POP-maakunta Sote-valmistelun vaihetta

Transkriptio

1 POP-maakunta Sote-valmistelun vaihetta Sirkku Pikkujämsä Sote-vastuuvalmistelija Kuntakierros Kuusamo ja Taivalkoski

2 Ajankohtaista POP-maakunnan sote-valmistelussa Alueellisten sote-toimintojen simulointi Valinnanvapauden pilottiin valmistaudutaan Asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti Päätökset toukokuussa, kehysriihessä M (jo aiemmin 100 M ) Tulevaisuuden sairaala 2030 yhteistyön tiivistäminen (MasterPlan, integraatio) Yhteistyöalueen yhteistyön tiivistäminen Julkisen sote-palvelutuotannon toteuttamistapa sote-liikelaitos, valinnanvapauspalvelut, liikelaitoksen taseyksikkö, erilliset liikelaitokset, yhtiöittäminen vaihtoehtojen selvittäminen ja analyysi käynnissä, mutta ei vielä käsittelyä tai linjauksia johtoryhmästä / poliittisesta seurantaryhmässä Kuntien asumispalveluiden, laitos- ja sairaalahoidon tilojen toiminnallisuuden ja teknisen kunnon selvitys meneillään Kuntien ja kuntayhtymien ratkaisut: ennen maakuntaa Kiinteistöt, kokonaisulkoistukset, henkilöstön palkkaratkaisut

3 Anna Haverinen 50 % Leena Pimperi- Koivisto 50 % Sirkka-Liisa Olli 50 % Anu Vuorinen 50 % Elina Välikangas 50 % Johanna Kiiskilä 100 % Pirjo Kejonen 60 % Markku Kipinä 50 % Merja Meriläinen 50 % Sirkku Pikkujämsä Järjestäminen Viranomaistoiminta Palvelurak. ja -verkko Palveluohjaus Valvonta Järjest. tapa Ohjausmekan Laatu, vaikutt. Strategia Hankinta IHMISET, VÄESTÖ Lapset ja perheet Nuoret ja työikäiset Ikäihmiset ASIAKASLÄHTÖISYYS, YHDENVERTAISUUS, OMAVASTUU HYVINVOINNIN, TERVEYDEN JA TOIMINTAKYVYN EDISTÄMINEN JA SAIRAUKSIEN HOITO Tietojohtaminen Sote-verkostot Yritykset Järjestöt ja neuvostot Yhteistyöalue Yo-sairaalat Hyte Kunnat Ennakointi ja skenaariot Hallinto Tulevaisuus, ICT ja digi Sähköiset palvelut Ohjaus ja neuvonta Palveluiden integraatio Hoito- ja palveluketjut Paljon palv.tar Mt ja päihde Työterveysh. Toimintakyky ja kuntoutus Non-sote INTEGRAATIO JA MUUTOKSEN VARMISTAMINEN Johtaminen, talous ja ohjausmekanismit Konserni Teknologia Tutki., kehitt., innovaatiot Datan hallinta Talous- ja ohjausjärjestelmät Viestintä Osaaminen ja uudistuminen Koulutus ja opetus Työn ja toiminnan uudistaminen Asenne ja toimintakultt. Uudenlainen johtaminen Tilat Osallisuus Logistiikka Palveluverkko Tuottaminen Maakunnan liikelaitos Tulsa 2030 Sote-keskus Suunh. yksik. Sair.hoid. tukipalvelut Laadun ja tuottav. kehitt Ateria ja puhtaus Henkilöstö

4 Palvelut Järjestäminen Sote tiekartan vaiheistus Nykytilaselv. 8/2017 Suunnittelu 6/2018 Toteutus 7/ /2019 Jatkokehittäminen 2020 Palvelustrategia, palvelulupaus Toiminnan ja talouden ohjausmekanismit ja tietojohtaminen Laatu, omavalvonta ja valvonta Valinnanvapaus, monituottajuus Alueellisten sote-toimintojen ja markkinoiden kehittäminen Verkostot, kumppanuudet, osallisuus, simulointi viestintä Tutkimus, koulutus, kehittäminen ja innovaatiotoiminta Lasten ja perheiden palvelut Toimintakyky ja laaja-alainen kuntoutus Ikäihmiset ja sairaalahoito Välittömän avun tarve Avohoito ja vastaanotto Tukipalvelut (sairaanhoidolliset) Osallistuminen strategian ja palvelulupauksen valmisteluun SOTE-liikelaitoksen ja muun oman tuotannon suunnittelu Ohjausmekanismien valmistelu Asiakaslähtöisien palvelukokonaisuuksien ja uusien palvelumuotojen suunnittelu Lisäksi työn alla mm. Sote-kriteerien ja linjausten valmistelu, tilojen toiminnallisuuden ja kunnon arviointi, tietojohtamisen elementtien valmistelu, valinnanvapauspilottiin valmistautuminen, Sote-ICT toimenpiteet

