Lasten idiopaattinen trombosytopenia
|
|
- Kalevi Pääkkönen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Jukka Rajantie NÄIN HOIDAN Lasten idiopaattinen trombosytopenia Viisi sadastatuhannesta lapsesta sairastuu vuosittain idiopaattiseen trombosytopeeniseen purppuraan. Verenvuoto-oireet ovat yleensä trombosytopenian asteeseen nähden vähäisiä. Trombosytopenia korjautuu yleensä itsestään muutamien kuukausien kuluessa sen toteamisesta. Potilaiden hoito ja seuranta kuuluvat erikoissairaanhoitoon. Noin viidesosa potilaista tarvitsee lääkehoitoja verenvuotojen estämiseksi tai hoitamiseksi. Laskimoon infusoitavat suuret immunoglobuliiniannokset auttavat nopeammin kuin kortikosteroidihoito, mutta hoitovaste jää useimmiten tilapäiseksi. Kummallakaan lääkityksellä ei voida estää taudin kroonistumista. Splenektomian avulla noin 70 %:lla kroonistuneista potilaista trombosytopenia saadaan merkittävästi lievittymään. Pernan poistoa tulee harkita, jos oireinen trombosytopenia jatkuu elämänlaatua heikentäen yli vuoden ja trombosytopeniaa aiheuttavat perussairaudet on varmuudella suljettu pois. Uudet lääkehoidot kuten rituksimabi ja trombopoieesia lisäävät kasvutekijävalmisteet saattavat vähentää splenektomian tarvetta, mutta kokemukset lapsipotilailla ovat vielä vähäisiä. Kun perusterveelle lapselle ilmaantuu petekioita ja mustelmia ja hänellä todetaan syvä trombosytopenia ilman muuta poikkeavaa laboratoriotutkimuksissa tai kliinisessä tutkimuksessa, lapsella on todennäköisesti idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP). Tällainen potilas on syytä lähettää saman tien lastensairaalan päivystyspoliklinikalle. Tyypillinen ITP-potilas on leikki-ikäinen poika, jolla on ollut virusinfektio tai joka on saanut rokotuksen 2 3 viikkoa aikaisemmin (Blanchette ja Bolton-Maggs 2008). Veren trombosyyttimäärä on noin 60 %:lla potilaista alle 10 x 10 9 /l. Lähes joka toisella on verenvuotoja myös limakalvoilla. Vuotoa saattaa tulla ikenistä ja nenästä tai virtsan ja ulosteen mukana. Massiiviset verenvuodot ovat silti harvinaisia, aivoverenvuodon vaara on promillen luokkaa. Taudin ilmaantuvuus on 4 5 sairastunutta lasta kohti vuodessa. Kolme neljästä lapsesta paranee puolen vuoden kuluessa taudin toteamisesta. Koska tauti on näin harvinainen ja vakavat verenvuodot poikkeuksellisia, satunnaistetut ja kontrolloidut hoitotutkimukset eivät ole olleet mahdollisia. Hoitomenetelmien valinta ja niiden tehon vertailu ovat sen takia kokemusperusteisia. Yksittäisten potilaiden hoitoratkaisut tehdään verenvuoto-oireiden eikä trombosyyttiarvojen perusteella. Diagnoosi ITP on autoimmuunisairaus, jossa vasta-aine kohdistuu johonkin trombosyyttien pintaantigeeneista ( Jantunen ja Nieminen 2007). Trombosyyttien elinaika lyhenee, kun retikuloendoteliaalinen solukko poistaa näin merkatut trombosyytit verenkierrosta. Luuydin tuottaa megakaryosyyttejä vähintään normaalisti, mutta poikkeuksiakin on. Osalla potilaista megakaryosyyttien apoptoosi on kiihtynyt. Luuydintutkimusta ei tyypillisessä tapauksessa silti tarvita (taulukko 1). ITP-diagnoosiin riittää, että potilaalla todetaan tautiin sopivat oireet ja kliiniset löydökset eikä hänellä ole muiden verisolulinjojen poikkeavuuksia. Diagnoosi varmistetaan vielä sulkemalla sekundaarisen trombosytopenian syyt pois (taulukko 2) = Toimitus suosittelee erityisesti opiskelijoille Duodecim 2011;127:2081 6
2 NÄIN HOIDAN % sairastuneista Taulukko 1. Luuydintutkimuksen aiheita trombosytopenian yhteydessä. Verenvuoto-oireisiin nähden vaikea anemia Poikkeavuuksia myös valkosoluissa Epäselvää kuumeilua tai kivuliaisuutta Suurentunut maksa tai perna Tuumori Ei vastetta immunomodulatorisille hoidoille Yli vuoden kestävä trombosytopenia Tutkimus tulisi pyrkiä tekemään ennen mahdollista kortikosteroidihoidon aloitusta Taulukko 2. Sekundaarista trombosytopeniaa aiheut ta via tautitiloja. Luuytimen aplasiat ja dysplasiat Systeemiset sidekudostaudit Immuunipuutokset Infektiot Fosfolipidivasta-aineoireyhtymä Evansin oireyhtymä Perinnölliset syyt Muut ITP:n luonnollinen kulku 0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 Vuosia diagnoosista Kuva. Trombosytopeenisten lasten osuus sairastuneista 506 pohjoismaalaisista ITP-potilaista viiden vuoden seurannassa (Rosthöj ym., julkaisemattomia havaintoja) Lasten ITP paranee useimmiten itsestään (KUVA). Trombosytopenia on korjautunut puolella potilaista kolmen ja 75 %:lla kuuden kuukauden kuluessa diagnoosista. Senkin jälkeen 10 % yhä trombosytopeenisista potilaista