HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Transkriptio

1 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/ pöydälle pantu asia MUUTOSVAATIMUS KOTIHOITOPÄÄTÖKSEEN Terke Esityslistan asia TJA/15 TJA Terveyslautakunta päätti hylätä tämän päätöksen liitteessä mainitun henkilön (jäljempänä potilas) muutosvaatimuksen kotihoidon ohjaajan päätökseen , TLU 4/2010, kotihoidon laajuudesta. Samalla terveyslautakunta päätti todeta, että siltä osin kun potilas vaatii kotihoitomaksun alentamista toimeentulon vaarantumisen johdosta, asian käsittely siirretään Läntiselle kotihoitopäällikölle hänen toimivaltaansa kuluvana. Perustelut: Potilaalle on annettu kotisairaanhoitoa lääketieteelliseen arvioon perustuvassa laajuudessa. Kotipalvelua on annettu ilmenneen tarpeen mukaisesti sosiaalihuoltolain 20 ja 21 :n mukaisesti. Palvelun määrää on asiakaan vaatimuksen mukaisesti koetettu supistaa, mutta supistettu palvelu on osoittautunut riittämättömäksi. Pöytäkirjanote potilaalle valitusosoituksin (hallintovalitus A) ja saantitodistuksin, Pitäjänmäki 1 lähipalvelualueen kotihoidon ohjaajalle sekä Läntiselle kotihoitopäällikölle. Päätösehdotus Terveyslautakunta päättänee hylätä potilaan muutosvaatimuksen kotihoidon ohjaajan päätökseen , TLU 4/ 2010, kotihoidon laajuudesta. Samalla terveyslautakunta päättänee todeta, että siltä osin kun potilas vaatii kotihoitomaksun alentamista toimeentulon vaarantumisen johdosta, asian käsittely siirretään Läntiselle kotihoitopäällikölle hänen toimivaltaansa kuluvana. Perustelut: Potilaalle on annettu kotisairaanhoitoa lääketieteelliseen arvioon perustuvassa laajuudessa. Kotipalvelua on annettu ilmenneen tarpeen mukaisesti sosiaalihuoltolain 20 ja 21 :n mukaisesti. Palvelun määrää on asiakaan vaatimuksen mukaisesti koetettu supistaa, mutta

2 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/ supistettu palvelu on osoittautunut riittämättömäksi. Esittelijä Päätöshistoria ilmenee tämän esityslistan liitteenä olevista kotihoidon ohjaan päätöksistä , TLU 4/2010; , TLU110/2010; , TLU151/2010; , MUU 82/2010. Kotihoidon ohjaaja on päätöksellään , TLU 4/2010 määrännyt potilaan kotihoidon kuukausimaksuksi 4 kotipalvelun viikkotunnin ja 1 kotisairaanhoidon viikkotunnin ja 1 511,39 euron kuukausitulon perusteella lv maksuluokan mukaisesti 256,85 euroa. Potilas on tehnyt päätökseen seuraavan muutosvaatimuksen. Arvoisa terveyslautakunta Päätös johon haen muutosta: Kotisairaanhoito, en tarvitse sitä 4 h viikossa, en tarvitse insuliinin pistossa muuta apua kuin ohjeet, minulla on apteekin kanssa sopimus. että lääkkeet jaetaan pusseissa jotka kotihoito toimittaa ja jakaa 1 kerran viikossa tosettiin ja mittaa verenpaineet. Marevaani arvot ottaa HUS, LAB. Olin aikaisemmin huonommassa kunnossa, jolloin kävivät pistämässä insuliinia joka aamu 10 minuutin ajan. En ymmärrä miksi en voisi pistää sitä itse, tosin lääkkeitten jakoon menee sekunti viikossa. olen maksanut itse vuoden aikana 2 kuukautta sairaalamaksuja. Tuloni eivät tule riittämään noin suureen kotikäyntimaksuun, koska apteekki veloittaa lääkkeitteni pussituksesta, KELA ei korvaa niitä. Jos sairastun enemmän, asia on aivan toinen. Kaiken lisäksi täällä ei käy kukaan, kun olen sairaalassa. Pystyn kyllä ottamaan itse lääkkeet tuosta tosetista ja pistämään insuliinin nykykunnossa ja käymään pesulla, koska olen tehnyt kaikki siivouksetkin, imuroinut ja pessyt pyykit. tuntuisi kohtuuttomalta maksaa 256 kuukaudessa tekemättömästä työstä, lääkejakelun olen kyllä valmis maksamaan kuten ennekin. Minulla on huono näkö, olen leikkausjonossa 1 kuukauden päästä. Jonotusaika on täysi minulle: tuodaan papereita, joita en näe lukea ja sanotan, että pistä nimesi tuohon en tiedä mitä niissä lukee, koska en näe. Sen takia tämä kirjoituskin on huonoa, koittakaa ottaa selvää. Jos joudun maksamaan tuon summan, niin tulen vaatimaan sosiaalista

