Perusturvalautakun la PALVELUSETELIN TOIMINTAOHJE VUONNA Vanhusten tehostettu palveluasuminen

Transkriptio

1 Perusturvalautakun la PALVELUSETELIN TOIMINTAOHJE VUONNA 2015 Vanhusten tehostettu palveluasuminen

2 2 Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin toimintaohje vuonna 2015 Saediisperusta Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palveluseteliste (569/2009) tuli voimaan Samanaikaisesti tuli laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain l2 S:n muuttamisesta (570/2009). Lisaksi mm. seuraavat lait siseftavat palvelusetelie koskevia saadoksia:. laki sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta (733/1992). sosiaalihuoltolaki ( ). terveydenhuoltolaki (1326/2010). laki vammaisuuden perusteella jarjestettavista palveluista ja tukitoimista (380/1987). laki ikaantyneen vaeston toimintakyvyn tukemisesta seka iakkeiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/201 3) Palvelusetelilla kunta sitoutuu maksamaan palvelujen kayttajan kunnan hyvaksymalte yksityiselte palvelujen tuottajalta hankkimat palvelut kunnan paetdkselle asetettuun setelin arvoon asti. Palveluseteli on yksi palvelujen jdrjestamistapa muiden vaihtoehtojen rinnalla. Meeritelmet 3S Palvelusetelilaissa tarkoitettaan 1) asiakkaalla sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (812/2000) 35: 1 kohdassa tarkoitettua asiakasta ja potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) 25:n 1 kohdassa tarkoitettua potilasta 2) palvelusetelilla jerjestamisvastuussa olevan kunnan sosiaalija terveyspalvelun saajalle myontamaa sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antamat kustannukset kunnan ennalta maaraamaan arvoon asti 3) tulosidonnais6lla palvelusetelille patuelusetelia, jonka arvo maaraytyy kunnan maerittelemien asiakkaan jatkuvien ja saennollisten tulojen mukaan taijonka arvo perustuu tulojen huomioon o! tamiseen sosiaalihuoltolain (710/1982) 3a luvussa tai sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain ( a- 10c S:ssa saadetyla tavalla. 4) omavastuuosuudella sita osuutta yksityisen palvelujen tuottajan palvelun hinnasta, jota palvelusetelin arvo ei kata ja joka jaa asiakkaan maksettavaksi.

3 Palvelut ia palvelun tuottajat 4S Kunta paattaa niista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista, joiden jarjestemisesse se kayttae palvelusetelia hyvaksyy ne yksityiset palvelun tuottajat, joiden palvelujen maksamiseen asiakas voi keyttae kunnan mydntamaa palvelusetelia pitaa luetteloa hyvaksymistaan palvelun tuottajista; tiedot palvelun tuottajista, naiden tuottamista palveluista ja niiden hinnoista tulee olla julkisesti saatavilla internetissa ja muulla soveltuvalla tavalla kunnan tulee peruuttaa palvelujen tuottajan hyvaksyminen ja poistaa palvelujen tuottaja luettelosta, jos hyvaksymiselle asetetut edellytykset eivat enea tayty tai palvelujen tuottaja pyytee hyvaksymisen peruuttamista Palveluntuottajaksi 5S hyvaksyminen Vanhustyon johtaja hyveksyy ne palvelujen tuottajat, joiden palvelujen ostamiseen kunnan antamaa palvelusetelia voidaan kayttea. Palvelujen tuottajaksi hyvaksytaan kaikki hyveksymiskriteerit tayttevat palvelun tuottajat ilman kilpailutusta. Palvelujen tuottajaksi voi ilmoittautua jatkuvasti. Hyvaksymiskriteerit palvelun tuottajille ovat: hyvaksya voidaan palvelun tuottaja, joka on merkitty ennakkoperintarekisteriin. joka teyftae kyseiselle toiminnalle yksityisiste sosiaalipalveluista annetussa laissa ( \; ja yksityisesta terveydenhuollosta annetussa laissa (152/1990) asetetut vaatimukset. jonka tuottamat palvelut vastaavat vahinteen sita tasoa, jota edellytetaan vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. jolla on potilasvahinkolain (585/1986) mukainen vakuutus tai muu vastuuvakuutus, jonka vakuutusmeeran voidaan palvelutoiminnan laatu ja laajuus huomioon oltaen arvioida riittavan toiminnasta mahdollisesti aiheutuvien henkilovahinkojen korvaamiseen ja joka muilta ehdoiltaan vastaa tavanomaista vastuuvakuutuskaytantoa sitoutuu hween laatuun ja luotettavuuteen (STVOL 45). sitoutuu noudattamaan salassapitovelvollisuutta (Asiakaslaki, Potilasoikeuslaki, Julkisuuslaki)

