Diagnostiikka. Koska monet muut sairaudet voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, nivelrikkodiagnoosi

Transkriptio

1 Koira ontuu - NIVELRIKKOAKO? Nivelrikko on yleisin syy koiran ontumaan. Huolimatta yleisyydestä, taustasyyt sekä oireisiin vaikuttavat tekijät ovat edelleen osittain selittämättä eikä parantavaa hoitoa ole vielä keksitty. Edenneen nivelrikon hoitoon kaivataan uusia hoitomenetelmiä. Mikä on nivelrikko? Nivelrikko on hitaasti etenevä tila, johon liittyy nivelruston rappeutuminen, nivelkipu ja liikkumisvaikeudet. Nivelrusto koostuu rustosoluista ja niiden tuottamasta soluväliaineesta, joka antaa rustolle sen ainutlaatuisen painonkestävyyden ja vetolujuuden. Nivelrikossa soluväliaine alkaa muuttua, jolloin rusto haurastuu ja alkaa halkeilla. Lopulta rusto voi kulua kokonaan pois nivelpinnoilta. Nivelruston rappeutumisen lisäksi nivelessä tapahtuu muitakin muutoksia: rustonalainen luu kovettuu, nivelkapseli paksuuntuu ja nivelkapselin reunoille kehittyy uudisluuta. Nivelrikkoon liittyy myös nivelen lievä tulehdustila. Nivelrikkoa voi esiintyä samanaikaisesti yhdessä tai useammassa nivelessä. Koirilla nivelrikko on yleensä seurausta niveleen kohdistuneesta vammasta tai muutoksista nivelen painonkannossa esimerkiksi eturistisiderepeämän jälkeen. Nivelrikko voi kuitenkin kehittyä myös ilman mitään tunnistettavaa alla olevaa tekijää. Kaikkia nivelrikon taustasyitä ei vielä tunneta, vaikka tutkimustyö aiheen ympärillä on vilkasta. Ihmisillä nivelrikon kehittymiseen vaikuttavat muun muassa ikä, ylipaino, aktiviteetti ja perimä. Oireet Tärkein nivelrikon oireista on kipu. Nivelrikkokipu voi ilmetä koiran liikkumishaluttomuutena ja alakuloisena olemuksena. Koira voi kieltäytyä kulkemasta portaita ja se voi nuolla tai purra kipeää niveltään. Tyypillistä nivelrikolle on aaltoileva oireilu sekä oireiden paheneminen pitkän levon tai rankan rasituksen jälkeen. Alkuvaiheessa oireita voi esiintyä vain rasituksessa, mutta vähitellen oireet voivat edetä jatkuvaksi kivuksi. Kipu, niveltä ympäröivien kudosten paksuuntuminen ja uudisluumuodostus rajoittavat nivelrikkoisen nivelen liikettä. Kun koira alkaa keventää painoa pois kipeältä jalalta, jalan lihakset vähitellen surkastuvat ja liikkuminen vaikeutuu entisestään. Diagnostiikka Koska monet muut sairaudet voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, nivelrikkodiagnoosi vaatii eläinlääkärin tutkimuksen. Nivelrikko diagnosoidaan yleensä tyypillisten oireiden, ontumatutkimuslöydösten ja röntgenkuvien perusteella sekä poissulkemalla muut ontumaa ja heikkoutta aiheuttavat sairaudet. Muut nivelsairaudet voidaan tarvittaessa erottaa nivelrikosta nivelnestenäytteiden avulla. Vaikka röntgenkuvaus on nivelrikon diagnostiikassa yleisesti käytössä, se ei ole kovin hyvä diagnostinen menetelmä nivelrikon toteamiseksi. Nivel- Kuvan koiran olkapäässä on lievää alkavaa nivelrikkoa ja selkeä luupiikki. Kuvattu koira on paljon metsästetty 9 1/2-vuotias. Kuva K.Roiha. Kuvan koiralla on todettu nivelrikkoa varpaissa. Kuva K.Roiha 16

2 rusto ei nimittäin näy röntgenkuvassa. Kuvista voidaan arvioida vain niveltä ympäröivien kudosten muutoksia, joiden kehittyminen vie aikansa. Myös nivelrikon vaikeusasteen arvioiminen on vaikeaa, sillä röntgenlöydösten vakavuus ei aina vastaa koiran oireita. Nivelrikon diagnostiikkaa pyritään helpottamaan etsimällä koiran nivelnesteestä tai verestä nivelrikosta kertovia merkkiaineita. Tavoitteena on pystyä diagnosoimaan nivelrikko niin aikaisessa vaiheessa, että hoidolla voitaisiin vielä estää pysyvien muutosten kehittyminen. Hoito Nivelrikkoa ei voida vielä parantaa, joten kivun vähentäminen on nivelrikon hoidon päätavoite. Tulehduskipulääkityksellä on päärooli koiran nivelrikon hoidossa. Tulehduskipulääkkeet eivät kuitenkaan sovi kaikille potilaille eikä niiden kivunpoistoteho ole välttämättä aina riittävä. Tarvittaessa voidaan käyttää yhdistelmähoitoa, jossa tulehduskipulääkkeiden rinnalla käytetään muita kipulääkkeitä. Kivun lievityksen lisäksi nivelrikkoa sairastavalle koiralle suositellaan tukihoitoa, jolla yritetään hidastaa sairauden etenemistä. Tukihoitona voidaan käyttää ruston rakennusaineita sisältäviä ravintolisiä, välttämättömiä rasvahappoja ja pentosaanipolysulfaatti-pistoksia (Cartrophen). Myös lihaskunnon ylläpito tasaisen ja säännöllisen liikunnan avulla on tärkeää, sillä lihasten heikentyessä painorasitus kipeillä nivelillä lisääntyy, mikä voi pahentaa oireita. Jos koira on ylipainoinen, laihdutus vähentää nivelrikosta aiheutuvaa kipua ja ontumaa. Fysioterapian avulla voidaan ylläpitää liikelaajuutta nivelrikkoisissa nivelissä. Tietyissä tapauksissa, kuten ristisiderepeämässä, kirurgiasta on hyötyä nivelrikon kehittymisen hidastamisessa. Kaikesta huolimatta nivelrikko yleensä vähitellen etenee. Koiran nivelrikon hoitoon kaivataankin lisää tehokkaita hoitomenetelmiä. Yksi täysin uusista paikallisista hoitomenetelmistä voi olla botuliinitoksiini (Botox). Suoraan niveleen annetun botuliinitoksiinin kivunpoistotehoa on viime aikoina tutkittu vaikeaan nivelkivun hoidossa ihmisillä. Pienimuotoinen tutkimus on tehty myös nivelrikkoa sairastavilla koirilla. Tutkimuksissa botuliinitoksiini on lievittänyt tehokkaasti vaikeaakin nivelkipua, vaikutus on ollut pitkäkestoinen eikä sivuvaikutuksia ei ole todettu. Lisäksi botuliinitoksiini saattaa hidastaa nivelrikon kehittymistä. Tulevaisuutta Nivelrikkotutkimuksen avulla etsitään tehokkaampia hoitomuotoja oireiden lievittämiseksi, nivelrikon etenemisen estämiseksi ja diagnostiikan parantamiseksi. Koirilla tehdyistä tutkimuksista hyötyvät samalla ihmiset, sillä nivelrikko on erittäin yleistä myös ihmisväestössä. Koirien terveyden ja sairauden hoidon kehittämisessä tarvitaan koiraystävien tukea. Helsingin yliopiston eläinlääketieteellinen tiedekunta ja Suomen Kennelliitto ovat perustaneet Koirien terveystutkimusrahaston, jonka avulla rahoitetaan koirien hyvinvoinnin eteen tehtävää tutkimustyötä Suomessa. Rahaston avulla pienetkin lahjoitukset muuttuvat merkitykselliseksi tueksi koiratutkimukselle. Lisätietoa rahastosta löytyy sivulta koirienterveystutkimusrahasto. Kuva ylh. Terveet A/A-lonkat. Kuva K.Roiha Kuva alh. Nivelrikkoinen kyynärpää. Kuva Anu Lappalainen. Yliopistollisessa eläinsairaalassa alkaa tutkimus, jossa selvitetään botuliinitoksiinin tehoa koiran nivelrikon hoidossa. Haemme tutkimukseen perusterveitä koiria, joilla on nivelrikko polvessa ja joilla hoitovaste tavanomaisilla hoitomenetelmillä on ollut huono. Koirille tehdään kattava terveystarkastus ja perusteellinen ontuman ja kivun arviointi. Annettu hoito ja tutkimukseen liittyvät toimenpiteet ovat ilmaisia. Kattava terveystarkastus maksaa 50 (sis. verinäytteet ja röntgenkuvat). Ilmoittaudu: p: (virka-aikaan) tai helka. helsinki.fi, ELL Helka Heikkilä. Lisätietoa löytyy sivuilta helsinki.fi/botuliini. 17

