Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Sininen Helmi, Hankaniementie 110, Kiuruvesi

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Aika klo 12:18-17:59 Paikka Sininen Helmi, Hankaniementie 110, Kiuruvesi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 120 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Asioiden käsittelyjärjestys Kuukausiraportti Talousarvion 2015 laadintaohje Henkilöstön koulutuspalveluiden kilpailuttaminen Kelpoisuusehtomuutos Johtamisjärjestelmän muutoksesta johtuva viran perustaminen 128 Koljonvirran sairaalan tilojen käyttökartoitus Suoradigitaalisen natiiviröntgenkuvauslaitteen hankinnan käynnistäminen 130 Apuvälinepalvelujen alueellinen järjestäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella 131 Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmän hankinta Yksityisten sosiaalipalvelujen ilmoitusmenettelyn päätöksenteko 133 Sonkajärven mosaiikin palvelutalon ateriapalvelut sopimuksen toisen optiovuoden käyttö 134 Kiurun kotisairaanhoito Ky:n ilmoitus yksityisten sosiaalipalveluiden tuottamisesta 135 Milinvest Oy/Kotihelppi ilmoitus yksityisten sosiaalipalvelujen tuottamisesta 136 Sosiaalityön resurssointi kiintiöpakolaisten palveluissa Oppilas- ja opiskelijahuollon lain muutosten aiheuttamat toimenpiteet 138 Nuoren psykososiaalisen kehityksen turvaaminen ja sosiaalinen vahvistaminen-hanke 139 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Tiedoksiannot Toimitusjohtajan asiat Muut asiat Paikallisen sopimuksen irtisanominen

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Happonen Suvi Jäsen Juuti Satu Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Kärkkäinen Ilpo Jäsen Laitinen Pirjo Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Poistui 124 käsittelyn jälkeen klo. 16:10 Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Pekkala Katariina Varajäsen Kekkonen Anne Varajäsen Rytkönen Pirkko Varajäsen Poissa Hentilä Leo Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Luttinen Helka Jäsen Rytkönen Pirjo Jäsen Väisänen Eero Jäsen Niemeläinen Janne Hallintojohtaja Veteli Martti Ympäristöjohtaja Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj Poistui 124 käsittelyn aikana klo. 14:59. Pekkanen Leila Esittelijä Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Poistui 124 käsittelyn aikana klo. 15:13 Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Forsberg Janne Vs. terveysjohtaja Talasterä Tommi Talousjohtaja Räsänen Henna Pöytäkirjanpitäjä Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Henna Räsänen Pöytäkirjanpitäjä Asiat

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Pöytäkirja tarkastettu Satu Juuti Pöytäkirjantarkastaja Ilpo Kärkkäinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville klo 8-15, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, Hallintokeskus, Pohjolankatu 21, Iisalmi

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 120 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 121 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Satu Juuti ja Ilpo Kärkkäinen sekä varalla Leo Hentilä ja Pirjo Laitinen. Päätös: Valittiin pöytäkirjantarkastajiksi Satu Juuti ja Ilpo Kärkkäinen sekä varalle Pirjo Laitinen ja Mikko Mustonen.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 122 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Kuukausiraportti 27/ /2014 Yhall 123 Valmistelija: Talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi puh Vuoden 2014 talousarvion talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualeittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Esityslistan lisäaineistona jaetaan (kokouksessa): - Kuukausiraportti ja tuloslaskelma 04/2014 Valmistelijan päätösehdotus: Kuukausiraportti jaetaan ja esitellään kokouksessa. Raportti merkitään tiedoksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Yhtymähallitus merkitsee raportin tiedoksi. Mikäli kuukausiraportin toteutuma osoittaa käynnistettäviä toimenpiteitä talouden tasapainottamiseksi, vastuutetaan talousjohtaja antamaan ohjeet vastuualueille noudatettaviksi.

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Talousarvion 2015 laadintaohje 163/ /2014 Yhall 124 Valmistelija: Talousjohtaja Tommi Talasterä, tommi.talastera(at)ylasavonsote.fi puh Talousarvion valmistelusta säädetään hallintosäännön 21 :ssä. Yhtymävaltuusto hyväksyy talousarviossa kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvion tulee perustua palvelutarpeen arviointiin, jonka valmistelusta vastaa kuntayhtymän johtoryhmä ja luottamushenkilöorganisaatiossa yhtymähallitus. Kuntayhtymän palvelutuotanto sopeutetaan palvelutarvearvioon. Palvelusopimusneuvottelut käynnistetään järjestämällä kuntakokous, ensimmäinen mennessä ja toinen mennessä. Kuntakokous voidaan kutsua koolle myös merkittäviä linjaratkaisuja tehtäessä tai yksittäisen kunnan niin halutessa. Hallintosäännön 22 :n mukaan palvelusopimuksia laadittaessa ja maksuosuuksia määrättäessä otetaan huomioon kuntayhtymän edellisen tilinpäätöksen ja kuluvan vuoden arvioitu kuntakohtainen toteutuma. Lähtökohdan vuoden 2015 talousarvion ja taloussuunnitelman laadinnalle muodostavat kuntayhtymän strategia, vuoden 2013 tilinpäätös ja vuoden 2014 talousarvion toteumaennuste sekä vuosia koskevat taloudelliset ennusteet Suomen vuoden 2015 talouskasvuksi muodostuu valtiovarainministeriön (VM) ennusteen mukaan 1,4 %. Työmarkkinoilla tilanne pysyy edelleen heikkona ja työttömyysasteen ennustetaan pysyvän likimain tämän vuoden tasolla huolimatta kokonaistaloudellisen aktiviteetin piristymisestä. Vuoden 2016 talouskasvuksi VM ennustaa 1,8 %. BKT:n kasvuvauhti ylittää talouden potentiaalisen tuotannon kasvun huolimatta historiallisesti alhaisesta talouden kasvuvauhdista. Julkisyhteisöjen rahoitusasema on ollut alijäämäinen jo viisi vuotta ja myös vuosina julkinen talous pysyy alijäämäisenä. Kahden koetun taantumavuoden jälkeen verrattain hidas talouskasvu ennustejaksolla ei yksin riitä kääntämään julkista taloutta ylijäämäiseksi. Julkista taloutta rasittaa lisäksi ikärakenteen muutos, mikä vähentää työikäisten määrää ja samalla kasvattaa ikäsidonnaisia menoja. Julkisen talouden velka suhteessa kokonaistuotantoon jatkaa kasvuaan ja velkasuhde on jo kohoamassa yli 60 prosentin rajan.

