Sosiaalipalvelut-kärkihanketyöryhmä. Kooste toimintatapamuutoksista

Transkriptio

1 Sosiaalipalvelut-kärkihanketyöryhmä Kooste toimintatapamuutoksista Asiakasohjauksen toimintamallin suunnittelu ja käyttöönotto viimeistään Palveluverkon tarkastelu ja tarkastelun käynnistäminen vammaispalveluista ja lastensuojelusta. Sosiaalityön rekrytointihaasteisiin ratkaisujen etsiminen ja tehtävärakenteen tarkastelu. Hyvinvointiasemamallin suunnittelu ja toteutus tilaratkaisujen puitteissa. Työikäisten palvelut: Taloudellisen tuen palvelumallin luominen - Toimistotyön (palvelusihteerit) tarpeen merkittävä väheneminen, kun perustoimeentulotuen Kelasiirto toteutuu vuoden 217 alussa. Uudelleensijoitettavien määrä on tällä hetkellä Kela-siirron vaikutusten arviointi toteutetaan keväällä 217, jolloin tarkastellaan sosiaalityöhön/sosiaaliohjaukseen ohjautuvien asiakkaiden määrä ja arvioidaan palvelusihteeriresurssitarvetta. Alkuvuoden aikana arvioidaan ja tehdään suunnitelma taloudellisen tuen palvelujen keskittämisestä, joka toteutettavissa aikaisintaan touko-kesäkuussa. Sosiaalisen kuntoutuksen ja kotiin vietävien palvelujen kehittäminen toimintakyvyn tukemiseksi. Laitospaikkojen purkamisen myötä vapautuu resursseja, jota voidaan hyödyntää kotiin vietävien palvelujen kehittämiseksi. Työhön kuntoutuksen toimintamallin luominen ja yhteistyörakenteen luominen kuntien työllisyysyksiköiden kanssa työllisyyden hoidon tehostamiseksi. Eläkeselvittelymallin luominen (toiminnan keskittäminen, erityisasiantuntemuksen varmistaminen ja monialaisuus). Yhteistyö kuntoutustutkimusyksikön kanssa. Työttömien terveystarkastusten kytkeminen sosiaalihuollon palvelutarpeen arviointiin Sosiaalipäivystystoiminnan kehittäminen osana päivystysuudistuksen toimeenpanoa. Sosiaaliohjaus osana Akuutti:n toimintaan. Lapsiperhepalvelut Ehkäisevä ja varhainen tuki lapsiperheille lastensuojelun tarpeen vähentämiseksi Kotipalvelun laajentaminen iltoihin ja viikonloppuihin ja palvelusetelin hyödyntäminen. Perhetyön ja ammatillisen tukihenkilötoiminnan sisällöllinen kehittäminen. Hallituksen lapsi- ja perhepalvelujen muutosohjelman (LAPE) toimeenpano. Yhteistyörakenteiden luominen. Perhekeskustoimintamallin luominen vuoden 217 aikana. lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman laatiminen Lastensuojelun intensiivityön toimintamallit kodin ulkopuolisen sijoitustarpeen vähentämiseksi. Työskentely sijoituksen aikana kotiutusedellytysten luomiseksi ja perheen jälleenyhdistämiseksi. Yhteistyörakenteiden kehittäminen erityisesti päihde- ja mt-palvelujen kanssa. Perhehoidon kehittäminen lastensuojelussa ja vammaispalveluissa. Perhehoitajille tarjottavan tuki (alkuvaiheen tuki ja tuki perhehoidon aikana) Lastensuojelun asiantuntijaryhmän (LsL 14 ) toiminnan käynnistäminen ja kehittäminen Vammaispalvelut Henkilökohtaisen avun palveluiden kehittäminen ja kustannusten hallinta - Apurin palveluiden tuotteistaminen ja ostopalveluiden kilpailutus. Henkilökohtaisen avun päätösten avaaminen erillisenä projektina. Palvelusetelin käyttöönotto, kotihoidon ja kotipalvelun turvaaminen vammaisille. Asumisen ja päiväaikaisen toiminnan kehittäminen - Asumisenratkaisujen monipuolisuus ja teknologian hyödyntäminen. Päiväaikaisen toiminnan monimuotoistaminen. Asunnonmuutostöiden sujuvuus ja nopeus. Effectorin käyttöönotto vammaispalveluissa, mikä mahdollistaa kokonaiskuvan saamisen myönnetyistä muutostöistä/välineistä ja niiden kustannuksista, niiden käytöstä ja kierräytyksestä. Itsenäisen

