Palvelusetelin käyttöönotto

Transkriptio

1 Yhtymähallitus Palvelusetelin käyttöönotto ja setelin arvon määrääminen tehostettuun palveluasumiseen, vuorohoitoon ja omaishoidon lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen Yhtymähallitus 77 Lain sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä ( /569) tar koi tuk se na on lisätä asiakkaan ja potilaan valinnan mah dol li suuksia, parantaa palvelujen saatavuutta ja edistää kuntien sosiaali- ja ter veys toi men sekä elinkeinotoimen ja yksityisten palvelujen tuot tajien yhteistyötä. Palvelusetelillä tarkoitetaan järjestämisvastuussa ole van kunnan/kuntayhtymän sosiaali- ja terveyspalvelun saajalle myön tä mää sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antaman pal velun kustannukset kunnan ennalta määräämään arvoon asti (3 kohta 2). Tulosidonnaisella palvelusetelillä tarkoitetaan palveluseteliä, jonka ar vo määräytyy kunnan määrittelemien asiakkaan jatkuvien ja säännöl lis ten tulojen mukaan. (3 kohta 3). Omavastuuosuudella tar koite taan sitä osuutta yksityisen palvelujen tuottajan palvelun hinnasta, jo ta kunnan myöntämän palvelusetelin arvo ei kata, ja joka jää asiakkaan maksettavaksi (3 kohta 4). Kunta päättää ne sosiaali- ja terveyspalvelut, joiden järjestämisessä se käyttää palveluseteliä sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 4 :n 1 momentin 5 kohdan mukaisesti. Kunta/kuntayhtymä päättää siitä, missä laa juu des sa se ottaa palvelusetelijärjestelmän käyttöön. Palveluseteli ei tuo kuntalaisille uusia oikeuksia eikä se laajenna kuntien palvelujen järjes tä mis vel vol li suut ta. Palvelusetelin käyttöönotto Tehostettuun palveluasumiseen on tarpeen aloittaa pal ve lu se te li järjes tel män käyttöönotto, koska tällä vältetään tehostetun pal ve lu asumi sen ostojen kilpailuttaminen. Tarkoitukseen tarvittava määräraha saa daan nykyisten tehostetun palveluasumisen ostopalveluiden osta mi seen varatuista määrärahoista. Palvelusetelin arvon mää rit te lyssä on käytetty oman palvelun hintaa ja muiden kuntien ja kun ta yh tymien tehostetun palveluasumisen palvelusetelin vuorokausihintoja. Täl tä pohjalta on määräytynyt palvelusetelin arvo vuorokautta kohden. Palveluseteli voidaan myöntää koko kuukaudelle tai vain osalle sii tä. Tällöin voidaan vastata tarpeisiin myös vuorohoidon ja omaishoi don tuen lakisääteisten vapaiden myöntämisessä. Vuorohoitoa voi daan myöntää pääsääntöisesti korkeintaan kahdelle (2) viikolle kuu kaut ta kohden ja omaishoidon vapaita korkeintaan kolme (3) vuo-

2 ro kaut ta kuukautta kohti. Palveluseteli ja hinta on kuvattu liit tees sä 2. Palvelusetelillä asiakas maksaa palveluntuottajalle palveluasumisen hin nas ta asiakkaalle erikseen määritetyn omavastuuosuuden sekä vuok ran osuuden. Asiakkaalle määritetty omavastuuosuus kohdistuu hoi va- sekä ateriamaksuun. Jäljelle jäävän osuuden setelin enimmäis ar voon saakka kuntayhtymä maksaa palveluntuottajalle. Vuokra so pi mus solmitaan asiakkaan ja palveluntuottajan välillä ja asiakas mak saa vuokran suoraan palveluntuottajalle ja hakee siihen mah dolli sen asumistuen Kelalta. Omavastuuosuus Koko kuukauden kattavan palvelusetelin omavastuuosuus on net totu lois ta vähennetyn vuokran ja ateriapalvelun maksun jälkeen jääväs tä osuudesta 70 % tai vähintään 180 euroa jäljelle jäävästä net totu los ta myönnettyyn palvelusetelin arvoon saakka. Koska kun ta yh tymä kaksineuvoisen asiakasmaksussa on määritelty vä him mäis käyttö va ra, pystytään välttymään kohtuuttoman omavastuuosuuden synty mi sel tä. Palvelusetelissä huomioidaan asiakkaan tulot oma vas tuuosuu des sa paremmin kuin oman palvelun piirissä olevilla. Mo lempien maksuperusteet yhdistetään siinä vaiheessa, kun asu mis pal velui den asiakasmaksulaki astuu voimaan. Palvelusetelissä asiak kaal la on mahdollisuus itse valita kalliimpi palvelutuottaja sekä pal ve lu ta so, mutta tällöin hän maksaa itse myönnetyn palvelusetelin ja kalliimman maksun välisen erotuksen. Tällöin ei sovelleta oma vas tuun vähimmäiskäyttövaraa, koska sitä suhteutetaan vain myön net tyyn palvelusetelin arvoon saakka. Omavastuuosuus vuo ro hoi toon määräytyy hoitopäivämaksun mukaan, joka vuonna 2015 on 38,10 /vrk ja omaishoidontuen lakisääteisessä vapaasta 11,30 /vrk. Sopiminen Palvelusetelilain 6 mukaan asiakas tekee palveluntuottajan kanssa so pi muk sen palvelun vastaanottamisesta. Tätä sopimussuhdetta kos ke vat sopimuksen sisällön mukaan määräytyvät ku lut ta ja oi keuden ja sopimusoikeuden säännökset ja oikeusperiaatteet. Jos asiakkaan ja palvelujentuottajan sopima hinta palvelusta on pienempi kuin palvelusetelin arvo, kuntayhtymä on velvollinen suorittamaan pal velu jen tuottajalle enintään asiakkaan ja palvelujen tuottajan so pi man hinnan. Palveluntuottajat Palvelusetelilain 5 vaatii, että palvelusetelillä tuotetut palvelut vastaa vat vähintään sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kun nal li selta toiminnalta. Palvelusetelillä tuotettujen palvelujen sisällöt on tar-

