Simo Koskinen, professori emeritus Lapin yliopisto Ikääntyminen voimavarana -seminaari Kauhava Simo Koskinen 1

Transkriptio

1 Ikääntyvien voimavarat ja niiden merkitys hyvinvointipalveluille Simo Koskinen, professori emeritus Lapin yliopisto Ikääntyminen voimavarana -seminaari Kauhava Simo Koskinen 1

2 Jäsentely 1. Kohti uudenlaista vanhenemisen kulttuurista ymmärrystä 2. Ikääntyneiden voimavaranäkemys 3. Voimavaralähtöiset hyvinvointipalvelut Simo Koskinen 2

3 Perinteiset vanhenemista koskevat käsitteet (Sadler 2000) Decline = rappeutuminen Disease = sairaus Dependency = riippuvuus Depression = masennus Decrepitude = vanhuudenheikkous Simo Koskinen 3

4 Vanhenemisen "uuden mallin" käsitteet (Sadler 2000) Renewal = elpyminen Rebirth = uudestisyntyminen Regeneration = uudistuminen Revitalization = uudelleen elävöityminen Rejuvenation = nuortuminen Simo Koskinen 4

5 Biomedikaalinen vanhuskäsitys Vanhuus patologisena, sairaalloisena ja raihnaisena ilmiönä Vanhuus köyhyytenä, marginalisuutena ja eristyneisyytenä Vanhuuden alku eläkkeelle siirtymisestä Vanhuuden homogeenisuus Vanhukset passiivisina palvelujen käyttäjinä Vanhukset huoltorasituksena, hoitotaakkana, eläke- ja palvelupommina Vanhusten näkeminen itsekkäinä, vaativina ja sukupolvikonfliktien aiheuttajina Simo Koskinen 5

6 Sosiokulttuurinen vanhuskäsitys Uudet vanhenemiskäsitteet Vanhenemisen historiallisuus, yhteiskunnallisuus ja kulttuurisuus Biologisten, psyykkisten ja sosiaalisten vanhenemisprosessien yhteen kietoutuminen Elämänkulkunäkemys keskeisenä Vanhenemisen normaalisuus ja suhteellisuus Vanhenemisen paikallisuus ja globaalisuus Vanhenemisen yksilöllisyys, heterogeenisyys ja kokemuksellisuus Vanhenemisen voimavaralähtöisyys Ikääntyneiden itsensä toteuttaminen, toimijuus, vuorovaikutuksellisuus, osallisuus, omat valinnat ja identiteetti Vanhenemisen muotoutuminen tulevaisuudessa Simo Koskinen 6

7 Voimavarojen käsitteistäminen 1. Vitaliteetti ja elämänvoima 2. Kapasiteetti 3. Kontribuutio 4. Pääoma 5. Lars Tornstamin merkitys o Ikääntyneiden voimavaran käsite o Ikääntyneiden voimavaraluokat o Voimavarojen vapautuminen o Voimavarojen muuntuminen hyvinvoinniksi ja elämänlaaduksi eri areenoilla Simo Koskinen 7

8 Ikääntyneiden yksilölliset pääomat (O`Rand 2001) 1. Inhimillinen pääoma (koulutus, ammattitaito, työkokemus) 2. Psykofyysinen pääoma (fyysinen ja psyykkinen terveys) 3. Sosiaalinen pääoma (sosiaaliset verkostot, yhteisöllisyys) 4. Persoonallinen pääoma (itseluottamus, joustavuus) Simo Koskinen 8

9 Ikääntyneiden yhteisötason pääomat (O Rand 2001) 1. Institutionaaliset pääomat (hyvinvointivaltion etuudet) 2. Yhteisölliset pääomat (paikallinen palvelujärjestelmä) 3. Moraaliset pääomat (sukupolvien välinen solidaarisuus, kylän/asuinalueen tuki) Simo Koskinen 9

