Kliinikko- ja radiologityöasemien laadunvalvonta

Transkriptio

1 Kliinikko- ja radiologityöasemien laadunvalvonta Näyttöjen laadunvalvontakäytännöt OYS:ssa Esa Liukkonen, Oys

2 Sisältö 1. Tekniikkaa 2. Ohjeistuksia 3. Käyttäjien suorittamat testit 4. Tekniset testit

3 3 LCD-näyttö (Liquid Crystal Display) Transmissiivinen Polarisaatiosuodatin Light LCD Panel Backlight Film Light-Box Light modulation Light generation Light modulation Light generation Kuva: Barco CCFL-tekniikka: Kylmäkatodiloisteputki levittää LCD-näytölle valkoista taustavaloa. LED-taustavalo: LED-valot on sijoitettu ryhmiin. Kontrasti on parempi kuin CCFL-tekniikan näytöillä? Pidempi käyttöikä? Kuva: Eizo

4 Pikseli 4 Digitaalinen radiologinen kuva koostuu kuva-alkioista eli pikseleistä. Mitä enemmän pikseleitä näytöllä on, sitä paremmin erottuvat pienet yksityiskohdat. Yksi pikseli muodostuu kolmesta alipikselistä (subpixel). Alipikseliohjaukselle ei ole standardia (eikä softaa). Perusnäytöissä käytetään usein TN-paneelia (Twisted Nematic), jonka huono katselukulma vaikuttaa kirkkauteen, kontrastiin ja värierotuskykyyn heikentävästi. Tulisi käyttää näyttöjä, joissa on IPS- VA- parannuksia. (ACR AAPM SIIM. TECHNICAL STANDARD FOR ELECTRONIC PRACTICE OF MEDICAL IMAGING, 2012). Pikseli

5 Bittisyvyys 5 Radiologisten kuvien harmaamaasävyjen määrä on yleensä bittiä eli harmaasävyä. Tällä hetkellä LCD-näytöt tukevat 8 12-bittistä järjestelmää ( eri harmaasävyä). Optimaalisessa näytössä (luminanssialue 0, cd/m 2 ) ihminen kykenee havaitsemaan korkeintaan 900 harmaasävyä, joten 8-10-bittinen järjestelmä on riittävä diagnostisille näytöille. Tutkimusten mukaan yli 8 bitin järjestelmällä ei ole merkitystä kuvan tulkintaan. (ACR AAPM SIIM. TECHNICAL STANDARD FOR ELECTRONIC PRACTICE OF MEDICAL IMAGING, 2012)

6 6 Näytön harmaasävytoisto Dicom standardi radiologisten kuvien toistamiseen: ACR:n (American College of Radiology) ja NEMA:n (National Electrical Manufacturers Association) yhteistyönä kehitetty standardi lääketieteellisten digitaalisten kuvien esittämiseen näytöllä. Dicom Part 14 Standardin tarkoituksena on varmistaa, että lääketieteelliseen käyttöön tarkoitetut kuvat esitetään näytöissä yhdenmukaisesti. Harmaasävyjen yhdenmukaiselle esittämiselle on määritelty näyttöfunktio, GSDF (Grayscale Standard Display Function). Tämä matemaattinen funktio kuvaa ihmissilmän kontrastierotuskykyä. Kuvat: Magnova Components Oy

7 Kuvankatselu 7 Radiologisen yksikön työtila Terveyskeskuksen työtila n. 20 luksia n. 500 luksia luksia on suositeltava ympäristön kirkkaus. Korkeampikin kirkkaus on hyväksyttävä tai jopa toivottava, mikäli AAPM:n suositukset täyttyvät. Kuvankatselussa suositellaan käytettävän zoomia ja panorointia mieluummin kuin tarkastella kuvaa lähempää näyttöä Hyvän yleiskuva katselualueesta saadaan, kun näytön diagonaalimitta on 80% katseluetäisyydestä. 66 cm katseluetäisyys vastaa 53 cm diagonaalimittaa (21 näyttö).

