Meditsiinidokumentide haiglasiseste tööprotsesside optimeerimise mudel

Transkriptio

1 EESTI HAIGLATE LIIT Meditsiinidokumentide haiglasiseste tööprotsesside optimeerimise mudel Raseduse, sünnituse ja abordiga seotud tegevuste kirjapanek Lõplik raport

2 Sisukord Mudeli ülevaade... 8 Mõisted ja ettepanekud Rasedakaart Rasedapass Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünniteatis Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu sünniaegse elustamise kaart Abordilugu Sünnikaart Neonataalse registri kaart Abordikaart Muud dokumendid Sünd Protsessi etapp aja broneerimine Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt Andmete kogu epikriis Andmete kogu saatekiri Ühenduskoht kas patsient on rase? Otsuse koht kas patsient soovib sünnitada? Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt Protsessi etapp sünnitus Raseduse jälgimine Protsessi etapp aja broneerimine Protsessi etapp naistearsti vastuvõtt Otsuse koht kas patsient vajab haiglaravi? Protsessi etapp patsient suunatakse ravile Otsuse koht kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Protsessi etapp patsient kirjutatakse haiglasse Protsessi etapp patsient kirjutatakse päevaravisse Protsessi etapp patsient saab ravi Sündmus abort Sündmus sünnitus Otsuse koht kas rasedus jätkub? Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Sündmus sureb Protsessi etapp raseduse esimene trimester Raseduse jälgimise esimene trimester Protsessi etapp raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Andmete kogu rasedakaart Andmete kogu rasedapass Sündmus naistearsti vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Ühenduskoht naistearsti vastuvõtt Protsessi etapp raseduse jälgija teine vastuvõtt /152

3 Sündmus algab 2. trimester Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse teine trimester Raseduse jälgimise teine trimester Protsessi etapp raseduse jälgija kolmas vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Sündmus naistearsti vastuvõtt Ühenduskoht naistearsti konsultatsioon Andmete kogu rasedakaart Protsessi etapp raseduse jälgija neljas vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse jälgija viies vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Sündmus algab kolmas trimester Protsessi etapp raseduse kolmas trimester Raseduse jälgimise kolmas trimester Protsessi etapp raseduse jälgija kuues vastuvõtt Andmete kogu rasedakaart Sündmus naistearsti vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Ühenduskoht naistearsti konsultatsioon Protsessi etapp raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Sündmus algab sünnitus Otsuse koht kas vajab naistearsti Protsessi etapp patsient tuleb sünnitama Sünnitus Protsessi etapp patsient tuleb sünnitama Andmete kogu kiirabikaart Sündmus patsient pöördub ise Sündmus toob kiirabi Protsessi etapp patsiendi läbivaatus Andmete kogu EMO patsiendikaart Otsuse koht otsus patsiendi edasise liikumise kohta Protsessi etapp kirjutatakse haiglasse Andmete kogu nõusolekuvormid Andmete kogu sünnikaart Andmete kogu sünnituseelne ja sünnituslugu Andmete kogu vastsündinu arengu- ja haiguslugu Otsuse koht kas sünnitusosakond või sünnituseelne osakond? /152

4 Protsessi etapp sünnituseelne osakond Protsessi etapp patsiendi jälgimine ja ravi Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Sündmus surm Protsessi etapp sünnitusosakond Andmete kogu neonataalse registri kaart Andmete kogu anesteesia infoleht Otsuse koht kas vaginaalne või operatiivne sünnitus? Protsessi etapp keisrilõige Operatiivne sünnitus Protsessi etapp keisrilõige Protsessi etapp plaaniline keisrilõige Andmete kogu saatekiri Andmete kogu anesteesiakaart Andmete kogu nõusolekud Andmete kogu operatsiooni infoleht Andmete kogu operatsiooni protokoll Andmete kogu rasedakaart Sündmus ema Sündmus laps(ed) Protsessi etapp erakorraline keisrilõige Protsessi etapp vaginaalne sünnitus Vaginaalne sünnitus Protsessi etapp vaginaalne sünnitus Otsuse koht kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Protsessi etapp normaalne vaginaalne sünnitus Protsessi etapp instrumentaalne vaginaalne sünnitus Protsessi etapp keisrilõige Operatiivne sünnitus erakorraline keisrilõige Protsessi etapp erakorraline (sh häda-) keisrilõige Otsuse koht kas kõik lapsed sünnivad keisrilõike teel? Sündmus ema Sündmus laps(ed) Andmete kogu anesteesiakaart Andmete kogu operatsiooni infoleht Andmete kogu operatsiooni protokoll Protsessi etapp keisrilõike teel sündinud laps(ed) Protsessi etapp ema sünnitusjärgne seisund Ema sünnitusjärgne seisund Protsessi etapp ema sünnitusjärgne jälgimine Otsuse koht kas emal on sünnitusjärgseid tüsistusi? Andmete kogu vastsündinu arengu-haiguslugu Andmete kogu neonataalse registri kaart Andmete kogu sünnikaart Andmete kogu sünnituseelne ja sünnituslugu Protsessi etapp ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Protsessi etapp ema väljakirjutamine Sündmus surm /152

5 Sündmus ema sünnitusjärgne seisund Otsuse koht kas ema on elus, terve või haige? Sündmus surm Protsessi etapp lapse (laste) seisund pärast sündi Lapse (laste) seisund pärast sündi Andmete kogu sünniteatis Protsessi etapp lapse elustamine Andmete kogu sünnikaart Andmete kogu vastsündinu sünniaegse elustamise kaart Sündmus surm Protsessi etapp lapse väljakirjutamine Andmete kogu neonataalse registri kaart Andmete kogu vastsündinu arengu- ja haiguslugu Protsessi etapp lapse (laste) väljakirjutamine Protsessi etapp lapse (laste) jälgimine ema juures Protsessi etapp lapse (laste) väljakirjutamine Andmete kogu sünniepikriis Sündmus laps(ed) pärast sündi Otsuse koht kas sündis üks laps? Otsuse koht kas laps on elus? Otsuse koht kas laps(ed) on elus? Otsuse koht kas laps on terve? Otsuse koht kas laps(ed) on terve(d)? Sündmus naistearsti, muu eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda vastuvõtt Protsessi etapp abort Abort Protsessi etapp spontaanabort Andmete kogu abordilugu Andmete kogu abordikaart Protsessi etapp legaalne abort Otsuse koht abordi meetod? Protsessi etapp terapeutiline abort Protsessi etapp medikamentoosne abort Medikamentoosne abort Protsessi etapp ambulatoorne visiit Andmete kogu infoleht Andmete kogu nõusolekuvormid Protsessi etapp esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Otsuse koht kas päevaravi või ambulatoorne vastuvõtt? Sündmus abort Sündmus EMO Andmete kogu abordikaart Andmete kogu abordilugu Protsessi etapp teine visiit ja teine tablett Otsuse koht kas abort toimus? Otsuse koht kas on tüsistusi? Otsuse koht kas on tüsistusi? Protsessi etapp teine visiit ja teine tablett Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine /152

6 Sündmus kirurgiline abort (abrasioon) Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Protsessi etapp arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Sündmus abrasioon Otsuse koht kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Protsessi etapp kirurgiline abort Kirurgiline abort Protsessi etapp ambulatoorne visiit Andmete kogu infoleht Andmete kogu nõusolekuvormid Otsuse koht kas patsient mõtleb ümber? Protsessi etapp raviasutusse sisse kirjutamine Andmete kogu abordilugu Andmete kogu abordikaart Andmete kogu saatekiri Sündmus raseduse jälgimine Otsuse koht kas patsient mõtleb ümber? Protsessi etapp patsiendi läbivaatus Andmete kogu anesteesia infoleht Otsuse koht kas patsient mõtleb ümber? Otsuse koht kas arst lubab aborti teha? Protsessi etapp kirurgiline abort Andmete kogu anesteesiakaart Otsuse koht kas abort kulgeb tüsistusteta? Protsessi etapp patsiendi abordijärgne jälgimine Otsuse koht kas on tüsistusi? Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Andmete kogu saatekiri Sündmus surm Sündmus teine haigla Sündmus teise osakonda Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Sündmus koju Sündmus abort Otsuse koht abordi liik? Osalejad Osaleja arst Osaleja ämmaemand Välised osapooled Andmete kogu Rahvastikuregister Andmete kogu TIS Koond Protsessi etapp - raseduse jälgimine (sh arvele võtmine) Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt (raseduse tuvastamine) Andmete kogu väljunddokumendid Otsuse koht kas patsient sünnitab? Protsessi etapp sünnitus Andmetekogu isikukoodi päring /152

7 Andmete kogu väljunddokument: statsionaarne epikriis Andmete kogu väljunddokument: sünniepikriis Andmete kogu väljunddokument: sünniteatis Andmete kogu kogutavad andmed: rasedakaart Andmete kogu kogutavad andmed: sünnituseelne ja sünnituslugu Andmete kogu kogutavad andmed: vastsündinu arengu- ja haiguslugu Andmete kogu kogutavad andmed: vastsündinu sünniaegse elustamise kaart Andmete kogu väljunddokument: neonataalse registri kaart Andmete kogu väljunddokument: sünnikaart Protsessi etapp abort Andmete kogu sisendandmed (kasutatakse vastavalt protsessile) Andmete kogu kogutavad andmed: abordilugu Andmete kogu väljunddokumendid: abordikaart Protsessi etapp patsiendi (ema ja lapse/laste) väljakirjutamine Sündmus tuleb rase patsient /152

