Lapin sairaanhoitopiirin jäsenkunnille LAUSUNTOPYYNTÖ TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMAA VARTEN JA ENSIHOIDON KUSTANNUSTEN JAOSTA

Transkriptio

1 Lapin sairaanhoitopiirin jäsenkunnille LAUSUNTOPYYNTÖ TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMAA VARTEN JA ENSIHOIDON KUSTANNUSTEN JAOSTA Lausuntopyyntö toiminta- ja taloussuunnitelmaa varten Sairaanhoitopiirin perussopimuksen 18 :n mukaan jäsenkunnille on varattava tilaisuus tehdä esityksiä kuntayhtymän toiminta- ja taloussuunnitelmaan jo sen valmisteluvaiheessa. Sairaanhoitopiirin johto käy jäsenkuntien kanssa kuntaneuvottelut kuluvan kevään ja kesän aikana. Niissä kuullaan jäsenkuntien esityksiä ja toivomuksia sairaanhoitopiirin toiminnan ja talouden kehittämiseksi. Esitykset kirjataan neuvotteluista laadittaviin muistioihin toimintasuunnitelman ja talousarvion laadinnassa huomioon otettaviksi. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus on pitämässään kokouksessa antanut ohjeen toiminnan ja talouden suunnittelua varten vuosille Suunnitteluohje on liitteenä. Ohjeessa kustannustason nousuksi on arvioitu olemassa olevan toiminnan osalta ilman resurssimuutoksia % kuluvan vuoden tasoon verrattuna. Oleellisesti muuttuvat tai uudet tehtävät arvioidaan erikseen. Pyydämme esityksiänne ja lausuntoanne sairaanhoitopiirin kuntayhtymän toiminnan kehittämisestä, taloudesta ja taloudellisista mahdollisuuksista vuosina Lausuntopyyntö ensihoitopalvelun kustannusten jaosta Uusi terveydenhuoltolaki astui voimaan Laki toi merkittäviä muutoksia terveydenhuollon toimintojen järjestämiseen. Ensihoidon järjestämisvastuu ja hallinnointi siirtyivät sairaanhoitopiirille vuoden 2012 alusta. Yhtymävaltuuston tekemän päätöksen mukaisesti vuoden 2014 alusta lähtien Lapin sairaanhoitopiirin ensihoito tullaan tuottamaan sairaanhoitopiirin oman toimintana. Terveydenhuoltolaki velvoittaa sairaanhoitopiiriä organisoimaan ensihoito niin, että keskenään vertailukelpoisia alueita (riskialueluokat) kohdellaan yhdenvertaisesti sekä ensihoidon laadun että tavoittamisviiveiden suhteen. Sairaanhoitopiirin ensihoitoyksiköiden sijoitus- ja valmiussuunnitelma on tehty lääketieteellisin perustein huomioiden tehtävien kiireellisyys ja edellä mainittu yhdenvertaisuusperiaate. Saavuttamisviiveitä on asetuksen mukaan seurattava ja mikäli yhdenvertaisuus ei toteudu, on sijoitussuunnitelmaa tarkistettava.

2 Riskialueluokat ja niiden määrä Lapin sairaanhoitopiirin alueella 1 11 Riskialueluokka 1 > 1 tehtävä / vrk Riskialueluokka 2 > 1 tehtävä / viikko Riskialueluokka > 1 tehtävä/ kk Riskialueluokka 4 < 10 tehtävää/ vuosi, mutta alueella vakituista asutusta tai kanta-/ valtatie Ensihoitopalvelujen tavoitettavuusprosentit riskialueluokittain Lapin sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun palvelutasopäätös alkaen, Yhtymävaltuusto

3 Ensihoitoyksiköiden sijoitussuunnitelma alkaen Kuvassa välitön valmius. Muina aikoina kotivarallaolo (välitön lähtö kotoa) Kustannusten jakoperusteita Kaikissa vaihtoehdoissa asukaslukuun perustuen laskutettavat yhteiset kustannukset: - FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio korvaa lentotoiminnan kustannukset) - ensivastetoiminta - LSHP:n ensihoitokeskus - kenttäjohtoyksikkö - muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä - erva-ensihoitokeskus - koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt

4 Kuntien alueelle sijoitettujen ensihoitoyksiköiden tuotantokustannusten jako Vaihtoehto 1: Kokonaan asukaslukuperusteinen kustannustenjako Vaihtoehto 2: Asukaslukuperusteisen lisäksi kuntakohtaisen ensihoidon tuotantokustannukset huomioiva (vastaava kustannustenjakoperuste käytössä Lapin pelastuslaitoksella) - Jokaisella kunnalla on omalla alueellaan ensihoitopalvelun yksikkö/yksiköitä. Niille on olemassa bruttohintainen tuotantokustannus - Kun kuntien tuotantokustannukset lasketaan yhteen saadaan sairaanhoitopiirin kokonaisbruttokustannukset, joista jokaisella kunnalla on oma %-osuutensa - Kun kokonaisbruttokustannuksista vähennetään ulkopuoliset tulot (=KELA yms.), saadaan kokonaisnettokustannukset - 50% nettokustannuksista jaetaan kuntien kesken asukaslukuperusteisesti - 50% nettokustannuksista jaetaan suhteessa kuntakohtaiseen %-osuuteen kokonaiskustannuksista Kustannustenjaon lisäperiaatteita (liittyvät vaihtoehtoon 2): - Ylläksen sesonkiyksikön kustannukset jaetaan Kittilän, Kolarin, Muonion ja Enontekiön kesken sesonkina kaikki 1/4, muulloin Muonio, Enontekiö ja Kolari 1/ - Sallaan sijoittuvan alueyksikön kustannukset jaetaan Sallan, Savukosken, Pelkosenniemen kesken (Salla 50 % + Savukoski 25 % + Pelkosenniemi 25 %) - Utsjoki ad 2015 läpilaskutetaan kunnan ensihoitopalvelu entiseen tapaan vuosina , kustannukset eivät sisälly sairaanhoitopiirin bruttokustannuksiin maksaa osaltaan asukaslukuun perustuen laskutettavat yhteiset kustannukset - Leikkuri Jos määritellään kustannuskatoksi 110 /asukas, se nostaa muiden kuntien rahoitusosuutta /asukas, kun rahoitusmallina on 50 % asukasluvun mukaan ja 50 % tuotannon suhteessa.

