Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Aika klo 16:00-16:30. Kaupunginhallituksen kokoushuone

Transkriptio

1 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Aika klo 16:00-16:30 Paikka Läsnä Kaupunginhallituksen kokoushuone Luettelon mukaan Pykälät Allekirjoitukset Jari Larikka puheenjohtaja Katja Tommiska sihteeri Pöytäkirjan tarkastus Allekirjoitukset Tiistaina kaupunginkansliassa Kimmo Jokiranta Pekka Korpivaara Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä Todistaa Keskiviikkona kaupunginkansliassa Katja Tommiska hallintojohtaja

2 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Osallistujat Jäsenet Larikka Jari puheenjohtaja Nyberg Jukka 1. varapuheenjohtaja Jokiranta Kimmo jäsen Korpivaara Pekka jäsen Lakka Marjo jäsen Lehtomäki Maija jäsen Nykänen Marjatta jäsen Palm Sari jäsen Roos Kirke jäsen Salonen Ville jäsen Sulanen Liisa jäsen Viinikainen Sakari jäsen Muut Helminen Harri valtuuston pj. Pakkanen Markku Kunnas Hellevi Tommiska Katja valtuuston 3. vpj. talous- ja rahoitusjohtaja hallintojohtaja Kumpu Arja hyvinvointipalvelujen joh ta ja Loimas Sami muutosjohtaja poistui klo 16:20 Poissa Tähtinen Anssi 2. varapuheenjohtaja Suomela Jari valtuuston 1. vpj. Lindström Jari valtuuston 2. vpj. Forsell Tuukka kaupunginjohtaja

3 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Liitteet Otsikko Sivu 102 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajat Hankinnan keskeyttämistä koskeva päätös Kouvolan kaupungin 293 sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyökumppanin valintaa ja palveluntuotantoa koskevassa hankinnassa 105 * Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako ja 300 sairaalainvestointien yhdistäminen Kouvolan työllisyydenhoidon strategisen arvioinnin tulokset ja 305 jatkotoimenpiteet 107 * Talouden ja henkilöstön kuukausikatsaus 1-2/ * Talousarvion 2017 investointiosan muutokset (1_2017) Talousarviokehys ja talousarvion laadintaohjeet Kuntatodistusohjelma Hoiku Oy:n osakassopimuksen muuttaminen ja osakkeiden 316 luovutus Carealle 112 * Hallintosääntö Ilmoitusasiat Muut asiat 323

4 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Kh Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Todetaan kokous lailliseksi ja päätösvaltaiseksi. Kaupunginhallituksen päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Pöytäkirjan tarkastajat Kh Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus valitsee kaksi pöytäkirjan tarkastajaa. Kaupunginhallituksen päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Kimmo Jokiranta ja Pekka Kor pi vaa ra.

6 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Hankinnan keskeyttämistä koskeva päätös Kouvolan kaupungin sosiaali- ja terveydenhuollon yh teis työ kump pa nin valintaa ja palveluntuotantoa koskevassa hankinnassa 14237/ /2016 Kh Hankintamenettelyn tausta ja vaiheet Hankinnan kohteena oli Kouvolan kaupungin sosiaali- ja ter vey den huol lon yh teis yri tys kump pa nin valinta ja palveluiden ulkoistaminen tälle yh tiöl le. Hankintamenettelynä käytettiin neuvottelumenettelyä, koska hankinnan luon teen vuoksi tarjouspyyntöä ja tehtävänmäärittelyä ei voitu laatia etu käteen riittävän tarkasti. Tarjouskilpailua koskeva ilmoitus julkaistiin -ilmoi tus ka na vas sa Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä ns. toissi jai nen palveluhankinta. Tarjoajan edellytettiin perustavan yhteisyritys yhdessä tilaajan kanssa. Yhteis yri tys toimisi palvelut tuottavana yhtiönä. Tarjouspyynnössä esitettiin, että sopimuskauden pituus on viisitoista (15) vuot ta. Tilaajalla ja palveluntuottajalla on kuitenkin oikeus irtisanoa so pimus päättymään siten, että sopimuskausi on vain kymmenen (10) vuo den mit tai nen. Osallistumishakemuksen jätti määräaikaan mennessä kolme ryhmit ty mä muo tois ta ehdokasta, joiden kokoonpanot ovat seuraavat: - Mehiläinen Oy, Mehiläinen Terveyspalvelut Oy ja Mehiläinen Hoi va pal velut Oy ryhmittymänä ( Mehiläinen-ryhmittymä ) - Pihlajalinna Terveys Oy, Dextra Oy, Jokilaakson Terveys Oy, Kuu sio linnan Terveys Oy ja Mäntänvuoren Terveys Oy ryhmittymänä ( Pih la ja linna-ryh mit ty mä ) - Suomen Terveystalo Oy, Attendo Oy ja Attendo Terveyspalvelut Oy ryhmit ty mä nä ( Terveystalo-ryhmittymä ) Kaikki ehdokkaat täyttivät ehdokkaita koskevat soveltuvuusvaatimukset. Kaik ki ehdokkaat valittiin tarjoajiksi. Neuvottelut kaikkien kolmen tar joa jan kans sa käytiin Neuvottelujen jälkeen tarjoajilla oli mah dol lisuus tarjouspyyntömateriaalin luonnosten kommentointiin, jon ka jälkeen tar joa jil le toimitettiin lopullinen tarjouspyyntö marraskuussa Tar joukset tuli jättää viimeistään Kaikki kolme tar joa jaa jättivät tarjouk sen. 2. Hankintamenettelyn aikana tapahtuneet muutokset toi min ta ym päris tös sä 2.1. Lähtökohdat hankintamenettelyn käynnistämiselle

7 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus linjasi seuraavasti: Kouvolan kaupungin ensisijaisena tavoitteena on alueen so te-pal ve lu jen tur vaa mi nen julkisena palveluna. Koska em. tavoitteen saa vut ta mi nen on epä var maa, sote-palvelujen kilpailuttamisen hankintamenettely käyn nis tetään. Mikäli tuleva lainsäädäntö sitä edellyttää, asiaa ar vioi daan tar vit taessa uudelleen. Kaupunginhallitus on mm. kokouksessaan ja vahvis ta nut edellä mainitun tavoitteen. Kaupunginvaltuusto on päättänyt kokouk ses saan sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailutuksen jat kami ses ta sekä hyväksynyt ponnen, että maakunnallisesta sosiaali- ja terveys pal ve lu jen toteutuksesta neuvotellaan. 2.2 Valinnanvapauslainsäädännön viivästyminen Kun hankintamenettelyn käynnistämisestä päätettiin , kau pun gilla oli valinnanvapauden osalta tiedossa vain Sosiaali- ja ter veys mi nis te riön aset ta man selvitystyöryhmän keväällä 2016 laatima lop pu ra port ti 2016:37 Va lin nan va paus ja monikanavarahoituksen yk sin ker tais ta mi nen sosiaalija terveydenhuollossa. Lakiluonnokset valinnanvapaudesta lähetettiin lausunnoille Tuol loin tarjousten jättämisestä oli kulunut yli kuukausi. Luonnokset ovat lau sun to kier rok sel la saakka. Tällä hetkellä (maaliskuu 2017) ei ole tiedossa, minkä sisältöinen uusi valinnanvapauslaki tulee lo pul li ses sa muo dos saan olemaan. Valinnanvapauslainsäädännön ratkaisut vaikuttavat merkittävällä tavalla myös Kouvolan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen ja mah dol li sen yh teis yri tyk sen toimintaan. 2.3 Terveydenhuoltolain muutokset Terveydenhuoltolakia muutettiin (1516/2016). Lakimuutos vahvistettiin ja se tuli voimaan välittömästi tämän jälkeen Kou volan osalta lakimuutos, erityisesti 45 3 mom., tarkoittaa merkittävää muutos ta leikkaustoimintaan, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anes tesiaa. Em. toiminta tulee lain mukaan kokonaisuudessaan koota nii hin sairaa loi hin, joissa on ympärivuorokautinen pe rus ter vey den huol lon ja eri koissai raan hoi don yhteispäivystys. Pohjois-Kymen sairaala ei ole näiden sairaa loi den joukossa (terveydenhuoltolaki 50 4 mom.). Hankintamenettelyyn sisältyvien asiakirjojen valmistelussa syksyllä 2016 py rit tiin huomioimaan lausunnolla olleiden lakiluonnosten vai ku tuk set hankin nan toteutukseen. Lopullisia lakiehdotuksia ei kuitenkaan ole ollut käytet tä vis sä. Terveydenhuoltolain muuttamisesta oli hankintaa val mis tel taessa käytössä ainoastaan lokakuussa 2016 valmistunut hal li tuk sen esitys edus kun nal le. Neuvottelut tarjoajien kanssa käytiin syyskuussa 2016, tarjouspyyntö lä hetet tiin marraskuussa 2016 ja tarjousten määräaika oli , en nen kuin lain hyväksymisestä oli saatavissa tietoa. Siten tar jous pyyn nös sä tai tar jouk sis sa ei voitu huomioida vasta hyväksytyn la ki muu tok-

