Katsaus hoitotyön johtamisen tutkimukseen

Transkriptio

1 Katsaus hoitotyön johtamisen tutkimukseen klo Helsinki, Sosiaali- ja terveysministeriö Perusterveydenhuollon hoitotyön johtajien työkokous Katri Vehviläinen-Julkunen, professori, sv.ylihoitaja

2 University of Eastern Finland 3 campuses (Joensuu, Kuopio, Savonlinna) 4 faculties 15,000 degree students 20,000 adult education students 2,800 members of staff 234 million of overall funding SMART SCIENCE BY SMART PEOPLE

3 Professorit (5), Hoitotieteen laitoksen henkilöstö Terveystieteiden tiedekunta sv:t Helsingin kaupungin sos. ja terveysvirasto, KYS (2), Kuopion kaupunki sos. ja terveystoimi Yliopistonlehtorit (4 ) Yliopistotutkija (1) Tutkijatohtori (1) Yliopisto-opettajat (2) Kliininen tutkija (52%, KYS 48%) Nuoremmat tutkijat, tutkijakoulu (3) Apurahatutkijat: post doc tutkijat, nuoremmat tutkijat Opetussihteeri, viestintäsihteeri (70%) / HPK Hannele Turunen

4 Laitoksen tutkimusohjelman kaksi päälinjausta 1) Terveyden edistäminen erilaisissa kulttuureissa ja ympäristöissä 2) Terveyspalvelujärjestelmät, johtaminen ja terveysalan koulutusjärjestelmät, kliininen tutkimus ja hoidon vaikuttavuuden tutkimus. Esityksen nimi / Tekijä

5 KYS: Palveluyksikköjohtaja, hallintoylihoitaja Hoitotyön johtoryhmä Hoitotyön kehittämis-, opetus- ja tutkimusyksikkö (HKOT) Johtoryhmä Palvelualueylihoitajat, kliinisen hoitotyön asiantuntijat ja suunnittelija KYSin sisäiset työryhmät Haavatyöryhmä Lääkehoitotyöryhmä Kivunhoidontyöryhmä Ravitsemushoitotyöryhmä Ylihoitaja - opetus ja kliinisen hoitotyön opettajat KYSin sisäiset neuvostot ja verkostot NPH-neuvosto NPH-vastuuhenkilöverkosto Opiskelijaohjausneuvosto Maisteriverkosto Professorit ja kliininen tutkija Katri Vehviläinen-Julkunen, Hannele Turunen Kl.tutkija Tarja Välimäki Alueelliset neuvostot ja verkostot AKE-verkosto PAVE +70 -verkosto Hoitot. Tutkimusneuvosto Opiskelijaohjausverkosto Potilasturvallisuusneuvosto Hoitoeettinen neuvottelukunta

6 Yhteistyö palvelujärjestelmään tärkeää; esimerkki KYS Perustuu KYSin tutkimusstrategiaan ja yhteistyöhön Itä-Suomen yliopiston kanssa STM:n linjaukset- VTR -rahoitus Korostus toiminnan interventiotutkimuksissa, palvelujärjestelmätutkimuksessa ja johtamisen tarkastelussa Translationaalisen tutkimuksen tarve; tutkitun tiedon käyttöarvo

7 SoTe -uudistuksen tavoitteet 1. Yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut 2. Peruspalvelujen vahvistaminen 3. Sujuvat palvelu- ja hoitoketjut 4. Palvelujen toteutus uusilla tavoilla vaikuttavasti ja kustannustehokkaasti 5. Henkilöstön työhyvinvoinnin edistäminen ja tarkoituksenmukainen kohdentaminen

8 Mitä hoitotyön osalta pitäisi tutkia? Transforming Nursing Practice, Scope of Practice, IOM 2010 Report Kustannusten, hoidon tulosten ja hoitomallien vertailu Hoitohenkilöstön tehtävien uudelleen arviointi, uudet tehtävät Tiimityön arviointi mm. yhteistyön esteet, uudenlaisten tiimien ja koulutusratkaisujen arviointi Hoitotyön johtajien vaikutusmahdollisuudet terveydenhuollon päätöksenteossa Hoitotyön johtajien osaaminen, koulutus