8 Mudeli ülevaade Käesolev raport on kokkuvõte Eesti Haiglate Liidu projekti Meditsiinidokumentide haiglasiseste tööprotsesside optimeerimise mudel ajal valminud dokumentidest ja nende tekkimise tööprotsessidest tervishoiuasutuses. Raport on kasutamiseks erinevate valdkondade inimestele, kes vajavad informatsiooni raseduse, sünnituse ja abordiga seotud tegevuste kirjapaneku kohta. Raporti koostanud töörühm: eksperdid: Helle Karro (SA Tartu Ülikooli Kliinikum, Naistekliinik, juhataja); Silja Staalfeldt-Rahumägi (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, emadusnõuandla, ämmaemandusjuht); Aira Aleksejeva (SA Tartu Ülikooli Kliinikum, Naistekliinik, vanemämmaemand); Heili Varendi (SA Tartu Ülikooli Kliinikum, Lastekliinik, vanemarst-õppejõud); Ülle Kadastik (SA Tartu Ülikooli Kliinikum, Naistekliinik, vanemarst-õppejõud); Kadi Ploom (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, sünnitusosakonna juhataja); Karin Kütt (SA Pärnu Haigla, ülemämmaemand); Vivian Arusaar (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, naistekliiniku ämmaemandusjuht); Kai Tennisberg (SA Läänemaa Haigla, naistearst); Pille Andresson (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, neonatoloogiaosakonna juhataja); Maike Parve (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla, naistekliiniku juhataja); Kadri-Liina Vahula (SA Pärnu Haigla, naiste- ja lastekliiniku juhataja); Liis Toome (SA Tallinna Lastehaigla, vastsündinute ja imikute osakonna juhataja); analüütikud: Aleksei Latõnin (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, analüütik); Pille Kadakas (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, grupijuht); Olga Muhhina (AS Ida-Tallinna Keskhaigla, peaanalüütik); jurist: Helen Trelin; töörühma juht: Kelli Podošvilev (Ida-Tallinna Keskhaigla, kvaliteedijuht). 8/152

9 Raport koosneb kahest osast. Esimeses osas kirjeldatakse dokumentide tekkimise tööprotsesse. Tööprotsesside joonised ei kajasta täielikult patsientide liikumist ja tehtavaid toiminguid ega protsessis osalejaid, sest need sõltuvad tervishoiuasutuse töökorraldusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Jooniste koostamisel lähtuti eelkõige sellest, et kajastatud oleks dokumendi loomine, täitmine ja edastamine ning osalejana on näidatud peamine osaleja, kes vastutab ka tegevuste kirjapaneku eest. Raporti teises osas on kajastatud projekti ajal valminud dokumentide andmestik. Andmestiku loomisel lähtuti praegu kehtivatest õigusaktidest, ravijuhenditest, digitaalsete dokumentide rakendamise kogemusest, töökorralduse muudatustest ja vajadusest võrrelda ravikvaliteediandmeid teiste riikide ja rahvusvaheliste organisatsioonidega. Samuti lähtuti asjaolust, et kõik andmestikus kirjeldatud andmed kogutakse ja edastatakse digitaalselt võimalikult automatiseerituna ning andmed on ristkasutuses erinevate andmekogude vahel. Tervishoiuasutused ei pea vajalikuks ega mõistlikuks ise koguda patsientide sotsiaaldemograafilisi andmeid, mida vajatakse inimeste tervisega seotud analüüsides. Projekti tööna valmis järgmiste dokumentide andmestik: 1) rasedakaart, 2) sünnituseelne ja sünnituslugu, 3) sünniteatis, 4) vastsündinu arengu- ja haiguslugu, 5) vastsündinu sünniaegse elustamise kaart, 6) abordilugu, 7) sünnikaart, 8) neonataalse registri kaart, 9) abordikaart. Lisaks valmisid seadusest tulenevate nõusolekute ja nõustamiste vormid, milles on kirjeldatud miinimumandmestik. Vormid võib kasutusele võtta miinimumandmestikuga, kuid neid võib täiendada tervishoiuasutuse poolt vajalikeks peetavate andmetega. Projekti tööna valminud nõusolekute ja nõustamiste vormid pannakse kasutamiseks välja Eesti Haiglate Liidu kodulehele ( Projekti tööna valmisid järgmised nõusolekute ja nõustamiste vormid: 1) raseduse kirurgilisel teel katkestamise nõustamise akt, 2) raseduse medikamentoossel teel katkestamise nõustamise akt, 9/152

10 3) nõusolek kunstlikuks viljastamiseks, 4) steriliseerimise avaldus ja nõustamise akt, 5) patsiendi nõusolek terviseandmete edastamiseks ja selle keelamine, 6) patsiendi nõusolek informatsiooniga ja sellest keeldumine, 7) psühhiaatrilise ravi nõusolek, 8) patsiendi nõusolek anesteesiaga ja info selle kohta, 9) patoanatoomilise lahangu nõusolek. 10/152

11 Mõisted ja ettepanekud Rasedakaart Rasedakaart on tervishoiuteenuse osutamist tõendav dokument, mille vormistab raseduse kulgu jälgiv tervishoiutöötaja alates rasedusega arvelevõtmise päevast. Rasedakaart vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt ( Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord, sotsiaalministri määrus nr 56, ). Ettepanek: kehtestada uus rasedakaardi andmestik. Rasedakaardi andmestiku kehtestamine tuua Eesti Perinatoloogia Seltsi pädevusse. Eesti Perinatoloogia Selts teeb andmestiku muutmisel ja kehtestamisel koostööd Eesti Naistearstide Seltsi ja Eesti Ämmaemandate Ühinguga ning vajadusel teiste erialade seltsidega. Muudatuse rakendumiseks on vaja muuta sotsiaalministri määrust nr 56, Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord. Rasedakaardi andmestiku loomisel lähtus töörühm digitaalse andmeedastuse võimalusest ja näeb ette, et tulevikus on kaardilt võimalik andmeid kanda digitaalsesse sünnituseelsesse ja sünnituslukku, vastsündinu arengu- ja haiguslukku, sünnikaarti ja abordikaarti, samuti koostada saatekirju jm dokumente. Töörühma ettepanek on raseda ja lapse isa sotsiaal-demograafiliste andmete kogumiseks kasutada vastavaid andmeid sisaldavate andmekogude ristkasutust. Parema ülevaate saamiseks raseduse jälgimise protsessist ja rasedakaardi täitmise tööprotsessist soovitame lugeda ka Eesti Naistearstide Seltsi koostatud raseduse jälgimise juhendit. Kuna nii raseduse jälgimise juhendis kui rasedakaardi andmetes on viited raseduse trimestritele, siis on need kujutatud ka käesoleva raporti joonistel. Rasedapass Rasedapass on naise käes olev ja tema raseduse kulgu kajastav dokument, mille vormistab raseduse kulgu jälgiv tervishoiutöötaja alates rasedusega arvelevõtmise päevast. Rasedapass vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt. Ettepaneku mõiste rasedapass kasutuselevõtuks tegi Eesti meditsiiniterminoloogia komisjon a kevadel. Praegu on kasutuses mõisted raseda vahetuskaart, raseda raamat. Rasedapassi andmestik ei ole õigusaktiga kehtestatud. Ettepanek: kehtestada naise käes olevale ja tema raseduse kulgu kajastavale dokumendile uus 11/152

12 nimetus rasedapass. Rasedapassi andmestiku kehtestamine jätta Eesti Perinatoloogia Seltsi pädevusse. Eesti Perinatoloogia Selts teeb andmestiku muutmisel ja kehtestamisel koostööd Eesti Naistearstide Seltsi ja Eesti Ämmaemandate Ühinguga ning vajadusel teiste erialade seltsidega. Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnituseelne ja sünnituslugu on raseduse ja sünnitusega seotud haigla- või päevaravi osutamist tõendav dokument, mille vormistab tervishoiutöötaja. Sünnituseelne ja sünnituslugu vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt. Täna üle-eestilises kasutuses oleva sünnituseelse osakonna haigusloo ja sünnitusloo andmestiku on väljatöötanud Eesti Naistearstide Selts. Nende lugude andmestik ei ole õigusaktiga kehtestatud. Ettepanek: sünnituseelse ja sünnitusloo andmestiku kehtestamine ja muutmine jätta Eesti Perinatoloogia Seltsi pädevusse. Eesti Perinatoloogia Selts teeb andmestiku muutmisel ja kehtestamisel koostööd Eesti Naistearstide Seltsi ja Eesti Ämmaemandate Ühinguga ning vajadusel teiste erialade seltsidega. Praegu on tervishoiuasutustes kasutuses kaks erinevat lugu: sünnituseelse osakonna haiguslugu ja sünnituslugu. Arvestades, et enamik lugudes kirjeldatud andmetest kattub, otsustas töörühm lood kokku liita. Andmevälju täidetakse vastavalt nende tekkimisele. Andmestiku kirjeldamisel lähtuti dokumentide omavahelisest seotusest, st rasedakaardi, sünnituseelse ja sünnitusloo, vastsündinu arengu- ja haigusloo, sünnikaardi, abordikaardi ja neonataalse registri kaardi samasisulised andmeväljad on läbivalt samanimelised ja kasutatavad loendid on ühtlustatud. Sarnaselt kõikide teiste dokumentidega eeldatakse, et sünnituseelne ja sünnituslugu on tulevikus digitaalne ja andmed on ühelt dokumendilt teisele üle kantavad. Sünnituseelse ja sünnitusloo andmestiku kirjeldamisel on lähtutud projekti eesmärgist kirjeldada ainult vahetult valdkonnaga seotud dokumente. Seetõttu ei ole kirjeldatud intensiivravi-, anesteesia- operatsiooni ega õendusloo dokumente jms, mis on küll sünnituseelse ja sünnitusloo lahutamatud osad, kuid ei ole antud projekti raames kirjeldatavad. Seega peab sünnituseelse ja sünnitusloo kasutuselevõtul arvestama vajadusega standardida eelpool nimetatud ja muud loo lahutamatuks osaks peetavad dokumendid. Sünniteatis Sünniteatis on andmete rahvastikuregistrisse kandmise alusdokument. Sünniteatis koostatakse kõikide vastsündinute, sh surnultsündinute ja leidlaste kohta. Tervishoiuasutuses või teel tervishoiuasutusse sündinud vastsündinute, sh surnultsündinute sünniteatise koostab 12/152