4 4 Asiakkaan asema 6S Asiakkaan mielipide palvelusetelin saamisesta tulee ottaa mahdollisuuksien mukaan huomioon. Asiakkaalla on oikeus kieltaytye hanelle tarjotusta palvelusetelista, jolloin hanet tulee ohjata kunnan muilla tavoin jarjestamien palvelujen piiriin. Palvelusetelin saanut asiakas tekee palvelujen tuottajan kanssa sopimuksen palvelun antamisesta. TAta sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisallon mukaan maaraytyvet kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden saanndkset ja oikeusperiaatteet. Kunnan on selvitetteva asiakkaalle taman asema palvelusetelia kaytettaesse, palvelusetelin arvo, palvelun tuottajien hinnat, omavastuuosuuden maeraytymisen perusteet ja arvioitu suuruus seka vastaavasta palvelusta sosjaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain mukaan maaraytyva asiakasmaksu. Asiakkaan on annettava palvelusetelin myontemista varten tarvittavat tiedot. Asiakkaalle on annettava tieto, miste muualta ja mita hante koskevia tietoja voidaan hanen suostumuksestaan riippumatta hankkia. Asiakkaalle on varattava tilaisuus tutustua muualta hankittuihin tietoihin ja antaa asiassa tarpeellista selvityste. Asiakaslaki (812/2000) maarittelee ne viranomaiset ja yksikdt, jotka ovat velvollisia antamaan hallussaan olevat sosiaalihuollon asiakassuhteeseen olennaisesti vaikuttavat tiedot ja selvitykset, jotka ovat valttamaftdmia sosiaalihuollon tarpeen selvittamiseksi ja sosiaalihuollon jerjestamiseksi. Keuruun perusturvalla on tekninen keyfioyhteys Kelan tietojarjestelmeen. Asiakkaalla ei ole ehdotonta oikeutta vaatia palvelujen jarjestamista palvelusetelin avulla. Palvelusetelilainseedanto ei synnyta asiakkaalle mydskaan uusia oikeuksia palveluihin. Jos viranhaltija on arvioinut, etta asiakas tarvitsee ei- kiireellisie palveluita, kunnan on jerjestettava palvelut voimavarojensa puitteissa. Kun asiakas saa peatoksen palvelusetelin myontamisesta ja paatdksen mukaisen maeren palveluseteleita, hen voivalita palveluntuottajan kunnan hyveksymien tuottajien joukosta ja tehda sopimuksen tuottajan kanssa. Asiakas voi ostaa tuottajalta palvelusetelissa mainitun palvelun palvelusetelin voimassaolon aikana. Palvelusetelia ei voi seastaa ja kayfiaa jonakin muuna ajanjaksona yli arvioidun hoidontarpeen. Palvelusetelie ei mytiskaan voi siidae toiselle Mikali asiakas on tehnyt palveluntuottajan kanssa sopimuksen palveluiden tuottamisesta palvelusetelilla, asiakas voi irtisanoa sopimuksen ja ilmoittaa tasta pameluohjaajalle tai vanhustydn johtajalle. Tal16in asiakas ohjataan toisen palveluntuottajan asiakkaaksi tai muulla tavalla jarjestettavien palveluiden piiriin.

5 5 Palvolusetelin soveltaminen Keuruulla vanhusien tehosteftuun palveluasumiseen Tehostetun palveluasumisen palveluseteli voidaan mydntaa sosiaalihuoltolain ( ) mom 4 kohdan ja 22 S:n mukaisen ymparivuorokautisen palveluasumisen hankkimiseen yksityisen sosiaalipalvelun tuottajan yllepitamasta palvelukodista. Tehostetun palveluasumisen palveluseteli mydnnetaan hoivaan ja huolenpitoon. Leakejakelu sisaftyy hoivamaksuun. Asiakas suorittaa itse omavastuuosuuden, asumiskulut, tukipalvelumaksut ja muut kulut. Tehostetun palveluasumisen palveluseteli voidaan mydntae. 65-vuotta tayttaneelle henkildlle tai. erityisin perustein nuoremmalle henkilolle. jonka on arvioitu olevan tehostetun palveluasumisen tarpeessa. Tehostetun palveluasumisen palveluseteli voidaan myontae perusturvan talousarvion keyttosuunnitelmassa ko. tarkoitukseen vahvistetun maararahan puitteissa. Palvelusetelin arvo r0s Palvelusetelin arvo on vanhusten 1. tehostetussa palveluasumisessa 71 lutk tai 2158 Clkk vahennetyna tulosidonnaisella palveluasumisen hoivapalvelumaksulla 2. psykogoriatrisessa tai muutoin erityisen vaativassa tehostetussa palveluasumisessa 89,90 /vrk tai 2733 /kk vehennettyna tulosidonnaisella palveluasumisen hoivapalvelumaksulla Kuukausikohtainen tulosidonnainen palveluasumisen hoivapalvelumaksu tehostetussa palveluasumisessa meiiraytyy vahentamalle asiakkaan bruttotuloista 563 ja ottamalla erotuksesta 35 %. Vuorokausikohtaisen maksun maarittamiseksi jakaja on 30,4. Kunta on kuitenkin velvollinen suorittamaan palvelun tuottajalle enintaen asiakkaan ja palvelun tuottajan valille sovitun hinnan (SHL 29 b S:n 5 mom ja palvelusetelilaki 9S). Talla seenndkselle on merkityste tilanteessa, jossa palvelusetelin arvo on suurempi kuin palvelun tuottajan perima hinta.