8 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus sen vaikutuksia. Tarjoajia pyydettiin alkuvuodesta 2017 täsmentämään tarjouksiaan la kimuu tok sen johdosta. Saadut täsmennykset eivät tuoneet merkittävässä mää rin lisätietoa siitä, kuinka tarjoajat toteuttaisivat leikkaus- ja päi vys tyspal ve lut Kouvolassa. Muuttunut tilanne vaatisi tarjouspyynnön mer kit tä vää muut ta mis ta, joka puolestaan edellyttäisi uutta han kin ta me net te lyä. 2.4 Akuuttilääketieteen päivystys Sosiaali- ja terveysministeriö myönsi Kouvolan kaupungille poikkeus lu van ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon ja akuut ti lää ke tieteen päivystyksen järjestämiseen vuoden 2018 alusta vuoden 2024 loppuun asti. Luvan saamisen vuoksi kaupungin hankintatarve on muuttunut olen nai sesti. Sosiaali- ja terveysministeriön myöntämä akuuttilääketieteen poik keuslu pa perustuu terveydenhuoltolain 50 5 mom. mukaisten edel ly tys ten täyt ty mi seen ja mahdollistaa tarkoituksenmukaisen päi vys tyk sen to teut tami sen Kouvolassa. STM:n myöntämä pe rus ter vey den huol lon/akuut ti lää ketie teen päivystyksen poikkeuslupa mahdollistaa riit tä vät päivystyspalvelut Kou vo lan kaupungin väestölle. Carean kanssa on yhdessä sovittu, että pe rus ter vey den huol lon/akuut ti lääke tie teen päivystystä tuetaan riittävällä paikalle saatavalla eri kois ala koh taisel la konsultaatiomahdollisuudella iltaisin ja keskussairaalan kanssa ympä ri vuo ro kau ti ses ti. 2.5 Sote- ja maakuntauudistusta koskevat lakiesitykset Hankintamenettelyyn sisältyvien asiakirjojen valmistelussa syksyllä 2016 py rit tiin huomioimaan tuolloin lausunnolla olleiden sote- ja maa kun ta uu distuk seen liittyvien lakiluonnosten vaikutukset hankinnan to teu tuk seen. Lopul li sia lakiehdotuksia ei kuitenkaan ole ollut käy tet tä vis sä. Lakiehdotuksista annettujen lausuntojen yhteenveto valmistui vasta , eli vasta tarjouspyynnön lähettämisen jälkeen. Hallitus antoi sote- ja maakuntauudistusta koskevan esityksen eduskunnalle vasta Hallituksen esityksessä oli päivitetty aiemmin, syksyllä 2016 annet tua luonnosaineistoa lausuntojen perusteella. Koska päivitykset on tehty vasta tarjouspyynnön lähettämisen jälkeen, ei niitä ole voitu huo mioi da tar jous pyyn nös sä. Koska sote- ja maakuntauudistukseen liittyvä lainsäädäntö on vielä kesken eräi nen ja hankintasopimus tulisi allekirjoittaa ennen em. lakien hy väksy mis tä, niin hankinnan perusteella syntyvään sopimukseen voisi si säl tyä huo mat ta via taloudellisia ja toiminnallisia riskejä Kouvolan kau pun gil le tai Ky men laak son maakunnalle, mikäli sopimus ja palvelujen jär jes tä mis vastuu mahdollisesti myöhemmin siirtyisi maakunnalle. 2.6 Muutokset tilaratkaisuissa Hankinnan suunnittelu- ja käynnistämisvaiheessa lähtötilanteena oli Ca rean hallituksen tekemä päätös esittää maakunnalliselle so-

9 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus te-pro jek ti ryh mäl le jatkosuunnittelun pohjaksi, että Kymenlaakson alu eel la on sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseksi edelleen kaksi yh teis päivys tyk sen pistettä, sekä Kotkassa että Kouvolassa (Poks/Ra ta mo). Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan päättänyt hy väksyä Carean ja Ratamokeskuksen investointien yhdistämisen, mikäli tie tyt eh dot (perusterveydenhuollon/akuuttilääketieteen päivystyksen poik keuslu pa sekä Carean ja Kouvolan kaupungin investointien yh tei nen hakemus STM:öön) täyttyvät. Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä toimitti yhtei sen hakemuksen STM:öön laissa kuntien ja kun ta yh ty mien oikeus toi mien rajoittamisesta (548/2016) tarkoitettua lupaa ra ken ta mis in vestoin nin toteuttamista varten. Sosiaali- ja terveysministeriö teki päätöksen investoinnin sal li mises ta. Päätöksessä STM myönsi poikkeusluvan Kymenlaakson sai raanhoi to- ja terveyspalvelujen kuntayhtymälle terveydenhuollon uu dis ra kennuk sel le (Ratamo-keskus, Kouvola), terveydenhuollon li sä ra ken nuk sel le (Ky men laak son keskussairaalan ydintoiminnot) ja Ky men laak son kes kussai raa lan peruskorjaukselle. Em. investointien ko ko nais kus tan nus on 217 milj. euroa, josta Ratamo-keskuksen osuus noin 62 milj. eu roa. Kouvolan kaupunginhallituksen asettamat investointien yhdistämisen edelly tyk set ovat maaliskuussa 2017 toteutuneet ja investointien yh dis tä mi sestä voidaan aloittaa neuvottelut, joten kilpailutukselle asetettu ta voi te Ra tamo-kes kuk sen toteuttamiseksi ei ole enää tarpeellinen. Sovittu työnjako maakunnan erikoissairaanhoidon osalta mahdollistaa päivä ai kai sen erikoissairaanhoidon saavutettavuuden Kouvolan asuk kail le. Yli sellaista erikoissairaanhoidon poliklinikkakäyntiä, joita var ten kouvo la lai set nyt matkustavat Kotkan keskussairaalaan, tullaan tuot ta maan jat kos sa Kouvolassa. Sosiaali- ja terveysministeriön Kou vo lal le myöntämä akuut ti lää ke tie teen / yleislääketieteen ym pä ri vuo ro kau ti nen päivystys turvaa päivystyspalvelut ja mahdollistaa sisätautien ja anes te sio lo gian erikois alo jen toiminnan sairaalassa tarvittavassa laa juu des sa myös virka-ajan ulkopuolella. Maakunnan palvelunohjaus / hoi don tar peen ar viointiin keskittyvä palvelu samoin kuin sosiaali- ja ter veys toi men hallinto tulee pää soin työnjaon mukaisesti myös si joit tu maan Kouvolaan. Ca rea-kuntayh ty män ministeriöstä saama in ves toin ti pää tös mahdollistaa Ra tamo-kes kuk sen ja siihen sisältyvän uuden pro fii lin mukaisen kuntouttavan sai raa lan rakennuttamisen Kouvolaan, ja näin saadaan asianmukaiset toimi ti lat sosiaali- ja terveyspalvelujen to teut ta mi seen. Ratamo-hankkeen toteutuminen STM:n myöntämän luvan mukaisesti muut tai si merkittävästi kilpailutuksen lähtökohtia, mm. vä him mäis vaa timuk sia, sekä vaikuttaisi palvelukokonaisuuden rakenteeseen ja pal ve luverk koon. Hankintamenettelyn aikana oli mm. ilmoitettu, ettei Kou vo lan kau pun ki aio hakea poikkeuslupaa, josta säädetään laissa kuntien ja kunta yh ty mien oikeustoimien rajoittamisesta (548/2016). Tar jous pyyn nös sä ja joil tain osin jo hankintailmoituksessa ilmoitetut lähtötiedot, vä him mäis vaa timuk set, palvelukuvaukset ja merkittävimmät so pi mus eh dot eivät siten enää vastaa tämänhetkistä tilannetta.