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Kuntatalous tulee kokonaisuudessaan heikkenemään yli 200 miljoonalla eurolla tulevana vuonna ja tästä valtionosuuksien leikkauksien osuus on n. 100 miljoonaa euroa. Kun aikaisemmat päätökset otetaan huomioon, niin leikkausvaikutus valtionosuuksiin vuonna 2015 on yhteensä n. 1,4 miljardia euroa.menokasvun arvioidaan kokonaisuudessaan hidastuvan viime vuosien toteutuneesta mutta olevan koko jakson tulojen kasvua nopeampaa. Kevään aikana kaikilla kuntayhtymän vastuu- ja tehtäväalueilla on arvioitu keskeisiä toiminnan muutos- ja kehittämistarpeita sekä palvelutarpeen muutoksia. Jäsenkuntien kanssa järjestettiin ensimmäisenä kuntakokouksena talousseminaari, johon osallistuivat kuntayhtymän ja jäsenkuntien johtavat viranhaltijat ja päättäjät. Kuntayhtymän arvion mukaan kuntayhtymän oman toiminnan kustannuksia nostavat vuonna 2015 verrattuna vuoden 2014 talousarvioon muun muassa seuraavat seikat: Hammaslääkäriresurssin lisääminen Vieremän hammashoitolan aloitus Muistisairaiden päivätoiminnan lisääminen palvelusetelillä Iisalmessa Muistisairaiden kotihoidon tukeminen, muistikoordinaattori Annosjakelun lisäys Kotihoidon yöpartion vahvistaminen Vieremällä Esimiestoiminnan kokoaikaistaminen hoito- ja hoivapalveluissa Resurssin kasvattaminen perustason laitoskuntoutukseen Koulutiimien vahvistaminen: 1,5 koulukuraattoria ja 1-2 koulupsykologia Lisätään yksi työntekijä lapsiperheiden kotipalveluun Lisätään 1,4 ohjaajaa Huitulanharjuun, jotta mitoitus on Valviran ohjeen (0,5 työntekijää/asukas) mukainen Virka- ja työehtosopimusten mukaiset palkankorotukset Hankintasopimusten hinnankorotukset Kirurgian ja naistentautien leikkaustoiminnan edellyttämä erikoislääkärien varallaolopäivystys aloitetaan vuoden alusta Virkasuhteessa kuntayhtymään oleva laillistettu lääkäri takapäivystäjäksi 24/7 vastaanottopalveluihin VARHE-maksu Microsoft-lisenssien ylläpitomaksu Vieremän terveyskeskuksen käyttöönotto, vastaanotto Kiuruveden eläinlääkäritilan laajennus: vuokra ja kalusto Poistojen kasvu Korkokustannusten kasvu Työmarkkinatuen kuntaosuus (ei huomioitu lakimuutoksen vaikutuksia) Pakolaisten sosiaalityöntekijä ja terveydenhoitaja Sonkajärven yhdistysavustus

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus On huomattava, että osa kustannuksia lisäävistä tekijöistä on lainsäädäntömuutoksista johtuvia. Kuntayhtymän toimintaan on sovittu sisältyvän myös muita kuin sille lakisääteisesti kuuluvia tehtäviä. Näitä ovat järjestöavustukset, eläinlääkärien subventiot ja työmarkkinatuen kuntaosuus. Jäsenkunnilta on pyydetty lausuntoa muiden kuin lakisääteisten tehtävien siirtämisestä jäsenkuntien tehtäväksi. Kuntayhtymän alustava arvio yllä esiteltyjen muutosten kokonaiskustannusnoususta vuonna 2015 verrattuna vuoden 2014 talousarvioon on noin 2,7 miljoonaa euroa. Kustannusnousuihin ei ole laskettu eräissä palveluissa tapahtuvan kysynnän kasvun kustannuksia lisäävää vaikutusta. Tämän kustannuksen välttäminen edellyttää toiminnan tehostamista. Kuntayhtymä kehittää jatkuvasti toimintaansa ja hakee kustannustehokkuutta kaikilla palvelualueilla. Niillä tavoitellaan merkittäviä kustannussäästöjä sekä toiminnan tehostamista, joka usein näkyy myös parantuneena asiakastyytyväisyytenä. Kuntayhtymä on käynnistänyt lukuisia toimintojen kehittämis- ja tehostamistoimia. Kustannussäästöjen suuruus ja ajoittuminen tarkentuvat talousarvion 2015 laadinnan edetessä. Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri on sitoutunut tavoitteeseen, etteivät heidän kustannuksensa nouse kokonaisuutena yli yhtä prosenttia vuonna 2015 verrattuna vuoden 2014 talousarvioon. On kuitenkin huomattava, että yksittäisen kunnan sairaanhoitopiiriltä ostettujen palvelujen kustannukset voivat joko ylittää tai alittaa edellä mainitun yhden prosentin tavoitteen. Jos erikoissairaanhoidon ostot jatkuvat loppuvuoden 2014 vuoden 2014 ensimmäisen kolmanneksen toteuman mukaisesti, ylittyy kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvio ostetun erikoissairaanhoidon osalta kymmenellä prosentilla eli noin kolmella miljoonalla eurolla. Lyhyttä aikajaksoa ja pientä populaatiota tarkasteltaessa satunnaisvaihtelun merkitys on suuri, joten vuoden 2015 suunnittelussa on huomioitava toteuma pidemmältä ajanjaksolta. Kuntayhtymän toiminnan turvaaminen, toiminnallisten muutosten sekä tuottavuuden lisäystoimenpiteiden toteuttaminen edellyttävät toimitilojen uudelleenjärjestelyä sekä investointeja. Niihin liittyviä suunnitelmia valmistellaan parhaillaan ja niihin liittyvät keskustelut kuntien kanssa käydään erikseen talousarvion valmistelun yhteydessä. Talousseminaarin pohjalta jäsenkunnilta pyydettiin mennessä lausuntoja talousarvion valmisteluperusteiksi. Lausuntojen pohjalta talousjohtaja päivittää talousarvion laadintaohjetta.

