255 myymisestä ja palvelutuotannon kilpailuttamisesta 155 Nousiaisten kunnanhallituksen esitys kotiateriapalveluiden

Transkriptio

1 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Aika klo 18:00-20:03 Paikka Moisiokoti, Henriikkasali Käsitellyt asiat 148 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjantarkastajien valinta Esityslistan hyväksyminen Kuntayhtymän johtajan ja talous- ja henkilöstöpäällikön 251 tilinkäyttöoikeus 152 Yhtymähallituksen kokoukset vuonna Yhtymähallituksen otto-oikeus Nousiaisten kunnanvaltuuston esitys Moision kiinteistön 255 myymisestä ja palvelutuotannon kilpailuttamisesta 155 Nousiaisten kunnanhallituksen esitys kotiateriapalveluiden 259 tuottamisen lopettamisesta 156 Tehtävien vaativuuden arviointi ja palkkakorien määrittäminen Tehtäväkohtainen palkka Tehtäväkohtainen palkka Toteuma 1-6 ja Selvityspyyntö perusterveydenhuollon vastaanotoista iltaisin ja 271 viikonloppuisin 161 Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvio Yhtymähallituksessa käsiteltävät salassapidettävät asiat Viranhaltijapäätökset Ilmoitusasiat Muut asiat 281

2 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Osallistujat Läsnä Maisila Päivi puheenjohtaja Airikki Antti I varapuheenjohtaja Simola Aki II varapuheenjohtaja Alastalo Jyrki jäsen Laiho-Hongisto Anne jäsen Lehtilä Jaana jäsen Lehtonen Esko jäsen Toivonen Tuula jäsen Veräjänkorva Pertti jäsen Poissa Rinta-Jouppi Juha vt. Nousiaisten kunnanjohtaja Muu Hassinen-Laine Tuija ikäihmisten palvelulinjajohtaja, sosiaalityö- ja perhepalvelujen palvelulinjajohtaja Laivoranta-Nyman Susanna terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Polso Marika kuntayhtymän johtaja esittelijä Samsten Janne talous- ja henkilöstöpäällikkö sihteeri Oikarinen Arto Maskun kunnanjohtaja Österberg Seija Mynämäen kunnanjohtaja Allekirjoitukset Päivi Maisila puheenjohtaja Janne Samsten pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat :t Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu Jyrki Alastalo Anne Laiho-Hongisto Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kokouksen pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävillä Perusturvakuntayhtymä Akselin hallinnon tiloissa, osoite Moisiontie 18, Nousiainen.

3 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus (kyj) Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

4 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus (kyj) Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Jyrki Alastalo ja Laiho-Hongisto Anne. Pöytäkirja tarkastetaan Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti, sillä lisäyksellä, että pöytäkirja tarkastetaan perjantaina klo 8.00.

5 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Esityslistan hyväksyminen Yhtymähallitus (kyj) Yhtymähallitus päättää hyväksyä esityslistan ja päättää mahdollisten ylimääräisten asioiden käsittelyyn ottamisesta. Esityslista hyväksyttiin. Ylimääräisiä asioita ei ollut.

6 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Kuntayhtymän johtajan ja talous- ja henkilöstöpäällikön tilinkäyttöoikeus 62/ /2017 Yhtymähallitus Kuntayhtymän johtaja Marika Polso on aloittanut työt Perusturvakuntayhtymä Akselissa ja talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten on aloittanut työt Perusturvakuntayhtymä Akselissa (yhall pj) Yhtymähallitus myöntää kuntayhtymän johtaja Marika Polsolle ja talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samstenille Perusturvakuntayhtymä Akselin tilinkäyttöoikeudet tileihin: FI yritystili Perusturvakuntayhtymä Akseli FI jatkuva Perusturvakuntayhtymä Akseli/ tuottotili Lizelius-koti Lisäksi poistetaan tilinkäyttöoikeudet yllä mainittuihin tileihin Timo Tolppaselta ja Taru Aihiselta. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

7 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallituksen kokoukset vuonna / /2017 Yhtymähallitus Perussopimuksen mukaan peruskuntien konsernitilinpäätöksiä varten kuntayhtymä toimittaa vuosittaiset tilinpäätöstiedot seuraavan vuoden helmikuun loppuun mennessä. Lisäksi yhtymähallitus toimittaa talousarvio- ja taloussuunnitelmaehdotukset kuntien käsiteltäviksi 30.9 mennessä. Jäsenkuntien valtuustoille pidetään tilinpäätös- ja seuraavan vuoden talousarvioinfo. Hallintosäännön 73 :n mukaan toimielin päättää kokoustensa ajan ja paikan. Hallintosäännön 74 :n mukaan toimielin päättää kokouskutsuajasta. Pöytäkirjan nähtävillä pitämisen tavasta päättää yhtymähallitus vuosittain (hallintosääntö 96.) Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh (kyj) Yhtymähallitus päättää, että 1) vuoden 2018 yhtymähallituksen kokouspäivät ovat: keskiviikko keskiviikko (tilinpäätös) keskiviikko keskiviikko keskiviikko keskiviikko (talousarvion laadintaohjeet vuodelle 2019) keskiviikko (talousarvion käsittely) keskiviikko (talousarvion käsittely) keskiviikko (talousarvion käsittely) keskiviikko keskiviikko keskiviikko Kokoukset pidetään Moision vanhainkodin Henriikka salissa osoitteessa Moisiontie 18 Nousiainen, ellei toisin mainita. Kokouskutsu ja esityslista toimitetaan jäsenille ja varajäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus viisi päivää ennen kokousta. 2) Jäsenkuntien valtuustoille pidetään vuoden 2017 tilinpäätöksestä infotilaisuus maanantaina ja vuoden 2019 talousarviosta maanantaina ) Pöytäkirja pidetään nähtävillä julkisesti ilmoitettavalta osuudeltaan hallinnon tiloissa ja Perusturvakuntayhtymä Akselin internetsivuilla.

8 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti sillä muutoksella, että kohdan 2 päivämäärät vaihdettiin seuraavasti: 2) Jäsenkuntien valtuustoille pidetään vuoden 2017 tilinpäätöksestä infotilaisuus tiistaina ja vuoden 2019 talousarviosta tiistaina

