JOKO MUISTI ALKAA PETTÄÄ? Timo Honkanen Sisätautien erikoislääkäri

Transkriptio

1 JOKO MUISTI ALKAA PETTÄÄ? Timo Honkanen Sisätautien erikoislääkäri

2 MUISTIN OSA-ALUEET TAPAHTUMAMUISTI: ELÄMÄNKERRALLISET ASIAT TIETOMUISTI: OPITUT ASIAT, KUTEN SANOJEN MERKITYS, MATEMATIIKAN KAAVAT TAITOMUISTI: OPITUT LIIKESARJAT, KUTEN PYÖRÄLLÄ AJO TAI KONEKIRJOITUS AJALLISESTI MUISTAMINEN KOOSTUU 1. MIELEEN PAINAMISESTA 2. MIELESSÄ SÄILYTTÄMISESTÄ 3. MIELEEN PALAUTTAMISESTA

3 MUISTI JA NORMAALI IKÄÄNTYMINEN IKÄÄNTYESSÄ TODETTAVAT MUUTOKSET MUISTISSA OVAT VÄHÄISIÄ EIVÄTKÄ AIHEUTA TOIMINNALLISESTI TAI SOSIAALISESTI MERKITTÄVÄÄ HAITTAA. IKÄÄNTYESSÄ TAPAHTUVIA LIEVIÄ HEIKENTYMISIÄ: MIELEENPAINAMINEN JA OPPIMINEN HIDASTUU, TARVITAAN ENEMMÄN KERTAUSTA TIEDONKÄSITTELY HIDASTUU HÄIRIÖHERKKYYS LISÄÄNTYY, KESKITTYMISKYKY HEIKKENEE VAIKEUKSIA TEHDÄ USEAA ASIAA YHTÄ AIKAA MUTTA: AIKOINAAN OPITUT ASIAT MUISTETAAN HYVIN JA KYKY EROTTAA OLENNAISET EPÄOLENNAISESTA PARANEVAT

4 OHIMENEVIEN MUISTIOIREIDEN SYYT AIVOVERENKIERRON HÄIRIÖ, TIA LIEVÄT AIVOVAMMAT EPILEPTINEN KOHTAUS LÄÄKKEET NAUTINTOAINEET PSYYKKISET HÄIRIÖT; MASENNUS, AHDISTUS, PSYKOOSIT

5 HOIDETTAVISSA OLEVAT MUISTIHÄIRIÖT PSYYKKISET HÄIRIÖT; DEPRESSIO AINEENVAIHDUNNAN HÄIRIÖT; KILPIRAUHASEN, LISÄKILPIRAUHASEN SAIRAUDET, SUOLATASAPAINON HÄIRIÖT, MATALA VERENSOKERI (DM) PUUTOSTILAT; B12- VITAMIINI M FOOLIHAPPO, B1-VITAMIINI KESKUSHERMOSTOINFEKTIOT; BORRELIOOSI KALLONSISÄISET SYYT; AIVOKASVAIN, VERENVUOTO, NPH LÄÄKKEET JA KESKUSHERMOSTOMYRKYT, SEDATIIVIT, LIUOTTIMET, ALKOHOLI

6 PYSYVÄT JÄLKITILAT AIVOVAMMA AIVOVERENKIERTOHÄIRIÖ AIVOTULEHDUS LEIKKAUKSEN/SÄDEHOIDON JÄLKITILA

7 ETENEVÄT MUISTIHÄIRIÖT ALZHEIMERIN TAUTI (70 % ) AIVOVERENKIERTOSAIRAUDET (VASKULAARINEN DEMENTIA ) SEKATYYPPINEN DEMENTIA MUUT DEMENTIAMUODOT LEWYN KAPPALETAUTI PARKINSONIN TAUTIIN LIITTYVÄ DEMENTIA