13 tervishoiutöötaja. Sünniteatise andmestiku kehtestab regionaalminister määrusega. Praegu kehtivates õigusaktides kasutatakse mõistet meditsiiniline sünnitõend, kuigi meditsiinilise sünnitõendi andmestik ega vorm ei ole õigusaktidega kehtestatud. Rahvastikuregistrisse kandmiseks vajalikud andmed on kirjeldatud järgmistes õigusaktides: Isikukoodide moodustamise, väljajagamise ja andmise kord, regionaalministri määrus nr 4, ; Rahvastikuregistrisse kandmiseks üleantavate andmete loetelu andmeandjate kaupa, regionaalministri määrus nr 3, ; Perekonnaseisukannete tegemise ning väljatrüki edastamise ja säilitamise kord, regionaalministri määrus nr 9, ; rahvastikuregistri seadus, vastu võetud Ettepanek: tuginedes siseministeeriumi ja sotsiaalministeeriumi ettepanekule korrastada sünni registreerimisega seotud dokumendid, teeb töörühm ettepaneku võtta meditsiinilise sünnitõendi asemel kasutusele nimetus sünniteatis ja kehtestada selle andmestik. Muudatuse rakendumiseks on vaja muuta regionaalministri eelnimetatud määruseid ja rahvastikuregistri seadust. Töörühm teeb ettepaneku ennistada surnult sündide registreerimise õiguslik regulatsioon, mis kehtis enne 1. juulit a. Juhul, kui see pole enam tagasipööratav, tuleb leida alternatiivne lahendus, et lahendada surnult sündinud vastsündinutele analoogse koodi andmine. Surnult sündinud vastsündinute identifitseerimiseks on isikukoodi vaja järgmistel põhjustel: sünniregistri, surmapõhjuste registri ja rahvastikustatistika korrektseks pidamiseks ja analüüsiks; andmekogude ristkasutuseks. Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu on vastsündinu sünnijärgset tervislikku seisundit ja arengut ning haiglaravi osutamist kajastav dokument, mille vormistab tervishoiutöötaja vastsündinu sünnil. Vastsündinu arengu- ja haiguslugu vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt. Vastsündinu arengu- ja haiguslugu on neonataalse registri kaardi loomise alusdokument. Täna üle-eestiliselt kasutatava vastsündinu arengu- ja haigusloo andmestik on välja töötatud Eesti Perinatoloogia Seltsi ja Eesti Lastearstide Seltsi poolt. Selle loo andmestike ei ole õigusaktiga kehtestatud. Ettepanek: jätta vastsündinu arengu- ja haigusloo andmestiku kehtestamine ja muutmine Eesti Perinatoloogia Seltsi pädevusse. Eesti Perinatoloogia Selts teeb koostööd Eesti Lastearstide 13/152

14 Seltsi ja vajadusel teiste erialade seltsidega. Vastsündinu arengu- ja haigusloo andmestiku kirjeldamisel on lisaks sissejuhatuses toodule arvestatud ka sünniepikriisi andmetega. Sünniepikriisi andmestik on standarditud (vt Digitaalse terviseloo projekti raames meditsiiniterminite andmesõnastiku koostamine andmekoosseisu ja meditsiinidokumentide kontekstis). Vastsündinu arengu- ja haigusloo andmestiku täpsustamisel lähtuti sünnituseelse ja sünnitusloo andmestiku kirjeldamise põhimõttest ehk dokumentide omavahelisest seotusest, st rasedakaardi, sünnituseelse ja sünnitusloo, vastsündinu arengu- ja haigusloo, sünnikaardi, abordikaardi ja neonataalse registri kaardi samasisulised andmeväljad on läbivalt samanimelised ja kasutatavad loendid on ühtlustatud. Sarnaselt kõikide teiste dokumentidega eeldatakse, et vastsündinu arengu- ja haiguslugu on tulevikus digitaalne ja andmed on ühelt dokumendilt teisele üle kantavad. Vastsündinu arengu- ja haigusloo andmestiku kirjeldamisel on lähtutud projekti eesmärgist kirjeldada ainult vahetult valdkonnaga seotud dokumente. Seetõttu ei ole kirjeldatud intensiivravi-, anesteesia- operatsiooni ega õendusloo dokumente jms, mis on küll vastsündinu arengu- ja haigusloo lahutamatud osad, kuid ei ole kirjeldatavad antud projekti raames. Seega peab selle loo kasutuselevõtul arvestama vajadusega standardida eelpool nimetatud ja muud loo lahutamatuks osaks peetavad dokumendid. Vastsündinu arengu- ja haiguslugu sisaldab lisaks vastsündinu enda andmetele tema ema ja isa andmeid, seetõttu võib andmestikust ülevaate saamine võrreldes teiste dokumentidega olla keerulisem. Vastsündinu sünniaegse elustamise kaart Vastsündinu sünniaegse elustamise kaart on tervishoiuteenuse osutamist tõendav dokument, mis täidetakse kõikide vahetult sünnitusjärget elustamist vajanud vastsündinute kohta. Vastsündinu sünniaegse elustamise kaardi vormistab tervishoiutöötaja. Vastsündinu sünniaegse elustamise kaart vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt ja säilitatakse vastsündinu arengu- ja haigusloo koosseisus. Selle dokumendi andmestik on loodud vastsündinu elustamise juhise alusel. Juhis on kättesaadav Eesti Perinatoloogia Seltsi kodulehel Vastsündinu sünniaegse elustamise kaart on uus dokument, seega ei ole selle andmestik ega vormi õigusaktiga kehtestatud. Ettepanek: vastsündinu sünniaegse elustamise kaardi andmestiku kehtestamine ja muutmine jätta Eesti Perinatoloogia Seltsi pädevusse. Eesti Perinatoloogia Selts teeb vajadusel koostööd teiste erialade seltsidega. 14/152

15 Abordilugu Abordilugu on tervishoiuteenuse osutamist tõendav dokument, mis vormistatakse kõikide abordilõppega juhtumite kohta. Abordiloo vormistab tervishoiutöötaja. Abordilugu vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt. Abordilugu on abordikaardi loomise alusdokument. Abordilugu on uus dokument, seega ei ole selle andmestik ega vorm õigusaktiga kehtestatud. Abordiloo andmestik loodi seoses vajadusega terviklikult kajastada ühe abordiga seotud toiminguid ja patsiendi tervislikku seisundit. Sõltuvalt abordi liigist, meetodist ja patsiendi seisundist võib sama abordiga seotud andmeid tekkida erinevates raviliikides (ambulatoorne, päevaravi, haiglaravi). Praegu kehtiva dokumenteerimise reeglistiku alusel kirjeldatakse igas etapis toimuv tegevus eraldi ja terviklikku ülevaadet ei teki. Arvestades, et tulevikus on dokumendid digitaalsed ja nende andmestikke on võimalik tervikuks siduda, on projekti töörühma ettepanek kehtestada uus andmestik abordiloona. Projekti töörühma liikmed on teadlikud, et tegemist on uue lähenemisega, mis võib tekitada mitmeid küsimusi. Seetõttu on projekti töörühma liikmed seisukohal, et abordilõppega juhtumite kirjapanek abordiloona vajab enne lõplikku kehtestamist pilootprojekti läbiviimist. Ettepanek: abordilõppega juhtumite abordiloona kirjapanekuks tuleb läbi viia pilootprojekt. Eduka pilootprojekti korral kehtestada abordiloo andmestik. Abordiloo andmestiku kehtestamine ja muutmine jätta Eesti Naistearstide Seltsi pädevusse. Eesti Naistearstide Selts teeb koostööd teiste erialade seltsidega. Muudatuse rakendamiseks on vaja muuta sotsiaalministri määrust nr 43, Raseduskatkestusandmekogu asutamine ja raseduse katkestamise ja steriliseerimise seadust, vastu võetud Sünnikaart Sünnikaart on andmete meditsiinilisse sünniregistrisse kandmise alusdokument. Sünnikaart täidetakse kõikide elusalt ja surnult sündinud vastsündinute kohta. Rasedakaart, sünnituseelne ja sünnituslugu ning vastsündinu arengu- ja haiguslugu on sünnikaardi loomise alusdokumendid. Sünnikaardi täitmise üldpõhimõtteid ei muudeta. Neonataalse registri kaart Neonataalse registri kaart on andmete sünniregistrisse või neonataalsesse registrisse kandmise alusdokument. Neonataalse registri kaart täidetakse lisaks sünnikaardile lapse esimese haiglaravi 15/152

16 lõppedes või postmenstruaalvanuses. Neonataalse registri kaart täidetakse lisaks sünniregistrikaardile lapse haigusseisundite ja toimingute puhul. Vastsündinu arengu- ja haiguslugu on neonataalse registri kaardi alusdokumendiks. Neonataalne register ega neonataalse registri kaart ei ole praegu õigusaktiga kehtestatud, kuid vajadus selle loomiseks on olemas. Ettepanek: töörühm teeb ettepaneku kehtestada sünnikaardi uus andmestik ja täiendada sünniregistrit neonataalse registri kaardi andmetega. Alternatiivne ettepanek on luua neonataalne register iseseisva registrina. Iseseisev register võib asuda ka tervishoiuteenuse osutaja juures (näiteks sarnaselt müokardiinfarkti registriga). Kaardivormid ning kogumisele ja töötlemisele kuuluva andmestiku kehtestab sotsiaalminister määrusega. Sünnikaardi andmestikku kaasajastati, et paremini registri eesmärk. Üleminekuga andmete digitaalsele kogumisele ja esitamisele on võimalik neid koguda täpsemalt, seetõttu nähakse ette andmete kogumist senisest detailsemalt. Kaasajastatud andmestiku abil saab täpsemini analüüsida ja võrrelda teiste riikide andmetega raseduse ja sünnitusega ning vastsündinute tervisega seotud näitajaid. Sünnikaardi andmestiku loomisel kasutati ka Soome vastava registri andmeid (Syntymärekisteri, Syntyneiden lasten rekisteri, Neonataalse registri kaardi andmete sidumine sünniregistriga võimaldaks senisest põhjalikumalt, pikaajalisemalt ja üleriigiliselt hinnata enneaegsete laste tervislikku seisundit, plaanida jätkutegevusi ja võtta vastu vajalikke ennetavaid meetmeid enneaegsete vastsündinute terviseriskide maandamiseks. Seda ettepanekut toetab asjaolu, et perinataalabi kvaliteedi hindamiseks on vajalikud ka kõik sünnikaardiga kogutavad andmed. Neonataalse registri kaardi andmestiku loomisel võeti aluseks Euroopa mitmete riikide poolt kasutatava EuroNeoNeti, samuti Rootsi ja Soome vastava registri andmed (Syntyneiden lasten rekisteri Lisaks on arvestatud Eestis Tallinna Lastehaiglas, Ida-Tallinna Keskhaiglas ja Tartu Ülikooli Kliinikumis a läbiviidud pilootprojekti Vastsündinute tervise andmekogu tulemusi. Pilootprojekti tulemused on avaldatud järgmistes artiklites. Toome L, Varendi H, Andresson P, Ilmoja M-L, Kallas E, Maipuu L, Saik P, Kool P, Ormisson A. Väga enneaegsete vastsündinute ravitulem Eestis. Eesti Arst 2009, 88 (lisa 4), lk /152