9 Laadukas ja vaikuttava hoitotyö Edellyttää uudenlaista tiedolla johtamisen kulttuuria myös hoitotyön johtamiseen systemaattinen, tuotannon kannalta oleellisen tiedon kerääminen, tallennus, analysointi ja hyödyntäminen päätöksenteossa ja toiminnan ohjauksessa hoitotyön toiminnan lähtökohdaksi tarvitaan luotettavaa tietoa potilaan hoidon/palvelun tarpeista ja toiminnan laadusta hoitoisuusluokitus, rakenteinen kirjaaminen, HaiPro, infektiot, 15D, potilastyytyväisyys, kivuttomuus, painehaavat jne. hajallaan olevan asiakastiedon raportointi ja systemaattinen hyödyntäminen päätöksenteossa sekä toiminnan kehittämisessä

10 Hoitotyön johtamisen haaste Millä johtamisen mallilla varmistetaan tavoitteiden toteutuminen uudessa organisaatiossa? Hoitohenkilöstön työn tuottavuuden lisääminen ja osaamisen laajaalainen hyödyntäminen palveluissa edellyttävät, että kaikilla organisaatiotasoilla on hoitotyön johtamisesta vastaava viranhaltija

11 STM Katri Vehviläinen-Julkunen Keskeisiä hoitotyön johtamista käsitteleviä tutkimuksia (UEF)

12 Professori (hoitotyön johtaminen)arja Häggman- Laitila käynnistynyt tai käynnistymässä Helsingin sosiaali- ja terveysvirastossa kolme hoitotyön johtamiseen liittyvää hanketta näyttöön perustuvan toiminnan implementointi hoitotyöntekijöiden työhyvinvointi asiakasosallisuuden johtaminen Esityksen nimi / Tekijä

13 Professori Katri Vehviläinen-Julkunen Vetovoimainen ja turvallinen sairaala projekti (AT Safe) At Safe, Rahoitus Innovatiiviset Tutkimushankkeet (IRI) UEF Laaja tutkimusryhmä, tieteiden välistä yhteistyötä, yhteistyö käytännön toimijoiden kanssa, kansainvälistä vertailua, innovaatiotyötä Esityksen nimi / Tekijä

14 Tutkimusyhteistyö tuottanut tietoa Hoitotyön toimintaympäristön analyysi Hoidon laadun ja hoitohenkilöstön työtyytyvaisyyden tarkastelu Turvallisuuskulttuurin arviointi Potilasturvallisuus Lääkehoidon turvallisuus Henkilöstövoimarojen mallinnus Hoitotyön johtamisen arviointi Mm.NPH ja NPJ kurssit ja niiden arviointi Tutkimusmetodologinen kehitystyö, kansainvälinen vertailu

15 Vetovoimainen ja turvallinen sairaala alkumittauksen tuloksia (J of Nurs. Management 2013) 4,7 4,5 4,3 4,1 3,9 3,7 3,5 3,3 3,1 2,9 2,7 Magnet research Hospital 1 Hospital 2 Hospital 3 Hospital 4 Patient satisfaction (n=2566) Patient safety culture (n=925) Job satisfaction (n= 2707) Transformational leadership (n=1151) Mentoring (n=513)

16 Henkilöstömitoitustyökalu (HMT) -hanke , Tekes rahoittaa HMT-hanke perustuu professori Katri Vehviläinen-Julkusen johtaman At Safe hankkeen tutkimuksiin. HMT on testattu vuonna 2012 terveydenhuollossa ja on jo käytössä Excel-pohjaisena manuaalisena versiona neljässä organisaatiossa. HMT:stä on tehty myös keksintöilmoitus. At Safe -hankkeen ja tietojenkäsittelytieteen laitoksen professori Pekka Toivasen johtaman CI-tutkimusryhmän yhteistyössä toteutettavan HMT-hankkeessa kehitetään henkilöstöresurssien suunnittelutyökalusta prototyyppi Esityksen nimi / Tekijä

17 Transformational Leadership mittari (Tarja Kvist ym.) 10 background information 43 items about the leadership of the nurse manager 11 items about the leadership of the nursing director 5-point Likert scale Esityksen nimi / Tekijä

18 Transformational leadership in year ,5 4 3,5 3 2,5 3,57 3,42 3,00 3,66 3,03 3,34 Ethical leadership (n=1545) Management of the nursing process (n=1545) Giving feedback and rewarding (n=1544) Support for the professional development (n=1545) Nursing director (n=1534) 2 Transformational leadership (n=1546) 1,