5 Alueellisten sote-toimintojen simulointi Toimeksianto aluetyöryhmille Päivitetty

6 Alueellisten sote-toimintojen simuloinnin tavoitteet Saadaan tarkempi näkökulma maakunnan eri alueiden erityispiirteisiin, hyviin käytäntöihin ja uudistustarpeisiin Löydetään keinoja saada palvelutarpeet ja resurssit kohtaamaan alueilla Lisätään maakuntavalmiutta alueilla ja koko maakunnassa Saadaan tietoa, miten palvelut toteutetaan väestön palvelutarpeet huomioiden entistä asiakaslähtöisemmin, kustannusvaikuttavammin sekä sujuvat hoito- ja palveluketjut ja muu integraatio varmistaen Syvennetään ja kohdennetaan alueittain PoPSTerissa tehtyä analyysia

7 Simuloinnista saadaan tietoa: Palvelutarpeiden ja resurssien kohtaaminen alueella Alueen tilanne suhteessa kansallisiin suosituksiin ja muihin maakunnan alueisiin Palvelutarpeiden ennakointi Alueiden erityispiirteet ja niihin vastaaminen Hajauttaminen vs. keskittäminen (alueet, funktiot) Suoranvalinnan palvelut (sote-keskukset ja suunhoito) ja asiakastarpeista johtuvat painotukset Alueen järjestämisen/tuotannon tavat ja sopimukset Maakunnan oman tuotannon sopeuttamistarve Tietoa tuotannon muotojen valintaan: liikelaitos, yhtiöt Tietoa mm. tuottajien korvausjärjestelmään ja kannustimiin liittyen Osaamisen ennakointi ja henkilöstön saatavuus Osallisuuden ja yhteiskehittämisen muodot Valinnanvapauden ja monituottajuuden hyödyntäminen

8 Toimeksiannon keskeiset kysymykset Alueen nykytila, palveluiden toteuttamisen ja tuotannon näkökulma Alueen kehittämisen kohteet palvelutarpeet ja erityispiirteet huomioiden Integraatio-näkökulmat: mm. asiakas, palvelujärjestelmät, monituottajuus, tieto Hoito- ja palveluketjujen sujuvuus ja vaikuttavuus Alueen hyvät käytännöt Keinot saada palvelutarpeet ja resurssit kohtaamaan alueella Osaamisen ja henkilöstön näkökulma, osaajien saatavuus PoPSTerissa tehdyn analyysin syventäminen ja kohdentaminen kullekin alueelle

9 Sote-toimintojen simulointi alueilla Rannikko asukasta (11 %) 0-17-vuotiaita n. 23 % vuotiaita n. 53 % 65 vuotta täyttäneitä n. 23 % 5 kuntaa ja 2 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 150 M (11 %) Lähde: Tilastokeskus ja Sotkanet 4/2018 Väkiluku ja sote-organisaatiot Muut tiedot Sote-kustannukset nettona ilman ympäristöterveydenhuoltoa TP2016 Jokilaaksot Koillismaa Oulu ja ympäristö asukasta (18 %) 0-17-vuotiaita n. 24 % vuotiaita n. 53 % 65 vuotta täyttäneitä n. 23 % 12 kuntaa ja 6 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 281 M (21 %) asukasta (5 %) 0-17-vuotiaita n. 19 % vuotiaita n. 55 % 65 vuotta täyttäneitä n. 26 % 2 kuntaa ja 2 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 78 M (6 %) asukasta (66 %) 0-17-vuotiaita n. 24 % vuotiaita n. 60 % 65 vuotta täyttäneitä n. 16 % 11 kuntaa ja 8 sote-organisaatiota Soten nettokustannukset n. 818 M (62 %) Erityispiirteenä mm. turismi Otetaan huomioon Lisäksi kaikkien yhteinen PPSHP Päivitetty 4/2018