3 kas ti määritelty ja näiden hyväksymiskriteereiden perusteella pal velun tuot ta jat tullaan valitsemaan kuntayhtymä Kaksineuvoisen yl lä pitä mään palvelutuottajarekisteriin. Lisäksi palveluntuottajalla tulee ol la aluehallintoviraston voimassaoleva hyväksyntä palveluasumisen tuot ta mi ses sa, se on merkitty ennakkoperintärekisteriin ja täyttää kysei sel le toiminnalle yksityisistä sosiaalipalveluista annetussa laissa ja yksityisestä terveydenhuollosta annetussa laissa asetetut vaa ti mukset. Lisäksi vaaditaan potilasvahinkolain mukainen vakuutus tai muu vastuuvakuutus. Palvelujen sisältö ja hyväksymiskriteerit on ku vat tu tarkemmin esityslistan liitteessä 1. Kuntayhtymän on pidettävä luetteloa hyväksymistään palvelujen tuot ta jis ta. Palveluntuottajat ylläpidettävään rekisteriin hyväksyy kunta yh ty mä Kaksineuvoisen ikäihmisten johtaja ja tähän rekisteriin on jat ku va haku. Palvelutuottajarekisteriin hyväksytyt tuottajat ovat nähtä vis sä Kuntayhtymä kaksineuvoisen internet-sivustolla ( palvelusetelilain 4 :n mukaisesti, koska tiedot palvelujen tuottajista, näiden tuottamista palveluista ja niiden hinnois ta tulee olla julkisesti saatavilla internetissä ja muulla so vel tu valla tavalla. Hakeminen Palvelusetelin hakemis-, myöntämis- ja maksamisprosessi on tarkem min kuvattu esityslistan liitteessä 3. Asiakas hakee asu mis pal velua normaalin hakumenettelyn kautta SAS-työryhmältä. SAS-työ ryhmän tekemän hoidon- ja palvelutarpeen arvioinnin mukaisesti asumis pal ve luis ta vastaavan/vastaavat vanhustyönohjaajat tekevät si joitus pää tök sen myöntämällä palvelusetelin. Päätös tehdään yh teistyös sä asiakkaan kanssa ja asiakkaalla on oikeus kieltäytyä se te listä. Raportointi Palveluntuottaja on velvollinen raportoimaan kuntayhtymälle to teu tuneis ta asiakkaiden hoitopäivistä kuukausittain. Mikäli asiakas on sairaa la- tai muun laitoshoidon vuoksi poissa palveluasumisen piiristä yli viisi (5) vuorokautta, palvelusetelin maksaminen keskeytyy tästä al kaen. Rekisterinpitäjä Kuntayhtymä on palvelusetelillä järjestettävässä palvelussa syn tyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa tarkoitettu re kiste rin pi tä jä. Palvelujen tuottajan tulee asiakirjoja käsitellessään noudat taa, mitä kunnan asiakirjojen käsittelystä säädetään (pal ve lu se teli la ki 11 ).

