POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI TOIMINTAA OHJAAVAT TEKIJÄT VALTUUSTOINFO Sisältö

Transkriptio

1 POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANHOITOPIIRI TOIMINTAA OHJAAVAT TEKIJÄT VALTUUSTOINFO Aino-Liisa Oukka dos., johtajaylilääkäri PPSHP Sisältö Lainsäädäntöä Terveydenhuoltolaki Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma ja - sopimus Lääketieteen kehitys HALO, käypä hoito, muut kansalliset ja kansainväliset hoitolinjaukset, kiireettömän hoidon perusteet Hoidonporrastus, hoitoketjut Teknologian yleinen kehitys

2 LAINSÄÄDÄNTÖÄ Hallinto ja järjestäminen Perustuslaki (731/1999) Hallintolaki (434/2003) Kansanterveyslaki (66/1972) Erikoissairaanhoitolaki (1062/1989) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007) Lääkelaki (395/1987) Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) Laki yksityisestä terveydenhuollosta ( /152) Terveydenhuoltolaki ( /1326) LAINSÄÄDÄNTÖÄ Ammattihenkilöstöä koskeva lainsäädäntö Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994, muutettu 2011) Henkilötietolaki (523/1999) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) Asetus potilasasiakirjojen laatimisesta ja säilyttämisestä (2001) Säteilylaki Työturvallisuuslaki Laki lääketieteellisestä tutkimuksesta Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista

3 LAINSÄÄDÄNTÖÄ Potilasta koskeva lainsäädäntö Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992, 2011) Perustuslaki (731/1999) Henkilötietolaki (523/1999) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) Laki ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä LAINSÄÄDÄNTÖÄ Erityislainsäädäntö Mielenterveyslaki (1116/1990) Tartuntatautilaki /1343 Ammattitautilaki /583 Tartuntatautilaki /404 Sotilasvammalaki /417 Lastensuojelulaki /738 Työturvallisuuslaki /377 Geenitekniikkalaki /427 Steriloimisasetus /361 Kastroimisasetus /1237 Laki hedelmöityshoidoista Laki sos. ja terv.huollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä (159/2007)

4 TERVEYDENHUOLTOLAKI Voimaan ; siirtymäsäännökset ja Korvaa kansanterveyslain ja erikoissairaanhoitolain yhdessä tulevan sotejärjestämislain kanssa Asetukset voimaan osin , osin myöhemmin, siirtymäaikoja Määrittelee perustason palvelut, erikoissairaanhoidon ja erityisvastuualueiden tehtävät UUDEN LAIN TAVOITTEET 1. Asiakaskeskeisyys palvelujen yhtenäinen saatavuus hoitotakuu mahdollisuus valita hoitopaikkansa osallisuus hoitovastuun korostaminen suunnitelmallisuus 2. Laatu ja potilasturvallisuus 3. Perusterveydenhuollon vahvistaminen - eri toimijoiden yhteistyö 4. Terveyden edistäminen ja terveyserojen kaventaminen 5. Kustannusten kasvun hillitseminen

5 MERKITTÄVÄT MUUTOKSET 1. Järjestämissuunnitelma Kunnat laativat, shp vahvistaa 2. Järjestämissopimus Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit 3. Terveyden edistäminen 4. Laatu- ja potilasturvallisuussuunnitelmat Jokaiseen terveydenhuollon yksikköön 5. Perusterveydenhuollon yksikkö MERKITTÄVÄT MUUTOKSET 6. Rekisterinpitäjyys Suostumus vs. kielto Sairaanhoitopiiri 7. Ensihoidon järjestäminen Palvelutasomääritykset Ensihoidon/sairaankuljetuksen kilpailutus shp:n alueella Potilassiirrot erva-alueella Ensihoitokeskus

6 MERKITTÄVÄT MUUTOKSET 8. Hoitotakuun kiristyminen Lähete 21 vrk Ensikäynti 3 kk Leikkaus ym. kiireetön hoito 6 kk 9. Potilaan valinnanvapaus 10. Tieteellinen tutkimus / EVO-rahoituksen sääntely HOITOON PÄÄSY 1. Päivystyksen järjestäminen säädetty terveydenhuoltolaissa; asetus tulossa valtakunnalliset kriteerit päivystykselliseen hoitoon pääsystä terveydenhuollon ammattihenkilön arvio, ei subjektiivinen oikeus Triage-luokitus käytössä laajasti 2. Kiireellinen hoito lääketieteelliset perusteet hoidon järjestämisestä alle 2 kk esim. syöpähoidot ei valtakunnallisia ohjeistuksia / nyt suunnitteilla 3. Kiireetön hoito Yhtenäiset kiireettömän hoidon perusteet STM 2005 Ensikäynti; hoidon tarpeen arvio 3 kk Hoitoon pääsy 6 kk