10 Miksi nämä neljä aluetta? Väestön näkökulmasta tutumpi, ei tunnetta liian suuresta / keskitetystä järjestelmästä Väestön luontaiset asiointisuunnat otettu huomioon Ei riko nykyisiä rakenteita, mutta toisaalta mikään nykyorganisaatio ei yksin muodosta omaa aluettaan, mikä tukee yhteistyötä ja maakunnallista näkökulmaa Kuntien yhteistyön näkökulmasta luonteva jako, yhteistyörakenteita olemassa Pystytään simuloimaan alueen toimintaa ja taloutta jo v nykyorganisaatioiden puitteissa PoPSTer-työryhmien ehdotukset vaihtelivat 3:n ja 5:n alueen välillä. PoPSTerissa hahmoteltu 13 aluetta on liian paljon (johtaminen hankalaa, liian pieni väestöpohja). Mitä isommat alueet, sitä tasapainoisempi väestöpohja, mutta toisaalta erityispiirteiden huomioiminen haasteellisempaa Sallitaan erikokoiset ja erityispiirteiset alueet (mm. Koillismaan turismi) Palveluverkko ja -rakenne on nyt osin raskas. Isompi yhtenäinen alue mahdollistaa uudistamisen paremmin. Väestön yhdenvertaiset palvelut taataan koko maakunnan alueella, mutta toteuttamistapa voi vaihdella Maakunnan oman tuotannon osuus voi vaihdella (mukana myös ostopalvelut, valinnanvapauden mekanismit, osto muilta maakunnilta mm. KPKS) Yksittäinen kansalainen valitsee omat palvelunsa aluejaosta huolimatta valinnanvapauslain mukaisesti

11 Aluejaon riskit, jotka ratkaistava tai hyväksyttävä? Miten taataan yhdenvertaiset palvelut ja toimintamallit? Muodostuuko valtioita valtiossa? Miten taataan kokonaisnäkemys ja kokonaisuuden johtaminen ja ohjaus? Järjestämisen näkökulmasta ( /asukas tarvevakioituna) Tuottajan näkökulmasta (keskitetty vai alueellinen johtaminen) Alueiden merkitys ja toimivallat määriteltävä jatkotyössä tarkasti Miten ratkaistaan maakunnan liikelaitoksen toiminta: alueelliset ja keskitetyt toiminnat? Ohjaus, tavoitteet, johtaminen, resurssointi, jalkautuminen Yliopistollisen sairaalan uusi määritelmä Betonoiko liikaa tai liian pysyvästi johtamisjärjestelmää? Tuleva järjestäjän organisaatio? Tuleva maakunnan palvelutuotannon organisaatio: sote-liikelaitoksen alueorganisaatio?

12 Aikataulu ja raportin käsittely Väliraporttia käsitellään ja toimeksiantoa päivitetään mm. simuloinnin ohjausryhmässä Ma klo Ti 4.9. klo (väliraportti valmiina) Aluesimuloinnin loppuraportin aikataulusta, käsittelystä (sote-ryhmä, johtoryhmä, seurantaryhmät) ja sen jälkeisistä jatkotoimista sovitaan kesäkuun kokouksessa Simuloinnin ohjausryhmän muodostavat aluetyöryhmien kummit ja puheenjohtajisto. Ohjausryhmän puheenjohtajana toimii Sirkku Pikkujämsä. Raportti toimitetaan myös kuntiin sekä muille tarvittaville tahoille käsittelyyn ja kommentoitavaksi

13 Alueellisten työryhmien muodostaminen Työskentely toimeksiannon pohjalta Kummeina sote-projektipäälliköt (järjestäminen + tuottaminen) Työryhmät voivat kutsua tarvittaessa asiantuntijoita Varajäsenet paikalla, jos varsinainen jäsen on estynyt Materiaalit varsinaisille ja varajäsenille Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Lasten ja perheiden palvelut Työikäisten palvelut Ikäihmisten palvelut Vammaispalvelut Neuvola/kouluterveydenhuolto Vastaanottotoiminta Sairaala-/vuodeosastotoiminta Mielenterveys- ja päihdepalvelut Suun terveydenhuolto Erikoissairaanhoito Sairaanhoidolliset tukipalvelut Ammattijärjestöt vara Kansalaisjärjestöt vara Yritykset vara

