Preoperatiivinen fysioterapia ja olkapään pinnetilan leikkauksesta toipuminen
|
|
- Sanna-Kaisa Laine
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Mirja Vuorenmaa, Arja Häkkinen, Juha Paloneva, Ilkka Kiviranta, Hannu Kautiainen, Marjo Oikari ja Jari Ylinen ALKUPERÄISTUTKIMUS Preoperatiivinen fysioterapia ja olkapään pinnetilan leikkauksesta toipuminen Olkapään pinnetilan hoidon tulisi olla ensisijaisesti konservatiivinen, koska harjoitteluterapian vaikuttavuudesta on selkeä näyttö. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää konservatiivisen hoidon toteutumista ja leikkaustulosta vuoden seurannassa. Aineisto ja menetelmät. Keski-Suomen keskussairaalassa vuoden aikana leikatuilta 104 pinnetilapotilaalta selvitettiin toteutuneet hoidot, kipu ja toiminnan haitta (ASES). Tulokset. Potilaista 50 % oli saanut olkapään harjoitteluterapian ohjausta ennen leikkausta. Vuoden kuluttua leikkauksesta kipulääkkeitten käyttö oli vähentynyt neljännekseen, ASES-indeksi oli keskimäärin 85, merkittävää kipua (kipujanalla yli 30 mm) esiintyi edelleen 13 %:lla ja 15 %:lla oli kohtalainen toiminnan haitta (ASES alle 60). Päätelmät. Suuri osa potilaista ei saanut harjoitusterapiaa lainkaan ennen leikkausta, vaikka sen avulla osa olisi todennäköisesti välttynyt leikkaukselta. Vuoden seurannassa oireet lievittyivät useimmilla mutta osalle jäi kohtalainen kipu ja joka kuudennelle toiminnallinen haitta. Harjoitusterapian toteuttamiseen tulee kiinnittää systemaattisesti huomiota. Olkanivel on polven ohella yleisemmin oireileva nivel, ja olkapäävaivat aiheuttavat yhä suuremman osan työikäisten ortopedisista hoitoa vaativista ongelmista. Olkanivelen vaivoista tavallisin on olkalisäkkeenalainen pinneoireyhtymä (impingement), joka on yleisin vuotiailla (Paavola ym. 2007). Se aiheutuu kiertäjäkalvosimen jänteiden, olkalisäkkeen alla olevan limapussin ja hauislihaksen pitkän pään jänteen mekaanisesta hankauksesta olkalisäkettä sekä korppilisäkkeen ja olkalisäkkeen välistä nivelsidettä vasten (KUVA 1). Olkapään pinneoireyhtymän syyt voidaan jakaa rakenteellisiin ja toiminnallisiin. Rakenteellisilla syillä tarkoitetaan olkalisäkkeen alapuolisen tilan ahtautumista luiden, nivelsiteiden ja pehmytkudosten degeneraation tai tulehduksen tai molempien seurauksena. Usein pinneoireyhtymän taustalla on toiminnallinen ahtaus, joka aiheutuu ikääntymiseen liittyvästä olkanivelen liikkuvuuden vähentymisestä sekä olka- ja lapaluuta liikuttavien lihasten voiman heikkenemisestä ja huonontuneesta hallinnasta. Seurauksena on olkanivelen koukistuksen ja loitonnuksen aikana olkaluun pään siirtyminen ylös ja eteen, mikä aiheuttaa kiertäjäkalvosimen jänteiden pinnetilan. Sekä rakenteellinen että toiminnallinen pinnetila voivat johtaa olkalisäkkeen alapuolisen tilan pehmytkudosten ärsytykseen ja krooniseen kipuun. Oireet liittyvät supra- ja infraspinatusjänteisiin, mutta myös hauiksen jänne sekä olkalisäkkeen alla oleva limapussi voivat tulehtua, jolloin olkalisäkkeen alapuolinen tila ahtautuu entisestään. Pitkäaikainen pinnetila heikentää jänteitä ja voi hoitamattomana johtaa niiden repeämiseen (Michener ym. 2003). Olkanivelen pinnetilan ensisijainen hoito on konservatiivinen (Paavola ym. 2007). Hoito koostuu kipulääkityksestä, olkalisäkkeen alle annettavasta kortikosteroidiruiskeesta ja harjoittelusta. Tuoreen systemoidun kirjallisuuskatsauksen mukaan on kohtalaista näyttöä siitä, että olkapään harjoitteluterapia on vaikuttavuudeltaan samanveroinen kuin leikkaus 2 12 kuukauden seurannassa (Kromer 935 Duodecim 2011;127:935 40
2 ALKUPERÄISTUTKIMUS Kuva 1. Olkalisäkkeenalaisessa pinneoireyhtymässä olkapään yläalueen pehmytosaa (kiertäjäkalvosin, olkalisäkkeen alainen limapussi, hauislihaksen jänne) kiilautuu olkaluun pään ja korakoakromiaalisen kaaren väliin (Peltokallio 2003). 936 ym. 2009). Harjoittelu vähentää tehokkaasti kipua ja lisää toimintakykyä, vaikka harjoittelujakso on vain 3 8 viikkoa. Manuaalisen terapian yhdistäminen harjoitteluun vähentää kipua edelleen (Bang ym. 2000). Sen sijaan ultraääni-, sähkö- tai laserhoidoilla ei ole todettu olevan vaikutusta olkapään pinneoireyhtymässä. Tämän oireyhtymän vuoksi tehtävä avarrusleikkaus on yleisin olkapäähän kohdistuva toimenpide (Rosenberg ym. 2006). Leikkaushoitoa tulee harkita toiminnanvajauksen ja kivun pitkittyessä, ellei konservatiivinen hoito auta yli puolen vuoden kuluessa (Paavola ym. 2007). Tämän takautuvan tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää olkanivelen pinnetilan vuoksi leikattujen potilaiden saama kuntoutus ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Lisäksi selvitettiin, miten potilaat olivat toipuneet vuoden kuluttua toimenpiteestä. Aineisto ja menetelmät Keski-Suomen keskussairaalassa toimenpiderekisteristä kerättiin tiedot 153 potilaasta, joille oli tehty olkanivelen tähystys ja olkalisäkkeen avarrusleikkaus heinäkuun 2007 ja kesäkuun 2008 välisenä aikana. Pinnetilan diagnoosi perustui kliiniseen tutkimukseen (positiivinen kipukaarioire sekä positiiviset tulokset Neerin ja Hawkinsin pinnetesteissä). Leikkauskertomustietojen perusteella karsittiin pois potilaat, joilla todettiin kiertäjäkalvosimen läpäisevä repeämä tai joille oli tehty tähystyksen lisäksi irronneen labrumin kiinnitys, hauislihaksen pitkän pään uudelleen kiinnitys, olkalisäke-solisluunivelen muovaus tai narkoosimanipulaatio. Aineistoon jäi 104 potilasta, joilla päädiagnoosina oli olkalisäkkeenalainen pinneoireyhtymä. Potilaiden oireita ja konservatiivista hoitoa ennen leikkausta ja toipumista selvitettiin kyselylomakkeella vuoden kuluttua leikkauksesta. Olkakivun kestoa ja määrää pyydettiin kuvaamaan kipujanalla (visual analoque scale, VAS). Olkapään aiheuttamaa toiminnan haittaa arvioitiin ASES-lomakkeella (muunnettu American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form), jossa kysyttiin senhetkistä kivun voimakkuutta ja olkanivelen toimintaa kymmenellä kysymyksellä (pisteet 0 3, jossa 0 = en pysty ja 3 = ei ongelmia). Vastauksista laskettiin ASES-indeksi (TAULUKKO 1) (Richards ym. 1994, Michener ym. 2002, Kirkley ym. 2003). Leikkaukset tehtiin yleisanestesiassa ja toimenpide aloitettiin olkanivelen ja olkalisäkkeenalaisen tilan järjestelmällisellä arvioinnilla tähystyksessä. Toimenpiteessä poistettiin subakromiaalibursaa ja tilaa avarrettiin poistamalla ja tasoittamalla olkalisäkkeen alaetukulmaa. Toimenpide tehtiin tähystyksessä 86 %:lla potilaista ja se oli päiväkirurginen 91 %:lla. Leikkauksen jälkeen yläraajan kantosidettä pidettiin 1 2 vuorokautta. Potilaat saivat kirjalliset ohjeet ki- M. Vuorenmaa ym.
