I osa. laatu. Riitta Räsänen YTT, TtM, esh

Transkriptio

1 I osa Ikäihmisten tarpeet ja palveluiden laatu Riitta Räsänen YTT, TtM, esh Laatuhoiva Oy

2 Esitykseni pohjana Räsänen Riitta. Ikääntyneiden asiakkaiden elämänlaatu ympärivuorokautisessa hoivassa sekä hoivan ja johtamisen laadun merkitys sille. Rovaniemi: Lapin yliopisto 2011, 242 s Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 2

3 Laadun moniulotteinen tutkimus Tutkimus Jyväskylän seudun 11 kunnassa. Mukana 33 vanhusten hoitoyksikköä, joissa 1373 asiakasta tutkimuksen tekohetkellä. Tutkimukseen osallistui 682 pitkäaikaishoidon ja palveluasumisen asiakasta, joista lähes 400 oli vakavasti muistisairaita. Ammattityönlaaduntarkastelu tarkastelu hoitotyön asiakirjojen perusteella Johtamisen laatu kirjekyselynä y (N=59, n=41). Tulokset ovat sovellettavissa lähes kaikkeen hyvinvoinnin palvelutoimintaan ikääntyneiden kanssa tehtävän palvelutyön lisäksi Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 3

4 ELÄMÄNLAATU moniulotteinen kokonaisuus Kyky ja oikeus nauttia elämästä ä Omakohtainen, havaittavissa ja mitattavissa Tyytyväisyys ja sen taso Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 4

5 Kohtuullista elämänlaatua Ympärivuorokautisen hoivan ei muistisairaiden asiakkaiden ikkid (n= 282) elämänlaatu ä l oli kohtuullista. Eroa ei ollut hoitomuotojen välillä, ei kunnallisen tai yksityisen välillä, ei asiakkaiden iän tai sukupuolen mukaan. Eroja oli hoivayksiköiden (N= 59) ja kuntien (N=11) välillä Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 5

6 Elämänlaadun tekijät: asuminen Tyytyväisyys asumiseen: Mitä tarkoittaa koti? Koti, kodin tuntu, RIITTÄVÄSTI KOTI Oma fyysinen, henkinen ja sosiaalinen tila, jossa oma aiempi elämä mukana tavaroina, muistoina, puheina. Koti on tunne. Omat valinnanvapaudet, vapaus toimia ja olla omalla tavallaan Ihmissuhteet; toimeentulo toisten kanssa Yhden tai kahden hengen huoneessa parempi elämänlaatu kuin useamman hengen huoneessa Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 6

7 Elämänlaadun tekijät: avun saanti Tyytyväisyys saatuun apuun, hoitoon ja hoivaan: Lähtökohtana tyytyväisyys omaan jäljellä olevaan terveyteen t ja toimintakykyyn i t k Hoivan tarvevastaavuus Riittämätön avun saanti ihmissuhteiden hoitamiseen ja ulkoiluun. Piilotarpeet? MUTTA: Kuka määrittelee vanhuksen tarpeet, palvelut, hyvän? Onko se vanhus itse, henkilökunta vai järjestelmä? j Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 7

8 Elämänlaadun tekijät: hoitajat Tyytyväisyys hoitajien toimintaan eduksi koetulle elämänlaadulle. Hoitajien merkitys asiakkaiden elämänlaadun eri ulottuvuuksien mukaan: vähäisin merkitys fyysisellä ulottuvuudella (perushoito) sekä suurin sosiaalisella ulottuvuudella (vuorovaikutus, kohtelu). Pelkkä perushoito ei riittänyt takaamaan hyvää elämänlaatua. Hoitajan antama aika ja sen sisältö, ei ajan pituus Aito läsnäolo, jakamaton huomio Kohtaamisen taito Kuuleminen Ystävällisyys Vanhuksen ja vanhuuden arvostaminen, kunnioitus, kumppanuus Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 8

9 Muistisairaiden elämänlaatu Muistisairaan ihmisen elämänlaatu on hauraimmillaan, mutta halu, kyky ja oikeus nauttia elämästä säilyy sairaudesta huolimatta. Toisten ihmisten läsnäolo, koskettaminen, välittäminen, aito arvostaminen jakohtelu ovat erityisen tärkeitä. Ajallaan japaikallaan hoitaminen, eisiirtoja siirtoja. Runsaasti epämukavaa oloa, kipuja, surua, kärsimystä, ahdistusta t ja masentuneisuutta. tt Neljäsosa ei reagoinut edes miellyttäviin elämännautintoihin ä ihi Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 9

10 Näe kuoren alle, uskalla kohdata, vältä yleistyksiä! Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 10

11 Käytettyjen auttamis ja virkistysmenetelmien toimivuus? Tuotammeko oikeita, juuri heille sopivia elämännautintoja? Menneet ratkaisut olivat päteviä menneisiin ongelmiin... Olemmeko vain rutiiniemme vankeja ja uskomme niiden toimivan? Miten osaamme tunnistaa ja ottaa käyttöön sopivat auttamismenetelmät ja elämännautintoja tuovat työtavat? Miten varmistamme, että vanhuksen toimintakyky kk voi heiketä arvokkaasti? Kyse on asenteesta sekä kohtaamisen ja kohtelun taitavuudesta Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 11

12 Palvelujen laatu lähtee aina ihmisestä Arvostaminen ja kunnioittaminen ihmisenä iäkkäänä ja sairaana, muistisairaanakin Ymmärrys asiakkaan todellisista tarpeista ja kyvyistä Tasavertaisuus asiakas oman elämänsä asiantuntija jaherra Asiakas aktiivinen kumppani Aito kiinnostus asiakasta ik kh kohtaan Kohtaaminen, läsnäolo, kuuleminen, näkeminen Käytöstavat! Nollatoleranssi huonoon käytökseen ja asiakkaiden huonoon kohteluun! Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 12

13 Kuka määrittelee vanhuksen tarpeet, palvelut, hyvän? Teemmekö oikeita tehtäviä näkökulma ratkaisee! Asiakkaan Työntekijän todelliset antama tarpeet apu, hoito oja palvelu Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 13

14 Ammattityön kehittäminen Katse voimavaroihin: JÄLJELLÄ Äolevan terveyden ja toimintakyvyn kartuttaminen tai ylläpitäminen. Mö Myös toimintakyvyn i t hikk heikkeneminen i arvokkaasti. Riippuvaiseksi auttamisen välttäminen. Asiakkaan omat vaikutusmahdollisuudet: osattomuuden kokemuksen välttäminen, osallisuuden vahvistaminen. Tekemisen riittävyys ja mielekkyys toimijuus! Omat tavat ja elämästä nauttiminen: aiemman elämän tuntemus. Ihminen on se sama ihminen palvelujen käyttäjänäkin. Luovat toimintatavat vanhakantaisten rutiinien rikkominen, laadukkaat vakioidut toimintatavat tietyissä asioissa (mm. terveyden ja sairaanhoito) Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 14

15 Riitta Räsänen Laatuhoiva Oy 15