ORL-päivät 2015: Korvalääkäri päivystäjänä

Transkriptio

1 ORL-päivät 2015: Korvalääkäri päivystäjänä raportti koostettu Olen Vastaajien määrä: 77 Avoimet vastaukset: muu, mikä - sairaanhoitaja - leikkaushoitaja Työpaikkani Vastaajien määrä: 77 Avoimet vastaukset: muu, mikä - Yliopiston tutkimusyksikkö - kaupunginsairaala - työterveyshuolto

2 Ikäni Vastaajien määrä: 77 KÄYTÄNNÖN JÄRJESTELYT Vastaajien määrä: 76 Koulutuksesta tiedotettiin ajoissa ja riittävästi ,78 Ilmoittautuminen oli sujuvaa ,88 Koulutus vastasi hyvin etukäteisinformaatiota ,72 Koulutuksen käytännön järjestelyt (tekniset apuvälineet, tilat) onnistuivat ,84 Iltatilaisuuden järjestelyt sujuivat hyvin ,69

3 Torstai SESSIO 1: Akuuttilääketiede erikoisalana ja päivystysjärjestelyt Suomessa Puheenjohtaja dos. Heikki Teppo, KHKS KNK-päivystys Suomessa: Kuka, mitä, milloin? / Dos. Heikki Teppo, KHKS Akuuttilääketiede meillä ja maailmalla. Päivystysasetus 2015 / Prof. Ari Palomäki, KHKS Akuuttilääketieteen erikoistumisohjelma / LL Timo Lukkarinen, Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto, Suomen Akuuttilääketieteen yhdistys Vastaajien määrä: 72 Esittäjillä oli hyvä sisällöllinen asiantuntemus ,68 Aika oli mitoitettu sopivasti ,56 Keskustelun mahdollisuus oli huomioitu ,69 Vaatimustaso oli sopiva ,4 Sisältö oli merkityksellinen hoitokäytäntöjeni kannalta ,7 Tavoitteet saavutettiin ,43 Muita kommentteja sessiosta Vastaajien määrä: 8 - Hyvin vendetty sessio, puhujilla oli tieto hallussaan ja taito esittää asia. - Olisi voinut olla vähän tiiviimpi - En ehtinyt sessioon - Mielenkiintoinen,mutta erittäin raskas uusi erikoistumisala!mitenkähän ne lääkäripolot jaksavat eläkeikään asti? - Olisin kaivannut tarkempaa lokikirjan kuvaamista knk-erikoisalan osalta. - Tarpeellinen ja mielenkiintoinen sessio - Kova uhoaminen oli akuuttilääketieteen pojilla meneillään! - Asiaan olisi saanut paneutua vieläkin syvemmin - hyvin mielenkiintoista!

4 SESSIO 2: Päivystysleikkaukset: Mitä, missä, milloin? Puheenjohtaja dos. Petri Koivunen, OYS Mitä leikkaamme päivystysaikana ja missä / LL Minna Reinikainen, PKKS Milloin on oikeasti kiire- ja onko silloinkaan? / Dos. Heikki Irjala, TYKS Mitkä päivystysleikkaukset pitäisi keskittää / Dos. Jussi Laranne, TAYS Vastaajien määrä: 74 Esittäjillä oli hyvä sisällöllinen asiantuntemus ,73 Aika oli mitoitettu sopivasti ,64 Keskustelun mahdollisuus oli huomioitu ,61 Vaatimustaso oli sopiva ,5 Sisältö oli merkityksellinen hoitokäytäntöjeni kannalta ,25 Tavoitteet saavutettiin ,54 Muita kommentteja sessiosta Vastaajien määrä: 9 - Mielestäni olisi voinut käydä vielä syvällisemmin läp, milloin on kiire ja päivystysajalla leikkaavat yo-sairaalat olisi voinut kertoa nimeltä. - Ajatuksia herättävä tietopaketti. Kaikki totuus riippuukin työpaikasta ja totuus muuttuu työpaikan mukaan! - Keskittämisestä ei oikeasti keskusteltu - mielenkiintoinen - pikkuasioiden kommentoinnit voisi jättää sanomatta eli luennoitsijat puhuvat minkä puhuvat ja jollei merkittävää disinformaatiota tule tai sanan selitystä todella väärin, niin voisi pitää suunsa kiinni - ei se ego niin iso voi olla... - Hyvä kokonaisuus - Heikki moves like Madonna - Hyvä ja tärkeä aihepiiri - Todella mielenkiintoista tietoa, kiitos "jälki-infosta".

