ALKOHOLI JA TERVEYSRISKIT

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "ALKOHOLI JA TERVEYSRISKIT"

Miina Kahma
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 ALKOHOLI JA TERVEYSRISKIT Apulaisylilääkäri Sari Leinonen Riippuvuuspoliklinikka P-KSSK

2 Sidonnaisuudet P-KSSK; vakituinen, täysi-aikainen Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä; osa-aikainen Luennoitsija; Reckitt & Benckiser Oy ym. Yksittäiset asiantuntijaluennot

3 Yleistä Runsas käyttö -> vakavat terveysongelmat ja sosiaaliset haitat Pääosa johtuu pitkäaikaisesta käytöstä Osa kohdistuu välillisesti ympäristöön ja läheisiin WHO: yhteys ainakin 60 sairauteen

käytöstä Osa kohdistuu välillisesti ympäristöön ja

4 Haittojen kokonaismäärä kasvaa suorassa suhteessa kokonaiskulutukseen kuolleisuus, hoitojaksot

5 Terveyshaitat ja eri väestöryhmät Miehet juovat ¾ kaikesta alkoholista alkoholikuolleisuus selittää 20% miesten ja naisten elinajan odotteen erosta Sosiaaliryhmien väliset erot vähiten ansaitsevalla kymmenesosalla miehistä sairastavuus ja kuolleisuus 5-10x suurempia

elinajan odotteen erosta Sosiaaliryhmien väliset erot vähiten

6 Alkoholisairaudet ja -kuolemat Ainoa tai tärkein aiheuttaja on runsas alkoholinkäyttö V.2010 työikäisten miesten ja rintasyövän jälkeen työikäisten naisten yleisin kuolinsyy = joka 6. miesten ja joka 10. naisten

7 Sisältö Psyykkinen sairastuvuus Naiset ja päihteet Ravitsemus Alkoholisairaudet Sydän ja verenpaine Uni Syöpä Verivaikutukset Infektiot, iho Tapaturmat

8 Psyykkinen sairastuvuus Alkoholinkäytön aiheuttamat oireet päihtymys pitoisuudesta riippuva aivotoiminnan häiriö neuropaattista kipua lievittävä: hermojohtuminen hidastuu etuaivokuori: toiminnanohjaus, impulssikontrolli vieroitus krapula = hermoston yliärtyvyystilasta johtuva vieroitusoire psykoottiset oireet delirium jäännöstila Korsakoffin psykoosi

etuaivokuori: toiminnanohjaus, impulssikontrolli vieroitus krapula = hermoston

9 Psyykkisen sairauden aiheuttama alkoholin käyttö itselääkintä Kaksoisdiagnoosi = päihderiippuvuus ja psyykkinen sairaus alkoholiriippuvaisista jopa puolella psyykkinen häiriö persoonallisuushäiriön riski 20x antisosiaalinen persoonallisuushäiriö 10x aggressiivisuus skitsofrenia 3x vakava depressio 3x mania 10x psyykkisesti oireilevilla alkoholiriippuvuus 2,5x

häiriö persoonallisuushäiriön riski 20x antisosiaalinen persoonallisuushäiriö 10x

10 Nainen ja päihteet Sietokyky huonompi Pienemmät annokset, lyhyemmässä ajassa Erilainen aineenvaihdunta ja vesipitoisuus -> sama määrä -> % pitoisuus Maksavaurio, sydänlihasvaurio, alkoholiriippuvuus, aivovaurio, luukato, haimatulehdus, rintasyöpä, psyykkiset häiriöt, itsetuhoisuus, hedelmällisyys

Maksavaurio, sydänlihasvaurio, alkoholiriippuvuus, aivovaurio, luukato,

11 Ravitsemus Energiaa 7kcal/g (vrt. proteiinit ja hh 4, rasva 9) Alkoholisteilla jopa puolet koko energiatarpeesta Olut: Mg, B2, B3, B12 Viini: kivennäisaineita

12 Aliravitsemuksen syitä puutteellinen ravinto ruoansulatushäiriöt (haima, sappi, ohutsuolen nukka) ravintoaineiden aineenvaihdunta häiriintynyt tarve lisääntynyt

13 Vitamiinit Yleensä A, C ja tiamiini = B1 Tiamiini Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä Beriberi-sydänsairaus polyneuropatia

14 A-vitamiini Hämäräsokeus (15%:lla) C-vitamiini Keripukki Nikotiinihappo Pellagra (4R: dementia, diarrea, dermatitis, death)

15 Diabetes ja ateroskleroosi Hypoglykemiariski Kohtuukäyttö -> parempi insuliiniresistenssi, ei vaikutusta komplikaatioihin Suurkulutus -> 2x kuolleisuus muihin diabeetikkoihin nähden

vaikutusta komplikaatioihin Suurkulutus -> 2x

16 Kohtuukäyttö (1-2 annosta/vrk) vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä Tupakointi voi kumota hyvän vaikutuksen Obs! Painon nousu, metabolinen oireyhtymä, sekundaarinen diabetes Runsas käyttö: hypertriglyseridemia (rasvamaksa, haimatulehdusriski)