9 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallituksen otto-oikeus 64/ /2017 Yhtymähallitus Kuntalaissa säädetään asian ottamisesta ylemmän toimielimen käsittelyyn eli otto-oikeudesta. Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallituksella on asiaa käsitellessään sama toimivalta kuin alemmalla viranomaisella on ollut. Se on velvollinen tekemään asiassa päätöksen. Käsiteltäväksi otetussa asiassa voidaan tehdä uusi päätös, aiemmin tehty päätös voidaan pysäyttää, kumota tai muuttaa taikka asia voidaan palauttaa päätöksen tehneen viranomaisen käsiteltäväksi. Perusturvakuntayhtymä Akselin hallintosäännön 25 :n mukaan Yhtymähallituksen alaisen viranomaisen on ilmoitettava yhtymähallitukselle tekemistään otto-kelpoisista päätöksistä lukuun ottamatta sellaisia asioita tai asiaryhmiä, joista yhtymähallitus on päättänyt, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Ilmoitus on tehtävä neljän päivän kuluessa päätöksen allekirjoittamisesta. Ilmoitus tehdään sähköisesti yhtymähallituksen puheenjohtajalle ja esittelijälle. Päätökset niissä asioissa, joista ei tarvitse ilmoittaa, voidaan otto-oikeuden estämättä panna täytäntöön, jollei yksittäistapauksessa ole ilmoitettu asian ottamisesta yhtymähallituksen käsiteltäväksi. Asia on otettava ylemmän toimielimen käsiteltäväksi oikaisuvaatimusajan kuluessa. Otto-oikeutta ei voi käyttää oikaisuvaatimuksen johdosta tehtyyn päätökseen. Otto-oikeuden piiriin eivät kuulu kaikki käsiteltävät asiat. Otto-oikeuden ulkopuolelle jäävät päätökset, jotka tehdään kunnan/kuntayhtymän lakisääteisillä tehtäväalueilla. Tällaisia asioita ovat esimerkiksi yksilön sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskevat asiat. Hallintosäännön 25 :n mukaisesti ilmoittaa ei tule päätöksiä, joista yhtymähallitus on päättänyt, ettei se käytä otto-oikeuttaan. Näitä asiaryhmiä, joista ei tarvitse ilmoittaa otto-oikeuden käyttämiseksi: - henkilöstöasiat ja - hankinta- ja korvauspäätökset yhtymähallituksen päättämissä rajoissa Valmistelija/Lisätietoja kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh (kyj) Yhtymähallitus päättää, että viranhaltijapäätökset, joita ei tarvitse ilmoittaa otto-oikeuden käyttämiseksi ovat: - henkilöstöasiat, paitsi vakituisen henkilöstön palkkaaminen ja irtisanominen - alle euron hankinnat ja korvauspäätökset. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

10 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Nousiaisten kunnanvaltuuston esitys Moision kiinteistön myymisestä ja palvelutuotannon kilpailuttamisesta 48/ /2017 Yhtymähallitus Nousiaisten kunnanvaltuusto on kokouksessaan ( oheismateriaali ) päättänyt esittää Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitukselle, että Akselin yhtymähallitus päättäisi käynnistää mahdollisimman pikaisesti Moision kiinteistön myyntiä ja palvelutuotantoa koskevan kilpailutuksen vastaavalla tavalla kuin vuosina Askaisten Mäntykodissa. Nousiaisten kunta toimittaa Moision kiinteistöä koskevat tiedot kilpailutusta varten ja sitoutuu kiinteistön myyntiä valmisteltavissa hankinta-asiakirjoissa kuvattavin ehdoin. Valtuusto päätti myös, että kiinteistön myynnin kilpailutuksessa pohjahinta on 3,1 miljoonaa euroa. Lisäksi valtuusto oikeutti kunnanhallituksen hyväksymään ko. kauppakirjan. Nousiaisten kunnanvaltuuston päätös toimitetaan listan oheismateriaalina. Ikäihmisten ympärivuorokautisen hoidon paikat kuntayhtymässä Palveluasuminen Laitoshoito Luukka 50 Lizeliuskoti 34 Häävuori 36 Moisiokoti 50 Koivulehto 11 Ylinen 8 Henriikka 14 Kuivelakoti 15 ostopalvelut 33 yhteensä 167 yhteensä 84 Ostopalvelut pitävät sisällään 27 paikkaa Mäntykodissa, 5 paikkaa Tainiolassa ja 1 paikka Salmenkalliossa. Kuntayhtymän talousarviossa on varattu palvelusetelijärjestelmän käyttöön ottoon. Palvelusetelijärjestelmästä tullaan päättämään talousarvion 2018 käsittelyn yhteydessä. Toistaiseksi palveluseteleitä ei ole ympärivuorokautiseen hoitoon tarvittu, sillä kuntayhtymässä jonot ovat tällä hetkellä erittäin pienet. Vuoden 2013 Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi suosittaa, että ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneiden asiakkaiden % vastaavan ikäisestä väestästä olisi 6,0-7,0 % ja vanhankodeissa tai pitkäaikaisessa laitoshoidossa terveyskeskuksissa olevien 75 vuotta täyttäneiden % vastaavan ikäisestä väestöstä olisi 2,0-3,0 %. Perusturvakuntayhtymä Akselissa vastaavat prosentit olivat vuoden 2016 lopussa 6,4 % ja 4,2 %. Jotta kuntayhtymän laitoshoidon osuutta saataisiin lähemmäs laatusuosituksen tavoitteita, Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarviossa 2017 on suunniteltu Moisiokodin Alisten ja Lepolan osastojen (yhteensä 26 paikkaa) muuttaminen laitoshoidosta tehostetuksi palveluasumiseksi. Lisäksi talousarviossa todetaan, että jatkossa olisi tarkoituksenmukaista muuttaa myös Tupalan paikat tehostetuksi palveluasumiseksi. Moisiokodin paikkojen muuttaminen laitoshoidosta tehostetuksi palveluasumiseksi edellyttää laajan

11 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus remontin tekemistä ja kahden hengen huoneiden muuttamista yhden hengen huoneiksi. Moisiokodissa on edelleen 11 kahden hengen huonetta. Nousiaisten kunta ei ole suunnitellut näiden muutostöiden tekemistä. Moision kiinteistön ja palvelutoiminnan kilpailuttaminen samalla tavoin kuin Mäntykoti kilpailutettiin mahdollistaisi palvelurakenteen muuttamisen vähemmän laitospainottaiseksi laatusuositusten mukaisesti. Kilpailutuksessa kaikki kiinteistön paikat muutettaisiin tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Tämän muutoksen jälkeen kuntayhtymään jäisi ainoastaan 34 vanhainkotilaitospaikkaa Lizeliuskotiin. Paimion kaupunki on kilpailuttanut oman ikääntyneen vanhainkotikiinteistönsä ja siihen liittyvät palvelutuotannon siten, että kaupunki on saanut myös liikeenluovutuksesta korvauksen. Samaa tulisi tavoitella myös, jos Moision kiinteistö ja palvelutuotanto vaihtavat omistajaa. Kuntayhtymällä on käytössään paljon tähän kilpailutukseen soveltuvaa materiaali aikaisemmasta Mäntykotia koskevasta kilpailutusprosessista, mutta liikkeenluovutuksesta saatavan korvauksen kilpailutuksesta ei ole kokemusta. Kilpailutuksen menestyksekkään läpiviemisen takaamiseksi valmistelutyössä tarvitaan avuksi juristipalveluita. Hankintajuristit avustivat kuntayhtymää Mäntykodin kilpailutuksessa, näin ollen he tuntevat kaikki kyseiseen kilpailutukseen liittyvät aineistot, joten olisi kustannustehokkainta käyttää heidän apuaan myös Moision kilpailutuksessa. Palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine esittelee kokouksessa tarkemmin Mäntykodin kilpailutusprosessia ja kuntayhtymän ikäihmisten palveluiden ympärivuorokautista hoitoa ja kehitystä. Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh , palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh (kyj) Yhtymähallitus päättää, että 1. kuntayhtymä ryhtyy valmistelemaan Moision kiinteistön ja palvelutuotannon kilpailuttamista Mäntykodin mallin mukaisesti kuitenkin niin, että liikkeenluovutuksesta saadaan korvaus 2. kilpailutuksen valmistelussa voidaan käyttää apuna Hankintajuristeja 3. kilpailutusaineisto tuodaan yhtymähallituksen kokoukseen käsiteltäväksi Kokousta jatkettiin klo Päätösehdotus hyväksyttiin alla olevalla muutoksella: 2. kilpailutuksen valmistelussa voidaan käyttää apuna juristeja.