3 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/ apua. Siinä tapauksessa pyydän, että voisitte järjestää palvelutalon tai vanhustenhoitopaikan. Eläkkeeni ja siihen liitetty asumistuki kyllä riittää jos se on kova vuokra. Nyt minulla ei ole muita tuloja kuin eläke. lähetän tämän verokorttini, palauttakaa se. Kunnioittaen En kyllä maksa lääkejakelusta tuota summaa. Jos sitä työtä tulee 4 tuntia, niin se on tehtävä siivousta ja ruokahuoltoa kyllä riittää. Pyydän teitä harkitsemaan asiaa, muuten olen koko ajan sairaalassa tai sosiaaliluukulla. Toivottavasti voitte järjestää jonkun toisen asunnon. Ei minulla ole mitään kotipalvelua, pelkkä lääkejakelu 1 tunti viikossa. Jatkuvaa ja säännöllistä hoitotukea ei ole. Muutosvaatimukseen liitetyn ennakonpidätysperusteista vuodelle 2010 verotoimiston antaman selvityslomakkeen mukaan potilaan eläketulot ovat ,84 euroa vuodessa eli 1 515,32 euroa kuukaudessa. Kotipalvelun ohjaaja on antanut muutosvaatimuksesta seuraavan lausunnon: Kotihoidon asiakas on ollut kotihoidon asiakkaana vuodesta 2006, ensin tilapäisesti ja sitten noin vuoden kertaviikkoisena asiakkaana. Asiakas on monisairas, jolla on paljon lääkitystä. Kuten hän itsekin toteaa, hänellä on myös huono näkö. Hänellä on liikkumisessa sekä päivittäisissä toimissa ongelmia. Hänellä on paljon päivystysluonteisia lääkäri- ja ambulanssikäyntejä. Lääkityksessä on todettu olevan hallitsematonta särkylääkkeiden ja nitron käyttöä. Päivittäin useasti potilas on puhelinyhteydessä kotihoitoon. Tammikuussa 2010, yhteistyössä terveysaseman lääkärin kanssa, kotihoidon hoitaja ja asiakas sopivat päivittäisistä käynneistä, jotta varmistuisi oikea lääkitys ja oikea insuliiniannostus. Maksupäätös päivittäisistä kotihoidon käynneistä oli potilaalle liian suuri ja hän halusi purkaa kotihoitokäynnit. Kotihoidon lääkärin käynnillä sovittiin, että lääkehoitovastuu siirtyy kotisairaalalle ja kotihoidon käynnit ovat kerran viikossa. Potilaan puhelinyhteydenottoja on päivittäin ja avun tarve on selkeästi enemmän. Kotihoidon ohjaaja on lisäksi puhelimitse ilmoittanut, ettei potilaan

