Tuusulan kunta Sosiaali- ja terveystoimiala. Omaishoidon tuen palvelusetelin sääntökirja

Transkriptio

1 Tuusulan kunta Sosiaali- ja terveystoimiala Omaishoidon tuen palvelusetelin sääntökirja Sosiaali- ja terveyslautakunta , voimaan

2 Sisältö 1. Palveluseteli Palvelukuvaus Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä Palveluntuottaja

3 1. Palveluseteli Palvelusetelin käyttömahdollisuutta tarjotaan niille asiakkaille, jotka täyttävät nykyiset omaishoidon tuen kriteerit ja joilla on päätös palvelun myöntämisestä. Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- tai terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetusta. Seuraavat tilanteet estävät palvelusetelin myöntämisen asiakkaalle: 1) Asiakas haluaa kieltäytyä tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulee ohjata hänet kunnan muilla tavoin järjestämien palvelujen piiriin. (6, laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä 569/2009) 2) Asiakas tai hänen omaisensa/läheisensä ei ole kykeneväinen ottamaan vastuuta palvelusetelillä hankittavasta palvelusta. 3) Asiakas ei täytä palvelusetelin käytölle vaadittua palvelutarvetta (6, laki sosiaalija terveydenhuollon palvelusetelistä 569/2009 ja 7, laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 812/2008). Omaishoidon vapaan palveluseteli on kiinteähintainen eli arvo ei riipu asiakkaan tuloista. Palveluseteli myönnetään pääsääntöisesti kalenterivuodeksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta määrittelee sen arvon. 2. Palvelukuvaus Palveluseteli on tarkoitettu omaishoidettavan päivittäisessä hoidossa avustamiseen, valvontaan ja huolenpitoon palvelusetelissä ja palvelu- ja hoitosuunnitelmassa tarkemmin määritellyllä tavalla. Palvelun tarkoitus on myös tukea hoitajan jaksamista. Palvelun toteuttamistavat Palvelusetelituottajat voivat tarjota palvelua - hoitajan palkkaamiseksi asiakkaan kotiin - päiväaikaiseen hoitoon palveluntuottajan omassa toimintayksikössä - ympärivuorokautiseen hoitoon palveluntuottajan omassa toimintayksikössä, vrkhinnoittelu Palvelun yleiset laatuvaatimukset Palveluntuottajan palvelun tulee olla sisällöltään ja laadultaan vähintään tämän sääntökirjan mukainen. Palveluntuottaja on määritellyt ja dokumentoinut laatuvaatimuksensa sekä keskeiset laatutavoitteensa suhteessa tarjottavaan palveluun ja toimintaansa nähden. Palveluntuottajalla on omavalvontasuunnitelma, joka sisältää toiminta-ajatuksen ja toimintasuunnitelman. 3

