Sosiaali- ja terveystoimi. Hoito- ja vanhustyön organisaatio- ja johtamismallin kehittäminen osana kunnan hyvinvointijohtamista 9/2012 5/2013

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveystoimi Hoito- ja vanhustyön organisaatio- ja johtamismallin kehittäminen osana kunnan hyvinvointijohtamista 9/2012 5/2013 Kansallinen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelma Raija Seppänen Kehittämiskoordinaattori GSM

2 Kaste-ohjelman tavoitteena: 1. Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat riskiryhmien osallisuus, hyvinvointi ja terveys paranevat ehkäisevä työ ja varhainen tuki ovat vaikuttavia lähisuhde- ja perheväkivalta on vähentynyt 2. Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteet ja palvelut on järjestetty asiakaslähtöisesti asiakkaat luottavat palveluiden laatuun ja vaikuttavuuteen johtamisella turvataan toimivat palvelut sekä osaava ja hyvinvoiva henkilöstö palvelurakenteet ovat taloudellisesti kestävät ja toimivat

3 Järjestelmälähtöinen Asiakaslähtöinen Työntekijälähtöinen Kuvio 1. Asiakas-, työntekijä- ja järjestelmälähtöinen kehittäminen. (Mukailtuna Raija Seppänen teoksesta Stenvall & Virtanen 2012)

4 JÄRJESTELMÄLÄHTÖISYYS Järjestelmänäkökulmassa tarkastellaan palvelujen kokonaisuutta. Asiakaskeskeinen toiminta ja työntekijöitä motivoiva kehittämistoiminta perustuvat organisaatiossa erilaisten edistävien toimintojen kehittämiseen ja mallintamiseen. Tämän vuoksi kysytään: Mitä järjestelmät vaativat innovatiivisen kehittämisen ja uudistamisen näkökulmasta? ASIAKASLÄHTÖISYYS Massaräätälöinti ja organisaatiolähtöinen arvontuottamisnäkemys on vanhentunut. Tunnettava palvelujen käyttäjien tilanne ja tarpeet, jotta organisaatiossa voidaan uudistaa ja kehittää toimintaa. Tämän vuoksi kysytään: Miten tuotetaan yksilöllisiä, asiakaslähtöisiä palveluja tehokkaasti, tuottavasti ja nopeasti? TYÖNTEKIJÄLÄHTÖISYYS Työntekijöillä on usein selkeä ymmärrys asiakkaiden tarpeista ja palvelujen käytöstä, asiakkuuden tulemisen ehdoista sekä asiakasprosessien kulusta. Henkilöstö voimavarana - ammatillisuus ja osaaminen kulmakivenä terveys- ja sosiaalialalla Tämän vuoksi kysytään: Mikä on työntekijän tulokulma palvelujen uudistamistyössä? VASTAUS: Toiminnan strateginen kirkkaus, sosiaalinen ja tekninen arkkitehtuuri, prosessijohtaminen, henkilöstöjohtaminen ja tuloksellisuusajattelu. Organisaation johtaminen: suunnan näyttö, asioiden hallinta, henkilöstön motivointi, innostus ja kannustus.

5 LAINSÄÄDÄNTÖ ORGANISAATIO- RAKENTEIDEN JA TOIMINTOJEN JOHTAMISEN MUUTOSTEKIJÄT TOIMINTATAVAT JA KÄYTÄNNÖT SUHTAUTUMINEN JA ASENTEET Lähde Maaseutu plus 2/2013

6 SUOMESSA KUNTALAISTEN HOIVAPALVELUIHIN KÄYTETTIIN 21 MRD V Terveys- ja kotihoitopalvelut Erikoissairaanhoito 6,36 mrd, 29,4% Perusterveydenhuolto 4,02 mrd, 18,6% Kotipalvelut 0,79 mrd, 3,7% Vanhusten laitospalvelut 0,95 mrd, 4,4% 26,7% Sosiaalipalvelut Muut vanhusten ja vammaisten palvelut 2,64 mrd, 12,2% Vammaisten laitospalvelut ja työllistämistoimet 0,40mrd, 1,8% Lastensuojelun laitos- ja perhehoito ja muut 1,03mrd, 4,8% lasten ja perheiden palvelut Päivähoitopalvelut Lasten päivähoito 2,80mrd, 9,4% Palvelujen kehittäminen ja hallinto Muu sosiaali- ja terveystoimi 2,03mrd, 9,4% Hallinto 0,61mrd, 2,8% Kaks.fi 1/2013

