LSHP:n ja jäsenkuntien yhteistyö peruspalveluissa

Transkriptio

1 LSHP:n ja jäsenkuntien yhteistyö peruspalveluissa Valtuustoseminaari Miia Palo Ylilääkäri, tulosaluejohtaja Perusterveydenhuolto, LSHP (Sote-koordinaattori Lapin maakunta- ja sote-uudistus)

2 Yhteistyötä jo pitkään pieniä asioita, tukipalveluita Sairaanhoidon palvelut : Muonio-Enontekiön mtt vakiintuneesti Psykiatripalveluiden yhteishankinta Kardiologipalveluiden yhteishankinta Jalkautuvaa työtä kuntoutusohjaajat, psykiatria, lastenpsykiatri Tukipalvelut Patologian palvelut perusterveydenhuollolle Kuvantaminen: yhteisesti kilpailutettuja ostopalveluita Välinehuolto: Rovaniemen kaupungin välinehuolto sairaanhoitopiirillä Sairaala-apteekin lääkehuollon palvelut tuotetaan useille kunnille. ICT Kanta-liittymiset ja projektit Jivex, NeaRis, Effector, Haipro yhteisiä ohjelmistoja

3 Viime aikoina myös rakenteiden integroimista suuria kokonaisuuksia ydintoimintaa Ensihoito (2014, lakisääteinen) ja alueellisen päivystysjärjestelmän kehittäminen Rovaniemen mielenterveys- ja päihdepalvelujen ja LSHP:n psykiatrian tulosalueen yhdistyminen Muonion ja Enontekiön kuntien perusterveydenhuolto siirtyi sairaanhoitopiirin järjestämisvastuulle Selvitys sosiaalipalvelujen järjestämisvastuun siirtämisestä käynnistymässä Selvitys Itä-Lapin kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon siirtämisestä LSHP:lle vireillä Kemijärvi, Pelkosenniemi, Salla ja Savukoski (valtuuston päätös puuttuu vielä)

4 Muonion-Enontekiön pth-esh integraation pilottina - Kaksi kuntaa, yhteensä noin 4200 asukasta - Muonio melko kompakti yhden asiointikeskuksen ja terveyskeskuksen kunta - Enontekiö laaja, terveysasemat Hetassa ja Karesuvannossa, etäpiste Kilpisjärvellä - Enontekiö on saamelaisten kotiseutualuetta ME Perusterveydenhuolto - 6,3 m / vuosi - n. 70 työntekijää - Molemmissa kuntakeskuksissa kattavat avopalvelut: - avosairaanhoidon vastaanotot, neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto, terveystarkastukset ja rokotukset, kotisairaanhoito, työterveyshuolto, avokuntoutus, mielenterveys- ja päihdepalvelut, suun terveydenhuolto, laboratorio - Muoniossa lisäksi 24-paikkainen vuodeosasto, röntgen, ultraäänitutkimukset - Enontekiöllä saamenkielinen terveydenhoitaja

5 Tunturien sote-pilotti 7 kuukautta askel askeleelta ideasta toteutukseen II Selvitys IV Toimeenpanoprojekti I Toimeksianto III Päätöksenteko V Yhteinen toiminta alkaen

6 Toimeksianto, mistä kaikki alkoi... Huoli Muonion-Enontekiön perusterveydenhuollon tilanteesta, sote-uudistuksen lähestyminen epäviralliset keskustelut, idea pilotista Kuntien aloite Tapaaminen kuntien ja sairaanhoitopiirin kesken Toimeksianto liittymisselvityksestä kuntien ja sairaanhoitopiirin hallituksilta