5 SESSIO 3: Vaikea ilmatie potilastapauksia Puheenjohtaja Prof. Juhani Nuutinen LL Jouni Sopanen, KSKS, LT Jouko Kotimäki, KaKS ja LT Matti Pukkila, KYS Keskustelua, päivän päätös Vastaajien määrä: 74 Esittäjillä oli hyvä sisällöllinen asiantuntemus ,56 Aika oli mitoitettu sopivasti ,57 Keskustelun mahdollisuus oli huomioitu ,58 Vaatimustaso oli sopiva ,34 Sisältö oli merkityksellinen hoitokäytäntöjeni kannalta ,04 Tavoitteet saavutettiin ,37 Muita kommentteja sessiosta Vastaajien määrä: 3 - Hyvin toteutettu, asialliset esitykset ja mieliin painuvia esimerkkejä - Session tavoite jäi epäselväksi. Olisin odottanut tapausten käsittelyä; mitä tästä opin, mitä olisin tehnyt toisin, tms. - Vaikeasta ilmatiestä olisi voinut olla kunnon luento. Nyt asiaa vain vähän raapistin pintapuolisesti.

6 Perjantai SESSIO 4: Korvapäivystäjän arkea Puheenjohtaja LL Jouko Nieminen, PHKS Näin syntyi päivystäjän opas / Dos. Timo Atula, HUS Nielupaiseen hoitoketju / LT Tatu Kemppainen, KYS Nenäverenvuodon akuuttihoito / LL Rami Taulu, TAYS Veret vähissä tarvitaanko punasoluja? / Dos. Matti Reinikainen, PKKS Sääntömääräinen syyskokous Vastaajien määrä: 75 Esittäjillä oli hyvä sisällöllinen asiantuntemus ,79 Aika oli mitoitettu sopivasti ,69 Keskustelun mahdollisuus oli huomioitu ,66 Vaatimustaso oli sopiva ,64 Sisältö oli merkityksellinen hoitokäytäntöjeni kannalta ,62 Tavoitteet saavutettiin ,68 Muita kommentteja sessiosta Vastaajien määrä: 15 - Veret vähissä sessio oli päivien paras, todella hyvä luento, ajatuksia herättelevä. - Reinikaisen esitys erinomainen - Reinikaisen luento oli erinomainen! - Matti Reinikaisen luento oli loistava!!! - Kaikki hyviä ja varsinkin Reinikainen lostava - Veret vähissä- luento oli erinomainen! - LL Rami Taulun luento päivien parasta antia!kiitos siitä! - Matti Reinikaisen luento oli erinomainen! Paras take home message - Reinikainen ihan huippu!! Hyvä puheenjohtaja. - Verensiirtoluento oli kerrassan erinomainen ja ajatuksia herättävä - Erinomainen sessio. Näitä helmiä alkuvaiheen erikoistuva kaipaisi enemmänkin, koska nykykoulutustahdilla äkseerausvaaraa ei vielä toistaiseksi ole. Videomateriaali oli korvaamatonta. - Dos. Matti Reinikaisen luento oli paras sessiossa. - Matti Reinikaisen luento oli ensiluokkainen! Parasta antia koko koulutuksessa. - Reinikaisella erinomainen luento, myös Taulun luento käytännön hoitoihin vaikuttava - Hyvä käytännönläheinen sessio!