17 Varendi H, Toome L, Andresson P, Ilmoja M-L, Kallas E, Maipuu L, Saik P, Ringmets I, Ormisson A. Vastsündinute haigestumus ja suremus Eestis Eesti Arst 2010, 89 (12), lk Registri eesmärk: registrit peetakse elus- ja surnultsündide, perinataalse haigestumuse ja suremuse epidemioloogiliseks uurimistööks, rasedusaegse ja sünnitusjärgse tervishoiuteenuse ning sündimusstatistika korraldamiseks (meditsiinilise sünniregistri põhimäärus 3, nr 68). Registri pidamise eesmärk on kõikide Eesti territooriumil toimunud sündide (nii elus- kui surnultsündide) registreerimine ning vastsündinu ja tema vanemate, raseduse ja sünnituse kohta käivate andmete töötlemine Sotsiaalministeeriumile rahvatervise seaduse ja teiste õigusaktidega pandud ülesannete täitmiseks ( Meditsiinilise sünniandmekogu asutamine ja pidamise kord 2, nr 34). Abordikaart Abordikaart/ raseduskatkestusandmekogu registreerimiskaart on dokument, mis täidetakse iga raseduse katkemise või katkestamise korral (s.h emakaväline rasedus). Täna kehtiva määruse alusel ei koguta raseduskatkestuskandmekogusse emakavälise raseduse andmeid ega isikustatud andmeid ( Raseduskatkestusandmekogu asutamine, sotsiaalministri määrus nr 43, ; raseduse katkestamise ja steriliseerimise seadus, vastu võetud ). Ettepanek: sotsiaalministri määrusega kehtestada uus abordikaardi andmestik ja ennistada andmete isikustatud kujul kogumine raseduskatkestusandmekogusse. Andmete kogumine isikustatud kujul on vajalik selleks, et pikaajaliselt analüüsida reproduktiivtervisega seotud näitajaid. Andmekogusse kogutavad andmed raseduse katkemise kohta (nt iseeneslik katkemine, emakaväline rasedus) on oluline informatsioon, mille sidumisel teiste tervisenäitajatega saab teha analüüse ja võtta kasutusele vajalikud ennetavad meetmed. Isikustamata andmekoguga selliseid analüüse teha ei saa. Juhul, kui raseduskatkestusandmekogu jääb isikustamata kujule, tuleb arvestada, et tervishoiuasutused peavad koguma kõik andmestikus toodud andmed, sest sellisel juhul ei toimi registrite ristkasutus. Kaardivormi ning kogumisele ja töötlemisele kuuluva andmestiku kehtestab sotsiaalminister. 17/152

18 Muud dokumendid Raporti joonistel kajastuvad dokumendid, mille andmestiku koostamine ei olnud töörühma ülesanne. Alljärgnevalt on toodud nende dokumentide mõisted. (vt Digitaalse terviseloo projekti raames meditsiiniterminite andmesõnastiku koostamine andmekoosseisu ja meditsiinidokumentide kontekstis). Epikriis on kokkuvõte patsiendi haigusjuhtumist, milles kajastatakse selle haigusjuhtumi dünaamika, lähtudes arsti käsutuses olevast sellekohasest teabest. Epikriisi liigid Haigusloo epikriis (statsionaarne epikriis) koostatakse statsionaarse haigusjuhtumi lõppemisel iga haiglaravil viibiva patsiendi kohta. Sünniepikriis on kokkuvõte vastsündinu arengu- ja haigusloost, milles kajastuvad ema raseduse ja sünnituse kulg, vastsündinu terviseseisundi andmed ja vastsündinuperioodi arengudünaamika. Sünniepikriis vormistatakse iga vastsündinu kohta. Ambulatoorne epikriis koostatakse iga ambulatoorse haigusjuhtumi kohta selle lõppemisel. Päevaravi epikriis koostatakse iga päevaravijuhtumi kohta selle lõppemisel. EMO patsiendikaart on erakorralise arstiabi andmist kajastav dokument, mis vormistatakse iga erakorralise meditsiini osakonnas või erakorralise vastuvõtu kabinetis ravil viibiva patsiendi kohta. Saatekiri on ambulatoorse, päevaravi või statsionaarse tervishoiuteenuse osutamisel vormistatav dokument, mis on aluseks patsiendi suunamisele uuringule, protseduurile, operatsioonile, analüüsile, teise tervishoiutöötaja või muu spetsialisti konsultatsioonile või visiidile, päeva- või statsionaarsele ravile. 18/152

19 Sünd Joonisel Raseduse tuvastamine on üldiselt kujutatud käesolevas projektis käsitletavaid protsesse: raseduse tuvastamine ja jälgimine, sünnitus ning abort. Täpsemalt on kajastatud raseduse tuvastamise protsessi ja selle ajal tekkivaid dokumente. Joonis 1. Raseduse tuvastamine 19/152

20 Protsessi etapp aja broneerimine Naistearsti/perearsti/äm Aja broneerimine maemanda vastuvõtt Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm Aja broneerimine maemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Kas patsient on rase? Naistearsti/perearsti/äm Ämmaemand maemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Epikriis Naistearsti/perearsti/äm Arst maemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Saatekiri Andmete kogu epikriis Sünnituseelne ja sünnituslugu Epikriis Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Epikriis Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Epikriis Epikriis TIS Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Epikriis Abordilugu Epikriis Abordilugu Epikriis Patsiendi väljakirjutamine Epikriis Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Epikriis Sünnituseelne ja sünnituslugu Epikriis Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Epikriis Andmete kogu saatekiri Patsient suunatakse Saatekiri ravile Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Saatekiri 20/152

21 Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Saatekiri Saatekiri Saatekiri Ühenduskoht kas patsient on rase? Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Kas patsient on rase? Naistearsti/perearsti/äm Kas patsient on rase? maemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm Kas patsient on rase? maemanda vastuvõtt Kas patsient soovib Kas patsient on rase? sünnitada? Otsuse koht kas patsient soovib sünnitada? Kas patsient soovib sünnitada? Sünnitus Kas patsient soovib sünnitada? Abort Kas patsient soovib Kas patsient on rase? sünnitada? Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm Kas patsient on rase? maemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Epikriis Protsessi etapp naistearsti/perearsti/ämmaemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm Kas patsient on rase? maemanda vastuvõtt Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Epikriis Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Saatekiri Protsessi etapp sünnitus Kas patsient soovib sünnitada? Sünnitus 21/152

22 Raseduse jälgimine Joonisel Raseduse jälgimine on ülevaatlikult kujutatud raseduse jälgimise protsessi ja detailsemalt ühe visiidi ajal kasutusel olevad ja tekkivad dokumendid. Samuti on kujutatud võimalikud järgnevad protsessid, lähtudes käesoleva projekti ulatusest. Parema ülevaate saamiseks raseduse jälgimise protsessist ja sellest tuleneva rasedakaardi täitmise tööprotsessist soovitame lugeda ka Eesti Naistearstide Seltsi poolt koostatud raseduse jälgimise juhendit. Kuna nii raseduse jälgimise juhendis kui rasedakaardi andmetes on viited raseduse trimestritele, siis on need kujutatud ka käesoleva raporti joonistel. Joonis 2. Raseduse jälgimine 22/152

23 Protsessi etapp aja broneerimine Naistearsti või muu Aja broneerimine eriarsti vastuvõtt Naistearsti, muu eriarsti (st perearsti) või ämmaemanda vastuvõtt Saatekiri Aja broneerimine Aja broneerimine Protsessi etapp naistearsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Kas patsient vajab haiglaravi? Naistearsti või muu Aja broneerimine eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Saatekiri Naistearsti või muu Arst eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Epikriis Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Saatekiri Otsuse koht kas patsient vajab haiglaravi? Kas patsient vajab haiglaravi? Patsient suunatakse ravile Kas patsient vajab haiglaravi? Koju Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Kas patsient vajab haiglaravi? Protsessi etapp patsient suunatakse ravile Patsient suunatakse ravile Kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Kas patsient vajab haiglaravi? Patsient suunatakse ravile Patsient suunatakse Saatekiri ravile Patsient suunatakse Saatekiri ravile Otsuse koht kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Patsient kirjutatakse päevaravisse 23/152