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Kuntayhtymälle on valmisteltu talousarvion laadintaohje, jotta vastuualueilla, tehtäväalueilla ja tulosyksiköissä voidaan aloittaa talousarvion valmistelutyöt. Talousarvion laadinnan edetessä annetaan tarvittaessa lisäohjeita. Esityslistan mukana jaetaan: - Vuoden 2015 talousarvion ja toimintasuunnitelman laadintaohje. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy vuoden 2015 talousarvion ja toimintasuunnitelman laadintaohjeen. Talousjohtajalle annetaan oikeus täydentää vuoden 2015 talousarvion ja toimintasuunnitelman laadintaohjetta jäsenkuntien lausuntojen pohjalta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy talousarvion laadintaohjeet valmistelijan esityksen mukaisesti ja valtuuttaa talousjohtajan antamaan kuntien lausunnon pohjalta talousarvion laadintaa sitovan raamin vastuualueille noudatettavaksi. Kuntien lausunnot ja annettu ohjeistus tuodaan hallitukselle tiedoksi elokuun kokouksessa. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin pöytäkirjaan, että tämän pykälän käsittelyn välissä käsiteltiin 137. Merkittiin pöytäkirjaan, että pykälän käsittelyn aikana poistuivat Ulla Miettinen klo ja Seija Kärkkäinen klo Mikko Mustonen poistui kokouksesta pykälän käsittelyn jälkeen klo

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Henkilöstön koulutuspalveluiden kilpailuttaminen 177/ /2014 Yhall 125 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Henkilöstön koulutuksen suunnittelu ja koulutusten järjestäminen on keskitetty hallintoon johtamisjärjestelmän muutoksessa. Keskitetysti koulutuspalveluita suunnittelee ja järjestää rekrytointi- ja koulutuspäällikkö. Henkilöstön koulutukseen käytetyt kustannukset olivat vuonna 2013 yhteensä noin Kustannuksista kohdistui kurssi- ja osallistumismaksuihin ja loppuosa kustannuksista kohdistui matkustus- ja majoituspalveluihin. Keskitetyllä koulutusten suunnittelulla ja järjestämisellä pyritään tehostamaan koulutuspalveluita ja järjestämään koulutusta mahdollisimman paljon paikallisesti. Uusi toimintamalli saadaan kunnolla käyntiin vuoden 2015 alusta. Keskitetystä toimintamallista johtuen koulutuspalvelut tulee kilpailuttaa. Kilpailutettavien koulutuspalveluiden ennakoitu arvo vuodelle 2015 on yli Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää kilpailuttaa henkilöstön koulutuspalvelut IS-Hankinnan kautta. Kilpailutettavien koulutuspalveluiden sisältö tarkentuu lopullisesti neuvotelussa IS-Hankinnan kanssa myöhemmin ennen tarjouspyynnön julkaisemista. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen mukaisesti koulutuspalvelujen kilpailuttamisen valmistelun käynnistämisen. Yhtymähallitus käsittelee tarjouspyynnön ja varsinaisen kilpailutusprosessin toteuttaa IS-hankinta. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin pöytäkirjaan, että varalla toisena pöytäkirjantarkastajana toimii Rauno Pikkarainen.

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Kelpoisuusehtomuutos 203/ /2014 Yhall 126 Valmistelija: Hallintojohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Kotihoidossa on tulosyksikön esimiehen lisäksi (nimike kotihoidon esimies) muita esimiehiä, joiden nykyinen nimike on kotihoidon palveluohjaaja. Näiden muiden esimiesten uusi nimike tulee olemaan palveluesimies (nimikemuutoksesta tehdään erillinen viranhaltijapäätös). Palveluesimiehellä olisi sama kelpoisuusehto kuin kotihoidon esimiehellä: - soveltuva vähintään ammattikorkeakoulutasoinen tutkinto ja riittävä kokemus alansa työtehtävistä. Lisäksi ammattikorkeakoulutasoiset johtamisen erikoistumisopinnot vähintään 60 op tai yliopistotasoista johtamiskoulutusta vähintäään 30 op tai valmius lähteä em. koulutukseen vuoden sisällä virkavalinnasta. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää palveluesimiehen kelpoisuusehdoksi esittelyssä kuvatun kelpoisuuden. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy kelpoisuusehdot valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Hyväksyttiin.

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Johtamisjärjestelmän muutoksesta johtuva viran perustaminen 143/ /2013 Yhall 127 Valmistelija: Hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh Uuden johtamisjärjestelmän valmistelussa Iisalmen kotihoidon esimiestyöhön vahvuudeksi mitoitettiin tulosyksikön esimies ja kaksi lähiesimiestä (palveluesimies). Johtamisjärjestelmän mukaisessa virkojen järjestelyssä Kirsi Lappalainen siirtyi kotona asumisen tuen esimiehen virkaan omalla virkapohjallaan Iisalmen kotihoidon esimiehen tehtävästä. Lappalaisen siirron myötä kotihoidon esimiestyö väheni yhdellä viralla alle em. mitoituksen. Sujuvan esimiestyön varmistamiseksi johtamisjärjestelmässä määritelty esimiestyön mitoitus; esimies ja kaksi lähiesimiestä on välttämätön edellytys. Lappalaisen siirron myötä Iisalmen kotihoidossa on ollut määräaikainen esimiehen virka ja henkilöstöjärjestely tulisi vakiinnuttaa Viran palkkakustannukset katetaan Iisalmen kotihoidon tulosyksiköstä. Hallintosäännön 54 mukaan yhtymähallitus päättää viran perustamisesta. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää perustaa palveluesimiehen viran alkaen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Hyväksyttiin.

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Koljonvirran sairaalan tilojen käyttökartoitus 810/ /2012 Yhall Valmistelija: Tukipalvelupäällikkö Unto Maunu,unto.maunu(at)ylasavonsote.fi, puh Yhtymähallitus on käsitellyt laaditun tilaselvityksen pohjalta kun ta yhty män toimintojen tilalinjauksia kokouksessaan Täl löin yhtymähallitus on päättänyt mm., että Koljonvirran sairaalan toi min not (psykiatrinenosasto ja mielenterveys- ja päihdeosasto, selviä mis ase ma sekä akuuttityöryhmän tilat) siirtyvät ns. kam pus alu eelle eli terveyskeskuksen ja sai raa lan välittömään läheisyyteen viimeis tään vuonna Ti la pal ve lut on valtuutettu päätöksessä selvit tä mään Koljonvirran kiinteistön käy tön vaihtoehdot (myyminen, vuok raus, luovutus jne.). Koljonvirran kiin teis tös tä on laadittu pe rusteel li nen kuntotutkimus kus tan nus ar vio neen hallituksen päätöksen mu kai ses ti. Koljonvirran ti lo jen ja toi min to jen selvityksen loppuun saat ta mi nen päätetään hal li tuk sen päätöksen mukaan erikseen. Koljonvirran sairaalan tiloista on laadittu työryhmätyönä käyt tö kar toitus toimenpide-esityksineen. Arkkitehti Katja Lintunen on ollut yh tenä ulkopuolisena asian tun ti jana mukana po. valmistelutyössä. Työryh mä esittää esi sel vi tyk sen laatimista tilojen hyötykäytöstä yh teistyös sä Ylä-Savon Ke hi tys Oy:n ja käyttökartoituksessa mukana ollei den tahojen kanssa. Kartoituksessa nousi esille useita kiinteistön po ten ti aa li sia käyttömahdollisuuksia, joiden tarkempi selvitys olisi tar koi tuk sen mu kais ta mukaan lukien tarvittavat rahoitusjärjestelyt. Esi sel vi tyk seen tulisi haettavaksi rahoitusta Tekes/ ELY- kes kuk selta. Rahoitustuki olisi 35-50% hyväksytyistä kustannuksista. Ha kijan/ha ki joi den työpanos on luettavissa omarahoitusosuuteen. Seuraa vat tahot ovat ilmaisseet alustavasti halukkuutensa mu ka naoloon sa esiselvityksen laatimisessa: Vetrea Oy, OIVA Riihi Oy, Il vola-sää tiö, TOIMI- säätiö. Asumispalvelusäätiö Aspa ja Iisalmen Teolli suus ky lä Oy. Selvitys ei sitouta tahoja jatkotoimenpiteisiin, vaan jatko toi men pi teet vaativat eri päätökset. Instaro Oy on laatinut kuntotutkimuksen pohjalta kustannusarvion ja kor jaus as te ar vion Koljovirran sairaalasta. Kustannusarvio on las kettu vuo den 2013 rahanarvossa: - kiinteistön bruttopinta-alana on käytetty 6278 neliötä. Huoneistoala on n.5000 m2 PHK Oy:n tilaselvityksen perusteella - kiinteistön peruskorjauskustannukset ( rakennus- ja tekniikkaosat) ovat yhteensä n. 7,1milj. euroa (alv 0 %).Neliöhinnaksi on laskettu 1136 /m2. Lisäksi tulevat rakennuttajan suunnittelu- ja pro jek tin johto kus tan nuk set (= hanketehtävät) n. 0,9 milj.. Kustannuksiin ei si-

