Akateeminen terveyskeskus -tutkimusta terveyskeskushammaslääkärityön

Transkriptio

1 Akateeminen terveyskeskus -tutkimusta terveyskeskushammaslääkärityön ohella / Apollonia ry, Duodecim ry, Suomen Akatemia Anna Maria Heikkinen Kliinisen hammashoidon erikoistuva hammaslääkäri, PKS-Sehyk HY/ AkaTk, yleislääketieteen,hammaslääketieteen ja kansanterveystieteen laitos

2 Esityksen sisältö Akateeminen terveyskeskus Tutkimusta edistäviä ja hidastavia tekijöitä - tutkimusryhmän näkemyksiä molemmista Esimerkki: oma tutkimukseni kehittämistyön pohjana Miksi integroida tutkimusta perusterveydenhuollon työtehtäviin? Lopuksi

3 Akateeminen terveyskeskus Ensimmäinen perusterveydenhuollon tutkijakoulutusohjelma, aloittanut syksyllä 2002 Yhteistyöhanke Helsingin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan ja viiden kaupungin/kunnan terveyskeskuksen välillä Tutkimusaiheet nousevat terveyskeskustyön ja - työntekijöiden käytännön ongelmista ja työn kehittämistarpeista

4 Tutkimustyötä tehdään osittain osana tutkijan normaalia terveyskeskustyötä Tutkijoiden sitoutuneisuus perusterveydenhuoltoon Tulosten on edistettävä terveyskeskusten toimintakäytäntöjä tai potilastyötä Tutkijoita ei irroteta palvelujärjestelmästä tutkimusta omassa ympäristössä

5 AkaTK:n kotisivu - Kouluttajat - Koulutusohjelma - Kehittämishankkeet ja kehittämistyökalut - Ohjausryhmä / terveyskeskuksista ylin johto - sitouttaminen, tuo esille terveyskeskusten tarpeet

6 Akateemisen terveyskeskuksen väitöskirjatutkimukset Tutkija Kaarina Järvenpää Mikko Honkasalo Tutkimus Kouluterveystarkastusten osuvuus ja löydökset Diabeetikkojen hoitotulosten vertailu väestövastuussa ja keskitetyssä hoitomallissa Mari Heikkinen Leena Isotalo Sinikka Hannus Tupakka ja suun terveys vuotiailla kotkalaisilla nuorilla Dysfasia ja pienten lasten suolioireinen ruoka-allergia: yhteinen nimittäjä? Dysfaattisen lapsen kielelliset taidot ja niiden yhteys kotiajankäyttöön Pia Isoaho Dysfaattinen lapsi aloitti koulun - dysfasian vaikutuksesta oppimiseen koulun luokilla Kirsi Leino Riitta Johannala-Kemppainen Asiakaspalautteen vaikuttavuudesta terveyspalveluiden suunnitteluun, johtamiseen ja päätöksentekoon Kohonneen verenpaineen Käypä hoito-suosituksen käyttöönotto ja käyttö potilailla Anneli Kuusinen Sirpa Immonen Jarmo J. Koski Annamari Nihtilä Santeri Huvinen Masentuneen elämänhallinnan tukeminen perusterveydenhuollossa Yli 64-vuotiaiden espoolaisten alkoholin käyttö ja sen yhteydet terveysongelmiin, hyvinvointiin ja eläkeiän kriiseihin Terveyskeskuksen avotoiminnan tuottavuus Suun terveydenhuollon suurkuluttajat Espoon ja Vantaan terveyskeskuksissa Terveydenhuollon ammattihenkilöiden toimintakäytäntöjen muutos ja arviointi

7 Seilissä tutkijaviikolla -08

8 Akateeminen terveyskeskus-tutkijaryhmä Kerran kuussa seminaarit Tutkijaviikot 2 kertaa vuodessa Tieteellinen koulutus ja ohjaus räätälöidysti Statistiikan asiantuntemus käytettävissä

9 Akateeminen terveyskeskus-tutkijaryhmä Keskinäinen ja ohjaajien kanssa opponointi (vertaisoppiminen) Vertaistuki ja irtoaminen arkiroolista Osallistuminen kongresseihin (mm.syly-päivät) teemaseminaarit terveyskeskustyön kehittämisestä

10 Verkostokehittämishankkeet Akateemisen terveyskeskuksen (AkaTK) terveyskeskusta Espoo, Jyväskylä, Kotka, Nurmijärvi ja Vantaa: kolmessa kehittämisseminaarissa AkaTK:ntutkijoiden väitöstutkimusten kokemusten pohjalta toteutettiin 3 kehittämishanketta: 1) Vältä Koukkua -Nuorten tupakan ja alkoholin käyttöön vaikuttaminen

11 2) KIELo Lasten puhe-ja kielihäiriöiden tutkimus-ja hoitokäytäntöjen kartoitus sekä hoitosuunnitelman kirjaamisen kehittäminen 3) NUOTTA Vaikeasti hoitoon kiinnittyvien potilaiden tavoittaminen ja motivointi

12 Muuta Terveyskeskusten kehittämistyön käsikirja Lääkärilehden artikkelisarja kehittämishankkeista Kansallinen terveyskeskustyön hankerekisteri