8 Oppaat 8

9 9 Näyttöjen luokittelu Primäärinäytöt: Diagnostinen käyttö Radiologien näytöt Ortopedien yms. näytöt Sekundäärinäytöt: Kliininen käyttö Röntgenhoitajat Kliinikot

10 10 Toiminnan harjoittaja on velvollinen toteuttamaan toimenpiteet sen varmistamiseksi, että säteilylähteet sekä niihin liittyvät laitteet ja välineet ovat kunnossa. (Säteilylaki (592/1991) 40 ). Laitteen tulee saavuttaa sille suunniteltu toimivuus ja suorituskyky. (Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010) 6 ). Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköllä tulee olla seurantajärjestelmä laitteiden ja niiden käytön turvallisuuden varmistamiseksi. (Laki terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista (629/2010) 24 ). Toiminnanharjoittajan on varmistettava, että käyttöön otettavalle laitteelle on tehty vastaanottotarkastus (STM:n asetus 32 ). laitteen toiminta on tarkastettava laitekohtaisten ohjeiden mukaan määrävälein (ST 3.3).

11 STUK:n ohjeet 11 Kuva: STUK

12 STUK:n ohjeet

13 STUK:n ohjeet

14 Kliinikko- ja radiologityöasemien laadunvalvonta Laadunvalvontakäytännöt OYS:ssa

15 Käyttäjien testit 15 TG-18 QC-kuva haetaan arkistosta ja arvioidaan kerran viikossa

16 16 OYS:n diagnostiset näytöt Radiologia n. 120 primäärinäyttöä (60 paria), n. 50 sekundäärinäyttöä. Muu Oys (sis Oulask) n. 100 sekundäärinäyttöä. Ei keskitettyä laadunvalvontajärjestelmää. Näytöt: 5 ja 10 MP harmaasävynäytöt (mammo) 6 MP värinäytöt (natiivi) 3 MP harmaasävynäytöt (natiivi) 2 MP harmaasävynäytöt (natiivi) 2-4 MP värinäytöt (kliinikot, TT, MRI, UÄ) 1-2 MP väri-/harmaasävynäytöt (röntgenhoitajat)

17 Käyttäjien testit 17 Spekulaarinen heijastus: Näyttö pois päältä Heijastavia kohteita ei saa näkyä (valaisimet, korkeakontrastiset kohteet) Arvioidaan 15 asteen kulmista

18 Käyttäjien testit 18 Artefaktat ja bittisyvyys: Epätasaisuuksien ja artefaktojen arviointi mustan ja valkoisen rajapinnoissa. Harmaasävyliukuman arviointi

19 Käyttäjien testit 19 Geometriset vääristymät: Testikuva keskellä näytön aktiivista aluetta. Pysty- ja vaakaviivat saman pituiset, tasaiset ja suorat.

20 Käyttäjien testit 20 Kontrasti ja kohina: 16 harmaasävyruutua erotuttava toisistaan. 5% ja 95% ruudut erottuvat taustasta. Nurkkien neliöt erottuvat sekä työ- että pimeässä valaistuksessa. Tekstien avulla seurataan kontrastierojen muutosta 5% 95%

21 Käyttäjien testit 21 DICOM Ei -DICOM

22 Käyttäjien testit 22 Resoluutio (viivaparit): Kuvan oltava 1/1 Mustat ja valkoiset viivaparit oltava saman paksuiset sekä pysty- että vaakasuunnassa. Tarvittaessa suurennuslasi

23 Käyttäjien testit

24 Käyttäjien testit

25 Tekniset testit Primäärinäytöt puolen vuoden välein Sekundäärinäytöt (kliinikkonäytöt) vuoden välein 340 näyttömittausta vuodessa: 1. Vastaanottotarkastukset 2. Laadunvalvontamittaukset

26 Tekniset testit 26 Unfors Xi, pintamittari: Illuminanssi Luminanssi Minolta LS-110, teleskooppimittari Luminanssi Suurennuslasi Resoluutio Testikuvat