12 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kokonaisuuden kilpailuttaminen on tarkoituksenmukaista järjestää siten, että Perusturvakuntayhtymä Akseli vastaa palveluiden hankintaan liittyvien asiakirjojen laadinnasta ja Moisiokodin henkilöstöä koskevista yt-menettelyistä. Nousiaisten kunnan vastuulla on Moisiokodin kiinteistöä koskevien tietojen toimittaminen kilpailutusta varten sekä sitoutuminen kiinteistön myyntin hankinta-asiakirjoissa kuvatuin ehdoin. Kiinteistön kauppasopimuksen ehdoista päättää Nousiaisten kunta. Perusturvakuntayhtymä Akseli vastaa palveluiden kilpailutuksesta ja hankintapäätöksestä ja sopimuksesta ja Nousiaisten kunta Moisiokodin kiinteistön omistajana kiinteistön myyntiin liittyvästä päätöksenteosta ja sopimuksenteosta. Kilpailutusasiakirjoihin ei ole sisällytetty liikkeenluovutuksesta saatavaa korvausta, koska se on ongelmallinen tilanteessa, jossa toinen osapuoli omistaa kiinteistön ja toinen palvelutuotannon. Kokonaisuuden alustava aikataulu: Nousiaisten kunnanvaltuusto: esitti kuntayhtymälle Moisiokodin kiinteistön myynnin ja palvelutuotannon kilpailutuksen aloittamista Yhtymähallitus: päätti kilpailutuksen valmistelun aloittamisesta Yhtymähallitus: kilpailutuksesta päättäminen, asiakirjojen hyväksyminen Hankintailmoituksen julkaiseminen Osallistumishakemuksten vastaanottaminen Alustavat tarjouspyyntöasiakirjat valmiit Yhtymähallitus:Päätös tarjoajien valinnasta neuvottelumenettelyyn ja alustavien tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen Nousiaisten kunnanhallitus: alustavien tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen Tarjoajien valintaa koskevan päätöksen tiedoksianto Alustavien tarjouspyyntöasiakirjojen toimittaminen tarjoajlle Tarjoajien kanssa käytävät neuvottelut ja kohdenäyttö Moisiokodissa. Neuvotteluihin osallistuvat sekä kuntayhtymän että Nousiaisten kunnan edustajat. Nousiaisten kunnanhallitus: lopullisten tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen yhtymähallitus: Lopullisten tarjouspyyntöasiakirjojen hyväksyminen Lopullisten tarjouspyyntöasiakirjojen toimittaminen tarjoajille Tarjousten määräaika yhtymähallitus: Tarjouksen hyväksyminen ja hankintapäätösten tekeminen Nousiaisten kunnanhallitus: Kiinteistön ostotarjouksen hyväksyminen Sopimuskausi alkaa valitun palveluntuottajan kanssa

13 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Esityslistan oheismateriaalina ovat palveluiden kilpailutukseen liittyvät asiakirjat. Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh ja palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh (kyj) Yhtymähallitus päättää 1. kilpailuttaa Moisiokodin palvelukokonaisuuden oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti. 2. päättää, että kilpailutukseen ei sisällytetä liikkeenluovutuksesta saatavaa korvausta Lisäksi yhtymähallitus esittää Nousiaisten kunnalle, että se sitoutuu palveluiden kilpailutuksen ja kiinteistön myynnin yhdistämiseen oheismateriaalina olevien asiakirjojen mukaisesti. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti sillä lisäyksellä, että yhtymähallitus oikeuttaa kuntayhtymän johtajan tekemään teknisiä tarkennuksia tarjouspyyntöasiakirjoihin.

14 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Nousiaisten kunnanhallituksen esitys kotiateriapalveluiden tuottamisen lopettamisesta 46/ /2017 Yhtymähallitus Nousiaisten kunnanhallitus on kokouksessaan , oheismateriaali, päättänyt esittää Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitukselle, että sopimus kotiateriapalveluiden tuottamisesta lakkautetaan sellaisenaan mennessä tai että kotiateriat voidaan alkaen toimittaa kylminä sekä mahdollisesti ulkopuolisen tuottajan toimesta. Maskun, Nousiaisten ja Mynämäen kuntien ja Perusturvakuntayhtymä Akselin välisessä palvelusopimuksessa, joka on voimassa alkaen toistaiseksi, todetaan, että sopimus voidaan irtisanoa kirjallisesti viimeistään 12 kuukautta ennen seuraavan sopimuskauden alkua, kuitenkin siten, että osapuolten tulee informoida toisiaan seuraavaa sopimusvuotta koskevasta mahdollisesta irtisanomisesta kohdassa 4.7 mainituissa arviointi ja palautekeskusteluissa. Sopimuksen sisältöä voidaan kuitenkin muuttaa ilman irtisanomista molemminpuolisella yksimielisellä lisäsopimuksella, joka tulee tehdä kirjallisena. Sopimus pitää sisällään kotipalveluateriat. Vuoden 2015 alusta lähtien Nousiaisten ruokapalvelut on valmistanut myös Maskuun vietävät kotipalveluateriat. Toukokuussa 2017 tehdyn selvityksen mukaan Maskussa oli 39 ateria-asiakasta (170 ateriaa/viikko) ja Nousiaisissa 45 ateria-asiakasta (177 ateriaa/viikko). Vastaava sairaanhoitaja Elina Salosen tekemä selvitys kotihoidon asiakkaiden ateriapalveluista Maskussa ja Nousiaissa toimitetaan esityslistan oheismateriaalina. Kotipalveluateria on tärkeä tukipalvelu tuettaessa kotona selviytymistä. Mynämäen kunnalla ei ole mahdollisuutta tuottaa lämpimiä kotipalveluaterioita Maskun ja Nousiaisten alueelle. Lämpimänä kuljetettavat ateriat ovat haasteellisia, koska aterioiden pysyminen riittävän lämpimä on vaikea taata. Lämpimien aterioiden kuljettaminen vie myös runsaasti työvoimaa. Tällä hetkellä kotihoidon työntekijät kuljettavat kotipalveluaterioita viitenä päivänä viikossa. Samalla voidaan myös hoitaa muita asiakkaan asioita. Kylmänä tarjottavien aterioiden etuna on, että kotipalveluasiakkaan lounasaika ei ole sidoksissa kuljetusaikatauluihin, vaan asiakas voi kotona lämmittää annoksensa oman aikataulunsa ja mieltymyksiensä mukaan. Kotihoidon henkilökunta avustaisi annosten lämmityksessä tarpeen mukaan. Mikäli kotihoidossa siirryttään ulkoa ostettaviin kylmänä kuljetettaviin aterioihin, tulisi samassa yhteydessä hankkia myös kuljetuspalvelu ulkopuolelta. Näin kotihoidon henkilöstöä vapautuisi heidän koulutustaan vastaavaan hoitotyöhön. Henkilökuntaa tullaan tarvitsemaan lisää omaishoitoa tukevissa palveluissa ja peruskotihoidossa, kun omassa kodissaan asuvien ikäihmisten prosentuaalista osuutta kasvatetaan laatusuositusten mukaisesti. Avopalveluiden päällikkö Hanna Laine on kartoittanut alueella toimivia

