OPERATIIVISEN TOIMIALAN TEKNOLOGISET JA HOIDOLLISET HAASTEET

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "OPERATIIVISEN TOIMIALAN TEKNOLOGISET JA HOIDOLLISET HAASTEET"

Martta Seppälä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 OPERATIIVISEN TOIMIALAN TEKNOLOGISET JA HOIDOLLISET HAASTEET HUS:n valtuuston seminaari m/s Silja Serenade Reijo Haapiainen toimialajohtaja HYKS Operatiivinen tulosyksikkö

2 ESITYKSEN SISÄLTÖ Väestön lisäyksen ja ikärakenteen vaikutus kirurgisten hoitojen tarpeeseen Sairauskirjon muutos Teknologian ja hoitomuotojen kehitys Silmätautien erityishaasteet Tehohoidon osuus 2

3 TERVEYDENHUOLTOMENOT KASVAVAT BRUTTOKANSANTUOTETTA NOPEAMMIN Edeltävän vuosikymmenen aikana BKT:n kasvu 17 % Kustannusten kasvu Erikoissairaanhoito n. 73 % Perusterveydenhuollon avoterveydenhuolto n. 58 % Työterveyshuolto n. 120 % Kelan korvaamien yksityislääkärikäynnit n. 63 % Helsingin sanomat Vieraskynä: Hannu Juvonen ja Antti Ylikorkala 3

73 % Perusterveydenhuollon avoterveydenhuolto n. 58 % Työterveyshuolto n.

4 4

5 LEIKKAUKSET V /ennuste HYKS Operatiivinen tulosyksikkö Elektiiviset Päiki Päivystys Yhteensä ennuste

70 000 60 000 +3 612 50 000 40 000 30 000 20 000

6 ULKOISET ELEKTIIVISET LÄHETTEET KUUKAUSITTAIN 01/ /2013 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö lkm Lin. (lkm)

09 2011 10 2011 11 2011 12 2012 01 2012 02 2010 10 2012 03 2012 04 2012 05 2012 06 2012 07 2012 08 2012 09 2012 10 2012 11 2012 12 2013 01 2013 02

7 Väkiluvun muutos seutukunnittain v / ennuste 7

8 Väestön lisäys

9 VÄESTÖ KOKO MAA Iän ja sukupuolen mukaan v Todellinen 2050 Ennuste Lähde: Tilastokeskus (2012) 9

10 SAIRAUSKIRJON MUUTOS 10

11 Naisten uusien syöpätapausten vuosittain todettu määrä vuosina ja ennustettu tapausmäärä vuoteen 2027 asti Lähde: Syöpärekisteri

12 Moderni rintasyöpäkirurgia Yksilöllistä ja räätälöityä kirurgiaa Syövän poisto ja rintarekonstruktio eri tavoin, joskus jopa kolme eri leikkausta Täydentävät sädehoito ja solusalpaajahoidot, etäpesäkkeiden kirurginen poisto Moniammatillista tiimityöskentelyä Perehtymistä potilaan elämäntilanteeseen ja toiveisiin 12

sädehoito ja solusalpaajahoidot, etäpesäkkeiden kirurginen poisto

13 Miesten uusien syöpätapausten vuosittain todettu määrä vuosina ja ennustettu tapausmäärä vuoteen 2027 asti Lähde: Syöpärekisteri

14 ETURAUHASSYÖPÄ Valtaosa leikkauksista tehdään robottiavusteisesti Hyksissä 2/09 alkaen 953 leikkausta (ad ) Eturauhassyöpää voidaan hoitaa: avoleikkauksella robottiavusteisella leikkauksella sädehoidolla solusalpaajalla anti androgeenisilla hormonivalmisteilla kastraatiolla HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 14

15 Oppimiskäyrä Noin leikkausta Operative Details and Oncological and Functional Outcome of Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy: 400 Cases with a Minimum of 12 Months Follow-up Declan G. Murphy *, Michael Kerger, Helen Crowe, Justin S. Peters, Anthony J. Costello Department of Urology, Epworth Hospital, Richmond, & Royal Melbourne Hospital, Australia. European Urology 55 (2009)

Declan G. Murphy *, Michael Kerger, Helen Crowe, Justin S. Peters, Anthony J.