13 Tutkimustyötä edistäviä tekijöitä Pitkä työura takana Vakiintunut asema työyhteisössä Vankka sitoutuneisuus perusterveydenhuoltoon Tutkimus liittyy omaan työhön Rutiinit ei tyydytä, nähdään mitä voitaisiin tehdä toisin Halu tehdä työtään aiempaa tuloksellisemmin Johto sitoutunut AkaTK:een ja antaa mahdollisuuden kehittämistyöhön

14 Ulos vastaanottohuoneista tutkimusta tekemään

15 Tutkimustyön hidasteita Arkityön paineet, työtehtävien lisääntyminen Rahoituksen puute Poikkitieteelliset, ainutlaatuiset tutkimuskohteet Ohjaajien löytyminen Lähitutkijaverkoston puute työorganisaatiossa

16 Tutkimusperinteen puuttuminen terveyskeskustyössä Työn katkonaisuus Julkaisufoorumit kohdeyleisölle Työyhteisöstä tulevat paineet

17 Taustaa: Oma tutkimus Tupakka ja nuorten suun terveys esimerkkinä - nuorten tupakointi ei ole olennaisesti vähentynyt - tupakoinnin lopettamiseen liittyviä tekijöitä nuorilla? - tupakka riskitekijä kiinnityskudossairauksille aikuisilla eri mittarein, entä jo nuorilla? - kiinnityskudossairauden varhaisdiagnostiikka -voidaanko terveydenhuollossa nuorten tupakointiin vaikuttaa? Epidemiologinen tutkimus, jossa interventio

18 Tutkimuksen päätavoitteenaoli tarkastella tupakoinnin vaikutusta vuotiaiden nuorten suun terveydentilaan ja selvittää tupakkavalistuksen vaikutusta nuoriin

19 Menetelmät: Tutkittiin yksi ikäkohortti vuotiaita kotkalaisnuoria (n=501) vuosina aineiston keruu muutoinkin tehtävän suun tarkastuksen yhteydessä suun terveys tutkittiin mahdollisimman tarkasti eri mittarein terveyskäyttäytyminen tupakoivat jaettiin interventioryhmiin

20 Tuloksia / suun terveys Tupakoivilla (=25%) huonompi suun terveys kuin tupakoimattomilla Tupakoivat pojat harjasivat harvemmin kuin tupakoimattomat pojat Tupakka heikensi kiinnityskudosten tilaa nuorilla Tupakka häiritsee syljen tulehdusmarkkereita pojilla

21 Tuloksia / tupakoinnin lopettamiseen liittyvät tekijät nuorilla Intervention jälkeen noin 20% lopetti tupakoinnin Parhaan ystävän vaikutus Jos paras ystävä tupakoi, nuoren oli 7-kertaa vaikeampi lopettaa tupakointi verrattuna jos paras ystävä oli tupakoimaton Myös nuoret nikotiiniriippuvaisia Nikotiiniriippuvaiset, mitattuna Fagerströmin testillä, lopettivat tupakoinnin nikotiiniriippumattomia harvemmin Aamuihmisten oli helpompi lopettaa tupakointi kuin iltatyyppisten ihmisten

22 Oman tutkimuksen tulokset terveyskeskustyön kehittämisen pohjana Kiinnityskudossairauden varhaisdiagnostiikka, ennaltaehkäisy ja hoitosuunnitelma terveydenhuollossa tietoa toiminnan suunnitteluun tietoa toiminnan suunnitteluun sekä nuorten ennaltaehkäisevän että korjaavan hoidon kohdentaminen selvittämällä hoidontarve ja käytettävissä olevat resurssit voidaan hoitokäytäntöjä, hoitoketjua ja työnjakoa järkiperäistää

23 Tupakkavalistusmalli terveydenhoitojärjestelmässä mistä nuoret halukkaita saamaan valistusta kenen antamana se on kustannustehokasta millä resursseilla sellainen pystytään järjestämään Vältä koukkua hanke -tupakoinnista kysytään säännöllisesti ja mittareita käytetään Espoossa ja Kotkassa

24 Miksi integroida tutkimusta perusterveydenhuollon työtehtäviin? Työn järkeistäminen perusterveydenhuollossa tutkimuksen avulla -näyttöön perustuva päätöksenteko Mielekkäät ja kykyjä vastaavat työtehtävät auttavat jaksamaan työssä Vaikuttaminen, tietää tekevänsä väestötasolla tärkeää työtä Erityisosaaminen ja asiantuntijarooli Verkostoituminen

25 Lopuksi Akateeminen terveyskeskus kliinikoille mahdollisuus perusterveydenhuollon tutkimukseen ja kehittämiseen Kliinisen ja organisaatiotutkimuksen mahdollisuudet aineiston keruu oman työn osana Tutkimustyö perusterveydenhuollon kehittämistyön pohjana uudet hoitokäytännöt Ammatillinen kasvu Toistaiseksi rahoitus perustunut apurahoihin Vakiintunut rahoitus / työaika- malli edesauttaisi tutkimuksia Terveyskeskustyö mielekkäämmäksi ja houkuttelevammaksi tutkimuksen avulla

26 Kiitos! Laiturinäkymä Duodecimin mökiltä Savitaipaleelta tutkijaviikolta: Haaste kannattaa ottaa vastaan, mutta sisua tarvitaan