HYTE PÄIVÄT OULU Sote alue uudistusko?

Transkriptio

1 HYTE PÄIVÄT OULU Sote alue uudistusko? Hannu Leskinen sairaanhoitopiirin johtaja TtT

2 OULUN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN ERITYISVASTUUALUE 2013 UTSJOKI Vaasa Pirkanmaa Satakunta Varsinais- Suomi Pohjois- Pohjanmaa Etelä- Pohjanmaa Keski- Suomi Keski- Pohjanmaa TAYS Länsi- Pohja HYKS Lappi Päijät- Häme OYS Pohjois- Savo KYS Etelä- Savo Kainuu Itä- Savo Kanta- Häme Kymenlaakso TYKS Helsinki ja Uusimaa Sairaanhoitopiiri 1. Lappi 2. Länsi-Pohja Pohjois- Karjala Etelä-Karjala Suomi on jaettu viiteen yliopistollisen sairaalan erityisvastuualueeseen erityistason hoidon järjestämiseksi valtakunnallisen tehtäväjaon mukaisesti. Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) erityisvastuualue on maantieteellisesti laajin, kattaen 51,14% Suomen maa-alasta. Alueella asuu henkeä ( , noin 14% maan väestöstä) OYS:n lisäksi alueella sijaitsee neljä keskussairaalaa. Väestö Osuus % , , ,2 3. P-Pohjanmaa 4. Kainuu ,5 5. K-Pohjanmaa ,6 YHTEENSÄ ,0 ENONTEKIÖ Länsi-Pohjan keskussairaala MUONIO PELLO YLITORNIO KEMI KITTILÄ TERVOLA KEMINMAA Oulun yliopistollinen HAILUOTO sairaala Keski-Pohjanmaan keskussairaala KALAJOKI KOLARI TORNIO 2 ROVANIEMI SIMO SIIKALATVA 1 INARI SODANKYLÄ RANUA OULU PELKOSENNIEMI KEMIJÄRVI PUDASJÄRVI POSIO SAVUKOSKI SALLA Lapin keskussairaala TAIVALKOSKI KUUSAMO SUOMUSSALMI ALAVIESKA HAAPAVESI YLIVIESKA PYHÄNTÄ KANNUS NIVALA KÄRSÄMÄKI KOKKOLA SIEVI TOHO- HAAPAJÄRVI KRUUNUPYY LAMPI 5 REISJÄRVI PYHÄJÄRVI KAUSTINEN LESTI- HALSUAJÄRVI VETELI KEMPELE MUHOS UTAJÄRVI PUOLANKA LUMIJOKI LIMINKA TYRNÄVÄ SIIKA- HYRYNSALMI JOKI RAAHE 3 RISTIJÄRVI VAALA PYHÄJOKI PALTAMO MERIJÄRVI PERHO OULAINEN II KAJAANI Pasi Parkkila KUHMO Kainuun keskussairaala SOTKAMO

3 NYKYERVA TERVEYDENHUOLLON KÄSITE Erikoissairaanhoitolaki / : maa jaettu erityisvastuualueisiin Tontti, maantieteellinen alue, ei oikeushenkilö

4 Sairaanhoidon erityisvastuualueet, maakuntarajat ja Sairaanhoitopiirit, väestö HYKS erva as. 39 kuntaa Helsinki ja Uusimaa kuntaa Etelä-Karjala kuntaa Kymenlaakso kuntaa KYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Savo kuntaa Etelä-Savo kuntaa Itä-Savo kuntaa Keski-Suomi kuntaa Pohjois-Karjala kuntaa OYS erva as. 68 kuntaa Pohjois-Pohjanmaa kuntaa Kainuu kuntaa Keski-Pohjanmaa kuntaa Lapin kuntaa Länsi-Pohja kuntaa TAYS erva as. 67 kuntaa Pirkanmaa kuntaa Etelä-Pohjanmaa kuntaa Kanta-Häme kuntaa Päijät-Häme kuntaa TYKS erva as. 62 kuntaa Varsinais-Suomi kuntaa Satakunta kuntaa Vaasa kuntaa Ahvenanmaa as. 16 kuntaa Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma 4 Aluerajat MML, 2013