paranee vuosittain. ITP:n on yleensä katsottu kroonistuneen, jos se on kestänyt yli kuusi kuukautta diagnoosista. Hiljattain Vicenzassa pidetyssä konsensuskokouksessa kroonisen taudin määritelmäksi ehdotettiin 12 kuukauden kestoa (taulukko 3). Hoidon tavoitteet Tärkeintä on estää ja hoitaa vakavat verenvuodot, jotka onneksi ovat kovin harvinaisia. Verenvuotojen vaara on olennaisesti pienempi, jos veren trombosyyttimäärä saadaan suurentumaan yli arvon 30 x 10 9 /l. Trombosytopenian pysyvä korjaaminen lienee mahdollista vain poistamalla perna. Taudin pitkittyessä nousevat elämänlaatukysymykset yhä tärkeämmälle sijalle. Verenvuotojen esto ja hoito Vuoto-oireinen lapsi kuuluu päivystyspotilaana lastensairaalan vuodeosastolle. Muutaman seurantapäivän aikana saadaan kuva paitsi verenvuodoista myös niiden uhasta. Niin ikään nähdään mahdollisen vuotoanemian kehittyminen. Asetyylisalisyylihappoa sisältävät lääkeaineet kielletään trombosytopenian ajaksi. Jos mitään yllättävää ei ilmaannu, potilas voidaan kotiuttaa ja sallia meno kouluun tai päiväkotiin. Siellä henkilökunnalle on asianmukaisesti kerrottava lapsen sairaudesta. Vammoja pyritään järkevissä rajoissa välttämään ja kontaktiurheilu kielletään. Verisoluarvoja ja yleistilaa seurataan viikon kuukauden välein. Mikäli potilaalla todetaan muita kuin ihoveren vuotoja tai hänen verenvuotovaaransa katsotaan poikkeuksellisen suureksi, aloitetaan lääkehoito (taulukko 4). Kortikosteroidihoito vähentää verenvuototaipumusta ja lisää trombosyyttimäärää. Hoitovaste on yleensä tilapäinen. Se ei myöskään vähennä kroonisen ITP:n mahdollisuutta (Provan ym. 2010). Tavallisesti käytetään prednisolonia 1 2 mg/kg/vrk kolmeen annoksen jaettuna. Hoitoa jatketaan kahden viikon ajan, jonka jälkeen se lopetetaan 1 2 viikon kuluessa. Haittavaikutukset ovat vähäi- J. Rajantie
3 Taulukko 3. ITP:n jaottelu trombosytopenian keston mukaan (Rodeghiero ym. 2009). ITP on hankinnainen autoimmuunitauti, jossa veren trombosyyttimäärä on alle 100 x 10 9 /l eikä potilaalla todeta trombosytopeniaa aiheuttavaa taustasairautta. Trombosytopenian kesto Vastatodettu (akuutti) alle 3 kuukautta Pitkittynyt 3 12 kuukautta Krooninen yli 12 kuukautta Taulukko 4. Lääkehoitojen aiheita trombosyto peniassa. Merkittävä verenvuoto (vuotoja muualta kuin iholta) tai sen uhka (trauma tai poikkeuksellinen trauma-alttius, saanut asetyylisalisyylihappoa) Wet purpura : poikkeuksellisen runsaasti mustelmia ja petekioita Hemoglobiinin pienentyminen enemmän kuin 10 g/l vuorokaudessa YDINASIAT 88Lapsen ITP paranee yleensä itsestään muutaman kuukauden kuluessa. 88Vakavia verenvuotoja on vain harvoin. 88Hoitopäätökset tehdään verenvuoto-oireiden tai niiden vaaran perusteella, ei trombosyyttimäärän perusteella. 88Lääkkeillä saadaan useimmiten vain tilapäinen apu. 88Pernan poisto lievittää trombosytopeniaa merkittävästi noin 70 %:lla potilaista, joiden sairaus on kroonistunut. siä, eikä hoidon jälkeen yleensä tarvita hydrokortisonikorvausta. Luuydintutkimus olisi suotavaa tehdä ennen kortikosteroidihoidon aloittamista. Nopeampi vaste trombosyyttimäärissä saadaan aikaan suoneen annettavilla immunoglobuliinivalmisteilla (IVIG) (Treutiger ym. 2006). Hoitoannos on 0,8 1,0 g/kg. Hoito uusitaan, jos ensimmäisen annoksen jälkeisenä aamuna trombosyyttimäärä ei ole suurempi kuin 30 x 10 9 /l. Infuusion aikana noin 10 % potilaista saa samanlaisia oireita kuin verensiirtojen yhteydessä. IVIG-hoito aiheuttaa joillekin potilaille kemiallisen meningiitin ja kovan päänsäryn. Hoito suurentaa trombosyyttimäärän hemostaattiselle tasolle vuoro kauden kuluessa noin 60 %:lla potilaista; kokonaan ilman vastetta jää vain pieni vähemmistö. Trombosyyttiarvot palautuvat yli kolmasosalla potilaista lähtötasolleen 2 4 viikkoa hoidon jälkeen. Hoito ei estä ITP:n kroonistumista. Hoidon voi toistaa, mikäli uusiutuneeseen trombosytopeniaan liittyy taas merkittäviä verenvuoto-oireita tai sellaisten vaara. Hoitovaste saattaa vaihdella hoitokerrasta toiseen, ja se voi olla hyvä myös potilaalla, jonka perna on poistettu. Kortikosteroidi- ja IVIG-hoidot vaikuttanevat synergistisesti. Vaikeissa hätätilanteissa, joissa verenvuoto on runsasta, kannattaa käyttää molempia ja sen jälkeen vielä siirtää trombosyyttejä (taulukko 5). Hätätilanteet ovatkin ainoa aihe ITP-potilaan trombosyyttisiirroille. Rh-positiivisten potilaiden ITP:tä on menestyksellisesti hoidettu ruiskuttamalla suoneen anti-d-vasta-ainetta. Suomessa käytössä olevan valmisteen vahvistettu käyttöaihe ITP ei ole. Fibrinolyysin estäjillä voidaan vähentää nenän tai suun limakalvojen tihkuvuotoa tai kuukautisvuotoja. Tavallinen hoitoannos traneksaamihappoa on 25 mg/kg kolmasti päivässä 5 7 päivän ajan. Hematuriassa lääkettä ei pidä käyttää virtsateitä tukkivan verihyytymän kehittymisvaaran takia. Pitkittyneen ja kroonisen ITP:n hoito Spontaanin paranemisen mahdollisuus ei näytä häviävän kymmenenkään vuoden seurannassa ja on noin 10 % vuodessa. Pernan poistolla voidaan trombosyyttimäärän korjautuminen saada aikaan noin 70 %.lla potilaista (Minkov 2006). Nykyään perna pyritään poistamaan la Lasten idiopaattinen trombosytopenia