15 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus yrityksiä mahdollista kylmien aterioiden hankintaa varten. Aterioita ja niiden kuljetusta on mahdollista hankkia ostopalveluna. Nousiaisten kunnan esittämä aikataulu on kuitenkin liian tiukka. Kotipalveluaterioita ja niiden kuljetusta ei ehditä kilpailuttaa mennessä. Valmistelija/lisätiedot:palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine puh , avopalveluiden päällikkö Hanna Laine puh , vastaava sairaanhoitaja Elina Salonen puh (kyj) Yhtymähallitus päättää, että 1. kotihoidossa siirrytään Maskussa ja Nousiaisissa kylmiin aterioihin 2. kylmät kotihoidon ateriat ja kuljetukset kilpailutetaan 3. kilpailutusasiakirjat tuodaan elokuun kokoukseen hyväksyttäväksi 4. kuntien ja kuntayhtymän välistä ruokahuoltosopimusta voidaan muuttaa siten, että viimeistään alkaen Nousiaisten kunta ei enää tuota lämpimiä kotipalveluaterioita Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus Hankinta on kansalliset kynnysarvot ylittävä hankinta, josta on julkaistava hankintailmoitus HILMA -ilmoituskanavassa. Hankintamenettelynä esitetään käytettävksi julkisista hankinnoista annetun lain (1397/2016) 32 :n mukaista avointa menettelyä. Kaikki halukkaat tarjoajat voivat tehdä tarjouksen. Osatarjouksia ei hyväksytä eivätkä vaihtoehtoiset tarjoukset ole sallittuja. Tarjouksista valitaan kuntayhtymän kannalta kokonaistaloudellisesti edullisin. Kokonaistaloudellisen edullisuuden vertailuperusteita ovat esityksessä palvelun hinta (painoarvo 50 %) ja palvelun laatu (painoarvo 50 %). Laatu- ja hintapisteet lasketaan yhteen ja eniten pisteitä saanut tarjoaja valitaan toimittajaksi. Laadullisessa arvioinnissa huomiota kiinnitetään siihen, miten tarjoaja varmistaa monipuolisuuden ja palveluiden saatavuuden ja huolehtii varatoimitusjärjestelmästä. Lisäksi tarjoajien aterioita arvioidaan aistinvaraisesti. Kilpailutuksen tavoitteena on, että sopimuskausi alkaa ja päättyy määräaikaisena ilman erillistä irtisanomista Perusturvakuntayhtymä Akseli varaa itselleen oikeuden jatkaa yhteisesti sopien palvelun ostoa alkaperäistä sopimusta vastaavilla ehdoilla 12 kuukautta kerrallaan erintiään 24 kuukauden ajaksi. Tarjouksessa ateriat tulee hinnoitella kaksiportaisesti, jolloin tilaajalle jää mahdollisuus valita joko edullisempia tai kalliimpia ruokalajeja tilaukseensa. Hankittavat ateriat eivät sisällä leipiä, ravintorasvoja ja juomia eikä tuorelisäkettä. Ikäihmisten makumieltymykset ja ravitsemussuositukset on huomioitava.

16 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Tavoitteena on, että hankintapäätös voidaan tehdä yhtymähallituksen kokouksessa Listan liitteenä 1 toimitetaan 1. Tarjouspyyntö 2. Hankinnan kohteen/palvelun kuvaus 3. Tarjouslomake 4. Sopimusmall Valmistelija/lisätiedot: kuntayhtymän johtaja Marika Polso puh ja palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine Liiteasiakirjat toimitetaan jälkilähetyksenä perjantaina sähköpostilla. (kyj) Yhtymähallitus päättää 1. käynnistää kilpailutuksen liitteen 1 mukaisin asiakirjoin 2. oikeuttaa kuntayhtymän johtaja Marika Polson tekemään tarvittaessa asiakirjoihin vähäisiä muutoksia Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

17 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus Yhtymähallitus Tehtävien vaativuuden arviointi ja palkkakorien määrittäminen 103/ /2016, 59/01/2016 Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus hyväksyi kuntayhtymän tehtävien vaa ti vuuden arviointijärjestelmän. Uuden järjestelmän mukainen tehtävien vaa ti vuuden arviointi on suoritettu kuntayhtymän henkilöstölle, lukuun ot ta mat ta hinnoittelematonta henkilökuntaa, sekä yksittäisiä työn te ki jöi tä/vi ran hal ti joi ta, jotka ovat hinnoitteluryhmässään yksin. Kuntayhtymän tva-työryhmät kokoontuivat syksyn 2016 aikana. Ryhmät koostui vat esimiehistä ja jokaisen ryhmään tilaisuuksiin lähetettiin kutsu myös pääluottamusmiehille. TVA-ryhmät arvioivat keskenään tehtäviä, jot ka kuuluivat samaan hinnoitteluryhmään. Hinnoitteluryhmien väliset ver tai lut eivät ole keskenään vertailukelpoisia, sillä arviointiperusteita on arvioitu jo kaises sa ryhmässä siihen kuuluvien tehtävien näkökulmasta. Talous- ja henkilöstöpäällikkö on valmistellut tehtyjen arviointien pe rus teel la jokaiselle hinnoittelutunnukselle neljä palkkakoria (A-D). Tehtävien vaa ti vuuden arvioinnin tuloksena joidenkin työntekijöiden/viranhaltijoiden palkka nousee. Tehtävien vaativuuden arvioinnin kustannusvaikutus vuodessa si vu ku luineen on noin euroa, mikä on 0,63 % vuoden 2017 ta lous ar vion mukaisista henkilöstökuluista. Summaan ei ole varauduttu ta lous ar vios sa. TVA-järjestelmän kuvauksen kohdan 4.1. mukaisesti TVA-tason tar kis tus tilan tees sa talous- ja henkilöstöpäällikkö kutsuu koolle tva-työryhmän, joka arvioi työntekijöiden ja esimiehen käsittelemän esityksen muutoksesta ja te kee päätösesityksen päättävälle viranhaltijalle. Talous- ja henkilöstöpäällikkö esitellee tehtävien vaativuuden arvioinnin tu loksia tarkemmin kokouksessa. Esityslistan liitteenä 2 on esitys palkkakoreiksi lukien. Valmistelija/lisätiedot: talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, p (T.A.) Yhteistyötoimikunta esittää yhtymähallitukselle, että se 1. hyväksyy esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien, 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan päättämään tehtäväkohtaisen palkan muutoksesta tva-järjestelmän kohdan 4.1. mukaisesti, ja 3. päättää, että hinnoittelemattoman henkilökunnan ja hin noit te lu ryhmien yksittäisten työntekijöiden/viranhaltijoiden tehtävien vaa ti vuuden arviointi tehdään tammikuussa 2017.