4 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/ osalta hänen toimintakykynsä huomioon ottaen ole katsottu aiheelliseksi ryhtyä palveluasumis- tai laitoshoitopaikka koskevaan selvitysmenettelyyn. Potilaan kotihoidosta on tehty muutosvaatimuksen alaisen päätöksen jälkeen kolme uutta päätöstä: tehdyssä päätöksessä kotihoitomaksu tarkistettiin 247,95 euroksi kuukaudessa palvelun määrän pysyessä entisellään tehdyssä päätöksessä palvelu vähennettiin 1 viikkotunniksi kotisairaanhoitoa, jolloin palvelumaksuksi tuli 24,78 euroa kuukaudessa l maksuluokan mukaisesti tehdyssä päätöksessä palvelumäärä on nostettu kotipalvelun osalta 5,15 tunniksi viikossa (21 käyntiä) ja kotisairaanhoidon määränä jatkui 1 tunti viikossa, jolloin kuukausimaksuksi tulee lv maksuluokan mukaisesti 248, 84 euroa.. Kotihoidon ohjaaja on antanut asiassa seuraavan lisäselvityksen: 1) Asiakkaita ei pakoteta ottamaan kotihoidon palveluita. Joskus asiakkaan tarpeet/palvelupyynnöt eivät kohtaa kotihoidon antamiin resursseihin. Silloin sovitaan yhdessä asiakkaan ja omaisten kanssa palvelu- ja hoitosuunnitelman (PAHOSU) mukaisesti, millä tavoin aloitetaan hoitokäynnit. Sovitaan myös, että PAHOSUa (palvelu- ja hoitosuunnitelmaa) muutetaan/tarkastetaan tarvittaessa myöhemmin, joko lisäten tai vähentäen käyntimäärää tai aikaa. Asiakas potilaan kanssa on yhdessä sovittu käyntiajat kotihoidosta. Ongelmaksi hänen kohdallaan muodostuvat kotihoidon maksut, eivät käyntimäärät. 2) Edunvalvojan tarve mietitään yhdessä asiakkaan, omaisen, lääkärin ja sosiaalitoimen kanssa, kun asiakas ei itse pysty vastaamaan raha-asioistaan tai ei ole ketään omaista, joka huolehtisi niistä. Asiakas potilaan kohdalla ei edunvalvonnan tarvetta ole vielä tullut esiin. 3) Potilaalla on useita sairauksia ja hän tuntee voivansa huonosti. Kevään 2010 aikana hänellä on kirjattu sairaalajaksoja kolme kertaa

5 HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 10/ (I kerta 2 kuukautta, II kerta 1,5 viikkoa ja III kerta 1 viikko). Ambulanssitilauksia ja päivystyksessä käyntejä on kevään aikana ollut kuusi kertaa sekä soittoja terveysasemalle. Lisäksi hän oli kotisairaalan hoidossa , jolloin sieltä olivat päivittäiset hoitokäynnit kotihoidon lisäksi. Kotihoidon lääkäri on käynyt asiakkaalla kaksi kertaa kevään aikana. Myös sosiaalityöntekijä kertoo useista yhteydenotoista sosiaalitoimeen palvelutalopaikan saamiseksi. 4) Puheluyhteyksiä kotihoitoon asiakas soittaa päivittäin, keskimäärin kolme puhelua päivässä, jopa kahdeksan kertaa. Asiakas potilaan kohdalla ei toteudu turvallinen lääkehoito. Kotihoidolla on epäily insuliinin väärinannostelusta asiakkaan diabeteksen hoidossa. Asiakashan on itsekin kertonut olevansa huononäköinen. Potilas ei noudata lääkärin antamia ohjeita lääkityksissään vaan haluaa säädellä lääkitystään itse. Lääkkeiden liikakäyttö tai ottamatta jättäminen vaarantavat terveydentilaa ja sairauksien hallinnassa pysymistä. Lisätiedot: Räsänen Juhani, hallintolakimies, puhelin LIITE Salassa pidettävä liite JulkL kohta