10 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Tarjouspyynnössä olleet lähtötiedot, vaatimukset ja kuvaukset toimivat myös kehyksenä hankinnan ainoana valintaperusteena olleen laadun vertai lul le. Laatua vertailtiin mm. sen avulla, miten palveluketjut ja pal ve lu jen vä li nen integraatio järjestettäisiin. Tilakysymyksillä on näihin asioi hin olennai nen vaikutus. Tiloihin liittyvillä ratkaisuilla on merkittävä vai ku tus myös ti laa jal le ja palveluntuottajalle aiheutuviin kustannuksiin ja palvelusta makset ta vaan hintaan. Marraskuussa 2016 julkaistun tarjouspyynnön sisältö ei ole enää käyt tö kelpoi nen malli hankinan toteuttamiselle. Myöskään han kin ta me net te lys sä saa dut tarjoukset eivät enää vastaa kaupungin muuttunutta ti lan net ta. 3. Hankintamenettelyn keskeyttäminen Edellä kuvattujen olosuhdemuutosten vuoksi hankintamenettely tulee keskeyt tää. Jokainen olosuhdemuutos olisi jo yksittäin riittävä syy han kin nan kes keyt tä mi sel le. Yksittäisten olosuhdemuutosten johdosta voi tai siin pe riaat tees sa tehdä muutoksia tarjouspyyntöön ja pyytää tar jous ten päi vit tämis tä kunkin muutoksen johdosta. Kaikkien muutosten te ke mi nen tar jouspyyn töön aiheuttaisi kuitenkin käytännössä ko ko nai suu te na sen, että hankin ta me net te ly täytyy keskeyttää ja tarvittaessa aloittaa uu del leen. Laissa julkisista hankinnoista (347/2007) 73a :ssä säädetään, että hankin ta me net te ly voidaan keskeyttää vain todellisesta ja perustellusta syys tä. Hankintalain esitöiden (HE 182/2010) mukaan keskeyttämisen syyn arvioin nis sa hankintayksikön tulee kiinnittää huomiota siihen, perustuuko han kin ta me net te lyn keskeyttäminen todellisiin syihin, ja siihen, vai kut tai siko ratkaisu syrjivästi ehdokkaisiin tai tarjoajiin. Oikeuskäytännön mukaan hankintamenettelyn keskeyttämistä ei ole pi detty julkisista hankinnoista annettujen säännösten vastaisena, kun tar jous kilpai lun keskeyttäminen perustui todellisiin syihin (esim. KHO taltio 2514). Oikeuskäytännössä ja -kirjallisuudessa to del li si na syinä on pi detty muun muassa sitä, että hankintaan liittyvät olo suh teet ovat muuttuneet (mm. KHO 2015 T 861, KHO 2015 T 875). Tarjouspyynnössä oli todettu: Jos yksikään saaduista tarjouksista ei vastaa tarjouspyyntöä tilaajan edellyt tä mäl lä tavalla tai olosuhteet tarjouskilpailun aikana muuttuvat sel lai siksi, ettei tilaaja voi hyödyntää tarjouskilpailun tuloksia tai tehdä han kin tapää tös tä, esimerkiksi valtuuston päätöksen vuoksi, tilaaja voi kes keyt tää han kin ta me net te lyn osittain tai kokonaan. Hankinta voidaan kes keyt tää myös muista hankintalain 73a :n tarkoittamista syistä. Kaupunki katsoo, että käsillä on useita sellaisia olosuhdemuutoksia, ett ei ti laa ja voi enää tarkoittamallaan tavalla hyödyntää tarjouskilpailun tu lok sia. Olo suh de muu tok set on esitetty edellä kohdassa 2. Edellä esitetyn perusteella hankinnan keskeyttämiselle on lain sää dän nön tar koit ta ma perusteltu syy. Ratkaisu ei vaikuta syrjivästi tarjoajiin.

11 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Muuttuneista olosuhteista johtuen kaupunki joutuu harkitsemaan uu del leen so si aa li- ja terveyspalveluiden tuottamisen tavat ja tarvittaessa kil pai lut tamaan palvelut uudelleen. 4. Tarjousasiakirjojen julkisuus Hankintalain esitöiden (HE 182/2010) mukaan hankinnan kes keyt tä mis tilan tees sa hankintayksikön tulee usein ottaa kantaa myös keskeytettyä menet te lyä koskevien asiakirjojen julkisuuteen. Tulkintaohjeena voi daan pitää, että hankinnan keskeyttämistilanteessa asianosaisen tie don saan ti-intres si ei koske kilpailevia tarjouksia, vaan hankintayksikön kes keyt tä mispää tös tä ja sen perusteluita. Näin ollen erityisesti tar jous asia kir jat voidaan pi tää salassa asiakirjojen julkisuudesta annetun lain (612/1999) 24 :n 1 mo men tin 17 kohdan perusteella aina siihen saak ka, kunnes han kin ta yksik kö on tehnyt ratkaisunsa uudessa han kin ta me net te lys sä tai päättänyt luo pua hankinnasta. Tarjoajien tasapuolisen kohtelun näkökulmasta on perusteltua pitää saadut tarjoukset salassa, kunnes keskeyttämispäätös on saanut lain voi man. Lisätietoja: kaupunginjohtaja Tuukka Forsell, puh , tuukka.forsell(a)kouvola.fi ja hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , arja.kumpu(a)kouvola.fi Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus päättää keskeyttää hankinnan ja pitää saadut tar jouk set sa las sa seuraavilla perusteilla: Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan päät tänyt käynnistää sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintamenettelyn vasta tois si jai se na vaihtoehtona sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuuden turvaa mi sek si. Kaupunginhallitus on kuitenkin päättänyt, että so siaa li- ja terveyspalvelujen toteutus turvataan Kouvolassa julkisilla pal ve luilla. - Kouvolan kaupunki on saanut sosiaali- ja terveysministeriöltä poik keus luvan rakennusinvestoinnin toteuttamiseen sekä akuut ti lää ke tie teen päi vystyk sen järjestämiseen, mikä vaikuttaa merkittävästi han kin nan kohteena ole vien palvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen. Tar jous pyyn tö, jonka pe rus teel la tarjoukset on laadittu, ei siten enää vas taa muuttunutta ti lannet ta. Tarjouspyyntöön olisi em. lupien vuoksi teh tä vä niin merkittäviä muu tok sia, että kilpailutus olisi aloitettava uu del leen. - Myös terveydenhuoltolain voimaantullut muutos sekä toi saal ta so te- ja maakuntauudistusta koskevan lainsäädännön käsittelyn kes keneräi syys tekevät osaltaan mahdottomaksi hyödyntää tarjouskilpailun tu loksia. Em. muutosten vaikutusta hankintamenettelyn toteutukseen ei pys ty tä riit tä väs ti huomioimaan. - Yhteenvetona voidaan todeta, että hankinnan kohteena olevien pal ve luiden tuottamisen toimintaympäristö on muuttunut oleellisesti ver rat tu na han kin nan käynnistämisen aikaiseen tilanteeseen. Muutosten joh dos ta kau pun ki ei voi hyödyntää tarjouskilpailun tuloksia.