4 Laatusitoumus Yksittäinen elinkeinonharjoittaja antaa kunnalle/kuntayhtymälle laa tusi tou muk sen ehdoissa vaadittavasta palvelutason nou dat ta mi ses ta siinä yhteydessä, kun se hyväksytään palvelusetelillä to teu tet ta van sosiaali- ja terveyspalvelun tuottajaksi. Kuntayhtymän tulee pe ruuttaa palvelusetelilain 4 :n mukaan palveluntuottajan hy väk sy mi nen, jos hyväksymiselle asetetut edellytykset eivät enää täyty tai mi kä li tuottaja itse pyytää hyväksymisen peruuttamista. Pal ve lun tuot ta jan toiminnan valvontavastuu on palvelusetelin myöntäjällä. Liitteenä 1 Asumispalvelujen sisältö, kriteerit ja prosessit, liitteenä 2 Palveluseteli tehostettuun palveluasumiseen ja setelin arvo, liitteenä 3 Hakemus palveluntuottajaksi ja liitteenä 4 Hoitosuuden arviointi. Lisätietoja asiassa antaa ikäihmisten palvelujohtaja Kati Mäkelä puh , etunimi.sukunimi@kaksineuvoinen.fi Kuntayhtymän johtajan päätösesitys: Yhtymähallitus päättää, että 1) Kuntayhtymä Kaksineuvoisessa otetaan käyttöön pal ve lu se te li järjes tel mä tehostettuun palveluasumiseen, vuorohoitoon ja omais hoidon lakisääteisten vapaapäivien järjestämiseen alkaen. Pal ve lusete lin arvo on käyttöönottohetkellä 114 /vrk. 2) Palveluseteli otetaan käyttöön uusissa ostopalvelusijoituksissa. Asiak kaat, jotka ovat tällä hetkellä puitesopimuksilla sijoitettuna saavat jatkaa asumispalvelupaikassaan niin kauan kun hoidon tarvetta on. 3) Palvelusetelijärjestelmään palveluasumisessa tarvittavat mää rä rahat vapautuvat asiakaspalveluiden osan ostopalvelusopimusten päät tyes sä. Palvelussetelijärjestelmän käyttöönotto ei aiheuta li sämää rä ra ha tar pei ta. 4) Palveluseteliä tehostettuun palveluasumiseen voidaan myöntää ko ko kuukauden ajaksi, osalle kuukautta mahdollistaen vuorohoidon tar joa mi sen sekä kolmelle (3) vuorokaudelle kuukautta kohden mahdol lis taen omaishoidontuen lakisääteisten vapaiden toteuttamisen. 5) Palvelusetelin maksaminen palveluntuottajalle keskeytyy viiden (5) vuorokauden kuluttua asiakkaan jouduttua akuuttiin laitoshoitoon tai muuhun vastaavaan hoitoon. 6) Asiakkaan omavastuuosuus määritetään siten, että asiakkaan käyt töön jää vähintään 180 eli samoin kuin kuntayhtymän omassa pal ve lun piirissä olevilla asiakkailla. Palveluseteliasiakkaille voi jäädä kui ten kin omaan käyttöön omavastuuosuuden jälkeen enemmän

5 kuin 180. Asiakasmaksu palvelusetelin ja oman toiminnan välillä yh te näis te tään sitten kun asiakasmaksulaki asumispalveluihin tulee voi maan. 7) Omavastuuosuus vuorohoitoon määräytyy hoitopäivämaksun mukaan, joka vuonna 2015 on 38,10 /vrk ja omaishoidontuen la ki säätei ses sä vapaasta 11,30 /vrk. 8) Päätöksen palvelusetelin myöntämisestä tekee asumispalveluista vas taa va vanhustyöohjaaja/-ohjaajat SAS-työryhmässä tehdyn arvioin nin perusteella. Arviointi tehdään käyttäen kuntayhtymä Kak sineu voi sen toimintakyky arviointilomaketta (liite 5) sekä muita tar vit tavia mittareita. 9) Palvelusetelillä tuotettujen palveluiden tulee vastata vähintään si tä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Pal velu jen sisältö ja hyväksymiskriteerit on kuvattu tarkemmin liitteissä 1 ja 2. 10) Kuntayhtymä kaksineuvoisen ikäihmisten palvelujohtaja hy väksyy kuntayhtymän palvelutuottajarekisteriin palvelutuottajat, jotka täyt tä vät voimassa olevat kriteerit ja ehdot, tai vastaavasti peruuttaa hy väk sy mi sen, elleivät toiminnalle asetetut kriteerit enää täyty tai mikä li tuottaja itse pyytää hyväksymisen peruuttamista. Rekisteriin on jat ku va haku. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti.