014 Sisältö Peruselintoiminnot Hätäilmoitus Elvytys Tajuttomuuden ensiapu Palovammat Syövyttävät aineet Myrkytykset Ari-Pekka Åker 2 Potilaan
LisätiedotKodin kemikaalit äkillisten myrkytysten aiheuttajina. Terhi Lampinen, Tiina Pohjalainen ja Kalle Hoppu
Myrkytys Kodin kemikaalit äkillisten myrkytysten aiheuttajina Terhi Lampinen, Tiina Pohjalainen ja Kalle Hoppu Monien vaarallisten tuotteiden esimerkiksi lipeän käytöstä kotioloissa on luovuttu, ja vaarallisia
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotLääkettä lapselle käytännön niksit puntarissa
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 TEEMAT Lääkettä lapselle käytännön niksit puntarissa Katja Lindgren-Äimänen, Ann Marie Kaukonen, Pia Annunen / Kirjoitettu 8.8.2018 / Julkaistu 13.2.2019 istock Lapsen
LisätiedotResults on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data
Results on the new polydrug use questions in the Finnish TDI data Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use Martta Forsell, Finnish Focal Point 28/09/2015 Martta Forsell 1 28/09/2015 Esityksen
LisätiedotSuomi, Sinä ja päihteet
Suomi, Sinä ja päihteet Asiaa päihteistä maahanmuuttajille Tule mukaan Päihdetyö Tältä se näyttää: Tähän se johtaa: Kännissä olet ääliö. Suomi ja päihteet Ehkäistään Hoidetaan Laki ohjaa Silti: Nuoria
LisätiedotLiite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmistetietojen asianmukaisiin kohtiin Huom: Nämä muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin on laadittu lausuntopyyntömenettelyssä. Direktiivin 2001/83/EY
LisätiedotHuumeet ja lääkkeet kuolemansyynä. Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti
Huumeet ja lääkkeet kuolemansyynä Pirkko Kriikku, FT, oikeuskemisti Oikeuslääketieteellinen kuolemansyyn selvitys Määritelty laissa (Laki kuolemansyyn selvittämisestä 459/1973) Oikeuslääkäri tekee Ruumiinavaus
LisätiedotPÄIHTEIDEN KÄYTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA
PÄIHTEIDEN KÄYTTK YTTÄJÄT ENSIHOIDOSSA YLEISTÄ Vakavia myrkytyksiä n. 2000/vuosi Puolet johtaa kuolemaan Tehohoitoon 800 Suurin osa kuolee ennen ensihoitoon pääp ääsyä Hoitoon pääp äässeiden kuolleisuus
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotAKUUTIT MYRKYTYKSET SEMINAARI. L4k Janne Backman, prof. Outi Lapatto-Reiniluoto, LT Maria Paile-Hyvärinen, LT Aleksi Tornio, LT
AKUUTIT MYRKYTYKSET SEMINAARI L4k 7.5.2015 Janne Backman, prof. Outi Lapatto-Reiniluoto, LT Maria Paile-Hyvärinen, LT Aleksi Tornio, LT Myrkytysten taustaa Suomessa kuolee vuosittain n. 1000-1200 ihmistä
LisätiedotPienen vatsan ystävä. Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä.
Vatsan ystävä Pienen vatsan ystävä Sanotaan, että hyvä olo tuntuu ihan vatsanpohjas sa asti. Hyvinvointi lähtee vatsasta myös perheen pienimmillä. Reladrops on vauvan oma maito happobakteerivalmiste. Sen
LisätiedotTips for teachers and expected results
Tips for teachers and expected results Työskentely aloitetaan JOHDANNOLLA, jonka aikana annetaan tietoa vatsahappoihin liittyvistä ongelmista ja antasideista. Lisäksi esitetään kysymys, joka ohjaa oppilaiden
LisätiedotIntoksikaatiopotilaan hoito James Boyd Lääkäri HUS ensihoito
Intoksikaatiopotilaan hoito 5.11.2013 James Boyd Lääkäri HUS ensihoito Luennon sisältö Potilastapauksia ja mitä niistä opimme Hengitystien ja hengityksen hallinta Vasta-aineista Rytmihäiriöiden ja hemodynamiikan
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotPykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyönlaki ja toimintaohjelma tutuksi - tilaisuus
Pykälistä käytäntöön: ehkäisevän päihdetyönlaki ja toimintaohjelma tutuksi - tilaisuus Katsaus alkoholi-, tupakka-, huumausaine- ja rahapelitilanteeseen 29.4.2016 Kirsimarja Raitasalo 1 ALKOHOLI 29.4.2016
LisätiedotTehokas kivunlievitys, nopea paraneminen. Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon
Tehokas kivunlievitys, nopea paraneminen Lääke suussa olevien aftahaavaumien hoitoon Mitä aftat ovat? Aftat ovat suun limakalvoilla esiintyviä haavaumia, joita voi olla yksi tai useita samalla kertaa.