4 NÄIN HOIDAN Taulukko 5. Lapsen ITP:n hoito. Enemmistöllä lapsipotilaista 1. Seuranta, asetyylisalisyylihapon kielto (kipu- ja kuumelääkkeeksi parasetamoli), vammoilta varjelu Kun verenvuotoja on vain iholla 2. Traneksaamihappo 25 mg/kg 3 x päivässä viikon ajan Kun kuukautisvuoto lisääntynyt tai kun pitkittynyttä tihkuvuotoa suun ja nenän limakalvoilta (EI, jos hematuria, koska voi tuottaa ureterin tukkivan koagelin) eikä immunomodulatiivisia hoitoja (prednisoloni/ivig) vielä haluta aloittaa Lisäksi voi tarvita 1. Prednisoloni suun kautta 1 2 mg/kg kolmena annoksena vuorokaudessa kahden viikon ajan, lopetus kahdessa viikossa (ennen aloitusta olisi viisasta tutkia luuydin) Kun mikroskooppinen hematuria 2. Immunoglobuliinia (IVIG) suoneen 0,8 1,0 g/kg (uusitaan, jos verenvuoto jatkuu tai trombosyyttimäärä on seuraavana aamuna alle 30 x 10 9 /l) Kun makroskooppinen hematuria tai meleena tai pienentyvä hemoglobiinipitoisuus tai muita vakavan verenvuodon merkkejä tai leikki-ikäisellä lapsella ns. wet purpura (runsaasti petekioita ja mustelmia, vuotoja suun ja nenän limakalvoilta) Kun lapsi on (vahingossa) saanut asetyylisalisyylihappoa Trauman sattuessa Valmistauduttaessa verenvuotoa aiheuttavaan toimenpiteeseen 3. IVIG 0,8 g/kg kahtena perättäisenä päivänä tai 0,4 g/kg viitenä perättäisenä päivänä Kun trombosytopenia kestänyt yli kuusi kuukautta ja potilaalla on vuoto-oireita (trombosyyttimäärä yleensä alle 30 x 10 9 /l) 4. IVIG:n jälkeen suun kautta prednisolonikuuri (kuten kohta 1) Kun immunoglobuliinihoidosta saatu vain osittainen tai tilapäinen apu 5. Metyyliprednisoloni 30 mg/kg 30 min:n infuusiona suoneen (tai 10 mg/kg nopeana ruiskeena, jos todella kiire), jonka jälkeen immunoglobuliinia 1 g/kg suoneen ja trombosyyttisiirto (2 x tavanomainen määrä, vähintään kahdeksan luovuttajan) heti, kun niitä on saatu Kun henkeä uhkaava verenvuoto. Yliopistosairaalaan siirtoa harkittava heti kun metyyliprednisoloni annettu! Soitetaan yliopistosairaalaan ja ehdotetaan tilaamaan IVIG ja trombosyyttikonsentraatit. 6. Splenektomia Kun trombosytopenia kestänyt yli 12 kk, vuoto-oireita toistuvasti (trombosyyttimäärä yleensä alle 30 x 10 9 /l), lapsi yli kuusivuotias ja perinnölliset ja sekundaariset trombosytopeniat varmuudella suljettu pois 2084 paroskooppisesti. Monissa keskuksissa tehdään ennen pernan poistoa trombosyyttien isotooppikartoitus. Pernavoittoinen 111 indiumin kertymä näyttää ennustavan hyvää hoitovastetta. Splenektomiaa tulee harkita, jos potilas on vähintään neljävuotias, trombosytopenia on kestänyt yli vuoden ja siihen liittyy elämänlaatua heikentävä verenvuototaipumus. Tällaisia lapsipotilaita arvioidaan olevan vain 2 3 % kaikista sairastuneista (Minkov 2006). Hoitopäätös tulee tehdä yksilöllisesti ja perheen kanssa neuvotellen. Ennen pernan poistoa tulee vielä kerran varmistaa, ettei potilaalla ole trombosytopenian selittävää taustatautia. Esimerkiksi helikobakteerin häätö on eräillä potilailla korjannut trombosytopenian (Russo ym. 2011). Potilas tulee rokottaa tyypin b hemofilusta, pneumokokkia ja meningokokkia vastaan, mieluiten viimeistään kuukausi ennen leikkausta. Pernan poiston jälkeen suositellaan syksyisin influenssarokotusta ja pneumokokkirokotuksen uusimista viiden vuoden välein. Myös penisilliiniprofylaksi katsotaan hyödylliseksi ainakin vuoden ajaksi pernan poiston jälkeen. Muutaman viime vuoden aikana on lapsillakin saatu kokemusta eräiden ITP:n hoidos- J. Rajantie