7 Lapin sairaanhoitopiiri järjestää Enontekiön ja Muonion kuntien perusterveydenhuollon ennen lain muuttumista? Miksi? Enontekiö ja Muonio ostavat terveydenhuollon kuntayhtymältä Muonion-Enontekiön terveydenhuollon kuntayhtymän perussopimus voimassa vuoden 2018 loppuun saakka sote Johtaja/johtava lääkäri irtisanoutui 4/2017 alkaen Haasteita rekrytoida uutta henkilöä tai saada sijaistajaa Haasteita rekrytoida lääkäreitä Kuntayhtymän valmistautuminen sotea varten? Kuntayhtymän kustannusten hallinta? LSHP:lle testausalusta soten suunnitteluun ja toteuttamiseen Miten? Enontekiön ja Muonion kunnilla yhteinen tahto selvittää perusterveydenhuollon siirto? LSHP:lla tahto ottaa vastuu terveydenhuollon järjestämisestä? Esitetään hallituksille selvityksen tekemistä Selvitysryhmä terveydenhuollon asiantuntijoista, ohjausryhmässä mm. sosiaalitoimet, talous- ja palkkahallinto, henkilöstön edustus, jne. Mikäli hyötyjä on enemmän kuin haittoja, periaatepäätöstä järjestämisvastuun siirtämisestä esitettäneen valtuustoille? Milloin? Liikkeenluovutus 2017 aikana? Soteen aikaa 1 v 9 kk 29 pv kuntayhtymän tueksi LSHP:n isommat hartiat Katri Rantakokko Muonion kunta 7

8 Terveydenhuollon liittymisselvitys Selvitys laadittiin välisenä aikana Selvitettiin ja kuvattiin perusterveydenhuollon siirtämisen vaihtoehdot vaikutusten ennakkoarviointi toiminnan nykytila liikkeenluovutuksessa huomioitavat asiat Selvityksen aikana järjestettiin Keskustelutilaisuudet asukkaille huhtikuussa Kysely ja keskustelutilaisuudet henkilöstölle

9 Siirtämisen vaihtoehdot Järjestämisvastuu Järjestämisvastuu muodostaa yhtenäisen kokonaisuuden, eikä sitä voi jakaa osiin Kokonaisvastuu siirtyy jakamattomana Päätöksenteko sairaanhoitopiirillä Tuotantovastuu Palvelujen tuottamisen voi jakaa osiin usean toimijan kesken, esimerkiksi sairaanhoitopiirille ja/tai muille palveluntuottajille Päätöksenteko kunnan toimielimissä

10 Vaikutusten arviointi Asukas Henkilöstö Talous Päätöksenteko

11 Toimipisteet säilyvät ennallaan, kovin suurta merkitystä ei ole siirtyykö järjestämisvastuu vai tuottamisvastuu Palveluiden saatavuus voisi parantua ison organisaation rekrytointituen myötä Etävastaanotto ja etäkonsultaatiomahdollisuudet Asukkaat kokivat terveydenhuollon siirtämisen selkeyttävän terveydenhuollon palvelutoimintaa ja terveydenhuollon organisointia Uhkana koettiin päätöksenteon etäisyys omasta kunnasta, pelko palveluiden karsimisesta ja miten turvataan kuntalaisten osallisuus terveydenhuollon siirtyessä

12 Henkilöstön siirto liikkeenluovutuksella sairaanhoitopiirille molemmissa vaihtoehdoissa Henkilöstö arvioi, että siirtyminen toisi tuen mm. johtamiseen, hoitolinjauksiin, rekrytointeihin, konsultointeihin ja pitkäaikaiseen toiminnan kehittämiseen Henkilöstö arvioi riskiksi johtamisen, päätöksenteon ja hallinnon etäisyyden paikallistietouden puuttumisen toiminnan joustavuuden katoamisen palveluiden laadun heikkenemisen

13 Toiminnan siirtäminen on lähtökohtaisesti kustannusneutraali ratkaisu kunnille kokonaistaloudellisesti Kunnat maksavat todelliset kustannukset toteutuneen mukaisesti Toimielimen ja kuntayhtymän johtajan kustannukset jäävät pois, tilalle sairaanhoitopiirin hallinnon kustannukset Talousarvion euromäärät muuttuvat, kustannuserät, tulot ja menot jakautuvat osin uudella tavalla Edellyttää sopimista kustannustenjaosta, jos/kun enemmän kuntia liittyy siihen saakka, että rahoitus siirtyy maakunnalle