6 Palvelusetelin fyysinen muoto Palvelusetelin arvoa maariteftaessa otetaan huomioon samat tulot kuin jatkuvan ja seennollisen kotihoidon asiakasmaksua maariteltaessa. Huomioon otettavia tuloja ovat veronalaiset ansio-.ia paaomatulot seka verosta vapaat tulot erain sosiaalihuoltolain 29 e S:sse mainituin poikkeuksin seka elakkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet. Metsetulona otetaan huomioon varojen arvostamisesta verotuksessa annetun lain ( ) 75:n 3 momentin mukaan vahvistettu metsan keskimaarainen vuotuinen tuotto hehtaarilta kerrottuna metsamaan pinta-alalla. TesE meerasta vahennetaan 10 % ja metsatalouden korot. Metsatuloa alennetaan palvelunkeyttajan vaatimuksesta, jos tilakohtaisen vuotuisen hakkuumahdollisuuden nettoraha-arvo on metsenhoitoyhdistyksen tai metsakeskuksen antaman lausunnon perusteella vahintaan 10 % alempi kuin metsatulo. Alennus on metsetulon ja hakkuumahdollisuuden nettoraha-arvon erotuksen suuruinen. Palvelusetelin arvoa on korotettava saadettya korkeammaksi, jos asiakkaan tai hanen perheensa toimeentulo tai asiakkaan lakiseateinen elatusvelvollisuus muutoin vaarantuu, taikka se on tarpeen muut huollolliset nakdkohdat huomioon ottaen. Palvelusetelin arvon korottamista koskevan peatoksen tekee vanhustyon johtaja. Kaupunki maksaa palvelusetelin asiakkaan palvelukodista poissaolon ajalta viidelta kokonaiselta kalenterivuorokaudelta. Palveluseteli on painettu 44 kokoinen lomake, johon on kirjattuna asiakkaan nimi, henkil6tunnus, palvelusetelin arvo ja kayttdtarkoitus, palvelusetelin voimassaoloaika ja paetds, johon palveluseteli perustuu. Palveluseteliin varataan tila, johon palveluntuottaja merkitsee yrityksen nimen, palvelun jarjestamisen ajankohdan ja tila, johon asiakas voi allekirjoituksellaan varmentaa palvelun saamisen. Asiakaskohtainen palveluntarpeen arviointi Asiakaskohtainen palveluntarpeen arviointi tehdaan palvelusetelilla mydnnettavien palveluiden osalta samalla tavalla kuin muulla tavoin jarjestetyn tehostetun palveluasumisen osalla tehdaan. Palvelunlarpeen arvioinnin yhteydesse arvioidaan myos asiakkaan kyky kayttaa palvelusetelia. Tehostettua palveluasumista haetaan ottamalla yhteytte palveluohjaajaan tai vanhustyon johtajaan.