7 SESSIO 5: Audiologia päivystyksessä. The final truth? Puheenjohtaja dos. Antti Aarnisalo, HUS Paneeli: LL Jukka Kokkonen, PKKS, LT Samuli Hannula, OYS ja LL Minna Hälinen, KSKS Vastaajien määrä: 75 Esittäjillä oli hyvä sisällöllinen asiantuntemus ,63 Aika oli mitoitettu sopivasti ,27 Keskustelun mahdollisuus oli huomioitu ,32 Vaatimustaso oli sopiva ,24 Sisältö oli merkityksellinen hoitokäytäntöjeni kannalta ,08 Tavoitteet saavutettiin ,16 Muita kommentteja sessiosta Vastaajien määrä: 19 - Aarnisalo veti hyvin keskustelun läpi. - Hyvät esitykset, mutta näistä aiheista olisi voinut puhua pidemminkin. Ehkä se "final truth" jäi vielä saavuttamatta. - Muuten ok asiasto, mutta tuli vähän kiire. - Hieman puuduttava kokonaisuus - Paneelikeskustelusta oli välillä vaikeaa saada selvää. - Näistä olisi voitu keskustella enemmänkin - Edelleen esim akuutin kuulonlaskun osalta jää perittyjä hoitokäytäntöjä ilman selvää näyttöä tai valtakunnallista hoitokaaviota. - Hoitojen hyödyt jäivät edelleen epäselviksi. - Paneeli erittäin onnistunut. Hyvät selkeäsanaiset esiintyjät! - Asioiden käsittely jäi aika abstraktille tasolle, toki audiologiassa päivystystilanteiden skaala on rajallinen. - Monipuolinen ja hyvä katsaus kokonaisuudessaan. - Paneelit ovat jonkin verran huonoja, koska se miten jotain tehdään jossain ei välttämättä ole järkevintä vaan pelkästään perinne. Kirjallisuuteen pohjautuva alustus aiheesta olisi ollut toivottavaa. - Keskustelu jäi mielestäni hieman lyhyeksi ja neurologista erotusdiagnostiikka olisi voida käsitellä enemmän. - Olisi toiminut paremmin yksittäisenä luentona - neurologi ei juuri päässyt ääneen - neurologille olisi voinut antaa enemmän puheenvuoroa - Viimeisissä sessioissa oli eniten kliinisen työn kannalta tärkeää asiaa ja kuitenkin näissä luennoissa koetettiin kovasti kiirehtiä, etenkin tässä. ASiat saatiin onneksi jotenkin käsiteltyä. - Aika vaatimaton taso, mitään uutta ei tuotu esiin. - Aikaa olisi saanut olla sessioon enemmän.

8 SESSIO 6: Pään ja kaulan vammat päivystyksessä Puheenjohtaja LL Kirsi Ylitalo, SatKS Larynxvamma / Dos. Leif Bäck, HUS Lapsen kasvovamma / LT Johanna Nokso-Koivisto, HUS Hammasvammat / EHL Anssi Uiskamo, KSKS Traumaattinen tärykalvoperforaatio / LL Panu Kuoppala, SeKS Päätössanat / Dos. Jussi Laranne, TAYS Vastaajien määrä: 73 Esittäjillä oli hyvä sisällöllinen asiantuntemus ,62 Aika oli mitoitettu sopivasti ,58 Keskustelun mahdollisuus oli huomioitu ,56 Vaatimustaso oli sopiva ,38 Sisältö oli merkityksellinen hoitokäytäntöjeni kannalta ,31 Tavoitteet saavutettiin ,45 Muita kommentteja sessiosta Vastaajien määrä: 4 - Mukava leppoisa ilmapiiri. - Hyvä loppupläjäys - En ollut paikalla,pitkä kotimatka edessä.luentoja ei enää mielellään perjantaisin klo 15 jälkeen,mieluiten lopetus klo Tässä edelleen kiireen tuntua, toki päivät olivat loppumassa, mutta rytmitys olisi voinut olla toinen. MITEN JATKOSSA? Minkä asian viet koulutuspäiviltä mukanasi? Vastaajien määrä: 36 - Mietimme varmasti nielupaiseenhoitokäytäntöjä yksikössämme. A. sphenoplatinen klipsaus kunniaan. Verensiirtojen indikaatiot. - Verensiirroista saadut nykytiedot, trauma-asiat. - C-vitamiini äkillisessä kuulonmenetyksessä oli kiinnostava juttu. - Yksittäisiä - verensiirto - Punasolujen käyttö - Mietin hoitokäytäntöjäni - Punasolutankkauksen käytännön - Pikkuvinkkejä käytännön työhön, tutkimusajatuksia - Punasolujen annossa harkitsen enemmän. - Punasolukorvausten antamisen suhteen uudet opit. - Leikkauksenjälkeisessä anemiassa korkeampi kynnys käyttää verituotteita. Audiologisten akuuttitilanteiden hoidon kirjavuus edelleen jää mietityttämään. - Punasolutankkauksen vähentäminen aiemmasta