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus säl ly toiminnallisia tilamuutoksia - toisena vaihtoehtona on laskettu kustannusarvio hoi to lai tos tyyp pisek si ra ken nuk sek si tilamuutoksineen, jolloin kokonaiskustannukset oli si vat n.10,9 milj. (alv 0 %). Kus tan nuk siin sisältyy rakennus- ja tek niik ka osat, ti la muu tok set,hanketehtävät sekä lisä- ja muu tos työva raus. Neliöhinnaksi muo dos tuu laskelmassa 1743 /m2. Kor jausas teek si on laskettu 63%. Sairaalan tilojen jatkokäyttöselvityksen ohella vaihtoehtoja ovat kiinteis tön myyntimahdollisuuksien kartoitus sekä Iisalmen kaupungin mah dol li nen kiinnostus kiinteistöstä sen sijainnin perusteella mat kailul li ses ti. Koska sairaalan nykytoimintojen siirtyminen kes kus ta-alueel le ajoit tuu ainakin vuoteen 2014, olisi tilojen jatkokäytön esi sel vitys tehtävä si ten, että kuntayhtymän luottamushenkilöhallinto voisi teh dä pää tök sen sä kiinteistöön kohdistuvista toimenpiteistä vii meistään ke sä kuus sa Aikataulullisesti esiselvityksen tekeminen olisi suoritettava mennessä, jotta kuntayhtymällä on aikaa reagoida kiin teis tön jatkolinjaukseen. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Koljonvirran sairaalan käyttökartoitus Koljonvirran käyttömahdollisuudet/ arkkitehti Katja Lintunen - Yhteenveto Koljonvirran sairaalan kuntotutkimuksesta ja kustannusarviolaskelmat Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää käynnistää esiselvityksen laatimisen Kol jonvir ran sairaalan tilojen hyötykäytöstä käyttökartoituksessa mukana ol lei den toimijoiden kanssa. Esiselvityksestä laaditaan yhteistyössä Ylä-Sa von Kehitys Oy:n kanssa projektisuunnitelma, joka tuodaan erik seen yhtymähallituksen käsittelyyn ja päätettäväksi. Esi suun nitel man toteuttaminen edellyttää yhtymähallituksen sekä mukana ole vien toimijoiden yhtäpitävät hyväksymiset projektisuunnitelmalle se kä myönteisen ulkopuolisen rahoitustukipäätöksen projektille. Yhtymähallitus nimeää edustajansa projektisuunnitelman laadintaan. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esiselvityksen käynnistämisen valmistelijan esityksen mukaisesti. Lisäksi Koljonvirran kiinteistön jatkohyödyntämisestä käydään erillinen neuvottelu Iisalmen kaupungin kanssa. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhtymähallitus nimesi edustajakseen projektisuunnitelman

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhall laadintaan Kauko Korolaisen ja Jouni Toppisen. Valmistelija: Tukipalvelupäällikkö Unto Maunu, unto.maunu(at)ylasavonsote.fi, puh Koljonvirran sairaalan tilojen esiselvityksen laatimisen perusteista pidettiin työkokous , jossa oli läsnä mm. yhtymähallituksen nimeämät edustajat. Tilaisuuden jälkeen projektisuunnitelmaa ja rahoitushakemusta on valmisteltu virkamiestyönä. Esiselvitysprojekti ajoittuu väliselle ajalle. Suunnitelmassa on esitetty projektin tausta ja keskeinen sisältö, tavoitteet sekä selvityksessä toteutettavat toimenpiteet. Rahoitussuunnitelman kustannukset ovat yhteensä 70100, johon haetaan avustusta Pohjois- Savon liitolta 70 %. Avustusprosentti voi olla haettua pienempikin. Avustus suoritetaan toteutuneisiin hyväksyttäviin kustannuksiin. Kuntayhtymän omarahoitusosuus on hakemuksessa yhteensä enintään Omarahoitusosuus katetaan seuraavasti: tukipalvelupäällikön palkkakustannuksiin varatusta määrärahasta siirretään Koljonvirran sairaalan kustannuspaikalle (keskim. 1 tp/vko). Loppuosa katetaan kustannuspaikan sisältä / palvelujen ostot. Projektin tulosten perusteella yhtymähallitus päättää jatkotoimenpiteistä kesäkuun 2014 kokouksessaan. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: Projektisuunnitelma: Esiselvitys Koljonvirran sairaalakiinteistön uusista hyödyntämismahdollisuuksista Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä Koljonvirran sairaalan tilojen jatkokäyttöä koskevan esiselvityksen projektisuunnitelman ja rahoitushakemuksen toimitettavaksi Pohjois- Savon liitolle. Projektin käynnistäminen edellyttää myönteistä rahoituspäätöstä. Toimitusjohtaja nimeää hankkeelle projektiorganisaation voimassa olevan projektiohjeen mukaisesti. Projektin väliraportti käsitellään yhtymähallituksessa ja loppuraportti mennessä. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy projektihakemuksen valmistelijan esityksen