4 Palveluntuottajan tulee ottaa toiminnassaan huomioon asiakkaiden olosuhteet, yksilölliset tarpeet ja toimintakyky sekä ikä. Palveluntuottajan tulee noudattaa yleisesti hyväksyttyjä ja voimassa olevia hoitoa sekä palvelua koskevia suosituksia. Palveluntuottajan tulee huolehtia, että omaishoidettava tai omaishoitaja saa heille määritellyn palvelun. Palvelun tulee täyttää sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain ja potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain mukaisesti oikeus hyvään sosiaalihuoltoon ja terveydenhuoltoon sekä hyvään kohteluun. Palveluntuottajan tulee noudattaa huolellisuutta tietojen käsittelyssä ja huolehtia siitä, että salassa pidettäviä tietoja käsitellään oikein. Palveluntuottajan tulee käsitellä asiakirjoja siten kuin henkilötietolaissa (523/1999) ja laissa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä (159/2007) sekä muussa sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädännössä säädetään. Palveluntuottajan tulee olla yhteydessä kuntaan, jos asiakkaan tilassa tapahtuu oleellisia palveluntarpeen muutoksia: asiakas ei enää tarvitse kaikkia niitä palveluita, jotka on palvelusetelipäätöksen yhteydessä arvioitu tarpeellisiksi, tai asiakkaan kuntoisuus on heikentynyt, ja palveluita pitää lisätä tai ryhtyä muihin toimenpiteisiin. Henkilöstö ja osaaminen Palveluntuottajan henkilökunnan osaamisen tulee olla asiakkaiden hoidontarpeen edellyttämällä tasolla. Omaishoitoa tukevan palvelun palveluntuottajan henkilökunnan tulee täyttää sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstönkelpoisuusvaatimuksista /272 annetun lain vaatimukset. Kun palveluntuottaja palkkaa terveydenhuollon ammattihenkilöstöä, palveluntuottaja sitoutuu tarkistamaan henkilön tiedot Terhikki-rekisteristä. Henkilökunnan tulee olla suomen kielen taitoista. Alle 18-vuotiaille palvelua tarjoavan palveluntuottajan tulee pyytää työntekijöiltään rikosrekisteriote nähtäväksi. (Laki lasten kanssa työskentelevien rikostaustan selvittämisestä 504/2002, /932 4 ). Palveluntuottajan lääkehoitoa toteuttavalla henkilöstöllä on valmiudet ja luvat lääkehoidon toteuttamiseen. Palveluntuottajan on huolehdittava henkilöstönsä ammattitaidon säilymisestä ja kehittämisestä sekä riittävästä täydennyskoulutuksesta. Palveluntuottajan ja henkilökunnan tulee sitoutua yhteistyöhön asiakkaan omaisten ja läheisten kanssa. 4

5 Palveluun sisältyvät seuraavat tehtävät palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisesti: Hoito asiakkaan kotona Asiakkaan kotona tapahtuvaan palveluun kuuluvat henkilökohtainen avustaminen, hoiva ja huolenpito, liikkumisessa avustaminen, terveyden- ja sairaanhoidolliset toimenpiteet, ruokailu, ruoanvalmistukseen liittyvät asiat, vaatehuoltoon liittyvät asiat sekä muut pienimuotoiset kodinhoidolliset tehtävät. Asiakasta tuetaan sosiaaliseen kanssakäymiseen, ihmissuhteisiin, virkistykseen ja harrastuksiin liittyvissä tilanteissa. Päiväaikainen hoito toimintayksikössä Päiväaikaisessa hoidossa palveluntuottajan toimintayksikössä tulee huolehtia asiakkaan henkilökohtaisesta avustamisesta, hoivasta ja huolenpidosta, terveydellisistä ja sairaanhoidollisista toimenpiteistä, ruokailusta ja liikkumisessa avustamisesta. Asiakasta tuetaan sosiaaliseen kanssakäymiseen, ihmissuhteisiin, virkistykseen ja harrastuksiin liittyvissä tilanteissa. Palveluntuottajalla on toiminnan edellyttämät asianmukaiset tilat sekä toimintaympäristö, jotka mahdollistavat palvelun tuottamisen. Asiakkaat voivat oleskella, liikkua ja toimia yksikössä esteettömästi ja turvallisesti. Tilat ovat sopivat asiakkaiden palvelutarpeeseen nähden ja esteetön liikkuminen on niissä mahdollista. Palveluntuottaja järjestää päivän aikana ruokailut asiakkaan tarpeiden mukaisesti (mm. aamupala, lounas ja välipala). Asiakkaan yksityisyys turvataan päivittäisten hoitotoimenpiteiden aikana. Tilojen, laitteiden ja koneiden ylläpidosta ja huollosta on kunnossapito- ja hygieniasuunnitelmat ja toiminnan vastuuhenkilöt on nimetty. Ympärivuorokautinen hoito Palvelukuvauksessa viitataan palveluasumisen sääntökirjaan, jonka ehtoja tässä noudatetaan. Asiakkaan ostamat lisäpalvelut Palveluseteli sisältää hoidon ja huolenpidon palvelu- ja hoitosuunnitelman mukaisesti. Muut tarjottavat palvelut asiakas maksaa itse. 3. Asiakkaan asema palveluseteliä käytettäessä Palvelusopimus voidaan tehdä koskemaan kertaluonteista yksittäistä palvelua, määräajaksi tai enintään asiakkaan kunnalta saaman palvelusetelin voimassaolon ajaksi. Kertaluonteinen palvelusopimus päättyy ilman irtisanomista palvelun tultua tuotetuksi. Määräaikainen sopimus päättyy ilman irtisanomista sopimukseen merkittynä päättymispäivänä tai se voidaan irtisanoa molemmin puolin. Irtisanomisaika on kaksi (2) viikkoa ja kirjallinen irtisanominen on tehtävä todisteellisesti. 5