18 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus Yhtymähallitus Asia siirtyi päätettäväksi koska sovittu kokous ei ollut päätösvaltainen työnantajan edustajan puuttuessa paikalta. Yhteistyötoimikunta (T.A.) Yhteistyötoimikunta lähettää asian uuteen valmisteluun siten, että myös hinnoittelemattoman henkilökunnan ja hinnoitteluryhmien yksittäisten työntekijöiden/viranhaltijoiden tehtävien vaativuuden arviointi on tehty. Susanna Lehtiranta poistui kokouksesta tämän pykälän jälkeen klo Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunnan kokouksen jälkeen tehtävien vaativuuden arviointi on tehty lisäksi farmaseutille ja varastonhoitajalle. Lisäksi tehtävien vaativuuden arviointi on tehty johtavalle hoitajalle, psykologeille, puheterapeuteille ja perheneuvojalle, jotka ovat kaikki hinnoittelemattomia. Tehtävien vaativuuden arvioinnin kustannusvaikutus vuodessa sivukuluineen on noin euroa, mikä on 0,63 % vuoden 2017 talousarvion mukaisista henkilöstökuluista. Summaan ei ole varauduttu talousarviossa. Esityslistan liitteenä 3 esitys palkkakoreiksi lukien. Talous- ja henkilöstöpäällikkö esittelee tehtävien vaativuuden arvioinnin tuloksia kokouksessa. Valmistelija/lisätiedot:talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, p (T.A) Yhteistyötoimikunta esittää yhtymähallitukselle, että se 1. hyväksyy esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan päättämään tehtäväkohtaisen palkan muutoksesta tva-järjestelmän kohdan 4.1. mukaisesti. Kokouksessa jaettiin täydennetty esitys palkkakoreiksi lukien. Yhteistyötoimikunta esittää yhtymähallitukselle, että se 1. hyväksyy kokouksessa käsitellyn liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan päättämään tehtäväkohtaisen palkan muutoksesta tva-järjestelmän kohdan 4.1. mukaisesti.

19 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Tämä pykälä tarkistettiin kokouksessa. Kuntayhtymässä on toteutettu yhtymähallituksen hy väk symän tehtävien vaativuuden arviointijärjestelmän mukainen tehtävien vaa ti vuuden arviointi. Hinnoittelukohtaiset tehtävien vaativuuden arvioinnit to teu tet tiin työryhmissä, joihin osallistui ao. henkilöstön esimiehet sekä pää luot ta musmie het. Tehtävien vaativuuksien arvioinnit eivät ole ver tai lu kel poi sia hinnoitteluryhmien kesken, sillä arviointiperusteita on arvioitu jo kai ses sa ryhmässä siihen kuuluvien tehtävien näkökulmasta. Tehtävien arvioinnin jälkeen talous- ja henkilöstöpäällikkö määritteli kun ta yhty män nykyisten palkkojen ja tehtyjen arviointien perusteella jokaiselle hinnoit te lu tun nuk sel le neljä palkkakoria (A-D). Tehtävien vaativuuden ar vioin nin tuloksena joidenkin työntekijöiden/viranhaltijoiden palkka nousee. Kunnallisen työ- ja virkaehtosopimuksen palkkausluvun 9 :n mukaisesti tehtä vä koh tai sen palkan määräytymisperusteena on ensisijaisesti vi ran hal tijan/työn te ki jän tehtävien vaativuus. Saman pykälän soveltamisohjeen mu kaises ti hinnoitteluryhmään kuuluville on voitu määrätä vaativampia ja vä hemmän vaativampia tehtäviä siten, että tehtävän kokonaisvaativuus on kui ten kin samalla tasolla. Tällöin kaikkien tehtäväkohtaisten palkkojen pi tää olla samalla tasolla. Yhtymähallitus on todennut, että kuntayhtymän palk ka harmo ni soin ti on toteutettu. Palkkaharmonisoinnin jälkeen kuntayhtymän hen kilös tön tehtäväkohtaisten palkkojen välille jäi kuitenkin eroja, joita nyt kor jataan tehtävien vaativuuden arvioinnin myötä. Tehtävien vaativuuden arvioinnin kustannusvaikutus vuodessa si vu ku lui neen on noin euroa, mikä on 0,63 % vuoden 2017 talousarvion mu kai sis ta henkilöstökuluista ja 0,34 % jäsenkuntien maksuosuuksista. Mi kä li palkkakorit astuvat voimaan , tulee kustannusvaikutukseksi noin euroa. Summan arvioidaan jakautuvan jäsenkuntien kesken seuraavasti: Masku euroa, Mynämäki euroa ja Nousiainen euroa. Summaan ei ole varauduttu talousarviossa, sil lä tehtävien vaativuuden arvioin ti aloitettiin vasta talousarvion val mis te lun jäl keen eikä lopullista kus tannus vai ku tus ta ollut tuolloin vielä tiedossa. Li sä mää rä ra ha tar pee seen pa la taan kuntayhtymän tammi-elokuun talous- ja toimintaraportin yh tey des sä. TVA-järjestelmän kuvauksen kohdan 4.1. mukaisesti TVA-tason tar kis tus tilan tees sa talous- ja henkilöstöpäällikkö kutsuu koolle tva-työryhmän, joka arvioi työntekijöiden ja esimiehen käsittelemän esityksen muutoksesta ja te kee päätösesityksen päättävälle viranhaltijalle. Esityslistan liitteenä 8 on esitys palkkakoreiksi lukien. Lisäksi esitys lis tan oheismateriaalina on koonti tehdyistä arvioinneista ja palk ka ko reista.

20 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus Yhtymähallitus Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Taru Aihinen, puh (vt. kyj.) Yhtymähallitus 1. hyväksyy esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan päättämään tehtäväkohtaisen pal kan muutoksesta tva-järjestelmän kohdan 4.1. mukaisesti. Päivi Maisila ehdotti, että asia palautetaan uuteen valmisteluun niin, että ratkaisu on kustannusneutraali ja siinä huomioidaan tulevat sote-muutokset. Merja Saastamoinen kannatti tehtyä ehdotusta. Keskustelun jälkeen muutettu päätösehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Yhtymähallitus päättää, että asia palautetaan uuteen valmisteluun niin, että ratkaisu on kustannusneutraali ja siinä huomioidaan tulevat sote-muutokset. Yhtymähallitus Asiaa on selvitetty ja käsitelty johtoryhmässä ja päädytty siihen, että kustannusneutraalia vaihtoehtoa asiaan ei ole. Talous- ja henkilöstöpäällikkö esittelee asiaa kokouksessa. Esityslistan liitteenä 2 esitys palkkakoreiksi lukien. Lisäksi esityslistan oheismateriaalina koonti tehdyistä arvioinneista ja palkkakoreista. <Valmistelija/lisätietoja: Talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh > (kyj) Yhtymähallitus 1. Hyväksyy esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien, ja 2. valtuuttaa kuntayhtymän johtajan päättämään tehtäväkohtaisen palkan muutoksesta tva-järjestelmän kohdan 4.1 mukaisesti. Antti Airikki esitti esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön Aki Simola kannatti Airikin esitystä. Puheenjohtaja totesi, että koska oli tehty päätösehdotuksesta poikkeava kannatettu esitys oli suoritettava äänestys.