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus mukaisesti. Selvitystyön käynnistäminen edellyttää myönteistä rahoituspäätöstä suunnitellun mukaisesti. Lisäksi kuntayhtymän omasta rahoitusosuudesta voidaan selvittää mm. seuturahan käytön mahdollisuus. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall Koljonvirran sairaalan uudet hyödyntämismahdollisuudet Valmistelija: Tilapalvelupäällikkö Unto Maunu, unto.maunu(at)ylasavonsote.fi, puh tai Koljonvirran sairaalatilojen uuskäyttöselvitys käynnistyi tammikuussa 2014, kun Pohjois- Savon liitto myönsi Koljonvirran sairaalatilojen hyödyntämismahdollisuudet -hankkeelle 60 %:n rahoitusavustuksen maakunnan kehittämisrahasta. Hankkeen toteuttamisaika on Hankeorganisaatio on perustettu kuntayhtymän projektiohjeen mukaisesti. Ohjausryhmä on kokoontunut 2 ja projektiryhmä 7 kertaa. Hankkeen tavoitteena on selvittää Koljonvirran sairaalakiinteistön yrityskäyttöä, selvittää lisää tilojen käytöstä kiinnostuneita yhteistyökumppaneita sekä laatia kullekin toimijataholle suunnitelma tilojen käytöstä jatkopäätöksentekoa varten. Samalla etsitään uusia tapoja sosiaali- ja terveysalan palvelujen tuottamiseen julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin yhteistyönä sekä yhdistää niihin muiden toimialojen palveluja. Tavoitteena on ennen kaikkea selvittää kiinteistön elinkeinotoimintaa tukevia käyttömahdollisuuksia ja löytää tiloihin uusia toimijoita. Sisällöllisiä tavoitteita ovat mm. tilojen tuotteistamisvaihtoehdot suunnitelman laadinta kullekin yritykselle sijoittaa toimintaansa tiloihin vaihtoehtojen kartoitus kiinteistön omistusjärjestelyistä sekä alustavavan suunnitelman laadinta omistusjärjestelyistä alustavien rahoitusvaihtoehtojen kartoitus Hankkeesta on valmistunut kaksi väliraporttia, joista raportti on yhtymähallituksen esityslistan lisäaineistona. Ohjausryhmä on käsitellyt väliraportin Raportti ei ole lopullinen hankevalmistelun keskeneräisyyden vuoksi. Väliraportissa on käsitelty hankkeen tavoitteiden ja taustaselvitysten pohjalta käytyjä alustavia yritysneuvotteluja yritysten sijoittamisesta

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus toimintaa tiloihin sekä kartoitettuja peruskorjausinvestoinnin rahoitusmahdollisuuksia. Tiloista kiinnostuneita tahoja on ollut useita, joiden toiminta toisi tiloille korkean käyttöasteen. Koska n.8.7 milj. euron peruskorjausinvestoinnille, alv 0 %, ei ole mahdollista saada julkista investointitukea (ARA), ei peruskorjaus ole taloudellisesti kannattavaa. Projektiryhmä on valmistellut ohjausryhmälle ja yhtymähallitukselle esityksen, jossa sairaala-alueelle laaditaan maankäyttösuunnitelma 3-4 erityisryhmien asumisyksikölle, jossa suunnittelutyössä myös ARA on mukana. Asumisyksiköiden toteuttamisen edellytyksenä ovat ARA:n investointituet ja korkotukilainoitus. Elinkeinopoliittisesti tarkasteltuna uudisrakentamiset toisivat uusia työpaikkoja Tiloista kiinnostuneiden yritysten kanssa on tarkoitus jatkaa neuvotteluja uuden toteutusmallin pohjalta. Esityslistan lisäaineisto: Koljonvirran sairaalakiinteistön uudet hyödyntämismahdollisuudet, Väliraportti Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää Koljonvirran sairaalan uuskäyttöhankkeen jatkotoimenpiteinä seuraavaa: Käynnistetään alueen maankäyttösuunnitelman laatiminen, johon sisältyy sairaalarakennuksen purkaminen ja tilalle tuleva uudisrakentaminen. Uudisrakentamisen edellytyksenä on ARA:n investointituet ja korkotukilainoitus. Suunnittelu- ja kehittämistyö tehdään yhdessä Iisalmen kaupunkisuunnittelun kanssa. Ulkopuolisena asiantuntijatahona käytetään ARA:aa. Lisäksi kehitetään yhteistyötä ARA:n kanssa mm. hakemalla kehittämisrahoitusta alueen suunnittelutyöhön. ARA:n kanssa mm. hakemalla kehittämisrahoitusta alueen suunnittelutyöhön. ARA:n vierailu Iisalmeen järjestetään syyskuun 2014 aikana. Lisäksi selvitetään tarkemmin sairaalarakennuksen purkamisen ARA:n avustus, joka on 50 %. Syksyn 2014 aikan selvitetään tulevien rakennerahastokausien linjausten vaikutus hankkeen rahoitukseen. Valviraan ollaan yhteydessä uusiutuvien valvontaohjeiden takia, koska hankkeessa korostuu eri toimijoiden yhteistyön mahdollistaminen ja sijoittuminen samalle alueelle. Potentiaalisten yrittäjien kanssa jatketaan neuvotteluja siten, että tavoitteena on jättää ensimmäinen uudisrakentamisen tukihakemus ARA:lle jo vuoden 2014

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Yhtymähallitus aikana, koska rahoitushakemusten jättö on mahdollista vain kerran vuodessa. Omistajaratkaisun periaatteet tehdään syksyn 2014 aikana, koska ne vaikuttavat ARA:n rahoitus- ja tukihakemuksiin. Pohjois-Savon liitolle esitetään hankeajan jatkamista saakka hyväksytyn kustannusarvion puitteissa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy Koljonvirran kiinteistöön kohdistuvan jatkotyön ja suunnittelun valmistelijan esityksen mukaisesti. Jatkoselvitystyön vaihtoehdot käsitellään viimeistään selvityshankkeen päättymisen ja loppuraportin yhteydessä. Päätös: Hyväksyttiin.