24 Kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Patsient suunatakse ravile Patsient kirjutatakse haiglasse Kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Protsessi etapp patsient kirjutatakse haiglasse Kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Patsient kirjutatakse haiglasse Patsient kirjutatakse haiglasse Patsient saab ravi Protsessi etapp patsient kirjutatakse päevaravisse Kas patsient suunatakse statsionaarsele ravile? Patsient kirjutatakse päevaravisse Patsient kirjutatakse päevaravisse Patsient saab ravi Protsessi etapp patsient saab ravi Patsient kirjutatakse päevaravisse Patsient saab ravi Patsient saab ravi Kas rasedus jätkub? Patsient kirjutatakse haiglasse Patsient saab ravi Sündmus abort Kas rasedus jätkub? Abort Sündmus sünnitus Kas rasedus jätkub? Sünnitus Otsuse koht kas rasedus jätkub? Patsient saab ravi Kas rasedus jätkub? Kas rasedus jätkub? Sünnitus Kas rasedus jätkub? Kas rasedus jätkub? Patsiendi väljakirjutamine Abort 24/152

25 Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Teise osakonda Patsiendi väljakirjutamine Koju Patsiendi väljakirjutamine Sureb Patsiendi Kas rasedus jätkub? väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Teine haigla Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Patsiendi väljakirjutamine Epikriis Sündmus sureb Patsiendi väljakirjutamine Sureb Protsessi etapp raseduse esimene trimester Raseduse esimene trimester Raseduse teine trimester Raseduse esimene trimester Rasedakaart Raseduse esimene trimester Rasedapass 25/152

26 Raseduse jälgimise esimene trimester Joonis 3. Raseduse jälgimise esimene trimester 26/152

27 Protsessi etapp raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Ämmaemand Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Arst Andmete kogu rasedakaart Rasedakaart Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Rasedapass Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Raseduse jälgija teine vastuvõtt Rasedakaart Raseduse jälgija (ämmaemanda, Rasedakaart naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Raseduse esimene trimester Andmete kogu rasedapass Rasedakaart Rasedapass on naise käes olev ja tema raseduse kulgu kajastav dokument, mille vormistab raseduse kulgu jälgiv tervishoiutöötaja alates rasedusega arvelevõtmise päevast. Rasedapass vormistatakse tervishoiuteenuse osutaja valitud vormi kohaselt. Ettepaneku mõiste rasedapass kasutuselevõtuks tegi Eesti meditsiiniterminoloogia komisjon a kevadel. Praegu on kasutuses mõisted raseda vahetuskaart, raseda raamat. Rasedapassi andmestik ei ole õigusaktiga kehtestatud. Raseduse esimene trimester Rasedapass Raseduse jälgija Rasedapass 27/152

28 (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Sündmus naistearsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Raseduse jälgija teine vastuvõtt Ühenduskoht naistearsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Protsessi etapp raseduse jälgija teine vastuvõtt Raseduse jälgija teine vastuvõtt Raseduse jälgija teine vastuvõtt Sündmus algab 2. trimester Raseduse jälgija teine vastuvõtt Rasedakaart Algab 2. trimester 28/152

29 Otsuse koht kas vajab naistearsti Algab 2. trimester Raseduse jälgija teine vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Protsessi etapp raseduse teine trimester Raseduse esimene trimester Raseduse teine trimester Raseduse teine trimester Raseduse kolmas trimester 29/152

30 Raseduse jälgimise teine trimester Joonis 4. Raseduse jälgimise teine trimester 30/152

31 Protsessi etapp raseduse jälgija kolmas vastuvõtt Raseduse jälgija kolmas vastuvõtt Raseduse jälgija kolmas vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Raseduse jälgija kolmas vastuvõtt Ämmaemand Arst Raseduse jälgija neljas vastuvõtt Sündmus naistearsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Ühenduskoht naistearsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Andmete kogu rasedakaart Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Raseduse jälgija kolmas Rasedakaart vastuvõtt 31/152

32 Arst Ämmaemand Raseduse jälgija neljas vastuvõtt Raseduse jälgija viies vastuvõtt Rasedakaart Rasedakaart Rasedakaart Rasedakaart Protsessi etapp raseduse jälgija neljas vastuvõtt Raseduse jälgija neljas vastuvõtt Raseduse jälgija neljas vastuvõtt Raseduse jälgija neljas vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Raseduse jälgija neljas vastuvõtt Arst Ämmaemand Raseduse jälgija viies vastuvõtt Protsessi etapp raseduse jälgija viies vastuvõtt Raseduse jälgija viies vastuvõtt Rasedakaart Raseduse jälgija viies vastuvõtt Raseduse jälgija viies vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Naistearsti või muu 32/152

33 Ämmaemand Arst Raseduse jälgija viies vastuvõtt eriarsti konsultatsioon Algab kolmas trimester Sündmus algab kolmas trimester Algab kolmas trimester Protsessi etapp raseduse kolmas trimester Raseduse kolmas trimester Patsient tuleb sünnitama Raseduse teine trimester Raseduse kolmas trimester 33/152

34 Raseduse jälgimise kolmas trimester Joonis 5. Raseduse jälgimise kolmas trimester 34/152

35 Protsessi etapp raseduse jälgija kuues vastuvõtt Raseduse jälgija kuues vastuvõtt Raseduse jälgija kuues vastuvõtt Andmete kogu rasedakaart Rasedakaart Raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Rasedakaart Raseduse jälgija kuues vastuvõtt Rasedakaart Raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Rasedakaart Arst Rasedakaart Raseduse jälgija Rasedakaart seitsmes vastuvõtt Raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Ämmaemand Raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt Rasedakaart Rasedakaart Rasedakaart Rasedakaart Sündmus naistearsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Otsuse koht kas vajab naistearsti Raseduse jälgija kuues vastuvõtt Raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Ämmaemand Arst 35/152

36 Ühenduskoht naistearsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Protsessi etapp raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti Raseduse jälgija seitsmes vastuvõtt Ämmaemand Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt 36/152

37 Arst Protsessi etapp raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt Allikas Raseduse jälgija eesmärk kaheksas vastuvõtt Allikas eesmärk Raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt Raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti Raseduse jälgija kaheksas vastuvõtt Arst Ämmaemand Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Protsessi etapp raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti Raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon 37/152

38 Raseduse jälgija üheksas vastuvõtt Arst Ämmaemand Protsessi etapp raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti Raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kümnes vastuvõtt Ämmaemand Arst Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Protsessi etapp raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Rasedakaart Otsuse koht kas vajab naistearsti 38/152

39 Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon Raseduse jälgija üheteistkümnes vastuvõtt Ämmaemand Arst Raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Protsessi etapp raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Sündmus algab sünnitus Rasedakaart Algab sünnitus Otsuse koht kas vajab naistearsti Ämmaemand Arst Raseduse jälgija kaheteistkümnes vastuvõtt Algab sünnitus Naistearsti või muu eriarsti konsultatsioon 39/152

40 Protsessi etapp patsient tuleb sünnitama Raseduse kolmas trimester Patsient tuleb sünnitama 40/152

41 Sünnitus Joonisel Sünnitus on kujutatud erinevaid võimalikke sünnitusega seotud protsesse ja nende ajal täidetavaid dokumente. Joonis 6. Sünnitus 41/152

42 Protsessi etapp patsient tuleb sünnitama Patsient tuleb Toob kiirabi sünnitama Patsient tuleb Patsient pöördub ise sünnitama Patsient tuleb sünnitama Patsiendi läbivaatus Patsient tuleb Kiirabikaart sünnitama Patsient tuleb Arst sünnitama Patsient tuleb Ämmaemand sünnitama Andmete kogu kiirabikaart Patsient tuleb Kiirabikaart sünnitama Sündmus patsient pöördub ise Patsient tuleb Patsient pöördub ise sünnitama Sündmus toob kiirabi Patsient tuleb Toob kiirabi sünnitama Protsessi etapp patsiendi läbivaatus Patsient tuleb sünnitama Patsiendi läbivaatus Otsus patsiendi Patsiendi läbivaatus edasisest liikumisest Patsiendi läbivaatus EMO patsiendikaart Andmete kogu EMO patsiendikaart EMO patsiendikaart on erakorralise arstiabi andmist kajastav dokument, mis vormistatakse iga erakorralise meditsiini osakonnas või erakorralise vastuvõtu kabinetis ravil viibiva patsiendi kohta. Patsiendi läbivaatus EMO patsiendikaart 42/152

43 Otsuse koht otsus patsiendi edasise liikumise kohta Otsus patsiendi edasise Patsiendi läbivaatus liikumise kohta Otsus patsiendi edasise liikumise kohta Koju Otsus patsiendi edasise liikumise kohta Kirjutatakse haiglasse Otsus patsiendi edasise liikumise kohta Teine haigla Protsessi etapp kirjutatakse haiglasse Kas sünnitusosakond Kirjutatakse haiglasse või sünnituseelne osakond? Otsus patsiendi edasise liikumise kohta Kirjutatakse haiglasse Andmete kogu nõusolekuvormid Kirjutatakse haiglasse Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnitusosakond Nõusolekuvormid Andmete kogu sünnikaart Vastsündinu arengu- jahaiguslugu Sünnikaart Sünnikaart TIS Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnikaart Andmete kogu sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnituseelne ja Vaginaalne sünnitus sünnituslugu Patsiendi jälgimine ja ravi Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnituseelne ja sünnituslugu Vastsündinu arengu--ja haiguslugu Sünnituseelne ja Kirjutatakse haiglasse sünnituslugu Sünnituseelne ja Sünnituseelne osakond sünnituslugu Sünnituseelne ja Sünnitusosakond sünnituslugu Sünnituseelne ja Sünnikaart 43/152