21 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhteistyötoimikunta Yhtymähallitus Yhtymähallitus Puheenjohtaja esitti, että kuntayhtymänjohtajan ehdotusta kannattavat äänestävät JAA ja Airikin esitystä kannattavat äänestävät EI. Suoritettiin äänestys. Suoritetussa äänestyksessä äänet jakaantuivat seuraavasti: JAA 0 ääntä EI 9 ääntä (Maisila, Airikki, Simola, Alastalo, Laiho-Hongisto, Lehtilä, Lehtonen, Toivonen, Veräjänkorva) Puheenjohtaja totesi, että äänestyksen tuloksena yhtymähallitus hyväksyy esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien. Yhtymähallitus 1. Hyväksyi esityslistan liitteen mukaiset palkkakorit otettavaksi käyttöön lukien, ja 2. valtuutti kuntayhtymän johtajan päättämään tehtäväkohtaisen palkan muutoksesta tva-järjestelmän kohdan 4.1 mukaisesti.

22 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Tehtäväkohtainen palkka Yhtymähallitus Terveyspalvelujen palvelulinjan avosairaahoidon terveydenhoitaja Pirjo Inkinen on jättänyt päivättynä liitteenä 3 olevan palkan tarkistuspyynnön. Yhtymähallitus on käsitellyt kokouksessa 142 toisen asiantuntijahoitajan tehtäväkohtaista palkantarkastuspyyntöä. Tuolloin yhtymähallitus päätti, että: 1) Ko. työntekijän palkantarkastuspyyntö on perusteltu, ei takautuvasti, 2) työntekijöiden tasapuoliseksi kohtelemiseksi palkantarkistusta ei ole mahdollista toimeenpanna ilman kuntayhtymän tehtävien vaativuuden arviointia ja sen tulosta ja 3) se jatkaa TVA:n käsittelyä kokouksessaan KVTES II luvussa 9 :ssä kohta 3.1 todetaan, että työntekijällä oleva koulutus tai kokemus ei ratkaise työn vaativuutta, vaan vaativuustarkastelu tehdään aina tosiasiallisten tehtävien perusteella. Perusturvakuntayhtymä Akselissa tehtävien vaativuuden arviointiprosessi on kesken. Yhtymähalltus päätti , että asia palautetaan uuteen valmisteluun niin, että ratkaisu on kustannusneutraali ja siinä huomioidaan tulevat sote-muutokset. Yhtymähallitukselle esitellyssä, takaisin valmisteluun palautetussa, tehtävien vaativuuden arvioinnissa (TVA) ko. asiantuntijahoitajat kuuluivat hinnoittelukohtaan 03HOI030. Tässä hinnoittelukohdassa luokkien A, B, C ja D palkkakorien tehtäväkohtaiset palkat olivat 2383,94, 2503,14, 2623,82 ja 2700,00 / kk. Asiantuntijahoitajien pisteytyksen mukaan he olisivat kuuluneet B-koriin, jolloin heidän tehtäväkohtainen palkkansa olisi ollut 2503,14 / kk. Mikäli yhtymähallitus olisi hyväksynyt TVA:n, olisi asiantuntijahoitajien ja myös muiden vastaavassa tilanteessa olevien työntekijöiden palkkaero poistunut. Näin työntekijöiden tasapuoliseksi kohtelemiseksi ei ole mahdollista, että vain yhden ammattiryhmän palkkaero nyt korjattaisiin. valmistelija/lisätiedot: Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja, Janne Samsten, talous- ja henkilöstöpäällikkö (kyj) Yhtymähallitus päättää, että työntekijöiden tasapuoliseksi kohtelemiseksi palkantarkistus ei ole mahdollista ilman kuntayhtymän tehtävien vaativuuden arviointia ja sen tulosta. Yhtymähallitus totesi, että tehtäväkohtainen palkka korjaantuu TVA:n käyttöönoton myötä

23 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus Tehtäväkohtainen palkka 50/01.02/2017 Yhtymähallitus Terveyspalvelujen palvelulinjan avosairaahoidon sairaanhoitaja Piia Välinen on jättänyt päivättynä palkka-asian tarkistuspyynnön, jossa todetaan seuraavasti: "Perusturvakuntayhtymä Akselissa on asiantuntijahoitajilla kaikkiaan laaja työnkuva. Itse olen aloittanut asiantuntijahoitajana syksyllä Pyydänkin palkan tarkistusta, sitä ei ole nyt tehty. Aiemmin työskentelin vuosia lääkärin vastaanotossa. Työn vaativuus, sekä tehtävänkuvani ovat samoja, mitä suurempaa palkkaa saavilla terveydenhoitajilla. Olen itse koulutukseltani kliininen asiantuntija YAMK, sairaanhoitaja AMK. Lisäksi olen suorittanut lukuisia erikoisopintoja työnohessa mm. sydänpotilaanhoitotyö, pedagoginen pätevyys jne. Samasta työstä tulisi saada samaa palkkaa. Tämän taustalla ovat mm. kansainväliset sopimukset ja lainsäädäntö (työsopimuslaki, tasa-arvolaki ja yhdenvertaisuuslaki). Pyydänkin ottamaan tämän huomioon. Haen myös takautuvasti palkka saatavia elokuusta 2016 asti. (Perusteettomasta palkkaerosta johtuvaa saatavaa voi vaatia takautuvasti). Asiasta olen jutellut oman esimieheni kanssa." Terveyspalvelujen avosairaanhoidon asiantuntijahoitajien tehtäväkohtainen palkka on sairaanhoitajilla (3 vakinaista ja 1 määräaikainen työntekijä) 2383,94 / kk ja terveydenhoitajilla (2 vakinaista) 2478,45 / kk ja terveydenhoitajilla (2 vakinaista) 2501,46 / kk. Asiantuntijahoitajien palkka kuntayhtymässä on ollut eri riippuen siitä, onko asiantuntijahoitajan koulutus ollut sairaanhoitaja vai terveydenhoitaja. Lisäksi terveydenhoitajien palkoissa on ollut ero Maskun ja Mynämäen välillä. Asiantuntijahoitajien tehtävänkuvat ovat muuttuneet vähitellen vuosien saatossa ja oletettavasti tehtävänkuvat ovat aiemmin olleet eri vaativuuksisia työntekijän koulutustaustasta riippuen ja palkkaero on perustunut siihen. Nykyisin tehtävän vaativuudessa ei ole eroa koulutustaustan (sh / th) perusteella. Toimipaikkakohtainen palkkaero on jostain syystä aiemmissa harmonisoinneissa jäänyt tekemättä. Perustetta tälle erolle ei ole. KVTES II luvussa 9 :ssä kohta 3.1 todetaan, että työntekijällä oleva koulutus tai kokemus ei ratkaise työn vaativuutta, vaan vaativuustarkastelu tehdään aina tosiasiallisten tehtävien perusteella. Perusturvakuntayhtymä Akselissa tehtävien vaativuuden arviointiprosessi on kesken. Yhtymähalltus päätti , että asia palautetaan uuteen valmisteluun niin, että ratkaisu on kustannusneutraali ja siinä huomioidaan tulevat sote-muutokset. Yhtymähallitukselle esitellyssä, takaisin valmisteluun palautetussa, tehtävien vaativuuden arvioinnissa (TVA) ko. asiantuntijahoitajat kuuluivat hinnoittelukohtaan 03HOI030. Tässä hinnoittelukohdassa luokkien A, B, C ja

