Keski-Suomen Sote-liikelaitoksen (ent. Palvelulaitos) asiantuntijaryhmä ja kevään

Transkriptio

1 Keski-Suomen Sote-liikelaitoksen (ent. Palvelulaitos) asiantuntijaryhmä ja kevään työsuunnitelma Asko Rytkönen, KSSHP Kehittämispäällikkö Palvelutuotantotyöryhmän sihteeri Juha Kinnunen

2

3

4

5

6 Maakunnan liikelaitos ja yhtiö Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina. Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan liikelaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja. Maakunnan liikelaitos vastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) viranhaltijat voivat tehdä viranomaispäätöksiä ja käyttää julkista valtaa. tuottaa asukkaille sotepalvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla. voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja. Maakunnassa on yksi tai useampia liikelaitoksia (sotetoimialalla vain yksi) Maakunnan yhtiö Maakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä.

7

8 Sote-keskukset Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne Maakunnan omat tukipalveluyhtiöt Järjestämisvastuuseen kuuluva päätösvalta, seuranta ja valvonta sekä sopimusohjaus Maakunta - Järjestämisvastuu - Julkisen vallan käyttö? - Suojaverkko: viimesijainen vastuu Lähete Maakunnan liikelaitos -tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa - Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla Hankinta Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila,talous- ja henkilöstöhallinto, ICT) Ostopalvelut - Yksityisen ja kolmannen sektorin tuotanto Asiakassetelipalvelut - min. 15 % liikelaitoksen palveluista (pl. keskitetyt palvelut) A oy B oy C oy Markkinaehtoinen valinnanvapaus Suoran valinnan palvelut X Oy Z osuuskunta Y-yhdistys Maakunnan sote-yhtiö Maksusetelipalvelut - sote-keskusten palvelujen itsenäiset kokonaisuudet D oy E oy Henkilökohtainen budjetti - vammais- ja vanhuspalveluissa - osa ei sote-tuottajia F oy H järjestö G oy I oy Asiakkaat

9 Konserniohjaus Järjestäjän ohjaus ja valvonta Maakuntakonserni sote-tehtävissä Maakuntavaltuusto Maakuntahallitus Maakuntajohtaja Valtuusto päättää liikelaitoksen: tavoitteet, investointisuunnitelma, tilinpäätöksen vahvistaminen, vastuuvapaus yms. lakisääteiset asiat Valtuuston tehtäviin kuuluva päätöksenteko mm. Maakunnan hallintosääntö ja palvelutuotantostrategia (sis. liikelaitoksen tehtävät, maakunnan yhtiörakenteen ym.) soten yhteistyösopimuksen hyväksyminen ja sen valmisteluun osallistuminen ja niistä maakunnan alueelle johdettavat linjaukset Maakuntahallitus: Konserniohjaus (maakunnan konserniyhtiöt) Sote-lautakunta Sote-järjestämisjohtaja viranhaltijaorganisaatio Järjestäjän ohjaus ja valvonta (sopimus- ja omistajaohjaus) Maakunnan konserniyhtiöt (oma palvelutuotanto, tukipalvelut) Ostopalveluhankinnat Maakunnan liikelaitos Johtokunta ja johtaja Viranhaltijaorganisaatio Maakuntajohtaja Maakunnan virkamiesjohto ja esittely maakuntahallitukselle, konsernijohto Soten järjestämisestä vastaava toimielin: Valtuuston hallintosäännössä määrittelemissä rajoissa järjestämisvastuuta ja tuottamista koskevat päätökset ja yleiset toimintalinjat Sote-johtaja: järjestämisen operatiivinen johto Liikelaitoksen johtokunta ja johtaja: oman tuotannon operatiivinen ja ammatillinen johto ja oman tuotantotoiminnan järjestäminen Liikelaitoksen osaamista voidaan hyödyntää ostopalveluhankinnoissa ja konserniohjauksessa ammattilaisista koostuva johtokunta ja johtaja (ei luottamushenkilöitä)

10

11

12 Asiantuntijaryhmä: Tehtävä Maakunnan sote liikelaitoksen toimintarakenteen ja prosessien suunnittelu Tavoite: Palvelut suunnitellaan maakunnallisena rakenteena ei nykyisten kunta-/tuotantorakenteen jatkumona Visio ja strategiset polut Asiakaslähtöiset kriteerit Palvelulupaus ja marssikirja Juha Kinnunen