6 Palveluntuottaja voi yksipuolisesti peruuttaa sovitun palvelukerran viimeistään seitsemän (7) päivää ennen palvelun tuottamiseen sovittua alkamisaikaa. Muissa tilanteissa palveluntuottaja tiedottaa palvelun toteuttamisen esteestä asiakkaalle heti, kun se on palveluntuottajalla tiedossa ja sopii korvaavasta avusta asiakkaan kanssa. Asiakas voi peruuttaa ennalta sovitun palvelukerran ilman veloitusta ilmoittamalla peruutuksesta palveluntuottajalle 24 tuntia ennen sovittua palvelukertaa. Myöhemmin peruttu ja peruuttamatta jätetty palveluaika katsotaan kokonaan toteutuneeksi. Palvelun peruutukseksi ei katsota vähäisiä ja asiakkaan ja palveluntuottajan yhdessä sopimia muutoksia palvelun toteuttamisen paikassa ja aikatauluissa. Asiakkaan tulee ilmoittaa palveluntuottajalle palvelun viivästymisestä tai havaitsemastaan virheestä kohtuullisen ajan kuluessa siitä, kun hän havaitsi viivästyksen tai virheen. Palveluntuottajan palveluihin liittyvät reklamaatiot on esitettävä suoraan palveluntuottajalle, joka kirjaa ne järjestelmään ja saattaa ne tiedoksi kunnalle. Asiakaspalaute ja reklamaatio Asiakas voi antaa palveluntuottajalle ja kunnalle palautetta palvelun laadusta sekä muista palveluun liittyvistä seikoista sähköisen palvelusetelijärjestelmän välityksellä tai esim. puhelimitse tai sähköpostitse. Palautteeseen tulee vastata välittömästi tai kahden (2) viikon kuluessa asian kiireellisyydestä riippuen. Vastaus palautteeseen on annettava kunnalle järjestelmän välityksellä sekä asiakkaalle hänen valitsemallaan tai toivomallaan tavalla. Palveluun liittyvistä epäkohdista voi ottaa yhteyttä myös sosiaali- tai potilasasiamieheen tai tehdä kantelun aluehallintovirastoon (AVI). Palvelun virhe Jos palvelu poikkeaa sovitusta, siinä on virhe. Palveluntuottajan tulee osoittaa, että palvelu on suoritettu ammattitaitoisesti ja huolellisesti. Palvelussa on myös virhe, jos se ei vastaa niitä tietoja, jotka palveluntuottaja on antanut palvelun sisällöstä tai suorituksestaan taikka muista palveluksen laatua tai sen käyttöä koskevista seikoista palvelusta markkinoitaessa tai muuten ennen sopimuksentekoa ja joiden voidaan olettaa vaikuttaneen asiakkaan päätöksentekoon. Sama koskee palvelua suoritettaessa annettuja tietoja, joiden voidaan olettaa vaikuttaneen asiakkaan päätöksentekoon. Palvelussa on niin ikään virhe, jos palveluntuottaja on laiminlyönyt antaa asiakkaalle tiedon sellaisesta seikasta, josta hänen olisi pitänyt olla selvillä ja josta asiakas perustellusti saattoi olettaa saavansa tiedon. Palvelun viivästyminen Palvelun toteuttamisen aikatauluista sovitaan tilauksessa tai yksilöllisessä palvelusopimuksessa. Palvelu on viivästynyt, jos palvelua ei toteuteta sovitussa aikataulussa 6