14 Koillismaa - aluetyöryhmä Puheenjohtajat: Kummit: Jäsenet Satu Kangas ja Kirsi Taivalkoski Anu Vuorinen ja Markku Kipinä Susanna Käsmä, neuvolan perhetyöntekijä, Taivalkoski (varaj. Sinikka Loukusa, vs. johtava sosiaalityöntekijä) Heidi Kokko-Martiskainen, sosiaalityön johtaja, Kuusamo (varaj. Heidi Moilanen, vt osastonhoitaja/neuvola) Hanna Raittinen, ylilääkäri, Kuusamo (varaj. Tarja Konttila, geriatri) Hannu Honkanen, johtava lääkäri, Taivalkoski (varaj. Elsa Nurkkala, vs. hoitotyön johtaja) Marjo Jurmu, Hoitotyön johtaja, Kuusamo (varaj. Tuija Kuusela, sh päivystys) Riitta Jaakkola, Sh poli/tiimivastaava, Taivalkoski (varaj. Terhi Lahtinen vs. osastonhoitaja/vo) Tiina Jakkila-Parkkinen, fysioterapeutti/kuntoutus, Taivalkoski (varaj. Anne Vääräniemi, lähihoitaja/tehpa) Sari Ervasti, fysioterapeutti/ikäihmisten kuntoutus, Kuusamo (varaj. Merja Pätsi, kotona asumisen tuen esimies) Erja Siilanen, kehitysvammaistenohjaaja, Taivalkoski (Juha Kehusmaa, palveluohjaaja/kvhuolto) Jari Jaakkonen, Mielenterveys- ja päihdetyöpalvelujen johtaja, Kuusamo (varaj. Pirkko Koramo, kehitysvammatyön esimies) Esa Komulainen, hammaslääkäri, Taivalkoski (varaj. Hannu Honkanen) Tarja Keränen, vastaava hammaslääkäri, Kuusamo (varaj. Hanna Raittinen) PPSHP: Kari Haukipuro (varalla Eila Alavahtola) Yritykset: Tuula Mustonen (Fysiokuusamo), varalla Erja Mustaniemi-Ketola (Koillismaan Terveys Oy) Kansalaisjärjestöt: Lumi Törmä (Koillismaan omaishoitajat ja läheiset ry), varalla Seija Heiskanen (Kuusamon Reuma ja Tules yhdistyksen pj) Henkilöstöjärjestöt: KoHo plm Arja Säkkinen (Tehy), varalla Paula Kemppainen (SuPer ry) JU Jaana Hietala (JHL), varalla Soile Pitkänen (Jyty) JUKO Marika Käkelä, varalla Kirsi Hyvärinen-Lämsä

15 Vastaa kokonaisuudesta Muut alatyöryhmät Alatyöryhmät Valmistelun organisointi Suun terveydenhuolto Muut alatyöryhmät Aluetyöryhmä Vakavien vaikeuksien tuki Kotoa kotiin Alueellisesti toteutuva esh Aluetyöryhmät voivat muodostaa alatyöryhmiä erikseen määriteltäviin teemoihin. Vastuu kokonaisuudesta on aluetyöryhmällä. Ainakin seuraavat kokonaisuudet huomioidaan aluetyöryhmän raportissa: suun terveydenhuolto kotoa kotiin vakavien vaikeuksien tuki (sosiaalipalvelujen erityispalvelut) alueellisesti toteutuva somaattinen erikoissairaanhoito

16 Aluetyöryhmien kummit ja puheenjohtajisto Rannikko Kummit: Sirkka-Liisa Olli ja Leena Pimperi-Koivisto Pirjo Kejonen ja Markku Kipinä Puheenjohtajisto: Mervi Koski Anne Mäki-Leppilampi Kummit: Leena Pimperi-Koivisto ja Sirkka-Liisa Olli Johanna Patanen ja Pirjo Kejonen Puheenjohtajisto: Päivi Peltokorpi Tuomas Aikkila Jokilaaksot Koillismaa Kummit: Anu Vuorinen ja Anna Haverinen Markku Kipinä ja Johanna Patanen Puheenjohtajisto: Satu Kangas Kirsi Taivalkoski Oulu ja ympäristö Kummit: Anna Haverinen, Leena Pimperi- Koivisto ja Anu Vuorinen Elina Välikangas ja Merja Meriläinen Puheenjohtajisto: Arja Heikkinen Tuula Saukkonen

