Kirurgiset komplikaatiot

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kirurgiset komplikaatiot"

Hannele Myllymäki
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 EGO-päivät Turku Kirurgiset komplikaatiot Maija Lavoius, LT Gkir el, TYKS

2 Käytäö lääketiedettä Leikatu potilaa jälkiseurata mite tuista komplikaatiot? Maija Lavoius, LT Gastrokir el

3 Post op ogelmia 1. Verevuoto 2. Nestetasapaio häiriöt 3. Ravitsemukse ogelmat 4. Ifektiot 5. Tehtyy leikkauksee liittyvät komplikaatiot 6. Perussairauksie paheemie 7. Trombit ja keuhkoembolia 8. Kipu

4 Leikkaukse aiheuttamia fysiologisia muutoksia CRP ousee Leuk ousee Hb laskee Ilmaa vapaassa vatsaotelossa Suoliparalyysi, pahoivoiti Hapetusogelmat Atelektaasi Pallea huoo toimita Vatsakipu Haavakipu

5 CRP: käyttäytymie leikkauspotilaalla: Laparotomia ostaa CRP: ad Korkeimmillaa pop CRP: ormaali ormaalistumie Arvo puolittuu vuorokaudessa

6 Kuume 1. pop usei lievää lämpöä <38C Korkea kuume merkki jostai Jos ifektiotautifokus saeerattu, ab-hoito Jos post op ousee kuume, ifektio paikka etsittävä! Pitää tehdä kliiie tutkimus potilaalle!!!

7 Mikä leikkaukse alkuperäie syy oli? Puhdas leikkaus? Ifektiotauti? PID, app.ac.,cholecystiitti, Ifektiotaudi takia leikatulla potilaalla o aia post op peritoiitti, joka paraee opeasti ku ifektiofokus o saeerattu

8 Tehtyy leikkauksee liittyvät komplikaatiot 1. Aastomoosi pettämie Esim.suolisauma, uretersauma Mitä sairaampi potilas sitä suurempi riski 2. Erilaiste tiehyide puhkeamie Esim ureterleesio, haimaleesio 3. Tiehyide tukkeutumie Esim ureteri sulkemie ompeleella 4. Muu tekie virhe Esim. Väärää paikkaa tehty sauma

9 Tehtyy leikkauksee liittyvät komplikaatiot Tehty leikkaus pitää dokumetoida leikkauskertomuksee huolellisesti Tehtyje rekostruktioide aatomie sijaiti Leikkaukse aikaa tehdyt havaiot Leikkaukse aikaiset ogelmat Lue leikkauskertomus huolella Epikriisit epätarkkoja tehdy toimepitee suhtee

10 Tehtyy leikkauksee liittyvät komplikaatiot Usei vaikeita diagostisoida Rtg, lab, kliiie status Erityistutkimukset Kohdeetut varjoaiekuvaukset Dreeierittee aalyysit (Krea, Amyl) Joskus tähystykset Viive komplikaatio tuistamisessa huootaa eustetta merkittävästi!

11 Virtsatievauriot Lekaasi: dreeierittee/askitekse Krea korkea Virtsatie TT Ureterleesio Puktiopyelostomia esiavuksi Virtsa ohjataa ulos Osittaie leesio, stetti voi oistua Rakkoleesio Extraperitoeaalie hoituu koservatiivisesti Itraperitoeaalie suturoitava

12 Suolisauma lekaasi Suolisaumalekaasi tulee yl (-7.) päivää Äkillie kova kipu ja kuumee ousu tärkeitä perforaatio oireita! Hartiapistos Suolisaumalekaasi voi olla tappava komplikaatio! Diagoosi pitää saada varhai

13 Ratkaiseva lekaasioire o potilaa toipumise pysähtymie tai voii romahtamie Katso TT kuvat yhdessä radiologi kassa Suolistovarjoaietutkimukset tarv Re-laparotomia tai re-laparoskopia Herkästi, jos epäily komplikaatiosta Viive huootaa eustetta Mielummi turha uusita tmp kui viivästyyt dg Kokeut operatööri mukaa aia Myös yöllä