7 Oikaisu tai hyvitys Palveluntuottajalla on oikeus omalla kustannuksellaan oikaista palvelun virhe ja viivästyksestä aiheutunut haitta, jos se asiakkaan ilmoittaessa virheestä tai viivästymisestä viipymättä tarjoutuu tekemään sen ja asiakas suostuu oikaisuun. Virhe ja viivästystilanteissa asiakkaalla on aina oikeus vaatia palveluntuottajalta sopimuksen täyttämistä. Jollei virhettä tai viivästystä voida oikaista tai sitä ei tehdä kohtuullisessa ajassa siitä, kun asiakas ilmoitti virheestä tai viivästyksestä, on asiakkaalla oikeus saada hyvitystä tai asiakas voi sopia palveluntuottajan kanssa saamatta jääneen palvelun teettämisestä toisella palveluntuottajalla sopimusrikkomuksen tehneen palveluntuottajan kustannuksella. Oikeus pidättyä suorituksen hyväksymisestä Asiakkaalla on palvelussa esiintyneen virheen tai viivästyksen perusteella oikeus pidättyä hyväksymästä palveluntuottajan suoritusta siltä osin, kun palvelua ei ole suoritettu asianmukaisesti. Palvelun tuottajalla on mahdollisuus antaa vastine kunnalle. Jos kunta hyväksyy vastineen, palvelusetelin arvo suoritetaan palveluntuottajalle. Sopimuksen purku Asiakas saa purkaa sopimuksen ilman irtisanomisaikaa palveluntuottajan virheen tai viivästyksen vuoksi, jos sopimusrikkomus on olennainen. Erimielisyyksien ratkaiseminen Erimielisyydet pyritään ensisijaisesti ratkaisemaan osapuolten välisillä neuvotteluilla. Sopimusriidoissa tulkinta-apuna käytetään kuluttajariitalautakunnassa muodostunutta aikaisempaa ratkaisukäytäntöä. Jos erimielisyyksiä ei voida ratkaista osapuolten välisillä neuvotteluilla, asiakas voi saattaa asian kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi. Jos erimielisyydet ratkaistaan tuomioistuimessa, kanne voidaan nostaa myös asiakkaan kotipaikkakunnan yleisessä alioikeudessa. Palveluiden sallittu hinnoittelu Palveluntuottaja tekee asiakkaan tai hänen laillisen edustajansa kanssa sopimuksen palveluun kuuluvan hoidon toteuttamisen hinnasta ja sisällöstä. Sopimuksessa on eritelty palveluntuottajan ja asiakkaan vastuut ja velvollisuudet. Asiakkaan omavastuun määrä merkitään asiakkaan sopimukseen. Sopimukseen tulee myös maininta asiakkaan mahdollisesti ostamista lisäpalveluista. Kunta päättää palvelusetelin arvosta ja sen muutoksista. Palvelusetelillä tuotettava palvelu on AVL:n 130 a :n mukaista verotonta terveyden- ja sairaanhoitopalvelun myyntiä. Palveluntuottaja laskuttaa asiakasta palvelusetelin arvon ylittävältä osalta. Mahdollisesta omavastuuosuuden muuttumisesta tule asiakkaalle ilmoittaa vähintään kolme (3) kuukautta etukäteen. 7