LisätiedotHoito-ohjeet lapsen sairastuessa
TÄRKEÄT YHTEYSTIEDOT Yleinen hätänumero 112 Myrkytystietokeskus 09 471 977 Omat terveysasemat ma to klo 8 16 ja pe klo 8 15 Armila 05 352 7260 Lauritsala 05 352 6701 Sammonlahti 05 352 7501 Joutseno 05
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fludent 0,25mg F- imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia. Yksi
LisätiedotNicorette. tuoteopas. Tehokas apu tupakoinnin lopettamiseen
tuoteopas Tehokas apu tupakoinnin lopettamiseen NICORETTE -tuoteperheestä löydät juuri sinulle sopivan nikotiinikorvaushoitovalmisteen! Muista aloittaessasi nikotiinikorvaushoidon, parannat onnistumisen
LisätiedotMitä on vaarallinen jäte?
Mitä on vaarallinen jäte? Mitä on vaarallinen jäte? Monet kotona käytettävät tuotteet, kuten puhdistusaineet ovat vaarallisia ja myrkyllisiä. Vaaralliset jätteet ovat vaarallisia ihmisten terveydelle tai
LisätiedotMiten Truvadaa otetaan
Miten Truvadaa otetaan Ota Truvada-valmistetta juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Suositeltu annos on yksi Truvada-tabletti kerran vuorokaudessa
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
Lisätiedot2.1.3 Pitoisuus. 4.2 Hengitys Tuotetta hengittänyt toimitetaan raittiiseen ilmaan. Tarvittaessa tekohengitystä, viedään lääkärin hoitoon.
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Sivu 1 / 5 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot 1.1.1 Kauppanimi 1.2 Kemikaalin käyttötarkoitus
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotLääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus
16.3.2016 SPR Keskustoimisto Valmiuden yksikkö Lääkkeet ensiapupäivystyksessä -koulutus Opiskeltava taustamateriaali Ensiapupäivystäjän lääkeohje, mikä on hyväksytty SPR:n hallituksessa 22.5.2015. Ensiapupäivystyksissä
LisätiedotSuomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry
Suomen Potilasturvallisuusyhdistys SPTY ry 24.10.2017 Suomen Potilasturvallisuusyhdistys ry Perustettu v. 2010 Perustehtävä: edistää potilasturvallisuutta ja potilasturvallisuuden tutkimusta Suomessa Toimintaa
LisätiedotLiite III Muutoksia valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen
Liite III Muutoksia valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen Huom! Nämä muutokset sisällytetään voimassa oleviin valmisteyhteenvetoon, myyntipäällysmerkintöihin ja pakkausselosteeseen, jotka ovat koordinaatioryhmämenettelyssä
LisätiedotMIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015
MIGREENIN UUSI KÄYPÄ HOITO SUOSITUS 4.9.2015 Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä Puheenjohtaja: Markus Färkkilä, LKT, professori Jäsenet: Hannele
LisätiedotTavallisia lasten oireita kuinka hoidan ja milloin hoitoon?
Korvakipu Kutina ja kipu, kuume, mahdollisesti märkävuotoa korvasta. Anna kipulääkettä ohjeen mukaan helpottamaan kipua ja laskemaan kuumetta. Kohoasento nukkuessa voi helpottaa kipua. Päivystyskäynti
LisätiedotInterventiomateriaali sisältää. 1. Ohje rastiradan järjestäjälle Materiaalin käyttötarkoitus ja sisältö
1 INTERVENTIOMATERIAALI YLÄKOULUIKÄISTEN VANHEMPAINILTAAN Tavoitteena huoltajien tietoisuuden lisääminen nuorten päihteiden käytöstä ja siihen liittyvistä tekijöistä. Interventiomateriaali sisältää 1.
LisätiedotLÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA
LÄÄKEHOIDON TOTEUTTAMINEN CLOSED LOOP- PERIAATTEELLA Tuija Kallio Päivystyksen ylilääkäri Tietohallintoylilääkäri ESSHP LÄÄKITYKSESSÄ TAPAHTUVAT POIKKEAMAT =Lääkehoitoon liittyvä, suunnitellusta tai sovitusta
LisätiedotIncrease of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend?
Increase of opioid use in Finland when is there enough key indicator data to state a trend? Martta Forsell, Finnish Focal Point 28.9.2015 Esityksen nimi / Tekijä 1 Martta Forsell Master of Social Sciences
LisätiedotCurriculum. Gym card
A new school year Curriculum Fast Track Final Grading Gym card TET A new school year Work Ethic Detention Own work Organisation and independence Wilma TMU Support Services Well-Being CURRICULUM FAST TRACK
LisätiedotOsteoporoosi (luukato)
Osteoporoosi (luukato) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Osteoporoosi tarkoittaa, että luun kalkkimäärä on vähentynyt ja luun rakenne muuttunut. Silloin luu voi murtua
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
LisätiedotBusiness Opening. Arvoisa Herra Presidentti Very formal, recipient has a special title that must be used in place of their name
- Opening Finnish Norwegian Arvoisa Herra Presidentti Very formal, recipient has a special title that must be used in place of their name Hyvä Herra, Formal, male recipient, name unknown Hyvä Rouva Formal,
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotTässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi.
Kivunlievitys Tässä osassa on tietoa kivunlievityksestä lääkkein nielurisaleikkauksen jälkeen. Voit laskea oikean kipulääkeannoksen lapsellesi. Huomaa, että tämä kivunlievitysohje pätee vain, jos lapsella
LisätiedotIÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ
Päihdelääketieteen päivät 2019 IÄKÄS ALKOHOLIN KÄYTTÄJÄ PÄIVYSTYKSESSÄ Juha Valli ylilääkäri, anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Hyvinkää Akuutti, HUS IKÄÄNTYNEIDEN PÄIVYSTYSKÄYNNIT
LisätiedotKUINKA TOIMIA LAPSEN ENSIAPUTILANTEESSA? Ensiapukoulutus alle 3-vuotiaan lapsen vanhemmille
KUINKA TOIMIA LAPSEN ENSIAPUTILANTEESSA? Ensiapukoulutus alle 3-vuotiaan lapsen vanhemmille Henna Virta Susanna Wickström Opinnäytetyö Lokakuu 2011 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön ja terveydenhoitotyön
LisätiedotOn instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31)
On instrument costs in decentralized macroeconomic decision making (Helsingin Kauppakorkeakoulun julkaisuja ; D-31) Juha Kahkonen Click here if your download doesn"t start automatically On instrument costs
LisätiedotVersio 8, TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN
Ohje 27.2.2017 6895/00.01.02/2016 1/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOITTAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut henkilöt Voimassaoloaika
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
LisätiedotVALMISTEYHTEENVETO. Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia.
VALMISTEYHTEENVETO 1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Fludent Banana 0,25 mg F -imeskelytabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi tabletti sisältää natriumfluoridia määrän, joka vastaa 0,25 mg:aa fluoridia.