24 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Yhtymähallitus D palkkakorien tehtäväkohtaiset palkat olivat 2383,94, 2503,14, 2623,82 ja 2700,00 / kk. Asiantuntijahoitajien pisteytyksen mukaan he olisivat kuuluneet B-koriin, jolloin heidän tehtäväkohtainen palkkansa olisi ollut 2503,14 / kk. Mikäli yhtymähallitus olisi hyväksynyt TVA:n, olisi asiantuntijahoitajien ja myös muiden vastaavassa tilanteessa olevien työntekijöiden palkkaero poistunut. Näin työntekijöiden tasapuoliseksi kohtelemiseksi ei ole mahdollista, että vain yhden ammattiryhmän palkkaero nyt korjattaisiin.talous- ja henkilöstöpäällikkö esittelee TVA:ta kokouksessa. Työntekijä pyytää palkkaeron takautuvaan korjaamista. Työn vaativuudet asiantuntijahoitajilla ovat muuttuneet vähitellen. Mikäli tehtäväkohtainen palkka korjattaisiin asiantuntijahoitajilla siten, että kaikki saisivat samaa tehtäväkohtaista palkkaa, pitäisi kaikilla niillä, joilla palkka nousee, arvioida korvauksen maksaminen takautuvasti. Tarkan päivän osoittaminen, jolloin tehtävien vaativuudet ovat tulleet yhteneviksi on vaikea arvioida, joten takautuva korvaaminen ei ole perusteltua. valmistelija/lisätiedot: Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja, Janne Samsten, talous- ja henkilöstöpäällikkö (kyj) Yhtymähallitus päättää, että: 1) Piia Välisen palkantarkastuspyyntö on perusteltu, ei takautuvasti, 2) työntekijöiden tasapuoliseksi kohtelemiseksi palkantarkistusta ei ole mahdollista toimeenpanna ilman kuntayhtymän tehtävien vaativuuden arviointia ja sen tulosta ja 3) se jatkaa TVA:n käsittelyä kokouksessaan Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus TEHY:n pääluottamusmies Jeanette Maltolahti on päivätyllä kirjeellä pyytänyt selvitystä yhtymähallituksen Kirje esityslistan oheismateriaalina. Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikköjanne Samsten, puh (kyj) Yhtymähallitus merkitsee kirjeen tiedokseen. Yhtymähallitus merkitsi kirjeen tiedokseen ja totesi, että totesi, että tehtäväkohtainen palkka korjaantuu TVA:n käyttöönoton myötä

25 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Toteuma 1-6 ja / /2016 Yhtymähallitus Kuntayhtymän ulkoiset toimintatuotot olivat vuoden 2017 kesäkuun lopulla yhteensä 22,0 miljoonaa euroa (v ollut 22,5 miljoonaa euroa), josta jäsenkuntien maksuosuuksia oli 18,9 miljoonaa euroa. Muut tuotot olivat yhteensä 3,6 miljoona euroa. Tuloista oli kokonaisuudessaan toteutunut 49,3 %. Kuntayhtymän ulkoiset toimintakulut olivat kesäkuussa 2017 yhteensä 22,0 miljoona euroa (v ,5 miljoonaa euroa). Toimintakuluista oli toteutunut 49,5 %. Henkilöstökulut olivat 10,3 miljoonaan euroa (2016 vuonna 12,0 miljoonaa euroa). Henkilöstökulujen toteutumaprosentti oli 49,9 %. Kuntayhtymän nettokustannukset, eli jäsenkunnilta perittävä maksuosuus, oli kesäkuun lopulla yhteensä 19,0 miljoonaa euroa. Tarkemmat lukemat ja tammi-heinäkuun toteuma liitteessä 4. Valmistelija/lisätietoja: Talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh (kyj) Yhtymähallitus merkitsee tammi-heinäkuun toteuman tiedoksi. Merkittiin tiedoksi.

26 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Selvityspyyntö perusterveydenhuollon vastaanotoista iltaisin ja viikonloppuisin 60/ /2017 Yhtymähallitus Maskun kunnan tarkastuslautakunta on vuoden 2016 arviointikertomuksessaan uudistanut vuoden 2015 tarkastuskertomuksessaan esittämänsä ehdotuksensa perusterveydenhuollon vastaanottoajoista ilta- ja viikonloppuaikoina: "Tarkastuslautakunta esittää kunnanhallitukselle, että hoitoon pääsyä tehostetaan sekä ilta- että viikonloppupäivystys järjestetään Maskun terveyskeskuksessa." Maskun kunnanhallitus päätti kokouksessaan pyytää Perusturvakuntayhtymä Akselilta selvityksen em. asiaan. Maskun kunta pyytää toimittamaan selvitykset mennessä. Yhtymähallitus on käsitellyt lääkärien iltavastaanottotoimintaa kokouksessaan ja todennut tuolloin, että tuolloin terveyskeskuslääkärien iltavastaanottotoiminnalle ei ole toiminnallisia tai taloudellisia perusteita. Maskun kunnan tarkastuslautakunnan esittää, että: 1) hoitoon pääsyä tehostetaan sekä 2) ilta- ja viikonloppupäivystys järjestetään Maskun terveyskeskuksessa. Hoitoon pääsyn tehostaminen: Hoitoon pääsyä arvioitaessa lääkärivastaanotoille tulee huomioida erikseen hoitoon pääsy kiireellisissä päivystysasioissa ja hoitoon pääsy ei-kiireellisissä asioissa. Kuntayhtymässä hoitoon pääsy lääkärin vastaanotolle kiireellisissä päivystysasioissa toteutuu saman päivän aikana. Hoitoon pääsyä kuntayhtymän päivystykseen on tehostettu virka-ajan päivystyksen siirtymisen yhteydessä yhteispäivystykseen siten, että siirrosta aiheutunut lisääntynyt kysyntä päiväaikaiseen päivystystoimintaan on saatu hoidettua ilman lisäresursseja. Hoitoonpääsyn vaikeus lääkärivastaanotoille ei-kiireellisissä asioissa on edeltävinä vuosina ja vielä keväälläkin ollut erityisenä haasteena kuntayhtymässä. Tähän on useita syitä, eikä tilanne eroa verrattuna suureen osaan julkisen perusterveydenhuollon palveluntuottajiin. Myös AVI on pyytänyt selvitystä kuntayhtymän hoitoon pääsyn toteutumisesta perusterveydehuollossa ja yhtymähallitus on antanut siihen vastauksensa Kuntayhtymässä on edeltävinä vuosina tehty ja tehdään edelleen jatkuvaa terveyspalvelujen kehitystyötä, jossa yhtenä tärkeänä tavoitteena on ollut hoitoon pääsyn tehostaminen lääkärien ei-kiireellisille vastaanottoille. Kehitystyössä on mm. yhtenäistetty toimintatapoja vastaanottoprosesseissa. Kehitystyön myötä toimintojen tehostamisella ollaan mahdollistettu mm. muisti- ja diabetespotilaiden "haltuunotto" sekä lisätty palveluvalikoimaan päihdehoitajan palvelut. Kehitystoimista huolimatta ei-kiireellistä hoitoon pääsyä ei saatu riittävälle tasolle ja siksi yhtymähallitus päätti