2 asumisen, liikkumisen ja työssäkäynnin/opiskelun tukeminen (valmentaja/ohjaajaresurssin saaminen rakennemuutosten myötä) - Valmistelun aloittaminen Etevan palveluiden siirtymisestä maakunnalle 219. Etevalta siirtyy maakunnalle asumispalveluyksiköitä, perhehoitajia sekä Launeen tukikeskus (yhteys myös kehitysvammapsykiatriaan) Kuljetuspalveluiden kehittäminen ja liikkumisen tuki - Yhtenäinen matkahallinta- ja matkakorttijärjestelmän valmistelu Liikkumisen tuen palveluiden kehittäminen (saattajat/liikkumisvalmentajat). Yhteistyö kuntien kanssa palvelulinja- ja logistiikkakysymyksissä. Sosiaalipalvelujen kärkihanketyöryhmän tarkemmat rationalisointihyödyt erillisessä liitteessä.

3 Erikoissairaanhoito -kärkihanketyöryhmä Lähetekontrollin edelleen tiukentaminen Lähetevastaavat, oikea indikaatio, riittävät tiedot, oikea hoitopaikka, palautus / täydennys Edelleen uusintakäyntien vähentäminen Resurssi kiireisille ensikäynneille ja ulkokuntapotilaille Itsessään näiden halpojen käyntien vähentäminen ei tuo merkittäviä säästöjä Lisätöiden rajaaminen tiukasti välttämättömimpään kiireisen hoidon turvaamiseen Kuulokojesovituksia ei aloiteta lisätöinä tässä vaiheessa Varahenkilöstön käytön tehostaminen, jolla tiukennetaan lyhytaikaisten sijaisten käyttöä (alle 13 vrk): -,1M Laboratorio- ja kuvantamistutkimusten käytön ohjeistuksen tiukentaminen Varmistus ettei oteta uudelleen kokeita, jotka juuri tehty toisaalla Erittäin kalliiden (>3t /hoito) potilaskohtaisten hoitopäätösten tuominen esh:n johtajan harkittavaksi ja kalliiden lääkehoitojen päätös klinikan ylilääkärin harkinnalla: lääke ja aspa ostojen kasvun hillintä nykytasolle Materiaalienkäytön tarkennettu ohjeistus Toimenpiteet, hoitotarvikkeet jatkohoidossa Tietyistä kalliista ostopalveluista luopuminen ja tekeminen omana työnä: Esimerkiksi magneettirekan palveluista luopuminen syksystä: -,15M Onkologian ja hematologian poliklinikan toiminta samoihin tiloihin syksystä (+/-, mutta mahdollistaa osaltaan vos-järjestelyn) loppuvuoden aikana myös näiden lääkeinfuusiotoiminta samoihin tiloihin Lonkkaliukumäen käyttöönotto Akkunassa: -,1M Nyt käytön tehostaminen, tavoitteena 1-15 potilasta / vuosi Care manager toiminta re-admissioiden vähentämiseksi: -,3M Sydänkeskuksen iltapäivän seuranta-ajan pidentäminen vuodeosastohoitojen ehkäisemiseksi: +,1M Mahdollinen vuodeosastopaikkojen uudelleenorganisointi em. muutosten tuella vuoden vaihteessa 217: -,9M Tavoitteena supistus vuodenvaihteessa kun lattiaremontit ja niihin liittyvät väistöt toteutettu. Valmistelu käynnistetty Uudet perustellutkin lisätarpeet odottamaan (-,5M )

4 Tukipalvelut kärkihanketyöryhmä Tukipalvelujen rationalisoinnin hyötypotentiaali on 2,7 milj. euroa vuonna 217. Tämä hyöty tulee ruokahuollon ja laitoshuollon uudelleenorganisoinnista ja ICT-toiminnasta.

5 Päijät-Hämeen vuodeosastopalvelujen muutoksen vaiheistus Vanhuspalvelut kärkihanketyöryhmä & Terveyspalvelut kärkihanketyöryhmä TK VUODEOSASTOPALVELUT MAAKUNNASSA Yhteensä 454 TK vos paikkaa, eli,22 % väestöstä Sysmä Hartola Nykyinen Oivan alue yhteensä 74 paikkaa *) Iitti Nykyinen Aavan alue sis., Nastolan alue yhteensä 8 paikkaa pl. Nastolan alue yhteensä 264 paikkaa Kärkölä Pukkila Myrskylä 3 25 *) Kartassa Lahden luku sisältää Nastolan vos paikat yht. 25 ss 1

6 MAAKUNNAN SAIRAALAPAIKAT PL. SYSMÄ Yhteensä 454 TK vos paikkaa (,22 % väestöstä) MAAKUNNAN SAIRAALA- KAPASITEETTI YHTEENSÄ 918 PAIKKAA, ELI,44 % VÄESTÖSTÄ KUSTANNUSTEHOTTOMIA YKSIKÖITÄ = LIIAN PIENIÄ JA HAJALLAAN =>PALVELUVERKON TIIVISTÄMINEN - Nopeat ratkaisut Keskipitkän aikavälin ratkaisut 3 Kärkölä Pukkila Sysmä *) Myrskylä Hartola Iitti 25 KESKUSSAIRAALA 425 SS AKUUTTI POS, 27 SS AKUUTTIGERIATRI- NEN YKSIKKÖ, AKKUNA 12 SS YHTEENSÄ: 464 Peittävyys,22 % väestöstä *) Kartassa Lahden luku sisältää Nastolan vos paikat yht. 25 ss TK vos peittävyys yli 75-vuotiaasta väestöstä (%) Peittävyystiedot TK vos peittävyys koko väestöstä (%) PAH & jonottajat (N) Aidot akuuttipaikat (lkm) LASKENNALLINEN SUOSITUS TK AKUUTTI,1 % JA KUNTOUTUS,1 % YHT.,2 % TK akuutti vos peittävyys koko väestöstä (%) 2,,2 2, Hartola,, 1,5,2,18 1,5,1 3,13 Iitti 3,,4 5 2,29 Kärkölä,, 2,7, ,15 Myrskylä,, 1,9,2 5 25,15 4,8,8 9 15,48 Pukkila,, KA pl. ja Sysmä 1,6,2,14 KA pl. Sysmä 1,7,2,15 2

7 VOS palveluverkko nykytila 2 Keskussairaala Jalmari, 274 Oiva 3 Iitti 25 Sysmä 27 Aava Nastola 25 VOS muutos Vaihe 1 versio 1 v. 217 Padasjoen 9 jonottajat siirtyvät TEPAAN. sta akuutit siirtyvät Padasjoelle tai Jalmariin 2 Keskussairaala Jalmari, 274 Edellyttää riittävän kotikuntoutuksen ja kotiin annettavat palvelut sekä hyvin toimivan palvelu-/ asiakasohjauksen Jalmariin jää tässä vaiheessa 7 PAH asiakasta Nastolan 2 akuutti- ja kuntoutusasiakasta siirtyy Jalmariin ja vastaavasti Jalmarista siirtyy 3 jonottajaa TEPAAN Kaikki pitkäaikaishoidon potilaat siirretään tehostettuun palveluasumiseen, mikäli sairaalahoidon tarvetta ei ole = n. 5 asiakasta Säästöpotentiaali n. 1 M Iitti 25- (27) 3-(35) Nastola 25 Nastolan 2 asiakasta siirtyy Jalmariin 5 PAH asiakasta TEPAAN n ja Nastolan vos muutos tuo säästöä n. 1 M 3