10 Yhteisöllisyys merkitsee Yhteisöön kuulumista, subjektiivista tunnetta yhteisöön kuulumisesta Inhimillisen toiminnan ja kansalaisuuden perusulottuvuutta Elämänlaadun ja hyvinvoinnin näkemys edellytystä Yhteenkuuluvuutta, yhdessä jaettuja normeja Sosiaalisen kestävyyden, koheesion, inkluusion ja integraation perustaa Yhteisiä merkityksiä Samaistumista, identiteettiä Suoria sosiaalisia suhteita Omien voimavarojen maksimaalista käyttöä Luottamusta ja varmuutta (sosiaalinen pääoma) Mahdollisuutta esittää oma Vaikutusmahdollisuutta yhteisöä koskevaan päätöksentekoon, osallisuutta Vastavuoroisuutta ja solidaarisuutta (sukupolvien väliset suhteet) Simo Koskinen 10

11 Hyvän ikääntymisen tutkimusperinteet sosiaalisen vanhenemisen tutkimuksessa 1. Elämään tyytyväisyys 2. Hyvän elämän saavuttaminen 3. Onnistunut vanheneminen 4. Aktiivinen ikääntyminen 5. Tuottava ikääntyminen 6. Vahva vanheneminen 7. Rohkea vanheneminen 8. Kolmas ikä Simo Koskinen 11

12 Ikääntyneiden elämään tyytyväisyys 1. Elämänhalu 2. Periksiantamattomuus 3. Rohkeus 4. Halu ottaa vastuu omasta elämästään 5. Tunne siitä, että on saavuttanut elämänsätavoitteet 6. Itsearvostus 7. Optimistisuus 8. Toiveikas suhtautuminen tulevaisuuteen Simo Koskinen 12

13 KUVIO 1. HYVÄN VANHENEMISEN NELJÄ SEKTORIA (Lähde: Lawton 1983, 355) Simo Koskinen 13

14 KUVIO 2. ONNISTUNEEN VANHENEMISEN MALLI (Lähde: Hooyman & Kiyak 1999, 172) Simo Koskinen 14

15 Aktiivisen ikääntymisen tutkimus 1. Ikääntyvien elämäntyylit 2. Harrastukset 3. Osallistuminen 4. Sosiaaliset suhteet 5. Ajankäyttö WHO: Aktiivisen ikääntymisen peruspilarit: terveys, osallistuminen, turvallisuus ja elämänlaatu Simo Koskinen 15

16 Tuottavan ikääntymisen tutkimus Palkkatyö Vapaaehtoistyö Omaishoito Näihin liittyvä koulutus Simo Koskinen 16

17 Vahvan vanhenemisen tutkimus 1. Funktionaalinen status (toimintakyky) 2. Affektiivinen status (mieliala) 3. Kognitiivinen status (tiedon käsittely) 4. Tuottava osallisuus (palkkatyö, vapaaehtoistyö,omaishoito) Simo Koskinen 17

18 Rohkea ikääntyminen Suuntautuu tulevaisuuteen Rohkeasti ikääntyvillä on fokus, visio ja haluavat ottaa riskejä Vanhenemiseen tulee varautua jo keski-iässä Rohkeasti ikääntyvä ottaa vastaa uusia haasteita Rohkeasti ikääntyvän tulevaisuus muodostuu jo tänään Rohkea ikääntyminen on onnistuneen vanhenemisen edellytys Simo Koskinen 18

19 Kolmannen iän määrittelyä Työnjätön ja vanhuuden välillä oleva elämänvaihe Kysymys elämänkulun uusjaosta pitkän iän oloissa Työn ja vapaa-ajan uudenlainen kytkös ikääntymisen kulttuurinen muutos Kasvatuksen, oppimisen ja vanhenemisen väliset suhteet Väestölliset, taloudelliset, sosiaaliset ja kulttuuriset edellytykset Simo Koskinen 19

20 Kolmannen iän väestölliset kriteerit elinajanodote kasvaa ja eletään pitkän iän oloissa vähintäänjoka toisella, mieluimmin kaikilla 25 vuotta täyttäneillä on mahdollisuus saavuttaa 70 vuoden ikä ainakin neljänneksen 25 vuotta täyttäneistä kansalaisista tulee olla yli 60-vuotiaita yli 65-vuotiaita tulee olla väestöstä vähintään 10 % Simo Koskinen 20