9 - Mukavat ja asiasisällöltään- jälleen kerran-mielenkiintoiset päivät! - Verta jatkossa yksi pussi kerrallaan. Trap door -murtuman muistan. Päivystyslääketiede ei ehkä olekaan uhka. - Verensiirrot Nenäverenvuodon hoidon erikoissairaanhoidossa Paneudun kurkkupaiseen hoitokäytäntöihin - Lapsen bronkoskopia ei ole kiire, jos lapsi voi hyvin ja orbitan pohjan murtumalla taas on kiire! Älä anna punasoluja!! - Verensiirtoihin liittyvää asiaa, leikkausajankohtien perusteltua tarkentamista - TESPAL - Hb asiat - HB ON OLTAVA ALLE 70, JOS EI MUITARISKITEKIJÖITÄ ENNEN KUIN ANNETAAN YKSI YKSIKKÖ PUNASOLUJA. TÄMÄ ON BETONIIN VALETTU. - Vasta-alkajalle paljon hyviä käytännön vinkkejä. - Dos. Matti Reinikaisen sanoman punasolujen tarpeesta. - Punasolukorvaukset erittäin harkiten, nielupaisetta voi tarkastella myös uä-tutkimuksia apuna käyttäen, vierasesineisiin on suhtauduttava kunnioituksella - ORbitan pohjan murtuma! Verensiirrot!!! - Hb korvaushoito Sfenopalatina-ligaatio - Muutamia käytännön vinkkejä liittyen nielupaiseen, nenäverenvuodon ja traumojen hoitoon sekä punasolutiputuksiin. - Punasolujen antamisen tarve vasta kun Hb < 70 - Punasolutankkaus: aiempaa restriktiivisempi linja. Nielupaiseklaffauskontrolleja ei enää rutiinisti vaan yhteydenoton perusteella. - HB asia!! - Teema : tarvitaanko punasoluja? Sielta otetaan vinkkeja työhöön. Hyvä luento! - Monista hoitokäytännöstä saatiin uusia näkökulmia ja mm. nenäverenvuodon huuhteluhoito vaikutti varsin mielenkiintoiselta. Akuuttilääkäreiden asenne ja uhoaminen vaikuttivat varsin voimakkailta. Tämä kannattaa ottaa huomioon jatkossa toimiessani yhteistyössä akuuttilääkäreiden kanssa. - Vinkkejä nenäverenvuodon ja nielupaiseen hoitoon. - Hb korvausraja 70. Käytännön kikkoja bronkoskopiaan ja nenän verenvuodon hallintaan. Akuuttilääketieteen rooli päivystyksessä tuli selväksi. Jääpusssista niskassa ei vaikutusta vuotoon! Tensiokeuhkon riski orgaanisessa vierasesineessä, sen tunnistaminen. - Akuuttilääketieteen tulemisen Suomeen. Sen että senioritkaan eivät aina tiedä oikeita vastauksia - alamme on haastavuudessaan mielenkiintoinen! - Valtakunnallisen yleisnäkemyksen. Mitä aiot muuttaa työssäsi? Vastaajien määrä: 26 - ks. edeltä. - Pitkälti nykylinja, mutta punasolusiirroissa harkittava jatkoa. - Kurkkupaiseen hoitokäytäntöjä. - verensiirto - Punasolujen käyttö - Olen kriittisempi - Ehkä kokeilen kuumavesihoitoa nenänverenvuodossa. Punasolujen antorajaa muutan - Hoitaa lasten peritonsillaaripaiseita ensin konservatiivisesti - Nielupaisekontrolleja ei rutiinisti tarvita. - Verituotteiden käyttöä. - Veripusseja vain yksi,jos silloinkaan. - Pyrin hoitamaan nenäverenvuodot endoskooppisesti En anna turhaan verensiirtoja - Harkitsen tarkemmin, onko päivystysleikkaus pakko tehdä heti illalla tai yöllä vai voiko odottaa seuraavaan päivään. En ole heti antamassa punasoluja. - suhtauttamista veren tankkaukseen - Ainakin peritonsillaariabskessin rutiininomaista kontrolloinnin tarvetta voinee jatkossa arvioida uudelleen. - Verensiirtoja

