Isotooppikuvantamislaitteiden laadunvalvonnan tila Suomessa. Ylifyysikko Virpi Tunninen SATKS

Transkriptio

1 Isotooppikuvantamislaitteiden laadunvalvonnan tila Suomessa Ylifyysikko Virpi Tunninen SATKS

2 Onko pakko? Säteilylaki Suunnitellut ja järjestelmälliset toimenpiteet sen varmistamiseksi, että laitteet ja välineet ovat kunnossa STM:n asetus toiminnot määriteltävä kirjallisesti valvontaan kuuluvat päätehtävät vastuut ja ohjeet laitekohtaisesti Mittausten ajankohdat (1234)

3 Onko pakko? ST 6.3 Tarkastukset ja mittaukset sekä niiden tarkoitus Mittausmenetelmät sekä käytettävät laitteet ja välineet Suoritusvälit Toimenpiderajat ja toimenpiteet niiden ylittyessä Suorittajat ja vastuuhenkilöt (ammattiryhmä) Kaikista tarkastuksista ja mittauksista on pidettävä kirjaa tarkastusten ja mittausten suorittaminen ja suorittaja tulokset ja tulosten perusteella tehdyt toimenpiteet Laitteiden on täytettävä Valmistajan ilmoittamat keskeiset suoritusarvot STUK päätöksessä esitetyt hyväksyttävyysvaatimukset

4 Ok, on pakko mutta mitä? laitteiden on täytettävä valmistajan ilmoittamat keskeiset suoritusarvot sekä STUK päätöksessä esitetyt käytönaikaiset hyväksyttävyysvaatimukset tarkoitus on antaa suositus isotooppilaitteiden tekniseksi laadunvalvontaohjelmaksi

5 SPECT/CT laitteet laadunvalvontaan liittyvät mittaukset Siemens STUK opas STUK päätös 1 Kameran kunnon silmämääräinen tarkastus 1 pv 2 Taustasäteily ja kontaminaatiotarkastus 1 pv 3 Energiaikkunan tarkastus peaking 1 pv 4 CT Checkup & Calibration (lämmitys ja ilmakalibrointi) 1 pv 5 Sisäinen tasaisuus ja tuning (intrinsic verification with tune) 1 vko 1 3 pv x 6 CT Quality (CT luvut, kohina ja kuvavirheet) 1 vko 1 vk x 7 CT Constancy 1 kk 6 kk x 8 Sisäinen tasaisuusmatriisi (intrinsic calibration with tune) 1 kk 9 Pyörähdyskeskipiste eli MHR/COR kk 1 kk x 10 SPECT/CT kuvien kohdistus 1kk x 11 CTDI mittaus 6 kk x 12 Matalakontrastin erotuskyky 6 kk (x) 13 Energianerotuskyky 1v 14 Usean gammaenergian paikkavastaavuus 1v 15 Paikkaerotuskyky 1v x 16 Herkkyys ja herkkyysero LEHR kollimaattoreilla 1v x 17 SPECT suorituskyky 1v 18 Kokokehokuvauksen paikkaerotuskyky 1v x 19 Ulkoinen kalibrointimatriisi (extrinsic calibration) tarv. 20 MHR (kaikki kulmat ja kollimaattorit) tarv. Mitä ovat valmistajan ilmoittamat keskeiset suoritusarvot?

6 This red line indicates the change in this red line over a period of time Motivaatio: Mitkä mittaukset ovat merkityksellisiä? Mikä voi muuttua? Miten ne saa kiinni? Miten tämä on ratkaistu eri sairaaloissa?