8 MILLOIN EPÄILLÄ MUISTISAIRAUTTA UNOHTELEE MUUTAKIN KUIN IHMISTEN NIMIÄ ARVOESINEET HÄVIÄVÄT UNOHTAA TOISTUVASTI SOVITTUJA TAPAAMISIA ASIOIDEN HOITAMINEN VAIKEUTUU, ESIINTYY SÄHLÄÄMISTÄ HUOMATTAVIA VAIKEUKSIA UUDEN ASIAN OPPPIMISESSA ILMAANTUU EPÄLUULOISUUTTA JA MUISTIAUKKOJEN PEITTELYÄ ITSENÄINEN SELVIYTYMINEN HEIKKENEE, AVUN TARVE LISÄÄNTYY OMAISET HUOLISSAAN MUISTIN HEIKKENEMISESTÄ

9 MITEN SELVITELLÄÄN MUISTIHOITAJAN HAASTATTELU LÄÄKÄRIN TARKASTUS SEKUNDAARISTEN SYIDEN POISSULJENTA (S-TSH, S-CA, S-B12-VITAMIINI ) MUISTIHÄIRIÖN TOTEAMINEN/VAIKEUSASTEEN MÄÄRITTELY; MMSE-TESTI, GERAD KESKUSHERMOSTON KUVANTAMIEN (PÄÄN NMR ) GEENITESTIT/SELKÄYDINNESTEEN TUTKIMINEN

10 TERVEELLINEN ELÄMÄNTAPA SUOJAA MUISTIA RAVINTO TARPEEKSI PROTEIINEJA JA KUITUA VÄHÄN SUOLAA, ALKOHOLIA JA SOKERIA KALAA KAKSI KERTAA VIIKOSSA LIIKUNTA LIHASKUNTOHARJOITUKSIA 1-3 KERTAA VIIKOSSA AEROBISTA LIIKUNTAA 2-5 KERTAA VIIKOSSA AIVOT TIETOJENKÄSITTELYÄ/MUISTIA PARANTAVAT TEHTÄVÄT X 3 VIIKOSSA MIN. KERRALLAAN

11 KIITOS, KUN MUISTITTE TULLA!

12 RAVITSEMUS MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ Jan Verho Laillistettu ravitsemusterapeutti

13 ELINTAPANEUVONTA EHKÄISEE MUISTIHÄIRIÖITÄ

14 MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISY ALKAA JO KOHDUSSA Riittävä ravitsemus raskausaikana Aivojen rasva- ja hivenainevarastot kehittyvät jo kohdussa Hyvällä ravitsemuksella suurempi aivoreservi? ehkäisee muistisairauksia myöhemmin?

15 LIHAVUUS KESKI-IÄSSÄ LISÄÄ MUISTISAIRAUKSIA Huono ruokavalio ja liikkumattomuus Aivoverenkiertoon liittyvät tekijät Rasvakudoksen signaalimolekyylit Tulehdus Lihavuus AGE-tuotteet Hyperinsulenemia Saattaa vaikuttaa aivoihin Löydettty amyloidi-plakeista

16 LIHAVUUTTA EHKÄISEE 1. Aktiivinen elämäntyyli 2. Säännöllinen ja riittävä syöminen 3. Runsas kasvisten käyttö 4. Joustava suhtautuminen syömiseen Laihdutusdieettejä ei suositella 5. Riittävä yöuni

17 RAVINTOTEKIJÄT MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ 1. Homokysteiinin muodostumisen ehkäiseminen ravitsemuksella 2. Antioksidanttivaikutus 3. Omega-3-rasvahapot 4. Ruokavaliomallit

18 HOMOKYSTEIININ MUODOSTUMISEN EHKÄISEMINEN Dementiapotilailla korkeat homokysteiinitarvot B6-, B12-vitamiinien ja folaatin vähäinen saanti lisäävät homokysteiinin muodostumista B6-vitamiinin lähteitä ovat liha, kala ja täysjyvävilja B12-vitamiinia saadaan kalasta, maitotuotteista, kananmunasta ja lihasta Folaattia saadaan mm. parsakaalista, ruusukaalista, tankoparsasta, tummasta riisistä, herneistä, maksasta ja pinaatista