27 Tekniset testit Ympäröivä valaistus (illuminanssi) 2. Näytölle heijastuva valo (L amb ) 3. Spekulaarinen heijastus 4. Luminanssivaste VO 5. Luminanssin tasaisuus VO 6. Luminanssin kulmariippuvuus VO 7. Diffuusi heijastus 8. Suorituskyvyn yleisarvio (TG18- QC) VO 9. Värien vakioisuus VO 10. Kohina VO 11. Virheelliset pikselit VO

28 Tekniset testit Illuminanssi (lux): kuvankatseluolosuhteissa illuminanssimittari (Unifors Xi) mittaus katsojaan päin näyttö suljettuna 2. Ympäröivän valon tuottama luminanssi, L amb (cd/m 2 ): kuvankatseluolosuhteissa luminanssimittari (Minolta LS-110) näyttö suljettuna L amb tulee olla vähemmän kuin ¼ minimiluminanssista.

29 Tekniset testit 3. Spekulaarinen heijastus: Visuaalinen arviointi Näyttö pois päältä Heijastavia kohteita ei saa näkyä (valaisimet, korkeakontrastiset kohteet) Arvioidaan 15 asteen kulmista

30 dl/l Tekniset testit Luminanssivaste: Testikuva: TG18-LN12 (1-18) Luminanssimittari Luminanssisuhde, LR : 250 (prim) ja 100 (sek) L max väh 420 cd/m 2 (mammo), 350 cd/m 2 (prim) ja 250 cd/m 2 (sek) L min väh 1,2 cd/m 2 (mammo), 1,0 cd/m 2 (prim) ja 0,8 cd/m 2 (sek) Huomioidaan L amb right monitor DICOM /- 10% p-values

31 Tekniset testit Luminanssin tasaisuus: TG18-UNL Luminanssimittari Primääri- ja sekundäärinäytöt: 30% 200*(Lmax-Lmin)/(Lmax+Lmin)

32 Tekniset testit Luminanssin kulmariippuvuus (VO): Visuaalinen arviointi TG18-CT Näyttöjen oltava optimaalisesti näytön etupinta katsojaan päin 30⁰ katselukulmat.

33 Tekniset testit Diffuusi heijastus: Visuaalinen arviointi TG18-AD Kohteiden tulee näkyä samanlaisina sekä normaali valaistuksessa että pimeässä

34 Tekniset testit Värien vakioisuus: Visuaalinen arviointi TG18-UN80 Primäärinäytöt: ei värieroja näytössä eikä näyttöjen välillä Sekundäärinäytöt: ei suosituksia

35 Tekniset testit 10. Kohina: Visuaalinen arviointi TG18-AFC Primäärinäytöt: Vähintään kolmen neliön kohteet erotuttava Sekundäärinäytöt: Vähintään kahden neliön kohteet erotuttava

36 Tekniset testit Virheelliset pikselit: Visuaalinen arviointi (VO ja väh. vuosittain) TG-UN10 ja -80 Ei AAPM TG-18 suosituksia (kts. takuuehdot)

37 Tekniset testit 37

38 kontrasti (dl/l) kontrasti (dl/l) 38 1,2 1,1 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Vasen pikseliarvo (0-4096) +10% -10% DICOM 1,2 1,1 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Oikea pikseliarvo (0-4096) 10% -10% DICOM

39 ACR AAPM SIIM TECHNICAL STANDARD FOR ELECTRONIC PRACTICE OF MEDICAL IMAGING 2012 (American College of Radiology (ACR), the American Association of Physicists in Medicine (AAPM), and the Society for Imaging Informatics in Medicine (SIIM)) it is recommended that the pixel pitch and display size be used when considering the capabilities of a particular device. viewing distance (2/3 meter, 60 cm), the eye can perceive displayed spatial frequencies up to a maximum of 2.5 cycles/mm. For monitors used in diagnostic interpretation, it is recommended that the pixel pitch be about mm and not larger than mm. For this pixel pitch, individual pixels and their substructure are not visible and images have continuous tone appearance. An analog video interface signal such as VGA or DVI-A is not recommended.

40 40 Näyttöjen laatu ja laadunvalvonta Suomessa

41