21 Kolmannen iän luonnehdinnat Työnjättö, urapaineiden väheneminen, lasten lähteminen kotoa, vapaus, nautinto, itsensä toteuttaminen, harrastukset, opiskelu, kulttuurisuus, kuluttaminen, ikätietoisuus, terveyden vaaliminen, autonomisuus ja riippumattomuus sekä henkilökohtaiset valinnat Simo Koskinen 21

22 Ikääntyneitten voimavarojen käsitteistäminen Ikääntyneen vaimavara laajassa merkityksessä on aineellinen, persoonallinen ja henkinen ominaisuus, joka tunnetaan ja jota tietoisesti voidaan ja halutaan käyttää yhteiskunnallisesti ja yksilöllisesti asetetun tavoitteen saavuttamiseksi (Tronstam 1982) Simo Koskinen 22

23 Ikääntyvien voimavarojen pääryhmät Tornstam (1982, 73-74) 74) 1. Työvoima palkkatyössä, 2. Vapaaehtoistyö 3. Työpaikkojen luominen kulutuksen kautta 4. Kulttuurisen perinnön siirtäminen sukupolvelta toiselle 5. Ammatillisen ja muun tiedon siirtäminen jälkipolville 6. Normi- ja arvo-järjestelmän välittäminen 7. Elämänkokemuksen välittäminen. Simo Koskinen 23

24 Keinot vapauttaa ikääntyvien voimavaroja (Tornstam 1982) 1. Ehtojen, tilanteiden ja mahdollisuuksien muuntaminen voimavaroiksi (esim. koulutus, kaunis luonto, suuri perhe) 2. Ikäihmisten tekeminen tietoiseksi omista potentiaalisista voimaraoistaan ja mahdollisuuksistaan 3. Vaikuttaminen ikääntyneiden ja muiden arvoihin ja asenteisiin, jotka estävät voimavarojen käyttöä (esim. vanhat ja nuoret kilpailevat työmarkkinoilla) 4. Ikääntyneiden voimavaroja sitovien tilanteiden poistaminen ja ehkäiseminen (esim. asunnon ja asuinympäristön esteettömyys) Simo Koskinen 24

25 Ikääntyminen parhaimmillaan on kaikkea muuta kuin sairautta, kurjuutta ja toimintakyvyttömyyttä Hyvinkin vanhat ovat elämässä kiinni, mutta ovat myös valmiit siitä luopumaan Voimavarojen taustaolettamukset (Koskinen 2004) Yhä useammat voivat nauttia pitkästä fyysisestä ja henkisestä elämästä ja kohdata lopulta arvokkaan kuoleman Ikääntynyt ihminen voi elää samanaikaisesti montaa vaihetta Kaikki vanhat ihmiset ovat selviytyjiä Ikääntyminen on prosessi, jossa elämänkokemus ja tieto kumuloituvat ja jossa mahdollisuudet henkisten ja muiden voimavarojen vapautumiseen lisääntyvät Ikääntyminen on uusi mahdollisuus Me voimme itse vaikuttaa ikääntymisen voimavaroihin ja yhteiskunta voi voimavaraistaa meitä Simo Koskinen 25