10 ommeltekniikkaa - Enpä ihmeempiä - Hb rajat nenäverenvuodon hoidon toteutus tietyillä potilailla - milloin ja miten paljon määrään punasoluja Hb:n laskiessa. - Tiukempi asenne verensiirtoihin. - Sama kuin edellä - verensiirrot - Verivalmisteiden antamista. - Aktiivisempi ote nenäverenvuodon hoidossa, tamponoinnin välttäminen. Punasolukorvaukset aiempaa kriittisemmin. Kokeilla intratympanaalista kortisonia sudden deafnessiin Sudden deafnessissä kuulonkuntoutus huomioitava aiemmin työikäisillä. - Suhtautumiseni potilaisiin. - Mietin kaksi kertaa ennen punasolujen antamista. Mitä olisit tarvinnut lisää? Vastaajien määrä: 12 - Osa sessioista jäi hieman pinnallisiksi, tarkempaa pureutumista asiaan olisi toivonut. - Lisäkeskustelua audiologian session jälkeen, yleisökysymykset tulivat vain seinältä, eivät muuten. - Päivystysleikkausten läpikäymisessä olisi ollut mielenkiintoista keskustelun kannalta jos sairaalat eivät olisi sokkoutettu. - Naisia esiintymään - Käytännön työpajoja tms. - audiologia aiheesta olisi voinut olla enemmän keskustelua hoitokäytännöistä - Lisää kuva- ja videomateriaalia - erityisesti päivystystapausten sudenkuoppia voisi korostaa (TESPAL ongelmat, high venous bulb tunnistaminen parasenteesiharkinnassa, akuutti vaikea ilmatie (esim. kaulapaise, jossa häiriintynyt anatomia) jne. - käytännönläheisiä esityksiä how I do it tyyliin - Enennän käytännön läheisiä päivystysaiheita akuuttilääketieteen esittelyn sijaan. - päivystyksen infektiot - Aikaa kliinisille aiheille. - Lisää akuuttilääketieteestä. Lisää forum-tyyppisiä keskusteluita. Mielenkiintoista kuulla neurologin kannanotto - olisi ollut hyödyllistä kuulla enemmänkin. Mitä oli parasta näillä koulutuspäivillä? Vastaajien määrä: 31 - Kolleegojen tapaaminen. - Veret vähissä tarvitaanko punasoluja? -luento - Hyvät luennot! - Sosiaaliset kontaktit ja Reinikaisen luento - Kokonaisuus, erittäin tiivis ja hyvä järjestely - Keskustelut, ihmiset - Erinomaiset puitteet, käytännönläheiset ja yleisesti kiinnostavat luennot. Hyvä tunnelma! - Paikka, luennot ja iltajuhla kaikki hyviä! - Luennot kaikkiaan, osassa ei sisällöllisesti uutta, mutta sekin on tieto ja kannustaa jatkamaan nykyistä hoitokäytäntöä. - LL Rami Taulun käytännönläheinen ja selkeä luento nenäverenvuodon hoidosta;esitykseen oli panostettu,video hieno. - Kolleegat hyvät puitteet, erinomainen luentosali, hyvä iso tekstiviestiseinä erinomainen sijainti koulutuspaikaksi hotelli vieressa - Hyvät järjestelyt - Kokonaisuus ja erinomaiset järjestelyt - kaverit - Mukavien kollegoiden tapaaminen ja Matti Reinikaisen luento - Kollegoiden tapaaminen, hyvä mahdollisuus keskustella tapauksista ja saavutettu kansallinen konsensus. - EHDOTTOMASTI KESKUSTELUMAHDOLLISUUS. - Kaverit - Todella hyvät järjestelyt ja luennot!