13 KS Soten kriittisten kohtien priorisointi Vaativan erikoissairaanhoidon/- sosiaalipalvelujen optimointi ja hallinta Vanhusten hoiva ja hoito Mielenterveys ja päihdeongelmaisten, aikuissosiaalityön palveluverkko Perusterveydenhuollon modernisointi

14 Kehittämistyö kiivasta ja yhteensovittaminen haastavaa - aikataulu/sisältö/politiikka SOTE valtakunnallinen/alueellinen valmistelu Lainsäädäntö, Rahoitus, palvelukeskukset Sairaala NOVA toimintamallien uudistaminen Palveluverkko (työterveyshuolto mukaan lukien) Tietojärjestelmien uudistamistyö Palvelukeskus, Sote-ICT kehittämisyhtiö, Apotti/UNA Oy Maakunnallinen asiakas- ja potilastietojärjestelmän kilpailutus Kärkihankkeet Hallintomallit ja johtamisjärjestelmä IBM/Watson kehittämisprojekti Mittariston kehittäminen: valtakunnalliset ja esim. ICHOM

15 Maakuntauudistus MARSSIKIRJA KESKI-SUOMEN MATKA SOTEEN

16 Muutosvisio Vakavista sairauksista ja sosiaalisista ongelmista kärsivien palvelut ovat lähtökohtaisesti julkisia Keski-Suomessa on 2025 korkeimmat laatukriteerit täyttävät integroidut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut Palvelujen saatavuus, saavutettavuus ja kustannus-vaikuttavuus varmistetaan jokaiselle ja sen toteutumista arvioidaan läpinäkyvästi sekä yksilö- että väestötasolla Etunimi Sukunimi

17 Muutosvisio Palvelukokonaisuus suunnitellaan pääsääntöisesti kerralla valmiiksi ja toteutetaan asiakkaan näkökulmasta madollisimman sujuvasti Palvelun käyttäjän ja hänen läheisensä osallistuminen varmistetaan kaikissa vaiheissa ja heillä on osaltaan vastuu sovittujen toimenpiteiden toteuttamisessa Etunimi Sukunimi

18 Muutosvisio Uusien alueellisten palvelurakenteiden ja toimintamallien käyttöönottoon liittyvien muutosten haitat ja häiriötilat asiakkaille minimoidaan Sote liikelaitos sitoutuu jatkuvaan oman toimintansa kehittämiseen varmistaakseen kyvykkyytensä ja toimintaedellytyksensä kaikissa olosuhteissa ja koko maakunnassa Etunimi Sukunimi

19 Palvelulupaus Ensihoito tavoittaa aina jokaisen (sovittujen palvelutaso määrittelyjen mukaisina) henkeä uhkaavissa ja sosiaalisen hädän tilanteissa kaikkialla Vastaanottoluonteiset peruspalvelut ovat tarjolla tavanomaisin asioinnissa käytettyjen liikennevälinein vähintään 0,5 tunnin päässä kotoa - katvealueita täydennetään kuljetuspalveluin ja liikkuvilla vastaanottoyksiköillä Etunimi Sukunimi

20 Palvelulupaus Ei-kiireellisissä tilanteissa; satunnaiskäyttäjät - kontakti ja ammattimainen palveluohjaus ja neuvonta samana päivänä (P1) Ei-kiireellisissä tilanteissa; satunnaiskäyttäjät - vastaanotolle viimeistään kolmantena päivänä (P3) Etunimi Sukunimi

21 Palvelulupaus Ei-kiireellisissä tilanteissa; satunnaiskäyttäjät - lääkäri, sosiaalityöntekijä, asiantuntijahoitaja, terapeutti tapaaminen ja alustava palvelusuunnitelma (P5) Ei-kiireellisissä tilanteissa; satunnaiskäyttäjät - konsultaatio ja tarkennettu palvelusuunnitelma eritystason palveluihin kahdessa viikossa ja (P14) Etunimi Sukunimi

22 Palvelulupaus Ei-kiireellisissä tilanteissa; satunnaiskäyttäjät - Sitova protokollan mukainen palvelusuunnitelma kahdessa viikossa (P14) kirjattuna alueelliseen asiakas- ja potilastietojärjestelmään ja omakantaan - Palvelujen toteuttamisessa pääsääntönä jonottomuus, maksimina valtakunnalliset aikarajat Ei-kiireellisissä tilanteissa; satunnaiskäyttäjät - sähköinen asiointi 24/ Etunimi Sukunimi