3 Taulukko 1. ASES-indeksin laskeminen. [(10 potilaan ilmoittama kipujana-arvo 1 ) x 5] + [(toimintakykyosioiden summa 2 ) x 5/3] = ASES-indeksi (0 100) < 30 = huomattava toiminnallinen rajoitus = kohtalainen toiminnan rajoitus = minimaalinen toiminnan rajoitus > 90 = ei rajoitusta 1 kivun voimakkuus VAS-janalla 1 10 cm 2 ASES-lomakkeen 10 kivun voimakkuutta ja olkanivelen toimintaa arvioivaa kysymystä vun hoidosta ja päivittäin tehtävistä liikkuvuutta lisäävistä harjoitteista. Potilaita kehotettiin varaamaan aika 2 3 viikkoa leikkauksesta terveyskeskuksen kuntoneuvolaan vahvistavien harjoitusohjeiden saamiseksi. Aineisto analysoitiin SPSS 15 ohjelmistolla. Aineiston kuvaamiseen käytettiin taajuuksia, prosentteja sekä keskiarvoja ja keskihajontoja (± SD). Muuttujien välisiä yhteyksiä analysoitiin Pearsonin korrelaatiokertoimen avulla ja kivun muutosta ajassa parittaisten otosten t-testillä. Keski-Suomen keskussairaalan eettinen toimikunta on hyväksynyt tutkimussuunnitelman. Taulukko 2. Aineistomme 70 potilaan ominaisuuksia ja tutkimustuloksia. Naisia 32 (46 %) Ikä (v, keskiarvo ± SD) 53 ± 10 Painoindeksi (kg/m², keskiarvo ± SD) 27,7 ± 4,6 Työssä 57 (81 %) Eläkkeellä 10 (15 %) Opiskelija, vanhempainlomalla tms. 3 (4 %) Olkakivun kesto ennen leikkausta 33 ± 46 (kk, keskiarvo ± SD) Tapaturma ennen olkavaivan alkamista 17 (24 %) Tulokset Kyselyyn vastasi 67 % potilaista (70/104). Tutkimusjoukon keski-ikä oli 53 ± 10 vuotta (TAULUKKO 2). Työssä olevilla sairausloman kesto ennen leikkausta oli keskimäärin 95 ± 188 vuorokautta ja leikkauksen jälkeen 54 ± 66 vrk. Vuoden kuluttua leikkauksesta kaksi potilasta oli edelleen sairauslomalla olkapäävaivan vuoksi. Olkakivun keskimääräinen kesto ennen leikkausta oli lähes kolme vuotta. Olkavaivan alkamiseen liittyi tapaturma 24 %:lla. Jonotusaika leikkaukseen oli keskimäärin 91 ± 74 vuorokautta. Oikeanpuolinen olkanivel leikattiin 67 %:lla potilaista ja yhdellä oli kyseessä uusintaleikkaus. Hapsuuntumista kiertäjäkalvosimen jänteissä degeneraation merkkinä todettiin leikkauksen yhteydessä 31 %:lla potilaista. Kipuoireet hävisivät leikkauksen jälkeen kokonaan 43 %:lta potilaista ja vähenivät 54 %:lta. Vuosi leikkauksen jälkeen ASEStoimintakykyindeksi oli keskimäärin 85 ± 19 (KUVA 2). Kaikkiaan 15 %:lla potilaista oli leikkauksen jälkeen ainakin kohtalainen toiminnan haitta (TAULUKKO 1). Työn fyysisen rasittavuuden ja ASES-indeksin välillä oli heikko korrelaatio (r = -0,34, p = 0,007). Kipulääkkeitä käytti olkakivun vuoksi ennen leikkausta 90 % ja vuosi leikkauksen jälkeen 25 %. Olkakivun voimakkuus kipujanalla oli viimeisen viikon aikana ennen leikkausta keskimäärin 71 ± 16 mm ja vuoden seurannassa ASES Olkapään pinnetilan vuoksi leikatut potilaat (n = 70) Kuva 2. ASES-toimintakykyindeksin kumulatiivinen jakautuminen vuosi leikkauksen jälkeen. X-akselilla olkapään pinnetilan takia leikatut potilaat (n = 70). 937 Preoperatiivinen fysioterapia ja olkapään pinnetilan leikkauksesta toipuminen
4 ALKUPERÄISTUTKIMUS 938 VAS (mm) Ennen leikkausta Vuosi leikkauksen jälkeen Kuva 3. Olkapään kipu (VAS) laatikko-janakuviolla ilmaistuna ennen leikkausta ja vuosi sen jälkeen. Laatikko ilmaisee ala- ja yläkvartiilin sekä mediaanin, janat osoittavat 5 %:n ja 95 %:n persentiilit, pallot poikkeavat ja tähdet erittäin poikkeavat havainnot. 14 ± 19 mm (p < 0,001) (KUVA 3). Vuoden kuluttua 13 %:lla esiintyi kuitenkin vähintään kohtalaista kipua (yli 30 mm). Potilaista kuudella (9 %) todettiin toimenpiteen yhteydessä lievä degeneratiivinen rustovaurio. Tämä ryhmä ei kuitenkaan eronnut olkakivun määrän suhteen merkitsevästi ennen leikkausta eikä vuosi leikkauksen jälkeen ryhmästä, jolla nivelpinnat olivat normaalit. ASES-indeksissä vuosi leikkauksen jälkeen ei myöskään todettu merkitsevää eroa näiden kahden potilasryhmän välillä. Potilaista 42 % ilmoitti, etteivät olleet saaneet lainkaan ohjausta kiertäjäkalvosimen lihasten aktiiviseen voimaharjoitteluun ennen leikkausta. Heistä 78 % oli kuitenkin saanut passiivisia fysikaalisia hoitoja, kuten kylmä-, lämpö- ja sähköhoitoja tai hierontaa. Ennen leikkausta 34 %:lle oli neuvottu lihasvoimaja venytysharjoitteita, 14 %:lle pelkästään lihasvoimaharjoitteita ja 7 %:lle vain venytysharjoitteita ja 3 % oli jättänyt vastaamatta kysymykseen. Harjoitteluterapiaa saaneesta ryhmästä 11 potilasta oli saanut lisäksi passiivisia fysikaalisia hoitoja. Lihasvoimaharjoitteissa käytti vastuksena vastuskumia 29 potilasta, käsipainoja 14 ja kuntosalilaitteita 19. Vastuskumi- ja käsipainoharjoitteita tehtiin keskimäärin 5 6 kertaa viikossa ja kuntosaliharjoitteita kahdesti viikossa. Leikkauksen jälkeen potilaita ohjattiin yleensä kuntoneuvolassa. Yksityiseen fysioterapiaan oli kirjoitettu lähete 21 %:lle potilaista. Leikkauksen jälkeen 77 % oli saanut ohjeet lihasvoimaharjoitteluun. Heistä kaikki olivat käyttäneet vastuskumia, 48 % painoja ja 17 % kuntosalilaitteita. Vastuskumi- ja käsipainoharjoitteita tehtiin keskimäärin 6 7 kertaa viikossa ja kuntosaliharjoitteita kahdesti viikossa. Fysikaalisia hoitoja oli leikkauksen jälkeen saanut 38 % potilaista. Pohdinta Olkanivelen kipu, kipulääkkeiden käyttö ja toiminnallinen haitta vähenivät huomattavasti valtaosalla potilaista olkapään pinnetilan leikkaushoidon jälkeen. Kuitenkin 13 %:lle jäi kohtalaista kipua ja 15 %:lle kohtalainen toimintakyvyn haitta vuoden seurannassa. Olkapään pinneoireyhtymän diagnoosi on ensisijaisesti kliininen. Diagnoosin objektiivinen varmistaminen