5 sa uusien lääkeaineiden käytöstä (Provan ym. 2010). Rituksimabi on monoklonaalinen vastaaine B-lymfosyyttien pinnan CD20-antigeenia vastaan. Sen avulla voidaan kypsät lymfosyytit poistaa verenkierrosta ja lopettaa näin trombosyyttivasta-aineen tuotto. Kroonista ITP:tä sairastavista lapsipotilaista %:lla on saatu suotuisa hoitovaste, joka osalla on jäänyt pitkäaikaiseksi. Valmiste aiheuttaa kuitenkin tilapäisen IgM-puutoksen ja mahdollisten latenttien virusten kuten hepatiitti B:n, CMV:n, herpes simplexin ja varicella-zosterin aktivoitumisen vaaran. Lymfoomien hoidossa mutta myös eräillä ITP-potilailla on todettu etenevää multifokaalista leuko enke falo patiaa. Tämän vuoksi rituksimabihoitoon on suhtauduttava erityisen harkiten. Sitä suositellaan ensisijaisesti tapauksissa, joissa oireinen trombosytopenia jatkuu tai uusiutuu pernan poiston jälkeen (Tamary ym. 2010). Trombosyytti kasvu tekijät voivat olla avuksi erityisesti sellaisilla potilailla, joiden luuytimen megakaryosytoosi on puutteellista. Trombopoietiinireseptoriagonisteja on markkinoilla kaksi, suun kautta annettava eltrombopagi ja ihon alle annettava romiplostiimi. Ne näyttävät ainakin aikuisilla ilman merkittäviä haittavaikutuksia korjaavan trombosyto peniaa, mutta useimmilla arvot valitettavasti palaavat lähtö tasolleen, kun lääkitys lopetetaan. Niissä harvinaisissa poikkeustapauksissa, joissa oireinen trombosytopenia jatkuu edellä kuvatuista hoidoista huolimatta, voidaan yrittää erilaisia sytoreduktiivisia hoitoja kuten vinkristiiniä, atsatiopriinia, syklofosfamidia ja 6-merkaptopuriinia tai siklosporiinia tai mykofenolaattia tai jopa plasmafereesia tai kantasolusiirtoa (Blanchette ja Bolton-Maggs 2008, Tamary ym. 2010). Lopuksi ITP on lapsilla harvinainen tauti ja vakavat vuodot poikkeuksia, joten näyttöön perustuvia tutkimuksia hoitovalintojen perustaksi ei ole ollut mahdollista tehdä. Kuluneen vuosikymmenen aikana on perustettu monikansallisia rekistereitä, jotka ovat tuottaneet arvokasta kokemusperäistä tietoa sairauden luonnollisesta kulusta ja sen hoitomahdollisuuksista. Hoitosuositukset eivät ole juurikaan muuttuneet parin viime vuosikymmenen aikana. Konsensuslausumissa splenektomiaan ehdotetaan suhtauduttavan aikaisempaa konservatiivisemmin. Tätä edistävät uudet lääkkeet rituksimabi ja trombosyyttikasvutekijät, joista alkaa kertyä hoitokokemuksia myös lapsilla. JUKKA RAJANTIE, dosentti, lastenhematologian erikoislääkäri HYKS, pediatrian klinikkaryhmä, Jorvin sairaala SIDONNAISUUDET Ei ilmoitettavia sidonnaisuuksia Summary Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in children Thrombocytopenia associated with ITP in children usually returns to normal within a couple of months. Drug therapies are required to treat hemorrhages in approximately one fifth of the patients. Intravenously infused immunoglobulin is effective more rapidly than corticosteroid therapy, but the treatment response is mostly temporary. Thrombocytopenia is alleviated by splenectomy in approx. 70% of chronic ITP patients. In the absence of primary disease causing thrombocytopenia, splenectomy has to be contemplated, if thrombocytopenia impairs the quality of life for more than one year. New drug therapies such as rituximab and growth factor products increasing thrombopoiesis may decrease the number of splenectomies Lasten idiopaattinen trombosytopenia
6 NÄIN HOIDAN KIRJALLISUUTTA Blanchette V, Bolton-Maggs P. Childhood immune thrombocytopenic purpura: diagnosis and management. Pediatr Clin N Am 2008;55: Jantunen E, Nieminen U. Trombosytopeniat. Kirjassa: Ruutu T, Rajamäki A, Lassila R, Porkka K, toim. Veritaudit. Jyväskylä: Kustannus Oy Duodecim 2007, s Minkov M. Critical issues concerning splenectomy for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood. Pediatr Blood Cancer 2006;47: Provan D, Stasi R, Newland AC, ym. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 2010;115: Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, ym. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood 2009;113: Russo G, Miraglia V, Branciforte F, ym. Effect of eradication of Helicobacter pylori in children with chronic immune thrombocytopenia: a prospective, controlled, multicenter study. Pediatr Blood Cancer 2011;56: Tamary H, Roganovich J, Chitlur M, Nugent DJ. Consensus paper ICIS expert meeting Basel 2009 treatment milestones in immune thrombocytopenia. Ann Hematol 2010;89 Suppl 1:S5 S10. Treutiger I, Rajantie J, Zeller B, Elinder G, Rosthöj S. Initial management of children with newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura in the Nordic countries. Acta Paediatr 2006;95:
ITP= IMMUNOLOGINEN TROMBOSYTOPENIA
ITP= IMMUNOLOGINEN TROMBOSYTOPENIA Taru Kuittinen, Dos, sisätautien ja kliinisen hematologian erikoislääkäri hematologia, ylilääkäri palvelulinjajohtaja 11.4.2019 Sidonnaisuudet Osakkeet: ei Koulutus/kokousmatkat:
LisätiedotAikuisten immunologinen trombosytopenia mitä uutta?