5 NYKYERVA TONTTI, maantieteellinen alue, ei oikeushenkilö Erikoissairaanhoitolaki / : maa jaettu erityisvastuualueisiin Terveydenhuoltolaki / : erityisvastuualueen tehtävät 43 : erikoissairaanhoidon järjestämissopimus

6 42 Erityisvastuualueen tehtävät Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on järjestettävä yhteistyössä alueensa erikoissairaanhoito. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän, jonka hallinnassa on yliopistollinen sairaala, on järjestettävä erityistason sairaanhoito erikoissairaanhoitolain 9 :ssä tarkoitetulla vastuualueellaan. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä huolehdittava samaan erityisvastuualueeseen kuuluvien kuntien ja sairaanhoitopiirien tarvitsemasta ohjauksesta ja neuvonnasta erikoissairaanhoidon antamisessa, terveydenhuollon henkilöstön täydennyskoulutuksessa sekä tieteellisen tutkimuksen ja kehittämisen järjestämisessä. Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on yhteistyössä suunniteltava ja sovitettava yhteen alueensa erikoissairaanhoidon palvelujen tuotanto, tietojärjestelmäratkaisut, lääkinnällinen kuntoutus ja erilaiset hankinnat. Lisäksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien on sovitettava yhteen koulutusviranomaisten ja työhallinnon kanssa terveydenhuollon henkilöstön perus-, jatko- ja täydennyskoulutusta sekä maakuntien liittojen kanssa työvoiman kysyntää ja koulutustarjontaa.

7 43 Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Erikoissairaanhoidon yhteen sovittamiseksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtävä erikoissairaanhoidon järjestämissopimus. Sopimus on laadittava kunnallisvaltuustokausittain. Sopimuksen toteutumista on arvioitava vuosittain yhteistyössä alueen kuntien ja sairaanhoitopiirien kesken sekä tehtävä siihen tarvittaessa muutokset. Erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa on sovittava erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönoton periaatteista. Työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta. Työnjaossa on lisäksi varmistettava, että järjestämissopimuksen mukaan hoitoa antavassa toimintayksikössä on riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen.

8 NYKYERVAssa+ ERITYISTASON SAIRAANHOITO VASTATTAVANA ERIKOISSAIRAANHOITO KOHTEENA YHDESSÄ + KOORDINOI JÄRJESTÄMISSOPIMUS: EI VIELÄ JUURI KOKEMUSTA TOIMIVUUDESTA (hyvä yhteistyö OYServassa) Järjestämissuunnitelma: ThL ; pth + esh= toiminnallisen kokonaisuus Sosiaalialan osaamiskeskukset Pirstaleinen; ei kokonaisjohdettu (kunnat, ytalueet, shp:t, ehp:t), tuhlaa tehokkuutta

9 Nykyjärjestelmän heikkoudet Eriarvoistava palvelurakenne ihmisten eriarvoisuus Peruspalvelujen tila Järjestelmän pirstaleisuus Kokonaisvastuun puute asiakasprosessista Johdettavuus ja ohjattavuus Kustannusten heikko hallinta ICT:n riittämätön hyödyntäminen Puutteellinen tietoperusta Kari Välimäki

10 SOTE -ALUE

11 Laki Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 12 Järjestämispäätös Sosiaali- ja terveysalueen on laadittava joka neljäs vuosi tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kanssa käytyjen neuvottelujen perusteella järjestämispäätös siitä, miten sosiaali- ja terveysalueen järjestämisvastuulle kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut toteutetaan. Päätöksen tulee perustua alueen väestön hyvinvointi- ja terveysseurantatietoihin, palvelutarpeeseen sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaa ja taloutta koskeviin seurantatietoihin. Järjestämispäätöstä laadittaessa on mahdollisuuksien mukaan otettava huomioon alueen asukkaiden näkemykset.