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Suoradigitaalisen natiiviröntgenkuvauslaitteen hankinnan käynnistäminen 94/ /2014 Yhall Valmistelija: Va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, puh Kuvantamispalveluiden esimies Riitta Asikainen, puh Terveyspalvelujen vastuualueella toimiva kuvantamispalvelujen tulosyksikkö tuottaa radiologiset palvelut koko kuntayhtymälle. Toimintayksiköt sijaitsevat Iisalmessa, Kiuruvedellä ja Sonkajärvellä. Suurin toimintayksikkö on Iisalmessa ja se tuottaa vuosittain n tutkimusta. Näitä ovat mm. ultraäänitutkimukset, tietokonekerros- ja magneettikuvaukset sekä ns. natiiviröntgentutkimukset eli tavanomaiset röntgenkuvat. Tavanomaiset röntgenkuvat muodostavat lähes 3/4 kaikista tutkimuksista ja niitä tehdään kahdella (2) laitteella, jotka ovat myös päivystyskäytössä, eli tutkimuksia tehdään tarvittaessa ympäri vuorokauden kaikkina vuodenpäivinä.tutkimusmäärien ei arvioida nähtävissä olevassa tulevaisuudessa vähenevän muiden kuvausmenetelmien kehityksestä huolimatta, vaan tarve on jopa hienoisesti kasvava. Laitteista vanhempi, jolla olla otetaan pääsääntöisesti luukuvia, esimerkiksi epäiltäessä murtumia tai nivelsairauksia, on hankittu vuonna Laite alkaa olla arvioidun käyttöikänsä (15-20v) lopussa ja lisäksi se hyödyntää vanhaa kuvalevytekniikkaa, joka on hiljalleen poistumassa käytöstä. Tilalle on tullut ns. suoradigitaalitekniikka, jossa röntgensäteet muutetaan suoraan sähköiseksi informaatioksi, eikä digitalisoinnissa tarvita erillistä kuvalevyn lukijaa ja työvaihetta. Uusi tekniikka nopeuttaa kuvausprosessia ja parantaa kuvien tarkkuutta merkittävästi. Uuden suoradigitaalitekniikkaa käyttävän luukuvauksiin soveltuvan natiiviröntgenlaitteen arvioitu käyttöikä on vuotta. Yhtymävaltuusto on talousarvion käsittelyn yhteydessä ( 34) yhtymähallituksen esityksen mukaisesti varannut kuluvalle vuodelle investointiohjelmassa :n määrärahan laiteinvestointiin uuteen röntgenlaitteeseen sekä :n määrärahan tähän liittyvään rakennusinvestointiin.

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Rakennusinvestoinnin osalta kyseessä on uuden laitteen edellyttämä korjausrakentaminen olemassa oleviin toimintayksikön tiloihin Iisalmen sairaalakiinteistössä. Terveysjohtajan (valmistelija) päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää käynnistää luukuvauksiin soveltuvan suoradigitaalisen natiiviröntgenlaitteiston hankinnan ja antaa koko hankintaprosessin loppuun saattamisen toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle: valintaperusteena tulee olla olla edullisin hinta, teknisiin- ja käytettävyysvaatimuksiin liittyen tulee tarjouspyynnön laatimisessa käyttää asiantuntijoina kuntayhtymän viranhaltijoista radiologian ylilääkäri Hannu Pitkästä sekä kuvantamispalveluiden esimies Riitta Asikaista, tarjouspyynnössä tulee huomioida mahdollisuus hankinnan keskeyttämiseen tarjousten ylittäessä varatut määrärahat. Lisäksi yhtymähallitus päättää käynnistää laiteinvestoinnin rinnalla siihen kiinteästi liittyvät tilamuutokset investointiohjelmaan varattujen määrärahojen puitteissa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan ehdotuksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että Helka Luttinen ja Martti Veteli poistuvat asian käsittelyn aikana ennen päätöksentekoa klo Toimitusjohtaja täydensi kokouksessa päätösehdotustaan. Hyväksytään valmistelijan esitys, lisäksi tarjouspyyntöasiakirja tuodaan hallituksen hyväksyttäväksi ennen kilpailutusta. Täydennetty päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 129 Va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, p Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palvelujen päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, p Kuvantamispalveluiden esimies Riitta Asikainen,

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yhtymähallitus riitta.aikainen(at)ylasavonsote.fi, p Suoradigitaalisen natiiviröntgenkuvauslaitteen hankintaa on valmisteltu yhtymähallituksen päätöksen mukaisesti yhteistyössä yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:n kanssa. Valmistelussa on käytetty säteilyasiantuntija myös Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän sairaalafyysikkoa. Valmistelun aikana on tarkentunut, ettei teknisiin ominaisuuksiin ja käytettävyyteen liittyviä vaatimuksia ole käytännön ja tarjoajien tasapuolisen kohtelun kannalta mahdollista asettaa tarjouspyyntöön sillä tarkkuudella, että valintaperusteena voitaisiin käyttää vain halvinta hintaa. Valintaperusteeksi esitetään kokonaistaloudellista edullisuutta, jossa elinkaarikustannusten painoarvo on 50%, teknisten ominaisuuksien 40% sekä huollon- ja asennettavuuden 10%. Lisäksi valmistelun aikana on tullut esiin, että tarkoituksen mukaisinta on sisällyttää hankintaan myös vanhan laitteiston purkaminen ja poisvienti valittavan toimittajan toimesta. Esityslistan liitteenä: Tarjouspyyntö Valmistelijan (Terveysjohtaja) päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy tarjouspyynnön (IS-Hankinta Oy dnro 19059) ja antaa hankinnan loppuun saattamisen, sisältäen hankintapäätöksen ja hankintasopimuksen solmimisen, toimeksi yhteishankintayksikkö IS-Hankinta Oy:lle. Toimitusjohtajan päätösesitys: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Hyväksyttiin.

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Apuvälinepalvelujen alueellinen järjestäminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella 67/ /2013 Yhall 130 Valmistelijat: va. terveysjohtaja Janne Forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen ja muiden lääkinnällisten palveluiden päällikkö Eija Jestola, eija.jestola(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntoutuksen esimies Manu Leppikangas, manu.leppikangas(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on järjestämisvastuussa jäsenkuntiensa terveydenhuoltopalveluista. Terveydenhuoltolain ( /1326) 3 luvun 24 :n 2 mom. 5 kohdan mukaisesti tuo pitää sisällään myös lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvat apuvälinepalvelut. Tällä hetkellä kuntayhtymä järjestää ja tuottaa itse kunnan kansanterveystyöhön eli perusterveydenhuoltoon kuuluvat apuvälinepalvelut. Nämä pitävät sisällään tavallisimmat liikkumisenja päivittäisten toimintojen apuvälineet. Jäsenkunnan maksuosuus perusterveydenhuollon apuvälinepalveluista muodostuu aiheuttamisperiaatteella käytön suhteessa. Erikoissairaanhoidon apuvälinepalveluista vastaa sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ja nämä pitävät sisällään erityistä asiantuntemusta vaativat apuvälineet. Jäsenkunnan maksuosuus erikoissairaanhoidon apuvälinepalveluista perustuu asukasmäärän mukaiseen jäsenmaksurahoitukseen. Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon työnjaosta on sovittu yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa ja työnjako on nähty toimivaksi. Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelujen järjestäminen sairaanhoitopiirin laajuisesti perus- ja erikoissairaanhoidon palvelut yhdistäen, on yleisesti ottaen valtakunnallisesti kuitenkin nähty tarpeelliseksi. Alueellisilla järjestelyillä on pyritty sekä hillitsemään apuvälinepalvelujen kustannusnousua että varmistamaan palvelujen tasapuolinen saatavuus ja yhteinäiset hoidon perusteet. Myös Pohjois-Savon Sairaanhoitopiirin alueella on sairaanhoitopiirin johdolla valmisteltu alueellista apuvälinepalvelua (myöh. AAPA). Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän osalta AAPA -valmistelu on aloitettu helmikuussa 2013 ja valmistelua on tehty yhteistyössä muiden sairaanhoitopiirin kuntien ja sairaanhoitopiirin kanssa osana sairaanhoitopiirin tuottavuusohjelmaa ja sairaanhoitopiirin järjestämissuunnitelman valmistelua. Valmistelun pohjalta Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri esittää mallia,