19 Yhteenvetona alustavien tulosten mukaan vuoden 2013 kyselystä, että Tulokset samansuuntaisia vuosien 2008, 2010 tulosten kanssa Hoitotyön johtajat eettisesti toimivia Henkilöstön ammatillista kehittymistä tukevaa ja kannustavaa toimintaa Ikäjohtamisen osaamista Hoitoprosessien johtaminen kohtuullisesti näkyvää Puutteita palautteen antamisessa ja palkitsemisessa Ylihoitajan työn tunnistaminen Esityksen nimi / Tekijä

20 Professori Hannele Turunen: Potilasturvallisuuskulttuuri ja henkilöstö- ja potilastulokset tutkimushankkeessa arvioidaan ja kehitetään potilasturvallisuuskulttuuria moniulotteisesti terveydenhuollon palvelujärjestelmässä perus- ja erikoissairaanhoidossa sekä alan koulutuksessa Tutkimusta toteutetaan yhteistyössä terveyspalvelujärjestelmän toimijoiden kanssa

21 Potilasturvallisuuskulttuuri ja henkilöstö- ja potilastulokset Potilasturvallisuuskulttuuri sairaalahenkilöstön arvioimana HSOPSC mittari / AHRQ Mittaukset 2008, 2011, KYS, Keski-Suomen, Mikkelin ja Pohjois-Karjalan keskussairaalat ja 2014 KYS Hus medisiininen tulosyksikkö 2012 Potilasturvallisuuskulttuuri potilaiden arvioimana Mittaukset PEPS (Patient Experiences on Patient Safety) mittarin pilotointi 2011 Väitöskirjatutkimus Merja Sahlström Potilasturvallisuus kompetenssin kehittyminen sairaanhoitajakoulutuksessa Mittaukset PSNE (Patient Safety in Nursing Education), 2012 Suomi/UK Väitöskirjatutkimus Susanna Tella Hannele Turunen

22 Muut palvelujärjestelmää koskevat tutkimukset Generating an automated ICT based tool for optimization of health care services (GATOH)/ VTR (Katri V- J) Maternity care interventions (EU-FP7 hanke/optibirth KVJ) Perhehoitomalli vastasyntyneiden hoidossa - pitkittäistutkimus (post doc hanke) (Pitkäaho/KVJ) Useita opinnäytetutkimuksia ja väitöskirjatöitä (lääkehoitoprosessista, perehdyttämisestä, Leiko jne.)

23 Prof. Kerttu Tossavaisen tutkimushankkeita AHIC hanke Lasten ja nuorten terveyden edistäminen kahdessa Karjalassa Pääpartneri: Itä-Suomen yliopisto, hoitotieteen laitos Partnerit Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos (THL) Pohjois-Karjalan kansanterveyden keskus Petroskoin valtionyliopisto Karjalan Sanomat Pitkärannan piirin keskussairaala Karjalan koulutuksen kehityksen säätiö (KEDF) rahoitus Karelia ENPI CBC ohjelma Hannele Turunen

24 Hoitotyön johtajien työntutkimus /KYS:n johtama Hallintoylihoitaja, dosentti Merja Miettinen ryhmineen selvittää hoitotyön johtamistyötä, sen sisältöä ; yliopisto mukana yhteistyössä Aineistojen keruu omaseurannalla 2 viikkoa, havainnointitutkimuksella Mukana ylihoitajat, osastonhoitajat, apulaisosastonhoitajat Aineistot kerätty kevät 2014 ja syksy 2014 Aineiston analyysi menossa Esityksen nimi / Tekijä

25 Muita alkavia hankkeita INEXCA, , rahoitus Horisontti 2020 ohjelma syöpäpotilaiden hoidon laatu, läheisten saama tuki, henkilöstön toimintaympäristö, terveydenhuollon johtaminen tutkijoiden kansainvälinen urakehitys ja liikkuvuus 5 EU-maata, USA, KYS, Teknologiayritys koordinaattori ja vastuullinen johtaja, prof. Katri Vehviläinen-Julkunen Hannele Turunen