12 Järjestämispäätöksessä on määriteltävä seuraavat asiat: 1) miten alueen sosiaali- ja terveyspalvelut toteutetaan siten, että asiakaslähtöinen integraatio toteutuu; 2) miten lähipalvelujen saatavuus ja saavutettavuus varmistetaan; 3) miten alueella toteutetaan sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliset strategiset tavoitteet sekä valtakunnalliset kehittämisohjelmat; 4) hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö alueen kuntien ja muiden tahojen kanssa; 5) sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt; 6) väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen; 7) tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät sekä niiden tehtävät; 8) kunnat ja kuntayhtymät, joilla on tuottamisvastuu sosiaalihuollon ja terveydenhuollon kattavasta ympärivuorokautisesta päivystyksestä;

13 9) sosiaali- ja terveysalueen omaan tuottamisvastuuseen kuuluvat tukipalvelut sekä 15 :n 1 momentin perusteella alueen omaan tuottamisvastuuseen otetut palvelut; 10) rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja kuntayhtymille; 11) keskeiset periaatteet muilta kuin kunnilta ja kuntayhtymiltä hankittaville palveluille ja palvelusetelien käytölle, hankittavien palvelujen laajuus sekä hankintojen toteutuksen jakautuminen sosiaali- ja terveysalueen ja tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kesken; 12) tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten järjestämispäätöksen mukaisesti kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen, ja 13) miten 1 12 kohtien toteutumista seurataan ja arvioidaan.

14 VASTAA SOTE- ALUEEN ROOLI Järjestämisestä Järjestämispäätöksestä=miten sosiaali- ja terveysalueen järjestämisvastuulle kuuluvat sote- palvelut toteutetaan Miten alueen sote- palvelut toteutetaan siten, että asiakaslähtöinen integraatio toteutuu Tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien ja niiden tehtävien määrittely

15 SOTE- ALUEEN ROOLI Määrittelee kunnat ja kuntayhtymät, joilla on tuottamisvastuu sosiaalihuollon ja terveydenhuollon kattavasta ympärivuorokautisesta päivystyksestä; Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen tuottamisvastuussa oleville kunnille ja kuntayhtymille; Tarkoituksenmukaisen, kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen varmistaminen sekä miten järjestämispäätöksen mukaisesti kunnallisesti tuotetut palvelut ja muualta hankittavat palvelut sovitetaan yhteen

16 SOTE-ALUEELLA ON MELKOMOISEN TOPAKAT HENKSELIT!!! Päättää + Vastaa Järkevät alueet + oikeat tehtävät kullekin + oikea resurssien kohdennus = Kokonaisjohdettu, kattava, kustannustehokas = onnistunut integraatio Tuottajaorganisaatioissa tapahtuu varsinainen integraatio palvelujen toteutuksessa (organisointi, työmuodot, toimintatavat)

17 INTEGRAATIO-KÄSITE MUUTTUNUT Horisontaalinen Vertikaalinen Sekä että Sekä että (myös yos)

18 OHJAUSSUHTEISTA

19 VUOROVAIKUTUSTILANTEITA JA-MUOTOJA u k n t 6 8 i a V Sote-alue ta ta ta ta ta ta OYS

20 VALTIO OHJAAJANA JA RAHOITTAJANA Valtion osuus Hyvinvoin nin ohjaus u k n 6 8 t i a V Sote- alue Sote- ja hyvinvoin nin tavoitteet VTR,EVO

21 (12 ) Järjestämispäätöksen hyväksyy sosiaali- ja terveysalueen ylin päättävä toimielin. Sosiaali- ja terveysministeriö hyväksyy järjestämispäätöksen osaltaan 28 :ssä tarkoitetussa neuvottelumenettelyssä. Järjestämispäätöksen toteutumista on seurattava ja arvioitava vuosittain. Päätöstä on tarvittaessa muutettava. Valtioneuvoston asetuksella voidaan tarvittaessa antaa tarkempia säännöksiä järjestämispäätöksessä määriteltävistä asioista.

22 KUNTIEN JA SOTE ALUEEN SUHDE u k n 6 8 t i a V RAHOITUS TALOUS- JA TOIMINTATA- VOITTEET TARPEET TAVOITTEET Sote- alue

23 Laki Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä 12 Järjestämispäätös Sosiaali- ja terveysalueen on laadittava joka neljäs vuosi tuottamisvastuussa olevien kuntien ja kuntayhtymien kanssa käytyjen neuvottelujen perusteella järjestämispäätös siitä, miten sosiaali- ja terveysalueen järjestämisvastuulle kuuluvat sosiaali- ja terveyspalvelut toteutetaan. Päätöksen tulee perustua alueen väestön hyvinvointi- ja terveysseurantatietoihin, palvelutarpeeseen sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen toimintaa ja taloutta koskeviin seurantatietoihin. Järjestämispäätöstä laadittaessa on mahdollisuuksien mukaan otettava huomioon alueen asukkaiden näkemykset.