KATSAUS Esa Jantunen dosentti, ma. professori Itä-Suomen yliopisto ja KYS, sisätautien klinikka esa.jantunen@kuh.fi Suvi Ruottinen LL Attendo MedOne Oy, Kuopio Taru Kuittinen LT, erikoislääkäri, KYS, sisätautien
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE Lääkäri on määrännyt sinulle Darzalex-lääkehoidon multippelin myelooman hoitoon.
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotAIHA ERIKOISTUVIEN PÄIVÄT KUOPIO EL ANNASOFIA HOLOPAINEN
AIHA ERIKOISTUVIEN PÄIVÄT KUOPIO 11.4.2019 EL ANNASOFIA HOLOPAINEN Sidonnaisuudet Kongressimatkat/koulutukset: Roche, Sanofi, Amgen, Abbvie, Celgene AIHA - taustaa AIHA = Autoimmuunihemolyyttinen anemia
LisätiedotWALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA
WALDENSTRÖ MIN MAKRÖGLÖBULINEMIAN HÖITÖ- ÖHJELMIA Waldenströmin taudin kansallinen hoito-ohje löytyy www.hematology.fi sivustolta: https://www.hematology.fi/fi/hoito-ohjeet/veritaudit/plasmasolutaudit/waldenstromin-tauti
LisätiedotKLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito. Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen
KLL Lymfosytoosin selvittely KLL:n seuranta ja hoito Hematologian alueellinen koulutuspäivä 14.4.2016 Anu Laasonen www.hematology.fi KLL:n diagnostiikka, seuranta ja hoito-ohjeet löytyvät täältä: -> Hoito-ohjeet
LisätiedotVanhusten virtsatieinfektio. TPA Tampere: Vanhuksen virtsatieinfektio
Vanhusten virtsatieinfektio 1 Perustieto Termit Oireeton bakteriuria Vti pitkäaikaishoidossa Oireet ja määritelmä Diagnoosi Haasteet Syventävä tieto Hoito TPA: virtsatieinfektio 2 Bakteriuria eli bakteerikasvu
LisätiedotVERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2009
VERITURVARAPORTTI 1 (5) VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA Verensiirtojen haittavaikutusten raportoinnilla ja tutkimisella on Suomessa pitkät perinteet, ja veriturvatoiminta on lakisääteistä. Toiminnan
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotHemostaasiongelmia päivystyspotilaalla. Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen
Hemostaasiongelmia päivystyspotilaalla Sisätautilääkäripäivät 27.11.2009 LT Pirjo Mustonen 1 1 Esitelmän sisältö varfariinia käyttävä potilas, jolla on aivoverenvuoto maksan vajaatoimintapotilas, joka
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
Lisätiedothttps://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Behçetin tauti Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Miten tauti todetaan? Tauti todetaan pääsääntöisesti lääkärintarkastuksen ja taudin oireiden perusteella.
LisätiedotReumapotilaan hematologiaa
Reumapotilaan hematologiaa Tom Pettersson, dosentti, kliininen opettaja Sisätautien ja reumatologian klinikka, Helsingin yliopistollinen keskussairaala ja Helsingin yliopisto Labquality-päivät 7.2.2008
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2016 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhD-veriryhmän mukaisia valmisteita 2 222 2 2 Entä
LisätiedotRokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012
1 Rokotukset lasten tulehduksellisissa reumasairauksissa 2.4.2012 1. Yleistä - Lastenreuma alkaa harvoin alle 1 vuoden iässä, minkä ansiosta lastenreuman diagnoosihetkellä suurin osa kansallisen rokotusohjelman
LisätiedotIMMUUNIPUUTOKSET. Olli Vainio Turun yliopisto
IMMUUNIPUUTOKSET Olli Vainio Turun yliopisto 130204 IMMUNOLOGIA Oppi kehon puolustusmekanismeista infektiota vastaan Immuunijärjestelmä = kudokset, solut ja molekyylit, jotka muodostavat vastustuskyvyn
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotFollikulaarisen lymfooman nykyhoito
Follikulaarisen lymfooman nykyhoito Follikulaariseen lymfoomaan sairastui Suomen syöpärekisterin tuoreimpien tilastojen mukaan vuonna 2014 kaikkiaan 228 potilasta. 1 Tämä tarkoittaa noin viidesosaa kaikista
LisätiedotHIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset. Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka
HIV ja tuberkuloosi Hoidon erityiskysymykset Matti Ristola HYKS Infektiosairauksien klinikka Tuberkuloosi HIV-potilaiden kuolinsyynä Afrikassa: obduktiotutkimus Obduktio 108 HIV-potilaasta Botswanassa
Lisätiedotbukkaalinen fentanyylitabletti Effentora_ohjeet annostitrausta varten opas 6.indd :04:58
10 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Yksilöllisesti sopiva annos jokaiselle syövän läpilyöntikivuista kärsivälle potilaalle: Viisi Effentora - vahvuutta mahdollistavat yksilöllisen läpilyöntikipujen hoidon Ohjeet
Lisätiedotwww.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Lääkehoito 13. Biologiset lääkkeet Aivan viime vuosina on taudin hoidossa avautunut uusia näköaloja niin kutsuttujen biologisten lääkkeiden myötä. Biologisiksi
LisätiedotPALLIATIIVINEN SEDAATIO
PALLIATIIVINEN SEDAATIO Juha Nevantaus Osastonylilääkäri Keski-Suomen Keskussairaala 28.11.2013 Päätös saattohoitoon siirtymisestä tehdään neuvotellen potilaan kanssa ja merkitään selkeästi sairauskertomukseen.
