Lapin sairaanhoitopiirin palvelutasopäätös Antti Saari Ensihoidon vastuulääkäri, Lshp Päivystyspoliklinikan ylilääkäri, LKS

Transkriptio

1 Lapin sairaanhoitopiirin palvelutasopäätös Antti Saari Ensihoidon vastuulääkäri, Lshp Päivystyspoliklinikan ylilääkäri, LKS

2 Palvelutasopäätöksen taustaa STM:n asetus ensihoitopalvelusta , Terveydenhuoltolaki Ensihoito sairaanhoitopiirien järjestämisvastuulle Ensihoitopalvelujen tasavertaisuus; samantasoisten palvelujen tarjoaminen riskeiltään ja palvelutarpeiltaan samanlaisilla alueilla Riskiluokat 1-5 Riskianalyysi, sairastumis-, onnettomuusuhkat Kiireellisyysluokat A-D

3 Riskiluokat Rovaniemi Sodankylä Riskiluokka 1 >1 tehtävä/vrk Riskiluokka 3 >1 tehtävä/kk Savukoski Riskiluokka 2 >1 tehtävä/viikko Riskiluokka 4 <1 tehtävä/kk Asuttu tai valtatien läpäisemä

4 Kiireellisyysluokat A Avuntarvitsijan peruselintoiminnot ovat välittömästi uhattuna B Todennäköisesti korkeariskinen ensihoitotehtävä, jossa avuntarvitsijan peruselintoimintojen häiriön tasosta ei kuitenkaan ole varmuutta C Peruselintoimintojen tila arvioitu vakaaksi tai häiriö lieväksi D Tila vakaa, eikä peruselintoimintojen häiriötä

5 Nykytila 24/7 välitön valmius vain Rovaniemellä Rovaniemen riskiluokan 1 tavoitettavuus 8 minuutissa < 60% Koko Lapin 2 riskiluokan tavoitettavuus 8 minuutissa <40 % Riskiluokan 2 asukkaat asuvat alle 8 min ajomatkan päässä Hoitotaso Rovaniemi, Pello, Kemijärvi, Savukoski-Pelkosenniemi

6 Nykytila Lshp:n alueen siirtokuljetukset 2010 Lshp:n alueen päivystystehtävät 2010 Ambulanssityhjiöt, viiveet

7 Palvelutasopäätöstä suunnitellut ohjausryhmä Utsjoki-Inarin päivystysalue johtava lääkäri Heidi Eriksen, Utsjoki (varalla johtava lääkäri Antti Kontiola, Inari) Tunturi-lapin päivystysalue terveyskeskuslääkäri Heidi Tanninen, Kittilä (varalla johtava lääkäri Teemu Taulavuori, Muonio-Enontekiön ky) Sodankylän päivystysalue terveyskeskuslääkäri Hanna-Lena Sammela-Paasimaa Itä-Lapin päivystysalue johtava lääkäri Anne Poropudas, Kemijärvi (varalla johtava lääkäri Paula Kaakkurivaara, Salla) Rovaniemen päivystysalue ja Pello johtava lääkäri Markku Oinaala, Rovaniemi johtava lääkäri Timo Peisa, Ranua (- yhteisenä varamiehenä johtava lääkäri Olavi Kari-Koskinen, Posio) Palveluntuottajien edustajat Petteri Niemi/Jussantupa Oy, Enontekiö Tapani Kukkola/Sairaankuljetus Tapani Kukkola Ky, Inari Markku Alalahti/SPR Lapin piiri Sairaanhoitopiirin edustajat yhtymähallituksen puheenjohtaja Heikki Erola, puheenjohtaja ylilääkäri Erkki Kiviniemi, ohjausryhmän varapuheenjohtaja ylilääkäri Antti Saari vastaava sairaanhoitaja Vesa Kauppinen vastaava sairaanhoitaja Tero Karvinen vastaava sairaanhoitaja Petteri Malinen Pysyvät asiantuntijat läsnäolo- ja puheoikeudella johtajaylilääkäri Eva Salomaa talousjohtaja Pekka Kylmänen ensihoidon asiantuntijalääkäri Juhani Juntunen ylihoitaja Tarja Kainulainen-Liiti

8 Palvelutasopäätöstä suunnitelleen Oma toiminta ohjausryhmän kanta Laajaa hankintamenettelyä/ kilpailutusta ei tarvita Henkilöstö Lshp:n palveluksessa ja kalusto sairaanhoitopiirin hallinnassa Päivystyspalvelujen kehittäminen voidaan parhaiten toteuttaa alueellisena kokonaisuutena Henkilöstön saatavuus Johtamisjärjestelmä yhdenmukainen Henkilöstön täydennys- ja muu koulutus yhdessä muun henkilöstön kanssa

9 Palvelutasopäätöstä suunnitteleva Oma toiminta ohjausryhmän kanta Palvelujen saatavuus, laatu, koulutus ja valvonta, kehittäminen turvattavissa parhaiten omana toimintana Siirtokuljetusten logistiikka hoidettavissa tehokkaimmin ja taloudellisimmin Kokonaiskustannukset hallittavissa parhaiten Suurella yhtenäisellä organisaatiolla paremmat resurssit vastata kuormitusmuutoksiin (turismi, tyhjiöt, suro) Kilpailutus on kallista