ei yleensä ole mahdollista. Emme voi sulkea pois väärän diagnoosin tai teknisesti puutteellisen toimenpiteen mahdollisuutta niillä potilailla, joilla oireet jatkuivat leikkauksesta huolimatta. Suositusten mukaan konservatiivinen hoito tulisi toteuttaa ennen leikkauspäätöstä ja hoidon pitäisi olla tarpeeksi pitkäkestoista, ennen kuin voidaan arvioida sen vaikuttavuutta (Paavola ym. 2007). Konservatiivisen hoidon keskeiset osat ovat olkanivelen ja lavan liikerajoitusten poistaminen venyttämällä ja olkapään lihasten progressiivinen voimaharjoittelu. Ennen leikkausta lihasvoimaharjoitteita oli kuitenkin tehnyt vain puolet potilaista. Noin kolmannes ilmoitti, ettei heille ollut neuvottu lainkaan aktiivisia lihasvoima- eikä venytysharjoitteita. Harjoittelun vaikuttavuudesta konservatiivisena hoitona on kuitenkin selkeä näyttö. Lombardin ym. (2008) tutkimuksessa kaksi kertaa viikossa kahden kuukauden ajan toteutetun progressiivisen kuntosaliharjoittelun vaikutuksesta olkanivelen lihasvoimat lisääntyivät ja koettu kipu levossa ja rasituksessa vähenivät merkitsevästi verrattuna mitään M. Vuorenmaa ym.
5 hoitoa saamattomiin verrokkeihin. Kolmessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa leikkaushoidon ja olkapään lihasten voimaharjoittelun välillä ei ole todettu merkitsevää eroa kivun lievittymisen ja toimintakyvyn paranemisen suhteen (Brox ym. 1999, Haahr ym. 2005, Ketola ym. 2009). Dickensin ym. (2005) aineistossa olkapään lihasten voimaharjoitteluun osallistuneista potilaista 26 % perui pinnetilaleik kauksen eikä ketään heistä ollut leikattu vuoden seurannassa. Lisäksi Ketola ym. (2009) totesivat, että harjoittelu oli kustannustehokkaampaa kuin leikkaus. Leikkaushoidon kokonaiskustannuksia lisää myös leikkauksenjälkeinen pitkä sairausloma. Harjoittelulla on tärkeä merkitys myös leikkauksen jälkeen olkapään rakenteiden kuntoutumisessa. Avarrusleik kaus ei suinkaan estä mahdollisia myöhemmin ilmaantuvia kiertäjäkalvosimen repeämiä (Hyvönen ym. 1998). Jos konservatiivinen hoito olisi toteutettu asianmukaisesti huomioiden säännöllisyys, pitkäkestoisuus ja progressiivisuus, olisi osa potilaista todennäköisesti välttynyt leikkaukselta. Olkavaivan kesto oli ennen leikkausta ollut lähes kolme vuotta ja jonotusaika leikkaukseen keskimäärin kolme kuukautta, joten aktiivinen harjoittelu olisi suurella osalla ollut toteutettavissa viimeistään sinä aikana. Osa potilaista oli saanut ennen leikkausta vain passiivisia fysikaalisia hoitoja, vaikka ei ole näyttöä siitä, että nämä olisivat yksistään vaikuttavia olkapään pinnetilan hoidossa (Kromer ym. 2009). Tämän tutkimuksen heikkoutena oli se, että ei selvitetty ennen leikkausta toteutetun kuntoutuksen keskeisiä asioita, kuten harjoitusliikkeiden suoritustapaa sekä harjoittelun kuormitusta ja tiheyttä. On todennäköistä, että harjoittelu ei suinkaan ollut toteutunut riittävällä taajuudella ja teholla tarpeeksi pitkään kaikilla niilläkään, jotka olivat saaneet ohjausta. Harjoittelun toteutus tulee selvittää, ennen kuin konservatiivinen hoito todetaan epäonnistuneeksi. Jos hoitava lääkäri ei perusterveydenhuollossa ole perehtynyt näihin asioihin, on tärkeää, että hän pyytää fysioterapeutin arvion ennen erikoissairaanhoitoon lähettämistä. Myös ortopedin tulisi tarkistaa harjoittelun toteuttaminen ennen leikkauspäätöstä. Hoitokäytännön muuttamiseksi Keski- Suomen sairaanhoitopiirissä on rakennettu sujuvat hoitoketjut perusterveydenhuollon lääkärien koulutushankkeena liittyen diagnostiikkaan ja hoidon porrastukseen. Ohjeet löytyvät Terveysportista (Lääkärin tietokannat Hoitoketjut Keski-Suomen SHP Ortopedia Olkakipupotilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa). Yhteistyössä Duodecimin kanssa on laadittu strukturoitu lähete, joka ohjaa kirjaamaan tarvittavat tiedot hoitopäätöksen tekemiseksi ja samalla muistuttaa konservatiivisen hoidon toteuttamisesta. Keski-Suomen keskussairaalassa olkapääkipupotilaat voidaan lähetteen perusteella ohjata olkapään biomekaanisiin ongelmiin erikoistuneelle fysioterapeutille, joka laatii potilaille tehostetun olkapääharjoitteluohjelman ja varmistaa sen toteutuksen ennen leikkaushoidon tarpeen arviointia. Lopuksi YDINASIAT 88Tavallisimmin pinneoireyhtymän taustalla on toiminnallinen ahtaus, jonka hoito on suositusten mukaan ensisijaisesti konservatiivinen. 88Tutkimuksemme potilaista puolet oli jäänyt vaille kuntoutusta ennen leikkausta. 88Useimmilla potilailla oireet lievittyivät leikkauksen jälkeen, mutta osa kärsi huomattavasta kivusta vielä vuoden kuluttua leikkauksesta. 88Leikkaushoitoon päätyy todennäköisesti potilaita, jotka toipuisivat ilman sitä, ja osa leikkauksista olisi siten vältettävissä. Olkapään pinneoireet lievittyivät suurimmalla osalla aineistomme potilaista leikkaushoidon jälkeen, mutta osa kärsi vielä vuoden kuluttua kivusta ja kuudennes toiminnallisesta haitasta. Konservatiivisesta hoidosta puuttui aktiivinen kuntoutus merkittävällä osalla potilaista ennen 939 Preoperatiivinen fysioterapia ja olkapään pinnetilan leikkauksesta toipuminen