LisätiedotOpas terveydenhuollon ammattilaisille
Opas terveydenhuollon ammattilaisille LEMTRADA -valmisteen (alemtutsumabin) käyttö aaltomaisesti etenevää multippeliskleroosia (RRMS) sairastavien potilaiden hoidossa Sisällysluettelo 1> LEMTRADA -valmisteen
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotPlasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri
Plasmasolukasvaimet (hematologin näkökulmasta) Eeva-Riitta Savolainen LKT, dos Os.ylilääkäri Monoklonaaliset gammapatiat (plasmasolutaudit) Plasmasolumyelooma Merkitykseltään epäselvä monoklonaalinen gammapatia
LisätiedotRituksimabi lasten hematologisissa autoimmuunisairauksissa
Alkuperäistutkimus Timo Makkonen, Liisa Kröger ja Pekka Riikonen Rituksimabi lasten hematologisissa autoimmuunisairauksissa Rituksimabi on monoklonaalinen anti-cd20-vasta-aine. Vasta-aine kohdistuu B-lymfosyyttien
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotTavallisimmat lymfaattiset sairaudet
Tavallisimmat lymfaattiset sairaudet Syöpäpäivä 10.5.2016 Mirja Vapaatalo Verisolut Lymfosyytti immunologinen solu, joka osallistuu elimistön puolustukseen infektioita vastaan 20-40% verenkierron valkosoluista
LisätiedotRunsaat kuukautiset Käypä hoito
Runsaat kuukautiset Käypä hoito 29.10.2018 Mitä uutta? Tässä päivityksessä: HIFU Anemian hoito Kierukan asetus jo perusterveydenhuollossa (maksutta) jos runsaat vuodot ja merkittävä anemia Uudet kierukat
LisätiedotKoska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei?
Koska veriryhmästä voi poiketa - ja koska ei? Turvallinen verensiirto 15.3.2018 Susanna Sainio, SPR Veripalvelu 1 1 1 1 1 Ensisijaisesti potilaan ABO- ja RhDveriryhmän mukaisia valmisteita - minimoidaan
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
10 maaliskuuta 2016 Mometasoni Versio 1.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Nuha Allerginen nuha on ylähengitysteiden
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotNLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume 1. MIKÄ ON NLRP12-GEENIIN LIITTYVÄ TOISTUVA KUUME? 1.1 Mikä se on? NLRP12-geeniin liittyvä toistuva kuume on perinnöllinen
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
PAKKAUSSELOSTE Nespo 15 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 25 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo 40 mikrogrammaa, injektioneste, liuos injektiopullossa Nespo
LisätiedotLasten luuydinpatologiaa. Jouko Lohi HUSLAB, Patologian keskuslaboratorio ja Helsingin yliopisto
Lasten luuydinpatologiaa Jouko Lohi HUSLAB, Patologian keskuslaboratorio ja Helsingin yliopisto Päivän prikalta 3 v 11 kk tyttö Ontuminen, jalkakipu Osteomyeliitti? Cristabiopsiat molemmin puolin Leder
LisätiedotLYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN. Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus
LYMFOSYTOOSIT SANOIN JA KUVIN Pentti Mäntymaa TAYS, Laboratoriokeskus Lymfosytoosin määritelmä veren lymfosyyttien määrä >3.5 x 10 9 /l lymfosyyttien kohonnut %-osuus erittelyjakaumassa voi johtua joko
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotKäytännön REVOLADE (eltrombopagi) -opas terveydenhuoltohenkilöstölle
Käytännön REVOLADE (eltrombopagi) -opas terveydenhuoltohenkilöstölle Avuksi kroonista ITP:tä sairastavien aikuispotilaiden tukemiseen Revolade (eltrombopagi) -valmisteella on indikaatio myös trombosytopenian
LisätiedotOhjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen. TPA Tampere: antikoagulanttihoito
Ohjeistus antikoagulanttihoidon seurantaan ja annosmuutosten toteuttamiseen 1 Perustieto Tietää, miksi verenohennushoitoa käytetään Käytettävät lääkkeet Verenohennushoidon komplikaatiot ja niiden hoito
LisätiedotLääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista
Lääkäreille ja apteekkihenkilökunnalle lähetettävät tiedot Bupropion Sandoz 150 mg ja 300 mg säädellysti vapauttavista tableteista Valmisteyhteenveto on luettava huolellisesti ennen Bupropion Sandoz -valmisteen
LisätiedotPfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Pfapa Eli Jaksoittainen Kuume, Johon Liittyy Aftainen Nielu- Ja Imusolmuketulehdus Versio 2016 1. MIKÄ ON PFAPA? 1.1 Mikä se on? PFAPA on lyhenne englannin
LisätiedotTukos dabigatraanihoidon aikana
Tukos dabigatraanihoidon aikana Kysy lääkkeen oton ajankohta, komplianssi ja tarkista laboratoriovaste: 1. jos lääke on jäänyt ottamatta ja trombiiniaika on normaali, aloita viipymättä tukoksen rutiininomainen
LisätiedotMirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos
Mirja Koivunen Yleislääketieteen erikoislääkäri Palliatiivisen lääketieteen erityispätevyys Länsi-Suomen Diakonialaitos Palliatiivisella sedaatiolla tarkoitetaan sitä, että kuolevaa potilasta rauhoitetaan