16 ROBOTTIAVUSTEINEN KIRURGIA LISÄÄ LEIKKAUSSALI KUSTANNUKSIA JA VÄHENTÄÄ VUODEOSASTOPÄIVIEN TARVETTA Laskennallinen säästö vuodeosastopäivissä v noin Open Robottileikkaus Vuodeosastopäivän hinta n

17 Mitä tekonivelellä voidaan korvata? Olkanivel Kyynärnivel Lonkka Polvi Nilkkanivel Käden niveliä 17

18 TEKONIVELLEIKKAUKSET PEIJAKSEN SAIRAALASSA /

19 TEKNOLOGIAN MUUTOS LEIKKAUSSALEISSA 19

20 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo 20

21 21

22 NÄKYMÄ LEIKKAUSSALISTA 22

23 ROBOTTIAVUSTEINEN LEIKKAUS 23

24 Rotation of C-arm for 3D DynaCT acquisition 24

25 Yhdistetty avoleikkaus ja suonen sisäinen hoito hyödyntää menetelmien hyvät puolet Aukipysyvyys yhtä hyvä, toipuminen nopeampaa Valtimotukos 25

26 Vatsa aortan aneurysman hoito AVOLEIKKAUS STENTTIPROTEESI 2004: revenneistä 0% ja repeämättömistä 10% 2012: revenneistä 31% ja repeämättömistä 70% Postop hoito 7-10 päivää Postop hoito 1-2 päivä 26

27 NEURONAVIGAATIO 27

28 AIVOVERISUONIPULLISTUMAN HOITO 400 leikkausta / vuosi 28

29 29

30 LIHAVUUSKIRURGIA 30

31 Mitral V in V Cheung et al. Ann Thoracic Surg 2009;87 31

32 Heartware sydämen apupumppu ja akut

33 LEIKKAUKSEN AIKAISET SOLUSALPAAJAHOIDOT 33

34 Isoloitu raajaperfuusio melanooman ja sarkooman hoidossa 34

35 Negative pressure wound therapy (NPWT) 35

36 PUUTTUVA YLÄLEUKA OMISTA KANTASOLUISTA Potilas vaimoineen sekä Riitta Suuronen ja Bettina Lindroos Regeasta sekä Karri Mesimäki, Jyrki Törnwall ja Christian Lindqvist suu ja leukakirurgian klinikasta 36

37 MUNUAISSIIRROT Vaihtoehtoishoito dialyysipotilaille Dialyysipotilaan hoitokustannukset eur/vuosi Suomessa siirtomunuaisen puoliintumisaika on yli 20 v. Jokainen onnistunut munuaissiirto tuottaa hoitokustannuksissa n. 0,5 milj.euron säästön 37

38 MAKSAAN LEVINNEEN SYÖVÄN ETÄPESÄKKEIDEN POISTOKIRURGIA 261 keskusta, 67 maata, yli leikattua PAKSUSUOLISYÖPÄ: Maksaresektio 42 % potilaista elossa 5 vuoden kuluttua 38

39 SILMÄTAUTIEN ERITYISHAASTEET 39

40 Kaihikirurgian leikkaustarve nousee lähivuosina leikkaukseen HUS alueella

41 Akkomodoivat linssit tuovat uuden ulottuvuuden kaihikirurgiaan The ARTIFLEX PIOL

42 Silmän ikärappeuma Verkkokalvo = silmän näköelin Valonsäde Verkkokalvon terävänäköalue (vastaa lukunäöstä) Lasiainen = vettä Näköhermo (siirtää valokuvan aivoille) 42