6 ALKUPERÄISTUTKIMUS leikkauspäätöstä, joten suosituksenmukaisen hoitokäytännön noudattamiseen tulisi kiinnittää huomiota sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa. Myös leikkauksenjälkeiseen kuntoutuksen tehostamiseen on tärkeää kiinnittää huomiota. Oikein ajoitettu, laadukas kuntoutus voi nopeuttaa toipumista ja vähentää sairausloman sekä erikoissairaanhoidon tarvetta. MIRJA VUORENMAA, TtM, fysioterapeutti, liikuntafysiologi JARI YLINEN, LT, dosentti, ylilääkäri MARJO OIKARI, TtM, fysioterapeutti Keski-Suomen keskussairaala, fysiatrian klinikka Keskussairaalantie 19, Jyväskylä JUHA PALONEVA, LT, erikoistuva lääkäri Keski-Suomen keskussairaala, kirurgian klinikka ja TAYS:n TULES-klinikka HANNU KAUTIAINEN, biostatistikko Keski-Suomen keskussairaala, yleislääketieteen yksikkö ja ORTON Invalidisäätiö ARJA HÄKKINEN, TtT, professori Jyväskylän yliopisto, terveystieteen laitos ILKKA KIVIRANTA, LT, professori, ylilääkäri Helsingin yliopisto, kliininen laitos ja HUS, Töölön sairaala Sidonnaisuudet Kirjoittajilla ei ole sidonnaisuuksia KIRJALLISUUTTA Bang MD, Deyle GD. Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2000;30: Brox JI, Gjengedal E, Uppheim G, ym. Arthroscopic surgery versus supervised exercises in patients with rotator cuff disease (stage II impingement syndrome): a prospective, randomized, controlled study in 125 patients with a 2 1/2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8: Dickens V, Williams J, Bhamra M. Role of physiotherapy in the treatment of subacromial impingement syndrome: a prospective study. Physiotherapy 2005;91: Haahr J, Østergaard S, Dalsgaard J, ym. Exercises versus arthroscopic decompression in patients with subacromial impingement: a randomized, controlled study in 90 cases with a one year follow up. Ann Rheum Dis 2005;64: Hyvönen P, Lohi S, Jalovaara P. Open acromioplasty does not prevent the progress in impingement syndrome to a tear. Nine-year follow-up of 96 cases. J Bone Joint Surg (BR) 1998;80: Ketola S, Lehtinen J, Arnala I, ym. Does arthroscopic acromioplasty provide any additional value in the treatment of shoulder impingement syndrome? A two-year randomised controlled trial. J Bone Joint Surg Br 2009;91: Kirkley A, Griffin S, Dainty K. Scoring system for the functional assessment of the shoulder. Arthroscopy: Arthrosc Relat Surg 2003;19: Kromer TO, Tautenhahn UG, de Bie RA, Staal JB, Bastiaenen CH. Effects of physiotherapy in patients with shoulder impingement syndrome: a systematic review of the literature. J Rehabil Med 2009;41: Lombardi I, Guarnieri A, Fleury A, Carlos da Silva A, Natour J. Progressive resistance training in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial. Arthr Rheum 2008;59: Michener LA, McClure PW, Sennett BJ. American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment Form, patient self-report section: reliability, validity and responsiveness. J Shoulder Elbow Surg 2002;11: Michener LA, McClure PW, Karduna AR. Anatomical and biomechanical mechanisms of subacromial impingement syndrome. Clin Biomech (Bristol, Avon) 2003;18: Paavola M, Remes V, Paavolainen P. Olkapään pinneoireyhtymä helpottaa yleensä konservatiivisella hoidolla. Suom Lääkäril 2007;62: Peltokallio P. Urheiluvammat, osa 2. Vammala: Medipel Oy Richards RR, An KN, Bagliani LU, ym. A standardized method for the assessment of shoulder function. J Shoulder Elbow Surg 1994;3: Rosenberg J, Vehviläinen A, Vohlonen I, Harju A, Kröger H. Olkaleikkauspotilaiden sairaanhoito- ja päivärahakustannukset Suomessa vuosina Suom Lääkäril 2006;61: Summary Implementation of preoperative physiotherapy and recovery after shoulder impingement surgery Background. Subacromial impingement syndrome is a common orthopedic condition. Methods. Patients operated due to shoulder impingement (n=104) were sent a questionnaire inquiring rehabilitation procedures before and after surgery, pain and shoulder function. Results. Response rate was 68%, mean age of the patients was 53 years. Before surgery, 50% of the patients had received physiotherapy. The symptoms disappeared after surgery in the majority of the patients. However, 13% of the patients had significant shoulder pain (VAS over 30 mm) one year post operatively and 15% had considerable functional deficit. Conclusions. To avoid unnecessary operations for shoulder impingement proper conservative treatment must be provided before surgery. 940 M. Vuorenmaa ym.
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa
Olkapääoireisen potilaan hoito perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa Hoitoketjut Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä 30.1.2014 Hoitoketjun tavoite Päivystykselliset
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotPOTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE
POTILASOPAS OLKAPÄÄLEIKKAUKSEEN TULEVALLE Sisällys 1. Johdanto 3 2. Normaali olan rakenne ja toiminta 4 3. Tavallisimmat vammat 5 4. Fysioterapia 5 5. Leikkaushoito 6 Leikkausta edeltävä haastattelu 6
LisätiedotOlkapään sairauksien kuntoutus
Hyvinvointia työstä Olkapään sairauksien kuntoutus Esa-Pekka Takala Dos., ylilääkäri 16.2.2016 Työterveyslaitos E-P Takala:Olkapään sairauksien kuntous www.ttl.fi 2 Esa-Pekka Takala Sidonnaisuudet LKT,
LisätiedotFYSIOTERAPIAA KIERTÄJÄKALVOSIMEN JÄNNEVAIVAAN
YLÄRAAJAPOTILAAN FYSIOTERAPIA FYSIOTERAPIAA KIERTÄJÄKALVOSIMEN JÄNNEVAIVAAN Mikko Heimo Fysioterapeutti TYKS; Kirurginen sairaala 22.9.2017 Altistavina tekijöinä mm. olkaniveltä kuormittavat suuret voimat,
LisätiedotKeski-Suomen sairaanhoitopiirin
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin fysioterapeuttien suoravastaanottoprojekti Perehdytys etäkoulutuksena terveyskeskuksiin 18.1.2012 klo 7.00 8.00 Adobe connect pro-ohjelmalla Jari Ylinen, fysiatrian ylilääkäri
LisätiedotOhjataan omatoimisesti toteutettavaksi tarvittaessa kipuhoitoja kuten kylmä-, lämpö- ja/tai TNS-hoito.