24 YO -SAIRAALAT JÄÄNYT LIIAN VÄHÄLLE HUOMIOLLE TURVAAVAT TULEVAISUUDEN SAIRAANHOIDON KOULUTTAMALLA LÄÄKÄRI- JA HOITOHENKILÖSTÖÄ SEKÄ TEKEMÄLLÄ LÄÄKETIETEELLISTÄ TUTKIMUSTA Erityistason palvelut

25 Yliopistosairaalan kannattaa tutkia Arviointi HUS:ssa tehdyn tieteellisen tutkimuksen vaikutuksista potilaiden hoitoon (Karma, Lindqvist & Viinikka, Duodecim 2014; 130:326-32) Kaikkiaan 82 % HUS:n tutkijoista ilmoitti tutkimustulostensa johtaneen diagnostisiin, hoidollisiin tai kuntoutuksellisiin muutoksiin kliinisessä työssä Sairaanhoidon johtajista 91 % arvioi tehdyn tieteellisen tutkimustyön parantaneen henkilökunnan ammattitaitoa, 87 % arvioi tutkimustyön parantaneen toiminnan vaikuttavuutta ja 83 % toiminnan tuottavuutta

26 Yo-sairaaloiden tekemä tutkimus- ja kehitystyö tärkeää Lähes kaikki hoitoketjujen ja hoitokäytäntöjen kehittäminen perustuu yo-sairaaloissa tai niiden läheisyydessä tehtävään tutkimus- ja kehitystyöhön Tutkimustyö luo asiantuntemusta, jonka yhdistäminen kliiniseen työhön on keskeistä uusien hoitojen kehittämisessä ja käyttöönotossa Yo-sairaaloiden asiantuntijoiden varassa Kliiniset tutkimukset Hoitosuositukset Terveydenhuollon menetelmien arviointi Alan oppikirjat

27 SOTE ALUE OHJAAJANA u k n 6 8 t i a V RAHOITUS Sote- alue TUOTANTOALUEET TAVOITTEET EHDOT, LINJAUKSET ta o ta ta ta Ta y s LAATUMÄÄRITYKSET,SAATAVUUS, TUTKIMUS, KOULUTUS,keh.

28 SOTE ALUE OHJAAJANA u k n 6 8 t i a V RAHOITUS Sote- alue TUOTANTOALUEET TAVOITTEET EHDOT,LINJAUKSET ta ta ta ta ta ta LAATUMÄÄRITYKSET,SAATAVUUS, TUTKIMUS, KOULUTUS,keh. OYS

29 YHTEENVETO Sote alueella hyvät työkalut Tuottamisvastuulliset alueet Järjestämispäätös Tietojärjestelmäarkkitehtuuri, rekisterinpito Sh-tukipalveluiden kokoaminen

30 Perusterveydenhuollon ja sosiaali-palvelujen järjestäminen 2013 Kunnat yhteensä, Manner-Suomi 304 Kunta järjestää palvelut itse 89 kuntaa, väestöstä 59 % Yhteistoiminta-alueet yhteensä 62, kuntia 215, väestöstä 41 % Kuntayhtymiä 31, kuntia 130 Vastuukuntamallin yt-alueita 31, kuntia 85 Terveyskeskukset yhteensä 151 Kuntien 89 Kuntayhtymien 31 Vastuukuntien 31 Terveyskeskukset Alle asukasta 73 Yli asukasta 78 Kunta järjestää Kuntayhtymä järjestää Vastuukunta järjestää Kari-Pekka Mäki-Lohiluoma Kuntarajat MML 2013 Kuntaliitto /MS

31 SOTE -ALUE IU! EE! SV! RKT?

32 Yksi alueellinen näkemys LÄÄKINTÖNEUVOKSET LAURI NUUTINEN JA TUOMO PÄÄKKÖNEN OYS erva aluekokeiluhankkeen loppuraportti

33

34