44 sünnituslugu Sünnituseelne ja sünnituslugu Patsiendi väljakirjutamine Keisrilõige Epikriis Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnituseelne ja sünnituslugu Andmete kogu vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Sünnikaart Sünnituseelne ja sünnituslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Neonataalse registri kaart Otsuse koht kas sünnitusosakond või sünnituseelne osakond? Kas sünnitusosakond Kirjutatakse haiglasse või sünnituseelne osakond? Kas sünnitusosakond või sünnituseelne osakond? Kas sünnitusosakond või sünnituseelne osakond? Sünnituseelne osakond Sünnitusosakond Protsessi etapp sünnituseelne osakond Patsiendi jälgimine ja Sünnituseelne osakond ravi Kas sünnitusosakond või sünnituseelne osakond? Sünnitusosakond Sünnituseelne osakond Sünnituseelne osakond Sünnituseelne osakond Sünnituseelne ja sünnituslugu Protsessi etapp patsiendi jälgimine ja ravi Patsiendi jälgimine ja Sünnituseelne osakond ravi Patsiendi jälgimine ja ravi Patsiendi väljakirjutamine Patsiendi jälgimine ja ravi Sünnitusosakond Patsiendi jälgimine ja ravi Sünnituseelne ja sünnituslugu 44/152

45 Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Surm Patsiendi jälgimine ja ravi Patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Teise osakonda Patsiendi väljakirjutamine Koju Patsiendi väljakirjutamine Teine haigla Patsiendi väljakirjutamine Sünnituseelne ja sünnituslugu Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Sündmus surm Patsiendi väljakirjutamine Surm Protsessi etapp sünnitusosakond Patsiendi jälgimine ja ravi Sünnitusosakond Kas sünnitusosakond või sünnituseelne osakond? Sünnitusosakond Kas vaginaalne või Sünnitusosakond operatiivne sünnitus? Sünnitusosakond Sünnituseelne osakond Sünnitusosakond Sünnitusosakond Sünnitusosakond Sünnituseelne ja sünnituslugu Anesteesia infoleht Nõusolekuvormid Andmete kogu neonataalse registri kaart Neonataalse registri kaart TIS Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Neonataalse registri kaart Andmete kogu anesteesia infoleht Sünnitusosakond Anesteesia infoleht 45/152

46 Otsuse koht kas vaginaalne või operatiivne sünnitus? Kas vaginaalne või Sünnitusosakond operatiivne sünnitus? Kas vaginaalne või operatiivne sünnitus? Vaginaalne sünnitus Kas vaginaalne või operatiivne sünnitus? Keisrilõige Protsessi etapp keisrilõige Kas vaginaalne või operatiivne sünnitus? Keisrilõige Sünnituseelne ja Keisrilõige sünnituslugu 46/152

47 Operatiivne sünnitus Joonisel Operatiivne sünnitus on kujutatud erinevaid võimalikke sünnitusega seotud protsesse ja nende ajal täidetavaid dokumente. Joonis 7. Operatiivne sünnitus 47/152

48 Protsessi etapp keisrilõige Keisrilõige Plaaniline keisrilõige Keisrilõige Erakorraline keisrilõige Protsessi etapp plaaniline keisrilõige Keisrilõige Plaaniline keisrilõige Plaaniline keisrilõige Laps(ed) Plaaniline keisrilõige Ema Saatekiri Plaaniline keisrilõige Plaaniline keisrilõige Operatsiooni infoleht Plaaniline keisrilõige Nõusolekud Saatekiri Plaaniline keisrilõige Plaaniline keisrilõige Operatsiooni protokoll Plaaniline keisrilõige Rasedakaart Plaaniline keisrilõige Anesteesiakaart Andmete kogu saatekiri Saatekiri Plaaniline keisrilõige Andmete kogu anesteesiakaart Plaaniline keisrilõige Anesteesiakaart Erakorraline keisrilõige Anesteesiakaart Andmete kogu nõusolekud Erakorraline keisrilõige Nõusolekud Plaaniline keisrilõige Nõusolekud 48/152

49 Andmete kogu operatsiooni infoleht Plaaniline keisrilõige Operatsiooni infoleht Erakorraline keisrilõige Operatsiooni infoleht Andmete kogu operatsiooni protokoll Plaaniline keisrilõige Operatsiooni protokoll Erakorraline keisrilõige Operatsiooni protokoll Andmete kogu rasedakaart Plaaniline keisrilõige Rasedakaart Erakorraline keisrilõige Rasedakaart Sündmus ema Plaaniline keisrilõige Ema Erakorraline keisrilõige Ema Sündmus laps(ed) Plaaniline keisrilõige Laps(ed) Erakorraline keisrilõige Laps(ed) Protsessi etapp erakorraline keisrilõige Keisrilõige Erakorraline keisrilõige Erakorraline keisrilõige Ema Erakorraline keisrilõige Laps(ed) Erakorraline keisrilõige Operatsiooni infoleht Erakorraline keisrilõige Nõusolekud Erakorraline keisrilõige Rasedakaart 49/152

50 Erakorraline keisrilõige Operatsiooni protokoll Erakorraline keisrilõige Anesteesiakaart Protsessi etapp vaginaalne sünnitus Kas vaginaalne või operatiivne sünnitus? Vaginaalne sünnitus Sünnituseelne ja Vaginaalne sünnitus sünnituslugu 50/152

51 Vaginaalne sünnitus Joonisel Vaginaalne sünnitus on kujutatud erinevaid võimalikke sünnitusega seotud protsesse ja nende ajal täidetavaid dokumente. Joonis 8. Vaginaalne sünnitus 51/152

52 Protsessi etapp vaginaalne sünnitus Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, Vaginaalne sünnitus muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Otsuse koht kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Vaginaalne sünnitus Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Keisrilõige Vaginaalne normaalne sünnitus Protsessi etapp normaalne vaginaalne sünnitus Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks Normaalne vaginaalne sünnitus või instrumentaalseks? Ämmaemand Normaalne vaginaalne Normaalne vaginaalne sünnitus Normaalne vaginaalne sünnitus Normaalne vaginaalne sünnitus sünnitus Lapse(ste) seisund pärast sündi Keisrilõige Ema sünnitusjärgne seisund Protsessi etapp instrumentaalne vaginaalne sünnitus Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks või instrumentaalseks? Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Keisrilõige 52/152

53 Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Instrumentaalne vaginaalnesünnitus Arst Ema sünnitusjärgne seisund Lapse(ste) seisund pärast sündi Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Protsessi etapp keisrilõige Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Keisrilõige Kas vaginaalne sünnitus kulgeb normaalselt, muutub operatiivseks Keisrilõige või instrumentaalseks? Normaalne vaginaalne sünnitus Arst Keisrilõige Keisrilõige 53/152

54 Operatiivne sünnitus erakorraline keisrilõige Joonisel Operatiivne sünnitus erakorraline keisrilõige on kujutatud erinevaid võimalikke sünnitusega seotud protsesse ja nende ajal täidetavaid dokumente. Joonis 9. Operatiivne sünnitus erakorraline keisrilõige 54/152

55 Protsessi etapp erakorraline (sh häda-) keisrilõige Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Ema Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Kas kõik lapsed sünnivad keisrilõike teel? Operatsiooni protokoll Operatsiooni infoleht Anesteesiakaart Otsuse koht kas kõik lapsed sünnivad keisrilõike teel? Kas kõik lapsed Keisrilõike teel sünnivad keisrilõike sündinud laps(ed) teel? Sündmus ema Kas kõik lapsed sünnivad keisrilõike teel? Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Laps(ed) Kas kõik lapsed sünnivad keisrilõike teel? Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Ema Sündmus laps(ed) Keisrilõike teel sündinud laps(ed) Laps(ed) Kas kõik lapsed sünnivad keisrilõike teel? Laps(ed) Andmete kogu anesteesiakaart Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Anesteesiakaart Andmete kogu operatsiooni infoleht Erakorraline (sh häda-) Operatsiooni infoleht 55/152

56 keisrilõige Andmete kogu operatsiooni protokoll Erakorraline (sh häda-) keisrilõige Operatsiooni protokoll Protsessi etapp keisrilõike teel sündinud laps(ed) Keisrilõike teel sündinud laps(ed) Laps(ed) Kas kõik lapsed Keisrilõike teel sünnivad keisrilõike sündinud laps(ed) teel? Protsessi etapp ema sünnitusjärgne seisund Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Ema sünnitusjärgne seisund Normaalne vaginaalne sünnitus Ema sünnitusjärgne seisund 56/152

57 Ema sünnitusjärgne seisund Joonisel Ema sünnitusjärgne seisund on kujutatud erinevaid võimalikke sünnitusega seotud protsesse ja nende ajal täidetavaid dokumente. Joonis 10. Ema sünnitusjärgne seisund 57/152

58 Protsessi etapp ema sünnitusjärgne jälgimine Kas ema on elus, terve või haige? Ema sünnitusjärgne jälgimine Kas emal on Ema sünnitusjärgne sünnitusjärgseid jälgimine tüsistusi? Ema sünnitusjärgne jälgimine Sünnituseelne ja sünnituslugu Otsuse koht kas emal on sünnitusjärgseid tüsistusi? Kas emal on sünnitusjärgseid tüsistusi? Ema väljakirjutamine Kas emal on sünnitusjärgseid tüsistusi? Ema sünnitusjärgne jälgimine Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Kas emal on sünnitusjärgseid tüsistusi? Andmete kogu vastsündinu arengu-haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Sünnikaart Sünnituseelne ja sünnituslugu Vastsündinu arengu-ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Neonataalse registri kaart Andmete kogu neonataalse registri kaart Vastsündinu arenguhaiguslugu Neonataalse registri kaart Neonataalse registri kaart TIS Andmete kogu sünnikaart Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnikaart Vastsündinu arenguhaiguslugu Sünnikaart Sünnikaart TIS Andmete kogu sünnituseelne ja sünnituslugu 58/152

59 Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Sünnituseelne ja sünnituslugu Ema sünnitusjärgne jälgimine Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnituseelne ja sünnituslugu Epikriis Sünnituseelne ja sünnituslugu Sünnikaart Sünnituseelne ja sünnituslugu Vastsündinu arengu-ja haiguslugu Sünnituseelne ja Ema väljakirjutamine sünnituslugu Protsessi etapp ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Kas ema on elus, terve või haige? Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Ema väljakirjutamine Kas emal on Ema sünnitusjärgne sünnitusjärgseid jälgimine ja ravi tüsistusi? Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Sünnituseelne ja sünnituslugu Protsessi etapp ema väljakirjutamine Sündmus surm Ema väljakirjutamine Kas emal on sünnitusjärgseid tüsistusi? Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Ema väljakirjutamine Ema väljakirjutamine Ema väljakirjutamine Ema väljakirjutamine Ema väljakirjutamine Surm Ema väljakirjutamine Ema väljakirjutamine Teise osakonda Koju Sünnituseelne ja sünnituslugu Saatekiri Teine haigla Ema väljakirjutamine Surm Sündmus ema sünnitusjärgne seisund 59/152