26 Ikääntymisen voimavarojen pääluokat (Koskinen 2005, 195) Ikääntyneiden asemaan liittyvätvoimavarat (kollektiiviset voimavarat) Potentiaalinen poliittinen valta Ikääntyvän työntekijän voimavarat Taloudelliset voimavarat Terveys Koutulus Työkyky, kädentaidot ja hiljainen tieto Tekeminen, toiminta ja oleminen (omaishoito, vapaaehtoistyö ja järjestötyö) Työvoimareservinä olo Ympäristö voimavarana Paikka ja asuinalue - Asunto ja kodin merkitys - Sosiaaliset verkostot - Perhe ja isovanhemmuus Sosiokulttuuriseteli vanhuuteen elämänvaiheena liittyvät voimavarat (kulttuurinen pääoma) Kolmannen iän pääomat ja vapaudet Vanhuuden kehitys tehtävät - Eletty elämä voimavarana - Elämänkokemus ja viisaus - Eheyttäminen ja sen merkitys - Yhteiskunnallisen muutoksen stabilisoijana oleminen - Ikäihminen tarinana - Kulttuurinen generatiivisuus (merkin jättö) - Ikäihmiset kulttuurin käyttäjinä ja tuottajina Elämänhallinnan resurssit Psyykkiset ja henkiset voimavarat Myönteinen elämänasenne - Mielekäs elämä ja elämän merkitykset - Mielen voimavarat (tunteet, tieto, osaaminen, ymmärtäminen, traumoista vapautuminen jne. - Vahva minäidentiteetti ja itsearvostus - Muistot, lapsuus - Elämä täyttymyksenä - Elämänarvot, varakkuus, henkisyys, uskonto ja rakkaus Simo Koskinen 26

27 Ikääntyneiden asemaan liittyvät voimavarat (kollektiiviset voimavarat) Äänestää säännöllisesti**** Omistaa asuntonsa**** Asunnossa ei puutteita*** Vähintään keskinkertainen taloudellinen tilanne **** Terveys vähintään keskinkertainen**** Ei koe tarvitsevansa apua raskaissa taloustöissä *** Terveys parempi kuin ikäisillään** Koulutustaso* Järjestöaktiivisuus*** Tuottava ikääntyminen ** Tekee vapaaehtoistyötä* Auttaa läheistään* Teknologia myönteisyys** Simo Koskinen 27

28 Sosiokulttuuriset eli kolmanteen ikään elämänvaiheena liittyvät voimavarat (kulttuurinen pääoma) Kokee elämänvaiheensa myönteisenä**** Tyytyväinen arkipäivänsä jäsentymiseen**** Terveelliset elämäntavat **** Koettu elämänlaatu hyvä**** Eläkkeelle siirtymisen kokeminen miellyttävänä*** Ei koe syrjintää**** Itsensä kokeminen nuoremmaksi*** Ikä ei paina** Korostaa itsensä kehittämistä* Vähintään yksi elinikäinen harrastus**** Haluaa aloittaa uuden harrastuksen* Osallistuu kulttuuritoimintaan usein tai erittäin usein** Kiinnostunut perinteen siirrosta* On annettavaa kotikaupungilleenmelko ja erittäin paljon* Simo Koskinen 28

29 Ympäristö voimavarana (sosiaalinen pääoma) Tyytyväinen asuinkaupunkiinsa**** Elämän kokeminen turvalliseksi**** Vahva kodin merkitys**** Perhe tärkeä elämänsisältönä**** Luonto tärkeä elämänsisältönä*** Laajat sosiaaliset verkostot**** Tiivis yhteydenpito sosiaalisen verkoston jäseniin** Hoitaa lastenlapsiaan** Simo Koskinen 29

30 Psyykkiset ja henkiset voimavarat Elämän tarkoituksellisuuden kokeminen hyvänä**** Vahva elämänhalu**** Tulevaisuuteen suhtautuminen myönteistä**** Kokee itsensä virkeäksi**** Ei koe koskaan yksinäisyyttä*** Lapsuuden muistot hyviä*** Uskonto tärkeä elämänsisältönä* Rakkauselämän kokeminen hyväksi** Simo Koskinen 30

31 Tulevaisuuden ikääntyneet I 1. Suurten ikäluokkien ( synt.) jäsenyys 2. Ovat työelämässä pidempään 3. Ovat lujasti kiinni yhteiskunnassa (talous, kulttuuri, politiikka jne.) 4. Elävät pidempään 5. Ainakin nuoremmilla parempi terveys ja toimintakyky, sairauksien pakkautuminen myöhempään ikään 6. Parisuhteessa eletään pidempään Simo Koskinen 31