12 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallituksen päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

13 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako ja sairaalainvestointien yhdistäminen 14239/ /2016 Kh Kaupunginhallitus on kokouksessaan päättänyt, että Ra tamo-kes kuk sen tekninen suunnittelu käynnistetään, kun Carean ja Pohjois-Ky men sairaalan välinen työnjako on määritelty ja työnjako on hy väksyt ty ao. toimijoiden päätöksenteossa. Lisäksi päätettiin, että sel vi te tään Ca re an ja Ratamokeskuksen rakennusinvestointien yh dis tä mis tä siten, että Carea-Sairaalat Oy toteuttaa molemmat investoinnit. Carean ja Pohjois-Kymen sairaalan työnjakoa on käsitelty Ky men laak son SO TE-pro jek ti ryh mäs sä ja sen jälkeen asiasta on neu vo tel tu Kou vo lan, Carean ja Kotkan edustajien kesken yhteisessä pa la ve ris sa Neuvottelussa sovittiin, että Kouvola hakee so si aa lija terveysministeriöltä poikkeuslupaa akuuttilääketieteen päi vys tyk sen järjes tä mi seen lukien. Kouvolan hakemus kä si tel lään Carean hal lituk sen kokouksessa Asiaa esitellään kokouksessa. Ehdotus erikoissairaanhoidon työnjaosta on liitteenä nro 2. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi, terveysjohtaja Kari Kristeri, puh , ka ri.kristeri(a)kouvola.fi Kaupunginjohtajan ehdotus: Hyväksytään Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako edel lyttäen, että Kouvolan hakemus sosiaali- ja terveysministeriölle akuut ti lää ketie teen/yleis lää ke tie teen järjestämiseksi lukien etenee hae tun kal tai se na. Hyväksytään Carean ja Ratamokeskuksen investointien yhdistäminen, mikä li Kouvolan hakemus sosiaali- ja terveysministeriölle akuut ti lää ke tieteen/yleis lää ke tie teen järjestämiseksi lukien etenee haetun kaltai se na. Kaupunginjohtajan muutettu ehdotus: Hyväksytään Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjako edel lyttäen, että Kouvolan hakemus sosiaali- ja terveysministeriölle akuut ti lää ketie teen/yleis lää ke tie teen järjestämiseksi lukien etenee hae tun kal tai se na. Hyväksytään Carean ja Ratamokeskuksen investointien yhdistäminen, mikä li Kouvolan hakemus sosiaali- ja terveysministeriölle akuut ti lää ke tieteen/yleis lää ke tie teen järjestämiseksi lukien etenee haetun kaltai se na. Yhdistetty investointihakemus tulee hyväksyttää Kouvolan kau-

14 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kh pun gin hal li tuk ses sa ja sen tulee sisältää Carean ja Ra ta mo kes kuk sen inves toin nit yhtenä kokonaisuutena kuten ministeriö on ohjeistanut Kaupunginhallituksen päätös: Kaupunginjohtajan muutettu päätösehdotus hyväksyttiin. Tämän asian osalta pöytäkirja tarkastettiin kokouksessa. Carean hallitus on kokouksessaan päättänyt hakea kun tien ja kuntayhtymien eräiden oikeustoimien väliaikaisesta ra joit ta mi ses ta so siaa li- ja terveydenhuollossa annetun lain 4 :n mukaista in ves toin ti lu paa Kou vo lan Ratamokeskukselle ja Kymenlaakson keskussairaalan laa jennuk sen ja peruskorjauksen investoinneille yhteensä 217 milj. eu roa, josta Ra ta mo kes kuk sen osuus on 62 milj. euroa ja Kymenlaakson kes kus sairaa lan osuus 155 milj. euroa. Carea on toimittanut investointeja koskevan poikkeuslupahakemuksen sosi aa li- ja terveysministeriöön Sosiaali- ja terveysministeriön erityisavustaja on pyytänyt pu heli mit se Kouvolan kaupunginhallituksen päätöstä liittyen yhdistetyn in vestoin tien poikkeuslupahakemuksen hyväksymiseen pää töksen mukaisesti. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi Kaupunginjohtajan ehdotus: Asia otetaan käsiteltäväksi Hyväksytään Kouvolan Ratamo-keskuksen ja Kymenlaakson kes kus sairaa lan investointien poikkeuslupahakemus (toimitettu ministeriöön ) seuraavin tarkennuksin: - Kouvolan Ratamo-keskukseen on haettu akuuttilääketieteen/ yleis lää ke tie teen päivystystä lukien eri kois ala koh tai sella tuella vahvistettuna. - Pohjois-Kymen sairaala profiloituu maakunnan kun tou tus sai raalak si. - Investointien poikkeuslupahakemusta täydennetään Ra tamo-kes kuk sen investoinnin osalta ja tarkennukset huo mioi daan ti la suun nit te lus sa ja investoinnin toteutuksessa.