17 Lapset ja perheet Nuoret aikuiset ja työikäiset Ikäihmiset Välittömän avun tarve Avohoito ja vastaanotto Sairaala- ja vuodeosastohoito Palvelukokonaisuudet ja läpileikkaavat teemat (PoPSTer 3/2016 -> ) Järjestämiseen liittyvät selvitettävät asiat Esim. järjestäjän rooli, toiminnan ja talouden ohjausmekanismit, valvonta, kannustimet, valinnanvapaus, monituottajuus, pienyritystoiminnan edistäminen asiakkuuksiin liittyvä päätöksenteko (viranomaistoiminnot), palveluverkko, elinvoima, markkinainnovaatiot, verkostot, kumppanuudet, kriteerit, asiakasmaksut, tutkimuksen ja kehittämisen koordinaatio Palvelukokonaisuudet Tukipalvelut Mielenterveys ja päihdepalvelut Vammaispalvelut Toimintakyky ja kuntoutus Osaaminen, koulutus, opetus Lääkehuolto Välinehuolto Tilat, laitteet ja laitehuolto Kuvantaminen ja laboratorio Logistiikka ja tavarahankinta Tutkimus

18 Nyt PopSTer-työn syventäminen ja konkretisointi alueilla

19 Sote-keskusten ja suunhoidon yksiköiden palvelut, sote-keskuksiin tuotavat liikelaitoksen palvelut ja asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla saatavat palvelut Neuvola-, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto Hoitajien vastaanotto Lääkärin vastaanotto Suun terveydenhuolto Laboratorionäytteenotto Mielenterveys- ja päihdepalvelut Työterveyshuolto Toiminta- ja työkyvyn arviot Kuntoutus (terapiat, apuvälinepalvelut) Kuvantaminen (mm. röntgen) Monialaista arviota ja hoitoa tarvitsevat ja niistä hyötyvät (paljon palveluita käyttävien ongelmat) Erityisosaaminen, mm: Geriatria Psykiatriat ja päihdehoito Sisätautien kansansairaudet (diabetes, reuma) Kivun hoito Palliatiivinen- ja saattohoito, elämän loppuvaiheen hoito Maakunta päättää 2 erikoisalaa sote-keskuksiin Sosiaaliohjaus, arjen tuki Kotona asumista tukevat palvelut (mm. ateriapalvelut, turvapalvelut, vuorohoito) Kotihoito ja perhepalvelut (lapsiperheet, ikäihmiset ja erityisryhmät) Toimintakyvyn ja palvelutarpeen arvio Aikuissosiaalityö Perheneuvola Sosiaalinen kuntoutus Työllistymistä tukeva toiminta Työhön valmennus Työ- ja päivätoiminta Perheoikeudelliset palvelut Asumispalvelut Kotoutumisen edistäminen Erityisosaaminen, mm: Vammaispalvelun sosiaalityö Kehitysvammahuolto Lastensuojelu

20 Hajautetut/lähipalvelut alueella Kaikille yhteiset palvelut alueella Kaikille yhteiset palvelut maakunnassa Palvelustrategia Palvelulupaus Maakuntastrategia Järjestäjän ohjaus Monialainen maakunta Alueet