11 - kollekojen tapaaminen - Käytännön vinkit ja kollegoihin tutustuminen. - Ruoka - innostavuus alaa kohtaan - Kaikki toimi hyvin - Lapsen kasvovammat--- blow-out murtuma lapsella, okulokardiaalinen reaktio! Milloin toimenpide / leikkaus : 12 h / 24 h Punasolu tankkaus ja hgb määrä. - Aihepiiri oli varsin tärkeä ja sessiot olivat hyvin ja kattavasti suunniteltu. - Käytännön läheinen aihe - Reinikaisen luento punasolikorvauksista. Muutama tärkeä vinkki ilmatien hoidosta ja verenvuodon hallinnasta. Käytännön läheinen lähestymistapa käsiteltyihin asioihin. - Moniammatillisuus, tiimityöskentely (akuuttilääketiede yms). - Kollegoiden tapaaminen. - Aiheet olivat myös leikkaushoitajan näkökulmasta katsottuna käytännönläheisiä ja mielenkiintoisia. Luennot olivat selkeitä ja tälläkin koulutuspohjalla ymmärrettävissä. Mistä aiheista haluaisit lähitulevaisuudessa koulutusta? Vastaajien määrä: 12 - Systeemisairaudet KNK-potilailla. - Ääniongelmista - "Uudet lelut -näyttö ja todellisuus" eli mitä kaikkia uusia laitteita ja instrumenttejä on tullut, mikä niiden toiminnasta on näyttö ja mikä sitten käytännön kokemus - Uniapnea. Keuhkolääkärin, suu- ja leukakirurgin sekä korvalääkärin työnjaon selkeyttäminen! - palliatiivinen hoito korvalääkärin kannalta - miten puhua huonoista uutisista ja kuolemasta silloin kun syöpä on hoidon ulottumattomissa - Lisää Audiologiaa - suu ja leukakirurgien kanssa yhteiskokous - Head and neck-syövät, robottikirurgia - Akuuttiaiheet ja FESS, JES! - Käytännön läheistä päivystyskoulutusta (voisi olla myös hyödyllinen erikoistuvien oman koulutuksen aiheena) - Kurkunpää - Päivystämisestä enemmän. Yleisiä kommentteja ja parannusehdotuksia koulutuspäivien järjestäjille Vastaajien määrä: 12 - Olisi pitänyt olla kello, joka olisi hälyttänyt näyttelyistä luennoille. - Sujuva ja erittäin hyvä koulutus kaikin puolin. - Tämä oli hyvä ohjelmisto, pitää pyrkiä samaan - Luennoitsijoiden kierrätys ja nuoria osaajia esille! Esim. Tatu Kemppaisen hyvää luentoa mitenkään mollaamatta, nielupaiseesta on lähiaikoina väittelemässä Johanna Wiksten, joka varmasti tällä hetkellä parhaiten maassa tietää kirjallisuuden ja olisi voinut esitellä omia tuloksiaan. Yhtenä vaihtoehtona "mestari & kisälli" luento, jossa juniori voi kertoa julkaisuista ja seniori käytännön kokemuksista/vinkkejä työhön. Seniorit ovat usein hyviä luennoitsijoita, mutta tällä tavalla saataisiin nuoret osaajat esiin ja seniorit viihdyttämään... - Tilat olivat hyvät, erityinen plussa sijainnista rautatieaseman läheisyydessä - Pelkästään kiitoksia järjestäjille, ei parannusehdotuksia. - Kiitos hienoista järjestelyistä & päivistä. - Luentoja ei mielellään enää perjantaisin klo jälkeen;--voisiko aamua aikaistaa tai tiivistää? - Kaksi parasta luennoitsijaa listalla on Aarno Dietz, joka ei kai esiintynyt lainkaan? - Ruoka oli erittäin maukasta. Miksi koulutuspäivien pitää olla joka talvi Helsingissä, jos se käy yhdistykselle aina niin kalliiksikin? - Muistiinpanojen tekemisen helpottamiseksi pienen esiintaitettavan pöydän olemassaolo olisi hyvästä, mutta ymmärrettävästi näitä ei kaikissa luentosaleissa ole varustuksena. - Perjantain koulutuspäivän olisi syytä loppua viimeistään klo 14, kaikilla on varmasti kiire kohti kotia oltiinpa missä tahansa.

12 Mielestäni kaksi parasta luennoitsijaa olivat: Vastaajien määrä: 75