7 7 puhelinnumerot: siihk6posti: van huspalvelut@keuru u.fi Hakija voi olla palvelun tarvitsija tai hinen edustajansa kuten lehiomainen tai edunvalvoja. Palveluohjaaja tai vanhustydn johtaja arvioi asiakkaan palvelutarpeen sekd peattaa palvelusta kuultuaan asiakasta tai tarvittaessa hdnen edustajaansa. Palvelutarpeen arvioinnissa voidaan keyttaa toimintakyvyn mittareita sekii tarvittaessa konsu ltoida hoitavaa lsrikairiai tai muita asiakkaan hoitoon osallistuvia tahoja. Palvelusetelin mydntdmisestii tehostetun palveluasumisen osalta Keuruulla paattaa pafueluohjaaja tai vanhustyon johtaja noudattaen lakia asiakkaan asemasta ja oikeuksista. Vuonna 2013 voimaan tulleen lain ikaantyneen vaest6n toimintakyvyn tukemisesta ja iiikkiiiden sosiaali- ja terveyspalveluista mydtti kaikilla iakkaille henkildillii on oikeus peeste kunnan jarjestiimiiiin arviointiin, jossa kiiydddn yksildllisesti ldpi asiakkaan palvelutarve. Ku nnan on jarjestetteva palvelujen tarvearviointi viipymiittii yhteydenoton jiilkeen. Keuruulla tavoitteena on, etta palvelutarpeen arviointi tehddiin lain edellyttiimiillii tavalla. Rekisterin pito 11S Kunta on palvelusetelilld jerjestettavessd palvelussa syntyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkildtietolaissa (523/1 999) tarkoitettu rekisterinpitdja. Palvelujen tuottajan tulee asiakirjoja kasitellessaan noudattaa, mitd kunnan asiakirjojen kesittelysta saedetaan. Palveluohjaaja jaltai sovitusti muu vanhustyon viranhaltija laatii yhteisgdssii asiakkaan ja hdnen edustajansa kanssa hoito- ja palvelusuunnitelman. Suunnitelmaan kirjataan asiakkaan tarvitsemat palvelut ja hoito sekd niiden toteuttamistapa, tavoitteet ja mddrd. Suunnitelmaan kirjataan my6s tiedot siitd, mistri asiakas vastaa itse ja miten omaiset mahdollisesti osallistuvat asiakkaan hoitoon ja huolenpitoon. Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan palvelukodissa ja jatkossa viihintiidn kerran vuodessa, mutta tarvittaessa aina hoidontarpeen tai olosuhteiden muuttuessa. Hoitoja palvelusuunnitelma kirjataan Effica-potilastietojiirjestelmiiiin.

8 8 Palvelun tuottajan henkiloston tulee laatia asiakas- ja potilastietoja siseltevat asiakirjat henkildtietolain, asiakaslain ja potilaslain edellyftamelle tavalla. Potilasasiakirjojen laatimisesta, sailyttamisesta ja sailytysajoista on seadetty tarkemmin potilasasiakirjaasetuksessa (298/2009). Palvelusetelia kafettaessa synwat asiakas- ja potilasasiakirjat ovat kunnan asiakkloja ja ne on pidettava erillaan palveluntuottajan muista asiakas- ja potilasasiakirjoista. Suhde sairausvakuutuskorvaukseen Asiakkaalla ei ole oikeutta saada sairausvakuutuslain ( mukaista korvausta omavastuuosuuteen. Matkakustannuksista voi kuitenkin saada korvausta siten kuin sairausvakuutuslaissa saedeteen. Palvelusetelille jerjestettevien palveluiden arvonlisaverotua Keuruulla palveluseteli my6nnetaan sosiaalihuoltolain mukaisen ymperivuorokautisen tehostetun palveluasumisen hankkimiseen. Palveluntuottajaksi hyvaksytaan vain tuottajat, jotka on merkitty yksityisiste sosiaalipalveluista annetun lain ( ) tarkoittamaan rekisteriin. Nain ollen palvelusetelille hankittu palvelu on arvonlisaverotonta. Mikali palveluntuottajan asiakkaalta laskuttama omavastuuosuus sisaftaa arvonlisaveroa, se jae asiakkaan maksettavaksi. Palveluseteli on saajalleen veroton etuus. Valitusoikeus ra muutoksenhaku r3s Tulonsidonnaisen palvelusetelin arvoa tai palvelusetelin arvon korottamista koskevaan peatdkseen ei saa valittamalla hakea muutosta. Asiakas saa tehda 14 paivan kuluessa paetdksen tiedoksi saannista kirjallisen oikaisuvaatimuksen perusturvalautakunnalle. Perusturvalautakunnan oikaisuvaatimuksen johdosta antamaan peatokseen haetaan muutosta valittamalla hallinto-oikeuteen siten kuin hallintolainkayttolaissa (586/1 996) seedeteen. Hallintooikeuden paatokseen ei saa hakea muutosta valittamalla. Asiakkaalla on oikeus myos asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaiseen muistutukseen seka potilaanoikeuksista annetun lain mukaiseen muistutukseen.