19 ANTIOKSIDANTTIVAIKUTUS Hermostoon kohdistuva hapetusstressi ja tulehdus liittyvät muistisairauksien kehittymiseen Antioksidantit voivat estää haitallisten yhdisteiden syntyä ja vähentävää hapetuskuormaa Ruoasta saatavia antioksidantteja ovat mm. C- ja E-vitamiini sekä kasvien flavonoidit Hyvää näyttöä muistisairauksien ehkäisyssä ei ole Hyviä C-vitamiinin lähteitä ovat paprika, sitrukset, parsakaali, marjat E-vitamiinia saadaan kasviöljyistä ja niistä valmistetuista levitteistä sekä pähkinöistä ja siemenistä Flavonoideja on mm. kahvissa, teessä, tummassa suklaassa, hedelmissä, marjoissa, palkokasveissa, kaalissa ja sipulissa

20 OMEGA-3-RASVAHAPOT Tärkeimmät omega-3-rasvahapot ovat kasveista saatava ALA ja lähinnä kalasta saatavat EPA ja DHA Tärkeitä aivojen kehityksen kannalta, mutta elimistö ei voi itse muodostaa niitä kaikkia tarvitaan ruokavaliosta Voivat vaikuttaa aivoissa verisuoniterveyteen, estää tulehdusta, toimia hermojen solukalvojen raaka-aineena ja vaikuttaa amyloidi-plakkien muodostumiseen Näyttöä muistisairauksien estossa vain vähän Hyviä ALA:n lähteitä ovat kasviöljyt, öljyistä tehdyt levitteet ja esim. saksanpähkinä Hyviä EPA:n ja DHA:n lähteitä ovat rasvaiset kalat

21 RUOKAVALIOMALLIT Välimerenruokavaliomalli on tunnetuin ehkäisee tyypin 2 diabetesta, eräitä syöpätyyppejä, sydän- ja verisuonitauteja Vähentää tulehdusta ja hapetusstressiä Verisuoniterveyden kannalta edullinen Näyttää olevan myös muistisairauksia ehkäisevää vaikutusta, mutta mekanismia ei varmuudella tunneta Tutkimustietoa kuitenkin vähän

22 VÄLIMERI VAI ITÄMERI? Välimeren ruokavalio Hedelmiä, palkokasveja ja vihanneksia Täysjyväviljaa (vehnä ja ohra) Oliiviöljyä Pähkinöitä ja siemeniä Punaviiniä Juustoa ja jogurttia Vain vähän lihaa Kalaa (ei alkuperäisessä) Itämeren ruokavalio Metsämarjoja, kotimaisia hedelmiä, juureksia ja vihanneksia Täysjyväviljaa (ruis) Rypsiöljyä Kalaa Vähärasvaisia maitotuotteita Vähärasvaista lihaa

23 KLIINISET RAVINTOVALMISTEET Oikeiden ravintoaineiden riittävä saanti voi tukea hermosolujen synapsien muodostumista (uridiinimonofosfaatti, koliini, kalaöljy, fosfolipidit, B-vitamiinit ja antioksidantit) Ravintovalmiste voi parantaa muistisuoritusta pitkään käytettynä lievässä Alzheimerin-taudissa (Scheltens et al. 2012) Lisätutkimusta tarvitaan

24 SYÖ NÄIN Lisää Vihanneksia ja juureksia Hedelmiä ja marjoja Herneitä, papuja ja linssejä Kalaa Öljyjä, pähkinöitä ja siemeniä Täysjyväviljaa Vähärasvaisia maitotuotteita Vähennä ja käytä kohtuudella Makkaroita, leikkeleitä ja punaista lihaa Lisättyä sokeria ja sokerisia juomia Alkoholia Rasvaisia maitotuotteita

25 EDISTÄMME IHMISEN TERVEYTTÄ JA TEEMME HYVÄN TEKEMISEN MAHDOLLISEKSI Vastaanotto: Alppikatu, Herttoniemi, Itäkeskus, Pitäjänmäki, Tikkurila