21

22 Hyvinvointiverkosto

23 Toimeksiannon sisältö 1. Alue- ja alatyöryhmien työskentely ja kokoonpano 2. Alueiden tilannekuva 3. Erityispiirteet ja -kysymykset alueella 4. Palvelutarpeet ja niiden ennakoitu muutos alueella 5. Alueen nykytila: palveluiden toteuttamisen ja tuotannon näkökulma 6. Valinnanvapauden huomioiminen alueella 7. Erillistarkastelu: 1. suun terveydenhuollon nykytila ja kehittäminen 2. kotoa kotiin prosessin kehittäminen 3. vakavien vaikeuksien tuki (sosiaalipalvelujen erityispalvelut) 4. alueella toteutuva somaattinen erikoissairaanhoito 8. Nykytilassa toimivaa ja mitä halutaan vahvistaa alueella 9. Nykytilan ongelmakohdat ja kehittämistarpeet alueella 10. Hyvät käytännöt alueella 11. Palveluiden saatavuus ja saavutettavuus alueella, palveluverkko 12. Asiakkuuksien hallinta ja asiakasohjaus alueella 13. Mitä on tarpeen ottaa huomioon tukipalveluiden osalta? 14. Integraatio-näkökulmat: mm. asiakas, palvelujärjestelmät, monituottajuus, tieto 15. Asiakkaiden osallisuus alueella 16. Digitalisaatio ja teknologian hyödyntäminen 17. Osaamisen ja henkilöstön näkökulma, osaajien saatavuuden varmistaminen alueella 18. Muut voimavarat ja niiden hyödyntäminen alueella 19. Mistä alueella luovutaan? Toimeksianto tarkentuu simulointiprosessin edetessä 20. Keinot saada palvelutarpeet ja resurssit kohtaamaan alueella 21. Millä keinoilla voidaan vahvistaa maakuntavalmiutta alueella jo ennen vuotta 2020? 22. Keskeisimmät nostot huomioitavaksi valmistelutyössä ja päätöksenteossa = Keskeinen teema aluetyöryhmässä

24 Aluetyöryhmien käytettävissä oleva materiaali (tai asioita valmistellaan) Väestöprofiilit, alueiden perustiedot jne. Taloustiedot Ennakointitiedot PoPSTerin linjaukset ja taustamateriaali Mm. vammaispalvelut Kärkihankkeiden materiaali (I&O, LAPE) Sote-henkilöstöresurssien tiedot Tilojen toiminnallisuus ja kunto Kriteerien kerääminen ja valmistelu Aluetyöryhmät voivat hyödyntää valmista materiaalia eli niiden ei tarvitse toteuttaa erillisiä tiedonkeruita Toimeksianto täydentyy prosessin edetessä Alueille asetettavat tavoitteet ja alueiden keskinäinen vertailu

25 Muu samanaikaisesti etenevä valmistelu Johtamis- ja ohjausjärjestelmät Organisaatioiden muodostaminen I&O- ja LAPE-kärkihankkeet (muutosagentit tai aluekoordinaattorit on tärkeää kutsua mukaan asiantuntijoiksi aluetyöryhmiin) Mt- ja päihdeselvitys / Jyrki Seppä (ehdotetaan kutsuttavaksi ainakin kerran jokaiseen aluetyöryhmään) Hyte / Sanna Salmela (ehdotetaan kutsuttavaksi ainakin kerran jokaiseen aluetyöryhmään) Sähköiset palvelut / projektipäällikkö (ehdotetaan kutsuttavaksi ainakin kerran jokaiseen aluetyöryhmään) ICT / asiantuntijat (ehdotetaan kutsuttavaksi kerran jokaiseen aluetyöryhmään) Palveluasumisen, terveyskeskusvuodeosastojen ja laitoshoidon tilojen toiminnallisuuden ja teknisen kunnon tarkastelu (Irma Toivanen, Merja Halonen ja Mauno Mikkola) Työterveyshuolto Ensihoito ja sosiaalipäivystys muistettava osana päivystysprosessia Kasvupalveluiden prosessit (vaikeasti työllistyvät) Ateria-, puhdistus- ja tilapalvelut (sotea koskien) Hankintapalvelut (sotea koskien) Myöhemmin palveluverkon periaatteet Nämä kokonaisuudet eivät ole aluetyöryhmien pääfokuksessa. Näiden valmistelu etenee muissa työryhmissä.

26 Pohjoisen yhteistyöalueen valmistelu Erikoissairaanhoito ja sairaanhoidolliset (ylimaakunnalliset) tukipalvelut Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus voimassa olevan lainsäädännön mukaan (Terveydenhuoltolaki ) Nordlab ym. Vastuutahona nykyiset sairaanhoitopiirit myös tulevaa maku-uudistusta ajatellen Järjestämistoimintojen, tietojohtamisen ja TKI-O-toiminnan valmistelu Vastuutahona Maku/sote-uudistuksen valmisteluorganisaatiot Palvelutuotannon organisointi (muu kuin esh) Vastuutahona Maku/sote-uudistuksen valmisteluorganisaatiot