14 Abskessi? TT paras tutkimus Tyyppipaikat muistettava Mietittävä mikä abskessi aiheutti Leikkauskomplikaatio, lekaasi??? Abskessi hoito usei atibiootti + UÄ-ohjattu dreeeraus

15 Ifektiotauti altistaa abskessimuodostukselle Abskessit kehittyvät tyyppipaikoille primaarifokukse mukaa

16 Post op suoletoimita Suoliparalyysi Eri asia kui suoliokkluusio! Paralyysi aste riippuu sairaudesta ja tehdystä leikkauksesta Eite peritoiittipotilailla, joille tehty avoleikkaus Pelkkä sepsis tai peumoia voi olla syyä NML tarvittaessa Pois ku eritys. 250 ml/ vrk Voi esi kokeeksi sulkea korkilla Potilaa varhaie mobilisaatio!

17 POSTOPERATIIVINEN PÖMPPÖ VATSA PÖMPÖTYS OKKLUUSIO PARALYYSI SYÖPÄ TYRÄ KIINNIKE KOMPLIKAATIO LAPAROTOMIAN JÄLKEINEN MUUN TOIMEN- PITEEN JÄLKEINEN POST.OP. KOMPL ABSESSIT LEKAASIT NORMAALI SUOLEN TOIPUMINEN POST.OP. NORMAALI SUOLEN TOIPUMINEN POST.OP. TOIMENPIDE- KOMPLIKAATIO SEKUNDAARINEN PARALYYSI

18 Kuumeileva leikattu potilas, mite eteet? 1. Oko septie? (sepsis o opeasti tappava tauti) Nesteresuskitaatio, potilas teholle Vv, bakteeriviljelyäytteet Laajakirjoie ab 2. Ifektio syy? Leikkauskomplikaatio? Toistuva kliiie tutkimus, aktiivie tila seurata Kuvatamie, TT, erikoiskuvaukset 3. Peumoia? (Leikaee kirurgi mielestä dg o aia peumoia, ei leikkauskomplikaatio)

19 4. Haavatulehdus? 5. Kayyli-ifektio, VTI? 6. Muista myös Pakreatiitti Keuhkoembolia, sydäifarkti etc Atibioottie lisäämie / tiuha vaihtamie ei yl. auta kirurgisessa ifektiossa Ab: teho ähdää 3 vrk aikaa Hiivalääke jos laajakirjoie ab ollut.2 vkoa

20 Yleisesti: Ogelmia eakoi Toipumise käätymie huoompaa suutaa Diureesi heikkeemie Kaliumi ousu Hapetukse huooemie Nopea kuumeeousu Potilaa sekavuus

21 Ogelmia eakoi Äkillie kova vatsakipu Hartiapistos Maha kireä pömpötys Pidä raviotta! CRP ousee opeasti CRP laahaa 1-2 vrk perässä, ousua ei pidä jäädä odottamaa jos epäily komplikaatiosta

22 Kiiitä huomio kliiiste löydöste ja lab tuloste muutoksee aja fuktioa

23 EI NÄIN!!! Kosultoi jos potilas voi huoosti etkä tiedä miksi

24 KÄÄRI HIHAT JA MENE TUTKIMAAN SE POTILAS!!! Tutki potilas kokoaa Ei pidä takertua yhtee oireesee

25 Takapäivystäjä o aia iloie soitostasi. Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011

Virtsatiekomplikaatiot. Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 Virtsatiekomplikaatiot Päivi Härkki GKS päivät 14.10.2011 diagnostisissa laparoskopioissa riski olematon LH:ssa 0.3% dg peroperatiivisesti vain 10% poltto suurin syyllinen Uretervaurio LH:n uretervauriot