LisätiedotAlhaisen verensokeritason tunnistaminen ja hoito
LIITE 1 Alhaisen verensokeritason tunnistaminen ja hoito Ensiapuopas urheiluseurojen valmentajille ja huoltajille 1 HEIKOTTAAKO? Tämä ensiapuopas on tarkoitettu urheiluseurojen valmentajille ja huoltajille,
LisätiedotYLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN PÄIVYSTYKSEEN TULLEIDEN LÄÄKEAINEINTOKSIKAATIOPOTILAIDEN KLIINISET PIIRTEET
YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN PÄIVYSTYKSEEN TULLEIDEN LÄÄKEAINEINTOKSIKAATIOPOTILAIDEN KLIINISET PIIRTEET Sini Heikkonen Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Elokuu
LisätiedotMulti-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data
Multi-drug use, polydrug use and problematic polydrug use in Finland in the light of the TDI data Martta Forsell, the Finnish Focal Point 26/11/2013 Martta Forsell 1 Primary drug (n= 2 688) Hypnotics,
LisätiedotYLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA
YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN
LisätiedotKodin kokonaisturvallisuus
Kodin kokonaisturvallisuus tapaturmien ehkäisy murtosuojaus ja rikosten ehkäisy varautuminen sähkön-, lämmön- ja vedenjakelun katkoksiin ongelmajätehuolto paloturvallisuus (ot 6) ensiapuvalmius (ot 7)
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotLääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN
Ohje x.x.2017 6895/00.01.02/2016 x/2017 Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen ohje LÄÄKKEIDEN HAITTAVAIKUTUSTEN ILMOIT- TAMINEN Kohderyhmät Lääkkeen määräämiseen tai toimittamiseen oikeutetut
Lisätiedot* lotta.laine@cancer.fi for more information. Sakari Nurmela
Finnish families and holidays in the Sun Views among parents of underaged children about sunprotection on holiday trips Lotta Laine*, Liisa Pylkkänen, and Tapani Koskela Cancer Society of Finland Finnish
Lisätiedot1977 1981 Resident in Paediatrics Children s Hospital, Helsinki University Central Hospital, (Finland)
Curriculum Vitae PERSONAL INFORMATION Kaarlo Magnus Hoppu WORK EXPERIENCE 1977 1981 Resident in Paediatrics Children s Hospital, Helsinki University Central Hospital, (Finland) 1982 1985 Investigator,
LisätiedotVastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset huolellisesti ja ota huomioon kysymysten tarkennuspyynnöt!
TERVEYSKYSELY Täytä kysely huolellisesti ennen lääkärinvastaanottoa. TAUSTATIEDOT 1. Nimi 2. Sukupuoli 3. Mikä on urheilulajisi Vastaa seuraaviin kysymyksiin KYLLÄ tai EI, tarkenna pyydettäessä. Lue kysymykset
LisätiedotKÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Sivu 1 / 5 Heti Yleispesu 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT
KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE Sivu 1 / 5 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot 1.1.1 Kauppanimi 1.1.2 Tunnuskoodi 15.11141,
LisätiedotTURVALLINEN LÄÄKEHOITO
TURVALLINEN LÄÄKEHOITO Lähi- ja perushoitajien alueellinen koulutuspäivä 9.10.2017 Osastofarmaseutti Jenni Kauppi Jenni.Kauppi@tyks.fi AIHEENA TÄNÄÄN Alkuperäiset, rinnakkaiset lääkkeet ja ravintolisät
LisätiedotPeritoniitttiohjeet 15.12.2014 /K.Kiili/A.Salmela/A.F
1(6) Peritoniitttiohjeet 15.12.2014 /K.Kiili/A.Salmela/A.F Tässä on sinulle ohjeet siitä milloin pitäisi epäillä vatsakalvontulehdusta ja miten silloin on meneteltävä: Potilaan huomioitava oireet: 1. Vatsakipu
LisätiedotKuolevan lapsen kivunhoito
Kuolevan lapsen kivunhoito Jukka Pouttu Lasten ja nuorten sairaala HUS SULAT 28.01.2016 Lisää aiheesta: DUODECIM: Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä hoito -suositus Julkaistu: 28.11.2012 Kuolevan lapsen
LisätiedotHENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA
HENGITYSTIEINFEKTIOON SAIRASTUNEEN LEIKKI-IKÄISEN (1-3 vuotiaan) LAPSEN HOITO KOTONA Sisältö Johdanto... 3 Yleinen kotihoito... 4 Nuhakuume... 7 Keuhkoputkentulehdus... 8 Kurkunpääntulehdus... 9 Milloin
LisätiedotTravel Health. Health - Emergency. Health - At the Doctor's. Minun tarvitsee päästä sairaalaan Asking to be brought to the hospital. Voin pahoin.