10 Ensihoidon johtaminen Ensihoidon vastuulääkäri Sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun ja siihen liittyvien tukitoimintojen lääketieteellisenä vastuuhenkilönä sekä ylimpänä vastuuhenkilönä operatiivisen toiminnan suunnittelussa ja valvonnassa yhdessä ensihoitopäällikön kanssa Ensihoitopäällikkö Ensihoitopalvelun operatiivinen johtamien Ensihoidon osastonhoitaja Ensihoitopalvelun talouden ja henkilöstöhallinnollinen johtaminen Aluevastaavat

11 Kenttäjohto 1. Huolehtii ensihoitovalmiuden ylläpitämisestä 2. Ohjaa toiminta-alueensa ensihoitopalvelun yksiköiden ja alueellaan olevien muiden ambulanssien käyttöä 3. Toimii monipotilastilanteissa ja moniviranomaistehtävissä tilannepaikan ensihoidon johtajana 4. Päättää virka-avun antamisesta ja pyytämisestä 5. Tukee hätäkeskusta yhtä aikaa jonossa olevien kiireellisten tehtävien kiireellisyysjärjestykseen asettamisessa 6. Tarvittaessa määrää kulkuneuvoa käytettäväksi korvausta vastaan potilaan kuljettamiseksi hoitopaikkaan tai sellaiseen paikkaan, josta potilas voidaan kuljettaa jatkohoitoon ensihoitopalvelun ajoneuvolla 7. Osallistuu ensihoitotehtävien hoitamiseen

12 Kenttäjohto 1 kenttäjohtoalue Yksi yhteystieto eri viranomaisten ja häke:n suuntaan Yksi vastuullinen johtaja ei akuuteissa tilanteissa epäselvyyksiä Sairaanhoitopiirin ensihoitoyksikkö-, väestömäärä hallittavissa Kenttäjohtotyö ei vaadi läsnäoloa kohteessa Kenttäjohtoalue Vastuualueet

13 Nykytilanne Kuntien ensihoitoyksiköiden välitön valmius Muulloin 15 min kotivarallaolo Sopimukset pääosin perustasoisia x 24/

14 Luonnos ensihoitopalvelun yksiköiden sijoittelusta > 1 tehtävä / vrk > 1 tehtävä / viikko Hoitotaso > 1 tehtävä/ kk Perustaso 24/7 HT /7 HT /6 PT/HT h/6 PT/HT (siirto) FH51 HT Sesonki PT

15 Ensivasteyksiköt & varasairaankuljetus Ensivaste Varasaku

16 Ensihoidon tavoittamisviiveet Ensihoitopalvelujen tavoitettavuusprosentit riskialueluokittain

17 Laskutusperusteita Kapitaatioperusteinen tai esimerkiksi seuraavin perustein 1. Jokaisella kunnalla on omalla alueellaan ensihoitopalvelun yksikkö/yksiköitä. Niille on olemassa bruttohintainen tuotantokustannus 2. Kun koko alueen tuotantokustannukset lasketaan yhteen saadaan kullekin alueella %-osuus kokonaisbrutto hinnasta 3. Kokonaisbruttohinnasta vähennetään ulkopuoliset tulot (=KELA yms.) 4. Saadaan kokonaisnetto kustannukset (=kuntakustannukset) 5. 50% tästä jaetaan kuntien kesken asukaspohjaisesti 6. 50% tästä jaetaan tuolla yllä saadulla %-osuudella

18 Kustannukset 2010/2014 Kunta 2010/ kuntalainen 2010/ Lshp:n asukas 2014/50/50/ kuntalainen 2014/ Lshp:n asukas Ranua 42, Posio 50, Kemijärvi 30, Salla 36, Pelkosenniemi 78, Savukoski 67, Sodankylä 26, Inari 34, Utsjoki 235, Enontekiö 67, Muonio 59, Kittilä 31, Kolari 36, Pello 43, Rovaniemi 16,

19 Palvelutasopäätös Samantasoisten palvelujen tarjoaminen riskeiltään ja palvelutarpeiltaan samanlaisilla alueilla Valmius, laatu, logistiikka Lisääntynyt valmius osittain perusterveydenhuollon käytettävissä Jatkuva toiminnan seuranta!

20 Johtavien lääkäreiden palautteet Ehdotettu asteittaista muutosta tai jatkamista entiseen tapaan Laki ei mahdollista Valmius paranee ja taso nousee Sijoitus- ja valmiussuunnittelu FH, rajayhteistyö Autojen määrä ei vähene Kuntien mahdollisuus vaikuttaa päätökseen Laajapohjainen ohjausryhmä Kustannusten jaosta kuntien lausunnot Johtamisjärjestelmä Osittain lakisääteinen Osittain organisaation ja toiminnan laajuuden sanelema

21 Johtavien lääkäreiden palautteet Terveyskeskuksen/päivystävän lääkärin rooli ensihoidossa Erilliset ohjeet ensihoidolle ja LKS:n päivystykseen Valmiussuunnittelu Terveydenhuoltolaki 38 Kuntien ja sairaanhoitopiirien vastuulla, ei ensihoidon Ensivastetoiminta Erilliset sopimukset Kuormitus huomioitu tavoitettavuusprosenteissa Varasairaankuljetus Ehdottomasti jatkettava

22 Johtavien lääkäreiden palautteet Rajayhteistyö Muutokset sisällytetty päätökseen Tasapuolisuus ja hinta Laki sitoo tasapuolisuuteen tason ja saavutettavuuden suhteen sairaanhoitopiirin riskiluokat, ei kuntia Työtuomioistuimen päätös Laskutusperusteet 50/50:lla ohjausryhmän yksimielinen kannatus Pelastustoimi