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri 19.11.2018 Jari Ylinen Juha Paloneva OLKAKIPUPOTILAAN HOITO PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA JA ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA Hoitoketjun tavoite Tehokas suositusten mukainen hoito välttäen
LisätiedotOhjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita olkanivelen tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää olkanivelen tähystysleikkauksen jälkeistä
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017)
Käypä hoito -indikaattorit; Alaselkäkipu Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Alaselkäkipu Käypä hoito -suositukseen (2017) 1 2 Keston mukaan selkäkipu jaetaan akuuttiin (alle 6 vkoa), subakuuttiin
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Ahtaan olkanivelen avarrusleikkauspotilaalle (Acromioplastia)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Ahtaan olkanivelen avarrusleikkauspotilaalle (Acromioplastia Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415
LisätiedotLantionpohjan lihasharjoittelu raskauden aikana
Lantionpohjan lihasharjoittelu raskauden aikana Tammikuun kihlaus 27.1.2017 Ft, TtM-opiskelija Elina Anttonen Keski-Suomen keskussairaala Lantionpohjan lihasten toiminta ja raskauden aiheuttamat muutokset
LisätiedotIäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS-TULES
Iäkkään elektiivinen kirurgia - miten arvioidaan kuka hyötyy? Petri Virolainen TYKS- Milloin potilas tulisi leikata? Potilas tulisi leikata silloin kun hänelle on leikkauksesta enemmän hyötyä kuin haittaa
LisätiedotHyvinvointia työstä 29.1.2015. www.ttl.fi. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1
Hyvinvointia työstä 29.1.2015 E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 1 Olkapään jännevaivojen kuntoutus Esa-Pekka Takala, ylilääkäri, Dos. E-P Takala: Olkapään jännevaivojen kuntoutus 29.1.2015 2
LisätiedotTilanteen korjaamiseksi tarvitaan eriytyneitä ja tilanteeseen sopivia harjoitteita sekä riittävän kuormittavaa, säännöllistä ja useamman kuukauden
1 2 Niskavaivojen pitkittyessä fyysinen harjoittelu on tärkeää. Esimerkiksi lihasten jännittämisen vuoksi verenkierto voi olla paikallisesti heikentynyt, jolloin lihakset eivät saa riittävästi happea eivätkä
LisätiedotPOLVEN TEKONIVELLEIKKAUS
POLVEN TEKONIVELLEIKKAUS FYSIOTERAPIAOPAS OTA TÄMÄ OPAS MUKAAN TULLESSASI LEIKKAUKSEEN KUNTOUTUMISOHJEITA Polven tekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä sekä vähentää
LisätiedotLONKAN TEKONIVELLEIKKAUS
LONKAN TEKONIVELLEIKKAUS FYSIOTERAPIAOPAS OTA TÄMÄ OPAS MUKAAN TULLESSASI LEIKKAUKSEEN KUNTOUTUMISOHJEITA Lonkan tekonivelleikkauksen tarkoituksena on parantaa liikkumis-, työ- ja toimintakykyä sekä vähentää
LisätiedotTyöikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia. Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy
Työikäisen tyypilliset olkapäävaivat ja fysioterapia Tarja Rantala, fysioterapeutti Kuntoutus Orton Oy Lapaluu Lapaluuhun kiinnittyy tai siitä lähtee yhteensä 17 lihasta Lapaluulla on paljon liikkumavaraa
Lisätiedot40 vuotta potilaan parhaaksi
40 vuotta potilaan parhaaksi TULE-potilaiden hoidon kehittäminen Hyvinkään sairaanhoitoalueella Liisamari Krüger Fysiatrian erikoislääkäri, LT Osastonylilääkäri HUS/Hyvinkään sairaala HS 10.11./ HS 11.11.
LisätiedotNiskakivulle ei välttämättä löydy yksittäistä syytä tai täsmällistä diagnoosia. Epäspesifinen niskakipu onkin niskakivun muodoista yleisin.
1 2 Niskakivulle ei välttämättä löydy yksittäistä syytä tai täsmällistä diagnoosia. Epäspesifinen niskakipu onkin niskakivun muodoista yleisin. Oireet voivat tuntua niskan ja hartian alueen väsymyksenä,
LisätiedotPOTILASOHJE KYYNÄRNIVELEN TEKONIVELLEIKATULLE POTILAALLE
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 1 (8) POTILASOHJE KYYNÄRNIVELEN TEKONIVELLEIKATULLE POTILAALLE Postiosoite: Puhelin : (08) 315 2011 Internet: http://www.ppshp.fi/ POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 2 (8) YLEISTÄ
LisätiedotLonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus. Tiina Huusko LT
Lonkkamurtumapotilaan vaikuttava kuntoutus Tiina Huusko LT 08.02.2018 Sidonnaisuudet Lonkkamurtuman KH suositustyöryhmän pj Luustoliiton hallitus Footer Text 2 Lonkkamurtumapotilan kuntoutus Kuntoutuksen
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki
LisätiedotOta kipu haltuun 29. huhtikuuta Naiset kokevat useammin ja voimakkaampaa tekonivelleikkauksen jälkeen kipua. Ylipäätään leikkauksen jälkeen jatkuva
Leikkaushoidosta Ota kipu haltuun 29. huhtikuuta Naiset kokevat useammin ja voimakkaampaa tekonivelleikkauksen jälkeen kipua. Ylipäätään leikkauksen jälkeen jatkuva kipu on valitettavan tavallisen ilmiö.
LisätiedotOLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA. TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa
OLKAPOTILAAN FYSIOTERAPIA TYKS ARTRO Asiantuntijapalvelut ft Pia Kalpamaa KUORMITTUNEISUUS TYÖKUORMITUS TAPATURMAT ONNISTUNUT FYSIOTERAPIA Fysioterapian ajoitus 1. Akuutti trauman jälkeen Fysioterapia
LisätiedotAHTAAN OLKANIVELEN AVARRUSLEIKKAUS (ACROMIOPLASTIA) POTILASOPAS
AHTAAN OLKANIVELEN AVARRUSLEIKKAUS (ACROMIOPLASTIA) POTILASOPAS Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri /Ähtärin sairaala Fysioterapia Protokolla 1(6) AHDAS OLKANIVEL (OLKANIVELEN PINNE-/ KIERTÄJÄKALVOSINOIREYHTYMÄ)
LisätiedotKyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen
Kyynärnivelen tekonivelleikkauksesta kuntoutuminen Kuopion yliopistollinen sairaala Fysiatrian klinikka 2012 Sisältö Hyvä tekonivelleikkauspotilas...2 Ennen leikkausta huomioitavaa...3 Leikkaus...3 Kantositeen
LisätiedotKirjan kirjoittaja...11 Esipuhe: Liikkeen ja liikekontrollin häiriöt...12 Esipuhe lääkärin näkökanta...14 Kiitokset...16 Johdanto...