- Emergency Minun tarvitsee päästä sairaalaan Asking to be brought to the hospital Voin pahoin. Tarvitsen lääkäriä välittömästi! Asking for immediate medical care Apua! Shouting for immediate medical attention
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotKäyttöturvallisuustiedote
Käyttöturvallisuustiedote Päiväys: 12.4.2011 1. TUOTE JA VALMISTAJA Aineen tai valmisteen tunnistetiedot: Tuotenimi: AINO 2-teho WC- raikastin, Forest Aineen ja valmisteen käyttötarkoitus: WC:n hoito Valmistajan,
LisätiedotPAKKAUSSELOSTE. Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos. salbutamoli
PAKKAUSSELOSTE Airomir 5 mg/2,5 ml sumutinliuos salbutamoli Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. -
LisätiedotLääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena
Lääkityspoikkeamat potilasturvallisuuden haasteena Koulutussuunnittelija, proviisori, jatko-opiskelija Carita Linden-Lahti Sosiaalifarmasian osasto, Farmasian tiedekunta Potilasturvallisuuden tutkimuksen
Lisätiedot1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT
Päiväys 31.05.2005 Edellinen päiväys 1/5 KÄYTTÖTURVALLISUUSTIEDOTE 1. KEMIKAALIN JA SEN VALMISTAJAN, MAAHANTUOJAN TAI MUUN TOIMINNANHARJOITTAJAN TUNNISTUSTIEDOT 1.1 Kemikaalin tunnistustiedot Kauppanimi
LisätiedotEFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS
EFFENTORA - LÄÄKE SYÖVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON POTILAAN JA OMAISEN OPAS bukkaalinen fentanyylitabletti Sinulle on määrätty Effentora -lääkettä syövän läpilyöntikipukohtausten hoitoon. Tämän esitteen
LisätiedotPotilasopas TREVICTA
Potilasopas TREVICTA Miten pitkävaikutteinen psykoosilääke toimii? Pitkävaikutteisella psykoosilääkkeellä saadaan vakaa veren lääkepitoisuus. Lääke vapautuu tasaisesti ja saavuttaa pitkäkestoisen vaikutuksen
LisätiedotVaaleankeltainen, opalisoiva piparmintun tuoksuinen ja makuinen suspensio.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Nystimex, 100 000 IU/ml oraalisuspensio 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT 1 ml sisältää 100 000 IU nystatiinia. Apuaineet: metyyliparahydroksibentsoaatti 1 mg natrium1,2 mg/ml,
LisätiedotKansallinen allergiaohjelma RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio
Kansallinen allergiaohjelma 2008 2018 RUOKA-ALLERGIAKOULUTUS Aika: to 12.4.2018 klo 12:00-15:30 Paikka: PKSSK, keskussairaala, auditorio Ohjelma: 12:00 Tervetuloa Allergiaohjelman tavoitteet ruoka-allergiassa
LisätiedotLIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN
Tärkeää tietoa lääkevalmisteen LIUOTTAMISEEN, ANNOSTELUUN JA ANTAMISEEN VELCADE (bortetsomibi) 3,5 mg injektiopullo ihon alaiseen tai laskimon sisäiseen käyttöön OIKEA LIUOTTAMINEN, KUN VALMISTE ANNETAAN
LisätiedotLiite III. Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin
Liite III Muutokset valmisteyhteenvedon ja pakkausselosteen asianmukaisiin kohtiin Huom: Tämä valmisteyhteenveto, myyntipäällysmerkinnät ja pakkausseloste on laadittu sovittelumenettelyssä. Direktiivin
LisätiedotKihomadot Suomen Apteekkariliitto 2010
Kihomadot Suomen Apteekkariliitto 2010 Lukijalle Lapset ja lapsiperheet kärsivät melko yleisesti kihomadoista. Tartunta tapahtuu helposti esimerkiksi käsien välityksellä. Vaiva talttuu, kunhan lääkehoitoa
LisätiedotIäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys
Iäkkäiden turvallinen itsehoitolääkitys Paula Timonen Proviisori LHKA Toimitusjohtaja Pro dosis Oy paula.timonen@prodosis.fi Käsiteltävät aiheet Miksi iäkkäät ovat erityisryhmä? Miten ikä tulee ottaa huomioon
LisätiedotJOHDANTO FARMAKOLOGIAAN. Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto
JOHDANTO FARMAKOLOGIAAN Professori Eero Mervaala Farmakologian osasto Lääketieteellinen tiedekunta Helsingin yliopisto Farmakologian opetuksen tavoite L2/H2-lukuvuonna: Oppia perusteet rationaalisen lääkehoidon
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
Lisätiedot