23 Palvelulupaus Ei-kiireelliset tilanteet; Kroonisesta sairaudesta, vammasta tai vakavasta toimintakyvyn alenemasta kärsiville - jokaisella nimetty palveluohjaaja, jolle välitön yhteys virka-aikana Erityistason sosiaalipalvelut tarjolla seuduittaisena ja vähintään maakunnan alueen palveluyksiköissä Etunimi Sukunimi

24 Palvelulupaus Erikoissairaanhoidon palvelut Keskussairaala NOVAssa, pois lukien valtakunnallisesti ja yhteistoiminta-alueella sovitut harvinaisimmat erityistason hoidot, Yhdenvertaiset hoidot/palvelukriteerit kuntarajoista riippumattomasti Digitalisten palvelujen käyttöä edistetään julkisilla palvelupisteillä ja kansalaisten osaamista tuetaan neuvonnalla ja ohjauksella Etunimi Sukunimi

25 Palvelulupaus Kotona tai kodinomaisissa olosuhteissa selviytymistä tuetaan kaikin käytettävissä olevin keinoin Laitosmaista hoitoa ja hoivaa tarjotaan vain rajatuissa tiloissa ja tilanteissa, maksimissaan kansallisten normien mukaisena Etunimi Sukunimi

26 Palvelulupaus Kansalaisten vastuu omasta terveydestä ja hyvinvoinnista suuntaavat toiminnan painopistettä ennaltaehkäisevään suuntaan. Riskiryhmiä, syrjäytyneitä ja syrjäytymisvaarassa olevia tuetaan Palvelujärjestelmää uudistetaan tukemalla kehitystyötä aktiivisella sosiaali- ja terveydenhuollon tutkimus-, innovaatio- ja koulutustoiminnalla Etunimi Sukunimi

27 Palvelulupaus Maakunnallista liikelaitosta ja monitoimijaista palveluverkostoa ohjataan ja johdetaan tehokkaasti Henkilöstön osaamisen, tietotaidon ja urakehityksen tarjoajana sote -liikelaitos ylivoimainen ykkönen alueellaan Etunimi Sukunimi

28 Keskeiset integraation kohdealueet erikoissairaanhoito perusterveydenhuolto erikoissairaanhoito geriatria asumispalvelut kotiin vietävät palvelut psykiatria hajautetut palvelut asumispalvelut

29 2 psykiatria erityisryhmät (päihde- ja mielenterveys pitkäaikaissairaat) - kotiin vietävät palvelut asumispalvelut lasten- ja nuorisopsykiatria lastensuojelu sosiaalityön perhepalvelut kouluterveydenhuolto = löyhästi integroitu, = kiinteästi integroitu

30 Työskentely ja yhteensovittaminen Pop up teemaryhmät ja kärkihankkeet Lape/KEPA Mielenterveys ja päihde ja aikuissosiaalityö Kotihoito Novan toimintaprosessit (esim. keinonivel potilaat) Akuutti laitoshoito kapasiteetti Työterveyshuolto Järjestöjen ja yritysten osallistuminen/ sitouttaminen

31 TOIMENPIDELUETTELO MUUTOSVISION JA STRATEGIAN TOTEUTTAMISEKSI Perusterveydenhuollon palveluverkon arviointi, rakennukset, toiminta ja väestöpohja Päätös perusterveydenhuollon palveluverkosta Perusterveydenhuollon muutos LEAN prosessi Perusterveydenhuollon resurssien arviointi

32 2 Katvealueiden hoito Perusterveydenhuollon muutosprosessien käynnistäminen ja vauhdittaminen Karsittavan terveyskeskusverkon hallittu alasajo Koulutusjärjestelmän kehittäminen Erikoissairaanhoidon vaikuttavuus Potilasturvallisuuden kehittäminen Päihdehuollon palveluverkko - osaamiskeskus

33 3 Terveyskeskussairaalaverkon arviointi - tarvelaskelmat Päätökset terveyskeskussairaalaverkosta Kuntoutuksen kehittäminen LEAN prosessi erityis- ja peruskuntoutusyksiköiden kehittäminen Karsittavien terveyskeskussairaaloiden hallittu alasajo Geriatrinen kotisairaalahoito - kotikuntoutushoito

34 4 Vammaispalvelut osaamiskeskus Kilpailutettavat palvelut perusterveydenhuollon rinnakkaistuotanto muuta? Yhtiöitettävät palvelut perusterveydenhuolto muuta? Suusairauksien arviointi palveluverkko hoitokäytäntöjen arviointi Ensihoidon palveluverkko Callcenter keskus