26 Lähteitä esimerkkinä projekteistamme (At Safe ym.) ja yhteistyöstä Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K, Miettinen M & Kvist T Mitä potilaiden arvioinnit hoidon laadusta ja hoitohenkilökunnan arvioinnit työtyytyväisyydestä ja johtamisesta kertovat erikoissairaanhoidon erinomaisuudesta? Hoitotiede 27(1), Voutilainen A, Kvist T, Sherwood PR, Vehviläinen-Julkunen K. A new look at patient satisfaction: learning from self-organizing maps.nursing Research Sep-Oct;63(5): Seitovirta J, Partanen P, Vehviläinen-Julkunen K, Kvist T Registered nurses experiences of rewarding in a Finnish University Hospital An interview study. Journal of Nursing Management Voutilainen A, Kvist T, Mäntynen R & Vehviläinen-Julkunen K Itsejärjestyvä piirrekartta SOM: joustava tilastomenetelmä Likert-asteikollisten kyselylomakeaineistojen ryhmittelyyn. Hoitotiede 25(4), Eneh V, Vehviläinen-Julkunen K & Kvist T Nursing leadership practices as perceived by Finnish nursing staff: High ethics, less feedback and rewards. Journal of Nursing Management 20 (1), Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K, Partanen P, Turunen H, Miettinen M & Kvist T Changes in transformational leadership and empirical quality outcomes in a Finnish hospital over a two-year period: a longitudinal study. Nursing Research and Practice. Article ID , 9 pages. Turunen H, Partanen P, Kvist T, Miettinen M, Vehviläinen-Julkunen K: Patient safety culture in acute care a web-based survey of nurse managers and registered nurses views in four Finnish hospitals. International Journal of Nursing Practice doi: /ijn Kvist T, Mäntynen R, Turunen H, Partanen P, Miettinen M, Wolf GA, Vehviläinen-Julkunen K: How magnetic are Finnish hospitals? Journal of Nursing Management 2013:21:1: Kuosmanen A, Tiihonen J, Repo-Tiihonen E, Eronen M, Turunen H: Patient safety culture in two Finnish state-run forensic psychiatric hospitals. Journal of Forensic Nursing 2013:9:4: Esityksen nimi / Tekijä

27 Tella S, Partanen P, Liukka M, Jamookeeah D, Smith N, Turunen H: What do nursing students learn about patient safety? An integrative literature review. Journal of Nursing Education 2014:53:1:7-13. doi: / Sahlström M, Partanen P, Turunen H: Safety as experienced by patients themselves: A Finnish survey of the most recent period of care. Research in Nursing and Health 2014: 37: Vaismoradi M, Bondas T, Turunen H, Jordan S: Nursing students perspectives of the cause of medication errors. Nurse Education Today Härkänen, M., Turunen, H., Saano, S. & Vehviläinen-Julkunen, K. (2013). Medication errors: what hospital reports reveal about staff views. Nursing Management 19 (10), Goh ML, Ang EN, Chan YH, He HG, Vehviläinen-Julkunen K. Psychometric testing of the Revised Humane Caring Scale for adult patients in Singapore. Nurs Health Sci Mar 18. doi: /nhs Kvist T, Voutilainen A, Mäntynen R, Vehviläinen-Julkunen K. The relationship between patients' perceptions of care quality and three factors: nursing staff job satisfaction, organizational characteristics and patient age.. BMC Health Serv Res Oct 18;14:466. Pitkäaho T, Partanen P, Miettinen M, Vehviläinen-Julkunen K. Non-linear relationships between nurse staffing and patients' length of stay in acute care units: Bayesian dependence modelling. J of Adv Nurs 2015, Härkänen M, Ahonen J, Kervinen M, Turunen H, Vehviläinen-Julkunen K. Feb The factors associated with medication errors in adult medical and surgical inpatients: a direct observation approach with medication record reviews.scand J Caring Sci Sep Härkänen M, Kervinen M, Ahonen J, Voutilainen A, Turunen H, Vehviläinen-Julkunen K. 12Patient-specific risk factors of adverse drug events in adult inpatients - evidence detected using the Global Trigger Tool method. J Clin Nurs Feb;24(3-4): doi: /jocn Peltokoski J, Vehviläinen-Julkunen K, Pitkäaho T, Mikkonen S, Miettinen M. The comprehensive health care orientation process indicators explain hospital organisation's attractiveness: a Bayesian analysis of newly Esityksen nimi / Tekijä hired nurse and physician survey data. J Nurs Manag Jun 9. doi:

28 Kiitokset! uef.fi