Sisältö 5 Sisältö Kirjan kirjoittaja...11 Esipuhe: Liikkeen ja liikekontrollin häiriöt...12 Esipuhe lääkärin näkökanta...14 Kiitokset...16 Johdanto...17 1 Liike- ja liikekontrollin häiriöiden teoriaa ja
LisätiedotTerveystalo Kampin Sport-osaajat
Terveystalo Kampin Sport-osaajat TAPIO KALLIO Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, Terveystalon urheilulääketieteen ylilääkäri ja erikoisalajohtaja. Polvitapaturmat, mm. eturistisiteen repeämät,
LisätiedotTuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen
Tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja tapaturmavammojen vaikutus varusmiehen toimintakykyyn ja myöhempään sairastavuuteen Harri Pihlajamäki Professori, ortopedian ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Seinäjoen
LisätiedotAuronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä.
Auronin ihmiskokeen tulokset. Yli 85% pystyi vähentämään särkylääkkeiden käyttöä. Auron julisti sodan turhia lääkkeitä vastaan syksyllä 2016. Todistaaksemme fysioterapian tehon yhdistettynä etävalmennukseen
LisätiedotSubakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet
Subakromiaalisen impingement -oireen ja rotator cuff -repeämän päiväkirurgisen ja lyhytjälkihoitoisen kirurgisen hoidon erot ja mahdollisuudet Sally Järvelä 1, Timo Järvelä 1,2, Ilkka Kiviranta 3, Heikki
LisätiedotNuoren niska-hartiakipu
Nuoren niska-hartiakipu Jari Arokoski, prof. fysiatrian erikoislääkäri HYKS fysiatrian klinikka / Helsingin yliopisto Esityksen sisältö Epidemiologiaa Niskahartiakäsite Etiologia Nuoren niska-hartiakipuun
LisätiedotOlkanivelen leikkauksen jälkeinen peruskuntoutusohjelma (Acromioplastia, AC-resectio yms.)
Kuntoutus Olkanivelen leikkauksen jälkeinen peruskuntoutusohjelma (Acromioplastia, AC-resectio yms.) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki
LisätiedotOLKAPÄÄN IMPINGEMENT- OIREYHTYMÄN FYSIOTERAPIA Kyselytutkimus Keski-Suomen keskussairaalassa leikatuille potilaille
OLKAPÄÄN IMPINGEMENT- OIREYHTYMÄN FYSIOTERAPIA Kyselytutkimus Keski-Suomen keskussairaalassa leikatuille potilaille Sanna Kangas Tommi Vuorimies Opinnäytetyö Helmikuu 2009 Sosiaali- ja terveysala JYVÄSKYLÄN
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Kiertäjäkalvosimen korjausleikkauspotilaalle (Rotator cuff) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415
LisätiedotJYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013
JYTEn fysioterapian suoravastaanoton PEREHDYTYSKANSIO Hoitajille ja lääkäreille 5/2013 Sinikka Jaatinen Lari Lautamäki Marja Lehtoranta Juha Salminen Sari Salo Maija Sarja Leena Tenhu Minna Tornberg 2
LisätiedotOlkanivelen vaivat ovat toiseksi yleisimpiä
Näin tutkin Kipeä olkapää Martti Vastamäki Rasituksen tai vamman aiheuttamat olkanivelen vaivat ovat työikäisillä varsin tavallisia. Alle 35-vuotiailla yleisin syy on olkanivelen jonkinasteinen epästabiilius,
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotUusi kipu- ja toimintakykymittari PTA
Uusi kipu- ja toimintakykymittari PTA Vesa Lehtola, ftomt, TtM Anu Kaksonen, ft lehtori, TtM Tausta Patient Specific Functional Scale (PSFS)- mittarin on kehittänyt kanadalainen Paul Stratford työryhmineen
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotAvoleikkauksella korjattu rotator cuff-ruptuura uusiutuu lähes aina 20 vuoden seurannassa
Avoleikkauksella korjattu rotator cuff-ruptuura uusiutuu lähes aina 20 vuoden seurannassa Martti Vastamäki, Martina Lohman, Niclas Borgmästars Tieteellinen Tutkimus ORTON, HUS Radiologia, Vaasan KS Olkanivelen
LisätiedotPitkäaikaisen Kivun hoidosta ja Kuntoutuksesta Satakunnassa. Hannu Heikkilä MD, PhD, fysiatri, psykoterapeutti
Pitkäaikaisen Kivun hoidosta ja Kuntoutuksesta Satakunnassa Hannu Heikkilä MD, PhD, fysiatri, psykoterapeutti Missä kipu tuntuu ja koetaan? Kivun säätelysysteemi Neuroplastisiteetti sekä perifeerisesti
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotSpontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta
Spontaanin jäätyneen olkanivelen hyvä manipulaatiotulos säilyy ainakin yli 20 vuotta Heidi Vastamäki ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Olkanivelen spontaani adhesiivinen kapsuliitti eli jäätynyt
LisätiedotOlkanivelen vaivat ovat työikäisten tuki- ja
Näin hoidan Martti Vastamäki Olkanivelen kiertäjäkalvosimen vaivoista yleisin on ns. ahdas olka -oireyhtymä, jossa useimmiten supraspinatusjänne on ärtynyt (supraspinatustendiniitti). Vaiva on hyvin tavallinen
LisätiedotOlkapää yliolan lajeissa
Olkapää yliolan lajeissa Vesa Lepola, LT Ortopedi, liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pohjola Sairaala, Tampere Terveysverkosto, Varala 7.3.-18 Sisältö Olkapään anatomia Heiton biomekaniikkaa Tyypillisiä
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Olkanivelen rustorenkaan korjausleikkauspotilaalle (Bankart)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Olkanivelen rustorenkaan korjausleikkauspotilaalle (Bankart) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki puh. 06 415
LisätiedotHarjoitusohjelma Olkapään tekonivel 6 viikkoa Keski-Suomen SHP Keski-Suomen keskussairaala Keskussairaalantie 19, Jyväskylä, Suomi
Harjoitusohjelma Olkapään tekonivel 6 viikkoa Keski-Suomen SHP Keski-Suomen keskussairaala Keskussairaalantie 19, 40620 Jyväskylä, Suomi Olkapään tekonivelpotilaan harjoittelu alkaen 6 viikkoa leikkauksesta
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotP O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete
ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO ERIKOISSAIRAANHOITO * päivystyslähete *Lääkärin vastaanotto tkl, ttl, yksityislääkäri lähete * Seurantakäynnit tkl, ttl, yks.lääkäri, ft * Asiantuntijafysioterapeutti
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeen (Bankart, Latarjet yms.)