8 VOS muutos Vaihe 1 versio 2 v. 217 Padasjoen 9 jonottajaa siirtyvät TEPAAN. sta akuutit siirtyvät Padasjoelle tai Jalmariin 2 Keskussairaala Jalmari, 274 Vaatii riittävän kotikuntoutuksen ja kotiin annettavat palvelut sekä hyvin toimivan palvelu-/ asiakasohjauksen Jalmariin jää tässä vaiheessa 7 PAH asiakasta Iitin akuutti- ja kuntoutusasiakasta siirtyvät Nastolaan ja Jalmariin ja vastaavasti Jalmarista siirtyy 3 jonottajaa TEPAAN Kaikki pitkäaikaishoidon potilaat siirretään tehostettuun palveluasumiseen, mikäli sairaalahoidon tarvetta ei ole = n. 5 asiakasta Säästöpotentiaali n. 1 M Iitti 25 3-(35) Nastola 25 Iitin 2 asiakasta siirtyy Nastolaan ja Jalmariin 5 PAH asiakasta TEPAAN n ja Iitin vos muutos tuo säästöä n. 1 M Vuodeosastopalvelut ja korvaavat palvelut Päijät-Hämeessä 217 = - Kuntoutus ja arviointitoiminta esim. osana tehostetun palveluasumisen toimintaa, hyvinvointiasemilla tai kotona - Kotona asumista ja tehostettua palveluasumista tukeva lääkäritoiminta - kotiin annettavat kuntoutuspalvelut - kotisairaalatoiminta Nastolan vos Jalmari, 4

9 Vaiheen 2 kautta VOS palvelut n. v. 225 Sysmä Hartola Tuleva visio vaatii investointeja laaja-alaista suunnittelua Kärkölä Keskussairaala - palvelujen sisältö uusiutuu Jalmari, 2-21 Iitti Pukkila Myrskylä 5

10 Päijät-Hämeen vuodeosastopalvelujen muutoksen vaiheistus Vanhuspalvelut kärkihanketyöryhmä & Terveyspalvelut kärkihanketyöryhmä TK VUODEOSASTOPALVELUT MAAKUNNASSA Yhteensä 454 TK vos paikkaa, eli,22 % väestöstä Sysmä Hartola Nykyinen Oivan alue yhteensä 74 paikkaa *) Iitti Nykyinen Aavan alue sis., Nastolan alue yhteensä 8 paikkaa pl. Nastolan alue yhteensä 264 paikkaa Kärkölä Pukkila Myrskylä 3 25 *) Kartassa Lahden luku sisältää Nastolan vos paikat yht. 25 ss 1

11 MAAKUNNAN SAIRAALAPAIKAT PL. SYSMÄ Yhteensä 454 TK vos paikkaa (,22 % väestöstä) MAAKUNNAN SAIRAALA- KAPASITEETTI YHTEENSÄ 918 PAIKKAA, ELI,44 % VÄESTÖSTÄ KUSTANNUSTEHOTTOMIA YKSIKÖITÄ = LIIAN PIENIÄ JA HAJALLAAN =>PALVELUVERKON TIIVISTÄMINEN - Nopeat ratkaisut Keskipitkän aikavälin ratkaisut 3 Kärkölä Pukkila Sysmä *) Myrskylä Hartola Iitti 25 KESKUSSAIRAALA 425 SS AKUUTTI POS, 27 SS AKUUTTIGERIATRI- NEN YKSIKKÖ, AKKUNA 12 SS YHTEENSÄ: 464 Peittävyys,22 % väestöstä *) Kartassa Lahden luku sisältää Nastolan vos paikat yht. 25 ss TK vos peittävyys yli 75-vuotiaasta väestöstä (%) Peittävyystiedot TK vos peittävyys koko väestöstä (%) PAH & jonottajat (N) Aidot akuuttipaikat (lkm) LASKENNALLINEN SUOSITUS TK AKUUTTI,1 % JA KUNTOUTUS,1 % YHT.,2 % TK akuutti vos peittävyys koko väestöstä (%) 2,,2 2, Hartola,, 1,5,2,18 1,5,1 3,13 Iitti 3,,4 5 2,29 Kärkölä,, 2,7, ,15 Myrskylä,, 1,9,2 5 25,15 4,8,8 9 15,48 Pukkila,, KA pl. ja Sysmä 1,6,2,14 KA pl. Sysmä 1,7,2,15 2

