Lääkäripäivät 2013 Kurssi 226 Martti Kekomäki

Transkriptio

1 Lääkäripäivät 2013 Kurssi 226 Martti Kekomäki

2 } konsultoi Nordic Healthcare Groupia (NHG) muutamissa suomalaisissa ja venäläisissä terveydenhuollon uudistamishankkeissa, NHG:n välityksellä myös Accenture Oy:tä } saanut luentopalkkioita viimeisten viiden vuoden aikana MSD Finlandilta } opettaa useissa kotimaisissa koulutusohjelmissa } ei omistuksia eikä hallituspaikkoja lääketeollisessa klusterissa

3 } painottuu yleissairaalaan ja terveyskeskukseen } jättää sivuun seuraavat tarkastelukulmat: optimivaikuttavuus (efficacy): Marjukka Mäkelä arjen vaikuttavuus (effectiveness): Risto Roine HALO-arviot: Tuija Ikonen tukitoiminnot (ICT, laskentajärjestelmät yms.)

4 } käyttövolyymi } yksikkökustannukset } skaalahyödyt, yhteistoiminnot (economies of scope) } korvattavat teknologiat } riskianalyysi } työnjako } seuranta

5 } mikä on teknologian sovellusalueen väestön koko ja rakenne väestömuutoksen ennuste hoidettavan sairauden/terveysongelman ilmaantuvuus ja vallitsevuus nykyinen hoitoteknologia terveysongelman hoidon sovittu työnjako ERVAalueella (tai valtakunnallisesti)

6 } edellyttäkö teknologia rakennusinvestointeja, muutos- vai uudisrakentamista, mikä on uuden kapasiteetin käyttöaika? laitehankintoja: käyttöaika, laitteiden jälkimarkkinat? potilaskohtaisia kulutustarvikehankintoja? tuottajamonopoleja?

7 } edellyttäkö teknologia rakennusinvestointeja, muutos- vai uudisrakentamista, kapasiteetin käyttöaika? laitehankintoja: käyttöaika, jälkimarkkinat? potilaskohtaisia kulutustarvikehankintoja: tuottajamonopoleja? } työvoimakustannukset täydennyskoulutustarve: koulutuksen saatavuus, suorat ja epäsuorat kustannukset varahenkilöstön tarve, määrä, koulutus

8 } edellyttäkö teknologia rakennusinvestointeja, muutos- vai uudisrakentamista, kapasiteetin käyttöaika? laitehankintoja: käyttöaika, jälkimarkkinat? potilaskohtaisia kulutustarvikehankintoja: tuottajamonopoleja? } työvoimakustannukset täydennyskoulutustarve: koulutuksen saatavuus, suorat ja epäsuorat kustannukset varahenkilöstön tarve, määrä, koulutus } kokonaiskustannukset/volyymi = yksikkökustannukset Δvaikuttavuus/Δyksikkökustannukset: icer-analyysi

9 } economies of scale, suurtuotannon edut kustannusrakenneanalyysi, kiinteiden, volyymista riippumattomien kustannusten %-osuus kaikista? riittääkö kysynnän arvioitu volyymi kustannusoptimin saavuttamiseen?

10 } economies of scale, suurtuotannon edut kustannusrakenneanalyysi, kiinteiden, volyymista riippumattomien kustannusten %-osuus kaikista? riittääkö kysynnän arvioitu volyymi kustannusoptimin saavuttamiseen? } quality of scale, oppimiskäyrän muoto millä toimintavolyymillä ylletään hyväksyttyyn osaamisstandardiin?

11 } economies of scale, suurtuotannon edut kustannusrakenneanalyysi, kiinteiden, volyymista riippumattomien kustannusten %-osuus kaikista? riittääkö kysynnän arvioitu volyymi kustannusoptimin saavuttamiseen? } quality of scale, oppimiskäyrän muoto millä toimintavolyymillä ylletään hyväksyttävään osaamisstandardiin? } economies of scope, yhteistoiminnat onko teknologiasta hyötyä muulle toiminnalle?

12 } käytetäänkö korvaavaa ja korvattavaa teknologiaa rinnan, kauanko, tuplana, miksi?

13 } käytetäänkö korvaavaa ja korvattavaa teknologiaa rinnan, kauanko, miksi? } onko kysymyksessä taloudellisesti tai teknisesti vanhentuneen teknologian korvaaminen vai muoti ( prestiisimuutos )?

14 } käytetäänkö korvaavaa ja korvattavaa teknologiaa rinnan, kauanko, tuplana, miksi? } onko kysymyksessä taloudellisesti tai teknisesti vanhentuneen teknologian korvaaminen vai muoti ( prestiisimuutos )? } tavoitellaanko muutoksella enemmän vaikuttavuutta vai kustannusten hallintaa (vrt icer-analyysi, edellä)? } onko korvattavassa teknologiassa vapautuvaa työvoimaa, uudelleenkoulutustarvetta, mihin? laitteiden jälkimarkkinoita? kulutustarvikevarastoja, paljonko?

15 kasvava vaikuttavuus kasvavat kustannukset = icer analyysi välttämätön

16 } koskee kaikkia edellä esiin otettuja arvioita: tietolähteet? muuttujien numeroarvot? päätelmien herkkyys osatekijöiden muutoksille? koko teknologian todennäköinen elinkaari?

17 } koskee kaikkia edellä esiin otettuja arvioita: tietolähteet? muuttujien numeroarvot? päätelmien herkkyys osatekijöiden muutoksille? koko teknologian todennäköinen elinkaari? } erityisesti ns. human factor: jäädäänkö riippuvaisiksi yhdestä osaajasta? onko teknologia ympärivuotisessa käytössä?

18 } koskee kaikkia edellä esiin otettuja arvioita: tietolähteet? muuttujien numeroarvot? päätelmien herkkyys osatekijöiden muutoksille? koko teknologian todennäköinen elinkaari? } erityisesti ns. human factor: jäädäänkö riippuvaisiksi yhdestä osaajasta? onko teknologia ympärivuotisessa käytössä? } juridisen vastuun erityispiirteet?

19 } ERVA-alueilla on yhä enemmän sanottavaa alueensa hoitoteknologisen työnjaon osalta mm. kilpavarustelun estämiseksi, skaalalaadun ja skaalaekonomioiden kotiuttamiseksi } olisiko sittenkin syytä pitää neuvoa ennen uuden teknologian käyttöön ottamista?

20 } elektroninen potilaskertomus on viritettävä uuden teknologian kustannusvaikuttavuutta mahdollisimman kattavasti ja automaattisesti } mitä muistutteita siihen olisi luotava pitkäaikaisseurannan tarpeita varten? lääketeknologia: faasi IV:n tarpeet? muu teknologia: myöhäiskomplikaatiot

21 } näytön asteen luotettavan arvioinnin lisäksi uuden teknologian käyttöön ottaminen edellyttää yksikkökustannusten huolellista haarukointia hinnoittelun tarpeisiin ja vaihtoehtokustannusten selvittämistä } myös HALOn antama vihreä väri velvoittaa uuden teknologian soveltajaa seuraamaan arjen vaikuttavuutta ja varautumaan pitkän aikavälin odottamattomiin tilanteisiin