60 Ema sünnitusjärgne seisund Kas ema on elus, terve või haige? Ema sünnitusjärgne Arst seisund Ema sünnitusjärgne Ämmaemand seisund Otsuse koht kas ema on elus, terve või haige? Kas ema on elus, terve või haige? Ema sünnitusjärgne jälgimine ja ravi Kas ema on elus, terve või haige? Ema sünnitusjärgne jälgimine Ema sünnitusjärgne seisund Kas ema on elus, terve või haige? Kas ema on elus, terve või haige? Surm Sündmus surm Kas ema on elus, terve või haige? Surm Protsessi etapp lapse (laste) seisund pärast sündi Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Lapse (laste) seisund pärast sündi Normaalne vaginaalne sünnitus Lapse (laste) seisund pärast sündi 60/152

61 Lapse (laste) seisund pärast sündi Joonisel Lapse/laste seisund pärast sündi on kujutatud laste seisundi kirjeldamisel täidetavaid dokumente. Joonis 11. Lapse (laste) seisund pärast sündi 61/152

62 Andmete kogu sünniteatis Laps(ed) pärast sündi Sünniteatis Sünniteatis Rahvastikuregister Ämmaemand Sünniteatis Protsessi etapp lapse elustamine Lapse elustamine Lapse väljakirjutamine Lapse elustamine Surm Kas laps on terve? Lapse elustamine Kas laps(ed) on terve(d)? Kas laps(ed) on elus? Kas laps on elus? Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse elustamine Andmete kogu sünnikaart Lapse elustamine Lapse elustamine Lapse elustamine Lapse elustamine Vastsündinu sünniaegse elustamise kaart Vastsündinu arengu-ja haiguslugu Sünnikaart Sünnikaart TIS Andmete kogu vastsündinu sünniaegse elustamise kaart Vastsündinu sünniaegse Vastsündinu arengu- ja elustamise kaart haiguslugu Vastsündinu sünniaegse Lapse elustamine elustamise kaart Sündmus surm Lapse elustamine Surm Protsessi etapp lapse väljakirjutamine 62/152

63 Lapse elustamine Lapse väljakirjutamine Kas laps on terve? Lapse väljakirjutamine Lapse väljakirjutamine Teise osakonda Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse väljakirjutamine Lapse väljakirjutamine Lapse väljakirjutamine Lapse väljakirjutamine Saatekiri Vastsündinu arengu-ja haiguslugu Teine haigla Andmete kogu neonataalse registri kaart Vastsündinu arengu-ja haiguslugu Neonataalse registri kaart Neonataalse registri kaart TIS Andmete kogu vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja Lapse väljakirjutamine haiguslugu Vastsündinu sünniaegse Vastsündinu arengu- ja elustamise kaart haiguslugu Vastsündinu arengu- ja Laps(ed) pärast sündi haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Sünniepikriis Lapse (laste) väljakirjutamine Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Neonataalse registri kaart Lapse (laste) väljakirjutamine Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Lapse (laste) jälgimine ema juures Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Sünnikaart Protsessi etapp lapse (laste) väljakirjutamine Kas laps(ed) on terve(d)? Lapse (laste) väljakirjutamine Lapse (laste) väljakirjutamine Teise osakonda Lapse (laste) väljakirjutamine Vastsündinu arengu- ja haiguslugu 63/152

64 Lapse (laste) väljakirjutamine Lapse (laste) väljakirjutamine Teine haigla Saatekiri Protsessi etapp lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse väljakirjutamine Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse (laste) väljakirjutamine Lapse (laste) jälgimine Kas laps on terve? ema juures Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse elustamine Kas laps(ed) on terve(d)? Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse (laste) jälgimine ema juures Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Protsessi etapp lapse (laste) väljakirjutamine Lapse (laste) jälgimine ema juures Lapse (laste) väljakirjutamine Lapse (laste) väljakirjutamine Koju Lapse (laste) väljakirjutamine Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Andmete kogu sünniepikriis Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Sünniepikriis Sünniepikriis TIS Sündmus laps(ed) pärast sündi Laps(ed) pärast sündi Kas sündis üks laps? Laps(ed) pärast sündi Sünniteatis Laps(ed) pärast sündi Arst Otsuse koht kas sündis üks laps? Vastsündinu arengu- ja haiguslugu Laps(ed) pärast sündi Laps(ed) pärast sündi Kas sündis üks laps? 64/152

65 Kas sündis üks laps? Kas sündis üks laps? Kas laps on elus? Kas laps(ed) on elus? Otsuse koht kas laps on elus? Kas sündis üks laps? Kas laps on elus? Kas laps on elus? Lapse elustamine Kas laps on elus? Kas laps on terve? Otsuse koht kas laps(ed) on elus? Kas laps(ed) on elus? Lapse elustamine Kas laps(ed) on elus? Kas sündis üks laps? Otsuse koht kas laps on terve? Kas laps(ed) on terve(d)? Kas laps(ed) on elus? Kas laps on terve? Lapse väljakirjutamine Kas laps on terve? Lapse elustamine Kas laps on elus? Kas laps on terve? Kas laps on terve? Otsuse koht kas laps(ed) on terve(d)? Lapse (laste) jälgimine ema juures Kas laps(ed) on terve(d)? Lapse elustamine Kas laps(ed) on terve(d)? Lapse (laste) väljakirjutamine Kas laps(ed) on Kas laps(ed) on elus? terve(d)? Kas laps(ed) on terve(d)? Lapse (laste) jälgimine ema juures Sündmus naistearsti, muu eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda vastuvõtt 65/152

66 Naistearsti, muu eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda vastuvõtt Naistearsti, muu eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda vastuvõtt Aja broneerimine Saatekiri Protsessi etapp abort Kas patsient soovib sünnitada? Abort 66/152

67 Abort Joonisel Abort on andmekoosseisudest paremaks arusaamiseks kujutatud abordi liigid ja -meetodid. Joonis 12. Abort 67/152

68 Protsessi etapp spontaanabort Abordi liik? Spontaanabort Spontaanabort Abordilugu Andmete kogu abordilugu Abordilugu Abordikaart Spontaanabort Abordilugu Andmete kogu abordikaart Abordilugu Abordikaart Abordikaart TIS Protsessi etapp legaalne abort Legaalne abort Abordi meetod? Abordi liik? Legaalne abort Otsuse koht abordi meetod? Abordi meetod? Kirurgiline abort Terapeutiline abort Abordi meetod? Legaalne abort Abordi meetod? Abordi meetod? Medikamentoosne abort Protsessi etapp terapeutiline abort Terapeutiline abort Abordi meetod? Abordi liik? Terapeutiline abort Protsessi etapp medikamentoosne abort 68/152

69 Abordi meetod? Medikamentoosne abort 69/152

70 Medikamentoosne abort Joonisel Medikamentoosne abort on täpsemalt kirjeldatud medikamentoosse abordiga seotud toiminguid ja täidetavaid dokumente. Joonis 13. Medikamentoosne abort 70/152

71 Protsessi etapp ambulatoorne visiit Esimene visiit ja Ambulatoorne visiit patsiendile antakse esimene tablett Ambulatoorne visiit Infoleht Ambulatoorne visiit Saatekiri Arst Ambulatoorne visiit Alustamine Ambulatoorne visiit Nõusolekuvormid Andmete kogu infoleht Ambulatoorne visiit Infoleht Andmete kogu nõusolekuvormid Alustamine Kinnitamine Ambulatoorne visiit Nõusolekuvormid Nõusolekuvormid Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Protsessi etapp esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Esimene visiit ja Kas päevaravi või patsiendile antakse ambulatoorne esimene tablett vastuvõtt? Kinnitamine Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Ambulatoorne visiit Saatekiri Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Nõusolekuvormid Raseduse jälgimine Abort EMO Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Abordilugu Esimene visiit ja patsiendile antakse 71/152

72 Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett esimene tablett Saatekiri Otsuse koht kas päevaravi või ambulatoorne vastuvõtt? Esimene visiit ja Kas päevaravi või patsiendile antakse ambulatoorne esimene tablett vastuvõtt? Sündmus abort Kas päevaravi või ambulatoorne vastuvõtt? Kas päevaravi või ambulatoorne vastuvõtt? Teine visiit ja teine tablett Teine visiit ja teine tablett Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Abort Sündmus EMO Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett EMO Andmete kogu abordikaart Abordilugu Abordikaart Abordikaart TIS Andmete kogu abordilugu Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Abordilugu Abordikaart Teine visiit ja teine tablett Abordilugu Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Abordilugu Epikriis Esimene visiit ja patsiendile antakse Abordilugu 72/152

73 esimene tablett Teine visiit ja teine tablett Abordilugu Protsessi etapp teine visiit ja teine tablett Kas päevaravi või Teine visiit ja teine ambulatoorne tablett vastuvõtt? Teine visiit ja teine Kas abort toimus? tablett Teine visiit ja teine tablett Saatekiri Otsuse koht kas abort toimus? Abordilugu Teine visiit ja teine tablett Teine visiit ja teine tablett Kas abort toimus? Teine visiit ja teine tablett Kas abort toimus? Kas abort toimus? Kas on tüsistusi? Kas abort toimus? Kas on tüsistusi? Otsuse koht kas on tüsistusi? Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Kirurgiline abort Kas on tüsistusi? (abrasioon) Kas abort toimus? Kas on tüsistusi? Otsuse koht kas on tüsistusi? Kirurgiline abort Kas on tüsistusi? (abrasioon) Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Kas abort toimus? Kas on tüsistusi? Protsessi etapp teine visiit ja teine tablett Kas päevaravi või Teine visiit ja teine ambulatoorne tablett vastuvõtt? 73/152