15 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginjohtajan muutettu ehdotus: Hyväksytään Kouvolan Ratamo-keskuksen ja Kymenlaakson kes kus sairaa lan investointien poikkeuslupahakemus (toimitettu ministeriöön ) seuraavin tarkennuksin: - Kouvolan Ratamo-keskukseen on haettu akuuttilääketieteen/ yleis lää ke tie teen päivystystä lukien eri kois ala koh tai sella tuella vahvistettuna haetun kaltaisena. - Pohjois-Kymen sairaala profiloituu maakunnan kuntouttavaksi sai raa lak si. - Investointien poikkeuslupahakemusta täydennetään Ra tamo-kes kuk sen investoinnin osalta ja tarkennukset huo mioi daan ti la suun nit te lus sa ja investoinnin toteutuksessa. Kaupunginhallituksen päätös: Kaupunginjohtajan muutettu päätösehdotus hyväksyttiin. Kh Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan päät tä nyt Ra ta mo kes kuk sen teknisen suunnittelun käynnistämisestä kunhan Ca re an ja Pohjois-Kymen sairaalan välinen työnjako on määritelty ja hy väk syt ty ao. toimijoiden päätöksenteossa. Kouvolan kh on myös päät tä nyt selvittää Ca re an ja Ratamokeskuksen rakennusinvestointien yh dis tä mis tä siten, että Carea Sairaalat Oy toteuttaa molemmat investoinnit. Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan päät tä nyt hy väk syä Pohjois-Kymen sairaalan ja Carean välinen työnjaon edel lyt täen, et tä Kouvolan hakemus sosiaali- ja terveysministeriölle akuut ti lää ke tieteen/yleis lää ke tie teen järjestämiseksi lukien etenee hae tun kaltai se na. Kaupunginhallitus on lisäksi päättänyt hyväksyä Ca re an ja Ra tamo kes kuk sen investointien yhdistäminen, mikäli Kouvolan ha ke mus so siaa li- ja terveysministeriölle akuut ti lää ke tie teen/yleis lää ke tie teen jär jes tä misek si lukien etenee haetun kaltaisena. Yh dis tet ty in ves toin ti ha kemus tulee hyväksyttää Kouvolan kau pun gin hal li tuk ses sa ja sen tulee si sältää Carean ja Ratamokeskuksen investoinnit yh te nä kokonaisuutena kuten mi nis te riö on ohjeistanut Kymenlaakson sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymä on ha ke nut sosiaali- ja terveysministeriöltä kuntien ja kuntayhtymien oi keustoi mien rajoittamisesta annetussa laissa (548/2106) tarkoitettua lu paa tervey den huol lon uudisrakennuksen (Ratamokeskus) to teut ta mi sel le. Ha kemus koski myös Kymenlaakson keskussairaalan li sä ra ken nus ta ja pe ruskor jaus ta. Kouvolan kaupunginhallitus on kokouksessaan hy väk sy nyt Kou vo lan Ratamokeskuksen ja Kymenlaakson keskussairaalan in ves toin-

16 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus tien poikkeuslupahakemuksen seuraavin tarkennuksin: - Kouvolan Ratamokeskukseen on haettu akuut ti lää ke tie teen/yleis lää ke tieteen päivystystä lukien erikoisalakohtaisella tuella vah vis tet tu na hae tun kaltaisena. - Pohjois-Kymen sairaala profiloituu maakunnan kuntouttavaksi sai raa laksi. Investointien poikkeuslupahakemusta täydennetään Ratamokeskuksen inves toin nin osalta ja tarkennukset huomioidaan tilasuunnittelussa ja in vestoin nin toteutuksessa. Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt päätöksen (STM/549/2017) hakemuksen mukaisen poikkeusluvan myöntämisestä Ky men laak son sairaanhoito- ja terveyspalvelujen kuntayhtymälle ter veyden huol lon uudisrakennukselle (Ratamo-keskus, Kouvola), ter vey den huollon lisärakennukselle (Kymenlaakson keskussairaalan ydin toi min not) ja Ky men laak son keskussairaalan peruskorjaukselle. Em. in ves toin tien ko konais kus tan nus on 217 milj. euroa, josta Ra ta mo-kes kuk sen osuus noin 62 milj.euroa. Sosiaali- ja terveysministeriä on tehnyt päätöksen (STM/489/2017) hakemuksen mukaisen poikkeusluvan myöntämisestä Kou vo lan kaupungille ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon ja akuut ti lää ke tie teen päivystyksen järjestämiseen vuoden 2018 alusta vuoden 2024 loppuun asti. Poikkeuslupa perustuu terveydenhuoltolain 50 5 mom. mukaisten edellytysten täyttymiseen Kouvolassa. Kouvolan ja Carean viranhaltijat ovat neuvotelleet sosiaali- ja ter veys mi nis te riön investointipäätöksen sisällöstä ja investointien to teut tami ses ta. Kymenlaakson keskussairaalan laajennus- ja pe rus kor jaus hankkeen toteuttaa Carea-Sairaalat Oy. Lähtökohta Ratamo-keskuksen uu disra ken nuk sen toteuttamiselle on, että Carea-sairaalat Oy hallinnoi ja to teuttaa hankkeen. Neuvottelussa todettiin, että in ves toin ti suun nit te lun käyn nistä mi nen vaatii hallinnolliset päätökset sekä Kouvolan kau pun gin hal li tuk sen et tä Carean hallituksen toimesta. Neuvottelussa kes kus tel tiin eh do tuk sesta hankkeiden yhteiseksi projektiorganisaatioksi. Carean hallitus on käsitellyt investointien toteuttamista kokouksessaan ja päättänyt esittää yhtymäkokoukselle, että kun ta yh ty mä to teut taa sosiaali- ja ter veys mi nis te riön poikkeusluvan mukaisesti 217 milj. eu ron sai raa la hank keet (terveydenhuollon uudisrakennus (Ra ta mo kes kus, Kou vo la), ter vey den huol lon lisärakennus (Kymenlaakson kes kus sai raa la, ydin toi min not) ja Kymenlaakson keskussairaala, pe rus kor jaus) ja että hank keet yh dis te tään ja hankkeiden toteuttamisesta ja ra hoit ta mi ses ta vas taa kun ta yh ty män tytäryhtiö Carea-Sairaalat Oy. Investointien yhdistämisen vaihtoehdoista on tehty selvitys (KPMG, kh ), jonka mukaan liiketoimintakauppa olisi joustavin tapa siirtää Rata mo kes kus-han ke suunnitteluvaiheessa Carea-Sairaalat Oy:öön. Kau pungin hal li tuk sel le tuodaan erikseen päätettäväksi ra ken nus in ves toin tien yhdis tä mi nen liiketoimintakaupalla Carea-Sairaalat Oy:öön. Rakennusinvestointien yhdistäminen on järkevää tehdä suun nit te lu vai-

17 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus Kaupunginhallitus hees sa, jotta varmistetaan se, että tilojen suunnittelussa käytetään sa mo ja pe ri aat tei ta ja ratkaisumalleja. Näin vältetään päällekkäinen suun nit te lu työ ja varmistetaan osaltaan henkilöstön joustava työskentely tu le vai suu des sa eri toimipisteissä maakunnan alueella. Lisätietoja: Hyvinvointipalvelujen johtaja Arja Kumpu, puh , ar ja.kumpu(a)kouvola.fi Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Kaupunginhallituksen ehdotus kaupunginvaltuustolle: Ra ta mo kes kuk sen suunnittelun kus tan nuk siin myönnetään euron suunnittelumääräraha vuo del le Talous- ja rahoitusjohtajan muutettu ehdotus: Kaupunginhallituksen ehdotus kaupunginvaltuustolle: Ratamokeskuksen suunnittelun kustannuksiin myönnetään euron suunnittelumääräraha vuodelle 2017 talousarvion in ves toin ti osaan kon ser ni pal ve lu jen tilapalveluihin kohtaan ra ken nuk set/uu sin ves toin nit. Kaupunginhallituksen päätös: Kaupunginnhallitus päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle.