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotAnnikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu / Julkaistu
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2016 Reslitsumabi Annikka Kalliokoski, Vesa Mustalammi / Kirjoitettu 28.9.2016 / Julkaistu 7.11.2016 Cinqaero 10 mg/ml infuusiokonsentraatti, liuosta varten, Teva Pharmaceuticals
LisätiedotHoidon hyötyihin liittyvät asiat, joita ei tunneta (yksi lyhyt kappale kustakin käyttöaiheesta, enintään 50 sanaa)
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Albiomin 5 % ja 20 % ovat laskimoon annettavia infuusioliuoksia, jotka on tarkoitettu kiertävän veritilavuuden palauttamiseen ja
LisätiedotKokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi
Kokemuksia K-Sks:sta Jukka Kupila, neurofysiologi Status epilepticus ja EEG:n merkitys sen diagnostiikassa ja hoidossa. Tehtävänsiirtoihin liittyviä näkökohtia Keski-Suomen keskussairaalan hanke Ensimmäisen
LisätiedotREVOLADE (eltrombopagi) Turvallisuusopas Krooninen immunologinen trombosytopenia purppura (ITP)
Cutterguide: No Printing Process: Offset GD: AG 24084 Size: 210x297mm Pages: 12 Colors: C M Y K (4 Colors) Native File: Indesign CS5 Windows Generated in: Acrobat Distiller 9.0 REVOLADE (eltrombopagi)
LisätiedotLapsen trombosytopenia
Tieteessä katsaus Minna Koskenvuo dosentti, erikoislääkäri Samppa Ryhänen dosentti, erikoislääkäri HYKS Lastenklinikka, veri- ja syöpätautien sekä kantasolusiirtoyksikkö Helsingin yliopisto Lapsen trombosytopenia
LisätiedotHarvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti,
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Harvinainen Lapsuusiän Primaarinen Systeeminen Vaskuliitti, Versio 2016 2. DIAGNOOSI JA HOITO 2.1 Mitä vaskuliittityyppejä tunnetaan? Miten vaskuliitit luokitellaan?
LisätiedotVersio 8, TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute
TOIMITTAMISOHJE APTEEKEILLE Instanyl -nenäsumute TÄRKEÄÄ TURVALLISUUSTIETOA: INSTANYL -NENÄSUMUTE SYÖPÄÄN LIITTYVÄN LÄPILYÖNTIKIVUN HOITOON ------------------------------------------------------------------------------
LisätiedotKenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?
Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen
Lisätiedot, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Entecavir STADA 0,5 mg ja 1 mg kalvopäällysteiset tabletit 14.6.2016, versio V1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot Entecavir Stada 0,5 mg kalvopäällysteiset
LisätiedotMuut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti
Muut nimet: Mixed connective tissue disease =MCTD, sekamuotoinen sidekudostauti, epäspesifinen/määrittelemätön sidekudostauti Vuonna 1972 amerikkalainen reumatologi Gordon Sharp kuvasi uuden sidekudostaudin
LisätiedotJulkisen yhteenvedon osiot
VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Intratect 50 g/l ja Intratect 100 g/l ovat laskimoon annettavia infuusioliuoksia, jotka on tarkoitettu immuunijärjestelmän toiminnan
LisätiedotLapsen saattohoito. Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE
Lapsen saattohoito Ritva Halila, dosentti, pääsihteeri etene@stm.fi www.etene.fi Sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta ETENE Sidonnaisuudet ei kaupallisia sidonnaisuuksia lastentautien erikoislääkäri
LisätiedotValdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa. Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille
Valdoxan (agomelatiini) aikuispotilaiden vakavien masennustilojen hoidossa Tietoa terveydenhuollon ammattilaisille Suositukset seuraavissa tilanteissa: - maksan toiminnan seuraaminen - yhteisvaikutukset
LisätiedotBCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS
BCG rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Eeva Salo lasten infektiosairauksien erikoislääkäri HUS LNS Lapsen tuberkuloosi on nyky-suomessa harvinainen tauti ei ole tuttu lääkäreille
LisätiedotAjankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset. Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS
Ajankohtaista hematologiasta: Anemian laboratoriotutkimukset Eeva-Riitta Savolainen Osastonylilääkäri Nordlab Oulu/OYS Anemia mitä tarkoitetaan? Veren hemoglobiini tai punasoluarvot ovat pienemmät kuin
LisätiedotDira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute
www.printo.it/pediatric-rheumatology/fi/intro Dira Eli Interleukiini-1-Reseptorin Salpaajan Puute Versio 2016 1. MIKÄ ON DIRA? 1.1 Mikä se on? DIRA on lyhenne sanoista "Deficiency of IL-1-Receptor Antagonist"
Lisätiedotsinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita?