3 BIS GS Puronperän Narri (ylh.) BIS 2 käyttökoira es Max (oik.) 18

4 BEST IN SHOW, tuomarina Peter Hoyer 1. gordoninsetteri Puronperän Narri, om. Jari Pohjosaho, Karstula 2. pun.irlanninsetteri Yavanna s Elegant Girl, om. Krista Lehto,Seinäjoki 3. englanninsetteri Arvenmäen Geronimo, om. Jani Leinonen, Rovaniemi 4. pv-irlanninsetteri Craigrua Orchild, om. Mikko Turja, Lapua 5. pointteri Claypond s Aldorigen, om. Veera Tervasmäki, Siivikkala 19 ROP Pointteri Claypond s Aldorigen (ylh.) BIS käyttökoira is Håkoyas C-Spitfire ERI, SERT, PU2 (vas.)

5 IS VSP Crawford Harley Davidson ja ROP Yavanna s Elegant Girl ERIKOISNAYTTELY LAPUA ROP ja VSP gordonit, kuva Mari Ali-Raatikainen. VSP pointteri Pasta av Rabbelugn ja ROP pointteri Claypond s Aldorigen. ROP ja VSP englanninsetterit. 20

6 BEST IN SHOW, tuomarina Peter Hoyer gordoninsetteri Puronperän Narri, om. Jari Pohjosaho, Karstula pun.irlanninsetteri Yavanna s Elegant Girl, om. Krista Lehto,Seinäjoki englanninsetteri Arvenmäen Geronimo, om. Jani Leinonen, Rovaniemi pv-irlanninsetteri Craigrua Orchild, om. Mikko Turja, Lapua pointteri Claypond s Aldorigen, om. Veera Tervasmäki, Siivikkala BIS-KÄYTTÖKOIRA, Erik Petersen pun.irlanninsetteri Håköya s C-Spitfire, om. Birgitta Vuorela & Harri Huhtala, Kauhava englanninsetteri Max, om. Hannu Laitala, Jurva BIS-VETERAANI, Erik Petersen pun.irlanninsetteri Reedseeker Xirana, om. Sirpa Pakarinen, Laitila BIS-KASVATTAJA, Peter Hoyer Kennel Av Rabbelung, pointteri, om. Henrik Standertskjöld-Nordenstam, Nagu Kennel Finby, pun.irlanninsetteri, om. Ismo Kyngäs, Karjaa Ekipage-lehden ILMOITUS- HINNAT Kannet: Takakansi 220 euroa (neliväri) Sisäkannet 180 euroa (neliväri) Tekstisivuilla: (mustavalkoinen, väristä lisämaksu) 1/1 sivu 130 euroa 1/2 sivu 80 euroa 1/4 sivu 40 euroa KKK-HHS ry: jäsenille alennus: 50 % sisäsivuilla 30 % kansissa Vuosisopimus: 4 numeroa, 1/1 värimainos + nettibanneri 1000 euroa Tiedustelut: Pekka Soini p. puh tai päätoimittajalta Kerhon tilinumerot: Kotimaassa. Nordea Ulkomailta maksettaessa. NORDEA SWIFT: NDEAFIHH IBAN: FI