7 Hoitoon pääsy erikoissairaanhoidossa Tiedottaminen kansalaisille väh. joka 4. kk potilaana/ hoitoon pääsy lähetteiden käsittelyajat, hoitoa odottavien määrät, keskimääräiset odotusajat erikoisaloittain Jos sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ei voi itse antaa hoitoa lain mukaisesti, on sen hankittava hoito joltakin muulta palvelun tuottajalta. Seuranta THL ja Valvira Erityisvastuualueen tehtävät THL 42 Järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän, jonka hallinnassa on yliopistollinen sairaala, on järjestettävä erityistason sairaanhoito erikoissairaanhoitolain 9 :ssä tarkoitetulla vastuualueellaan. Yhteistyössä huolehdittava ohjauksesta ja neuvonnasta erikoissairaanhoidon antamisessa, terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä tieteellisen tutkimuksen ja kehittämisen järjestämisessä. Yhteistyössä suunniteltava ja sovitettava yhteen alueensa erikoissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojärjestelmäratkaisut, lääkinnällinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat. Sovitettava yhteen koulutusviranomaisten ja työhallinnon kanssa terveydenhuollon henkilöstön perus-, jatko- ja täydennyskoulutusta sekä maakuntien liittojen kanssa työvoiman kysyntää ja koulutustarjontaa

8 Asetukset Asetus valtakunnallisesta ja alueellisesta työnjaosta Asetus järjestämissuunnitelmasta ja järjestämissopimuksesta Asetus ensihoidon järjestämisestä Asetus laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta Tulossa: Päivystysasetus Tutkimusasetus (lausunnolla) Valtioneuvoston asetus 336/2011 erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä 4 Alueellisesti keskitettävä erityistason sairaanhoito Kullakin viidellä yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueella sovitaan sairaaloiden ja sairaanhoitopiirien kesken hoitojen keskittämisestä. Keskittämisen perusteena tulee olla yhtenäiset hoidon perusteet, potilasturvallisuus, hoidon laatu sekä henkilöstön saatavuus ja riittävä osaaminen. Erityisesti tulee ottaa huomioon tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot, jotka niissä on sairauksien harvinaisuuden, hoidon vaativuuden tai sen järjestämisen asettamien erityisten vaatimusten perusteella tarkoituksenmukaista keskittää alueellisesti. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit laativat alueellisesti keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidoista yhteisen erikoisalakohtaisen luettelon sekä ylläpitävät ja päivittävät sitä (vuosittain kesäkuun loppuun mennessä). TYÖNJAKO LAAJEMPI ASIA!

9 Valtioneuvoston asetus 336/2011 erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä 5 Valtakunnallisesti keskitettävä erityistason sairaanhoito Oulun yliopistollinen sairaala: huuli- ja suulakihalkiopotilaiden kokonaishoidon suunnittelu sekä leikkaushoito lukuun ottamatta huulihalkioiden primaarista leikkaushoitoa, kraniofakiaalisen epämuodostuman primaari leikkaushoito, lasten glaukooman leikkaushoito, oikeuspsykiatriset erityistutkimukset, mukaan lukien mielentilatutkimukset, selkäydinvammapotilaiden akuuttivaiheen hoito, sen jälkeinen välitön kuntoutus sekä elinikäinen monialainen hoito ja seuranta, skolioosin leikkaushoito, vaativa invasiivinen sikiötutkimus ja hoito Sen lisäksi mitä 1 momentissa säädetään, keskitetään Helsingin, Oulun, Tampereen ja Turun yliopistollisiin sairaaloihin aikuisten nivelreuman kyynärtekonivelten uusintaleikkaukset, rannetekonivelleikkaukset, PIP-tekonivelleikkaukset, sekä aikuistuneen juveniilireumapotilaan erityisen vaikeat lonkan ja polven tekonivelleikkaukset. Järjestämissuunnitelma Kuntien vastuu laatimisessa Laaditaan valtuustokausittain Shp valtuusto hyväksyy Perusterveydenhuollon yksikkö valmistelee Esitettävä hoidon järjestämisen perusteet, väestön tarpeet Sovittava laajasti alueellisesta yhteistyöstä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisessä Hoidonporrastus, hoitoketjut