Obs! Painon nousu, metabolinen oireyhtymä, sekundaarinen

17 Aivot Alkoholismi tai raju kertakäyttö -> aivojen vahingoittuminen Mekaaniset vammat, vitamiinien puute (Wernicke, pellagra, Marchiafava-Bignam), Elektrolyyttihäiriöt (myelinolyysi), maksakirroosi (enkefalopatia), suora toksinen vaikutus (epilepsia)

pellagra, Marchiafava-Bignam), Elektrolyyttihäiriöt

18 Pysyvät vauriot alkoholisteilla tavallista pysyvä aivoatrofia ja dementia merkittävä aivojen surkastuminen ja älyllisten toimintojen heikkeneminen dementian ilmaantuvuus suurempi myös hyvin ravituilla annos-kesto vaste ikä ja alkoholi toisistaan riippumattomia vaaratekijöitä Jopa ¼:lla laitoshoidossa olevista muistihäiriöisistä syynä alkoholiriippuvuus

suurempi myös hyvin ravituilla annos-kesto vaste ikä ja alkoholi toisistaan riippumattomia

19 Alkoholiepilepsia suurkuluttajilla 10x riski toksinen vaikutus reseptoreihin tai aivovamma yleistyneet GM-kohtaukset vieroituskouristukset ei välttämättä pysyvä, jos käyttö loppuu alkoholi toimii kuten epilepsialääke: humalassa kouristuskynnys nousee ja vaikutuksen loputtua laskee -> aivojen yliärtyvyys

pysyvä, jos käyttö loppuu alkoholi toimii kuten epilepsialääke: humalassa

20 Aivovammat usein alkoholistin epilepsian syy 3x riski normaaliväestöön verrattuna merkittävin alle 45-vuotiaiden kuolinsyy ja työkyvyttömyyden aiheuttaja myös satunnainen alkoholinkäyttö halvaus, tylsistyminen, luonnemuutokset, puhehäiriöt, keskittymiskyvyttömyys, tajuttomuuskohtaukset pysyvät muutokset raitistumisesta huolimatta

satunnainen alkoholinkäyttö halvaus, tylsistyminen, luonnemuutokset, puhehäiriöt,

21 Alkoholidementia lievät kognitiiviset häiriöt joka 2. suurkuluttajalla saattaa korjaantua amnestinen oireyhtymä rankka juopottelu, palautuva Wernicke mieleenpainamiskyvyn puute, satuilu, desorientaatio

22 Wernicken tauti B1-vitamiinin l. tiamiinin puute aivojen harmaan aineen laaja tuhoutuminen tauti puhkeaa, kun alkoholimetabolia loppuu ja hh-aineenvaihdunta ravinnon nauttimisen vuoksi kiihtyy silmäoireet, mentaaliset oireet, tasapainohäiriöt, tajunnan häiriöt, hypotensio

23 Korsakoffin psykoosi Wernicken oireiden väistyttyä mieleenpainamiskyvyn puute satuilu desorientaatio

24 Pikkuaivoatrofia leveäraiteinen kävely alaraajavapina Myelinolyysi hyponatremian liian nopea korjaaminen para/tetrapareesi sekavuus, velttous puhe- ja nielemisvaikeudet

25 Ääreishermosto polyneuropatia vuosien aikana pisimmät hermot ensin sukka-hansikas voi korjaantua

26 Alkoholimaksasairaus rasvamaksa tavallisin alkoholin aiheuttama muutos merkittävä, kun 25% soluista on rasvoittunut oireeton -> vaikea maksan toiminnanhäiriö Alkoholihepatiitti 17% menehtyy Maksakirroosi kovettuminen suoliston verenpaine nousee laskimolaajentumat suolistoverenvuodot ->30-50% kuolinsyy askites vajaatoiminta keltaisuus, turvotus, mustelmat sekavuus, tajuttomuus, maksakooma tupakka 3x riski, alkoholi 5 annosta/vko 2x riski ja molemmat 8x riski (naistutkimus, Englanti 2009)

27 Haima Akuutti haimatulehdus 60-80% johtuu alkoholista kuolleisuus 10% - 80% Krooninen haimatulehdus säännöllinen käyttö 8-15v. ruoansulatusentsyymien puute vasta, kun 90% haimasta sidekudosta raittius ei pysäytä taudin etenemistä diabetes, kutina, rasvaripuli, syöpäriski kasvaa