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus jossa se järjestäisi alkaen alueellisesti kaikki perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon apuvälinepalvelut. Kunnat luovuttaisivat olemassa olevat apuvälineensä vastikkeetta sairaanhoitopiirille. Apuvälineiden keskusvarastoinnista, huollosta ja logistiikasta sairaanhoitopiiri solmisi sopimuksen Itä-Suomen huoltopalvelut liikelaitoskuntayhtymän (Servica) kanssa. Kuntien terveyskeskusten vastuulle jäisivät lähivarastointi ja niistä tapahtuva apuvälineiden luovutus kustannuksineen. Jäsenkunnan maksuosuus AAPA:n palveluista muodostuisi asukasmäärään mukaisesti jäsenmaksurahoituksena. Sairaanhoitopiirin esityksessä AAPA:n talousarvioksi vuosille 2015 ja 2016 kuntien jäsenmaksurahoitusta tarvitaan / vuosi. Tuon pohjalta laskettu asukaskohtainen hinta on 27,44 / asukas / vuosi. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän maksuosuudeksi muodostuisi näin ollen (käytetty väkilukua ). Tästä perusterveydenhuollon apuvälinepalvelun osuus on 13,17 / asukas / vuosi eli yhteenlaskettuna /vuosi. Perusterveydenhuollon apuvälinepalveluiden vertailukustannus omana toimintana järjestettynä on vuoden 2014 talousarvioon perustuen 8,74 / asukas / vuosi. Vertailukustannuksesta on poistettu ne kustannuserät, jotka jäävät joka tapauksessa kuntayhtymän maksettaviksi. Näistä merkittävimmät ovat vuokrakustannukset ja vyörytyserät. Näin ollen perusterveydenhuollon apuvälinepalveluiden osalta AAPA:n aiheuttama kustannusten nousu on arviolta n vuonna Sairaanhoitopiirin esitykseen liittyy lisäksi vielä useita epävarmuustekijöitä, joita ei käytännön syistä ole ollut mahdollista valmistelun aikana tarkentaa, vaan ne tarkentuvat vasta, kun AAPA:aan on sitouduttu ja toiminta käynnistynyt. Näitä ovat mm. Servican kanssa solmittavan sopimuksen tarkempi sisältö, useat muut huollon ja logistiikkan yksityiskohdat sekä tarkat rajapinnat kuntien vastuulle jäävään osaan toiminnasta. Valmistelijan (Terveysjohtaja) päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ei lähde mukaan Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueelliseen apuvälinepalveluun (AAPA) esitetyssä muodossa, vaan järjestää ja tuottaa vuonna 2015 perusterveydenhuollon lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalvelut edelleen itse. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy terveysjohtajan päätösehdotuksen. Mikäli AAPA - hankkeen jatkovalmistelun aikana tai käynnistymisen jälkeen (tarkemmat sopimussisällöt jne.) ilmenee tekijöitä, joiden

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus perusteella on tarve harkita liittymistä alueelliseen apuvälinepalveluun uudelleen, on kuntayhtymä valmis neuvottelemaan asiasta sairaanhoitopiirin kanssa. Päätös: Hyväksyttiin.

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmän hankinta 340/ /2013 Yhall 131 Valmistelija: Kotihoidon päällikkö Hanna Jokinen, hanna.jokinen(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä hallinnoi päättynyttä Kotihoito 2020-hanketta, jossa kehitettiin vaikuttavuutta, tuottavuutta ja vahvistettiin tiedolla johtamista. Ylä-Savon SOTE keskittyi erityisesti vaikuttavuuden kokonaisuuteen. Tekesin rajoittaman hankkeen lopuksi valmistui 10 askeleen ohjelma. Raporttiin on koottu hankkeen kehitystyö ja keskeiset toimenpiteet, joilla sosiaalija terveydenhuollon organisaatiot voivat varautua ikääntyvän Suomen haasteeseen. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän seuraava keskeinen kotihoidon kehittämisen osa-alue hankkeen aikana tehtyjen analyysien ja hankepartnerien tulosten perusteella on tuotavuuden vahvistaminen. Kotihoidon tuottavuuden osalta keskeisiä tunnuslukuja ovat välitön asiakasaika, ammattitaitoisen henkilökunnan turvaaminen ja omahoitajuuden vahvistaminen niin, että asiakkaiden kotikäynneistä suuri osuus kohdentuu omahoitajatiimille. Tavoitteena on STM:n suosituksen mukaisesti pitää yksittäisten hoitajien määrä asiakkaan hoitotyössä mahdollisimman vähäisenä. Kesällä 2013 voimaan tullut Ikäihmisten laatusuositus ohjeistaa palveluiden järjestämisvastuussa olevia kotihoidon riittävän henkilömitoituksen turvaamiseksi seuraamaan aktiivista asiakastyötä ja kehittämään työprosesseja niin, että välittömän asiakastyön aikaa saadaan kasvatettua. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä on pilotoinut toiminnanohjausjärjestelmää hankkeen pilotointialueella (n. 60 säännöllisen kotihoidon asiakasta ja 13 työntekijää) lokakuusta 2013 alkaen aliaikaisesta kirjaamisesta ja toiminnanohjausjärjestelmästä tiedolla johtamisen tukena. Suorahankita pilotointialueelle on tehty saakka. Tiera on hankintalain 10 pykälän mukainen sidosyksikkö, joka on kilpailuttanut Tiera Mobiili Kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmän niin, että se on hankittavissa Tieralta kaikille sen omistajaorganisaatioille ilman kilpailutusta. Mobiiliratkaisun ja potilastietojärjestelmän (Pohjois-Savon Alue-Pegasos) väliin tarvitaan tiedonsiirron rajapinnat, jotka hankitaan Alue-Pegasos sopimuksen mukaisesti Istekki Oy:n kautta CGI Suomi Oy:ltä. Toimintaohjausjärjestelmä toimii älypuhelimessa, jonka hankinta on huomioitu kokonaishinnassa. Kaluston hankinnassa noudatetaan Is-Hankinnan kilpailuttamia toimittajia. Mobiili sisältää myös rajapinnan sähkölukko-järjestelmään, jonka käyttöönottoa valmistellaan osana talousarvio 2015 valmistelua.