10 Järjestämissopimus Erva sairaanhoitopiirien keskinäinen sopimus: sairaanhoitopiirien työnjako, toiminnan yhteensovittaminen ja uusien menetelmien käyttöönoton menettelyt Laaditaan valtuustokausittain, tarkistus vuosittain Seuranta ja arviointi Sanktiot Järjestämissopimus Erityisesti sovittavat asiat: Hankintapalvelut Yhteishankinnat, kilpailutusyhteistyö Lääkehuolto Pohjois-Suomen Lääkekeskus?? Välinehuolto???? Kuljetus- ja varastointipalvelut Hoitolaitossiirrot Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen Vähintään katseluoikeudet esh:ssa!

11 Järjestämissopimus Taudinmääritykseen liittyvät palvelut NordLab (kliininen kemia, mikrobiologia) Muu laboratoriotoiminta + kuvantaminen selvittelyssä Taudinmääritykseen liittyvien näytteiden säilyttäminen ja mahdollinen tutkimuskäyttö sekä siihen liittyvät käytännöt ja muut tukipalvelut Pohjois-Suomen biopankki TEKES hankerahoitus yhdessä Turun kanssa Järjestämissopimus Uusien menetelmien käyttöönotto Arviointijärjestelmä erva-alueelle Myös käytössä olevien menetelmien arviointi Käypä hoito Muut hoitosuositukset Kiireettömän hoidon perusteet Hoidonporrastus, hoitoketjut

12 Järjestämissopimus Pitkän aikavälin työvoimantarpeen ja henkilöstön koulutustarpeen seuranta. - Selvitykset tehty - Toimenpiteet työn alla, esim. erikoistuvien lääkärien vakanssien määrä ja allokointi alueella ja erikoisaloittain Päivystyksen järjestäminen Erikoisalakohtaiset päivystyspisteet Ensihoitokeskuksen toiminta ja tehtävät Päivystyksen tehtävien edellyttämien riittävien voimavarojen ja osaamisen varmistaminen alueella Sisältö Lainsäädäntöä Terveydenhuoltolaki Terveydenhuollon järjestämissuunnitelma ja - sopimus Lääketieteen kehitys HALO, käypä hoito, muut kansalliset ja kansainväliset hoitolinjaukset, kiireettömän hoidon perusteet Hoidonporrastus, hoitoketjut Teknologian yleinen kehitys

13 Lääketieteen kehityksen ja terveydenhuollon voimavarojen kehitys Indeksi (Thwaitesin käyrä, Cochrane ym. 1991) 1,6 1,4 1,2 Lääketiede 5 %/v Voimavarat 2,5 %/v 1, Aika (vuosia) Lääketieteen kehitys Menetelmät ja teknologiat Tähystystekniikka kirurgiassa Sepelvaltimoiden pallolaajennus (1964) Geeniteknologia; räätälöity hoito Kuvantaminen 2D-3D-4D ultraääni Tietokonetomografia MRI Toiminnan kuvantaminen Lääkehoidon kehitys

14 Erikoissairaanhoito nyt Helikobakteerin aiheuttama gastriitti Akuutti sydäninfarkti Aivoinfarkti Monien syöpäsairauksien hoito parantavaa Nopeasti liikkeelle! Tämän päivän pth on eilisen esh Yhteistyö, hoidon suunnittelu Esh käyntipaikka Erikoissairaanhoito nyt 49 erikoisalaa, 29 erityispätevyyttä Spesialisoituminen vs. yleisosaaminen Avohoito vs. vuodeosastohoito Päiväsairaala Potilashotelli Ammattikuntia kadonnut, uusia syntynyt Kylvettäjä, kehittäjä

15 Erikoissairaanhoito huomenna Sairauksien ehkäisy Lääkehoidon kehittyminen Personalisoitu hoito Uudet hoitomuodot Kirurgian korvaavat lääkehoidot Parantava hoito Geeniterapiat

16 Tietotekniikka Tekniikan kehitys INTERNET Sähköposti Tiedonhaku, tiedon leviäminen, tiedon määrä Google, MedLine, Terveysportti ym. Tiedon saatavuus, tiedon saavutettavuus Kaikkien ulottuvilla! Sähköiset potilastietojärjestelmät Kuvan digitalisointi Kaiken perusta on tutkittu tieto! Yliopistosairaalan perustehtävät Opetus Tutkimus Hoito

17 TAVOITTEENA TERVEYTTÄ KIITOS!