8 Palvelusetelillä kunta sitoutuu maksamaan yksityisen palveluntuottajan antamasta hoivaan ja hoitoon kohdistuvasta palvelusetelin suuruisen summan. Laskutusjakso on yksi kalenterikuukausi. Tuottaja laskuttaa kunnalta asiakkaalle annetun palvelusetelin mukaisen summan. Hinnanmuutokset Omaishoidon tuen vapaan osavuorokautisen ja ympärivuorokautisen palvelun hinnat ovat voimassa vähintään kaksitoista (12) kuukautta palveluntuottajan hyväksymispäätöksestä alkaen. Palveluntuottajan on toimitettava hinnanmuutosilmoitus kirjallisesti vähintään kolme (3) kuukautta ennen hinnanmuutoksen voimaantuloa kunnalle ja asiakkaalle ja esitettävä kunnalle asianmukainen selvitys kustannusten kehityksestä ja hinnanmuutoksensyistä. 4. Palveluntuottaja Tuusulan kunnan palvelusetelituottajaksi hakeudutaan sähköisen palveluseteli- ja osto-palveluohjelman (PSOP) kautta. Sähköiseen palveluseteli- ja ostopalvelujärjestelmään liittyvät toimintatavat on esitelty tarkemmin sääntökirjan yleisen osan liitteessä 1. Sähköisessä hakemuksessa ja sen liitteissä on määritelty lakisääteiset ja kunnan määrittelemät palvelukohtaiset kriteerit. Hakeminen on mahdollista ympäri vuoden. Palvelusetelituottajaksi hyväksytään hakemuksessa mainitut ehdot ja kriteerit täyttävä palveluntuottaja. Hyväksytyksi tulemisesta lähetetään palveluntuottajalle päätös. Kunta ei sitoudu osoittamaan palveluseteliä käyttäviä asiakkaita palveluntuottajalle. Palveluntuottaja voi hakeutua palvelutuottajaksi seuraaville asiakasryhmille: - lapsille ja nuorille (0 18 -vuotiaat) - aikuisille (18 vuotta täyttäneet) - molemmille asiakasryhmille Palveluseteli koskee asiakkaalle tehtävää välitöntä työaikaa. Palveluntuottaja voi tarkistaa hintojaan eli palvelusetelillä asiakkaalle tarjottavia tuntimääriä korkeintaan kerran kalenterivuodessa. Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan kalenterivuosittain kunnalle raportin edellisen vuoden toiminnastaan, joka sisältää yhteystiedot, tiedot henkilökunnan määrästä ja täydennyskoulutuksesta ja asiakkaiden määrästä. Vaadittavat raportit toimitetaan Tuusulan kunnan määrittelemän aikataulun mukaisesti. Palveluntuottajalla tulee jatkuvasti kerätä asiakaspalautetta. Palveluntuottaja luovuttaa kunnalle tiedot asiakaspalautteista ja reklamaatioista sekä mihin toimenpiteisiin reklamaatioiden johdosta on ryhdytty. Palveluntuottaja sitoutuu antamaan tiedot palvelujen piiriin kuuluvasta toiminnastaan, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmista. Kunta sitoutuu pitämään salassa liike- ja ammattisalaisuudet. 8

9 Raportointi Palveluntuottaja sitoutuu toimittamaan kalenterivuosittain kunnalle raportin edellisen vuoden toiminnastaan, joka sisältää yhteystiedot, tiedot henkilökunnan määrästä ja täydennyskoulutuksesta ja asiakkaiden määrästä. Vaadittavat raportit toimitetaan Tuusulan kunnan määrittelemän aikataulun mukaisesti. Palveluntuottajalla tulee jatkuvasti kerätä asiakaspalautetta. Palveluntuottaja luovuttaa kunnalle tiedot asiakaspalautteista ja reklamaatioista sekä selvityksen, mihin toimenpiteisiin reklamaatioiden johdosta on ryhdytty. Palveluntuottaja sitoutuu antamaan tiedot palvelujen piiriin kuuluvasta toiminnastaan, sen muutoksista ja kehittämissuunnitelmista. Kunta sitoutuu pitämään salassa liike- ja ammattisalaisuudet. 9