12 VOS palveluverkko nykytila 2 Keskussairaala Jalmari, 284 Oiva 3 Iitti 25 Sysmä 27 Aava Nastola 25 VOS muutos Vaihe 1 versio 2 v. 217 Padasjoen 9 jonottajat siirtyvät TEPAAN. sta ja Padasjoesta akuutit siirtyvät an tai Jalmariin 2 Keskussairaala 464 *) 5-55 Jalmari, 274 Kaikki pitkäaikaishoidon potilaat siirretään tehostettuun palveluasumiseen, mikäli sairaalahoidon tarvetta ei ole = n. 5-6 asiakasta Säästöpotentiaali n. 1 M Edellyttää riittävän kotikuntoutuksen ja kotiin annettavat palvelut sekä hyvin toimivan palvelu-/ asiakasohjauksen Iitti 25- (27) Jalmariin jää tässä vaiheessa 7 PAH asiakasta 5-55 Nastola 25 Iitin 2 asiakasta siirtyy Jalmariin ja/ tai an 5 PAH asiakasta TEPAAN Nastolan 2 akuutti- ja kuntoutusasiakasta siirtyy Jalmariin ja / tai an ja vastaavasti Jalmarista siirtyy 3 jonottajaa TEPAAN Nastolan 2 asiakasta siirtyy Jalmariin ja / tai an Nastolan 5 PAH asiakasta TEPAAN n, Padasjoen, Nastolan ja Iitin vos muutos tuo säästöä n. 2 M *) vähenee ja sisältö muuttuu tulevina vuosina 3

13 VOS Palveluverkko muutoksen jälkeen = Sysmä Hartola = keskussairaala = perusterveydenhuollon kuntoutussairaalat Kärkölä Iitti Pukkila Myrskylä Anu Olkkonen-Nikula Vaiheistus sosiaalihuoltolain mukainen laitoshoito puretaan ja Asiakkaat siirretään Kehräämökotiin tai vastaaviin paikkoihin n yksikön nosto 55 paikkaan Jalmarin jonottajat siirretään tepaan Nastolan ja Iitin pah ja jonottajat tepaan Nastolan ja Iitin yksiköt suljetaan Taukolan (vuorohoitoyksikkö ta:n tiloissa) asiakkaat siirretään Pellavakotiin n yksikön nosto 55 paikkaan Padasjoen PAH siirto tepaan ja yksikön lakkauttaminen n yksikön lakkauttaminen tammikuu tammikuu tammikuu tammikuu-helmikuu heti siirtojen jälkeen helmikuu-maaliskuu helmikuu-maaliskuu helmikuu-maaliskuu helmikuu-maaliskuu Anu Olkkonen-Nikula 4

14 Palveluiden keskittämisen edut Laadukkaasti tuotetut asiakaslähtöiset palvelut Tarvittavat erityishankinnat voidaan keskittää jolloin kustannukset vähenevät Osaamisen saatavuus paranee Akuuttivuodeosastohoito ja vaativa kuntoutus voidaan toteuttaa tarkoituksenmukaisissa ja niihin erikoistuneissa yksiköissä Kalliiden kliinisten tukipalveluiden keskittäminen, esim. laboratorio ja kuvantaminen Osaamisen parempi käyttö Vuokrakulujen keventyminen talouden tasapainotus Kotiin vietävien palveluiden kehittäminen Digitalisaation yms. hyödyntäminen Palveluiden keskittäminen haastaa Etäisyydet; omaisten kulku, yhteydenpito julkiset liikenneyhteydet Lähipalveluiden ylläpito hyvinvoin asemien palvelutarjonta, kotiin vietävien palveluiden kehittäminen etupainotteisesti Uudistuvan työnjaon Osaamisen paremman käyttöönoton Yhteisen toimintakulttuurin kehittämiseen Keskusteluun ja päätöksentekoon Alueelliseen ajatteluun Yhteiseen ideointiin 5

15 Riskitekijät Muutosvastarinta Po laiden palveluprosessien ruuhkautuminen sujuva toiminta ei toteudu Alueellisten hyvinvointiasemien toiminnan käynnistys vaikeudet ja näivettyminen Alueellisen osaamisen saatavuuden heikentyminen Tiedottamisen ontuminen Sitoutumattomuus Toimeenpanovallan epäselvyys 6

16 HENKILÖSTÖMENOT 2,2 MILJ. EUROA VUONNA 217 Lomarahojen vaihto vapaaksi (ks.taulukot) Vaihtuvuuden hyödyntäminen (tehtäväjärjestelyt) Sijaisten käytön hallinta (resurssipankit) Ylitöiden kustannusten hallinta (työaikapankki) Sopeuttamisvapaat Palkkaharmonisaatiosuunnitelma vuoden 217 aikana. Toteutus tulevina vuosina. Lomarahojen vaihtaminen vapaaksi lomarahavapaapäiviä, säästö yhteensä ilman sivukuluja hlö Lääkärisopimus Teknisten sopimus KVTES Kaikki yhteensä sivukuluineen (21,653 %) *) Huomioitu kikyn -3% 1