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita olkanivelen etuosan korjausleikkauksen jälkeen (Bankart, Latarjet yms.) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Hanneksenrinne 7 60220
LisätiedotArtoskopian indikaatiot nykypäivänä
Artoskopian indikaatiot nykypäivänä Ortopedi Ilkka Peltokorpi VKS 10.9.2015 Polvi artroskopia Polven artroskopia indikaatiota on muokattu viime vuosina Polven arthroosin tähystyskirurgian vaikuttavuus
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita Olkanivelen takaosan korjausleikkauspotilaalle (Posterior Bankart yms. )
Fysioterapia Fysioterapeutin ohjeita Olkanivelen takaosan korjausleikkauspotilaalle (Posterior Bankart yms. ) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Hanneksenrinne 7 60220 Seinäjoki
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotKatsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön
Katsaus fysioterapeutin suoravastaanottotyöhön 23.11.2018 AVOKUNTOUTUS Aikuisten fysio- ja toimintaterapia Lasten fysio- ja ja toimintaterapia Erityiskoulut Apuvälineyksikkö Lääkinnällisen kuntoutuksen
LisätiedotLäpäisevän kiertäjäkalvosinrepeämän esiintyvyys potilailla kliinisen pinneoireyhtymädiagnoosin jälkeen Prospektiivinen kliininen tutkimus
Läpäisevän kiertäjäkalvosinrepeämän esiintyvyys potilailla kliinisen pinneoireyhtymädiagnoosin jälkeen Prospektiivinen kliininen tutkimus Mikko Rantasalo 1, Teppo Järvinen 2, Antti Malmivaara 3, Kalevi
LisätiedotTausta tutkimukselle
Näin on aina tehty Näyttöön perustuvan toiminnan nykytilanne hoitotyöntekijöiden toiminnassa Vaasan keskussairaalassa Eeva Pohjanniemi ja Kirsi Vaaranmaa 1 Tausta tutkimukselle Suomessa on aktiivisesti
LisätiedotOhjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle
Ohjeita polven tähystysleikkauksesta kuntoutuvalle VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI EGENTLIGA FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää polven tähystysleikkauksen jälkeistä kuntoutumista.
LisätiedotReumaolkapää. Hannu Tiusanen, TYKS, Paimion sairaala
Reumaolkapää Hannu Tiusanen, TYKS, Paimion sairaala The natural course of the rheumatoid shoulder disease is presented with different treatment options during the course of the disease. Nivelreuman insidenssi
LisätiedotMiten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa. Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri
Miten kasaantuvat terveys- ja sosiaaliongelmat näkyvät erikoissairaanhoidossa Ari Räisänen Fysiatrian ylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri Potilastapaus 50-vuotias mies Koulutus lvi-asentajaksi, tehnyt lähinnä
LisätiedotKipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset
Kipupumpun käyttö artroskooppisen subakromiaalitilan dekompression jälkeen: kaksivuotisseurannan tulokset Sally Järvelä ja Timo Järvelä Hatanpään sairaala, ortopedian yksikkö, Tampere We studied the long-term
LisätiedotPALVELUKUVAUS WIITAUNIONIN TERVEYSKESKUKSEN FYSIOTERAPIA
PALVELUKUVAUS WIITAUNIONIN TERVEYSKESKUKSEN FYSIOTERAPIA Kunnalla on terveydenhuoltolain (L1326/2010:29 ) mukainen velvollisuus järjestää potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus. Lääkinnälliseen
LisätiedotIkääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön
Liikuntalääketieteen päivät 2015 Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön Sarianna Sipilä Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto MIKSI? Ikääntyvien
Lisätiedot16.10.2011 HISTORIAA KINESIOTEIPPAUS TEIPIN OMINAISUUKSIA TEIPIN RAJOITUKSET FYSIOLOGISET VAIKUTUKSET
KINESIOTEIPPAUS HISTORIAA Kinesioteippaus sai alkunsa Japanista 1970 luvulla josta se levisi urheilijoiden kautta Periaate on fiksaation sijasta aktivoida ja näin tukea kudosten paranemisprosessia ja liikemallien
LisätiedotSerratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta
Serratuspareesin luonnollinen kulku: 37 potilaan keskimäärin 17 vuoden seuranta Veera Pikkarainen, Jyrki Kettunen ja Martti Vastamäki Tieteellinen Tutkimus ORTON Isoloidun serratuspareesin luonnollinen
LisätiedotHauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista
Hauislihaksen pitkän pään jänteen tenodeesi hidastaa supraspinatusjänteen repeämän korjausleikkauksesta toipumista Juha Kukkonen ja Ville Äärimaa Ortopedian ja traumatologian klinikka, TYKS The aim of
LisätiedotPolvi- ja olkanivelen tähystyskirurgia kohti vaikuttavampaa hoitoa?
Näyttöön perustuva ortopedia JERKER SANDELIN, ESKO KAARTINEN, JARKKO PAJARINEN JA HARRI HELIÖ Polvi- ja olkanivelen tähystyskirurgia kohti vaikuttavampaa hoitoa? Polven artroskopioiden määrä on kaksinkertaistunut
LisätiedotHelsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/16 01.10.2013
Helsingin kaupunki Pöytäkirja 14/2013 1 (6) 324 Sosiaali- ja terveyslautakunnan lausunto kaupunginhallitukselle valtuutettu Tuomo Valokaisen ym. aloitteesta koskien kaupunginsairaalan ja terveyskeskuksen
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotLeikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus.
SOT 2/2002 VOL 25 237 Leikkaushoito lanneselän välilevytyrässä. Satunnaistettu vertailututkimus. Heikki Österman, Seppo Seitsalo, Antti Malmivaara HUS Jorvin sairaala, Espoo, Sairaala ORTON, Helsinki,
LisätiedotPotilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa
Potilasohje liike- ja liikuntaharjoitteluun polvi- ja lonkkanivelrikossa Hilkka Virtapohja ja Jari Arokoski Lisätietoa 19.2.2007 Nivelrikon seurauksena lihasvoima heikkenee ja nivel jäykistyy. Nivelrikkopotilaiden
LisätiedotKYS Neuromodulaatiorekisteri. Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio
KYS Neuromodulaatiorekisteri Mette Nissen LL erikoistuva lääkäri Neurokirurgia / KYS Neurokeskus Kuopio 31.3.17 Sidonnaisuudet Koulutusmatkat ja kansainväliset kongressit Abbott St. Jude Medical Medtronic
LisätiedotPerusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot
Perusterveydenhuollon ultraäänitutkimukset, läheteindikaatiot ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Kiireellisyysluokitus! (päivystys/ei-päivystys). Sovi päivystytutkimuksesta/ajankohdasta tutkimuksen tekevän yksikön kanssa
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotKuntoutus osaksi hoitoketjua onko hyvin suunniteltu puoliksi tehty?