43 Silmän kostea ikärappeuma Silmän ikärappeuma iskee verkkokalvon terävänäköalueelle Terävänäköalue = tikkataulun kymppi (halkaisija 6 mm) Rappeumapesäke = villisti kasvava uudisverisuoniverkko Oireet alkavat viikoissa-kuukausissa Joka toiselle molempiin silmiin Terävänäköalue Värivalokuva 43

44 Kostean ikärappeuman esiintyvyys iän suhteen (Yhdistelmä kolmesta väestötutkimuksesta) % väestöstä Ikä (v) 44 Smith et al. 2001

45 Hoidon idea Estetään rappeuman /verisuoniverkoston kasvuedellytykset kasvutekijäestäjälääkkeellä Verisuonien kasvutekijäestäjä pistetään silmän sisälle Hoito on tehtävä toistetusti, koska riittävä lääkepitoisuus silmän sisällä menetetään 4-6 viikossa 90 % hoidetuista potilaista voidaan tervänäkö säilyttää 45

46 HYKS-verkkokalvopkl:n lääkepistokset Virka-aika & lisätyö & ostopalvelu kasvu = 952% HYKS Coronaria Yhteensä

47 Käytössä olevat kasvutekijäestäjälääkkeet 1. Bevasitsumabi (Avastin ) - markkinoilla syöpälääkkeenä - off-label-lääke kostean ikärappeuman hoidossa 40 eur / pistos 2. Ranibitsumabi (Lucentis ) 948 eur / pistos 3. Aflibersepti (Eylea ) 1 008,68 eur / pistos 47

48 Käyttämällä halvinta (off-label - lääkettä) säästämme vuosittain summan, jolla pystymme turvaamaan kaikki tehtävät kaihileikkaukset 7 M = kaihileikkausta v

49 22 KALLEINTA KIRURGISTA POTILASTA 01 08/2013 Erikoisala Yht pot. lkm Sydänkirurgia 11 Plastiikkakirurgia 3 Maksansiirtokirurgia 2 Keuhkokirurgia, keuhkosairaudet Vatsaelinkirurgia 2 2 Eur / pot Verisuonikirurgia

50 TEHO OSASTOT 50

51 TEKNOLOGIAN MUUTOS TEHO OSASTOILLA 51

52 Tehohoitopaikkoja Suomessa määrällisesti vähän HYKS 4.5/ tehohoitopaikkaa 52

53 Alueellista HYKS tehoresurssia käytetään keskitetysti ja tasapuolisesti reaaliaikaisen kuormitustiedon mukaan 53

54 Tehohoidossa tärkeintä Oikeudenmukaisuus Tasavertaisuus Hoidon laatu Kustannusvaikuttavuus Hoidon mahdollinen hyöty arvioidaan tehohoitoon tarjottaessa ja toistuvasti tehohoidon aikana HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 54

55 KUINKA TULEVAISUUDEN HAASTEISIIN VASTATAAN? 1. Sote uudistus, monikanavaisen rahoituksen purkaminen 2. Yhtenäiset hoitoonoton kriteerit 3. Hoidon saatavuuden varmistaminen kaikilla erikoisaloilla 4. Vaativien hoitojen keskittäminen 5. Päivystyksen keskittäminen 6. Hoitojen vaikuttavuus 7. Potilasturvallisuus, laatu ja tuottavuus 8. Päällekkäisyyksien purkaminen, sairaaloiden työnjako 9. Teknologian hyödyntäminen, kilpavarustelun estäminen 10. Henkilöstöstä huolehtiminen HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 55

56 Kiitos! 56

Samankaltaiset tiedostot

MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia

MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia Seinäjoki 12.11.2012 Reijo Haapiainen toimialajohtaja HYKS Operatiivinen tulosyksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Hyksin operatiivinen tulosyksikkö