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Esityslistan lisäaineistona: - Käyttöönotto- ja palvelusopimus liitteineen (5 kpl) - Erittely kustannuksista Hoito- ja hoivajohtajan päätöehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy Tiera Mobiili Kotihoidon toimintaohjausjärjestelmän hankinnan kotihoidon tuottavuuden kehittämiseksi koko kuntayhtymän alueella viimeistään alkaen. Hankinnan kokonaiskustannukset ovat neljän vuoden aikana. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväskyy kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmän hankinnan valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Hyväksyttiin.

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus Yksityisten sosiaalipalvelujen ilmoitusmenettelyn päätöksenteko 849/ /2012 Yhall 132 Valmistelijat: Hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh Hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Yksityisillä sosiaalipalveluilla tarkoitetaan sosiaalihuoltolain ( ) 17 :ssä mainittuja sosiaalihuollon palveluja sekä niiden jär jes tä mi seen liittyvää sosiaalialan ammatillista ohjausta ja neu von taa, joita yksityinen henkilö, yhteisö tai säätiö taikka julkisyhteisön pe rus ta ma liikeyritys tuottaa korvausta vastaan liike- ja am mat ti toi min taa harjoittamalla. Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen ilmoitusmenettelyyn liittyvä päätöksenteko vaatii ajantasaistamista ja selkeyttämistä sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen osalta. Yksityisten sosiaalipalvelujen lupa- ja ilmoitusmenettelystä ja palvelujen merkitsemisestä rekisteriin määrittelee Laki yksityisistä sosiaalipalveluista /922. Palvelut jaetaan luvanvaraisiin (7 ) ja ilmoituksenvaraisiin palveluihin (11 ). Luvanvaraisia palveluja ovat jatkuvasti tuotetut ympärivuorokautiset sosiaalipalvelut. Luvan myöntää palvelujen tuottamiseen ennen aloittamista ja olennaista muuttamista aluehallintovirasto tai Valvira (Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto), jotka ylläpitävät yhdessä lupa- ja ilmoitusasioiden käsittelyä ja toiminnan valvontaa ja tilastointia varten (25 :n 1 mom.). Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä yhtymähallituksen jaostolla on valvontavastuu toiminnasta hallintosäännön mukaisesti. Ilmoituksenvaraisia palveluja ovat sosiaalihuollon palvelut, jotka eivät ole ympärivuorokautisia. Palvelujen tuottajan on tehtävä kirjallinen ilmoitus ennen toiminnan aloittamista tai olennaista muuttamista sen kunnan sosiaalihuollosta vastaavalle toimielimelle, jonka alueella palveluja tuotetaan. Ilmoituksessa on mainittava lain 8 2 mom mukaiset tiedot. Ilmoituksen käsiteltyään toimielin antaa aluehallintovirastolle lausunnon rekisteriin merkittävistä ilmoituksenvaraisista palveluista. Rekisteriin merkitsemistä varten kuntayhtymän tulee viipymättä antaa aluehallintovirastolle tiedot ilmoituksenvaraisista sosiaalipalveluista ja niissä tapahtuneista olennaista muutoksista kuten vastuuhenkilön vaihtumisesta ja toiminnan lopettamisesta. Hallintopäätöksen tekee kuntayhtymän sosiaalipalveluista vastaava toimielin. Poikkeuksena ilmoituksenvaraisista palveluista muodostavat

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 10/ (60) Yhtymähallitus kotihoidon tukipalvelut tai niihin rinnastettavat palvelut (Sosiaalihuoltolaki 17 :n 1 mom 3 kohta) tai yksityinen perhepäivähoito, joita ei merkitä rekisteriin (AVI: ja Valvira:n ylläpitämä rekisteri). Sosiaali- ja terveysministeriö suosittelee, että sosiaalihuollosta vastaava toimielin tekee hallintopäätöksen, siitä katsotaanko palvelu kunnan toimielimen valvottavaksi yksityiseksi sosiaalipalveluksi. Hallintopäätös varmistaa myös palvelun tuottajan oikeusturvan muutoksenhakuun. Lisäksi palvelun tuottajan arvonlisäveroton myynti edellyttää sitä, että palvelun tuottaja on merkitty yksityisten palvelujen antajien rekisteriin tai hän on tehnyt toiminnastaan ilmoituksen kuntaan. Niistä yksityisistä sosiaalipalveluja koskevista ilmoituksista, joita ei merkitä yksityisten palvelujen antajien rekisteriin, muodostuu kuntayhtymän ylläpitämä henkilötietolain (523/1999) mukainen henkilörekisteri. Rekisteriin merkitsemisestä ei lähde ilmoitusta aluehallintovirastolle tai Valviralle. Ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen ilmoitusmenettelyyn liittyvä päätöksenteko vaatii ajantasaistamista ja selkeyttämistä sosiaalihuollosta vastaavan toimielimen osalta voimaan tullutta Lakia yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011). Koska Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän jäsenkunnat ovat antaneet sosiaalija terveydenhuollon järjestämisvastuun kuntayhtymälle, tehtävä kuuluu kuntayhtymän sosiaalihuolloista vastaavalle toimielimelle eli yhtymähallitukselle. Hallitus voi hallintosäännön 33 :n mukaisesti ratkaista asiat, jotka koskevat epäselvyyttä, mille toimielimelle jokin toiminta tai asia kuuluu tai hallitus voi siirtää toimivaltaansa alaisilleen viranhaltijoille. Yhtymähallituksen jaoston hallintosäännön 38 :ssä määriteltyihin tehtäviin kuuluu yksityisten sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajien valvonta ja raportointi yhtymähallitukselle. Hoito- ja hoivajohtajan ja hyvinvointijohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että ilmoitusvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen ilmoitusmenettelyyn liittyvä päätöksenteko on vastuualueiden johtajien tehtävä alkaen ja että Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ylläpitää henkilörekisteriä ilmoitusvaraisten sosiaalipalvelujen osata siltä osin kun ilmoitukset eivät mene Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston ylläpitämään yksityisten palvelujen antajien rekisteriin. Toimitusjohtajan päätösesitys: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijoiden esityksen. Päätös: Hyväksyttiin.