14 Järjestämisvastuu Poliittinen päätäntävalta sairaanhoitopiirin valtuustolla ja toimeenpanovalta yhtymähallituksella Päätöksenteon yksinkertaistuminen Ison organisaation tuki ja jatkuvuus johtamiseen Riskit: Päätöksenteon etääntyminen Perusterveydenhuollon erityispiirteitä ei tunnisteta Tuottamisvastuu Päätöksenteko kuntien toimielimissä Kunta vastaa palvelutarpeen arvioinnista ja terveydenhuollon järjestämiseen liittyvistä lakisääteisistä tehtävistä Palvelut erillisillä sopimuksilla Rekisterinpito kunnilla Viranhaltijatyö jää kuntaan

15 Selvityksen aikana todettiin Lainsäädäntö mahdollistaa molempien vaihtoehtojen toteuttamisen Lapin sairaanhoitopiirin perussopimukseen ei ole tarvetta tehdä muutoksia Toimeenpano on mahdollinen vuoden 2017 aikana Tarkoituksenmukaisuusharkinta jätetään päättäjille Tehtiin ehdotus mahdolliseksi toteutustavaksi

16 Päätöksenteko Toukokuussa 2017 Selvityksen esittely kunnissa Kuntien ja sairaanhoitopiirin valtuuston yhdenmukaiset päätökset Toimeenpanon delegointi hallituksille Hallitusten toimeenpanopäätökset syyskuussa 2017

17 Mitä päätettiin? Kunnat siirtävät järjestämisvastuun yhdenmukaisilla päätöksillä Lapin sairaanhoitopiirille Muonion-Enontekiön terveydenhuollon kuntayhtymän toiminta siirretään liikkeenluovutuksella Lapin sairaanhoitopiirille Toimeenpano vuoden 2017 aikana Päätöksiin kirjataan Nykyisten palvelupisteiden säilyminen Nykyinen palvelutaso nykyisillä kustannuksilla Muonion-Enontekiön peruspalveluiden neuvottelukunnan perustaminen Sosiaali- ja terveydenhuollon yhdyspinnan kehittäminen

18 Perusterveydenhuollon kehittämissuunnitelma Tiedolla johtamisen välineet laajennetaan Muonion- Enontekiön terveydenhuoltoon Toimeenpano resursoidaan kohdentamalla talousarvioissa varattuja resursseja muutosprosessiin Pilotissa kertyvä tieto ja kokemus ovat maakuntavalmistelun käytettävissä Saamenkielisten palveluiden turvaaminen muutoksessa Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen vastuita selkiytetään Toimeenpanoa varten laaditaan projektisuunnitelma

19 IV Toimeenpanoprojekti 6-9/2017 tavoitteet Perusterveydenhuollon toiminnan hallittu siirtäminen Lapin sairaanhoitopiirille Toiminnan jatkuvuuden turvaaminen ja myönteisen ilmapiirin luominen toiminnan kehittämiseen

20 Siirtoprojektin toimenpiteet Siirtoprojektin johtaminen Päätöksenteon valmistelu ja sopimukset ¹Henkilöstöorganisaation määrittely Talouden suunnittelu ja seuranta Henkilöstön siirtyminen Sopimusten siirtäminen Tietohallinnon siirtäminen Rekisterinpidon siirtäminen Tilojen hallinta Irtaimiston hallinta Viestintä ¹Neuvottelukunnan perustaminen Laboratoriotoiminnan siirtäminen Nordlabille ¹Palveluiden kehittämissuunnitelman laatiminen ¹Lääkinnällisten tukipalveluiden järjestelyt (arkisto, lääkehuolto, kuvantaminen välinehuolto) Tukipalveluiden järjestelyt (ravintohuolto, laitoshuolto, turvallisuus ja vartiointi, posti- ja lähettipalvelut, puhelin- ja viestintäliikenne, hoitotarvikkeet ja pienhankinnat) ¹Toimenpiteet jatkuvat/tehdään siirron jälkeen