5 Kustannustenjaon vaihtoehtoja (arviolaskelma) Taulukko 1: kustannustenjaon vaihtoehtoja (arviolaskelma) Sarake v. 201: sisältää kuntien nykyiset ensihoidon valmiuskustannukset, FH 51- menot (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet ja lääkkeet, valtio maksaa lentotoiminnan), arviot ensivastetoiminnan kustannuksista, ensihoitopalvelun johtamisen kustannukset (sis. erva-ensihoitokeskuksen ja virvetoiminnan). Ei sisällä siirtokuljetuskustannuksia. Sarake v. 2014: asukasluvun perusteella laskutettavat (yhteiset) kustannukset: FH 51- menot (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet ja lääkkeet, valtio korvaa lentotoiminnan kustannukset), ensivastetoiminta, LSHP:n ensihoitokeskus, kenttäjohtoyksikkö, muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä, erva-ensihoitokeskus, koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt Sarake v.2014 tuotannon kustannukset 100 % sisältää kunkin kunnan alueelle sijoitetun ensihoitotoiminnan nettokustannukset asukasta kohti. Kustannuksista on vähennetty Kelalta ja muilta maksajilta saatavat tulot ja asiakkailta laskutettavat omavastuut. Sarake 100 % tuotantokustannusten suhteessa (vertailutietoa) sisältää kunkin kunnan alueelle sijoitetun ensihoitotoiminnan nettokustannukset, mikäli ne laskutettaisiin kokonaan asianomaiselta kunnalta. Sarake v.2014 tuotannon kustannukset => Sisältää samat tuotantokustannukset kuin edellä, mutta ne laskutetaan 50 % asukasluvun mukaan ja 50 % siinä suhteessa, minkä kunnan alueelle sijoitettujen ensihoitoyksiköiden tuotantokustannukset muodostavat sairaanhoitopiirin alueen eri kuntiin sijoitettujen ensihoitoyksiköiden yhteenlasketuista kustannuksista. Kokonaiskustannuksia laskettaessa yhteiset kustannukset on lisättävä sekä vaihtoehdon 1 että vaihtoehdon 2 mukaisiin tuotantokustannuksiin.

6 Lapin sairaanhoitopiirin esitys jäsenkunnille Lapin sairaanhoitopiiri esittää kunnille kustannusten jakoon edellä esitetyn vaihtoehto 2:n mukaista periaatetta, jossa nettokustannukset jaetaan seuraavasti: 1. Sairaanhoitopiirin ensihoidon kustannuksista laskutetaan asukaslukuperusteisesti: FH 51 (lääkintähelikopterin ensihoitajat, lääkintälaitteet, lääkkeet valtio korvaa lentotoiminnan kustannukset) ensivastetoiminta LSHP:n ensihoitokeskus kenttäjohtoyksikkö muu ensihoidon johtamis- ja viestijärjestelmä erva-ensihoitokeskus koko LSHP:n aluetta palvelevat siirtokuljetusyksiköt 2. Sairaanhoitopiirin jäsenkuntiin sijoitettujen ensihoitoyksikköjen tuotantokustannuksista puolet (50 %) jaetaan kunnan väkiluvun suhteessa sairaanhoitopiirin väkilukuun. Kustannusten toinen puoli (50 %) jaetaan kuntaan sijoitetun ensihoidon tuotantokustannusten suhteessa koko sairaanhoitopiirin ensihoidon tuotantokustannuksiin.. Jäsenkunnalle aiheutuvat tuotantokustannukset yli 110 /asukas (eivät sisällä yhteisiä kustannuksia) jaetaan muiden jäsenkuntien kesken asukasluvun perusteella. Pyydämme lähettämän lausuntonne ja ehdotukset sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitukselle viimeistään LAPIN SAIRAANHOITOPIIRIN KUNTAYHTYMÄ Jari Jokela sairaanhoitopiirin johtaja Elisa Kusmin talousjohtaja LIITTEET Yhtymähallituksen suunnitteluohje vuosille (päätös liitteineen) Lähteet n tilinpäätös ja toimintakertomus 2012 sekä henkilöstökertomus hallituksen esityksenä yhtymävaltuustolle , Lapin sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun palvelutasopäätös alkaen (yhtymävaltuusto ),