17 Lomarahan vaihtaminen vapaaksi tausta laskelma HOLLOLAN KUNTA PHSOTEY Kaikki yhteensä Varsinaisen palkan ka. Lomarahan suuruus per lomarahavaaa Varsinaisen päivä pv palkan ka. Lomarahan suuruus per lomarahavaa Varsinaisen apäivä pv palkan ka. Lomarahan suuruus per lomarahavaa Varsinaisen apäivä pv palkan ka. per lomara havaaa Lomarahan päivä suuruus pv Lääkärisopimus Teknisten sopimus KVTES Kaikki yhteensä

18 Kuntayhtymän rakennemuutos Konkreettiset toimenpiteet * sis. kliiniset ja tukipalvelut **esim. vuodeosastotoiminta loppuu jossakin yksikössä => mihin potilaat siirretään *** korvaavasta ratkaisusta aiheutuva lisäkustannus TÄYTTÖOHJE: Kirjoita euro-, HTV- ja M 2 -sarakkeisiin ainoastaan numeroita, jotta summakaavat toimivat. Henkilöstövaikutuksia ja vuokratiloja koskevat lisätiedot kirjoitetaan niille varattuun sarakkeeseen. Muut lisätiedot/kommentit kirjoitetaan viimeiseen sarakkeeseen. Toimenpide Muutos alkaa (pvm) Bruttosäästö / Muutos valmis (pvm) vuosi Bruttosäästö / 217 Henkilöstövaikutukset* (HTV) Toiseen Ei heti tehtävään uutta ky:ssä tehtävää Taloudellisen tuen palvelumallin luominen. Perustoimeentulotuki siirtyy Kelalle , 15, Lastensuojelun laitoshoidon ja vaativan laitoshoidon vähentäminen lastensuojelun intensiivityön toimintamalleja kehittämällä. Työskentely sijoituksen aikana kotiutusedellytysten luomiseksi ja perheen jälleen yhdistämiseksi Asumisratkaisujen monipuolistaminen ja päiväaikaisen monimuotoistaminen vammaispalveluissa. Henkilökohtaisen avun kilpailuttaminen Vuokratilat vähennys kerros-m 2 Lisätietoja henkilöstövaikutuksista ja tiloista Korvaava ratkaisu** toimistotyön (palvelusihteerien) tarve uudelleensijoittaminen vähenee toimeentulotuen organisaatiossa korvaaviin kela-siirron myötä. tehtäviin laitoshoitovuorokausien vähentyminen, kodin ulkopuolisten sijoitusten tarve kiireellisen sijoituksen jälkeen vähenee Kotiin vietävien palvelujen vahvistaminen hyödyntäen muualta vapautuvaa henkilökuntaa Lisäkustannus*** / vuosi Nettosäästö / vuosi Nettosäästö / 217 Lisätietoja Kela-siirron vaikutusten arviointi kevään aikana ja resurssien uudelleen arviointi.paras-lain tulkinta irtisanomisuojasta. Edellytyksenä asiakasohjauksen (sosiaalityö) toimivuus Sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen ensisijaisuus. Tuen tarpeet (koulutus, perehdytys) henkilöstön uudelleensijoittamisen mahdollistamiseksi Asiakasohjauksen toimintamallina kehittäminen ja käyttöönotto Palveluverkon tarkastelu ja toimintojen uudelleenjärjestelyt nykyisen palveluverkon tarkastelu, uudelleenjärjestelyt ja tilojen käytön tehostaminen huomioiden palvelurakenteen muutoksessa vapautuvat tilat. Tilojen vaihtaminen edullisempiin. Palvelujen järjestäminen perustuu palvelutarpeen arviointiin. Asiakkaita osallistava, suunnitelmallinen työskentely. Paljon palveluita käytttävien asiakasprosessien haltuunottaminen. Hyvinvointiasemamallin suunnittelu. Erityisosaamisen keskittäminen. YHTEENSÄ