Kuntoutus osaksi hoitoketjua onko hyvin suunniteltu puoliksi tehty? Marja Mikkelsson tulosaluejohtaja, kuntoutuksen tulosalue Veli-Pekka Hakanen tulosyksikköpäällikkö, avokuntoutus 14.3.2016 Tekijän nimi/yksikkö
LisätiedotLataa Fysiatria. Lataa. Lataa kirja ilmaiseksi suomalainen Fysiatria Lataa Luettu Kuunnella E-kirja Suomi epub, Pdf, ibook, Kindle, Txt, Doc, Mobi
Lataa Fysiatria Lataa ISBN: 9789516564923 Sivumäärä: 570 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 22.63 Mb Fysiatrian toiminnan kohteena on erityisesti ihmisen toimintakyky. Fysiatrian kliinisessä osaamisessa keskeisenä
LisätiedotMoniammatillinen kipuselvitys
Moniammatillinen kipuselvitys 1 Tutkimus- ja kuntoutuspalvelut Kuntoutus suunnitellaan yksilöllisesti Kuntoutuksen tavoite on parantaa oireen- ja elämänhallintaa. Tavoitteet määritellään yhteistyössä kuntoutujan
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotUimarin olkapää, osa II. Olkapään kiputilat ja toimintahäiriöt
Uimarin olkapää, osa II Olkapään kiputilat ja toimintahäiriöt Tässä artikkelissa tarkastellaan ilmiön uimarin olkapää eri kiputilojen syitä ja seurauksia. Usein on vaikea arvioida sitä kuinka uimarin olkapää
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotKoodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014)
Koodikirjaamisen auditoinnin tulokset KYS Erva-alueelta (2014) Kansallinen DRG-keskus Esityksen sisältö Auditoinnin tausta ja tarkoitus Auditointimenetelmä Yleiset havainnot kirjaamisesta (pää- ja sivudiagnoosit,
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE 2009-2011 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA POTILASOHJAUS HANKE 2009-2011 TEKONIVELPOTILAAN OHJAUS Hanke- esittely Tekonivelpotilaan hoitoketju Mitä potilasohjaus on? Nivelrikko sairautena ja nivelrikon hoito polvi ja lonkka Käypähoitosuositukset
LisätiedotPuoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi
Puoli- vai kokotekonivel olkanivelen artroosin hoidoksi Jarkko Pajarinen HUS/HYKS, Ortopedian ja traumatologian klinikka Charles Neer raportoi ensimmäisenä olkanivelen puoliproteesin käytöstä olkaluun
LisätiedotKäypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä
Käypä hoito suositus lonkkamurtumapotilaan hoidon ja kuntoutuksen arvioinnissa ja edistämisessä Antti Malmivaara, LKT, dos.,ylilääkäri, Käypä hoito, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim Terveys- ja sosiaalitalouden
LisätiedotMihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018
Mihin Vältä viisaasti suosituksia tarvitaan ja miten ne tehdään? Jorma Komulainen Yleislääkäripäivät 2018 Mitä teidän tulee tietää minusta? LT, dosentti, lastentautien ja endokrinologian erikoislääkäri
LisätiedotTerapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus
Terapeuttisen vesiharjoittelun vaikutus polven nivelrustoon postmenopausaalisilla naisilla. Satunaistettu kontrolloitu kvantitatiivinen MRI tutkimus Current Controlled Trials ISRCTN53680197 Vastuullinen
LisätiedotLiikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa
Liikunta terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksessa Jyrki Kettunen Dosentti, ft Arcada Nykytila Liikunta on jäänyt riittämättömäksi keinoksi vaikuttaa terveyden ylläpitämiseen ja monien sairauksien
LisätiedotLonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon
Lonkan ja polven tekonivelleikkaushoidon vaikuttavuus. Satunnaistettu vertailututkimus nopeasti leikattujen ja ei-leikattujen (jonossa olevien) potilaiden välillä Blom M 1, Tuominen U 2,7, Seitsalo S 3,
LisätiedotBMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN. IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku EL, LT Outi Väyrynen OYS
BMI:N VAIKUTUS TEKONIVELLEIKKAUKSEEN IX Valtakunnallinen tekonivelkirurgian kurssi Turku 24.4.2019 EL, LT Outi Väyrynen OYS Painoindeksi eli BMI (WHO:n luokittelu) BMI (body mass index) = paino (kg)/ pituus²
LisätiedotTERVETULOA. Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN
LAPIN SAIRAANHOITOPIIRI TERVETULOA Lapin Keskussairaalaan osastolle 4B OTTAKAA TÄMÄ OPAS MUKAANNE KUN TULETTE POLVEN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Tämän oppaan tarkoituksena on tukea polven/polvien tekonivelleikkaukseen
LisätiedotKela ja vaikeavammaisten
Kela ja vaikeavammaisten kuntoutus Mikael Forss Johtaja, VTT Suomen CP-Liitto ry, Jyväskylä, 28.6.2008 Vaikeavammaisen lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaat, kehitys 25 000 20 000 KKRL 9 yht. 15 000 10
LisätiedotPolvinivelrikkopotilaiden lähetteiden sisältö ja hoitolinjapäätökset
Marjo Oikari, Arja Häkkinen, Hannu Kautiainen, Maija Pesola, Jari Ylinen ja Mauno Vanhala ALKUPERÄISTUTKIMUS Polvinivelrikkopotilaiden lähetteiden sisältö ja päätökset TAUSTA: Polvinivelrikkopotilaiden
LisätiedotValidation and Cultural adaptation of the Finnish version of the KOOS-Child questionnaire
Validation and Cultural adaptation of the Finnish version of the KOOS-Child questionnaire Antti Saarinen, BM 1, Eetu Suominen, BM, MSc 1, Johanna Syvänen, MD 1, Jussi Repo, MD, PhD 2, Juha Paloneva, MD,
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotSYÖMISONGELMIEN HOITO URHEILIJOILLA
SYÖMISONGELMIEN HOITO URHEILIJOILLA Urheilijalle enemmän terveitä harjoituspäiviä www.terveurheilija.fi HOITO Erityisen tärkeää on varhainen puuttuminen ja aktiivisen hoito-otteen luominen MITÄ TEHDÄÄN
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotRisto Raivio Ylilääkäri, Kliinisen osaamisen tuen yksikön päällikkö Projektipäällikkö, Terveydenhuollon avovastaanottotoiminnan palvelusetelikokeilu
Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalaan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-03-0178-1
LisätiedotFysioterapeutin ohjeita olkapääpotilaalle
Fysioterapia 1 (7) Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri Seinäjoen keskussairaala Fysioterapia Koskenalantie 18 60220 Seinäjoki puh. 06 415 4939 Fysioterapia 2 (7) Ohjeita harjoitusten suorittamiseen Huolehdi
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVAT FYSIOTERAPEUTTISET HARJOITTEET OLKAPÄÄN KIERTÄJÄKALVOSIMEN KUNTOUTUKSESSA
Opinnäytetyö (AMK) Fysioterapian koulutusohjelma NFYSIS13 2017 Emma-Stiina Lehtonen & Jaakko Uurto NÄYTTÖÖN PERUSTUVAT FYSIOTERAPEUTTISET HARJOITTEET OLKAPÄÄN KIERTÄJÄKALVOSIMEN KUNTOUTUKSESSA Harjoitepankki
Lisätiedot