28 Hormonaaliset vaikutukset Miehet impotenssi kivesten surkastuminen hedelmättömyys myös kohtuukäyttö gynekomastia Naiset munasarjojen koko pienenee, toimintahäiriöt kuukautishäiriöt hedelmättömyys myös kohtuukäyttö postmenopausaalisilla estrogeeni nousee -> rintasyöpäriski Luusto osteoporoosi Obs! D-vitamiinin puute murtumat, tapaturma-alttius postmenopausaalisilla kohtuukäyttö suojaa/lisää luuntiheyttä

29 Sydän ja verenpaine Kardiomyopatia vajaatoiminta 100% riski raitistuminen voi parantaa kokonaan Rytmihäiriöt kammiolisälyönnit eteisvärinä äkkikuolema kammioperäinen rytmihäiriö

30 Sepelvaltimotauti 1-2 annosta/vrk -> riski pienenee 30-50% > 6 annosta /vrk -> 6x riski kuolla infarktiin Obs! Runsas kertajuominen Verenpaine säännöllinen käyttö nostaa verenpaineta suorassa suhteessa käytön määrään ero 8-10mmHg/2-6mmHg vaikutus korostuu ylipainoisilla ja iäkkäillä

31 Unihäiriöt energiaylimäärä -> ylipaino -> uniapnea hengityskatkot lisääntyvät, päiväväsymys tahattomat jalkojen liikkeet, vars. naisilla levottomat jalat -> nukahtamisvaikeudet hampaiden kirskuttelu alkoholiriippuvainen unihäiriö

32 Syöpä Useita mekanismeja: asetaldehydi, lisäaineet, liuotin, syrjäyttää ravinteet/muuttaa aineenvaihduntaa, aktivoi entsyymejä, lisää oksidantteja, heikentää immuniteettia 3% kaikista syövistä johtuu alkoholista

33 Suu > 7 annosta/vrk -> 4x riski, tupakoitsijoilla 40x riski päivittäinen suuveden käyttö (>25% alkoholia) -> 2x riski Ruokatorvi 50% johtuu alkoholista väkevät juomat tupakoimattomilla riski 5x, tupakoitsijoilla moninkertainen

34 Maksa hepatiitti B -> 17x riski + alkoholi 57x riski maksakirroosi C-hepatiitti Paksusuoli 1,2 x riski varsinkin olut Rintasyöpä 4% alkoholista jo 1 annos/vrk lisää riskiä 9% Ei maha, keuhko, rakko, eturauhanen, munasarja, kohtu, melanooma

35 Verivaikutukset Anemia makrosytoosi foolihapon ja raudan puute krooninen tulehdus (hepatiitti) Trombosytopenia -> verenvuodot Leukosytopenia -> vakavat infektiot

36 Infektiot Keuhkokuume alkoholismi yleisin altistava tekijä työikäisillä tavalliset tai erikoisemmat taudinaiheuttajat, tuberkuloosi Sepsis heikentynyt immuniteetti Aivokalvontulehdus Sukupuolitaudit

37 Ihomuutokset Maksakirroosi hämähäkkiluomet keltaisuus pigmentaatio, raapimajäljet, naismainen karvoitus Pahenevat ihosairaudet psoriasis infektioekseema seborroinen ekseema nokkosrokko ruusufinni Ihoinfektiot (märkärupi, ruusu, sieni-infektiot, loiset)

38 Tapaturmat Alkoholi on monissa onnettomuuksissa osasyyllinen erityisesti miehet ikääntyvä väestö ja naiset kasvussa Merkittävä osa tapaturmaisista ja väkivaltaisista kuolemista tapahtuu päihtyneille jopa 1500/vuosi traumapotilaista 20-50% päihtyneitä

39 toimintojen lamaantuminen koordinaation ja tasapainon häiriintyminen reagointi, aistitoiminnat ja arviointikyky heikkenevät riskikäyttäytyminen korostuu yli 5 annosta -> vammautumisriski yli 3x

40 Onko siis MITÄÄN hyvää Dementia Sepelvaltimotauti Aivoinfarkti Sappikivet Aikuistyypin diabetes Osteoporoosi

41 Väestötasolla alkoholinkäytön terveyshaitat ylittävät moninkertaisesti sen mahdolliset myönteiset vaikutukset Ei voi suositella terveysjuomaksi, koska terapeuttinen alue on hyvin kapea

42 Toistaiseksi siis iloksenne ja luultavasti myös terveydeksenne, mutta vain kohtuudella

Samankaltaiset tiedostot

ALKOHOLI JA TERVEYSRISKIT

ALKOHOLI JA TERVEYSRISKIT Apulaisylilääkäri Sari Leinonen Riippuvuuspoliklinikka P-KSSK 1.11.2016 1 Sidonnaisuudet P-KSSK, riippuvuuspkl Kainuun A-klinikka Valviran pysyvä asiantuntija Itä-Suomen hallinto-oikeuden