74 Teine visiit ja teine tablett Teine visiit ja teine tablett Kas abort toimus? Abordilugu Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Kirurgiline abort abrasioon) Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Sündmus kirurgiline abort (abrasioon) Kirurgiline abort Kas on tüsistusi? (abrasioon) Kirurgiline abort Kas on tüsistusi? (abrasioon) Patsiendi väljakirjutamine Kirurgiline abort (abrasioon) Kirurgiline abort Saatekiri (abrasioon) Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Koju Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Protsessi etapp arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Arsti vastuvõtt kahe Koju nädala pärast Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Epikriis Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Saatekiri Arsti vastuvõtt kahe Saatekiri nädala pärast 74/152

75 Sündmus abrasioon Kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Abrasioon Otsuse koht kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Abrasioon Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Koju Protsessi etapp kirurgiline abort Abordimeetod? Kirurgiline abort 75/152

76 Kirurgiline abort Joonisel Kirurgiline abort on täpsemalt kirjeldatud kirurgilise abordiga seotud toiminguid ja täidetavaid dokumente. Joonis 14. Kirurgiline abort 76/152

77 Protsessi etapp ambulatoorne visiit Kas patsient mõtleb Ambulatoorne visiit ümber? Ambulatoorne visiit Infoleht Alustamine Ambulatoorne visiit Nõusolekuvormid Arst Ambulatoorne visiit Ambulatoorne visiit Saatekiri Andmete kogu infoleht Ambulatoorne visiit Infoleht Andmete kogu nõusolekuvormid Alustamine Ambulatoorne visiit Nõusolekuvormid Kinnitamine Nõusolekuvormid Raviasutusse sissekirjutamine Otsuse koht kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb Ambulatoorne visiit ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Raviasutusse sisse kirjutamine Kas patsient mõtleb ümber? Raseduse jälgimine Protsessi etapp raviasutusse sisse kirjutamine Raviasutusse sisse kirjutamine Kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Raviasutusse sisse kirjutamine Raviasutusse sisse Saatekiri kirjutamine Raviasutusse sisse kirjutamine Abordilugu Kinnitamine Raviasutusse sisse Nõusolekuvormid kirjutamine Andmete kogu abordilugu 77/152

78 Abordilugu Abordikaart Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Kirurgiline abort Abordilugu Patsiendi abordijärgne jälgimine Abordilugu Raviasutusse sissekirjutamine Abordilugu Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Abordilugu Epikriis Patsiendi läbivaatus Abordilugu Andmete kogu abordikaart Abordilugu Abordikaart Abordikaart TIS Andmete kogu saatekiri Ambulatoorne visiit Saatekiri Saatekiri Naistearsti, muu eriarsti (sh perearsti) või ämmaemanda vastuvõtt Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Saatekiri Saatekiri Saatekiri Ambulatoorne visiit Saatekiri Sündmus raseduse jälgimine Raviasutusse sisse kirjutamine Saatekiri Saatekiri Aja broneerimine Plaaniline keisrilõige Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Saatekiri Patsient suunatakse ravile Kas arst lubab aborti teha? Raseduse jälgimine Esimene visiit ja Raseduse jälgimine 78/152

79 patsiendile antakse esimene tablett Kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Raseduse jälgimine Raseduse jälgimine Raseduse jälgimine Otsuse koht kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Raseduse jälgimine Raviasutusse sissekirjutamine Kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Patsiendi läbivaatus Protsessi etapp patsiendi läbivaatus Kas patsient mõtleb Patsiendi läbivaatus ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Patsiendi läbivaatus Patsiendi läbivaatus Anesteesia infoleht Patsiendi läbivaatus Abordilugu Andmete kogu anesteesia infoleht Patsiendi läbivaatus Anesteesia infoleht Otsuse koht kas patsient mõtleb ümber? Kas patsient mõtleb ümber? Raseduse jälgimine Kas patsient mõtleb ümber? Kas arst lubab teha aborti? Kas patsient mõtleb Patsiendi läbivaatus ümber? Otsuse koht kas arst lubab aborti teha? Kas arst lubab aborti teha? Raseduse jälgimine Kas arst lubab aborti teha? Kirurgiline abort Kas patsient mõtleb Kas arst lubab aborti 79/152

80 ümber? teha? Protsessi etapp kirurgiline abort Kas arst lubab aborti teha? Kirurgiline abort Kas abort kulgeb Kirurgiline abort tüsistusteta? Kirurgiline abort Anesteesiakaart Kirurgiline abort Abordilugu Andmete kogu anesteesiakaart Kirurgiline abort Anesteesiakaart Otsuse koht kas abort kulgeb tüsistusteta? Kas abort kulgeb Kirurgiline abort tüsistusteta? Kas abort kulgeb tüsistusteta? Patsiendi abordijärgne jälgimine Kas abort kulgeb tüsistusteta? Patsiendi väljakirjutamine Protsessi etapp patsiendi abordijärgne jälgimine Patsiendi abordijärgne jälgimine Kas on tüsistusi? Kas abort kulgeb tüsistusteta? Patsiendi abordijärgne jälgimine Patsiendi abordijärgne jälgimine Abordilugu Otsuse koht kas on tüsistusi? Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Patsiendi abordijärgne jälgimine Kas on tüsistusi? Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine 80/152

81 Kas on tüsistusi? Patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Kas abort kulgeb tüsistusteta? Patsiendi väljakirjutamine Teise osakonda Surm Abordilugu Saatekiri Teine haigla Patsiendi väljakirjutamine Andmete kogu saatekiri Lapse väljakirjutamine Saatekiri Patsiendi Saatekiri Sündmus surm väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Ema väljakirjutamine Saatekiri Patsiendi väljakirjutamine Esimene visiit ja patsiendile antakse esimene tablett Lapse (laste) väljakirjutamine Saatekiri Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Patsiendi väljakirjutamine Saatekiri Teine haigla Saatekiri Teine visiit ja teine tablett Saatekiri Saatekiri Saatekiri Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast Saatekiri Kirurgiline abort (abrasioon) Saatekiri Patsiendi väljakirjutamine Surm Sündmus teine haigla Saatekiri Teine haigla 81/152

82 Patsiendi väljakirjutamine Otsus patsiendi edasise liikumise kohta Lapse (laste) väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Lapse väljakirjutamine Ema väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Teine haigla Teine haigla Teine haigla Teine haigla Teine haigla Teine haigla Teine haigla Sündmus teise osakonda Patsiendi väljakirjutamine Teise osakonda Ema väljakirjutamine Teise osakonda Lapse väljakirjutamine Teise osakonda Patsiendi väljakirjutamine Teise osakonda Lapse (laste) väljakirjutamine Teise osakonda Patsiendi väljakirjutamine Teise osakonda Protsessi etapp patsiendi väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Koju Patsiendi Kas on tüsistusi? väljakirjutamine Patsiendi väljakirjutamine Abordilugu Sündmus koju Ema väljakirjutamine Koju Patsiendi väljakirjutamine Koju Kas patsient vajab Koju haiglaravi? Patsiendi väljakirjutamine Koju Koju Patsiendi Koju Arsti vastuvõtt kahe nädala pärast 82/152

83 väljakirjutamine Otsus patsiendi edasisest liikumisest Patsiendi väljakirjutamine Lapse (laste) väljakirjutamine Kas abort on toimunud ja tüsistused puuduvad? Koju Koju Koju Koju Sündmus abort Abort Abordi liik? Arst Abort Otsuse koht abordi liik? Abordi liik? Spontaanabort Abordi liik? Terapeutiline abort Abort Abordi liik? Abordi liik? Legaalne abort 83/152

84 Osalejad Osaleja arst Naistearsti/perearsti/äm Arst maemanda vastuvõtt (raseduse tuvastamine) Arst Kas patsient sünnitab? Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Raseduse jälgimine (sh arvele võtmine) Abort Patsiendi (ema ja laps/lapsed) väljakirjutamine Sünnitus Instrumentaalne vaginaalne sünnitus Rasedakaart Rasedakaart Patsient tuleb sünnitama Laps(ed) pärast sündi Ambulatoorne visiit Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Ema sünnitusjärgne seisund 84/152

85 Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Arst Ambulatoorne visiit Abort Naistearsti või muu eriarsti vastuvõtt Keisrilõige Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Osaleja ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Sünnitus Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt (raseduse tuvastamine) Rasedakaart Rasedakaart Patsient tuleb sünnitama Naistearsti/perearsti/äm maemanda vastuvõtt Normaalne vaginaalne sünnitus 85/152

86 Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ämmaemand Ema sünnitusjärgne seisund Raseduse jälgija (ämmaemanda, naistearsti või perearsti) esmane vastuvõtt Raseduse jälgimine (sh arvele võtmine) Sünniteatis 86/152

87 Välised osapooled Andmete kogu Rahvastikuregister Andmete kogu liikumine Sünnitus Rahvastikuregister Andmete kogu liikumine Rahvastikuregister Sünnitus Sünniteatis Rahvastikuregister Andmete kogu liikumine Isikukoodi päring Rahvastikuregister Andmete kogu liikumine Andmete kogu TIS Väljunddokument: sünniteatis Rahvastikuregister Abordikaart TIS Abordikaart TIS Andmete kogu liikumine Andmete kogu liikumine Andmete kogu liikumine Andmete kogu liikumine Andmete kogu liikumine Andmete kogu liikumine Neonataalse registri kaart Sünniepikriis Abordikaart Väljunddokument: sünniepikriis Epikriis Väljunddokumendid Väljunddokument: sünnikaart Sünnikaart Neonataalse registri kaart Väljunddokumendid: abordikaart Väljunddokument: statsionaarne epikriis Väljunddokument: neonataalse registri kaart Sünnikaart Neonataalse registri kaart Sünnikaart TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS TIS 87/152

88 Koond Joonis 15. Koond 88/152