7 Savua Päivittäiset nopeat Kameran kunnon silmämääräinen tarkistus 100% päivittäin Myös puheyhteyden toiminta jossakin Taustasäteily ja kontaminaatiotarkastus Valtaosa silmämääräisesti skoopilta Sovittu raja normaalille taustan annosnopeudelle (kollimaattori?) Muutamassa paikassa taustaa kerätään myös tietty aika (2 5 min), joko päivittäin tai viikoittain Energiaikkuna Päivittäin (valtaosa) Viikoittain Tarvittaessa Myös muille isotoopeilla

8 Kuvakentän tasaisuus Sisäinen tasaisuus 57 Co tai 99m Tc Päivittäin (±tune), 10 60MCnts Viikoittain (tai 1 4/viikko), (±tune), 10 60MCnts Ulkoinen tasaisuus (pieni vähemmistö) 57 Co, 153 Gd sweep Päivittäin tai kuukausittain Tasaisuuskorjausmatriisi 57 Co (autoqc) tai 99m Tc (myös muut isotoopit) Kerran kuukaudessa Huollon yhteydessä Ei ollenkaan Tarvittaessa Ei yhtään samanlaista protokollaa

9 Esimerkki Porista. Integraalinen UFOV noin neljän vuoden ajalta. Korjausmatriisi tehtiin tarvittaessa

10 Muutama huomio

11 Gradual shifts in the uniformity measures have been observed when performing the department s routine quality control procedures. These trends have not been evident when performing the manufacturer s recommended method.

12 Tasaisuusmittaus >5FOV etäisyydeltä voi olla hankalaa

13 Korjausmatriisi 57 Co lähteellä (autoqc) Sisäinen tasaisuus / 57 Co Sisäinen tasaisuus / 99m Tc

14 Pyörähdyskeskipiste (MHR/COR, Head alignment) 2 viikon välein 1 kuukauden välein 2 kuukauden välein Neljännesvuosittain Puolivuosittain Huolto Vuosittain Ei ollenkaan

15 SPECT suorituskyky Neljännesvuosittain Vuosittain Vastaanotto Ei ollenkaan

16 Herkkyys / herkkyysero Päivittäin tai viikoittain Neljännesvuosittain Puolivuosittain Vuosittain Vastaanotto Ei koskaan

17 Paikkaerotuskyky 1 kuukauden välein Neljännesvuosittain Vuosittain Vastaanotto Ei ollenkaan WB Paikkaerotuskyky Vuosittain Vastaanotto Ei ollenkaan

18 SPECT/CT kohdistus 2 kuukauden välein 4 kertaa vuodessa Vuosittain Vain huolto

19 Säteilyturvallisuus ja laatu 2011 Lokalisaatio Pöydän siirto modaliteettien välillä? Kuvafuusio? on tarkistettava säännöllisesti isotooppikuvauslaitteen ja TTlaitteen geometrinen asema toistensa suhteen. Attenuaatiokorjaus Isotooppi kv mas Vaimennuskorjauksen toimivuus on tarkistettava laitteen käytönoton yhteydessä,vuosittain sekä kuvanlaatuun vaikuttavien korjausten jälkeen (STUK opas)

20 Energianerotuskyky Päivittäin (GE) Vuosittain Vain vastaanotto Ei ollenkaan

21 Eri gammaenergioiden paikkavastaavuus Vuosittain Vain vastaanotto Ei ollenkaan

22 Laadunvarmistusohjelmassa on esitettävä

23 Kirjanpito. Excelissä tai paperilla. Entä TT:n mittaukset, mikä määritellään kirjanpidoksi?

24 Yleistä palautetta Osa mittauksista vaatii kikkailua (nema) Fantomien hankinta? Yhteistyötä? Laadunvalvonta mielletään joissakin paikoissa vielä fyysikkojen puuhasteluksi Ei kliinistä merkitystä? Ei aikaa virka ajan puitteissa Tarvittaisiin valtakunnallinen hyvä käytäntö

25 Resoluutio ja lineaarisuus. Unohdettu kokonaan? Energiakorjaus Energia ja lineaarisuuskorjaus Energia, lineaarisuus ja tasaisuuskorjaus Nelikenttäfantomi Ilman kollimaattoria Kollimaattorin kanssa

26 STUK neuvottelupäivät 2003

27 Isotooppipäivät Porissa

28 Kiitos!