sinullako Keuhkoahtaumatauti ja pahenemis vaiheita? Ahdistaako henkeä? Tärkeää tietoa keuhkoahtaumataudista Keuhkoahtaumatauti kehittyy useimmiten tupakoiville ihmisille. Jos kuulut riskiryhmään tai sairastat
LisätiedotPioglitazone Actavis
Tutustu Pioglitazone Actavis -valmisteyhteenvetoon ennen lääkkeen määräämistä Hoidollisten riskien minimointiohje Pioglitazone Actavis 15 mg ja 30 mg tabletit Päivitetty viimeksi 10/2018 Pioglitazone minimointiohje
LisätiedotHyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS
Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS VUOTO-OIREKYSELY Päivämäärä: Potilaan nimi: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin koti: Puhelin työ: Matkapuhelin: Sähköposti: Vuototaudin
LisätiedotVASKULIITEISTA MISTÄ SAIRAUS JOHTUU? ESIINTYVYYS
Muut nimet: Churg-Straussin oireyhtymä, Churg-Straussin syndrooma, allerginen granulomatoottinen vaskuliitti, allerginen granulomatoottinen verisuonitulehdus, Churg-Straussin tauti, Morbus Churg-Strauss
LisätiedotOnko se perinnöllinen? Miksi lapsella on Kawasakin tauti? Voidaanko se ehkäistä? Tarttuuko se?
Kawasakin tauti Mikä on Kawasakin tauti? Kawasakin tautia kutsuttiin alkuun mukokutaaniseksi imusolmukeoireyhtymäksi. Sen kuvasi ensimmäisenä japanilainen lastenlääkäri Tomisaku Kawasaki (tauti on nimetty
LisätiedotTaLO-tapaukset Virusoppi. Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen
TaLO-tapaukset Virusoppi Vastuuhenkilöt: Tapaus 1: Matti Varis Tapaus 2: Veijo Hukkanen Tapaus 3: Sisko Tauriainen Tapaus 4: Ilkka Julkunen TaLO-tapaus 1 Uusi uhkaava respiratorinen virusinfektio Tapaus
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Elidel 10 mg/g emulsiovoide 8.12.2015, Versio 11 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ekseemaa esiintyy lähinnä lapsilla
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotVERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA. Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi
VERIRYHMÄIMMUNISAATIOT VASTASYNTYNEEN HOITO JA SEURANTA Ilkka Ketola, LT Lastenlääkäri, neonatologi VERIRYHMÄIMMUNISAATIO Sikiön punasoluja siirtyy äidin verenkiertoon Jos punasolut ovat eri veriryhmää,
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotHELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 TERVEYSLAUTAKUNTA 4.5.2010
HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 6/2010 1 117 LAUSUNTO KORVATULEHDUSTEN HOITOA KOSKEVASTA VALTUUSTOALOITTEESTA Terke 2010-575 Esityslistan asia TJA/8 TJA Terveyslautakunta päätti antaa aloitteesta seuraavan,
Lisätiedotvaikea nivelreuma (niveltulehdusta aiheuttava sairaus), jossa MabTheraa käytetään suonensisäisesti metotreksaattiin yhdistettynä.
EMA/614203/2010 EMEA/H/C/000165 Julkinen EPAR-yhteenveto rituksimabi Tämä on tiivistelmä Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee lääkevalmistetta nimeltä. Tekstissä selitetään, miten
LisätiedotAnemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB
Anemian diagnostiikka mitä saan selville mikroskoopilla? Pirkko Lammi Kl. kem. erikoislääkäri ISLAB ANEMIA Anemia = Hb laskee alle iän ja sukupuolen mukaisen viitearvon Anemian syntymekanismit Punasolujen
LisätiedotInfluvac 15 mikrog HA / 0,5 ml injektioneste, suspensio esitäytetyssä ruiskussa , Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Influvac 15 mikrog HA / 0,5 ml injektioneste, suspensio esitäytetyssä ruiskussa 6.7.2016, Versio 3.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden
LisätiedotLiite III. Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin
Liite III Muutokset tuotetietojen olennaisiin kohtiin Huomautus: Nämä valmistetiedot ovat tulos referraaliprosessista, johon tämä komission päätös liittyy. Jäsenvaltioiden toimivaltaiset viranomaiset voivat
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotSoluista elämää. Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle
Soluista elämää Tietopaketti Kantasolurekisteriin liittyjälle Perehdy huolella tietopakettiin ennen liittymistäsi Kantasolurekisteriin. Rekisteriin liitytään osoitteessa www.soluistaelämää.fi kantasolujen
LisätiedotTutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotVerensiirtojen haittavaikutusten, vaaratilanteiden ja väärän verensiirron määrittely
VERENSIIRTOJEN HAITTAVAIKUTUKSET VUONNA 2010 Verensiirtoihin liittyvät turvallisuusriskit ovat Suomessa vähäiset. Vuonna 2010 sairaanhoitolaitoksiin toimitettiin yhteensä yli 343 000 verivalmistetta. Vakavia
LisätiedotKadcyla (trastutsumabiemtansiini)
Kadcyla (trastutsumabiemtansiini) Opas terveydenhuollon ammattilaisille 2 VAROITUS: Riski Kadcylan ja Herceptinin vaihtumisesta Lääkkeen määräämiseen, käyttökuntoon saattamiseen ja antoon liittyvissä vaiheissa
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotLÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA
PROTELOS OSSEOR LÄÄKETTÄ MÄÄRÄÄVÄN LÄÄKÄRIN OPAS JA TARKISTUSLISTA (strontiumranelaatti) Tämä opas on osa Protelos -valmisteen riskinhallintasuunnitelmaa. Oppaan on tarkoitus antaa tietoa Protelos -valmisteen
LisätiedotLasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy. Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007
Lasten tuberkuloosi ja sen ehkäisy Eeva Salo Koulutuspäivä LPR 6.3.2007 Tartuntatautirekisteri 1995-2006 alle 15-vuotiaiden tb-tapaukset Suomessa 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
Lisätiedot