27 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus perustaa uuden lääkäriviran tilanteen korjaamiseksi. Erinäisistä asioista riippuen kuntayhtymän lääkäritilanne on ollut nyt alkaneeseen syksyyn asti sellainen, että käytännössä vain yksittäisiä viikkoja lukuunottamatta resurssissa on ollut vaje ja näin jonotilanne ei-kiireellisille vastaanotoille on ollut hankala kesään 2017 asti. Nyt lääkäriresurssit ovat täysimääräisesti käytössä ja näemme ensimmäistä kertaa syksyn aikana, miten nykyresurssi riittää turvaamaan hoitoon pääsyn ei-kiireellisissä asioissa. Jonotilanne ei-kiireellisille vastaanotoille on tällä hetkellä selvästi aiempaa parempi ollen keskimäärin noin 4 viikkoa, kun pahimmillaan jono oli 8 viikkoa ja jopa enemmän. Hoitojonojen pitäminen ei-kiireellisissä lääkärivastaanotoissa vähimmillään nykyisellä tasolla tai talousarvion tavoitteessa (jono ei-kiireellisille lääkäriajoille alle 3 viikkoa) on potilaiden oikea-aikaisen hoidon toteutumiseksi erittäin tärkeää ja siihen tulee pyrkiä kaikin keinoin. Kehitystoimilla, toimintojen tehostamisilla ja lisäresurssoinnilla tilanne on saatu nyt kohtuulliseksi. Jatkotyötä tehdään hoitoon pääsyn edelleen tehostamiseksi. Ilta- ja viikonloppupäivystyksen järjestäminen Maskun terveyskeskuksessa: Perusturvakuntayhtymä Akselin lääkäripäivystys on järjestetty siten, että arkipäivinä päivystys hoidetaan klo 8-16 kuntayhtymän omissa terveyskeskuksissa ja virka-ajan ulkopuolinen päivystys ostetaan alueellisesta yhteispäivystyksestä. Palvelun tuottamisesta on sovittu terveydenhuoltolain mukaisesti Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa alueellisesti siten, että järjestely täyttää STM:n asetuksen kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (652/2013) vaatimukset. Päivystyksen siirtäminen virka-ajan ulkopuolelta yhteispäivystyksestä kuntayhtymän omaksi toiminnaksi ei ole mahdollista toteuttaa niin, että lain ja asetuksen vaatimukset päivystyspalveluista täyttyisivät. Päivystyksen järjestäminen virka-ajan ulkopuolella iltaisin ja viikonloppuisin Maskun terveyskeskuksessa nykyisen alueellisen päivystyksen lisäksi olisi terveydenhuoltolain (1516/ kiireellinen hoito) mukaisesti tarpeen, jos palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin alueella Perusturvakuntayhtymä Akselin kunnat eivät sijoitu maantieteellisesti reuna-alueille ja valtakunnallisestikin tarkasteltuna kuntayhtymän kuntien osalta saavutettavuus ei edellytä virka-ajan kiireellisen hoidon järjestämistä kuntayhtymän alueella. Mikäli kiireellistä hoitoa halutaan järjestää Maskun terveyskeskuksessa yllä selvitetyistä seikoista huolimatta, vaatii se lisätoiminnan laajuudesta riippuvat lisäresurssit palvelun tuottamiseen. valmistelija/lisätiedot: Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja

28 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus (kyj) Yhtymähallitus hyväksyy tehdyn selvityksen perusterveydenhuollon vastaanotoista iltaisin ja viikonloppuisin ja antaa sen tiedoksi Maskun kunnalle. Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaisesti.

29 PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 10/ Yhtymähallitus Perusturvakuntayhtymä Akselin talousarvio /02.00/2017 Yhtymähallitus Kuntayhtymä vastaa lähtökohtaisesti jäsenkuntien asukkaiden sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisestä. Perusturvakuntayhtymä Akselin perussopimuksen 13 :n mukaisesti kun tayh ty mä on käynyt keväällä 2017 jäsenkuntien kanssa neuvottelut pal ve lu jen järjestämisestä ja vuosisopimuksesta koskien vuoden 2018 ta lous ar vio ta. Kuntayhtymän perussopimuksen 14 :n mukaisesti jokainen jäsenkunta vastaa asukkaidensa käyttämien palvelujen todellisista omakustannushintaisista kustannuksista. Kuntayhtymä ei laadi jäsenkuntakohtaisia talousarvioita, vaan maksuosuudet käyttömenoihin perustuvat kuntakohtaiseen kustannuslaskentaan. Jäsenkuntien kunnanhallitukset ovat antaneet kuntayhtymän vuoden 2018 talousarviota varten valmisteluohjeet mennessä. Yhtymähallituksen on tehtävä jäsenkuntien valtuustoille ehdotus vuoden 2018 ta lousar vios ta ja vuoden 2019 taloussuunnitelmasta mennessä. Jäsenkunnat ovat vuoden 2018 talousarvion ja vuoden 2019 ta lous suun ni telman laadinnan ohjeissaan lausuneet mm. seuraavaa: Maskun kunnanhallitus , 147 Maskun kunnan esitys laskisi maksuosuuksia 3,8 % kuluvan vuoden tasosta. Terveydenhuollon menot olisivat vuoden 2016 tasolla. Terveyspalvelujen linjan osalta palvelutarjonnan ongelmat lääkäripalveluissa tulee ratkaista toiminnan tehostamisella eikä resurssien lisäämisellä huomioiden mm. päivystystoiminnan siirtyminen Turkuun. Sosiaalipalveluiden vuosien tasolla. Sosiaalityön osalta keskeisenä menojen nousuperusteena viime vuosina on ollut lastensuojelumenojen voimakas kasvu. Uusien toimintamallien pohjalta sosiaalipalveluiden maksuosuuteen voidaan odottaa ainakin maltillista laskua. Vanhustenhuoltoon esitetään noin 8 prosentin laskua rakennemuutokseen perustuen. Ikäihmisten linjan osalta tavoitteena on ollut ja on edelleen palvelurakenteen muuttaminen lähemmäs valtakunnallisia suosituksia. Tavoitteena on laitoshoidon ja ympärivuorokautisen hoidon määrän vähentäminen ja toisaalta avopalveluiden sekä kotona tapahtuvan hoidon määrän lisääminen. Palvelutarpeen tarpeen osalta voidaan todeta Maskun kunnan väestömäärän pysyneen viime vuodet samalla tasolla lasten määrän vähentyessä ja vanhusten määrän kasvaessa erittäin hitaasti. Maskun kunnan Perusturvakuntayhtymä Akselilta hankkimien palveluiden ja maksuosuuksien osalta olennaista on se, että kunnan saamat valtionosuudet terveydenhuollon ja vanhuspalveluiden osalta määräytyvät väestön ikärakenteen ja sairastavuuden mukaan.