9 9 Kuluttajan suoja Asiakkaan ja palveluntuottajan valista sopimussuhdetta koskevat sopimuksen sisall6n mukaan maeraytyvat kuluttaja- ja sopimusoikeuden saannokset ja oikeusperiaatteet. Asiakkaan ja palvelujen tuottajan veliste sopimusta koskevan erimielisyyden saattamisesta kuluttajariitalautakunnan kasiteftavaksi saadetaan kuluttajariitalautakunnasta annetussa laissa. Myds muut kuluttajaviranomaiset, kuten kuluttajavirasto, kuluttaja-asiamies ja kuluttajaneuvonta, ovat talta osin toimivaltaisia. Sovellettavia saenndksia kuluttajan suojan kannalta ovat kuluttajansuojalain 2 luvun 1S:n markkinointia koskevat seanndkset, kuluttajansuojalain 3 ja 4luvun sopimuksia koskevat saann6kset seke mahdollisesti myiis kuluttajansuojalain 5 luvun kuluttajakauppaa koskevat saann0kset. Koska palvelun tuottajan ja asiakkaan valista sopimussuhdetta koskevat kuluttajaoikeuden saannokset, voi asiakas saattaa kyseista sopimusta koskevan erimielisyyden kuluttajariitalautakunnan kasiteltevaksi. Kunnan laskuttaminen Palveluntuottaja laskuttaa kuntaa palvelusetelipeetdksen mukaisesti. Laskusta tulee ilmete seuraavat asiat: laskun antamispaiva laskun loppusumma ja erepaiva palvelun antajan virallinen yrittajarekisterisse oleva nimi, osoite ja Y{unnus perusteet arvonlisaverottomuudelle asiakkaan henkildtiedot erittely laskutettavista palveluista ajankohtineen (voi olla laskun liitteena) Lasku osoitetaan: Keuruun kaupunki Ostoreskontra / Tehostettu palveluasuminen Multiantie Keuruu Sahkoisessa laskutuksessa OW-tunnus on ja valittajatunnus on Verkkolaskuoperaattori on Logica Oy.

10 Laskuun liitetaan palvelusetelit,.ioissa tiedot palvelun jarjestamisen ajankohdasta ja asiakkaan tai hanen edustajansa allekirjoittama varmennus, etta palvelu on saatu. Palvelusetelilla annettu palvelu voidaan varmentaa myos erillisell.i koontilomakkeella. Lasku tulee esitaa viimeistean kuukauden kuluttua palvelusetelin voimassaolon peattymisesta. t0 Yksityisen asiakkaan laskuttaminen Asiakas maksaa palvelusetelilla hankkimistaan palveluista omavastuuosuuden, joka muodostuu palveluntuottajan bruttohinnan ja palvelusetelin arvon erotuksena. Asiakas myos luovuttaa saamansa palvelusetelin maksuksi palvelustaan. Palvelun tuottaja laskuttaa suoraan asiakkaalta asiakkaan omavastuuosuuden. Asiakasta laskuttaessaan palveluntuottajan tulee kayttaa samaa hyvaa laskutustapaa kuin kuntaa laskuttaessaan. Palvelun tuottaja eivoi laskuttaa erikseen asiakasta laakarin maaraemen leakehoidon toteuttamiseen liittyvista kustannuksista vaan kustannukset voidaan sisallyttaa palveluseteliin. Palvelusetelin keyttiidn liittyvat sopimukset Palveluohjaaja tai vanhustyon johtaja tekee asiakkaalle palvelusetelipaatoksen muutoksenhakuohjeineen. Asiakkaalle tehdaan myos hoito- ja palvelusuunnitelma, jollei asiakkaan palvelun tai hoidon tarve ole luonteeltaan tilapeiste. Asiakas ja palveluntuottaja sopivat palvelun sisall6sta ja mearasta viranhaltijan tekeman paatoksen pohjalta. Kirjallinen sopimus on suositeltava. Jos asiakas haluaa ostaa kunnan myontaman palvelun lisaksi itse lisaa palvelua, palvelun tuottajan on tehtava siita asiakkaan kanssa erillinen kirjallinen sopimus. Vanhustyon johtaja tarkistaa palvelusetelilla jarjestettavien palvelujen tuottajiksi haluavien tiedot ja hyvaksyy palveluntuottajat hallinnollisella paatokselle. Palveluiden hinnat ja niiden voimassa oloajat, palveluiden sisalto ja irtisanomisajat seke muut ehdot maaritellaan kunnan ja palveluntuottajan valisessa puitesopimuksessa. Asiakkaan ostaessa palveluita ehdot ovat puitesopimuksessa sovitun mukaiset. Palveluntuottajan palveluista periftavat hinnat on nahtavana Keuruun kaupungin internet -sivulla www. keu ru u.fi

11 11 Tiedottaminen Keuruun internet sivuilla osoitteessa Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin kdyttoon liittyviste asioista neuvovat palveluohjaaja ja vanhustydn johtaja.