18 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kouvolan työllisyydenhoidon strategisen arvioinnin tulokset ja jatkotoimenpiteet 15876/ /2017 Kh Osana työllisyysohjelman valmistelua tilattiin selvitys työl li syy den hoi dos ta ja sen uudistamistarpeista. Työn toteutti työllisyysasioihin ja työ elä män muu tok siin erikoistunut asiantuntija Mikko Kesä (Mikko Kesä Oy). Työ tä oh jaa vat näkökulmat olivat: arviointi tarkoituksenmukaisimmista kei nois ta jär jes tää kaupungin työllisyyspalvelut muuttuvassa toi min ta ym pä ris tös sä ja kus tan nus pai neis sa, ennakointi maakuntauudistuksen vai ku tuk sis ta työl lisyys pal ve lui den järjestämiseen, uusien keinojen et si mi nen kustannuksiin vai kut ta mi seen sekä työllisyystoimien ja ak ti voin nin lisäämiseen. Arviointiin liit tyen haastateltiin palveluntuottajia, TE-hal lin non edustajia ja kaupungin vas tuu hen ki löi tä, koottiin vertailutietoja se kä järjestettiin yksi työpaja. Arvioinnin pääsuosituksina kaupungille esitetään: 1 Asiakastarpeista lähtevien aktivointitoimenpiteiden merkittävää li sää mistä erityisesti kuntouttavan työtoiminnan osalta. 2 Työllisyyden, elinkeinojen ja osaamisen kehittämisen muodostaman, toisi aan tukevan kokonaisuuden parempaa huomioimista kau pun ki or ga nisaa tios sa sekä konkreettisen, osaamisen saatavuutta ja elinvoimaa ke hittä vän toimintaohjelman laatimista. 3 Nykyisten työllistämistä edistävien palvelujen uudelleenorganisointia tuke maan tulevia muutosprosesseja. Suositus 1 liittyy kiinteästi tavoitteeseen pystyä tehokkaammin ak ti voi maan pit kään työttömänä olleita kuntalaisia ja parantaa heidän edel ly tyk si ään työl lis ty mi seen tai koulutukseen. Kuntouttavalla työtoiminnalla tarkoitetaan kuntouttavasta työtoiminnasta sää de tyn lain (189/2001) mukaista toimintaa. Laissa säädetään toi men piteis tä, joilla parannetaan pitkään jatkuneen työttömyyden perusteella työmark ki na tu kea tai toimeentulotukea saavan henkilön edellytyksiä työl lis tyä avoi mil la työmarkkinoilla sekä edistetään hänen mah dol li suuk si aan osal listua koulutukseen ja työ- ja elinkeinoviranomaisen tar joa maan julkiseen työ voi ma pal ve luun. Kuntouttavan työtoiminnan järjestämisvastuu on kyseisessä laissa sää detty kunnan tehtäväksi. Lain 6 :n mukaan kunta voi järjestää kun tout ta van työ toi min nan itse, tekemällä kirjallisen sopimuksen sen jär jes tä mi ses tä toisen kunnan tai kuntayhtymän tai rekisteröidyn yhdistyksen, re kis te röi dyn sää tiön, valtion viraston tai rekisteröidyn uskonnollisen yh dys kun nan kanssa. Kuntouttavaa työtoimintaa ei lain mukaan saa hank kia yritykseltä. Kiellol la tavoitellaan sitä, että kuntouttavan työtoiminnan asiak kai den työ panos ta ei käytettäisi yritysten taloudellisen voiton tuot ta mi seen. Täten kielto ei koske vain sopimuksen tekoa yrityksen kans sa kuntouttavan työ toi minnan järjestämisestä, vaan myös tilanteita, jois sa yritys esimerkiksi ali hankin ta so pi muk sen kautta tosiasiallisesti jär jes tää kuntouttavaa työtoimintaa.

19 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Kuntouttavalla työtoiminnalla ei saa korvata virka- tai työsuhteessa teh tävää työtä. Kuntouttava työtoiminta ei saa aiheuttaa kunnan tai muun toimin nan toteuttajan palveluksessa olevien työntekijöiden irtisanomisia tai lo maut ta mi sia, eikä heidän työolosuhteidensa tai etuuksiensa huo non tumis ta. Kuntouttavan työtoiminnan tavoitteena on edistää asiakkaan työl lis ty mis tä ja hakeutumista koulutukseen tai muihin työllistymistä edistäviin pal ve luihin, kuten työkokeiluun tai palkkatuettuun työhön. Kuntouttavan työ toi minnan tavoitteena on myös vahvistaa asiakkaan elämän- ja ar jen hal lin taa sekä työ- ja toimintakykyä. Työttömyyden aiheuttamia kiel tei siä vaikutuksia ja syr jäy ty mis tä voidaan ehkäistä ylläpitäen paitsi työ ky kyä ja työ elä mä tai toja, myös tukien sosiaalisia suhteita, taloudellista hy vin voin tia ja yh teis kunnal lis ta osallisuutta. Kuntouttavan työtoiminnan palvelukokonaisuuden suunnittelussa tulee aina huomioida asiakkaan henkilökohtainen tilanne ja tavoitteet. Palvelu toteu te taan asiakaslähtöisesti, ja sen perustana on asiakkaalle laadittu ak tivoin ti suun ni tel ma tai monialainen työllistymissuunnitelma. Jokaiselle asiakkaal le laaditaan myös yksilöllinen työllistymisen edistämisen suun ni tel ma, jo hon kirjataan asiakkaan toimintajakson tavoitteet. Kuntouttavaa työtoimintaa ohjaa edellä mainitun kuntouttavan työ toi minnan oman lain lisäksi kaksi muuta lakia. Kuntouttava työtoiminta on so siaa li huol to lain (Sosiaalihuoltolaki 1301/2014) mukainen so si aa li pal ve lu, mikä tarkoittaa, että siihen sovelletaan sosiaalihuoltoa koskevaa lain sää däntöä. Kuntouttava työtoiminta on myös työttömyysturvalain (Työt tö myys turva la ki 1290/2002) mukainen työllistymistä edistävä ak ti voin ti toi men pi de, mi kä tarkoittaa, että kuntouttavaan työtoimintaan so vel le taan työllistymistä edis tä vän aktivointitoimenpiteen ajalta mak set ta vaa työttömyysetuutta koske via säännöksiä. Säännökset säätelevät mm. oikeutta työt tö myys etuuteen poissaolojen ajalta. Kunnalla on oikeus saada kuntouttavan työtoiminnan järjestämisestä valtion korvauksena työllisyysmäärärahoista 10,09 euroa kuntouttavaan työtoi min taan osallistuvaa asiakasta ja toimintapäivää kohti. Korvaus mak setaan jälkikäteen niiltä päiviltä, joina asiakas osallistuu kun tout ta vaan työ toimin taan (toteutunut toimintapäivä). Kuntouttavaa työtoimintaa järjestetään vähintään kolmen ja enintään 24 kuu kau den mittaisina jaksoina. Jakson aikana asiakkaan tulee osal lis tua kun tout ta vaan työtoimintaan vähintään yhden ja enintään neljän päi vän aika na kalenteriviikossa. Yhden päivän aikana kuntouttavan työ toi min nan tulee kestää vähintään neljä ja enintään kahdeksan tuntia. Kouvolan kaupungilla on käytössään useita tapoja järjestää kun tout ta vaa työ toi min taa. Kaupungin omien hallintokuntien lisäksi kuntouttavaa työ toimin taa ovat tuottaneet yhdistykset, järjestöt, säätiöt, kuntayhtymä ja seu rakun nat. Aikuisväestön lautakunnan päätöksellä ( 116, 2016) se kä kaupun gin omille hallintokunnille että kaupungin so pi mus kump pa neil le on mak set tu kuntouttavan työtoiminnan järjestämisestä vuoden 2017 alusta läh tien 10,09 euroa asiakasta ja toteutunutta toi min ta päi vää kohti.