7 Utsjoen väestöennuste iän ja sukupuolen mukaan Tilastokeskuksen ennuste v Kaikki ikäluokat yhteensä Sp Mieh Nais Sp Mieh Nais Sp Mieh Nais Sp Mieh Nais Sp MiehNaise Sp Miehet Naiset yht et et yht et et yht et et yht et et yht et t yht Väestöennusteen perusteella vähintään 1300 asukasta v vuotiaiden määrä kaksinkertainen 144 (11%) -> 321 (25%) v Lapset, nuoret ja työikäiset tarvitsevat myös peruspalveluita v moniammatillinen peruspalvelutarve ei vähene v aikana Terveys- ja kotihoitopalvelujen organisointi ja johtaminen -> haaste uudistaa v.2015 v. 2040

8 UTSJOEN KUNNANVALTUUSTO JA -HALLITUS PERUSTURVALAUTAKUNTA Perusturvajohtaja Kanslistit LIITE Terveys- ja kotihoito- palvelut Sosiaali- palvelut Päivähoito- palvelut Ravitsemus- palvelut Lääketieteellinen asiantuntijavastuu Vastuu lääkäri HRJ Lääkäri 0,5 Hoito- ja vanhustyön henkilöstön ja toiminnan johtamis- ja kehittämisvastuu Avopalvelujen vastuu Päivähoitopalvelujen vastuu Ravitsemuspalvelujen vastuu Hammaslääketieteellinen asiantuntijavastuu Vastuu hammaslääkäri HRJ Hoito- ja vanhustyön johtaja HRJ Avopalveluohjaaja HRJ Päivähoidon ohjaaja HRJ Emäntä HRJ HOITO- JA VANHUSTYÖN PALVELUT Perusterveydenhuollon laitos- ja kotihoidon palveluja: terveydenhoitajat, sairaanhoitajat, laboratoriohoitaja, fysioterapeutti, hammashoitaja, lähihoitajat, hoivatyöntekijä, hoito- ja laitosapulaiset, toiminnanohjaaja, Auttaja-Aslakit Sosiaalityöntekijä Sosiaaliohjaaja Perhetyöntekijä Päivähoidon henkilöstö Utsjoen kk Nuorgam Karigasniemi Ravitsemuspalvelujen henkilöstö HRJ = hallintoryhmän jäsen Hallinnollinen ja toiminnallinen yhteistyö toimialalla Luonnos 1 Käsitelty perusturvalautakunnassa / Luonnos 2 Käsiteltäväksi perusturvalautakuntaan

9 OHCEJOGA GIELDDASTIVRA JA -RÁĐĐEHUS VUOĐĐODORVOLÁVDEGODDI Vuođđodorvojođiheaddji Kanslisttat ČUOVUS Dearvvasvuođa- ja ruovttudikšun- bálvalusat Sosiála- bálvalusat Beaivedikšun- bálvalusat Biebmo- bálvalusat Dálkkasdieđalaš áššedovdiovddasvástádus Ovddasvásttolaš doavttir Hálddahuslaš stivrenjoavku (HSJ), Doavttir 0,5 Bátnedálkkasdieđalaš áššedovdiovddasvástádus Ovddasvásttolaš bátnedoavttir HSJ Dikšun- ja boarrásiidbarggu bargoveaga ja doaibmama hovden- ja ovddidanovddasvástádus Dikšun- ja boarrásiid barggu jođiheaddji HJL /HSJ Rabasbálvalusaid ovddasvástádus Rabasbálvalusa jođiheaddji HJL /HSJ Beaivedikšunbálvalusaid ovddasvástádus Beaivedivššu jođiheaddji HJL /HSJ Biebmobálvalusaid ovddasvástádus Oaivegoahkka HJL /HSJ DIKŠUN- JA BOARRÁSIIDBARGGU BÁLVALUSAT Vuođđodearvvasvuođadikšuma, lágádus- ja ruoktodikšuma bálvalusat: dearvvasvuođadikšut, buohccidikšut, laboratoriadikšu, fysioterapevta, bátnedikšu, lagasdikšut, divššodanbargi, dikšun- ja lágádusveahkit, doaimmaidofelašti, Veahkke- Ásllagat Sosiálabargi Sosiálarávvejeaddji Bearašbargi Hálddahuslaš ja doaibmaovttasbargu doaibmasuorggis Beaivedivššu bargoveahka Ohcejotnjálbmi Njuorggán Gáregasnjárga Biebmobálvalusaid bargoveahka HSJ/HJL = hálddahusjoavkku lahttu Hámus 1 Gieđahallojuvvon vuođđodorvolávdegottis / Hámus 2 Vuođđodorvolávdegotti gieđahallamii PaKaste 2/ RS 9