21 Sopimusten allekirjoitus Muonion terveyskeskuksessa

22 V Yhteinen toiminta alkaen

23 Meneillään Ensin hallinnollisten käytänteiden yhdistäminen Henkilöstö- ja taloushallinnon tehtävät Henkilöstön sähköpostit, rekisterin hoitamisen käytännöt, vastaavan lääkärin tehtävät jne. Toiminnan jatkuvuuden turvaaminen kehittämistarpeiden tunnistaminen ja kehittämistoimet Johtavan lääkärin rekrytointi, henkilöstöorganisaation täsmentäminen Johdon tietojärjestelmän (Kaira, Alue-Ecomed) laajentaminen Muonio-Enontekiön toimintaan

24 tällä hetkellä Projektin toteutuksen arviointi Arviointikysely ja loppuraportti Projektin jälkeisten toimien käynnistäminen Neuvottelukunnan perustamisen Terveydenhuollon kehittämissuunnitelman laadinta Kuntayhtymän purkaminen Selvitys sosiaalipalveluiden siirtämisestä sairaanhoitopiirin järjestämisvastuulle, käynnistäminen

25 Tulevaisuus on näytön paikka Pitää realisoida integroidun rakenteen ja isomman organisaation tarjoamat mahdollisuudet ja minimoida haitat Sujuvampi pth-esh hoitoketju Tiedolla johtamisen välineet käyttöön (toiminta, talous) Laadunhallinta ja kehittäminen systemaattiseksi Tukipalvelut yhteisesti Sosiaali- ja terveydenhuollon saumattomuus Miten arvioidaan: Hyöty potilaalle, palvelun laatu Vaikuttavuus Kokonaistaloudellisuus Henkilöstövaikutukset

26 Muonio-Enontekiö - opittua Toiminnan siirtäminen nopeallakin aikataululla on mahdollista, projekti selvityksineen noin 7 kk. Jatkuu siirtoajankohdan jälkeen. Yhteinen tahtotila, motivaatio, projektointi ja toimenpiteiden vastuutus tärkeää Henkilöstön osallistuminen ja avoin valmistelu alusta lähtien on tärkeää, erityisesti uhkat ja huolet pitää huomioida Asukkaiden kuuleminen, viestintä paikallismedioiden kautta vähentävät huhupuheita ja pelkoja Mikäli useampi organisaatio yhdistyy samanaikaisesti, pitää siirtoprojektiin varata ylimääräistä resurssia tai enemmän kalenteriaikaa

27 Muonio-Enontekiö - opittua Ulkoisia kustannuksia tulee eniten tietojärjestelmien integraatiosta (talous- ja henkilöstöhallinnon järjestelmät, Kelan rekisterimuutokset) vaikka potilastietojärjestelmiä ei integroitu Osan muutoksista voi jättää tehtäväksi siirtymisen jälkeen Muonion-Enontekiön kokemusta voi hyödyntää organisaatiomuutoksissa ennen sotea tai soten toimeenpanossa Sosiaalihuollon liittyminen on vielä koeponnistamatta, selvitys vasta päätetty tehdä Tukipalvelujen yhdistäminen etupainotteisesti olisi järkevää

28 Itä-Lapin ratkaisu toisi kokonaisen soten? Perusterveydenhuolto, sosiaalitoimi, erikoissairaanhoito Seutukunnallinen kokonaisuus Kaksi erilaista seutukuntaa (Itä-Lappi vrt. Muonio- Enontekiö) Rajapinta syntyy kuntiin jääviin palveluihin

29 Kohti yhteistä rakennetta tavalla tai toisella tai molemmilla Lapin tilannekuva: ollaan jälkijunassa integroidun rakenteen ja toiminnan luomisessa verrattuna edelläkävijöihin LSHP:n alueella odotettu sotea ja yhteistä maakuntaa pidättäydytty rakenneratkaisuista, edetty toiminnallisesti vapaaehtoispohjalta

30 Kohti yhteistä rakennetta tavalla tai toisella tai molemmilla LSHP:n strateginen valinta: vastuullinen osa sosiaalija terveydehuoltoa, mitä tarkoittaa tässä tilanteessa? Vaihtoehtoja / keskustelua odotetaan ja valmistellaan sotea edetään sote-yhteensopivasti asteittain kaikki yhteen kerralla

31 Kiitos!