20 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Vuonna 2016 asiakkaita oli kuntouttavan työtoiminnan palvelussa 391 ja to teu tu nei ta toimintapäiviä oli yhteensä Asiakkaista 169 si joit tui kun tout ta van työtoiminnan palveluun kaupungin omiin hallintokuntiin, 136 yh dis tyk siin, järjestöihin, valtiolle tai seurakuntiin ja 86 säätiölle. Vuoden 2017 talousarviokirjaan on kirjattu tavoitteeksi, että kaupungin hallin to kun nat ottaisivat kuntouttavan työtoiminnan asiakkaita 5 pro sen tin edes tä suhteessa omaan henkilöstömääräänsä. Tavoitteen to teu tues sa kau pun gin omiin hallintokuntiin saataisiin noin 120 lisäpaikkaa eli kau pungin omiin hallintokuntiin saataisiin sijoitettua vajaat 300 asia kas ta. Tavoitteen toteutuminen on merkityksellinen työmarkkinatuen kun ta osuuden näkökulmasta, sillä kuntouttava työtoiminta on työllistymistä edis tä vä ak ti voin ti pal ve lu ja asiakkaan ollessa palvelussa asiakkaan työ mark ki natuen maksaa kokonaisuudessaan valtio. Kouvolan kaupunki maksoi työmarkkinatuen kuntaosuutta 7,25 mil joo naa eu roa vuonna 2016, keskimäärin henkilöstä kuukausittain. Tammi-helmikuussa 2017 työmarkkinatuen kuntaosuutta on maksettu yhteen sä 1,2 miljoonaa euroa, keskimäärin henkilöstä kuu kau sit tain. Asiantuntija Mikko Kesän arvion mukaan Kouvolan kaupungissa olisi kuntou tuk ses ta (mm. kuntouttavasta työtoiminnasta) hyötyviä työttömiä työnha ki joi ta noin Mikko Kesän mukaan heille en si si jai nen työllis ty mis tä edistävä palvelu olisi kuntouttava työtoiminta tuettuna eri lai sil la yk si löl li siin tarpeisiin nojaavilla vaihtoehdoilla, kuten vel ka neu von ta, ter veyden-, mielenterveyden- tai päihdehoito. Asiantuntija Mikko Kesä esittää, että nykyisiä kuntouttavan työtoiminnan tilaus käy tän tö jä ja hinnoittelua tulisi muuttaa ja vuosittain palveluun osal listu vien asiakkaiden määrää kasvattaa nykyisestä noin 400 eri asiak kaas ta eri asiakkaaseen. Hinnoittelun osalta ehdotetaan uut ta toi min ta mallia, jossa kuntouttavan työtoiminnan palvelun tuot ta jal le maksettaisiin asiakas ta kohti nykyisen 10,09 eu roa/asiakas/to teu tu nut toiminta päivä sijasta asia kas ta kohden 40 euroa/viikko ja 10,09 eu roa/to teu tu nut toimintapäivä. Ehdotettu toimintamalli voi kannustaa palveluntuottajia, mutta voi myös mah dol li ses ti johtaa osaoptimointiin ja palvelutarjonnan ohjaamista suuntaan, jossa painottuvat asiakkaiden lyhyet toimintajaksot (1-2 päi vää/viikko). Asiakkaan palvelutarpeen ja tavoitteiden tulisi kuitenkin olla oh jaa via sen suhteen, millaisella palvelulla ja toimintapäivien määrällä asiak kaan voi daan ajatella kuntoutuvan kohti muita työllistymistä edis tä viä ak ti voin titoi men pi tei tä ja avoimia työmarkkinoita. Asiakkaiden määrän kasvattaminen nykyisestä 2,5-kertaiseksi vaatii pait si pal ve lun tuot ta jien tuotannon ja suoritusvarmuuden kehittämistä, myös kau pun gin ohjausresurssien ja valvonnan määrän uudelleen ar vioin tia. Lisäk si tulee huomioida, että kuntouttavasta työtoiminnasta an ne tun lain toimeen pa no edellyttää, että asiakkaan ak ti voin ti suun ni tel man tai mo ni alaisen työllistymissuunnitelman laativat aina työ- ja elin kei no toi mis to ja kunta yh teis työs sä työttömän henkilön kanssa. Ny ky re surs sein voimassa olevan lain toimeenpano ehdotetulla asia kas mää räl lä on tältä osin vähintäänkin haas teel lis ta.

21 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Mikäli kuntouttavan työtoiminnan hankinnan perusteita muutetaan ny kyises tä, hankinta tulee kilpailuttaa. Se, että kuntouttavaa työtoimintaa ei voida hankkia yrityksiltä, ei ole kilpailuttamatta jättämisen peruste. Suositus 2 kytkeytyy kysymyksiin, jotka ovat olleet esillä elinvoiman ke hittä mis lin jauk sia koskevissa keskusteluissa ja valmistelussa. Alueiden ulkoi sen elinvoiman (kilpailukyvyn) keskeiset ajurit ovat alue ta lous dy na miikka, yritysdynamiikka, työllisyysdynamiikka, osaamisdynamiikka ja väes tödy na miik ka. Näitä koskevissa analyyseissa havaittuihin puut tei siin, mahdol li suuk siin ja tavoitteisiin voidaan vaikuttaa suosituksen poh jal ta lähtevän or ga ni soi tu mi sen sekä yhteistyön kehittämisellä. Työl lis ty mi sen edis tä misen toiminnot on valmistelijoiden käsityksen mukaan kai kis sa suurimmissa kau pun geis sa paitsi Kouvolassa organisoitu jo osak si konsernipalveluja tai muu ta vastaavaa kehittämis- tai elin voi ma yk sik köä. Suositus 3:n toteuttaminen liittyy osittain edellisiin, mutta edellyttää sa malla nykyisten palvelulohkojen ja -toimenpiteiden sellaista arviointia, jos sa tun nis te taan työllistyvyyttä edistävien ja toisaalta työttömyyden hait toi hin koh dis tu vien toimenpiteiden erilainen luonne ja vaikutus or ga ni soin ti tar peisiin. Arviointiraportti on liitteenä nro 1. Lisätietoja: Kehitysjohtaja Harri Kivelä, puh , sekä kau pungin joh ta ja Tuukka Forsell, puh , tuuk ka.forsell(a)kouvola.fi Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus 1. merkitsee arviointiraportin tiedoksi ja 2. edellyttää, että konsernipalveluissa valmistellaan toukokuun loppuun men nes sä nykyisten työllistämistä edistävien palvelujen uu del leen or ga nisoin ti osaksi konsernipalvelujen elinvoimapalvelua. Valmistelussa tu lee huo mioi da arviointiraportin suositukset toiminnan resursoinnista ja pro sessien muokkaamisesta sekä aktivointitoimenpiteiden mer kit tä väs tä li sää mises tä erityisesti kuntouttavan työtoiminnan osalta. Kaupunginhallituksen päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Liitteet 1 Työllisyydenhoidon arviointiraportti

22 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Talouden ja henkilöstön kuukausikatsaus 1-2/ / /2017 Kh Vuoden 2016 tilinpäätös toteutui ennakoitua paremmin tilikauden yli jäämän ollessa 5,8 milj. euroa. Kumulatiivista eli kertynyttä ylijäämää jäi tasee seen 4,8 milj. euroa. Vuoden 2017 talouden osalta pitää huomioida usei ta eri tekijöitä vertailussa edelliseen vuoteen. Kilpailukykysopimus vaikut taa henkilöstökuluihin alentavasti ja verotuloihin sekä val tion osuuk siin pie nen tä väs ti. Lisäksi Kelan hoidettavaksi vuoden 2017 alus ta siirtynyt perus toi meen tu lo tu en maksatus vähentää avustustuloja, avus tus me no ja sekä valtionosuuksia. Nämä sekä muut muutokset on syy tä huomioida, kun ver ra taan taloustilannetta edelliseen vuoteen. Vuoden 2017 talousarvio laadittiin 6,4 milj. euroa alijäämäiseksi. Al ku vuoden toteumatietoihin vaikuttaa taloushallinnon järjestelmämuutos, jo ka on ai heut ta nut sekä tulojen että menojen kirjautumiseen viivettä. Hen ki lös töku lu jen alentuminen näyttäisi jatkuvan, joten niiden en nus te taan jäävän rei lus ti alle talousarvion. Muiden menolajien sekä toi min ta tu lo jen osal ta on huo mioi ta va edellä mainitut seikat ver tai lu kel poi suu des ta. Näistä mai ni tuista seikoista johtuen toimintakatteen toteuma on 7,4 milj. euroa pienempi kuin edellisenä vuonna. Helmikuun loppuun mennessä verotulojen kertymä on negatiivinen (-1,9 %) johtuen kilpailukykysopimuksesta sekä Verohallinnon Oma ve ro pal ve lun käyt töön otos ta. Maaliskuun tilitys ei juurikaan muuta tilannetta. Ko ko vuodel le on arvioitu verotulojen muutokseksi -2,3 % vuoteen 2016 näh den. Val tion osuuk sia on kertynyt 28,2 milj. euroa helmikuun lop puun mennessä. Rahoitustuottojen ja -kulujen kertymä on erittäin vähäistä alkuvuodesta. Pois to ja ja arvonalennuksia ei ole vielä kirjattu taloushallinnon jär jes tel mämuu tok ses ta johtuen, joten tilikauden tulos on 17,5 milj.euroa. Ti li kau den yli jää mäk si arvioidaan tällä hetkellä 0,4 milj. euroa. Investointimenojen toteuma(1,6 milj. euroa) on alkuvuodesta hyvin pien tä, ja pitkäaikaista lainaa ei ole vielä nostettu. Alkuvuoden rahoitustarve on hoi det tu lyhytaikaisella lainalla eli kuntatodistusohjelmalla. Kouvolan kaupungin palveluksessa oli helmikuun 2017 lopussa yh teen sä viranhaltijaa/työntekijää, joista vakinaisia oli Hen ki lös töä oli noin 90 vähemmän kuin vuosi sitten. Määräaikaisen henkilöstön mää rä vaih te lee jonkin verran eri tarkasteluajankohtina johtuen toi min nal li sis ta syis tä. Kausivaihtelun vuoksi henkilötyövuosi kuvaakin pa rem min pal ve lukses sa olleen henkilöstön määrää. Henkilöstön määrä on vä hen ty nyt viime vuo des ta 138,78 htv:llä eli 2,6 %:lla. Henkilötyövuodet ovat vähentyneet va ki nais ten osalta 72,60:lla ja määräaikaisten osalta 79,74:llä sekä li säänty neet työllistettyjen osalta 13,56:llä. Helmikuun loppuun mennessä on siirtynyt pysyvästi eläkkeelle yh teen sä 15 viranhaltijaa/työntekijää. Eläköitymisen myötä vapautuneista vi rois ta ja teh tä vis tä on jätetty täyttämättä 2 eli 13 prosenttia. Lisäksi osa työ ky vyt tömyys eläk keel le on siirtynyt 2 henkilöä. Henkilöstömenojen to teu ma on 40,2 milj. euroa (15,0 %).

23 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Kaupunginhallitus Henkilöstömenot ovat vähentyneet viime vuodesta 5,6 prosentilla. Lisä- ja yli työ kor vauk sia on maksettu alkuvuoden aikana n euroa (sis. sosi aa li kus tan nuk set) edellisvuotta vähemmän. Sairauspoissaoloja on ollut helmikuun loppuun mennessä keskimäärin 3,7 ka len te ri päi vää henkilötyövuotta kohden eli saman verran kuin vuosi sit ten. Vaikka taloudellinen tilanne vuodelle 2017 näyttää talousarviota pa rem malta, tulee toimialojen edelleen tarkastella kriittisesti toimintansa kus tan nuksia sekä keinoja hallita niitä. Talouden ja henkilöstön kuukausiraportti tammi-helmikuulta 2017 on oheismateriaalina. Lisätietoja: Talous- ja rahoitusjohtaja Hellevi Kunnas, puh , hel le vi.kunnas(a)kouvola.fi ja henkilöstöjohtaja Päivi Karhu, puh , paivi.karhu(a)kouvola.fi Talous- ja rahoitusjohtajan ehdotus: Talouden ja henkilöstön kuukausiraportti 1-2/2017 merkitään tiedoksi. Kaupunginhallituksen päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

24 Kouvolan kaupunki Pöytäkirja 8/ Tekninen lautakunta Kaupunginhallitus Talousarvion 2017 investointiosan muutokset (1_2017) 13485/ /2016, 11952/ /2016 Tela Talousarvion 2017 investointiosassa Manskin rahoituksen sitovuustaso oli vuo del le 2017 yhteensä 3,0 milj.euroa (KH korjausten mukai ses ti). Kaupunginvaltuusto hyväksyi mm. tek niik ka- ja ym pä ris tö pal ve lu jen talousarviomuutoksia vuodelle Kär ki hank kei den osal ta Manskilta vuodelta 2016 tehtyjä vähennyksiä ei li sät ty tuleville vuosil le. Tekniikka- ja ympäristöpalvelut / yh dys kun ta tek niik ka esittää täten, et tä vuoden 2017 investointiosaan tehdään 1,0 milj.euron lisäys Keskustan ke hit tä mi nen / Manskille hankkeen jat ku vuu den varmistamiseksi. Lisäksi talousarvion 2017 investointiosassa Keskustan kehittäminen / Matka kes kuk sen alueen rahoituksen sitovuustaso oli vuodelle 2017 yh teen sä 5,5 milj.euroa (KH korjausten mukaisesti). On arvioitu, että vuonna 2017 maanrakennusta tehdään kuitenkin vielä hyvin vähäisessä määrin. Käytännössä tänä vuonna tullee ra ken net ta vak si vain väliaikainen bussiterminaali ja pysäköintialueita. Esitetään, et tä ko. alu een rahoituksesta vähennetään vuoden 2017 talousarviosta yh teen sä 4,4 milj. euroa. Vastaava rahoitus lisätään tulevien vuosien ra hoi tus varauk siin. Yhdyskuntatekniikan investointeihin tehtävät muutokset vähentävät vuoden 2017 investointimenoja yhteensä 3,4 milj. euroa. Em. muutoksilla ei ole vaikutusta hankkeiden kokonaiskustannuksiin. Yhdyskuntatekniikan investointien määrärahojen yhteenvetolaskelma on oheis ma te ri aa li na. Maan hankintaan tarvitaan 1,5 milj. euron lisäys Kullasvaaran ja Mat ka keskuk sen/hal li tus ka dun alueilla. Lisätietoja: kaupungininsinööri Anne Ahtiainen, p , an ne.ahtiainen(a)kouvola.fi Teknisen johtajan ehdotus: Tekninen lautakunta esittää kaupunginvaltuuston hyväksyttäväksi seu raavat muutokset tekniikka- ja ympäristöpalvelujen vuoden 2017 ta lous ar vion in ves toin ti osan kärkihankkeille: 1,0 milj.euron lisäys Keskustan kehittäminen / Manskille 4,4 milj.euron vähennys Keskustan kehittäminen / Matkakeskus -hank kees ta 1,5 milj.euron lisäys maan hankintaan Nettovaikutus yhdyskuntatekniikan investointeihin on vuoden 2017 osal ta 3,4 milj.euron vähennys ja kaikkiin investointeihin 1,9 milj. euron vä hennys. Muutoksen vaikutukset tulevien vuosien rahoitukseen on esi tet ty oheis ma te ri aa lis sa.