35 5 Hoitotarvike- ja apuvälinejakelu, palveluverkko Asiakasneuvonta ohjaus Muutosvaiheen ongelmanratkaisuyksikkö Hallinto ja henkilöstö Tekniset palvelut, siivous, tilapalvelut Tiedottaminen julkinen, somen hallinta, somen käyttö palautteena varautuminen disinformaatioon

36 Kansantaudit Vertikaaliset ja horisontaaliset prosessit poliklinikkakäynti Poliklinikkakäynti , Sarjahoito , Päiväsairaalakäynti 4635 päivystyskäynti vuodeosastohoitojakso POS 7721, Muut vuodeosastot osastojaksoa leikkaus Päivystysleikkaus 4894 Elektiivinen leikkaus kotihoito jne = horisontal general processes i.e. outpatient visit, elective surgery = vertical disease specifis processes: common chronic diseases (i.e. heart failure, hip and knee atrhrosis, dementia), from diagnosis to death Pirjo Mustonen

37 Punaisille prosesseille potilaskeskeiset monipuoliset mittarit Äänekosken mittarit JYTE:n laatumittarit jne. PTH ja ESH yhdessä valitsevat järkevät sairausryhmäkohtai set mittarit Pirjo Mustonen

38 Mahdolliset tavat valmistella maakunnan sote-toimintaa, jotta väliaikaishallinto pystyy toimeenpanemaan tulevaa sotetoimintaa Osallistava valmistelu (paljon erilaisia työryhmiä ja niillä alatyöryhmiä) Positiivista: Negatiivista: Paljon toimijoita mukana sattumanvaraisuutta - osallisuus - suuren joukon valmistelussa Voi nopeuttaa toimeenpanoa aikaisen jarrutuksen - mahdollistaa myös valmistelun Luo yhteistä kieltä ja yhteistyötä ja epäselvä - valmistelun lopputulos hajanainen Mahdollistaa demokratian - sitoutuminen lopputuloksiin epävarmaa Projektoiva valmistelu (rajattu määrä projekteja) Mahdollistaa asiantuntijoiden tehokkaan valmistelutyön aiheuttaa vastarintaa - politiikan vähäinen osallistuminen Mahdollistaa keskittymisen olennaiseen - priorisoinnista ja tavoitteista voi olla eri näkemys Mahdollistaa vaiheittaisen etenemisen automaattisesti mukaan - professioiden näkökulmat eivät aina tule Mahdollistaa roolituksen tehokkaasti, muuten ongelmia - toimeenpano johdettava Osapuolia sitouttava valmistelu (muutama tavoitteellinen ryhmä, jossa keskeiset sidosryhmät mukana) Perustuu toimijoiden roolitukseen halutaan osallistua kaikkeen - roolitusta ei aina hyväksytä Perustuu luottamukseen eri toimijaryhmien välillä - ei toimi, mikäli ei ole luottamusta Mahdollistaa keskittymisen olennaiseen - priorisoinnista ja tavoitteista voi olla eri näkemys

39 Poliittisten linjojen valmistelu tehty (palvelulupaus, visio, pop-up valmistelun priorisointi ) Poliittiset päätökset ja keskustelu Pop-up valmistelu, prioriteetti 1 sekä kärkihankkeiden ohjeet Pop-up ryhmien toiminnan valmistelutyö - Ryhmien miehitys - Palvelualusta n tekemien - Raportointipo hjat - Tiedotus ja viestintä välineet ja logiikat - Kerättävän materiaalin määrittely Pop-up ryhmien toteuttama valmistelutyö - Työn tekeminen (mitattavat asiat tunnistettava) - Palvelualustan hyödyntäminen - Työn ohjaus - Raportointi - Tiedotus ja viestintä Pop-up ryhmien lopputulosten yhteenveto - Raportin koonti - Tiedotus ja viestintä - Työn käsittely poliittisessa prosessissa Työn sisältöjen ja logiikan levitys maakunnan alueella - Valmistelu - Levitys ja käyttöönotto

40 Miten jatketaan Kevään työsuunnitelma : Pop-up ryhmät: 3 keväällä: Mielenterveyshuolto, päihdepalvelut, aikuissosiaalityö Sote - keskus, palveluverkko Sairaala Novan toimintamallien ja prosessien integrointi Sote-liikelaitokseen Muut integroitavat toimintakokonaisuudet, työterveyshuolto, lapset, nuoret, perheet, vanhuspalvelut ym. tehtäväksiannon mukaan kehitystyö käynnistetään Aikataulutus Koordinaatio muiden ryhmien työhön

41