32 Tulevaisuuden ikääntyneet II 1. Korkeampi koulutus 2. Enemmistön talous turvattu 3. Omaehtoinen selviytyminen ja elämänhallinta parempi 4. Dynaaminen ja liikkuva elämäntapa 5. Sosiaalisten verkostojen ja perheen rakenne muuttuu 6. Auktoriteeteista vapaa osallisuus, autonomia, omat valinnat tärkeitä 7. Korkeat vaatimukset palvelujen suhteen 8. Osa jo syrjäytynyt Simo Koskinen 32

33 Mihin ikääntyvien hyvinvointipalveluilla pyritään? 1. Hyvinvoinnin ja elämänlaadun turvaamiseen 2. Voimavarojen tukemiseen 3. Terveyden edistämiseen 4. Itsenäisen suoriutumisen ja selviämisen varmistamiseen 5. Toimintakyvyn tukemiseen 6. Toimijuuden vahvistamiseen 7. Osallisuuden mahdollistamiseen Simo Koskinen 33

34 Voimavaralähtöisten ikääntyneiden palvelujen haasteet 1. Laaja-alainen sosiokulttuurinen ikääntymiskäsitys pohjana 2. Ikääntymisen vaiheet, ikääntynyt työvoima, kolmas ikä ja varsinainen vanhuus nähtävä erillisinä 3. Ikääntymisen heterogeenisyyden tiedostaminen 4. Ikääntyneiden voimavarojen, merkitysten ja osallisuuden tunnistaminen 5. Paikallisuuden ja kansainvälisyyden huomioonottaminen 6. Yksilölliset elämänvaikeudet huomioon 7. Ehkäisevä ja kuntouttava näkökulma 8. Monikulttuurisuuden merkitys 9. Monisukupolviset palvelumallit Simo Koskinen 34

35 Työkykytalo (Ilmarinen 2008) Työkyky Työ: työolot, työn sisältö ja vaatimukset Työyhteisö ja organisaatio, esimiestyö ja johtaminen Asenteet, arvot, motivaatio Ammatillinen osaaminen Terveys toimintakuky Simo Koskinen 35

36 Ikääntyneiden voimavarat huomioon ottavat vanhuspalvelut 1. Palvelutarpeen monipuolinen arviointi 2. Yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma 3. Neuvontapalvelut 4. Yksilöllinen palveluohjaus 5. Ehkäisevät /hyvinvointikotikäynnit, voimavaravisiitit 6. Varhaisen puuttumisen menetelmät, ehkäisevä työ 7. Senioriasuminen ja muut asumispalvelut 8. Gerontologinen kuntoutus 9. Kulttuuriset työmuodot 10. Uudenmuotoiset laitospalvelut (tehostettu palveluasuminen, hoiva- ja hoitokodit) Simo Koskinen 36

37 Voimavaralähtöinen seniori-ja vanhustyö (Koskinen 2005; Hakonen & Suomi 2008) Taustalla laaja-alainen sosiokulttuurinen ikääntymiskäsitys Lähdetään ongelmien sijasta ikääntyneen ihmisen pätevyydestä ja osaamisesta Korostetaan vanhan ihmisen osallisuutta, subjektiutta ja hänen antamiaan merkityksiä ja osoittamiaan voimavaroja, myös omaisten merkitys tärkeä Painotetaan elämänkulun jatkuvuutta ja elämänhistoriaa Tuodaan esiin iäkkään aikaisemmin käyttämiä selviytymiskeinoja Työ perustuu vanhan ihmisen elämäntilanteen laaja-alaiseen paikantamiseen, palvelujen tuottamisessa ja arvioinnissa myös laadullisia mittareita Käytetään ratkaisukeskeisiä, valtaistavia, suunniteltuja (ykasilölliset hoito- ja palvelusuunnitelmat) sekä ehkäiseviä ja kuntouttavia työotteita Ikääntynyttä kannustetaan ja ohjataan osallistumaan arjen toimintoihin (toimijuusnäkökulma) Tutun kotiympäristön ja soveltuvan teknologian hyödyntäminen Simo Koskinen 37