10 UTSJOKI Järjestelmälähtöisyys kuntaorganisaatio / kunnan sosiaali- ja terveystoimi / yhteistoiminta-alueet / yritykset / järjestöt Asiakaslähtöisyys utsjokelaiset eri-ikäiset palvelujen käyttäjät Työntekijälähtöisyys sosiaali- ja terveystoimen henkilöstö sekä toimialat ylittävä yhteistyö työntekijöiden välillä MALLI 0 Nykyinen malli Sektoroitunut palvelumalli Sosiaali- ja terveystoimea johdetaan monien eri esimiesten avulla, pirstaleisuus Toiminnan ja talouden suunnittelu on jaettu useiden esimiesten alaisuuteen Palvelut suunnitellaan ja toteutetaan sekä johdetaan erillisissä yksiköissä Eri-ikäisten kuntalaisten palvelujen tuottamisen johtamiselle on olemassa runsaasti muutoshaasteita paikallisesti, alueellisesti ja kansallisesti Työikäisten ja ikäihmisten palveluihin tarvitaan uusia ratkaisuja Työntekijäresurssit haavoittuvat Henkilöstön rekrytointi useiden esimiesten työtä ja yksikkökohtaista Henkilöstön rekrytointiin käytetään runsaasti eri esimiesten työaikaa, joka tulisi käyttää palvelujen tuottamiseen Henkilöstön työhyvinvointi kärsii tilanteesta MALLI 1 PaKaste II -malliluonnos Yhteisöllinen prosessipalvelumalli Osana kunnan hyvinvointijohtamista Sosiaali- ja terveystoimen johtamista tiivistetään, vähennetään esimiehiä Toiminnan ja talouden suunnittelu keskitetään muutamalle esimiehelle Palveluiden suunnittelua ja toteutusta johdetaan keskitetysti kokonaisuudesta käsin Eri-ikäisten kuntalaisten palveluiden muutoshaasteisiin voidaan vastata suunnitelmallisemmin ja palvelujen tuottamista johdetaan hallitummin ja muutoshaasteet ottaen huomioon Työikäisten ja ikäihmisten palveluihin etsitään systemaattisesti uusia toimintamuotoja Työntekijäresursseja turvataan hoitamalla rekrytointia keskitetymmin Työntekijävajetta tarkastellaan koordinoidusti, ja työntekijöitä käytetään tarkoituksenmukaisemmin Henkilöstön työhyvintointia, erityisesti jaksamista tukea keskitetymmällä johtamisella Johtamisen painopiste Yksikkökohtainen palvelujohtaminen Henkilöstön työhyvinvointi ja osaaminen ovat toimintayksikkökohtaisesti johdettua Vuorovaikutuksellinen palveluprosessijohtaminen Osaamisperusteinen johtaminen Henkilöstön työhyvinvointi ja osaaminen ovat palveluprosessimaisesti johdettua

11 Utsjoen kunta LUONNOS kevät 2013 Sosiaali- ja terveystoimi HOITO- JA VANHUSTYÖN JOHTAJAN VIRKAVASTUU JA -TEHTÄVÄT Terveys- ja kotihoitopalvelujen vastuualue Hoito- ja vanhustyön palvelut, perusterveydenhuollon avo-, laitos- ja kotihoidon palvelut Hoito- ja vanhustyön henkilöstön ja toimintojen johtamis- ja kehittämisvastuu Henkilöstö: terveydenhoitajat, sairaanhoitajat, laboratoriohoitaja, fysioterapeutti, hammashoitaja, lähihoitajat, hoivatyöntekijä, hoito- ja laitosapulaiset, toiminnanohjaaja ja Auttaja-Aslakit Hoito- ja vanhustyön palvelujen henkilöstöhallinto-, toimintojen johtamis-, talous- ja kehittämissekä yhteistyövastuu Toimintojen johtaminen, suunnittelu ja kehittäminen Toimintojen henkilöstöhallinto Toimintojen arviointi ja seuranta Toimintojen talous- ja päätöksentekovastuu Toiminnoista tiedottaminen Toimintoihin liittyvä monialainen yhteistyö ja verkostoituminen Hoito- ja vanhustyön osaamisen johtaminen Osaamisen varmistaminen ja arviointi Koulutusasiat ja koulutuksen organisointi Opiskelijoiden ohjausvastuu ja opiskelijoiden opinnäytetöiden avulla kehittäminen Toimintaan liittyvä projektimainen kehitystyö